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重症哮喘题库1-2-10

重症哮喘题库1-2-10

问题:

[单选,A1型题]以下患者体征中,符合重型哮喘的表现为()

A.呼吸困难,一般伴有出现潮式呼吸

B.端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺

C.呼吸频率大于25分钟

D.脉率110分钟、常有交替脉

E.意识清晰、语言流畅

问题:

[单选,A1型题]心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于()

A.慢性、阵发性、季节性发作史

B.呼气性呼吸困难

C.肺部听诊哮鸣音

D.心脏无特殊体征

E.咳粉红色泡沫痰

心源性哮喘与支气管哮喘的不同点是前者咳粉红色泡沫痰,因为心源性哮喘是急性肺水肿,粉红泡沫痰是其典型特征。两者均可呈慢性、阵发性、季节性发作,均呈呼气性呼吸困难,肺部均闻及哮鸣音。并非瓣膜病或非先天性心脏病时,心源性哮喘也无心脏特殊本征。故答案选择E。

问题:

[单选,A1型题]以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中,除外的是()

A.茶碱类

B.β受体激动药

C.抗胆碱能类

D.糖皮质激素

E.抗过敏类

哮喘治疗包括解痉平喘和气道抗炎。解痉平喘药物主要有茶碱类、β受体激动药、抗胆碱能类。而气道抗炎药物包括抗过敏类、糖皮质激素,其中,糖皮质激素是目前最有效的治疗哮喘药物,适用于哮喘急性发作给药,而抗过敏类主要应用于缓解期的预防复发给药。故答案选择E。

(飞禽走兽金鲨银鲨 https://https://www.doczj.com/doc/8d15989819.html,/)

问题:

[单选,A1型题]茶碱类药物平喘的主要作用机制是()

A.刺激腺苷环化酶

B.稳定肥大细胞

C.抑制磷酸二酯酶

D.抑制变态反应过程

E.阻断迷走神经

药物的作用机制。茶碱类药物有抑制磷酸二酯酶的作用,可阻止cAMP变成AMP,从而提高肥大细胞内cAMP浓度,起到治疗哮喘的作用。故答案选择C。

问题:

[单选,A1型题]支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时,宜用()

A.沙丁胺醇

B.氨茶碱

C.毛花苷C

D.地塞米松

E.哌替啶

支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别。两者鉴别有困难时可使用平喘药物氨茶碱缓解症状后进一步检查,禁用肾上腺素或吗啡(会加重气道痉挛)。故答案选择B。

问题:

[单选,A1型题]以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征,但除外的是()

A.出现低氧血症

B.出现Ⅱ型呼吸衰竭

C.严重呼吸困难、点头呼吸

D.出现意识模糊

E.无创机械通气无效

重症哮喘出现选项B、C、D、E的临床表现时应及时气管内插管行有创机械通气;而出现低氧血症时大都可通过吸氧或无创机械通气得到纠正。故答案选择A。

问题:

[单选,A2型题]男性,40岁。哮喘急性发作1周,昨夜气急突然加重。体检:发绀,大汗,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,其中,左肺呼吸音显著减弱;心率126/分钟,律齐,用氨茶碱、激素后,哮鸣音改善,但气急无好转。病情加重的原因最可能是()

A.严重支气管痉挛

B.并发左心衰竭

C.并发气胸

D.继发肺部感染

E.并发呼吸衰竭

哮喘急性发作期,突然出现气急加重,并有两肺叩诊过清音,一侧肺呼吸音减弱,平喘治疗后患者症状体征无改善,首先应考虑并发气胸的可能。故答案选择C。

问题:

[单选,A2型题]女性,40岁。支气管哮喘发作2天,大汗,发绀,端坐呼吸,有奇脉。应用糖皮质激素应选用()

A.大剂量口服

B.大剂量吸入

C.小剂量逐渐递增

D.小剂量长疗程

E.足量静脉注射或滴注

支气管哮喘持续发作,伴发绀、端坐呼吸、奇脉为危重症哮喘,应早期、足量、静脉应用糖皮质激素治疗,忌小剂量递增,以迅速控制急性发作。故答案选择E。

支气管哮喘试题

支气管哮喘复习题 一、选择题 1、诊断支气管哮喘的主要依据是: A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B、血中嗜酸性细胞增高 C、气道激发试验阳性 D、皮肤敏感试验阳性 2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为: A、血小板 B、肥大细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞 3、支气管哮喘典型的临床表现: A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B、胸闷 C、干咳 D、胸痛 4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示: A、病情好转 B、出现呼碱 C、病情恶化 D、没有临床意义 5、关于外源性哮喘的描述不正确的是: A、有已知的过敏原 B、常在童年、青少年发病 C、多有家族过敏史 D、为?型变态反应 E、多由体内感染灶引起 6、支气管哮喘发作时不会出现: A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TLC%增加 E、PEF增加 7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制,下列哪项不正确: A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成 C、增加β受体和PGE受体的数量 D、抑制磷脂酶A2,阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制胆碱能受体 8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减轻,其最大可能诊断: A、心源性哮喘 B、支气管肺癌 C、慢性支气管炎 D、变态反应性肺浸润 9、女性,35岁,哮喘急性发作时体检发现过度充气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的 鉴别方法是: A、拍摄胸片 B、测定RV、TLC,计算RV/TLC% C、高分辨CT D、经皮肺活检 E、给予舒张气道药物,待呼吸困难缓解后再拍胸片,测定RV、TLC 10、男性,35岁,中度哮喘患者,就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是: A、心率加快,110次/分 B、房性早搏2次/分 C、血压升高148/90mmHg D、奇脉 E、房室传导阻滞 11、女性,20岁,反复发作性喘息10年,多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难,夜间不能平卧,吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。诊断为支气管哮喘急性发作,为了客观地评价此患者的病情,最简单和客观的检查方法是: A、拍胸片 B、测定峰流速 C、测定最大通气量 D动脉血气分析 E、心电图 12、男性,20岁,既往有支气管哮喘史,突然发生呼吸困难,烦躁不安,大汗,持续5小 时,静点氨茶碱不能缓解来诊。查体:BP16/(120/80mmHg),心率130次/分。双肺布满哮鸣音。紧急处理应选择: A、大剂量青霉素静脉滴注 B、吗啡皮下注射 C、静推呋塞米 D、静点甲基泼尼松龙 E、静推毛花甙丙 13、女性,25岁,反复哮喘发作10余年,平时常有夜间憋醒,肺内有哮鸣音存在。此次因 重度哮喘急性发作住院治疗,好转出院时医生嘱长期应用抗哮喘药物,应选择以下哪一种 A、口服抗生素 B、泼尼松 C、口服氨茶碱

