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护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第六节讲义1
基础护理知识和技能
第六节病人的清洁护理
一、口腔护理
特殊病人口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病人。
（一）目的
1.保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。
2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。
3.观察口腔黏膜、舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，以提供病情观察的动态信息。
（二）用物
1.治疗盘治疗碗、漱口溶液浸湿的棉球，弯止血钳1把，镊子1把，压舌板1个，小茶壶或杯子（内盛漱口水），弯盘，吸水管，漱口溶液，手电筒，治疗巾，必要时备开口器；液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油、金霉素甘油等外用药。
2.常用漱口溶液
（1）0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。
（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。
（3）0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。
（4）1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。
（5）1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。
（6）2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。
（7）0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。
（三）操作方法
1.评估病人口腔情况，按需准备用物。
2.备齐用物拿至床旁，向病人解释，以取得合作。
3.协助病人侧卧或仰卧头偏向右侧，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁。
4.湿润口唇与口角，嘱病人张口，观察口腔情况，取下义齿。
5.协助病人用漱口水漱口。
6.嘱病人咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用弯钳夹夹紧含有漱口液的棉球，拧干后，弧形擦洗一侧颊部，再沿牙缝纵向由上至下，由臼齿至门齿，擦洗左侧外面。同法擦洗右侧外面。
7.嘱病人张口，依次擦洗左侧上内侧、下内侧、咬合面。同法擦洗右侧。再擦洗上腭及舌面、舌下，勿触及咽部，以免引起恶心。每擦洗一个部位，更换1个湿棉球。
8.擦洗完毕，协助病人漱口，擦净口周。
9.再次观察口腔是否清洗干净，口腔黏膜如有溃疡，可酌情涂药，口唇干裂可涂液状石蜡或唇膏。
10.取下治疗巾，安置病人，整理床单位，清理用物。必要时协助病人清洁义齿并佩戴。
11.记录。对神志不清者可用止血钳夹紧1块纱布，蘸生理盐水或其他漱口液，拧至半干，按口腔护理的顺序操作，以代替用棉球擦洗法。
（四）注意事项
1.擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。
2.昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。
3.传染病病人用物须按消毒隔离原则处理。
4.长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。
危重病人护理记录单书写范例！ 导语 还在为危重病人的护理记录单不知如何记录而发愁吗？ 一 转入护理记录 样例1： 1-11 13:15于十二时由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折（骨折）于右手输液中，林格组500m l60g t t/m in，余200m l，自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细，查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56m m H g入院后积极术前各项准备，向患者及家属交待术前术后注意事项，并给予术前麻醉药物应用，于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，安慰不要紧张，患者及家属表示了解 样例2： 1-1114：00 病人于14：00由内四科转入我科，担架抬入病房，由内四科带入留置尿管、留置胃管、套管针，患者神志恍惚、颜面浮肿，双球结膜水肿，测血糖11.1m m o l/L，T37.7℃p92次/分R20次/分B p140/80m m h g 二
转出护理记录 内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征），病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心），患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的科室名称。 样例1： 9-20 14:10T36℃，P86次/分，R20次/分，B p120/80m m H g。言语流利，四肢肌力Ⅴ级，周身皮肤完好。心电监护示：心率86次/分，律不齐，房颤。自诉：“心慌、胸闷。”长嘱输液已结束，于3L/m i n吸氧中。遵医嘱转往心内科，携带氧气袋，护送前往。 样例2： 1-11 13:30T36℃，P86次/分，R20次/分，B p120/80m m H g，遵医嘱转至内分泌，患者昏睡，留置尿管通畅，留置胃管通畅，患者日内排尿370m l。滴流已结束。 三 输血护理记录 记录输血前体温，时间，阳性体征，血型，量，核对护士，滴数，有无异常反应，输血完时间应予记录。
