卷一:
一.选择题
1. 医学影像学包括（ABCD）
A.CT
B.MRI
C.X 线
D.DSA
E.临床检验
2. 骨骼在影像图片上的表现?AB
A.X线平片呈白色
B.CT呈白影
C.超声呈无回声
3. 新的中国结核病分类有哪些？ABCD
A.原发性肺结核
B.血行播散型肺结核
C.继发性肺结核
D.结核性胸膜炎
4. 肠梗阻包括哪些类型？ABD
A.单纯性肠梗阻
B.绞窄性肠梗阻
C.结肠结核
D.麻痹性肠梗阻
E.急性胃肠炎
5. 肾肿瘤的影像检查方法包括？ABCDE
A.CT
B.MRI
C.DSA
D. 超声
E.X 线平片
6. 成人垂体肿瘤的影像学检查方法包括？AB
A.CT
B.MRI
C.DSA
D. 超声
E.X 线平片
7. 骨骼的基本病变有哪些？ABCD
A.骨质疏松
B.骨质软化
C.骨质破坏
D.骨质增生
E.周围软组织的病变
8. X线图像的形成基于哪些条件？ABCE
A.X线的穿透力
B.荧光效应
C.感光效应
D.电离作用
E.人体组织结构之间有密度和厚度的差别
9. 肺部基本病变的X线表现？BCDE
A.支气管阻塞
B.肺实变
C.空洞与空腔
D.结节与肿块
E.胸腔积液
10. 在影像学检查中，眼眶上壁骨折的首选方法是？A
A.CT
B.超声
C.X线平片
D.MRI
E.眼动脉造影
二.判断题
1. 肺部病变的最佳检查方法是MR。错
2. MRI因其设备先进，因此对各系统疾病的诊断都有很高的价值。错
3. 人体组织结构的密度越高，比重越大，吸收的X线量越多。对
4. 在医学影像学中，胃肠道疾病应首选钡剂造影。对
5. 影像学因能显示病态的形态，内部结构等，在诊断时可不结合临床及其它检查资料。错
6. 泌尿系统结石的首选方法是X线平片。错
7. 超声是诊断胆囊疾病简便而有效的方法。对
8. 左房增大在心脏的三位片上表现为食道受压及推移。对
9. 膝关节半月板损伤的最佳方法是X线平片。错
10. 在肝肿瘤的诊断和鉴别诊断中，CT平扫和增强同样重要.对
三.问答题
1. 化脓性骨骼炎的X线表现有哪些?
2. X线有哪些特性?
3. 慢性胰腺炎的CT表现有哪些?
四.问答题阐述风心二尖瓣狭窄的病理改变及X线表现。
卷一:
一.选择题
1. 金属异物严禁进入扫描区是为了避免？AC
A.磁场对人体的损伤
B.磁场强度减低
C.磁场均匀度被破坏
D.磁共振信号过于增强
E.幽闭恐惧症
2. 医学影像学包括：ABCD
A.CT
B.MRI
C.X 线
D.DSA
E.临床检验
3. 早期肝癌应与哪些疾病相鉴别？ABCDE
A.血管瘤
B.肝感化再生结节
C.转移性肝癌
D.肝腺瘤
E.FNH
4. 脑外伤常见的后遗症有哪些？ABCDE
A.脑软化
B.脑萎缩
C.脑积水
D.脑穿道畸形囊肿
E.蛛网膜囊
肿
5. 输尿管生理性狭窄位于：ABE
A.肾盂输尿管连接处
B.输尿管入膀胱处
C.输尿管中段
D.输尿管骨盆处
E.输尿管骨盆入口
6. 胃肠道疾病首选的检查方法为：A
A.钡剂造影
B.平片检查
C.CT检查
D.超声
E.ERCP检查
7. 在影像学检查中，眼眶上壁骨折的首选方法是？A
A.CT
B.超声
C.X线平片
D.MRI
E.眼动脉造影
8. X线图像的形成基于哪些条件？ABCE
A.X线的穿透力
B.荧光效应
C.感光效应
D.电离作用
E.人体组织结构之间有密度和厚度的差别
9. 肺部基本病变的X线表现？BCDE
A.支气管阻塞
B.肺实变
C.空洞与空腔
D.结节与肿块
E.胸腔积液
10. 骨骼的基本病变有哪些？ABCD
A.骨质疏松
B.骨质软化
C.骨质破坏
D.骨质增生
E.周围软组织的病变
二.判断题
1. CT扫描上的密度高低和MRI成像的信号强弱本质是一样的。错
2. 由于X线通过左侧或者通过右侧和行程相同，所以左右侧位胸片的影像都一样。错
3. MRI是显示交叉韧带断裂的最后影像学方法。对
4. 在医学影像学中，胃肠道疾病应首选钡剂造影。对
5. 肺部病变的最佳检查方法是CT。对
6. 泌尿系结石的首选方法是X线平片。错
7. 超声是诊断胆囊疾病简便而有效的方法。对
8. 左房增大在心脏三位片上表现为食道受压及推移。对
9. 膝关节半月板损伤的最佳方法是X线平片。错
10. 在肝肿瘤的诊断和鉴别诊断中，CT平扫和增强同样重要.对
三.问答题
1. 十二指肠球部溃疡的X线表现?
