第十章内分泌系统
[学习目标]
1. 掌握垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛和性腺的形态结构和位置。
2. 了解内分泌系统的组成与功能。
第一节概述
内分泌系统endocrine sys tem由内分泌腺和内分泌组织构成，是神经系统以外的另一个重要的调节系统。
内分泌腺endocrin glands是指分布于人体一定部位，结构独立，肉眼可见，能分泌激素的腺体，因无导管，故又称无管腺,如垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胸腺、性腺等。
内分泌组织是指依附于某些器
官内的内分泌细胞团或散在的分泌
细胞，如胰腺内的胰岛、胸腺内的网
状上皮细胞、睾丸内的间质细胞和卵
巢内的卵泡及黄体等 (图10—1)。
内分泌腺和内分泌组织分泌的
高效能物质称为激素。它直接渗入毛
细血管，经血液循环流至全身。各种
激素都具有特异性，即某一种激素只
能作用于某些器官、组织或细胞起调
节作用，能被激素所作用的器官、组
织或细胞，分别称为靶器官、靶组织或靶细胞。图10—1内分泌系统概况
内分泌系统的主要功能是与神经系统一起共同调节人体的新陈代谢、生长发育和生殖等生理功能活动，维持各部器官活动的完整和统一，从而适应内外环境的变化。机体内某种激素含量过多或过少，都会导致机体的功能紊乱，影响机体的行为、情绪和睡眠等。
近年来对内分泌腺的研究有很大进展，发现体内尚有许多器官兼有内分泌功能，如胃肠道、胎盘、肾脏以及神经系统等都有分泌激素的功能。此外，还发现前列腺、精囊腺、脑、心、肝、肺、肾、子宫和卵巢等也均可分泌前列腺素。内分泌的研究已从传统的内分泌腺扩展到其他系统领域中，从而不断扩大内分泌系统的范围。
第二节人体主要的内分泌腺和内分泌组织
一、垂体
垂体hypophosis是一椭圆形、淡红色的小体，位于蝶骨的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑。(图10—2)
根据发生、结构和功能特点，垂体可分为腺垂体和神经垂体两大部分。
腺垂体分泌的激素种
类很多，主要有以下4类：
①生长激素：主要是
促进骨和软骨组织的生
长。该类激素如分泌过盛，
则形成骨骼生长发育过快
而出现“巨人症”，成年期
则只能促进短骨的生长而
出现“肢端肥大症”。如幼
年时生长素分泌不足则可
导致身材矮小而智力正常的“侏儒症”。图10—2垂体和松果体
②催乳素：使已发育而且具备泌乳条件的乳腺(分娩后)分泌乳汁和维持泌乳。
③黑色细胞刺激素：使皮肤黑色素细胞合成黑色素。
④促激素：是指促进其它内分泌腺分泌活动的激素，包括促肾上腺皮质激素，促甲状腺激素和促性腺激素等。
神经垂体无分泌功能，只是一个贮存激素的场所。它所贮存的激素有两种。
一种是抗利尿素或加压素，促使肾远曲小管和集合管对水分的重吸收，尿量减少，并引起机体任何部位血管的收缩。另一种是催产素，作用于平滑肌，使子宫平滑肌收缩和输乳管排乳。
二、甲状腺
甲状腺thyroid gland(图10—3)位于颈前部，是成年人最大的内分泌腺，为棕红色不成对的腺体。上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环，峡部约位于2--4气管软骨环的前面。甲状腺能随吞咽动作而上下移动。
甲状腺主要有许多滤泡和滤泡旁细胞组成。滤泡上皮有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。甲状腺素，可调节机
体的基础代谢，维持正常的生长发
育，特别是对骨骼和神经系统的生长
发育尤为重要。甲状腺分泌不足时，
可出现粘液性水肿，患者皮肤变厚，
并有毛发脱落，性功能减退等现象；
小儿则患呆小症，患者骨骼和脑的发
育停滞，表现为身体异常矮小，智力
低下。分泌过剩时，可引起突眼性甲
状腺肿，简称为“甲亢”，主要表现
为心跳过速、神经过敏、体重减轻和眼球突出等症状。图10—3甲状腺（前面观）
滤泡旁细胞，能分泌降钙素，当血钙升高时，它有促进降钙的功能，从而加强骨细胞的活性，使骨组织钙化。
【知识与应用】
1、甲状腺机能亢进症：是自身免疫性疾病。患者多有免疫系统的内在缺陷。多见于20～40岁的女性。精神刺激等应激因素可为诱发因素。患者可有弥漫性甲状腺肿与双眼突出，以及甲状腺素分泌过多而引起的全身症状，主要为消瘦、怕热、烦燥多虑、紧张失眠、心悸与早搏，以及女性多月经紊乱，男性多阳痿等。本病易复发，可延续数年，故病员须与医生密切配合治疗，缩短疗程，避免复发。
本病主要采用药物治疗，年轻病人在控制症状后可考虑手术治疗。
三、甲状旁腺
甲状旁腺parathyroid gland(图10－4)又称上皮小体，是两对扁椭圆形小体，呈棕黄色（幼儿时为淡红色），形状大小似黄豆，表面有光泽。甲状旁腺通常有上、下两对，均位于甲状腺的后面。甲状旁腺细能产生甲状旁腺素，其作用是调节机体内钙的代谢，维
持血钙平衡。当血钙浓度低下
时，甲状腺素可使破骨细胞的活性
加强，动员骨钙入血；当血钙浓度
过高时，又可抑制甲状旁腺素的分
泌。甲状旁腺分泌功能失调时，一
方面表现为甲状旁腺素分泌不足，
血钙浓度下降，而导致手足“搐搦
症”，肢体呈对称疼痛与痉挛，甚
至死亡。另一方面表现在甲状旁腺
分泌功能亢进，可引起骨质过度吸收，容易发生骨折。
图10—4甲状旁腺和甲状腺（后面观）
四、肾上腺
肾上腺suprarenal gland（图10—1)是成对的内分泌腺，质软，呈淡红色，位于脊柱的两侧，左右肾的上端，与肾共同包在肾筋膜内。肾上腺可分为外层的皮质部和内层的髓质部。
肾上腺皮质约占腺体的90％，主要分泌以下三种激素。
①盐皮质激素(如醛固酮)：调节体内水盐代谢，维持体内的钠钾平衡。
②糖皮质激素(如氢化可的松)：主要调节糖、蛋白质和脂肪的代谢。
③性激素：正常时性激素的分泌量不大，作用不显著。如分泌功能亢进，可出现男孩的性早熟或女性男性化，偶尔也可见男性女性化。
肾上腺髓质约占腺体的10％，其分泌的激素称肾上腺素和去甲肾上腺素，
二者有促使心跳加快，血流加速，血压升高，血糖升高和调节内脏平滑肌活动的功能，这与交感神经兴奋时很相似，平时分泌甚少，当情绪激动时大量分泌，所以是一个应激性器官。
研究表明，长时间大强度的体力负荷时，肾上腺活动加强，肾上腺皮质的激活和身体训练水平之间表现出依存关系，肾上腺髓质分泌的激素有助于运动员更快地适应内外环境的变化和提高运动水平。
五、松果体
松果体pineal body(图10—1,2)又名脑上腺，是一椭圆形小体，形似松果而得名，颜色灰红。位于丘脑的上后方，两上丘之间。松果体在儿童期比较发达，自7岁后开始退化。