【习题】 一、选择题 (一）A1型题 1. 口腔护理的目的不包括 A.保持口腔淸洁 B.清除牙垢 C.预防口腔感染 D.淸除口腔内一切细菌 E.观察口腔变化 2.下列不需进行特殊口腔护理的患者是 A.昏迷 B.禁食 C.高热 D.鼻饲 E.下肢外伤 3.为昏迷患者行口腔护理时，不需准备的用物是 A.棉球 B.弯盘 C.开口器 D.吸水管 E.弯止血钳 4.护士为卧床患者进行床上洗头时，水温应调节至 A. 22-26℃ B. 28 – 32℃ C. 40 -45℃ D. 50 -60℃ E.60 -70℃ 5.灭头虱药液的成分是： A.百部 10g,30% 乙醇 40ml B.百部 20g，40% 乙醇 50ml C.百部 30g,50% 乙醇 100ml D.百部 40g,75% 乙醉 120ml E.百部 50g,95% 乙醉 60ml 6.下列关于床上擦浴的叙述不正确的是 A.天冷时可在被内操作 B.擦洗眼部时由外眦向内眦 C.为患者脱上衣时，先脱近侧后脱远侧 D.擦洗时注意防止浸湿床单 E. 15~30min 内完成 7.发生压疮的最主要原因是 A.局部组织长期受压 B.机体营养不良 C.局部皮肤潮湿或受排泄物刺激 D.急性应激因素 E.体温升高 8.下列关于剪切力的叙述不正确的是 A.与体位有关 B.由垂直压力和摩擦力相加而成 C.由剪切力造成的皮肤损害早期不易发现 D.半卧位时床头抬高应大于30°,避免剪切力产生
E.长期坐轮椅者应保持正确坐姿,防止身体下滑而产生剪切力 9.压疮的好发部位不包括 A.仰卧位—骶尾部 B.侧卧位一肩胛部 C.半坐卧位——足跟 D.俯卧位一髂前上棘 E.坐位——坐骨结节 10.晨间护理和晚间护理应分别安排在 A．诊疗开始前,晚饭后 B.诊疗开始后，晚饭前 C.诊疗开始前,下午4点后 D.诊疗开始前，晚饭后 E.诊疗开始前,临睡前 (二）A2型题 11.张某，女,20岁，因肱骨干骨折入院。护士在为其梳理头发时,发现头发已纠结成团，可选择用于梳理的合适溶液是 A.温开水 B.生理盐水 C.30%乙醇 D.75%乙醇 E.油剂 12.王某，女，30岁，诊断为血小板减少性紫癜。护士观察口腔时发现唇及口腔黏膜散在瘀点,轻触可出血.护士为其做口腔护理时应特别注意 A.夹紧棉球 B.禁忌漱口 C.动作轻柔 D.先取下义齿 E.棉球不可过湿 13.患者，女，脑出血昏迷。护士为其做口腔护理时，取下的活动性义齿应放入 A.冷水中 B.热水中 C.生理盐水中 D.乙醇中 E.朵贝尔溶液中 14.护士在观察王先生口腔时,发现口腔黏膜有一感染溃烂处,应为其选用的口腔护理溶液是 A.生理盐水 B.朵贝尔溶液 C. 0.1%醋酸溶液 D. 3%过氧化氢溶液 E.4%碳酸氢钠溶液 15.张某，男,50岁。细菌培养显示口腔有铜绿假单胞菌感染,护士在为其进行口腔护理时应选用的口腔护理溶液是 A.生理盐水 B. 1%-3%过氧化氢溶液 C 1%-4% 碳酸氢钠溶液 D. 0.1%醋酸浴液 E.朵贝尔溶液 16.李某，女，56岁，因股骨骨折卧床。护士在为其进行床上洗发过程中,患者突然感到心慌、气短、面色苍白，出冷汗，护士应立即 A.请患者深呼吸 B.鼓励患者再坚持片刻 C.加快操作速度尽快完成洗发 D.停止洗发,让患者平卧
病人的清洁护理一 1.特殊病人口腔护理，如有活动义齿 A.口腔护理结束后，取下活动义齿，用温水冲洗干净 B.先取下活动义齿，用热水冲洗干净 C.暂时不用的义齿，可浸于热水或乙醇中 D.暂时不用的义齿，可浸于清水中，每周更换1次清水 E.活动义齿应先取下，用冷水冲洗干净 2.灭头虱操作中，正确的是 A.穿隔离衣，戴手套 B.女患者应动员剃去头发 C.灭虱液擦遍头发，用手反复揉搓头发5分钟 D.12小时后取下包裹头发的帽子 E.更换患者衣裤，进行压力蒸气灭菌处理 3.床上擦浴擦洗上肢和胸腹部时，为患者脱穿衣服的正确顺序是 A.先脱近侧，后脱远侧 B.先脱远侧，后脱近侧 C.先脱患肢，再脱健肢 D.先穿健肢，再穿患肢 E.先穿近侧，再穿远侧 4.长期卧床患者发生压疮最主要的力学因素是 A.水平压力 B.垂直压力 C.摩擦力 D.剪切力 E.阻力 5.压疮的易发部位不包括 A.坐位——坐骨结节 B.仰卧位——骶尾部.肩胛骨 C.头高足低位——足跟部 D.侧卧位——髋部、耳部 E.俯卧位——胸、腹部 6.晚间护理的内容不包括 A.协助患者生活护理 B.经常巡视病房 C.了解患者睡眠情况 D.入院介绍 E.创造良好的环境帮助患者入睡 7.为昏迷患者做口腔护理，特别应注意 A.压舌板轻轻撑开颊部 B.血管钳夹紧棉球，棉球不可过湿 C.操作时动作要轻 D.有无异味 E.口唇干裂，涂石蜡油 8.30%含酸百部酊，药液按比例配制 后，需将盖子盖严放置多长时间方 可使用 A.6小时 B.12小时 C.18小时 D.24小时 E.48小时 9.产生压疮的主要原因是 A.局部组织受压过久 B.皮肤受潮湿.摩擦等刺激 C.营养不良 D.年老、体弱 E.翻身时，拖、拉、推 10.床上擦浴的注意事项，下列哪一 项是错误的 A.防止患者受凉 B.动作敏捷轻柔 C.调节好水温，防止烫伤 D.翻身时避免拖、拉 E.出现寒战、面色苍白等应稍等片刻 再擦洗 11.给昏迷患者作口腔护理，以下哪 项是不正确的 A.张口器从臼齿处放入 B.棉球不可过湿 C.血管钳必须夹紧棉球 D.活动义齿应浸泡在热水中 E.痰多者应及时吸出 12.护士检查患者皮肤的主要内容 不包括 A.皮肤的颜色 B.皮肤的温度 C.皮肤的弹性 D.有无水肿 E.有无胎痣 13.患者的活动义齿取下刷洗后，应 放于 A.75%酒精 B.2%碘酊 C.碘伏中 D.冷开水中 E.热开水中 14.患者女，70岁，偏瘫。需进行床 上擦浴，擦浴后为促进血液循环进 行骨突处按摩，按摩时常用的按摩 液是 A.30%乙醇 B.50%乙醇 C.70%乙醇 D.95%乙醇 E.100%乙醇 15.活动性义齿的护理，下列哪一项 是错误的 A.佩带义齿，有助于维持良好的口 腔外观 B.取下义齿，用冷水刷洗 C.暂不用时，浸于清水中保存 D.晚上义齿放于杯中，每日换水一 次 E.每日高压消毒一次 16.截瘫患者长时间仰卧，最易产生 压疮的部位是 A.枕部 B.肩胛部 C.肘部 D.骶尾部 E.足跟部 17.口臭患者应选用的漱口液是 A.1～4%碳酸氢钠 B.0.1%醋酸 C.等渗盐水 D.2%呋喃西林 E.朵贝尔溶液 18.配制百部酊溶液时所需乙醇的 浓度为 A.0.3 B.0.5 C.0.7 D.0.75 E.0.95 19.梳发中，梳下的落发应置于 A.包好保存 B.垃圾袋中 C.盆中 D.污水桶中 E.焚烧 20.头发打结难以梳理时，可以先湿 润再梳理，应使用的湿润液体是 A.温水 B.30%乙醇 C.石蜡油 D.润发乳 E.食醋 21.为患者进行晨间护理的内容不 包括 A.整理床铺 B.面、手部清洁 C.测生命体征 D.检查局部皮肤受压情况 E.口腔护理 22.为昏迷患者做口腔护理不必准 备的用物是A.压舌板 B.开口器 C.弯血管钳 D.吸水管 E.石蜡油 23.下列哪一项不是晨间护理的内 容A.口腔护理