2. 大叶性肺炎的X线表现?
3. 脑瘤的磁共振表现有哪些?
四.问答题
恶性骨肿瘤的X线表现。
卷三
一.选择题
1. 急性脑出血的CT表现为？A
A.高密度
B.等密度
C.低密度
D.混杂密度
E.以上都不是
2. 大叶性肺炎的典型影像学变化见于病变的？B
A.充血期
B.突变期
C.消散期
D.消散期之初
E.病变全程
3. 鼻咽癌的首选影像检查C
A.胸片
B.超声
C.CT
D.MRI
E.DSA
4. 肝血管瘤CT表现为？D
A.等密度
B.高密度
C.低密度
D.混杂密度
E.以上都不是
5. 迄今，诊断动脉导管关闭的“金标准”是：E
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D. 超声心动图
E.心血管造影
6. 立位片上，腹部游离气体的典型影像为：C
A.球形
B.不规则形
C.新月形
D.半球形，有“气液面”
E.与胸腔间距大于15mm
7. 输尿管结石多为：B
A.原发于输尿管的结石
B.肾结石脱入所致
C.输尿管血肿钙化所
致D.肾输尿管结核钙化所致E.膀胱结石进行所致
8. 卵巢转移瘤中的库肯勃(Krukenbery )瘤来源于：E
A.肾细胞瘤
B.原发性肝癌
C.胰腺瘤
D.子宫内膜瘤E消化道印戒细胞肿.
9. 骨质破坏见于：E
A.炎症
B.肉芽肿
C.肿瘤
D.瘤样病变
E.以上全是
10. 急性颅脑损伤影像应选择：D
A.颅脑平片
B.脑室造影
C.血管造影
D.CT扫描
E.MRI成像
11. X线的防护原则是：ABC
A屏蔽防护.B.距离防护C.时间防护D.空间防护E.生物防护
12. 关节基本病变表现包括：ABCDE
A.关节肿胀
B.关节破坏
C.关节退行性变
D.关节强直
E.关节脱位
13. 中心型肺癌的CT表现是：ABCD
A.支气管壁增厚
B.支气管腔狭窄
C.肺门肿块
D.纵膈淋巴结肿大
E.以上都不是
14. X线中表现为骨质密度增高的是：CE
A.骨质疏松
B.骨质软化
C.骨质增生
D.骨质破坏
E.骨膜增生
15. 头颅CT上高密度病灶可以是：ABCD
A.血管膜瘤
B.出血
C.钙化
D.脑膜瘤
E.以上都不是
二.名词解释
1. 平片
2. 肺气肿
3. 肾自截
4. 急腹症
5. 颅内迟发性血肿
三.问答题
CT表现?
1. 颅脑蛛网膜下腔出血的
2. 乳腺癌的X线表现？
3. 前列腺癌的MRI表现?
四.病例分析
男性患者，47岁，既往有胆石症。今晚聚餐时大量饮酒后突发上腹部剧痛伴有恶心。呕吐，发热。急查血尿淀粉酶显著升高，急诊CT表现如下，问患者临床诊断是什么，诊断依据及诊断鉴别？
卷四
一.选择题
1. 在下列检查中，最有助于支气管扩张诊断的是：C
A.胸片
B.超声
C.高分辨率CT扫描
D.MRI
E.DSA
2. 迄今，诊断动脉导管关闭的“金标准”是：E
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D. 超声心动图
E.心血管造影
3. 输尿管结石多为：B
A.原发于输尿管的结石
B.肾结石脱入所致
C.输尿管血肿钙化所
致D.肾输尿管结核钙化所致E.膀胱结石进行所致
4. 下列不是成人长骨结构的是：E
A. 骨膜
B.骨皮质
C.骨髓腔
D.骨端
E.骨骺
5. 在影像学检查中，眼眶上壁骨折的首选方法是？A
B. CT B.超声
C.X线平片
D.MRI
E.眼动脉造影
6. 恶性骨肿瘤中最常见的是：A
A.骨肉瘤
B.骨转移瘤
C.骨髓瘤
D.纤维肉瘤
E.骨巨细胞瘤
7. 急性颅脑损伤宜选择：D
A.颅骨平片
B.脑室造影
C.血管造影
D.CT扫描
E.MRI成像
8. 大叶性肺炎的典型影像学变化见于病变的？B
A.充血期
B.突变期
C.消散期
D.消散期之初
E.病变全程
9. 立位片上，腹部游离气体的典型影像为：C
A.球形
B.不规则形
C.新月形
D.半球形，有“气液面”
E.与胸
腔间距大于15mm
10. 目前首选的无创检查房间隔缺损的方法是：
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D. 超声心动图
E.心血管造影
11. 骨骼的基本病变有哪些？
A.骨质疏松
B.骨质软化
C.骨质破坏
D.骨质增生
E.周围软组织改变
12. 医学影像学包括：
A.CT
B.MRI
C.X 线
D.DSA
E.临床检验
13. 肠梗阻包括哪些类型？ABD
A.单纯性肠梗阻
B.绞窄性肠梗阻
C.结肠结核
D.麻痹性肠梗阻
E.急性胃肠炎
14. 肾肿瘤的形象检查方法包括：ABCDE
A.CT
B.MRI
C.DSA
D.超声
E.X 线平片
15. 成人垂体肿瘤的影像学检查方法包括：
A.CT
B.MRI
C.DSA
D.超声
E.X 线平片
二.名词解释
1. 肺结核：
2. 脑星形细胞瘤：
3. MRI：
4. 急腹症:
5. 心胸比：
三.问答题
1. 颅脑硬膜下血肿的CT表现?