支气管哮喘试卷试题包括答案.docx

支气管哮喘试题 一、填空题 1、主要作用于β2 肾上腺素能受体的支气管解痉药是:E A、肾上腺素; B、异丙基肾上腺素; C、氨茶碱; D、xx; E、沙丁胺醇 2、对严重的支气管哮喘发作病人,重要的祛痰方法:A A、补液; B、气雾吸入; C、口服必嗽平; D、体位引流; E、吸痰 3、哮喘严重发作时,下列哪项是通气不足的可靠指标:E A、弥漫性哮鸣音; B、明显发绀; C、呼气性呼吸困难; D、PaO2 60mmHg E、PaCO2 50mmHg 4、支气管哮喘病人急性发作时,PaCO2正常或增高表示: C 1 / 5

A、没有临床意义; B、病情好转; C、病情严重; D、发作早期 E、有心血管并发症 5、在支气管哮喘的治疗中,哪种药物既能抑制炎症反应,又能增加β受体数量,抑制组胺酸胱羧酶:D A、吸入异丙基肾上腺素; B、吸入色甘酸二钠; C、静脉缓注氨茶碱 D、大量静点糖皮质激素; E、口服麻黄碱 6、应用氨茶碱治疗支气管哮喘,既能使其发挥最好疗效,又不致产生毒性 反应的最有效的方法是: E A、缓慢静脉注射; B、缓慢静脉滴注; C、与舒喘灵合用; D、与异丙托溴铵合用; E、血液药物浓度监测 7、支气管哮喘发病的最主要临床特点是: C 2 / 5

A、反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解; B、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解; C、反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解; D、反复发作咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解; E、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓 解 8、关于支气管哮喘概念的描述正确的是: E A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复喘息、吸气 性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解; B、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解; C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复 喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者虽经治疗仍不能缓解; D、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解; E、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复发 作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解 9、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是:D A、遗传因素; B、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感; C、β受体功能低下; 3 / 5

支气管哮喘的健康宣教

支气管哮喘的健康宣教 2017年3月一、什么是支气管哮喘? 由许多细胞(肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等)及细胞组份参与的慢性气道炎症,这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生、加剧,常伴有广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 二、支气管哮喘的病因: (1)、环境因素: 1、吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫等; 2、感染∶如病毒、细菌、寄生虫等; 3、食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶; 4、药物∶心得安、阿斯匹林; 5、气候变化、运动。 (2)遗传因素 1、哮喘患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高,患者亲属患病率高于群 体患病率。 2、多基因遗传 三、支气管哮喘护理常规 (1)观察要点 1.生命体征,血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。 2.药物(尤其是糖皮质激素)的作用和副作用。 3.哮喘发作先兆症状,胸闷,鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等,应尽早采取相应措施。(2)护理措施 1 / 2

1.为病人调整舒适的坐位或半坐位,鼓励病人缓慢的深呼吸。 2.协助病人排痰,指导病人咳嗽时坐起,身体前倾,给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。 3.呼吸困难者予给氧,遵医嘱给予鼻导管持续吸氧,注意湿化后给氧。 4.按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。 5.哮喘发作时陪伴病人身边,解释病情,消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂,注意禁用吗啡和大量镇静剂,以免抑制呼吸。 6.哮喘发作时指导病人勿讲话及进食,缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,多饮水。 四、支气管哮喘的健康教育 1.居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品等。 2.忌食诱发哮喘的食物,如鱼、蛋、虾等。 3.避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。 4.避免精神紧张和剧烈运动。 5.注意保暖,避免受凉及上呼吸道感染。 6.寻找过敏原,避免接触过敏原。 7.戒烟。 8.指导病人哮喘发作的先兆,如出现胸部发紧,呼吸不畅,喉部发痒,打喷嚏,咳嗽等症状,应及时告诉医护人员,及时采取预防措施。 (注:文档可能无法思考全面,请浏览后下载,供参考。可复制、编制,期待你的好评与关注)

支气管哮喘试题知识讲解

支气管哮喘试题

支气管哮喘复习题 一、选择题 1、诊断支气管哮喘的主要依据是: A、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音 B、血中嗜酸性细胞增高 C、气道激发 试验阳性 D、皮肤敏感试验阳性 2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为: A、血小板 B、肥大细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞 3、支气管哮喘典型的临床表现: A、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B、胸闷 C、干咳 D、胸痛 4、支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示: A、病情好转 B、出现呼碱 C、病情恶化 D、没有临床意义 5、关于外源性哮喘的描述不正确的是: A、有已知的过敏原 B、常在童年、青少年发病 C、多有家族过敏史 D、为?型变态反应 E、多由体内感染灶引起 6、支气管哮喘发作时不会出现: A、FEV1/FVC%下降 B、MMFR降低 C、RV、FRC增加 D、RV/TLC%增加 E、PEF增加 7、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制,下列哪项不正确: A、抑制炎症反应 B、减少组胺合成 C、增加β受体和PGE受体的数 量