病人的清洁护理(一)试卷 [模拟] 120 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 用于霉菌感染的漱口溶液是 A.1%～3%过氧化氢 B.2%～3%硼酸 C.1%～4%碳酸氢钠 D.0.02%呋喃西林溶液 E.0.1%醋酸溶液 第2题： 闻女士，腰椎间盘突出伴高血压，术前病人自行沐浴时，护理措施不妥的是 A.教会病人使用浴室内的呼叫器 B.入浴时间太长应予以询问 C.告知病人饭后1小时后即可进行沐浴 D.病室温度调节在24℃左右，水温调节在40～45℃ E.告知病人为避免误闯，浴室门应闩好，浴室外应挂牌提示有人 第3题： 朱先生，诊断为再生障碍性贫血，检查发现唇和口腔黏膜有散在瘀点，轻触牙龈出血，为其进行口腔护理应特别注意 A.棉球包裹好止血钳钳尖 B.不可漱口 C.先取下假牙 D.棉球干湿适宜 E.擦拭时勿触及咽喉壁 第4题： 预防褥疮发生最有效的护理措施是 A.及时更换受污的被服、床单 B.协助经常更换卧位，防止局部组织长期受压 C.受压部位勤按摩 D.保持皮肤清洁、干燥 E.加强营养 第5题： 预防褥疮，手法按摩时可选用
A.30%乙醇 B.温开水 C.50%乙醇 D.石蜡油 E.生理盐水 第6题： 孙先生，背部烧伤，卧床休息。护士应该密切观察的部位是 A.足跟 B.坐骨结节 C.髂前上棘 D.骶尾部 E.髋部 第7题： 瘀血红润期的护理应 A.局部用红外线照射 B.外科换药法处理 C.增进翻身按摩次数 D.鸡蛋内膜覆盖创面 E.植皮 第8题： 哪项不属于晨间护理内容 A.口腔护理 B.洗脸梳头 C.擦背冲洗会阴 D.按摩受压处 E.协助病人排便 第9题： 描述炎性浸润期褥疮，不正确的是 A.有大小水泡 B.创面上有脓性分泌物 C.水泡表皮剥脱露出湿润的疮面 D.皮下结节 E.皮肤呈紫色 第10题： 下列体位与褥疮好发部位的关系不正确的是 A.坐位一一坐骨结节 B.仰卧一一肘部 C.仰卧一一骶尾部 D.俯卧一一内踝
危重患者护理记录单的书写原则 护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的记录，称为危重患者记录。危重患者记录针对的人群为：第一，重症监护的患者；第二，特级护理的患者；第三，一级护理并有病危或病重医嘱的患者。 危重患者记录单的书写原则：危重护理记录单应该根据相应专科的护理特点进行书写，记录时间应该具体到分钟。如果因为抢救没能及时记录，必须在6小时内据实补记，不可编造。 二、危重患者护理记录包括的内容和层次 危重患者护理记录包括的内容有：患者的姓名、科别、医疗的诊所、住院的病历号、床位号、页码、记录日期和时间、出入量、体温、脉搏、心率、心脏的节律、呼吸、血压、症状、体症、各种管道的情况、执行医嘱和给药情况、治疗和护理的措施和效果、护士的签名等。危重患者护理记录书写的层次应该和一般护理记录单是一样的。 三、危重患者护理记录单书写的要求 1. 时间的限制 也就是必须在6小时内据实完成。危重患者护理记录应根据病情变化随时记录，如果因抢救未能及时记录，应在本班次内或是处置完病人后马上完成，不得超过6小时。 2. 书写的内容及格式
书写的内容和层次应该符合规范要求；格式要正确、语言要通顺、字迹应工整；书写的内容应该客观、准确，突出护理内容；治疗、抢救和护理措施及表格中所列的各个项目应该具体的记录，而且要注明时间并有签名。 3. 记录的频次 首先，应根据病情变化随时记录；其次，应该按照医嘱要求的时限记录，例如，医嘱要求2小时测量血压一次，护士就应按医嘱要求2小时记录一次危重记录单；如果患者病情稳定，可以适当的延长记录的间隔时间，没必要每15～30分钟记录一次，但时间间隔也不可以过长。我们仍应该15～30分钟巡视病人一次，或者是一直有特护在病人身边，只是书写的时间间隔可以在病情平稳的情况下适当的延长。 4. 危重患者护理记录单质量标准与质量控制 首先应该字迹清楚、工整，使用医学术语。其次，记录应该及时、准确、客观、具体。语言描述、数据记录等，都应该非常准确，而且应该是病人客观存在的，而不是护士主观判断或推理出的结论。第三，能反映病情变化及处置情况。病人的病情变化我们能做到观察后及时记录，而且针对病情变化和病人存在的问题，及时采取了有效的护理措施和医疗措施，这些也应该及时地记录。 5. 危重患者出入量的记录 危重患者实入量栏应记录患者饮食、饮水、输入液体、输入的药物。出量栏应该记录患者的呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液、大小便量等，并将颜色、气味、性状、次数记录在病情观察栏内。
第六章病人清洁护理A1型题： 1. 为昏迷患者进行口腔护理操作不妥的是 A.口唇干裂可涂润滑油 B.擦洗棉球不宜过湿 C.用血管钳夹紧棉球，每个棉球限用一次 D.禁忌漱口 E.开口器从门齿之间放入 2. 过氧化氢溶液用于口腔护理的机制是 A.改变细菌生长的pH环境 B.遇有机物时放出新生氧，抗菌、除臭 C.广谱抗菌作用 D.使菌体蛋白质变性凝固 E.促进溃疡愈合 3. 当口腔真菌感染时应选择的漱口溶液是 A.0.9%氯化钠溶液 B.0.02%呋喃西林溶液 C.1%～3%过氧化氢溶液 D.1%～4%碳酸氢钠溶液 E.0.1%醋酸溶液 4. 灭头虱药液的主要有效成分是 A. 百部 B.乙醇 C.食醋 D.乙酸 E.过氧乙酸 5. 下列体位与压疮好发部位的关系不正确的是 A.仰卧—骶尾部 B.侧卧—髋部 C.俯卧—内踝