2. 乳腺癌的常见临床表现？
3. 肝硬化的CT表现?
四.病例分析男性患者，65岁，患有高血压十余年，今日上厕所突发头痛，呕吐，右侧肢体活动不利。急诊CT显示左侧基底节区可见斑块状高密度影, CT值月85.0Hu。问患者临床诊断是什么，诊断依据及鉴别诊断？
第1 页共24 页医学影像学应考笔记 第一章X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性：1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：0.031~0.008nm 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光
2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。 四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板
第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点：1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。 射片原则：1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。二造影检查
1关节照影、2血管照影 三CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。
医学影像学重点复习完整版自然对 比：人体组织结构基于密度上的差别，课产生X 线对比，这种自然存在的差别，叫做自然对比人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，课认为引入在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，叫做人工对比 造影的方法:1直接引入：口服灌注穿刺注入 间接引入：经静脉注入 X线诊断的应用：胃肠道、骨肌系统和胸部 流空效应：流动的液体，在成像过程中采集不到的信号而呈无信号黑影。 多普勒效应：超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变。 后壁回声增强：人体正常组织和病变组织对声能的吸收衰减不同，衰减系数低的液性囊肿或脓肿，则出现后壁回声增强。 声影：衰减系数高的纤维组织、钙斑、结石、气体等后方则形成声影。骨组织的基本病变表现： 1、骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨
组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常X线表现：主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁辨析、减少、 间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄；椎体内结构消失，椎体变扁，其上下缘内凹，椎间隙增宽。 2、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少X线：骨密度减低；骨小梁和骨质边缘模糊。 3、骨质破坏 4、骨质增生 5、骨膜异常 6、骨内与软骨内钙化 7、骨质坏死8矿物质沉积9、骨骼变形10、周围软组织病变关节基本病变表现：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节强直，关节脱位 阻塞性肺气肿：X线：肺部局限性透明度增加，，纵膈移向健侧，病侧横隔下降 阻塞性肺不张：X 肺野密度均匀增高，纵膈移向患侧，横隔升高胸膜病变：1、胸腔积液X 肋膈角变钝、变浅或填平，患侧肺野呈均匀致密阴影，有时可见肺尖部透明，并可见肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位 2、气胸与液气胸;X 气胸区无肺纹理，为气体密度，同侧肋间隙增宽，横隔下降，纵膈向健侧移位 3、胸膜肥厚、黏黏及钙化 4、胸膜肿块 支气管扩张：X 常规X线可表现正常，有时可见肺纹理增多、环 状透亮影，实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征” 大叶性肺炎：分四期：充血期红色肝变期灰色肝变期消散期临床：起病急，寒战高热，胸痛，可铁锈色谈 X 充血期：无明显表现，仅肺纹理增多；实变期：密度均匀致密影。
医学影像学 第二章骨骼与肌肉系统 第一节正常影像表现： 本节重点：（一）小儿长骨的构成：骨干——骨皮质、骨膜、骨髓腔 干骺端—临时钙化带： 骨骺——骺软骨： 骺板——软骨： （二）骨质疏松、骨质软化的定义和x线表现 1.成年骨骼：（1）骨干 （2）骨端—骨性关节面、关节软骨 2.脊柱：（1）脊椎：椎体（长方形）椎弓：椎弓根（椎弓环）、椎弓板、棘突（三角形）、横突、上下关节突（2）椎间盘： 第二节基本病变表现：（1）骨质疏松：定义：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。 X线表现：骨密度减低。骨小梁变细、减少、间隙增宽；骨皮质分层变薄。易发生骨折。 （2）骨质软化：定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 X线表现：骨密度减低。骨皮质和骨小梁边缘模糊，骨骼变形，假骨折线。 （3）骨质破坏：定义：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。 X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。 （4）骨质增生硬化：定义：一定单位体积内骨量增多。 X线表现：骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。（5）骨膜异常：定义：因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加形成骨 新生骨。X线表现：与骨皮质平行，1~2mm间隙，线状、层状、花边状等。骨膜三 （Codman三角）。 （6）骨内与软骨内钙化：颗粒状、小环或半环状的致密影 （7）骨质坏死：定义：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质叫死骨。 X线表现：死骨表现为局限性骨质密度增高。 （8）矿物质沉积：1. 铅、磷、铋等进入体内，沉积于骨内。 X线表现：多条平行于骺线的致密带，厚薄不一。 2.