松果体由松果体细胞和神经胶质细胞组成。主要功能是合成和分泌褪黑激素等多种活性物质。这些激素的生理作用还不十分清楚。但有实验证明：松果体可以影响机体的代谢活动、性腺的发育和月经周期等。松果体如果在儿童时期遭到破坏，可出现性早熟或生殖器官过度发育。相反，若分泌功能过盛，则可导致青春期延迟。近年来还发现，褪黑激素具有加强中枢抑制、促进睡眠的功能。
六、胰岛
胰岛pancreaUc islets(1angcrhans)是胰的内分泌部分，由散布在胰的各处许多大小不等和形状不定的细胞团组成，以胰尾为最多。胰岛主要分泌胰高血糖素和胰岛素。
胰高血糖素的主要功能是促进贮存的肝糖元分解，并使脂肪和氨基酸转化成糖，因而使血糖升高。
胰岛素的主要功能是调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，特别对促进糖元的合成和糖的利用起着重要作用。如胰岛素分泌不足，引起糖代谢障碍，则出现糖尿病。【知识与应用】
糖尿病是影响人民健康和生命的常见病，病因尚未明确，遗传因素、肥胖、病毒感染均与发病有关。典型症状有烦渴、多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等，并可有皮肤疖、痈等化脓性感染。女性患者的外阴搔痒、失明常为其首发症状。
若空腹血糖高于7.2mmoI ／L ，糖尿病即可被确诊。病人应在医生的指导下，控制饮食和应用降糖药物治疗。如饮食不当，治疗不正规，各种严重感染等均可造成糖尿病严重恶化甚至昏迷、酮症酸中毒等严重并发症。
七、胸腺
胸腺thymus 位于胸腔内，纵隔的上部，正对
胸骨柄的后方(图10—5) ，呈灰红色，质地柔软。
性成熟期后，开始萎缩，并逐渐变小。
研究证明，胸腺的功能较为复杂，除可产生
参与机体细胞免疫反应的T 淋巴细胞外，还具有
内分泌功能。胸腺产生的胸腺素能使骨髓干细胞
在胸腺内分化发育为成熟的T 淋巴细胞，再经血
液循环迁移到周围淋巴器官，参与机体的免疫反
应。促胸腺生成素可促使包括胸腺本身在内的淋
巴细胞分化为可参与免疫反应的T 淋巴细胞。此外，
胸腺素对于运动神经末梢释放和合成乙酰胆碱有抑
制功能，故胸腺素过多时，引起神经肌肉传导障碍，
出现重症肌无力。
【知识与应用】
胸腺素又称为胸腺肽，属于多肽类，主要通过影响人体免疫系统中的T 细胞的功能，而起到抗感染、抗衰老、抗肿瘤的作用；胸腺素还可影响神经内分泌的功能，如遗传性无胸腺裸鼠或摘除胸腺的动物，其肾上腺组织结构发生改变。新生小鼠去胸腺后，出现进行性生长迟缓。移植胸腺可纠正这些变化。业已证实，胸腺的上述作用主要是由胸腺上皮细胞分泌的胸腺素介导的。胸腺功能亢进时通过此途径能改变神经肌肉接头的传递，与重症肌无力发生有关。可见胸腺在内分泌与神经系统间起着重要的联系作用。另外，胸腺也是一个中枢淋巴器官（见淋巴系统）。
八、生殖腺
性腺gonads （图10—1） 男女性腺的形态、结构和功能已在第九章生殖系统中描述，本节简单介绍与内分泌功能有关的男性睾丸间质细胞与女性卵泡细胞及黄体。
男性睾丸的间质细胞分泌雄性激素(睾丸酮)，其主要功能是促进男性生殖器官和男性第二性征的正常发育，并作用于精曲小管，促使生殖细胞的繁殖和分化。
女性卵巢内的卵泡细胞和黄体分泌雌性激素。卵泡细胞分泌雌激素，主要功能是刺激子宫、阴道和乳腺发育及出现第二性征。
黄体分泌孕酮，其主要功能是进一步促进子宫内膜增生和变化，为受精卵在子宫壁内着床作好准备，并促进乳腺的发育。如果卵细胞未受精，黄体约在两周后退化为白体，于是子宫内膜脱落，出血，形成月经。如果卵细胞受精，黄体可存在6个月，之后才开始退化。
第三节体育运动对内分泌系统的影响
对儿童少年身体的生长发育影响最为显著的内分泌激素是垂体前叶分泌的生长激素。在生长发育阶段，生长激素分泌异常可以导致巨人症或侏儒症，生长激素能够促进氨基酸结合到组织蛋白内，有利于肌肉和骨骼的发育而不促进脂肪的合成，并能使核糖体和tRNA合成增加，刺激DNA合成及细胞增生。有关体育运动和生长激素的相互关系的研究极多，生长激素及其有关物质的非正常使用甚至早已涉及到体育兴奋剂方面。研究证明，强度超过最大摄氧量的50﹪并且持续时间大于15分钟的运动能使血浆生长激素的浓度大幅度增加。但是，该激素在肝脏内分解的半衰期最长是30分钟。因此，由体育锻炼所造成的生长激素水平的增高其持续时间通常并不足以促进生长。
睾酮也是一种与生长发育和体育运动有密切相关的激素。作为促进合成代谢的雄性激素，血睾酮的水平和运动员的运动状态也有密切的联系。有研究证明，从事运动训练的少年运动员体内睾酮水平明显高于普通学生。体育锻炼对血睾酮的影响结果颇不一致，但是，目前已明确过量的运动负荷使体内睾酮的水平下降，血睾酮/皮质醇(T/C)的浓度比值已成为监测早期过度训练的有效指标。至于体育运动引起的睾酮水平波动能否影响青少年身体的生长发育，目前还没有明确的结论。
[复习与思考]
1．名词解释：内分泌组织内分泌腺
2．内分泌腺的结构特点如何？
3、你知道人体主要的内分泌腺有哪些吗？各位于何部？有何主要功能？
［参考文献］
1、胡声宇，主编.运动解剖学.北京：人民体育出版社，2000年6月第2版
2、樊小力，主编.人体机能学.北京：北京医科大学出版社，2000年9月
3、朱唏，主编.人体解剖学.杭州：浙江大学出版社，2003年7月
4、https://www.doczj.com/doc/8c18572322.html,/index.htm/(运动解剖学)
5、https://www.doczj.com/doc/8c18572322.html,/ (人体解剖学)
第七章抗利尿激素分泌失调综合征抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion，SIADH)是指内源性抗利尿激素(ADt{，即精氨酸加压素AVP)分泌异常增多或其活性作用超常，从而导致水潴留、尿排钠增多以及稀释性低钠血症等临床表现的一组综合征。 【病因和病理生理】 SIADH常见病因为恶性肿瘤、呼吸系统及神经系统疾病、炎症、药物、外科手术。部分病因不明者称之为特发性sIADH。 (一)恶性肿瘤 某些肿瘤组织合成并自主性释放AVP。最多见者为肺燕麦细胞癌，约80％的SIADH患者是由此所引起。约半数以上燕麦细胞癌患者的血浆AVP增高，水排泄有障碍，但不一定都有低钠血症，是否出现SIADH取决于水负荷的程度。其他肿瘤如胰腺癌、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤、十二指肠癌、霍奇金淋巴瘤、胸腺瘤等也可引起SIADH。 (二)肺部感染 如肺结核、肺炎、阻塞性肺部疾病等有时也可引起SIADH，可能由于肺组织合成与释放AVP。另外，感染的肺组织可异位合成并释放AVP样肽类物质，具有AVP相似的生物特性。 (三)中枢神经病变 包括脑外伤、炎症、出血、肿瘤、多发性神经根炎、蛛网膜下腔出血等，可影响下丘脑一神经垂体功能，促使AVP释放而不受渗透压等正常调节机制的控制，从而引起SIADH。 (四)药物 如氯磺丙脲、长春新碱、环磷酰胺、卡马西平、氯贝丁酯、三环类抗抑郁