D、抑制磷脂酶A2,阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成 E、抑制胆碱能 受体 8、某患者近年来反复出现夜间阵发性呼吸困难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减轻,其最大可能诊断: A、心源性哮喘 B、支气管肺癌 C、慢性支气管炎 D、变态反应性肺浸润 9、女性,35岁,哮喘急性发作时体检发现过度充气体征,与肺气肿十分相 似,此时最好的鉴别方法是: A、拍摄胸片 B、测定RV、TLC,计算RV/TLC% C、高分辨CT D、经皮肺活检 E、给予舒张气道药物,待呼吸困难缓解后再拍胸片,测定 RV、TLC 10、男性,35岁,中度哮喘患者,就诊时下述指标对于判断哮喘程度更为准确的是: A、心率加快,110次/分 B、房性早搏2次/分 C、血压升高 148/90mmHg D、奇脉 E、房室传导阻滞 11、女性,20岁,反复发作性喘息10年,多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难,夜间不能平卧,吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来就诊。诊断为支气管哮喘急性发作,为了客观地评价此患者的病情,最简单和客观的检查方法是: A、拍胸片 B、测定峰流速 C、测定最大通气量 D动脉血气分析 E、心电 图

慢性支气管炎试题

慢性支气管炎试题 1、男性,50 岁,慢性咳嗽咳痰6年,肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的 A、肺活量减低 B、残气量增加 C、残气容积占肺总量的百分比降低 D、第一秒用力呼气量减低 E、最大呼气中期流速减低 2、男性,54 岁,慢性咳嗽、咳痰10 年,气急3年,逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽,两肺透亮度增加,右上圆形透亮区,两下肺纹理增粗紊乱,诊断应先考虑 A、支气管哮喘 B、自发性气胸 C、支气管扩张 D、慢支、肺气肿 E、慢性支气管炎 3、男性,60岁,咳嗽5年,呼吸困难加重7天,桶状胸,X线示: 肺透过度增强,肋间隙增宽,横膈下降。RV/TLC=40,MVV 占预计值50,FEV1/FVC为55,该患者最恰当的诊断为 A、代偿性肺气肿 B、老年性肺气肿 C、阻塞性肺气肿 D、间质性肺气肿

E、旁间隔性肺气肿 4、男性,32岁,3年来咳嗽,咳痰,冬重夏轻,3 天来咳嗽加重,咳黄痰。查体: 双肺干、湿性啰音,心脏正常。BC11×10的9 次方/L,胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变 A、VT↓ B、TV↑ C、VC↓ D、CV↓ E、TCL↑ 5、男性,32岁,3年来咳嗽,咳痰,冬重夏轻,3 天来咳嗽加重,咳黄痰。查体: 双肺干、湿性啰音,心脏正常。BC11×10的9 次方/L,胸部X线片正常。你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变 A、支气管哮喘发作期 B、支气管哮喘缓解期 C、慢性支气管炎急性发作期 D、慢性支气管炎临床缓解期 E、支气管扩张继发感染 6、男性,32岁,3年来咳嗽,咳痰,冬重夏轻,3 天来咳嗽加重,咳黄痰。查体:

支气管哮喘试题33882

2016年2月支气管哮喘的护理试题 (N1) 科室姓名得分 一填空题(30分) 1.支气管哮喘最主要的病理基础是________________。 2.根据临床表现支气管哮喘可分为____________,__________和_________。 3.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的_____________。 4.重症哮喘的体征是_______,________,_______和_________。 5.肺功能检查中,用于测定支气管哮喘患者气道反应性的是_____________。 二选择题(50分) 1.主要用于预防支气管哮喘的药物是() A.氨茶碱 B.肾上腺素 C.特布他林 D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素 2. 支气管哮喘的本质是() A.一种自身免疫性疾病 B.气道慢性炎症 C.支气管平滑肌可逆行痉挛 D.支气管平滑肌内受体功能低下 E.肥大细胞膜上胆碱受体功能亢进 3. 引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要因素是() A.遗传因素 B.支气管粘膜下迷走神经感受器敏感 C.受体功能低下 D.气道变应性炎症 E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调 4. 支气管哮喘病人急性发作时,PaCo2正常或增高表示() A.没有临床意义 B.病情好转 C.病情严重 D.发作早期 E.有心血管并发症 5. 主要作用于肾上腺素能受体的气管解痉药是() A.β肾上腺素 B.异丙嗪肾上腺素 C.氨茶碱 D.麻黄素 E.沙丁胺醇

6. 支气管哮喘的临床特征主要是() A.吸气性呼吸困难 B.反复发作,阵发性,呼气性呼吸困难 C.反复发作,混合性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难 D.肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音 E.混合性呼吸困难 7. 下列哪种物质能引起支气管哮喘发作() A.β肾上腺素能受体激动剂 B.腺苷酸环化酶 C.环磷酸腺苷 D.β肾上腺素能受体阻断剂 E.氨哮素 8. 对严重的支气管哮喘发作病人重要的祛痰方法() A.补液 B.雾化吸入 C.口服平喘药物 D.体位引流 E.吸痰 9. 关于支气管哮喘发作的临床表现,下列哪项是正确() A.强迫端坐位 B.出现严重吸气性呼吸困难 C.呼吸动度不变 D.语音震颤减弱 E.出现严重的混合性呼吸困难 10. 下列哪一项不是支气管哮喘的护理措施() A.避免进食可能诱发哮喘的食物,如鱼、虾、蛋 B.病室湿度在50%~70%,定期空气加湿;室温维持在18℃~22℃,摆放花草 C.改善通气,缓解呼吸困难 D.必要时遵医嘱给镇静剂,注意禁用吗啡和大量镇静剂,以免抑制呼吸 E.给予在院及出院的康复指导 三问答题(20分) 简述支气管哮喘的定义及临床表现

2014呼吸内科试题及答案

2014年北京市医师定期考核业务水平测评 (呼吸专业试卷) 单位:___________________________________________ 姓名:________________ 性别:_________ 身份证号:___________________________________________ 分数: 一、名词解释(5道共10分) 1. 医院获得性肺炎—— 2.0分 2. I型呼吸衰竭—— 2.0分 3. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征—— 2.0分 4. 机械通气—— 2.0分 5. 支气管哮喘—— 2.0分 二、填空题(10道共10分) 1. 对ARDS患者实施机械通气时应采用肺保护性通气策略,即___________________、____________________和___________________。 1.0分