氟进入体内，可使成骨活跃，骨量增多。亦可使破骨活动增加，骨样组织增多，致骨质疏松或软化。X 线表现：骨密度增高或减低。 第三节常见疾病诊断 一骨折 （一）长骨骨折 1.骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折。 2.外伤史，疼痛、肿胀、活动功能障碍。 3.基本X线表现：骨折线—断端间不规则的透明线。 4.骨折的类型：程度—完全性、不完全性。 骨折线形状和走向—横形、斜形、螺旋形。 复杂骨折—T形、Y形。 骨碎片情况—撕脱性、嵌入性、粉碎性 5.骨折的对位和对线关系：以骨折近端为准。 6.骨折断端的嵌入：密度增加的条带状影，骨皮质和骨小梁连续性中断，断裂相错。 （二）儿童骨折的特点： 1、骺离骨折:骺线增宽，骨骺与干骺端错位 2、青枝骨折：局部骨皮质或骨小梁扭曲而不见骨折线 （三）脊柱骨折：常见于颈???，胸?????，腰???部位。肿胀、疼痛、活动功能障碍。 X线表现：1.椎体压缩呈楔形，可见横行不规则致密带，前方可见碎骨片。2.脊柱后突成角、侧移，椎体错位。3.椎间隙正常。 二、骨与软组织感染： （一）化脓性骨髓炎：.致病菌：金黄色葡萄球菌。.感染途径：血行感染、直接蔓延、开放性骨折或火器伤进入。 （1）.急性化脓性骨髓炎：发病急，红、肿、热、痛和活动障碍。多停留于干骺端的骨松质部分，可向髓腔延伸；也可向外扩展，形成骨膜下脓肿，再经哈氏管入骨髓腔。 X线表现：两周内，骨骼可无明显变化，软组织改变：1、肌间隙模糊或消失2、皮下组织与肌间的分界模糊3、皮下脂肪层内出现致密的条纹影，近肌肉部分呈纵形排列，靠外侧者呈网状。 两周后，可见骨骼改变：1.骨质破坏：向骨干延伸，骨皮质也破坏，可引起病理性骨折； 2.骨膜增生:与病变范围一致。 3. 死骨形成：沿骨长轴呈长条形，界清。
欢迎来主页下载---精品文档医学影像技士考试知识点整理 我们影像技术专业的报考初级技士时间是十二月十五号至次年元月，考试时间是次年五月，考试分笔试和人机对话。我在家做了几套题，发现考得影像诊断和医学解剖比较多，我总结了一些重点，是常岀现的地方，有些不对的欢迎积极指岀。这些只是部分，我会继续更新……争取一年考过！ 碘剂过敏试验方法：舌下试验、皮内试验、静脉注射试验、结膜试验、口服试验 CT的优点：1、密度分辨力高；2、可做定量分析；3、直下的断面图像；4、无层面以外的结构的干扰对比剂的使用：胆道造影一胆影葡胺；消化道造影一医用硫酸钡；心血管造影一泛影葡胺、双碘肽葡胺、甲泛葡糖；脑室造影一空气；尿路造影一泛影葡胺；肾盂造影一泛影酸钠；脑血管造影一泛影葡胺；椎管造影一碘曲伦、碘苯酯；输卵管造影一碘化油 普通CT与螺旋CT : 相同点：X线管连续旋转 不同点：螺旋CT采集数据扫描方式是X线管由往复旋转运动改为向一个方向连续旋转扫描。受检者（检查床）同时向一个方向移动。 螺旋CT的优点：一、提高了扫描速度，减少了运动伪影；二、由于可进行薄层扫描，故可提供较好的三维图像重建的容积数据 CT图像的质量参数：一、对比度与对比度分辨力（密度分辨力）二、高对比度分辨力和低对比度分辨力；三、空间分辨力；四、噪声；五、均匀度属于投射纤维的是内囊和外囊属于脑室系统的是：左右侧脑室、第三四脑室、中脑导水管高血压常见的岀血部位：基底节区临床上应用的X线的特性是：穿透性、荧光作用、感光作用、电离作用透视和摄片各有什么优缺点？ 1、透视的优点：1、可以任意转动病人进行多角度透视观察； 2、可观察运动器官的运动功能； 3、操作简单、费用低廉； 4、立即可以得到检查结果； 5、可以在透视监护下进行介入性操作。 透视的缺点：1、细微病变和厚实部位观察不清；2、不能留下永久记录；3、病人接受的辐射剂量大。 2、摄片的优点：1、图像清晰反衬度好；2、细微病变和厚实部位观察清晰； 3、病人接受的辐射剂量较小； 4、有永久性 记录，供复查对比； 摄片的缺点：1、不便于观察运动器官的运动功能；2、技术复杂，费用较高；3、岀结果的时间较长。 常用的特殊摄影有：体层摄影和软X线摄影 如何做好X线检查的防护？ 工作人员的防护：1、充分利用各种防护器材；2、控制原发射线；3、减少散射线；4、定期健康检查； 受检者的防护：1、皮肤至焦点的距离不得少于35cm，非投射野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿；2、缩小照射野。 选择性血管造影：经皮穿刺动脉或者静脉置入导管，在电视屏的监视下，将导管选择性送入靶血管内。注射造影剂进行血管造影。 MRI :利用射频电磁波对置于静磁场B0中的自旋不为零的质子的原子核进行激发，产生核磁共振，用感应线圈检查技术 获得组织弛豫信息和质子密度信息，用梯度磁场进行空间定位，经图像后处理得到磁共振模拟影像的方法和技术。 简述MRI的优缺点： MRI和CT比较，优点是： 1、除了显示解剖形态变化外，尚可提供病理和生化方面的信息； 2、软组织的分辨力比CT高，图像层次丰富。 3、可取 得任意方位图像，多参数成像，定位和定性比CT准确；4、无骨骼伪影干扰，并可直接显示心脏和大血管；5、消除了X 线辐射对人体的伤害，且无碘剂过敏之虞。 MRI的缺点： 1、骨骼和钙化病变显像不如CT有效； 2、成像速度慢，费用高； 3、安装有假肢、金属牙套、心脏起搏器的病人不能进 行MRI检查；4、可产生幽闭恐惧症。
5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合 的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值） 6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、 肿瘤、肉芽肿） X线：骨质局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮质边缘模糊。 1、骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。即骨组织的有机成分和 钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。X线：骨质局限性密度下降，骨小梁变细，间隙变宽。 2 骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含 量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊 7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主 要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）。 3、骨膜增生：骨膜反应是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新 生骨。通常有病变存在。X线：骨骼密度上升，骨皮质、小梁增厚。 8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨， 肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 9、 Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎 骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 Colles’骨折的临床和影像学特点