D.坐位—坐骨结节 E.侧卧—肩胛部 6. 发生压疮的最主要原因是 A.局部组织持续受压过久 B.病原微生物侵入肌肤 C.机体营养不良 D.用夹板时衬垫不平 E.皮肤受潮湿刺激 7. 压疮淤血红润期的典型表现是 A.受压皮肤呈紫红色 B.局部皮肤出现红、肿、热、痛 C.受压皮下产生硬结 D.皮肤出现小水疱 E.皮肤破损，有渗出液 8. 发生压疮的患者若病情许可，应给予的膳食是 A.高蛋白质、高脂肪 B.高碳水化合物、高维生素 C.高蛋白质、高维生素 D.高碳水化合物、高脂肪 E.高脂肪、高维生素 9. 预防压疮护理时，使用乙醇按摩局部皮肤的主要作用是 A.皮肤清洁 B.降低体温 C.促进血液循环 D.预防皮肤破溃 E.消毒皮肤 A2型题： 1. 患者孟某，男，72岁，因脑中风右侧肢体瘫痪入院治疗，为预防压疮发生而实施的护理措施不妥的是 A.根据病情和局部皮肤情况及时调整翻身间隔时间
大关县人民医院 优质护理服务理论考试题 科室：姓名：得分： 一，单选题：（每题分，共分） 1、 2、需特级护理的患者晨间护理的内容不包括（） A整理床单位B面部清洁和梳头C口腔护理D会阴护理3、 4、特级护理的患者晚间护理的内容包括（） A卧位护理B排泄护理C口腔护理D 患者安全管理 5、 6、协助患者翻身及有效咳嗽的间隔时间为（） A 1次/2小时 B 2次/1小时 C 1次/3小时 D 1次/4小时
4、患者留置尿管护理需（） A 2次/周 B 2次/日 C 1次/日 D 3次/日 5、对患者进行卧位护理时，可进行以下哪种项目（） A床上使用便器B协助床上移动C床上洗头D协助更衣 6、根据病情协助患者沐浴或擦浴间隔时间可以定为( ) A 1次/2-3日 B 1次/3-5日 C 1次/4-6日 D 1次/1-2日 7、整理床单位时，应遵循什么原则（） A 节约原则 B 清洁原则C节力安全原则 D 舒适原则 8、整理床单位的工作目标是（） A 节约 B 节力C增进舒适 D 安全
9、整理床单位时需要采用（） A 干扫法 B 湿扫法 C 不需清扫 D 干、湿扫法均使用 10、进行面部清洁和梳头时，不需要（） A告知患者，做好准备B选择时间C协助患者取舒适体位D 评估患者年龄 11、口腔护理可以（） A 治疗口腔感染B使患者面部清洁C促进痰液排出 D 保持呼吸道通畅 12、化疗、放疗、使用免疫抑制剂患者可以用（）清洁口腔。 A 生理盐水 B 漱口液 C 灭菌用水 D 碳酸氢钠溶液 13、对昏迷患者口腔护理时，不需要使用（）配合进行。 A 开口器 B 舌钳 C 压舌板 D 口咽通气管
第十二章患者的清洁护理 一、选择题 ㈠ A1型题 1、口腔护理的目的不包括（） A、保持口腔清洁 B、驱除口臭、口垢 C、观察口腔黏膜 D、预防并发症 E、清除口腔内一切细菌 2、口腔有绿脓杆菌感染的病人应选用的漱口液是（） A、1%-4%的碳酸氢钠溶液 B、0、1%醋酸溶液 C、0、9%氯化钠溶液 D、1%-3%过氧化氢溶液 E、0、2%呋喃西林溶液 3、口腔有真菌感染时,口腔护理使用下列哪种漱口液（） A、1-4%碳酸氢钠溶液 B、1-3%过氧化氢溶液 C、朵贝尔溶液 D、0、1%醋酸溶液 E、生理盐水 4、最常用的口腔护理漱口液是（） A、1-4%碳酸氢钠溶液 B、1%双氧水 C、朵贝尔溶液 D、2%硼酸水 E、生理盐水 5、取下的假牙应放在（） A、热水中 B、清水中 C、酒精中 D、清洗的消毒液中 E、朵贝尔漱口液中 6、口腔护理时对长期使用抗生素者,应注意注意观察口腔粘膜（） A、有无溃疡 B、有无真菌感染 C、口唇是否干裂 D、有无口臭 E、牙龈是否肿胀 7、以下哪种病人不需进行特殊口腔护理（） A、高热病人 B、昏迷病人
C、下肢外伤病人 D、危重病人 E、禁食病人 8、为昏迷患者做口腔护理应禁忌（） A、用张口器张口 B、取下活动义齿 C、用血管钳夹紧棉球 D、擦洗舌面及硬腭部 E、注入漱口液漱口 9、住院病人自行沐浴时，下列哪项不妥（） A、调节水温40-45℃为宜 B、饭后1h内可进行 C、浴室不应闩门 D、入浴时间过久应予询问 E、教会病人调节水温和使用呼叫器 10、床上擦浴时错误的注意事项是（） A、防止病人着凉 B、动作敏捷轻柔 C、保护病人自尊 D、减少翻动和暴露 E、病人出现寒战、面色苍白等应稍等片刻再擦（） 11、预防压疮的关键是 A、保持床单干燥 B、间歇性解除皮肤的压力 C、皮肤易出汗处用爽身粉 D、被动按摩皮肤 E、增加营养 12、压疮发生的原因除下列哪项（） A、局部组织受压 B、使用石膏绷带衬垫不当 C、全身营养缺乏 D、肌肉软弱萎缩 E、皮肤长期受潮湿及排泄物刺激 13、最易发生压疮的病人是（） A、高热多汗 B、肥胖 C、昏迷 D、营养不良 E、上肢牵引 14、在身体空隙处垫软枕的主要作用（） A、减低皮肤受摩擦刺激 B、降低空隙处所受压强 C、促进局部血液循环 D、防止排泄物对局部的直接刺激
病人的清洁护理练习题 单项选择题 1.为昏迷病人做口腔护理时，以下正确的是（）。 A．协助病人漱口 B．从里向外擦净口腔及牙齿的各面C．血管钳夹紧棉球，棉球干湿度适宜 D．用开口器时，从门齿处放入 E．活动假牙可放于70℃水中浸泡备用 2．下列体位与褥疮好发部位的关系不正确的是（）。 A．仰卧--骶尾部 B．侧卧--髂部 C．俯卧--内踝 D．坐位--坐骨结节 E．侧卧--肩峰部 3．对有活动假牙病人的口腔护理措施，下列错误的是（）。A．取下的假牙用冷水冲洗干净 B．病人漱口后，协助将假牙戴回 C．用牙膏彻底清洗假牙 D．暂时不用的假牙可置于酒精中浸 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
泡 E．协助病人戴假牙前，应先浸湿 4．预防褥疮发生最有效的护理措施是（）。 A．易受压部位勤按摩 B．加强营养 C．保持皮肤清洁、干燥 D．及时更换受污的被服、床单E．协助经常更换卧位，防止局部组织长期受压 5．灭头虱用物的处理方法，不妥的一组是（）。 A．隔离衣--高压蒸汽灭菌 B．治疗巾--烈日曝晒6小时C．篦子上的棉花--焚烧 D．梳子--浸泡于消毒液中 E．病人衣服--煮沸消毒 6．下列不属于褥疮诱发因素的是（）。 A．石膏夹板内衬垫放置不当 B．皮肤受汗液、尿液等潮湿刺激 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