2. 肺通气功能检查时,一秒率是指_____________和_____________之比。 1.0分 3. 呼吸系统疾病五大常见症状有_____________、_____________、_____________、_____________及 _____________。 1.0分 4. 临床上,根据感染的不同病因和感染途径将肺脓肿分为三种类型:_____________、_____________、 _____________。 1.0分 5. 临床可用于治疗军团菌肺炎的抗菌药物,首选_____________或_____________。 1.0分 6. 大量咯血是指24小时咯血>_____________ ml,或一次咯血_____________ml。 1.0分 7. COPD的肺功能诊断标准为____________。 1.0分 8. 特发性间质性肺炎即IIPs,分为_____________和_____________、_____________、_____________、 _____________、_____________、_____________七种类型。 1.0分 9. 诊断支气管哮喘时支气管舒张试验阳性的判断标准包括_____________和_____________。 1.0分 10. 人工气道的建立分为喉上途径和喉下途径。喉上途径是指_____________,喉下途径是指_____________和_____________。 1.0分 三、单选题(50道共50分) 1. 单侧局限性哮鸣音可见于下述哪种疾病 ( ) 1.0分 A. ARDS B. 慢性阻塞性肺气肿 C. 自发性气胸 D. 单侧胸腔积液 E. 支气管异物 2. 下述有关肺心病的X线胸片表现中哪一项有误 ( ) 1.0分 A. 双侧横膈低平,肺纹理稀少 B. 右下肺动脉干扩张,横径≥15mm C. 右下肺动脉横径/气管横径≥1.07 D. 肺动脉段突出的高度≥3mm E. 心脏左下扩大 3. 一肺结核患者服用抗痨药后尿呈红色,怀疑为血尿,此种异常现象可能与下列哪种药物有 关 ( ) 1.0分 A. 异烟肼 B. 吡嗪酰胺 C. 乙胺丁醇 D. 利福平 E. 左氧氟沙星

内科护理学呼吸系统测试题

1.带金属声的咳嗽应考虑 A.喉头炎 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.肺炎 E.支气管肺癌 2.最常见的咯血原 A.支气管扩张B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄3.对大咯血患者一旦发生窒息时首要的措施A.吸出血块,保持呼吸道通畅 B.立 即气管插管 C.加压吸氧 D.应用呼吸兴奋剂 E.取平卧位头偏向一侧 4.大咯血病人喉头有血痰时应A.咽下B.让病人咳出 C.用温水冲洗D.用舌钳拉出舌头 E.蒸气雾化吸入 5.大咯血窒息时应采取的体位是 A.头低足高位 B.俯卧位C.平卧位 D.侧卧位 E.头高足低位 6.肺结核大咯血而无休克应采取的体位是 A.头低足高位B.平卧位头偏向一侧C.俯卧位D.患侧卧位E.半卧位 7.严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是A.呼吸深快B.明显紫绀C.三凹征D.鼻翼扇动E.哮喘音 8.对于疼痛性质的陈述下列哪项不确切 A.心绞痛呈压榨样疼痛B.肋间神经痛呈 刀割样或灼痛C.肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛D.胸膜疼痛常在深呼气时加重E.自发性气胸可在剧咳时突然发生 9.中心性紫绀的特点为A.全身性发绀且皮肤温暖B.全身性发绀且皮肤冰凉C.局 部发绀且皮肤温暖D.局部发绀且皮肤冰凉E.口唇、耳廓和鼻尖等处紫绀较明显且皮肤冰凉 10.极度紫绀而呼吸困难不显著见于A.阻塞性肺气肿B.右心衰竭C.肠原性青紫症D.休克E.肺炎 11.吸气性呼吸困难发生机理是 A.上呼吸道狭窄B.细小支气管狭窄C.肺组织弹性减弱D.呼吸面积减少E.麻醉药抑制呼吸中枢 12.吸气性呼吸困难见于A.支气管狭窄B.急性肺水肿C.阻塞性肺气肿D.肺不张E.支气管淋巴结核 13.咯血病人一般不选用下列哪项药物A.氯化铵B.可待因C.必嗽平D.咳必清E. 棕色合剂 14.对于咯血病人的护理下哪项是错误的A.安慰病人,消除紧张B.静卧休息,尽量少翻动C.嘱病人屏气而减少失血D.注意观察出血的量 E.依医嘱给镇咳药 15.急性上呼吸道感染是指以下哪个项目的局限性炎症 A.鼻B.鼻、咽C.鼻、咽、喉D.鼻、咽、喉、支气管E.以上都不是 16.成人普通感冒最常见的病因是 A.鼻病毒B.腺病毒C.柯萨奇病毒D.副流感病 毒E.呼吸道融合病毒 17.上呼吸道感染的病原体大多是 A.病毒 B.溶血性链球菌C.流感杆菌D.肺炎球菌E.卡他球菌 18.上呼吸道感染最常见的病原菌A.溶血性链球菌B.流感杆菌C.肺炎球菌D.葡萄球菌E.脑膜炎球菌 19.外源性哮喘时,B细胞产生的特异性抗体属 A。IgG B。IgA C。IgM D。IgD E。IgE 20.支气管哮喘是一种常见的 A.病毒性感染性疾病B.细菌性感染性疾病C.遗传性疾病D.变态反应性疾病E.理化因素性疾病

支气管哮喘健康教育

支气管哮喘健康教育 定义: 支气管哮喘:由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道 慢性炎症性疾病,这种慢性炎症导致气道高反应 性和广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发 作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜 间和(或)清晨发作和加重,多数病人可自行缓 解或治疗后缓解。 1、健康指导:心理——社会指导:病人及家 属了解哮喘是一个慢性发作性疾病,虽然不能根 治,但通过适当、长期的预防和治疗是可以控制的,但关键一点是要树立自信心,加强预防、认识,进行必要的、适当的体育锻炼,避免接触过敏原,注意饮食营养等,病友应树立战胜疾病,建立生存、健康自信心,积极主动地配合医生治疗。 2、病人应识别和避免触发因素,针对个体情况,指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素: 避免以下透发因素