答：Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人，跌倒时，前臂旋前，手掌着地，引起伸展型桡骨远端骨折。观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。 X线表现为：桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位，掌侧成角，可见骨折线。常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。 10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性 骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性 破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。 12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过 骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。 13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。 15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点， 右侧显示较清楚。 16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结 炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：典型表现呈“哑铃状”，包括： ①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大 17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所 代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出血、肺结核、肺泡癌等。 空洞：是由肺内病变组织发生坏死后，经引流支气管排出后形成的。
影像学 一．申请单的书写规范（简单了解） 1.一般资料 2.临床资料（病史摘要） 3.临床拟诊 4.检查部位和检查目的 二．图像观察和分析注意事项 三．影像结果的判读
四．对异常表现的分析六大要素中密度判读的意义
五．X先产生条件 设备结构：真空二极管，电子群，高压造成电子高速运动，阳极把电子转化成X线 六．X线特性在X片上的利用 穿透性与成像有关，荧光效应与显影，胶片变为黑白相间图像有关，摄影效应与摄片有关七．穿透力与哪些因素有关 电压高→波长短→穿透力强 八．X片中哪些属于高密度、中等密度、低密度 九．数字成像的优缺点（了解） 十．CT什么是像素，与体素的关系 十一．怎样理解窗技术（重点掌握） 1.CT图像时由黑白灰阶组成，反应了组织密度； 2.密度的高低可以换算成CT值表示，CT值可量化； 3.人体组织和病变范围的变化为—1000到1000，共2000灰阶，但肉眼不能分辨，只能分辨16个灰阶，故相差较小的灰阶肉眼无法分辨。 4.为弥补不足则引入窗技术，设定了上下值为窗宽，设定了中心值为窗位，然后对兴趣区进行观察和放大 十二．磁共振成像的基本原理 1.质子本身有自旋，但排列紊乱，置入外磁场则会出现正方向和反方向的排列； 2.发射特定
的RF脉冲引起磁共振现象；3.恢复过程出现纵向弛豫时间和横向弛豫时间，即T1和T2。十三．MRI成像的组织特征参数（了解） P18，表1—2 十四．脂肪、水的MRI特性 水：长T1，长T2。脂肪：短T1，中等略强的T2 十五．流空效应与水成像的区别 水成像常用于胆胰管、尿路 十六．MRI检查禁忌主要是什么 1.体内有金属异物。（最重要） 2．重危病人需要生命监护系统和生命维持系统者。 3．MRI扫描时间较长，因此无法控制的不自主运动及不合作的病人。 4．妊娠早期病人。 5．高温潮湿环境下，高热或散热功能障碍者。 十七．正常表现肋骨常见的变异有哪些 肋骨先天变异：颈肋、杈状肋、肋骨融合 十八．肺解剖的分页分段 肺叶：右肺三叶—上叶、中叶、下叶；左肺两叶—上叶、下叶 肺段：右肺分10段，左肺分8段，与所属支气管同名 十九．肺叶、肺门、肺纹理解剖与X片的表现 1、肺野：概念:含有空气的肺在胸片和CT片上显示的透明区域 分区:上中下野-----第2、4前肋下缘水平线 内中外带------一侧肺野纵行分三等分 肺尖区--------第一肋圈外缘以内 锁骨下区-------锁骨下至第二肋圈外缘内
第 1 页共 24 页医学影像学应考笔记 第一章 X线成像 一、X线的产生与特性 X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。TX线的特性： 1穿透性：X线成像基础； 2荧光效应：透视检查基础； 3感光效应：X线射影基础； 4电离效应：放射治疗基础。 X线成像波长为：~ 二、X线成像的三个基本条件 1 X线的特征荧光及穿透感光 2人体组织密度和厚度的差异 3显像过程 三、X线图象特点 X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。
四、X线检查技术 自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。 人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之 产生对比。 五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。 @ 正常X线不能显示：滋养管、骺板 第2章骨与软骨 第一节检查技术 特点： 1有良好的自然对比 2骨关节病诊断必不可少 3检查方法发展快 4病变定位准确，定性困难需要结合临床。 一普通X线检查 透视、射片：首选射片，一般不透视。