C．局部组织长期受压 D．肌肉萎缩 E．全身营养缺乏7．为昏迷病人做口腔护理时，特别要注意（）。 A．不可用暴力助其张口 B．从外向里擦净口腔及牙齿的各面C．观察口腔黏膜 D．血管钳夹紧棉球，每次一个，蘸水不可过多 E．需用张口器时，应从臼齿处放入 8．卧床病人头发纠结成团，可用何种药液梳理（）。A．20%乙醇 B．25%乙醇 C．30%乙醇 D．50%乙醉 E．95%乙醇 9．口腔护理的目的不包括（）。 A．去除口臭 B．观察舌苔和口腔黏膜 C．了解病情 D．使病人舒适，预防口腔感染 E．清除口腔内一切细菌 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
危重患者护理病例讨论 姓名：曹伯琦地点：外科护理站 主持人：林路路记录：王 参加人员：徐桂兰（护士长）吴伟（住院医师）施萍（护师） 简要病史：患者因“双侧腹股沟区可复性肿块3月”于2016-04-21入院，3月前 无明显诱因下双侧腹股沟区出现两包块，约鸡蛋大小，平卧休息后肿块均可消失。后两包块又反复多次出现，且渐增大，经平卧休息后肿块消失。入院测T：36.6℃，P76次/分，R20次/分，BP：138/74mmHg。既往有“高血压”、“糖尿病”病史，入院后 牛有龙，男性，61岁，主因昏迷4小时入院。患者于4小时前无明显诱因出现昏迷症状，呼之不应，家人发现后呼叫120急诊送我院急诊科，行头颅CT检查：脑白质缺血性改变。于17：30急诊入住我科，T：36.8℃，P110次/分，R23次/分，BP：98/48mmHg。急性病容，呼吸短促，神志呈昏迷状态，呕吐大量胃内容物，双瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，四肢末梢冰冷。入院后给予重症护理、心电监护、吸氧、置口咽通气管、间断吸痰。急查心电图、血常规、电解质、心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、凝血系列等。诊断为：1.急性心肌梗死 2.心源性休克3.吸入性肺炎4.循环衰竭5.呼吸衰竭6.脑梗死。立即开通三路静脉通路，给予多巴胺、生脉、疏血通、哌拉西林、纳洛酮等药物抗休克、抗感染、扩冠、改善心肌供血等积极对症治疗。20:00患者神志清醒，T：36.8℃，P126次/分，R16次/分，BP：132/71mmHg。抢救成功。 李（护师）：在抢救过程中，我及时为患者进行了呼吸道的清理。患者在做CT
检查时已有呕吐并导致误吸，抬入病房时虽有口咽通气管但患者呼吸困难明显，并出现血压下降、心律失常等危重症状，我立即使用负压吸痰管从口咽通气管中为患者吸出大量的呕吐物及分泌物，患者的通气开始改善，生命体征开始好转。而且清理分泌物贯穿在整个抢救过程中是非常必要的。
病人入院和出院的护理试题及答案 一 .单选择题 1.腰椎骨折病人需用何种方法搬运：（） A.一人法 B.二人法 C.三人法 D.四人法 E.挪动法 2.单人搬运法适于：A A.体重较轻者 B.合作的患者 C.老年人 D.颅脑损伤者 E.腿部骨折者 3.使用平车搬运病人时,注意平车头端和床尾成（） A.直角 B.平行 C.锐角 D.钝角 E.对接 4.护士协助病人向平车挪动时顺序为（） A.上身、臀部、下肢 B.上身、下肢、臀部 C. 下肢、臀部、上身 D.臀部、上身、下肢 E.臀部、下肢、上身 5.两人搬运法正确的是:E A.甲托头、腰部，乙托臀 B. 甲托颈、肩、腰部，乙托小腿、大腿 C.甲托头、肩部，乙托臀 D.甲托头、背部，乙托臀、小腿 E.甲托颈、肩、腰部，乙托臀、腘窝 6.滚动搬运法适于（） A.昏迷患者 B.胸腰椎损伤 C.颈椎损伤 D.颅脑损伤 E.下肢骨折 7. 关于轮椅运送法叙述错误的是（） A.接病人时椅背与床尾平齐 B.闸应制动 C.护士站在轮椅一侧 D.病人应抬头后靠 E.身体不平衡者,可系安全带 8.关于轮椅运送法叙述错误的是（） A.接病人时椅背与床尾平齐 B.闸应制动 C.护士站在轮椅一侧 D.病人应抬头后靠 E.身体不平衡者,可系安全带 9.平车搬运病人时下列做法错误的是（） A.腰椎骨折者车上应垫木板 B.下坡时,病人头在车后端 C.输液者不可中断,防止脱出 D.进门不可用车撞门 E.病人向平车挪动时,护士应抵住病床 10.平托法搬运颈椎损伤者叙述错误的是（） A.应三或四人搬运 B.搬运者分站病人两侧 C.保持病人头部中立 D.病人在平车上取仰卧位 E.颈下垫小枕 11.滚动法叙述错误的是（） A.尽可能不变动病人原来体位 B.搬运者站在病人同一侧 C.胸腰椎损伤者仰卧位胸腰椎下垫10cm厚的小枕 D.尽量用硬板担架 E.适于颈椎骨折者
第五章患者得清洁卫生 一、单项选择题(每题选择一个最佳答案,每题1分,共60分) 1.产生压疮得最主要原因就是 A 年老、体弱、营养不良 B 局部组织受压过久 C 皮肤受潮湿摩擦刺激 D 病原菌侵人皮肤组织 2.具有广谱抗菌作用得漱口液就是 A 朵贝尔溶液 B 0、02％呋喃西林溶液 C 2％～3％硼酸溶液 D 1％～4％碳酸氢钠溶液 3.口腔护理得目得不包括 A 清洁口腔,去除口臭 B 观察舌苔与口腔粘膜 C 清除口腔内一切细菌 D 治疗口腔炎症与溃疡 4.在身体空隙处垫软枕得目得就是 A 固定体位,舒适安全 B 减少皮肤受到摩擦刺激 C 架空受压部位 D 降低局部组织所承受得压力 5.为重症病人做晨间护理应特别注意 A 床单位就是否整齐 B 体位就是否舒适 C 局部皮肤受压情况 D 全身皮肤清洁情况 6.病人沐浴时哪项不妥 A 不用湿手接触电源开关 B 贵重物品应妥善存放 C 饭后1小时方可沐浴 D 浴室要闩门,防止她人进入 7.用50％乙醇按摩皮肤得目得就是 A 消毒皮肤 B 润滑皮肤 C 降低体温 D 促进血液循环 8.为右上肢骨折病人脱、穿衣服得正确方法就是 A 先脱左肢,先穿右肢 B 先脱右肢,先穿右肢 C 先脱右肢,先穿左肢 D 先脱左肢,先穿左肢 9.不宜在床上洗发得病人就是 A 衰弱 B 肥胖 C 骨折 D 消瘦 10.病人得活动义齿取下后应浸泡在 A 50％乙醇 B 冷水 C 热水 D 碘酊 11.压疮淤血红润期得表现就是 A 局部红肿、触痛 B 受压皮肤呈紫红色 C 有水泡形成 D 浅层组织感染 12.沐浴得目得不包括 A 去除皮肤污垢 B 消除皮肤炎症 C 促进血液循环 D 预防褥疮发生 13.发生压疮得病人如病情许可应给予得饮食就是 A 低蛋白,高维生素 B 高蛋白,高维生素 C 低蛋白,高膳食纤维 D 高蛋白,高膳食纤维 14.实施沐浴时下列哪项不妥 A 七个月以上孕妇可淋浴 B 心力衰竭病人可盆浴 C 衰弱病人可床上擦浴 D 消化道出血活动期禁 15、晨间护理与晚间护理应分别安排在: A、诊疗开始前,晚饭后 B、诊疗开始后,晚饭前