药、秋水仙碱等可刺激AVP释放或加强AVP对肾小管的作用，从而产生sIADH。AVP、DDAVP过量时也可造成SIADH。 由于AVP释放过多，且不受正常调节机制所控制，肾远曲小管与集合管对水的重吸收增加，尿液不能稀释，游离水不能排出体外，如摄入水量过多，水分在体内潴留，细胞外液容量扩张，血液稀释，血清钠浓度与渗透压下降。同时，细胞内液也处于低渗状态，细胞肿胀，当影响脑细胞功能时，可出现神经系统症状。本综合征一般不出现水肿，因为当细胞外液容量扩张到一定程度，可抑制近曲小管对钠的重吸收，使尿钠排出增加，水分不致在体内潴留过多。加之容量扩张导致心钠肽释放增加，使尿钠排出进一步增加，因此，钠代谢处于负平衡状态，加重低钠血症与低渗血症。同时，容量扩张，肾小球滤过率增加，以及醛固酮分泌受到抑制，也增加尿钠的排出。由于AVP的持续分泌，虽然细胞外液已处于低渗状态，但尿渗透压仍高于血浆渗透压。 【临床表现和实验室检查】 临床症状的轻重与ADH分泌量有关，同时取决于水负荷的程度。多数患者在限制水分时，可不表现典型症状。但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现。患者血清钠一般低于130mmol／I。，尿钠排出相对增高，一般超过30mmol／L。当血清钠浓度低于120mmol／L时，可出现食欲减退、恶心、呕吐、软弱无力、嗜睡，甚而精神错乱；当血清钠低于110mmol／L时，出现肌力减退，腱反射减弱或消失、惊厥、昏迷，如不及时处理，可导致死亡。当体内钠缺失过多时，尿钠浓度也可降低。血浆渗透压常低于270mOsm／L，而尿渗透压常高于血浆渗透压。血清尿素氮、肌酐、尿酸等浓度常降低。血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平。本症一般无水肿。 【诊断与鉴别诊断】 (一)抗利尿激素分泌失调综合征的主要诊断依据
第13章内分泌系统 一、选择题(单选题) 1.盐皮质激素由何处分泌 A A 肾上腺球状带B肾上腺束状带C肾上腺网状带 D垂体结节部 E 垂体中间部 2.糖皮质激素主要分泌处是 B A 肾上腺球状带B肾上腺束状带C肾上腺网状带 D垂体结节部 E 垂体中间部 3.细胞质内含有嗜铬颗粒的细胞是 C A 肾上腺皮质细胞B促肾上腺皮质激素细胞C肾上腺髓质细胞 D交感神经节细胞E催乳激素细胞 4.生长激素由何处分泌 A A 垂体远侧部B垂体神经部 C 视上核D室旁核 E 弓状核 5.肢端肥大症是由垂体哪种细胞分泌过盛引起的：C A 垂体细胞B嗜碱性细胞C嗜酸性细胞D嫌色细胞E中间部嗜碱性细胞 6.腺垂体分为 B A 前叶和后叶 B 远侧部，结节部，中间部 C 前叶和漏斗部 D远侧部，中间部和漏斗 E 前叶，中间部和正中隆起 7.垂体细胞是 D A 内分泌细胞 B 神经元 C 神经内分泌细胞 D 神经胶质细胞 E 上皮细胞 8.下列哪种器官不属于内分泌腺 E A 甲状腺 B 甲状旁腺 C 肾上腺 D 脑垂体 E 胸腺 9.分泌甲状旁腺激素的细胞是 A A 主细胞 B 嗜碱性细胞 C 滤泡旁细胞D嗜铬细胞E嗜酸性细胞
10.分泌促肾上腺皮质激素的细胞是 E A肾上腺球状带细胞 B 肾上腺束状带细胞C肾上腺网状带细胞 D 垂体远侧部嗜酸性细胞E垂体远侧部嗜碱性细胞 11.垂体远侧部腺细胞主要受下列哪种激素调节： C A 下丘脑视上核分泌的激素B下丘脑室旁核分泌的激素 C下丘脑弓状核（漏斗部）分泌的激素 D 神经垂体分泌的激素E结节部分泌的激素12.抗利尿激素合成于： D A下丘脑弓状核（漏斗部） B下丘脑结节部C下丘脑视上核和室旁核 D下丘脑视上核 E 下丘脑视旁核 13.女性体内产生雄激素的细胞是：C A 肾间质细胞 B 胰岛细胞 C 肾上腺网状带细胞 D 肾上腺束状带细胞 E 垂体嗜酸性细胞 14. 滤泡旁细胞分泌D A松弛素 B催乳素 C生长素 D降钙素 E促脂素 15．下丘脑神经内分泌细胞分泌的激素不含有 C A加压素 B催产素 C催乳激素 D释放抑制激素 E释放激素 16．Herring body内含 E A生长激素 B催乳激素 C卵泡刺激素 D黄体生成素 E催产素 17．Herring body含有 B A卵泡刺激素 B抗利尿激素 C黄体生成素 D促甲状腺激素 E生长激素 18．不属于腺垂体远侧部的结构是 C A嗜酸性细胞 B嗜碱性细胞 C赫令体 D嫌色细胞 E窦状毛细胞 19．分泌生长激素的是 A A垂体远侧部嗜酸性细胞B垂体远侧部嗜碱性细胞C下丘脑视上核细胞 D下丘脑室旁核细胞E胰岛D细胞
第十一章内分泌 一、名词解释 1．激素(hormone) 2．应激反应(stress reaction) 3．激素的“允许作用”(permissive action) 4．第二信使(second messenger) 5．侏儒症(dwarfism) 6．呆小症(cretinism) 7．应急反应（emergency reaction） 8．旁分泌（paracrine） 9．神经分泌（neurocrine） 10．上调（up regulation） 11．下调（down regulation） 12．受体内化（internalization） 二、填空题 1．激素的传递方式有____________ 、___________ 、__________ 和_________ 。 2．按化学结构可将激素分为_________ 、________ 、_________ 三类。 3．激素的更新速度用_________ 来衡量。 4．腺垂体激素有________ 、________ 、_________ 、_________ 、________ 、_______ 、_________七种。 5．神经垂体释放的激素包括__________ 、___________ ，其合成的部位在____________。6．甲状腺激素包括___________ 、_________ ，它们都是__________ 的衍生物，其主要生理作用是_________ 。 7．盐皮质激素的主要作用是________ ，可以使血容量________ 。 8．含氮类激素的作用原理是_________ 学说。类固醇激素的作用原理是__________学说。9．除cAMP外，目前发现可发挥“第二信使”作用的物质还有__________ 、___________和_____________ 等。 10．糖尿病患者是由于____________ 分泌____________ 所致，使机体各组织对葡萄糖的利用___________ 而体内 脂肪和蛋白质大量_________ ，致使体重减轻。 11．人幼年缺乏生长素将导致__________ ，而成年人生长素分泌过多则产生___________ 。12．血中生长素浓度在深睡________ 小时左右出现分泌高峰，往往与_______ 睡眠时相一致。 13．哇巴因可抑制甲状腺腺泡__________ ，硫氧嘧啶可抑制___________ 活性，故可治疗甲亢。 14．幼年时缺乏T3、T4可患_________ ，成年时缺乏T3、T4则可患__________。15．甲状腺功能减退时血中胆固醇水平____________ 。 16．甲状腺激素主要以________ 的形式贮存于中。 17．副交感神经兴奋时，胰岛素分泌量_______，这是副交感神经释放的递质作用于胰岛____ 细胞的______ 受体的结果。