射片原则： 1正、侧位； 2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。 二造影检查 1关节照影、 2血管照影 三 CT检查（优点） 1发现骨骼肌肉细小的病变； 2限时复杂的骨关节创伤； 3 X线病可疑病变； 4骨膜增生； 5限时破坏区内部及周围结构。 第二节影像观察与分析 一正常X线表现：（掌握） 小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。 成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。 四肢关节：包括骨端、关节软骨和关节束。软骨和束为软骨组织不显示，关节间隙为半透明影。
诊断 第一章总论 1.X线的特性 （1）X线具有穿透性 （2）X线具有荧光作用 （3）X线具有感光效应： （5）X线在均匀、各向同向的介质中，直线传播 （6）X线不带电，它不受外界磁场或电场的影响 2.CT值 X线穿透人体时，不同的组织密度值代表不同的线性衰减系数μ，一般用它的相对值表示，称为CT值。单位为HU 第二章呼吸系统 前后肋骨相差4个肋间， 如第6前肋相当于第10后肋的高度 ※1.肺野 充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较透明的区域。 划分：为了便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分之为三等分，称为内、中、外三带，又分别在第2、4肋骨前端下缘划一水平线，将肺野分为上、中、下三野。 ※2.肺门： 是由肺动、静脉、伴行支气管等构成。构成肺门的影像主要是血管影，在正位片上肺门位于两肺中野内带2-4前肋间处，左侧比
右侧高1-2cm。 3.肺纹理 (1)定义：肺纹理是自肺门向外呈放射分布的树枝状影。 (2)组成：由肺动静脉、支气管、淋巴管等组成、构成肺纹理的主要影像是肺动脉的分支影。 4.纵隔 以第4、8胸椎椎体下缘划两条水平线，分成上、中、下纵隔。 以气管心脏升主动脉前缘之前为前纵隔，食管前缘之后为后纵隔，两者之间为中纵隔。 5.膈 右膈顶较左膈顶高1~2厘米。 肋膈角：指膈肌与侧胸壁之间的夹角。 6.阻塞性肺气肿： X线表现：（局限性和弥漫性） 肺体积增大，肺野透明度增加，肺纹理稀疏 7.阻塞性肺不张： X线表现： 阻塞远端的肺组织体积缩小，密度增高，周围结构呈向心性移位。 8.肺实变：（炎性实变） X线表现：密度略高，较均匀的云絮状影，边缘模糊，可扩散至整个肺叶。
第一章医学影像学绪论 X线特性。 X线成像特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。 X线成像基本原理。 X线成像基于两方面的相互作用：1.X线的基本性质（穿透性、荧光效应、感光效应）2.人体各部的组织结构之间存在着固有的密度和厚度差异 X线影像基本条件：1.穿透性穿透人体组织2.人体组织存在密度和厚度的差异，吸收量不同，穿透身体的X线量有差别3.有差别的剩余X线经过显像，在荧屏或胶片上形成了具有黑白对比，层次差异的X线影像。 自然对比：基于人体组织结构固有的密度和厚度差异说形成的灰度对比。 人工对比：认为引入密度高于或低于该组织或器官的物质，使之产生灰度对比。引入的物质称对比剂。 1.医学影像学的历史、现状、发展和内容。 2.X线图像特点、X线检查技术及其在医学中的应用。 X线图像特点：1.由黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像2.图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低有关3.是穿透不同组织结构相互叠加的影像。 X线疾病诊断的基本原理：组织结构发生病变时，固有的密度和厚度也随之改变，当这种改变达到一定程度时，即可使X线图像上的正常黑白灰度对比发生变化。 3.CT、MRI成像原理。 CT成像原理：1.获取扫面层面的数字化信息2.获取扫面层面各个体素的X线吸收系数3.获取CT灰阶图像。 MRI成像原理：1.人体在强外磁场内产生纵向磁矢量和1H进动2.发射特定的RF（射频）脉冲引起磁共振现象3.停止RF脉冲后1H恢复至原有状态并产生MR信号4.采集、处理MR信号并重建为MRI图像 第二章骨骼与肌肉系统 1.骨骼系统基本病变的影像表现。 ⑴骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。 影像表现：X线骨密度减低，长骨见骨小梁变细、减少，但边缘清晰，小梁间隙增宽，骨皮质分层和变薄；脊椎椎体内结构呈纵行条纹，周围骨皮质变薄，严重时椎体内结构消失，椎体变扁上下缘内凹，椎间隙增宽，呈鱼脊椎状；疏松谷歌易骨折，椎体可压缩呈楔形。 ⑵骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 影像表现：X线骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显；与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊，大量未钙化骨样组织所致；承重骨常发生变形，三叶草样骨盆等；可见假骨折线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨。 ⑶骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失，破坏原因可由病变组织本身或由其引起的破骨细胞活动增强所致。骨松质和骨皮质均可发生破坏。 影像表现：X线骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失，正常骨结构消失；早期可表现为斑片状骨小梁缺损，骨皮质破坏发生于哈氏管而致扩大，呈筛孔状密度减低影，骨皮质表层破坏时呈虫蚀状；严重时有骨皮质和松质的大片缺失。 ⑷骨质增生硬化：指一定单位体积内骨量增多。组织学见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多。 影像表现：X线骨质密度增高，或伴骨骼增大；骨小梁增粗、增多、密集；骨皮质增厚、致密；明显者难于分清骨皮质与松质；发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失。 ⑸骨膜增生（骨膜反应）：因骨膜受刺激出现水肿、增厚，并致骨膜内层成骨细胞活动增加，形成骨膜下新生骨。 