危重病人护理常规 危重病人病情重、复杂、变化快，随时可能发生病情变化而出现生命危险，护士应全面、仔细、慎密地观察病情，认真执行专科护理常规，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。 护理措施 一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、护士长将危重病人作为重点管理内容，监督检查和指导护理措施的实施，并每日进行效果评价。护理部督促检查危重病人护理质量。 三、专业护士运用护理程序的工作方法，认真评估病人病情与护理需要，熟悉危重病人病情、主要治疗，制定护理计划，认真落实护理措施，为病人提供优质的整体护理。 四、认真执行分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、危重患者抢救护理工作制度等护理核心制度，分级护理措施到位，准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗，严格执行口头、书面、床旁交接班，保证抢救药品器材备齐、功能完好。 五、严密观察病情变化 1、根据病情和医嘱做好病情观察，包括神志、精神状态、、面色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等，出现病情变化，及时通知医生处理，至少15分钟内应重新测量、观察一次，并做好观察处理记录。 2、每日至少测量4次体温，连续测量3天，根据病情变化，随时测
量。 3、观察病人尿量，病情危重的一级护理病人记录出入量，各班按时小结和24小时总结，不足24小时按实际时间记录。 4、按需做好抢救准备，抢救物品处于完好应急备用状态。 六、保持呼吸道通畅 1、神志清楚的病人，鼓励其咳痰，定时翻身叩背，促使痰液引流。痰液不易排出时，可遵医嘱行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15s，防止缺氧窒息。 2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减退或消失，应将病人的头偏向一侧，以防发生吸入性肺炎。 七、基础护理落实到位 1、做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 2、口腔护理：指导或帮助病人进行口腔护理，使病人舒适，保持口腔卫生，增进食欲。 3、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意保护，应定时眼药水及涂金霉素眼膏，可用湿纱布覆盖双眼，以防眼球干燥及角膜溃疡。 4、根据病情酌情采取适当的给予卧位，使病人舒适，肢体处于功能位。 5、评估危重病人压疮危险因素，高危压疮病人及时填报“压疮防治申请表”，认真落实“压疮预防管理制度”及预防护理措施，做好告
第六章病人的清洁卫生 一、名词解释 压疮 二、填空题 1造成压疮的三个主要力学因素是（）、（）及（）。 2、根据压疮发展过程和轻重程度，可分为（）期、（）期、（）期和（）期。 3、对不能自行翻身的患者，一般每（）小时翻身一次，翻身时尽量将患者抬离床面，避免（）、（）、 （），以防擦伤皮肤。。 4、预防压疮要求做到七勤，即（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。 5、口腔出现真菌感染时应用（）溶液进行口腔护理。 6为左上肢瘫痪的患者进行床上擦浴时应先脱（）侧，先穿（）侧。 7、消灭头虱常用（）剂。 8、病员仰卧位时易发生压疮的部位有（）、（）、（）、（）、（）。 9、床上擦浴时室温应调在（）度为益。 10、沐浴应须在进食（）小时后进行，以免影响消化。 11绿浓菌感染，常用的漱口液是（）。 三、是非题 1、进行口腔护理，目的就是为了清除口腔内一切微生物。 2、患者的活动义齿取下后，为了清洁应该浸泡在酒精中。 3、口腔内真菌感染时，常用的漱口溶液是1%---4%的碳酸氢钠溶液。 4、为昏迷患者进行口腔护理时，应先擦洗后漱口。 5、进行头发护理时，若发现病人出现病情变化，应赶快操作完再通知医生。 6、妊娠7个月以上的孕妇禁止洗澡。 7、压疮炎性浸润期表现为红、肿、热、痛。 8、对于压疮的护理应该预防重于治疗。 9、为病人进行床上擦浴时，脱上衣的顺序是先对侧，后近侧。 10、压疮通常是由垂直压力引起的。 11、眼部清洁应从外眦到内眦 四、A1型选择题 1、口腔护理的目的不包括（） A、维持口腔的清洁 B、清除口内一切微生物 C、去除口臭 D、观察舌苔粘膜变化 E、预防口腔并发症的发生 2、以下哪种不能作为口腔护理的漱口液（）。 A、2%—3%的硼砂溶液 B、1%—4%的碳酸氢钠溶液 C、2%的过氧乙酸溶液 D、生理盐水
护士执业资格考试试题第一章第七节病人的清洁护理 １.特殊口腔护理的适应症不包括 Ａ.禁食Ｂ.高热 Ｃ.鼻饲Ｄ.昏迷 Ｅ.腹泻 ２.患者，男性，２０岁。血小板减少性紫癜。护士查体发现其唇和口腔有散在瘀点，轻触牙龈出血。该护士为患者行口腔护理时应特别注意 Ａ.动作轻稳，勿损伤黏膜Ｂ.夹紧棉球防止遗留在口腔 Ｃ.棉球不可过湿，以防呛咳Ｄ.先取下义齿，避免操作中脱落 Ｅ.擦拭勿深，以免恶心 ３.女，２５岁。因细菌性心内膜炎，应用大量青霉素导致口腔白色念珠菌感染，护 士为其实施口腔护理时应选用的溶液是 Ａ.生理盐水Ｂ.１％碳酸氢钠溶液 Ｃ.０.０２％呋喃西林溶液Ｄ.３％过氧化氢溶液 Ｅ.复方硼酸溶液 ４.患者，女性，３７岁。因脑部肿瘤术后昏迷未醒，护士为其行口腔，护理的目的 不包括 Ａ.保持口腔湿润Ｂ.清除口腔内一切细菌 Ｃ.清除口腔异味Ｄ.观察口腔黏膜、舌苔 Ｅ.防止口腔感染 ５.口腔有铜绿假单胞菌感染的病人应选用的漱口液是 Ａ.０.０２％呋喃西林溶液Ｂ.１％ ~ ３％过氧化氢溶液 Ｃ.２％ ~ ３％硼酸溶液Ｄ.０.１％醋酸溶液 Ｅ.１％ ~ ４％碳酸氢钠溶液