第五章生长激素缺乏性侏儒症生长激素缺乏性侏儒症(growth hormone deficiency dwarfism，GHD)又称垂体性侏儒症(pituitary dwarfism)，是指在出生后或儿童期起病，因下丘脑一垂体一胰岛素样生长因子(IgtF-1)生长轴功能障碍而导致生长缓慢，身材矮小，但比例匀称。按病因可为特发性和继发性两类；按病变部位可分为垂体性和下丘脑性两种；可为单一性GH缺乏，也可伴有腺垂体其他激素缺乏。本病多见于男性，男：女之比为3～4：1。 【病因和发病机制】 (一)特发性生长激素缺乏性侏儒症 病因不明，可能由于下丘脑一垂体及其IGF轴功能的异常，导致GH分泌不足所引起。1／3者为单纯缺GH，2／3者同时伴垂体其他激素缺乏。自生长激素释放激素(GHRH)合成后，约3／4的患者在接受GHRH治疗时，GH水平升高，生长加速，从而明确了大部分患者的病因在下丘脑，缺的是GHRH。分子生物学研究已明确这些患者可存在决定下丘脑-垂体发育的转录因子基因(如PROPI，POUIFI，Hesxl)的突变，或GHRH—GH—IGF-1生长轴有关激素或受体基因的突变。转录因子突变多表现为复合性垂体激素缺乏，如GH、PRL、TSH、促性腺激素。 (二)继发性生长激素缺乏性侏儒症 本病可继发于下丘脑-垂体肿瘤，最常见者为颅咽管瘤、神经纤维瘤；颅内感染(脑炎、脑膜炎)及肉芽肿病变；创伤、放射损伤等均可影响腺垂体下丘脑功能，引起继发性生长激素缺乏性侏儒症。 (三)原发性生长激素不敏感综合征 本综合征是由于靶细胞对GH不敏感而引起的一种矮小症，Laron综合征是其典型代表。本病多呈常染色体隐性遗传。其病因复杂多样，多数由GH受体(GHR)
第十二章内分泌系统 (Endocrine System) 本章导读 当熟知了人体各器官系统在神经系统调控整合下，齐心协力地奏出动听的"生命进行曲"后，您知道人体内的内分泌系统是如何工作的吗？内分泌系统由人体各内分泌腺和分布于全身各组织的内分泌细胞组成，它通过分泌高效能的化学物质──激素来实现其对机体生理功能和内环境稳态的调控作用。别看它们其貌不扬，但在调节机体的新陈代谢、生长发育和生殖与行为等方面具有惊人的本领，是维持基本生命活动必不可少的。人体内六个主要的内分泌腺是脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰腺的胰岛、肾上腺及性腺。 脑垂体作为内分泌腺的"首领"，除通过释放促激素有的放矢地管理着甲状腺、肾上腺及性腺外，还分泌某些专门负责骨骼生长、乳腺成熟与泌乳、命令黑色素细胞工作、管理肾脏排尿、升高血压和催产的激素。 甲状腺激素不像脑垂体激素那样专职，它的作用广泛，全面指挥和影响着人体各项生理功能，例如通过促进新陈代谢，命令蛋白质、脂肪、糖类充分"燃烧"，释放出维持生命的能量；并与生长激素相互配合，让身体长得更健美结实；还能加强心跳，提高消化力，防止贫血，增强大脑智力和肌肉收缩。 胰腺中的胰岛分泌胰岛素和胰高血糖素，两者相互协调与制约，共同维持机体血糖的平衡。 肾上腺分泌的盐、糖皮质激素分别调控着机体三大营养物质及水盐代谢，并在应激、造血、抗炎与抗过敏，以及升高血压等方面发挥重要作用。肾上腺髓质分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素作为强心剂，在生命垂危时维持血压和加强心脏的收缩。 甲状旁腺激素、降钙素和维生素D这三种激素默契配合，调节正常钙、磷代谢，从而维持骨骼坚硬的性质。 另外，健康人体内的前列腺素及褪黑素能配合其他内分泌腺一起工作，协调体内的许多生命环节。身体内的内分泌腺分散地定居于身体各处，但它们的工作并不是独立的，而是同机体其他器官一样，受人体生命活动的最高"司令部"大脑皮层的统帅。大脑与内分泌腺之间的联系非常巧妙，一种方式是由脑发出神经直接支配内分泌腺；另一种是通过下丘脑内分泌细胞分泌激素指挥脑垂体，再由脑垂体运用它的激素管辖其他靶腺；相反，其他内分泌腺又通过反馈机制影响腺垂体或下丘脑的功能。这就保证了内分泌腺可根据机体实际需要合成释放激素，维持血中激素的动态平衡，从而保持了机体内环境的稳定。 由上可见，内分泌是人体内一个多么奇异深邃的系统，具有各式各样的奇异功能。一旦某个内分泌腺发生疾病，将会引起一些稀奇古怪的病症。人们常说的巨人症、侏儒症、肢端肥大症、尿崩症、呆小病，糖尿病、骨质疏松及佝偻病；还有不太熟悉的柯兴氏综合症、阿狄森氏病、西蒙氏病等都是相应的内分泌激素紊乱的结果。所以在学习内分泌生理学知识的过程中要结合分析临床病症，为今后学习内分泌病理学、内分泌药理学以及临床内分泌学奠定扎实的基础。二十世纪70年代以后，随着内分泌基本理论与激素测定技术的突破，内分泌学进入了一个蓬勃发展的新时代。新激素、新理论、新病种层出不穷，多项科研成果荣获了世界最高的诺贝尔生理学医学奖。因此，医学生在学习内分泌生理学基本知识的同时，要结合目前内分泌学领域新知识、新理论、新技术发展迅速并具有广阔应用前景的特征，进行创新性、研究性地学习是非常重要的。 第一节概述 (Overview) 内分泌系统是由机体各内分泌腺和分散存在于某些组织器官中的内分泌细胞所构成的信号系统。它既能独立地完成信息传递，又能与神经系统在功能上紧密联系，相互配合，共同调节机体的各种功能活动，维持内环境的相对稳定，以适应内、外环境的变化。人体内主要的内分泌腺包括脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺及松果体和胸腺。内分泌细胞广泛分布于各组织器官中，如消化道粘膜、心、肺、肾、皮肤、胎盘，以及中枢神经系统的下丘脑等。这些内分泌腺或内分泌细胞依靠分泌一类高效能的生物活性物质──激素(hormone)，在细胞与细胞之间进行化学信息传递，发挥其调节作用。内分泌系统庞大，分泌的激素种类繁多，作用广泛，涉及到生命进程中的所有组织器官。人的内分泌系统主要调节机体的新陈代谢、生长发育、水及电解质平衡、生殖与行为等基本生命活动，还参与个体情绪与