3、饮食指导:大约20%的成年人和50%的哮喘患者儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘。 哮喘病人的饮食以清淡、易消化、高蛋白、富含维生素A、维生素C、钙食为主。如哮喘发作与进食某些异体蛋白如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等有关,应忌食;某些食物添加剂如酒精、亚硝酸盐也可诱发哮喘发作,应当引起注意,慎用或忌用某些引起哮喘的药物,如阿司匹林。 4、用药指导:哮喘病人应了解自己所用的每种药的药名,用法及使用时的注意事项,了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免,病人或家属 受体激动剂,后用糖皮质激素吸入剂,如掌握正确的药物吸入技术,一般用β 2 糖皮质激素,吸入治疗药物全身性不良反应少,少数病人可出现口腔念珠菌感染,声音嘶哑或呼吸道不适,病人用药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。 茶碱缓释片或茶碱控释片由于药片有控释材料,不能嚼服,必须整片吞服,茶碱类药物用后刺激胃肠致恶心、呕吐,故宜饭后服用。 5、患者正确使用定量吸入器,介绍雾化吸入的器具,使用方法,打开盖子,摇匀液体,深呼气至不能再呼时,张口,将适当吸入器喷嘴置于口中,双唇包住咬口,以慢而深的方式经口吸气,同时以手指按压喷药,至吸气末屏气10秒,使较小的雾粒沉降在气道远端,然后缓慢呼气。

重症哮喘题库1-1-8

重症哮喘题库1-1-8

问题: [单选,A1型题]以下是重症型哮喘的临床表现,但除外() A.呼吸困难,可出现胸腹矛盾运动,三凹征 B.呼吸困难,常端坐呼吸、大汗淋漓 C.呼吸频率大于30分钟 D.脉率110分钟、常有交替脉 E.脉率120/分钟、常有奇脉 重度哮喘急性发作时,患者休息状态下也存在呼吸困难,端坐呼吸;说话受限,只能说字,不能成句。常有烦躁、焦虑,发绀、大汗淋漓。呼吸频率常30分钟,辅助呼吸肌参与呼吸运动。双肺满布响亮的哮鸣音,脉率120分钟。常有奇脉。PEFR或FEV150%正常预计值或本人平时最高值,或100L 分钟或疗效2小时。PEF昼夜变异率30%。吸入空气情况 下,PaCO245mmHg,PaO250mmHg,SaO291%~92%、pH降低。除上述重度哮喘的表现外,危重哮喘(重症哮喘)患者还表现为:严重呼吸困难,呼吸浅快,常被迫端坐,甚至出现胸腹矛盾运动或三凹征;不能讲话,嗜睡或意识模糊;呼吸音减弱或消失(沉默肺);心动徐缓、奇脉;动脉血气表现为严重低氧血症和呼吸性酸中毒,患者呼吸可能很快停止,于数分钟内死亡。重症哮喘时脉率120/分钟、常有奇脉,但不会出现交替脉。故答案选择D。

问题: [单选,A1型题]以下患者体征中,符合重型哮喘的表现为() A.呼吸困难,一般伴有出现潮式呼吸 B.端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺 C.呼吸频率大于25分钟 D.脉率110分钟、常有交替脉 E.意识清晰、语言流畅

问题: [单选,A1型题]心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于() A.慢性、阵发性、季节性发作史 B.呼气性呼吸困难 C.肺部听诊哮鸣音 D.心脏无特殊体征 E.咳粉红色泡沫痰 心源性哮喘与支气管哮喘的不同点是前者咳粉红色泡沫痰,因为心源性哮喘是急性肺水肿,粉红泡沫痰是其典型特征。两者均可呈慢性、阵发性、季节性发作,均呈呼气性呼吸困难,肺部均闻及哮鸣音。并非瓣膜病或非先天性心脏病时,心源性哮喘也无心脏特殊本征。故答案选择E。 (辽宁11选5 https://www.doczj.com/doc/8d15989819.html,)

支气管哮喘试题答案

支气管哮喘试题 —、填空题 1、主要作用于B 2肾上腺素能受体的支气管解痉药是:E A、肾上腺素;B异丙基肾上腺素;C、氨茶碱;D麻黄素;E、沙丁胺醇 2、对严重的支气管哮喘发作病人,重要的祛痰方法: A A、补液; B、气雾吸入; C、口服必嗽平; D、体位引流; E、吸痰 3、哮喘严重发作时,下列哪项是通气不足的可靠指标: E A、弥漫性哮鸣音; B、明显发绀; C、呼气性呼吸困难; D、PaO2 60mmHg E PaCO2 50mmHg 4、支气管哮喘病人急性发作时,PaCO2正常或增高表示:C A、没有临床意义; B、病情好转;C病情严重;D、发作早期E、有心血管并发症 5、在支气管哮喘的治疗中,哪种药物既能抑制炎症反应,又能增加B受体数量,抑制组胺酸胱羧酶:D A、吸入异丙基肾上腺素; B、吸入色甘酸二钠; C、静脉缓注氨茶碱D大量静点糖皮质激素;E、口服麻黄碱 &应用氨茶碱治疗支气管哮喘,既能使其发挥最好疗效,又不致产生毒性反应的最有效的方法是:E A、缓慢静脉注射; B、缓慢静脉滴注; C、与舒喘灵合用; D、与异丙托溴铵合用; E、血液药物浓度监测 7、支气管哮喘发病的最主要临床特点是:C A、反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解; B、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解; C、反复发作性咳嗽、喘息, 经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解;D反复发作咳嗽、咳痰、喘息,经 支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解;E、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经 支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解 8、关于支气管哮喘概念的描述正确的是: E A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解;B、支气管哮喘是支气管粘膜的 慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解;C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者虽经治疗仍不能缓解;D 支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症,临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解;E、支气管哮喘是多种炎性细 胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状, 多数患者可自行或经治疗后缓解 9、引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是: D A、遗传因素; B、支气管粘膜下迷走神经感受器敏感;C B受体功能低下;D 气道变应性炎症;E、支气管平滑肌舒缩神经功能失调 10、外源性支气管哮喘,浆细胞产生使人体致敏的抗体是: C A、IgA B 、IgG C 、IgE D 、IgM E 、IgD