影像表现：X线早期表现为一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影，与骨皮质间可见1-2mm的透亮间隙；继而骨膜新生骨增厚，呈与骨皮质表面平行排列的线状、层状或花边状表现；若引起骨膜增生病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形改变，称骨膜三角（Codman三角），常为恶性肿瘤征象。 ⑹瘤软骨钙化影像表现：X线表现为颗粒状、小环或半环状的致密影，数量不等，可在瘤体内广泛分布或局限于某一区域。 ⑺骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称死骨。 影像表现：X线坏死早期无异常表现，其后死骨表现为骨质局限性密度增高。 ⑻矿物质沉积：铅、磷、铋等进入体内，沉积于骨内，生长期主要沉积于生长较快的干骺端。 影像表现：X线干骺端内多条平行于骺线的致密带，厚薄不一，成年期不易显示。 ⑼骨骼变形影像表现：X线显示局部和全身骨骼变形，对于适合矫形治疗的骨骼变形可于术前进行精确测量。 2.长骨骨折的基本影像表现和对位对线关系、脊柱骨折的影像表现。 长骨骨折表现：骨的断裂多为不整齐的断面，断端间呈不规则透明线，称骨折线。骨皮质断裂端显示清楚整齐，骨松质断裂表现为骨
医学影像学名词简答重点 1自然对比：人体组织结构基于密度上的差别，可产生X线对比，这种自然存在的差别称为自然对比。所获得的X线图像，称平片。2人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为引入在密度上高于或低于它的物质使之产生对比—造影检查。 3磁共振成像（MRI）：是利用人体中的氢原子核在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。4流空效应：流动的液体，如心血管的血液由于流动迅速，在成像过程中采集不到信号而呈黑影，即流空效应。 5 质子弛豫增强效应：顺磁性物质作为对比剂可缩短周围质子的弛豫时间，称之 6骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内有机成分和钙盐含量比例仍正常7 骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。因此，骨内的钙盐含量降低。
8骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致。骨松质或骨皮质均可发生破坏。 9骨质增生硬化：是一定单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，为成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。 10 骨膜增生：指因骨膜受刺激，其内层成骨细胞活动增加所致。组织学可见骨膜内层成骨细胞增多，有新生骨小梁 11 骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死 的骨质称为死骨。 12 骨痂：骨折愈合的过程，由成骨细胞在肉芽组织上产生新骨，称为。 13 骨膜三角：骨膜的病变进展，骨膜新生骨可以重新被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，常为恶性肿瘤的迹象，称之。14骺离骨折：骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力可经过骺板达干骺端引起骨骺分离，即骺离骨折。 15青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外
影像诊断大四下第七章消化系统和腹膜腔1、消化道首选检查方法：钡剂造影2、右前斜位观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹3、胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。胃的形态可分为以下四种类型：①牛角型②钩型③瀑布型④长钩型4、胃服钡后排空时间2—4h；服钡后2—6h钡的先端可达盲肠，7—9h小肠排空；服钡后6h可达肝曲，12h可达脾曲，24—48h排空。5、食管壁厚度3mm，胃壁的厚度正常在2—5mm，小肠壁厚度约3mm，回肠末端肠壁厚可达5mm，正常结肠壁厚3—5mm 6、龛影：是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡剂影像。7、憩室：是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常，称之为憩室8、充盈缺损：是指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像9、胃肠道粘膜皱襞的改变：①黏膜皱襞破坏②黏膜皱襞平坦③黏膜皱襞增宽和迂曲④黏膜皱襞纠集⑤胃微皱襞改变10、
食管贲门失迟缓症X线表现：①食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边缘光滑，质地柔软，粘膜皱襞正常，呈光滑的细条影状②钡剂通过贲门受阻，呈间隙性流入胃内，呼气时比吸气时容易进入胃内③狭窄段以上食管不同程度扩张，扩张程度与贲门狭窄程度相关④食管蠕动减弱或消失，代替原发蠕动的是同步低频幅收缩，遍及食管全长，此外，尚有第三收缩波频繁出现⑤并发炎症及溃疡时，则粘膜皱襞紊乱，出现溃疡龛影11、环形征：食管平滑肌瘤造影时，当钡剂大部分通过后，肿瘤的上、下方食管收缩，肿瘤处食管似被撑开，肿瘤周围钡剂环绕涂布，其上、下缘呈弓状或环形，称为环形征12、早期、进展期食管癌病理分型及影像表现答：早期食管癌：癌浸润至食管粘膜，粘膜下层，不论有无淋巴结转移者，统称为浅表食管癌，其中无淋巴结转移者为早期食管癌。⑴早期食管癌X 线表现：①平坦型：切线位可见管型边缘欠规则，扩张性略差或钡剂涂布不连续，粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒状，提示癌性糜烂。病灶附近粘膜粗细不均，扭曲或聚拢、中断②隆起型：病变呈不规则状扁平隆起，分叶或花边状边缘，表面呈颗粒状或结节状之充盈缺损，可有溃疡形成。③凹陷型：切线位示管