第七章内分泌及代谢疾病病例分析 病例一 病人，女，35岁，两年前足月分娩一男婴，有分娩大出血病史，产后即出现无乳及闭经。一年前出现全身软弱无力、畏寒怕冷，体毛稀疏，日渐消瘦，且出现智力低下、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、有时出现打人、骂人等表现。3天前受凉后出现发热，体温达39℃，恶心、呕吐，头痛，很快出现神志不清、抽搐来院。查体：体温39.3℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，呼吸18次/分，中年女性，消瘦，黏液性水肿面容，呈昏迷状态。皮肤黏膜干燥，面色苍白，毛发脱落，阴毛、腋毛、眉毛消失。双肺呼吸音粗，右肺闻及干湿性啰音。心率90次/分，律整，心音低弱。实验室检查，血清总T4、游离T4均降低，24小时尿17羟皮质类固醇及游离皮质醇减少，雌二醇水平降低。请思考下列问题： （1）根据本病人的临床表现及实验室检查，应诊断为何种疾病？ （2）写出本病人的相关护理诊断/问题。 （3）写出对本病人的护理措施。 （4）本病人抢救成功出院，护士应给病人做哪些保健知识指导？ 参考答案 （1）本病人诊断：腺垂体功能减退症（希恩综合征） （2）护理诊断： 1）急性意识障碍与垂体危象有关。 2）性功能障碍与促性腺激素分泌减少有关。 3）活动无耐力与肾上腺皮质功能、甲状腺功能低下有关。 4）焦虑与家庭生活与社交活动受影响有关。 5）知识缺乏：缺乏本病的治疗及预防保健知识。 （3）护理措施： 1）避免诱因如感染、腹泻、呕吐、饥饿、寒冷、手术、外伤、急性心梗、使用麻醉、镇静药物等。 2）密切观察病情变化特别注意生命体征、意识的变化。一旦发现病人出现低血压、低体温、低血糖、呼吸缓慢、意识模糊等现象应立即报告医生，并协助抢救。 3）抢救配合 ①首先给予50%葡萄糖40~60ml静推纠正低血糖，继而补充5%葡萄糖盐水，每500~1000ml中加入氢化可的松50~100mg静滴，以解除急性肾上腺功能减退危象。 ②循环衰竭者抗休克治疗，有感染败血症者积极抗感染治疗，有水中毒者应加强利尿。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第五章内分泌系统疾病病理 第五章内分泌系统疾病病理一、甲状腺疾病㈠弥漫性非毒性甲状腺肿亦称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素 TSH 分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。 一般不伴甲状腺功能亢进。 1．病因和发病机制（1）缺碘： 地方性水、土、食物中缺碘（地方性甲状腺肿），青春期、妊娠等对碘需求量增加而相对缺碘，甲状腺素合成减少，通过反馈刺激垂体促甲状腺素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，摄碘功能增强，达到缓解。 如果持续长期缺碘，一方面滤泡上皮增生，另一方面所合成的甲状腺球蛋白不能碘化而不被上皮细胞吸收利用，滤泡腔内充满胶质，甲状腺肿大。 （2）致甲状腺肿的因子： ①大量钙和氟影响肠道碘的吸收，并使滤泡上皮细胞膜的钙离子增多，抑制甲状腺素分泌；②某些食物如卷心菜、木薯、菜花和大头菜等抑制碘化物在甲状腺内运送；③硫氰酸盐及过氯酸盐妨碍碘向甲状腺聚集；④药物如硫脲类药、磺胺药，锂、钴及高氯酸盐等，可抑制碘离子的浓集或碘离子有机化。 （3）高碘： 1 / 15
摄碘过量可过多地占用过氧化物酶，影响了酪氨酸氧化，影响碘的有机化。 （4）遗传与免疫： 激素合成中有关酶的遗传性缺乏。 也可能有自身免疫机制参与。 2．病理变化根据非毒性甲状腺肿的发生发展过程分为三期，具体病变见表 1-1 表 5－1 非毒性甲状腺肿各期病理变化病理变化分期肉眼镜下增生期（又称弥漫性增生性甲状腺肿）甲状腺弥漫性对称性中度增大，≯250g 表面光滑滤泡上皮立方或低柱状，伴小滤泡和小假乳头形成，胶质较少，间质充血胶质贮积期（又称弥漫性胶样甲状腺肿）甲状腺弥漫性对称性显著增大， 200～300g，表面光滑，切面棕褐色半透明胶冻状大部分上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大，滤泡腔高度扩大，大量胶质贮积结节期（又称结节性甲状腺肿）甲状腺不对称结节状增大，结节大小不一，结节境界清楚但无完整包膜，切面可有出血、坏死、囊性变部分滤泡上皮增生呈柱状或乳头状，小滤泡形成；部分上皮复旧或萎缩胶质贮积；间质纤维增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶㈡弥漫性毒性甲状腺弥漫性毒性甲状腺肿又称 Graves 病或Beasedow 病，临床表现为甲状腺功能亢进症，主要指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征。 1/3 患者伴有眼球突出，故又称为突眼性甲状腺肿。 1．病因和发病机制目前认为本病为自身免疫性疾病，根据
一选择题 A型题 1、垂体性侏儒症的特征是： A一种遗传性疾病 B身体各部非对称性发育 C常合并克汀病 D患者智力正常 E患者常夭折 2、垂体发生的肿瘤中最常见的是： A 嫌色性细胞腺瘤 B 嗜酸性细胞腺瘤 C 嗜碱性细胞腺瘤 D 垂体腺瘤 E 颅咽管瘤 3、垂体坏死最常见的原因是： A 长期接受类固醇激素的治疗 B 头部外伤 C 脑肿瘤 D 分娩后垂体梗死 E 垂体的肿瘤 4、青春期后骨骺已闭合，生长激素分泌过多可能引起：A肢端肥大症 B多毛症 C巨人症 D男性化 E过早衰老 5、抗利尿激素的生成部位在下列何处？ A下丘脑 B垂体茎 C垂体后叶 D垂体前叶 F 肾脏 6、关于单纯性甲状腺肿，下列的记述哪一项是正确的？ A 男性显著多与女性 B 年龄越大发病者越多 C 甲状腺多呈结节状肿大 D 一般不伴有功能亢进或功能低下 E 从病变性质来说，可以看作是良性肿瘤 7、关于结节性甲状腺肿，下列的记述哪一项是错误的？ A 结节具有完整的包膜 B 结节对周围甲状腺组织无明显压迫作用 C 滤泡上皮上有乳头状增生者癌变率高
D 结节内常有出血坏死纤维增生等改变 E 从弥漫性甲状腺肿可以移行为结节性甲状腺肿 8、新生儿或幼儿时期甲状腺功能低下，表现为： A黏液水肿 B弥漫性增生性甲状腺肿 C弥漫性胶样甲状腺肿 D克汀病 E佝偻病 9、关于慢性纤维性甲状腺炎，下列哪一项是错误的？ A 甲状腺质地甚硬如木样 B 不侵犯全部甲状腺组织 C 甲状腺内纤维增生显著，但与周围组织没有粘连 D 没有疼痛和发热 E 组织内淋巴细胞浸润量少 10、下列肿瘤中，哪一项不属于甲状腺滤泡性肿瘤？ A 胚胎性腺瘤 B 胎儿性腺瘤 C 单纯性腺瘤 D 乳头状腺瘤 E 胶样腺瘤 11、恶性甲状腺肿瘤中哪一种发病数量多，而恶性度最低，十年存活率最高： A 滤泡性癌 B 乳头状腺癌 C 髓样癌 D 未分化癌 E 肉瘤 12、有血中降钙素增多的甲状腺肿瘤是： A 嗜酸性细胞腺瘤 B 乳头状腺癌 C 胎儿型腺癌 D 髓样癌 E 未分化癌 13、对肾上腺皮质腺瘤来说，下列记述中哪一项是错误的？ A 病变常为单侧性单发的肿瘤 B 腺瘤通常皆具有包膜 C 腺瘤一般皆较小 D 功能性肿瘤临床上均表现为柯兴氏综合症 E 非功能性肿瘤少见 14、能引起血中甲状腺素过多，导致甲状腺毒症最常见的疾病是： A毒性腺瘤 B毒性甲状腺肿 C毒性结节性甲状腺肿 D亚急性甲状腺炎 E垂体促甲状腺细胞腺瘤