支气管哮喘健康教育

支气管哮喘健 概念: 支气管哮喘是一种气道慢性炎症,(是由嗜酸粒细胞,肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症)。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状,常在夜间或清晨发作加剧伴可逆性气流受限,可经治疗缓解或自行缓解。 机理: (1)哮喘是一种多基因遗传病:尽管相关基因还未明确研究已表明可能存在数种哮喘的遗传易感基因。 (2)炎性细胞和炎性介质的慢性炎症作用:由于吸入变应原,其他刺激物或病毒感染而引发气道慢性变应性炎症。可引起支气管收缩粘膜分泌物过度及粘膜水肿等气道炎症反应及气道重塑过程。 (3)神经调节在哮喘中的作用。支气管受复杂的自主神经支配。胆碱能神经、肾上腺素能神经、非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经系统 .支气管哮喘与B-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关,并可能存在有肾上腺素能神经的反应性增加。 (4)广泛气道狭窄是产生哮喘临床症状最重要的基础:气道狭窄的机制包括:支气管平滑肌收缩、黏膜水肿、慢性黏液栓形成、气道重塑及肺实质弹性支持的丢失。喘息急性发作时产生的气道狭窄,多为气道平滑肌收缩和黏液水肿。 常见诱因: 食物:松果、巧克力、蛋类、贝类、花生油、面粉、果汁、酒、牛奶、咖啡、茶、过咸或过甜的食品。 动物:猫、狗、兔子、小鼠、昆虫、蟑螂。 居家或工作中的,羽毛枕头、羊毛衫、室内装饰布、、地毯、窗帘、棉花、花粉、树木、草、香水、化妆品、爽身粉、染发剂、燃料、油漆、清洗剂、除味剂、烧煤或烧炭的熏烟、灰尘、粉尘、金属如:铬、镍及焊锡的烟雾、汽车的尾气、抽烟或周围抽烟人的烟雾。 情绪:恐惧、愤怒、兴奋、哭泣、大笑。 休息和活动:平卧时痰液积于呼吸道,过度用力引起气喘。 疾病:流感,感冒,其他的病毒感染。 药物:阿司匹林制剂;心血管药物---心得安、心律平、碘造影剂;磺胺类;降血糖药;青霉素类。 其他:冷热空气、季节变化过于潮湿或干燥。 各种非特异性吸入物(二氧化硫、油漆、氨气等); 感染(病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染); 食物性抗原(鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等); 药物(心得安、阿司匹林等); 气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。如能发现和避免诱发因素,有助于哮喘症状的控制。

支气管哮喘试题

? ?2016年2月支气管哮喘的护理试题 (N1) 科室姓名 得分 一填空题(30分) 1.支气管哮喘最主要的病理基础是________________ 。 2.根据临床表现支气管哮喘可分为____________ , _________ 3.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的______________ - 4.重症哮喘的体征是_______ , _______ , ______ 和________ o 5.肺功能检査中,用于测左支气管哮喘患者气道反应性的是一 二选择题(50分) 1.主要用于预防支气管哮喘的药物是() A.氨茶碱 B.肾上腺素 C.特布他林 D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素 支气管哮喘的本质是() A.一种自身免疫性疾病 B.气道慢性炎症 C.支气管平滑肌可逆行痉挛 D.支气管平滑肌内受体功能低下 E.肥大细胞膜上胆碱受体功能亢进

3.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要因素是() A.遗传因素 B.支气管粘膜下迷走神经感受器敏感 C.受体功能低下 D.气道变应性炎症 E.支气管平滑肌舒缩神经功能失调 4.支气管哮喘病人急性发作时,PaCo2正常或增髙表示() A.没有临床意义 B.病情好转 C.病情严重 D.发作早期 E.有心血管并发症 5.主要作用于肾上腺素能受体的气管解痉药是() A.B肾上腺素 B.异丙嗪肾上腺素 C.氨茶碱 D.麻黄素 E.沙丁胺醇 6.支气管哮喘的临床特征主要是() A.吸气性呼吸困难 B.反复发作,阵发性,呼气性呼吸困难 C.反复发作,混合性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难 D.肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音 E.混合性呼吸困难 7.下列哪种物质能引起支气管哮喘发作()

重症哮喘的诊断与鉴别诊断

重症哮喘的诊断与鉴别诊断 北京同仁医院孙永昌 写在课前的话 本节课简要介绍了评估重症哮喘的潜在因素、诊断前的检查、依从性差的原因等,重点介绍了美国重症哮喘的诊断标准、欧洲多中心研究的诊断标准,以及全球哮喘创议诊断标准,同时讲解了哮喘的分级治疗,更以病例分析的方式着重介绍了重症哮喘与变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)、嗜酸粒细胞肠炎(CSS)以及肺内感染的鉴别要点。 一、重症哮喘的诊断 (一)评估哮喘未控制的潜在因素 重症哮喘的诊断首先应该评估哮喘未控制的潜在因素,如环境因素、治疗不足、依从性差、合并疾病。 (二)准备事项 在作出重症哮喘的诊断之前,应进行过敏状态的检查,如变应原皮试、嗜酸粒细胞计数、IgE 测定;评价上气道病变的证据,如确定是否有鼻炎、鼻窦炎;另外,还应评价胃食管反流的可能性,如通过症状、24 h 食道pH 值检测判断是否存在胃食管反流。 (三)促使哮喘发作和/ 或导致症状持续的因素 促使哮喘发作和/或导致症状持续的因素包括室内和室外过敏原,室内和室外空气污染,呼吸道感染,运动和过度通气,天气变化,二氧化硫,食物、添加剂、药物,情感极度波动,吸烟(主动和被动),刺激物如室内喷雾剂、涂料气雾。这些因素都可以导致哮喘发作,或者使哮喘不容易控制。因此,在做出重症哮喘的诊断之前,应对上述因素进行分析和排除。 (四)病例分析 患者,女性,43 岁,既往无明确的哮喘病史,因哮喘严重发作 5 天就诊,伴发热。