６.患者，女性，５６岁。肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，患者现已昏迷，护士采取的措施中不妥的是 Ａ.使用床挡Ｂ.必要时使用牙垫 Ｃ.做好皮肤清洁护理Ｄ.躁动时使用约束具 Ｅ.定时漱口预防并发症 ７.为病人做口腔护理时，义齿取下彻底洗刷后，处理方法描述正确的是 Ａ.放于温开水中保存，每日换水１次 ~２次 Ｂ.放于７５％乙醇中消毒浸泡 ２１护士执业资格考试同步金题 Ｃ.放于冷开水中保存，每隔１日~２日换水１次 Ｄ.放于冷开水中保存，每日换水１次~２次 Ｅ.放于温开水中保存，每隔１日~２日换水１次 ８.患者，女性，３２岁。因高热多日入院，护士接诊时发现患者的长发已经纠结成团，为其梳理时可选用 Ａ.７０％酒精Ｂ.３０％酒精 Ｃ.生理盐水Ｄ.清水 Ｅ.油剂 ９.患者，男性，６８岁。肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理。护士为患者做口腔护理时，应特别注意观察口腔有无 Ａ.糜烂Ｂ.烂苹果味 Ｃ.臭鸡蛋味Ｄ.肝臭味 Ｅ.腐臭味 １０.灭头虱用的百部酊药液成分是 Ａ.百部３０ｇ＋５０％乙醇１００ｍｌ＋１００％乙酸１ｍｌ
优质护理服务试题 科室: 姓名：档案号：成绩： 1、（10分）优质护理服务的主题： 2、（10分）优质护理服务的目标（三满意、六满意）： 3、（10分）基础护理的定义和范畴： 4、（10分）基础护理的具体工作内容： 5、（10分）重病人基础护理落实目标：
6、（10分）重病人病情“十知道”： 7、（10分）病情观察四及时： 8、（10分）三查八对的内容： 9、（10分）护理交接班要做到： 10、（10分）病人自理与护理服务的关系：
优质护理服务试题（答案） 1、优质护理服务的主题： 全面履行护士职责和义务，夯实基础护理，提供满意服务。 2、优质护理服务的目标（三满意、六满意）： 三满意：患者满意、社会满意、政府满意。 六满意：患者满意、社会满意、政府满意、护士满意、医生满意、医院满意。 3、基础护理的定义和范畴： 基础护理：是实施临床护理的基本理论、知识和技能，是专科护理的基础。 内容：包括观察病情，监测病人生命体征和生理信息，满足病人身心需要，危重病人抢救，基本诊疗技术，消毒隔离，病区护理管理等。国外称作床边护理。 范畴：生活护理基础和专科护理基础 4、基础护理的具体工作内容： ⑴常规护理：T、P、R、BP测量，晨晚间护理、护理单记录、卧位、翻身扣背等。 ⑵生活护理：饮食、排泄及病人清洁的护理（洗头、漱口、洗手、洗脚、擦身等。 ⑶协助诊疗：如给药、输液、各种检查、治疗等。 ⑷健康教育 ⑸康复指导 5、重病人基础护理落实目标： 三短：头发、胡须、指（趾）甲 六洁：皮肤、头发、口腔、手足、会阴、肛门 三保持：保持各种导管位置正确、清洁、固定、通畅（管路护理不依赖陪人，标准规范）;保持床单位清洁、整齐、平整，无尿渍和血渍 ;保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。 四无：压疮、烫伤、坠床、护理并发症 6、重病人病情“十知道”： 床号、姓名、诊断、主要病情、治疗、护理问题、护理措施、心理状态、特检阳性结果、饮食和随眠。
危重患者护理常规 2017年1月15日 对于危重患者的护理，护士不仅要注重技术性的护理、专科护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病人护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用综合征及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密的观察病情，判断疾病的转归。必要时设专人护理，并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。 1、危重患者的病情监测 危重患者病情危重、病情变化快，对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。 1.1 中枢神经系统监测：包括意识水平、电生理、影像学的检测、颅内压测定和脑死亡的判定等，其中最重要的是意识水平监测。 1.2 循环系统监测：包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测，如中心静脉压、肺动脉压、心排出量及心脏指数等。 1.3 呼吸系统检测：呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量；痰液的性质、量、痰培养结果；血气分析；胸片等。 1.4 肾功能监测：包括尿量、血、尿钠浓度；血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率的测定。 1.5 生命体征的监测：是简便易行、反应病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。 2、加强临床基础护理 2.1 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。对不能经口进食者做好口腔护理。对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。