第十二章内分泌系统疾病 一、名词解释 1. 非毒性甲状腺肿( nontoxic goiter) 2. 粘液水肿( myxedema) 3.亚急性甲 状腺炎( subacute thyroiditis ) 4. Riedel 甲状腺肿( Riedel's goiter ) 5. 库欣综合症( Cushing's syndrome) 6. 肢端肥大症( acromegaly ) 7. 毒性甲状腺肿 ( toxic goiter ) 8. 克汀病( Cretinism ) 9. 桥本甲状腺炎( Hashimoto 's thyroiditis ) 10. 甲状腺髓 样癌( medullary carcinoma of thyroid ) 11. 糖尿病( diabetes mellitus ) 12. Zollinger-Ellison 综合征( Zollinger-Ellison syndrome) 13. APUD 瘤( amine precursor uptake and decarboxylation tumor ) 二、 A 型题 1.在垂体腺瘤的形态学分类中，以那种类型最多见 A. 嗜酸性细胞腺瘤 B. 嗜碱细胞腺瘤 C. 嫌色细胞腺瘤 D. 混合性腺瘤 E. 以上都不是 2.在垂体腺瘤的功能分类中，以那种类型最多见 A. 促性腺激素细胞腺瘤 B. 催乳素细胞腺瘤 C. 促皮质素细胞腺瘤 D. 生长素细胞腺瘤 E. 无功能性细胞腺瘤 3.Sheehan综合征最常见的原因是 A. 垂体肿瘤 B. 脑肿瘤 C. 脑外伤 D. 分娩时大出血 E. 长期接受类固醇激素的治疗 4. 甲状腺癌中，以哪种类型的发病最多，恶性度最低， 5 年生存率最高 A. 滤泡性癌 B. 乳头状癌 C. 髓样癌 D. 未分化癌 E. 嗜酸细胞癌 5. 最常出现砂粒体的甲状腺癌是 A. 髓样癌 B. 乳头状癌 C. 滤泡性癌 D. 未分化癌 E. 鳞状细胞癌
第十三章内分泌系统 一、单项选择题 1．在内分泌系统中起调节作用的关键物质是 A．神经递质B．蛋白质C．激素D．酶E．无机物 2．下列哪项为含氮激素 A．盐皮质激素B．糖皮质激素C．甲状腺激素D．雄激素E．雌激素3．下列激素属于类固醇激素的是 A．促卵泡激素B．甲状腺激素C．甲状旁腺素D．孕激素E．胰岛素4．生长素一天中的分泌高峰期在 A．清晨B．中午C．下午D．快波睡眠E．慢波睡眠 5．下列各项中，对生长素分泌刺激作用最强的是 A．睡眠B．运动C．低蛋白D．低脂肪E．低血糖 6．下列哪项为生理水平生长素的作用 A．促进脑的发育B．抑制蛋白质合成C．促进脂肪分解 D．抑制葡萄糖的利用E．减少胰岛素的分泌 7．幼儿时生长素分泌不足可导致 A．呆小症B．巨人症C．侏儒症D．向心性肥胖E．肢端肥大症 8．成人生长素分泌过多将导致 A．腺瘤B．粘液水肿C．侏儒症D．甲状腺肿E．肢端肥大症 9．下列哪一种激素为腺垂体所分泌 A．促肾上腺皮质激素释放激素B．促肾上腺皮质激素 C．肾上腺皮质激素D．催产素E．抗利尿激素 10．呆小症与侏儒症的最大区别是 A．身材更矮B．智力低下C．内脏增大 D．肌肉发育不良E．身材上、下部不对称 11．合成甲状腺激素的主要原料有 A．碘和酪氨酸B．碘和亚铁C．铁和酪氨酸 D．球蛋白和类固醇E．甲状腺球蛋白 12．正常情况下，甲状腺激素的贮存量可供使用 A．2～3个小时B．2～3天C．2～3个周D．2～3个月E．2～3个年13．甲状腺激素主要促进哪些组织生长发育 A．骨骼和肌肉B．神经系统和肌肉C．内脏和骨骼 D．神经系统和骨骼E．肌肉和内脏 14．甲状腺激素对生长发育的影响最明显是在 A．出生后1个月内B．出生后4个月内 C．出生后1年左右D．出生后3年左右 E．出生后7年左右 15．某男性，18岁，身高1.2米，智力低下反应迟钝，性发育延迟，其原因是幼年缺乏
1、通风除尘系统中，在风机的吸入端，全压为( )值，静压为( )值。 A、正，正 B、负，负 C、正，负 D、负，正 2、吸收法是采用适当的( )作为吸收剂，根据废气中各组分在其中的--不同，而使气体得到净化的方法。 A、液体，分散度 B、固体，分散度 C、液体，溶解度 D、固体，溶解度 3、有毒作业宜采用低毒原料代替高毒原料。因工艺要求必须使用高毒原料时，应强化( )措施。 A、降温 B、通风排毒 C、密闭化、自动化 D、隔离 4、放散粉尘的生产过程，应首先考虑采用( )作业。 A、干式 B、高温 C、低温 D、湿式 5、在工业生产过程中，毒物最主要是通过( )途径进入人体的。 A、呼吸道 B、消化道 C、皮肤 D、指甲 6、下列适用于净化回收的通风排毒方式有( )。 A、自然通风 B、全面通风 C、局部送风 D、局部排风 7、喷漆车间欲处理其作业场所中散发的苯蒸气，宜采取( )回收净化方法。 A、热力燃烧 B、催化燃烧 C、冷凝 D、吸附法 8、电磁辐射的量子能量达到( )eV以上时，会对物体有电离作用，能导致机会的严重损伤，这类辐射称为电离辐射。 A、8 B、10 C、12 D、15 9、( )是电磁辐射中量子能量小、波长较长的波段。 A、射频辐射 B、红外辐射 C、紫外辐射 D、激光 10、非电离辐射可分为( )。 A、高频电磁场、红外辐射、紫外辐射、激光 B、微波、红外辐射、紫外辐射 C、射频辐射、红外线辐射、紫外线辐射、激光 D、微波、红外辐射、紫外辐射、激光 11、根据《高温作业分级》(GB／T4200-1997)，高温作业是指在生产劳动过程中，其工作地点平均WBGT指数等于或大于( )℃。