胸片未见明显异常,CT 可见右中叶有一空洞,左侧也有渗出和小的空洞,且存在多处点状阴影,结状阴影,以及片状阴影。痰培养发现大量曲霉菌。诊断:哮喘发作(曲霉菌感染)。经积极治疗曲霉菌感染后,哮喘得以控制,病情好转。 (五)依从性差的原因 依从性差是哮喘目前治疗中存在的一个大问题,其原因主要包括药物因素和非药物因素两方面内容。 1. 药物因素 ( 1 )使用吸入装置有困难; ( 2 )用药方案不方便,如每日4 次,或多种药物一起服用致使患者容易忘记; ( 3 )副作用; ( 4 )药费较贵; ( 5 )厌恶用药; ( 6 )离药房距离远。 2. 非药物因素 ( 1 )缺乏指导,或对指导有误解; ( 2 )担心副作用; ( 3 )对医务人员不满意; ( 4 )期望值过高; ( 5 )监督,培训或随访不利; ( 6 )对病情严重度估计不足; (7 )文化因素; (8 )健忘; (9 )宗教问题。 (六)辅助检查 1. 辅助检查的项目 临床考虑重症哮喘的患者进行辅助检查是十分必要的,具体包括:

支气管哮喘健康教育

定义: 支气管哮喘健康教育 支气管哮喘$山嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T 淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气 道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症导致气道拓反 应性和广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复 发作性的喘息、气急、胸喝墾嗽等症状,常在 夜间和(或)清晨发作和加鈴多数病人町门行 缓解或治疗后缓解。 1、健康指导:心理一一社会指导:病人及家 属了解哮喘是一个慢性发作性疾病,虽然不能根 日狀软融 环欢坎母 右主支代善 MWWXZ F ; □耙 f ■. 张A 左主之气筍 治,但通过适、“|、长期的预防和治疗是可以控制的,但关镣玄点是要树立自信心, 加强预防、认识,进行必要的、适X 的体育锻炼,避免接触过敏原,注意饮代营 养等,病友应树立战胜疾病,建立生存、健康自信心,积极主动地配合医生治疗r 2、病人应识别和避免触发因素,针对个体情况,指导病人有效控制可诱发 各种因素: 避免以下透发因素 呼吸道病毒感染 —4、『 食物变应原 昆虫变应原 日常生活中刺激 或有害气体 运动 职业性化学物质 药物因素 气候因素

如哮喘发作与进食某些异体蛋白如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等有关,应忌 匱T 幕些食物添加剂如酒精、亚硝酸盐也可诱发哮喘发作,应半引起注意,慎用 或忌用某些引起哮喘的药物,如阿司匹林。 士、用药指导:哮喘病人氈解自己所用的a 种药的药名?川法及使用时的 注意事 项,了解药物的主要不良反应及如何采取相应的描施來避免,病人或家属 掌握正确的药物吸入技术,一般用受体激动削,闻砂费激索吸入剂,如 糖皮质激素,吸入治疗药物全身性不良反应少,少数病人可出现门腔念珠阿感染, 声音嘶哑或呼吸道不适,病人用药后必须立即用清水充分漱口以减轻局論反应和 胃肠吸收。 茶碱缓释片或茶碱控释片山于药片有控释材料,不能嚼服,必须整片祚服, 茶碱类药物用后刺激胃肠致恶心、呕吐,故宜饭后服用。 5、患者正确使川定量吸入器,介绍雾化吸入的器具,使用方法,打开盖子, 摇匀液体,深呼气至不能再II 乎时,张口,将适半吸入器喷嘴置于口中,双唇包住 咬口,以慢而深的方式经口吸气,同时以手指按爪喷药,至吸气末屏气10秒, 使较小的雾粒沉降在气道远端,然后缓慢呼气。 S 、饮食指导: 发或加重哮喘。 f 约20%的成年人和50%的哮喘患者儿可因不适当饮食而诱 用法 用法 ?:?干粉吸入剂——准纳器 易消化、高蛋白、富含维生素A 、维生素C 、钙食

内科学题库呼吸系统支气管哮喘

内科学题库呼吸系统支气管哮喘 单选题: 1.哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是 A.β受体功能低下 B.迷走神经张力高 C.遗传因素 D.气道炎症 E.支气管平滑肌痉挛 (标答: D) 2.抑制哮喘气道炎症的首选药物是 A.拟肾上腺素类药物 B.黄嘌呤类药物 C.色甘酸钠 D.糖皮质激素 E.酮替芬 (标答: D) 3.支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示 A.病情好转 B.出现呼碱 C.病情恶化 D.没有临床意义

E.出现心衰 (标答: C) 4.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈 A.鼓音 B.浊音 C.清音 D.过清音 E.实音 (标答: D) 5.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时,宜用 A.舒喘灵 B.西地兰或毒毛旋花子甙 C.氨茶碱 D.度冷丁 E.地塞米松 (标答: C) 6.在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中,下列哪项错误 A.咽部不适 B.声音嘶哑 C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制 D.菌群失调 E.继发感染

(标答: C) 名词解释: 1.咳嗽变异性哮喘 (标答: 非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现,无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”)简答题: 1. 简述危重哮喘的处理 (标答: 危重哮喘的处理如下:(1)氧疗与辅助通气(2)解痉平喘① 2受体激动剂,②氨茶碱,③抗胆碱药(3)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱(4)抗生素的使用(5)糖皮质激素:可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。(6)并发症的处理) 病例分析: 患者,男性,40岁,于4日前出现咳嗽,少量痰液,伴低热,前天夜间突起气促,胸闷,带哮鸣音的呼吸困难,被迫坐起,大汗,面色苍白。有哮喘病史5年。查体:P:120次/分,BP:120/75mmHg,胸廓饱满,两肺满布哮鸣音。心率快,律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。目前患者仍呼吸困难,唇紫绀,大汗。根据以上病例,请回答: 完整诊断是什么?