填空题（每空 1 分） 1. 对于＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿及＿＿＿＿＿＿＿等病人，应 每日进行口腔护理 2～ 3 次。 2. 为昏迷病人进行口腔护理时，禁忌＿＿＿＿，需用张口器时，应从＿＿＿＿处 放入，棉球蘸漱口水不可过湿，以防病人将溶液吸入＿＿＿＿。 ＿＿和3.皮肤护理可促进皮肤的＿＿＿＿，增强皮肤＿＿＿＿＿＿，预防皮肤 ＿＿＿等并发症的发生，同时满足病人＿＿＿＿和＿＿＿的需要。 4.为病人脱下衣服时应先脱＿＿侧，后脱＿＿侧，如有外伤，先脱＿＿肢，后 脱＿＿肢，为病人换清洁衣服先穿＿＿肢，后穿＿＿肢。 5.造成褥疮的三个主要物理力是＿＿＿、＿＿＿、和＿＿＿。 6.褥疮的分期：①＿＿＿＿＿＿② ＿＿＿＿＿＿③ ＿＿＿＿＿＿。 7.晨间护理应注意＿＿＿＿＿＿，进行＿＿＿护理和＿＿＿＿＿＿。晚间护理为病人 创造＿＿＿＿＿＿条件。 8.体温是指＿＿＿＿＿＿的温度，通过＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿调节和＿ ＿＿＿＿的作用，使＿＿＿＿和＿＿＿＿保持动态平衡。 9.发热程度划分（以口腔温度为标准）低热＿＿＿＿＿；中度热＿＿＿＿＿＿； 高热＿＿＿＿＿＿；超高热＿＿＿＿＿＿。 10. 常见的热型有＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿；伤 寒病人热型为＿＿＿＿＿；败血症热型为＿＿＿＿＿＿；疟疾病人热型＿＿＿＿＿＿；肿瘤性发热、流行性感冒病人热型为＿＿＿＿＿＿。 11. 体温在＿＿＿＿以下称为体温过低，常见于 ＿＿＿＿＿及＿＿＿＿＿的危重病人。
12. 脉搏观察的内容是＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿。 13.洪脉见于＿＿＿＿、＿＿＿等病人，丝脉见于＿＿＿、＿＿＿及＿＿＿的病人。 14.吸气性呼吸困难常见于＿＿＿＿＿＿或＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿等病人，呼气性呼 吸困难常见于＿＿＿＿＿病人。 15. 保证血压测量的准确性和可比性，应做到四定：＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、 ＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。 16.体温单℃以下填写内容：＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿。 17.基本饮食可分为：＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。 18.试验饮食有：＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。 19. 低脂肪饮食，成人脂肪总量在＿＿＿以下，患胆胰疾患的病人可少于 尤其限制动物脂肪的摄入，低盐饮食成人进食食盐不超过＿＿＿＿含钠量控制在＿＿＿以下。 ＿＿＿，，低钠饮食， 20. 特殊病人需记录其昼夜摄入和排出液量，成为＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、 ＿＿＿＿＿＿的重要依据。 21.影响热效的因素：＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。 22.冷疗的作用：＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。 23. 乙醇拭浴是通过 ＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿ ，乙醇的浓度 和＿＿＿＿＿＿的作用增加机体散热，用于＿＿＿＿＿温度＿＿＿＿＿。 24.冷疗方式可分为＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿两种，用冷时间一般为＿＿＿＿＿。 25. 多尿： 24 小时尿量超过＿＿＿＿，可见于＿＿＿＿、＿＿＿＿＿病人。无尿：24 小时尿量少于＿＿＿＿，可见于＿＿＿＿＿和＿＿＿＿病人。
危重病人护理记录中存在问题的原因分析与整改措施 摘要】目的：通过对我科室危重病人护理记录单的存在的问题进行调查分析，提出相应的整改措施，以提高对危重病人的护理质量。方法：实施整改措施前对我科室调查危重病人护理病历１００份，针对护理记存在的问题加强疾控管理，我科室采纳整改措施后调查危重病人护理病历８５份，发现两组结果差异明显，实施整改措施后，护理记录质量有了明显的提高。结论：加强环节疾控管理，规范书写记录是提高危重病人护理记录必要前提。 【关键词】危重病人；护理记录；书写 护理记录是护理人员观察病情和实施护理的原始文字记载，既可反映患者的病情变化和治疗情况，又为日后医疗纠纷提供直接证据，是重要的法律文件。为规范护理记录书写，提高病历书写质量，减少医疗纠纷，使之成为护理教学与科研的重要资料。 ⒈通过抽查危重病人出院病历发现护理记录书写存在问题如下： １、１护理记录单危重病人书写欠规范，如无病情的描述及意识状态的描述，呕吐物无性质和量及颜色的记录。 １、２危重病人护理记录无生命体征记录 １、３眉栏项目填写不全。 １、４危重病人护理记录单上病情观察记录无目的性和重点性。 １、５护理记录与体温单不符。 １、６三测单无身高体重的记录及转页时无体重和血压的体现，入院时间书写格式错误，如写成入院于几时整或者写成死亡几时。 １、７临时医嘱中签字不规范、不及时。 １、８入院告之单时间未具体到分。 １、９特殊药物的使用无记录。 １、１０出院病历未及时完成。 ２、原因分析 ２、１护士对护理记录书写的重要性认识不足，法律意识淡薄，在临床护理工作中，护士往往只重视解决患者的实际问题，而不重视护理文件的记录，出现记错、记录不全等现象。记录时不认真，涂改、代写、代签名，发现患者病情变化时不及时记录，影响护理记录的真实性。 ２、２护士工作责任心不强，在对患者病情进行治疗、护理过程中，观察不认真，不仔细或盲目着搬上一班内容，不认真阅读病历，与医生沟通不到位，导致出院诊断有出入，超前记录，重要的健康教育内容无记录，措施记录后无效果评价，有些记录不能客观反映患者的真实情况，影响护理记录的格式质量和内涵质量。 ２、３护理记录书写的基本功不扎实，部分年轻护士语言文字表达欠缺，对疾病的专业知识掌握不牢，对护理记录规范要求未能掌握，导致病情观察或记录缺乏目的性和条理性。 ２、４护理人员编制不足，忽视处于繁忙的护理工作中，各种记录又要占用护士大量的时间和精力，使护士身心疲惫加重，书写时只是简单的应付工作，无暇进行思维和整理，造成时间点错位、内容遗漏。 ２、５科室对护理文件书写的重视程度不够，未注意抓护理文件书写各个环节的质量检查。