功能解剖生理学 第七章内分泌系统 一、填空题 1、内分泌系由____________和____________组成。 2、人体内分泌器官有____________、____________、____________、 ____________等。 3、甲状腺大部分位于___________的两侧，甲状腺峡位于第__________的前方。 4、肾上腺位于__________，左肾上腺呈_______形，右肾上腺为_______形。 5、垂体可分为____________和___________两部分。 6、神经垂体储存和释放的激素有____________和____________等。 7、幼年时期促生长素分泌过多，可引起____________症；分泌不足则引起_______________症。 8、肾上腺皮质由表向里依次分为____________、____________、____________三个带。 9、甲状腺分泌的激素包括_______________、____________，其中能影响到智力和生长发育的是____________。 10、肾上腺皮质中的球状带细胞分泌____________激素，束状带细胞分泌____________激素，网状带分泌____________激素。 11、肾上腺髓质主要由____________细胞构成，能分泌____________和____________激素。 二、判断 1.内分泌系统的结构特点是没有导管，富含血管。（） 2.含氮激素如胰岛素，可以口服应用。（） 3.甲状腺滤泡旁细胞可分泌甲状腺素。（） 4.胸腺是淋巴器官，兼有内分泌功能（） 5.内分泌细胞的分泌物称激素（） 6.神经垂体有分泌加压素和催产素的功能（） 7.甲状腺只分泌甲状腺素（） 8.肾上腺皮质分为三个带，由表及里依次是网状带、束状带和球状带。（） 9.肾上腺皮质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素（） 10.内分泌腺分泌的激素通过导管输送到血液或淋巴管中去（） 11.肾上腺分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。（） 三、选择 （一）单项选择题 1．关于内分泌系统的叙述，错误的是( ) A、由内分泌器官和内分泌组织组成 B、内分泌器官指结构上独立存在的内分泌腺 C、内分泌器官肉眼可见 D、与神经系统在功能和结构上无关系 2．不属于内分泌腺的是( ) A、甲状腺 B、肾上腺 C、垂体 D、腮腺 3．关于垂体的说法哪项是错误的( ) A、分腺垂体和神经垂体两部分 B、垂体是成对器官
第十一章内分泌 一、单项选择题 1.“神经激素”是指（） A. 作用于神经细胞的激素 B. 具有酶功能的神经递质 C. 神经细胞分泌的激素 D. 具有神经功能的激素 E. 由神经支配的内分泌细胞活动 2. 下列哪种激素属于类固醇激素（） A. 胰岛素 B. 生长激素 C. 黄体生成素 D. 甲状腺激素 E. 糖皮质激素 3. cAMP作为第二信使，它的作用是先激活（） A. 腺苷酸环化酶 B. 蛋白激酶 C. 磷酸化酶 D. 磷酸二酯酶 E. 磷酸酶C 4. 下列哪种物质属于第一信使（） A. Ca2+ B. cAMP C. cGMP D. 肾上腺素 E. IP3 5. 机体两大信息调节系统通常是指（） A. 第一信使和第二信使 B. 第一信号系统和第二信号系统 C. 中枢神经系统和外周神经系统 D. 神经系统与内分泌系统 E. 条件反射和非条件反射 6. 含氮类激素是指（） A. 胆固醇类激素＋蛋白质类激素 B. 蛋白质类激素 C. 肽类激素＋胺类激素 D. 胺类激素＋蛋白质类激素
E. 蛋白质类激素＋肽类激素＋胺类激素 7. 下列激素中哪一种属于胺类激素（） A. 肾上腺素 B. 胰岛素 C. 生长激素 D. 雄激素 E. 糖皮质激素 8. 有关含氮类激素作用或特点，正确的是（） A. 受体通常位于细胞膜表面 B. 多数需要G蛋白参与 C. cAMP是含氮类激素的第二信使 D. 体内多数激素属于含氮类激素 E. 以上都是 9. 激素作用的一般特征表现为（） A. 具有生物放大效应 B. 仅仅起到细胞间传递调节信息的作用 C. 对靶器官、组织和细胞进行针对性调节 D. 激素之间存在相互影响和作用 E.以上都是 10. 血中激素含量极低，但生理作用很明显，这是因为激素（） A. 特异性高 B. 调节效应长 C. 分泌持续时间长 D. 发生一系列酶促反应 E. 激素之间的相互加强效应 11. 已知下丘脑促垂体区神经细胞合成和分泌的调节性多肽共有几种（） A. 6 B. 7 C. 8 D. 9 E. 10 12. 下列激素或因子中，下丘脑以外的组织也可合成产生的是（） A. 催乳素释放因子 B. 催乳素释放抑制因子 C. 生长素释放激素 D. 生长抑素 E. 促甲状腺激素释放激素 13. 分娩前孕妇具备泌乳条件，但并不泌乳的原因是（）
第十一章内分泌系统复习思考题 一、单项选择题: 1．调节人体生理功能的生物信息传递系统包括 A. 神经系统和免疫系统 B. 内分泌系统和免疫系统 C. 神经系统和内分泌系统 D. 中枢神经系统和外周神经系统 E. 第一信号系统和第二信号系统 2．激素传递的方式不包括 A. 血液运送 B. 经组织液扩散 C. 神经轴浆运输 D. 经腺体导管分泌 E. 自分泌 3．下列哪种激素属于胺类激素 A. 胰岛素 B. 甲状腺激素 C. 性腺激素 D. 胃肠激素 E. 肾上腺皮质激素 4．关于激素的信息传递作用，下列哪项是正确的? A. 加强或减弱靶组织的生理生化过程 B. 为靶组织活动提供额外能量 C. 为靶组织代谢添加新成分 D. 内分泌系统的信息是电信号 E. 以上都不对 5．当激素受体上调时 A. 激素-受体复合物内化 B. 受体结合部位全部被激素占据 C. 靶组织对激素的反应减弱 D. 激素受体的数量增多 E. 激素受体的亲和力减弱 6．G蛋白耦联膜受体介导的第二信使不包括 A. cAMP B. IP3和DG C. cGMP D. Ca2+ E. PIP2 7．下列哪项不参与下丘脑激素分泌的调控? A. 靶腺分泌激素的长反馈调节 B. 腺垂体分泌激素的短反馈调节 C. 下丘脑自身超短反馈调节 D. 神经垂体分泌的激素
E. 单胺类神经递质 8．影响人体神经系统发育最重要的激素是 A. 雌激素和睾酮 B. 促甲状腺激素 C. 甲状腺激素 D. 生长激素 E. 糖皮质激素 9．关于甲状腺腺泡细胞的聚碘作用错误的是 A. 需要激活Na+,K+-ATPase产生能量 B. 依靠腺泡细胞基底膜上Na+/I-泵的帮助 C. 当Na+顺浓度差内流时抑制I-的转运 D. 是逆电-化学梯度进行的 E. TSH能加强腺泡细胞的聚碘作用 10．生物活性最高的甲状腺激素是 A. T4 B. T3 C. rT3 D. DIT和MIT E. 酪氨酸 11．关于生长介素错误的是 A. 主要由肝脏产生 B. 又称为“胰岛素样生长因子（IGF）” C. 血中IGF含量与GH水平呈反比关系 D. 介导GH的促生长作用 E. 对脑组织的发育一般无影响 12．下列抑制生长激素分泌的因素是 A. 血糖降低 B. 血中游离脂肪酸增加 C. 慢波睡眠期 D. 创伤及应激 E. 雌激素、睾酮 13．关于催乳素对乳腺的作用错误的是 A. 促进青春期乳腺的生长发育 B. 促进妊娠期乳腺的增生和乳汁的合成 C. 妊娠期乳腺不泌乳是因其与雌激素的协同作用 D. 维持哺乳期乳汁分泌 E. 分娩后催乳素立即发挥泌乳作用 14．血管加压素的生理作用是 A. 升高血糖 B. 增加血容量 C. 升高和维持动脉血压 D. 增加肾脏远曲小管和集合管对水的重吸收 E. 增加肾脏远曲小管和集合管对Na+的重吸收15．下列哪种激素不利于人体的生长发育?