支气管哮喘试题

支气管哮喘试题 姓名:成绩: 1、主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是 A、肾上腺素; B、异丙基肾上腺素; C、氨茶碱; D、麻黄素; E、沙丁胺醇 2、对严重的支气管哮喘发作病人,重要的祛痰方法 A、补液; B、气雾吸入; C、口服必嗽平; D、体位引流; E、吸痰 3、哮喘严重发作时,下列哪项是通气不足的可靠指标 A、弥漫性哮鸣音; B、明显发绀; C、呼气性呼吸困难; D、PaO 2 60mmHg E、PaCo 2 50mmHg 4、支气管哮喘病人急性发作时,PaCO 2 正常或增高表示 A、没有临床意义; B、病情好转; C、病情严重; D、发作早期 E、有心血管并发症 5、某男,32岁,咳喘气急8年,查体:两肺呼气性哮鸣音为主,伴两肺少量湿啰音,X线胸片及喉镜检查未见异常,其最可能的诊断是 A、支气管哮喘; B、喘息型慢性支气管炎; C、心源性哮喘; D、气管内肿物 E、慢性喉炎 6、男性,60岁,2年来劳累后心慌,气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,吐泡沫样痰。查体:心律整,120次/分,双肺哮鸣音及肺底湿性啰音,诊断应首先考虑为 A、过敏性哮喘; B、感染性哮喘; C、心源性哮喘; D、慢性喘息型支气管炎 E、自发性气胸

7、在支气管哮喘的治疗中,哪种药物既能抑制炎症反应,又能增加β受体数量,抑制组胺酸胱羧酶 A、吸入异丙基肾上腺素; B、吸入色甘酸二钠; C、静脉缓注氨茶碱 D、大量静点糖皮质激素; E、口服麻黄碱 8、应用氨茶碱治疗支气管哮喘,既能使其发挥最好疗效,又不致产生毒性反应的最有效的方法是 A、缓慢静脉注射; B、缓慢静脉滴注; C、与舒喘灵合用; D、与异丙托溴铵合用; E、血液药物浓度监测 9、男性,19岁,气喘半日,每年春秋季有类似发作,体温36。5℃,端坐呼吸,两肺广泛哮鸣音,白细胞7。6×10的9次方/L,中性粒细胞0。76,最可能的诊断是 A、喘息型慢性支气管炎; B、支气管哮喘; C、过敏性肺炎; D、急性支气管炎; E、急性左心衰竭 10、男性,18岁,反复喘息发作2年,常在春季发病,为突然发作呼吸困难,每次发作1~2小时,经咳嗽出白色粘痰后症状缓解,血象检查:嗜酸粒细胞增多,IgE增高,应诊断为 A、感染型支气管哮喘; B、心源性哮喘; C、过敏型哮喘; D、混合型支气管哮喘; E、喘息型慢性支气管炎 11、男性,65岁,突然呼吸困难,喘息,咳嗽,肺有哮鸣音及湿啰音,心电图示左心室肥厚劳损,应首先考虑下列哪一诊断 A、支气管哮喘; B、过敏性肺炎; C、喘息型慢性支气管炎; D、心源性哮喘 E、支气管肺癌合并感染 12、男性,44岁,工人,自诉20年前,不慎感冒而咳嗽,咳痰,一周后发生气短,喘息,以后每逢气候改变或精神激动时,即发生气喘及咳嗽,闻油烟也有阵发,20年来经抗生素治疗无效,查体:桶胸,两肺散在高调干啰音,心脏无显著改变,原发病考虑 A、急性支气管炎; B、慢性支气管炎; C、过敏性肺炎; D、支气管哮喘

最新急诊必备重症支气管哮喘的诊治思维(五)

重症支气管哮喘 【临床表现】 支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。也有部分患者发作开始就非常严重,或常规治疗后仍不缓解,临床上常称为重症支气管哮喘。由于支气管严重阻塞,可威胁生命,需要积极救治。 【病因及主要病理生理改变】 患者基本致病因素包括遗传因素和接触外源性变应原,如吸人花粉、油烟、尘螨等,摄入 牛奶、海鲜等食物以及接触变应原如化妆品、药物等;重症哮喘发作诱因很多,同前基本明确的有以下几种:变应原或其他刺激因素持续存在、运动、呼吸道病毒感染可使哮喘患者气 道反应性进一步增高,引起哮喘发作.呼吸道细菌感染并不引起过敏反应,但是由于气道分泌物增多,可以加重气道狭窄,使哮喘发作或加重,其他还有精神心理因素、药物、气候等。 支气管哮喘的发病机制是气道综合性病理生理变化的结果.包括炎症基础和气流阻塞两方而,气道炎症是由多种炎症和结构细胞、细胞因子和炎性介质参与并相互作用形成.累及大、小气道和肺组织.并引起气道高反应性;气流受阻主要是由气道平滑肌功能失调异常收缩、支气管黏膜水肿、黏膜下炎症细胞浸润、腺体分泌亢进引起分泌物堵塞,以及逐渐加重的气道重塑等多种原因引起。【院前急救】 1.吸氧。 2.吸入β2受体激动剂。 3.脱离变应原。 4.去除诱发因素。 【急诊检查】 (一)肺功能 1.呼气峰流速(PEF),应用峰流速仪测定。PEF<60%个人最佳值,或PEF变 异率(PEFR)>30%诊断为重度支气管哮喘发作。 2.第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)。FEV1<60%个人最佳值, 或FEV1变异率>30%诊断为重度支气管哮喘发作。 (二)动脉血气分析或无创脉搏氧饱和度 低氧血症是重症哮喘的主要死亡原因之一,所以监测血氧值非常重要,若不吸氧状态下氧饱和度正常,且临床症状相对平稳,可以不作动脉血气,否则立即检查动脉血气,重度支气管哮喘动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,动脉SaO2<90%;由于气短,呼吸加快,所以一般哮喘患者存在低PaO2,如果Pa O2增高,则是危重哮喘的临床表现,反映存在极为严重的气道阻塞和呼吸肌疲劳。 (三)胸片 除外是否存在呼吸系统感染。 【诊断要点】 1.临床表现重症患者休息时即出现气短、呼吸困难,多表现为端坐呼吸,讲

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