第七章内分泌系统 第一节概述 内分泌系统是神经系统以外的另一个重要调节系统，是由全身的内分泌腺构成。内分泌腺无排泄管，又称无管腺。其分泌物称激素，直接进入血液或淋巴，借循环系统输送至全身。 一、内分泌系统的组成 内分泌系统按内分泌腺存在的形式，可分为两大类：①内分泌器官，即为形态结构上独立存在的、肉眼可见的器官，如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、胸腺和松果体等； ②内分泌组织，即指分散在其他器官内的内分泌细胞团块，如胰腺内的胰岛、卵巢内的卵泡细胞和黄体细胞、睾丸内的间质细胞及胃肠道、。肾内等处的内分泌细胞和组织。 本章只介绍内分泌器官，内分泌组织在组织学和生理学中叙述。 二、内分泌系统的主要功能 内分泌腺所分泌的激素对机体的新陈代谢、生长发育、生殖功能和维持机体内环境的稳定有重要的调节作用。 第二节内分泌器官 一、甲状腺 甲状腺呈“H”形，分左、右两叶和中间连接两叶的甲状腺峡。有时自甲状腺峡向上伸出一锥状叶。左、右叶贴于喉下部和气管上部的两侧。甲状腺峡多位于第2～4气管软骨环前面，临床急救行气管切开术时，应尽量避开甲状腺峡。甲状腺前面有舌骨下肌群等遮盖，后外侧有颈总动脉、迷走神经和颈内静脉等。甲状腺借结缔组织和韧带连于喉和气管软骨，故吞咽时，甲状腺可随喉上下移动。 甲状腺分泌含碘的甲状腺素，其主要作用是促进机体的新陈代谢，维持机体的正常生长发育，尤其对骨骼和神经系统的发育极为重要。 二、甲状旁腺 甲状旁腺为呈扁椭圆形、绿豆大的小腺体。一般有上、下两对，上甲状旁腺位置较稳定，一般在甲状腺左、右叶后方上、中l／3交界处的结缔组织内；下甲状旁腺多位于甲状腺左、右叶后下端甲状腺下动脉的附近。 甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其主要功能是参与调节体内钙、磷的代谢，维持血钙平衡。在行甲状腺切除术时，若误将甲状旁腺切除，则可引起血钙降低，出现手足抽搐等症状。 三、肾上腺 肾上腺是人体重要的内分泌腺，左、右各一，右侧呈三角形，左侧近似半月形。它们分别位于左、右。肾上端的内上方。 肾上腺实质可分为表面的皮质和内部的髓质两部分。 肾上腺皮质可分泌盐皮质激素、糖皮质激素和性激素，调节人体的水盐代谢、碳水化合物的代谢和影响性行为、副性特征。肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，主要功能是使心跳加快、心肌收缩力加强、小动脉收缩，从而参与维持血压稳定和调节内脏平滑肌的活动。 四、垂体 垂体为不成对的腺体，呈椭圆形；一般女性的垂体较男性的大，妊娠期更为明显。垂体位于颅中窝的垂体窝内，借漏斗连于下丘脑。 垂体可分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体可分为远侧部、结节部和中间部；神经垂体可分为神经部和漏斗。远侧部和结节部合称垂体前叶，中间部和神经部合称垂体后
第12章内分泌系统 一、授课章节 12.1概述 12.2脑垂体及其功能 12.3甲状腺及其功能 12.4肾上腺及其功能 二、学时安排 2学时 三、教学目标 1．脑垂体的位置。 2．腺垂体分泌激素及其功能 3．神经垂体分泌激素及其功能 4．甲状腺素和降钙素的功能。 5．肾上腺皮质部分泌的激素及功能。 四、教学重点、难点分析 重点： 1．脑垂体的位置及分泌的些激素。 2．甲状腺的位置及分泌的些激素。 3．肾上腺的位置及分泌的激素。 难点： 1．腺垂体分泌激素及其功能 2．神经垂体分泌激素及其功能 3．甲状腺素和降钙素的功能。 4．肾上腺皮质部分泌的激素及功能。 五、教具 内分泌标本及挂图 六、教学方法 讲授法，多媒体课件。 七、教学过程 Ⅰ.导入
复习旧课：中枢神经系统和周围神经系统的组成。反射弧的基本过程。十二对脑神经口诀。脑和脊髓膜的层次分布。内脏神经（自主神经）和躯体神经的区别。 本次课的学习要介绍的是1．脑垂体、甲状腺、肾上腺的位置及分泌的激素种类和作用。 II.新课 12.1 内分泌的概述 内分泌的概述的特点：激素是通过内分泌腺产生的 提示：内分泌腺无输出管，属无管腺，其分泌物称为激素。有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺和松果体等。 一、内分泌系统的组成 内分泌系统由机体内的内分泌腺或散在的内分泌组织或细胞组成。内分泌腺无输出管，属无管腺，其分泌物称为激素。有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺和松果体等。散在的内分泌组织或细胞有胰腺内的胰岛、卵巢内的卵泡细胞和黄体细胞、睾丸内的间质细胞等。 二、激素 1．概念激素是由内分泌细胞分泌的、少量高效调节机体生长发育和繁殖等生理活动的物质。激素分泌出来后，经血液或淋巴带到特定的细胞、组织、器官，激活或抑制机体的生理反应。所作用的细胞、组织、器官分别称为靶细胞、靶组织和靶器官。 2．激素的作用特点 （1）特异性，即某种激素只能对某些组织细胞或某些代谢过程发生调节作用。 （2）高效性，激素是一种高效能的生物活性物质，很小的剂量就能产生很强的作用 （3）激素本身不是营养物质，不能产生能量，只对某些生理机能有促进或抑制作用。 （4）不同的激素，在体内的分泌速度、作用快慢和灭活速度不同。 3．激素的种类按化学类别可分为:
第七章内分泌系统练习题 (51).下列不是人体主要内分泌腺的是 A．下丘脑 B．腺垂体、神经垂体 C．甲状腺 D．肝脏 E．肾上腺 (52).甲状腺功能亢进治疗方法中，最易引进甲状腺功能减退的是 A．甲基硫嘧啶 B．他巴唑 C．131I治疗 D．甲亢平 E．手术治疗 (53).甲亢病人的饮食指导，下列哪项不妥 A．高蛋白高热能 B．多种维生素 C．低盐低脂肪 D．禁饮浓茶咖啡 E．禁饮酒和辛辣食物 (54).甲状腺功能亢进症突眼的护理错误的是 A．睡眠时用眼罩 B．每日滴眼药水1-2次 C．低盐饮食 D．戴墨镜 E．头低平卧位(55).以下关于甲状腺功能亢进症的叙述哪一项是不正确的 A．女性发病率大大高于男性 B．育龄女性多见 C．甲状腺大小与病情严重程度不成正相关 D．女性无血管杂音及(或)震颤，可排除诊断 E．突眼严重程度与疾病亦不呈正相关 (56).下列哪项一般不作为甲亢的特殊临床表现 A．胫前黏液水肿 B．甲亢危象 C．甲状腺无肿大 D．甲亢性心脏病 E．淡漠型甲亢(57).一般说，下列何种原因不至于诱发甲亢危象 A．严重精神创伤 B．未充分准备的甲状腺次全切除手术 C．做其他部位的大手术D．合并糖尿病 E．停用抗甲亢药物 (58).发生甲亢危象时，首选的药物为 A．甲基硫氧嘧啶 B．丙基硫氧嘧啶 C．普萘洛尔 D．复方碘溶液 E．氢化可的松(59).甲亢术前加服碘剂的主要目的是 A．减少甲状腺素释放 B．抑制术后纤维组织增生 C．减少甲状腺血供，使腺体坚实 D．抑制自身免疫，使术后不会因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退 E．以上都不是(60).甲亢良性(非浸润性)突眼的眼征，主要是由于 A．眼球肿大 B．眼球后组织有细胞浸润 C．眼球后组织水肿 D．眼睑张力增高E．精神紧张
第十三章内分泌系统 一、试题部分 (一)、填空题 1.内分泌细胞分泌的激素按其化学性质分为( )、和( )两大类。 2.分泌类固醇激素细胞的超微结构特点是含有丰富的( )和呈管状嵴的( )；分泌含氮激素细胞的超微结构特点是有膜被( )，还有( )、( )等细胞器。 3.甲状腺滤泡壁是上皮，滤泡内充满，即。 4.甲状腺的功能受垂体远侧部细胞分泌的调控。 5.甲状旁腺的腺细胞有( )和( )，其中( )分泌甲状旁腺激素，具有( )的功能。
6.肾上腺皮质分( )、( )和( )三个带，依次分泌( )、( )和( )。 7.位于甲状腺滤泡上皮细胞之间及滤泡之间有一种( )细胞，胞质染色( )，含有( )颗粒，该细胞分泌( )。 8.肾上腺髓质细胞胞质内含( )颗粒，根据颗粒所含物质的不同，髓质细胞分为( )细胞和( )细胞。 9.脑垂体远侧部的腺细胞可分为( )、( )和( )。 10.脑垂体远侧部的嗜酸性细胞分( )和( )两类。 11.脑垂体神经部无髓神经纤维主要来源于( )和( )的轴突 12.腺垂体分泌的( )与卵泡发育和精子发生有关，而( )可促进排卵和雄激素分泌。
13.生长激素分泌过多，在幼年引起，成年引起。 (二)、单选题 1.肾上腺髓质内有( ) A.嗜酸性细胞 B.嫌色细胞 C.嗜中性细胞 D.嗜锇细胞 E.嗜铬细胞 2.垂体细胞是一种( ) A.神经胶质细胞 B.结缔组织细胞
C.神经元 D.色素细胞 E.上皮细胞 3.关于脑垂体神经部的结构成分，哪项错误( ) A.分泌神经元 B.垂体细胞 C.无髓神经纤维 D.丰富的毛细血管网 E.赫令体 4.垂体门脉系统第二级毛细血管网位于 ( )