一、名词解释、 1、医学影像学：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。 2、DSA：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。 3、人工对比：人工导入某种物质，使原本缺乏天然对比的组织、结构间形成明显密度差，从而提高显示率的方法就称为人工对比 入的物质叫做对比剂或造影剂。 4、流空效应：存在于磁共振成像中，由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结 形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应”。如心血管内快速流动的血液。 5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形 征有一定价值） 6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿） 7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎， 于骨缺血性坏死和外伤骨折后） 8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨 三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。 9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角 可伴尺骨茎突骨折。 10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到 线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。 11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓 骨囊样结核。 12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。 13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。 14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。 15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。 16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线： 表现呈“哑铃状”，包括：①原发浸润灶②淋巴管炎③肺门纵膈淋巴结肿大 17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出 肺结核、肺泡癌等。 18、龛影：钡剂涂抹的轮廓有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向外凸的龛影。 19、充盈缺损：钡剂涂抹的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。 20、憩室：食管壁向外囊袋样膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。 21、半月综合征：为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型癌。其表现为：形状多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角 影位于为轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（迹），这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。 22、双管征：CT检查，胰管、胆管扩张形成，是胰头癌的常见征象。 23、支气管气像：在肺实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。 24、肺上沟癌：也称潘科斯特（Pancoast ）综合症"、"肺尖肿瘤"、"肺尖癌"包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个 区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。 25、介入放射学：以影像诊断学为基础，并在影像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管技术等对一些疾病进行手术治疗或者有以取 织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质。 二、填空题 1、数字X线成像（DR）依其结构可分为计算机X线成像（CR）数字X线荧光成像(DF)平板探测器数字X线成像。 2、 CR与普通X线成像比较，重要的改进实现了数字X线成像。优点是提高了图像密度分辨力和显示能力。 3、数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管显影清晰的成像技术。 4、 CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫面，取得信息，经计算机处理获得的重建图像，是数字成像而不是模拟 5、 CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。这些像素反映的是相应体素的 X线吸收系数。
医学影像学 难点与重点知识点总结 1、垂体微腺瘤的病灶特点：：CT：局限于鞍内小于10mm的微腺瘤，平扫不易显示，宜采取冠状面薄层增强检查，增强时呈等，低或稍高密度结节；MRI：对垂体微腺瘤显示优于ct，肿瘤在 T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或高信号。有明显均匀或不均匀。 2、颅内出血病灶特点（梭形指示硬膜外水肿）：a脑挫裂伤 CT低密度脑水肿区内，散布斑点状高密度出血灶，伴有站位效应。有的表现为广泛性脑水肿或脑内血肿;MRI 脑水肿T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，血肿信号变化与血肿期龄有关。b脑内血肿C T 呈边界清楚的类圆形高密度灶，MRI血肿信号变化与血肿期龄有关。c硬膜外血肿：硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿较局限呈梭形，CT 颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。d硬膜下血肿：血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布CT 急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显，亚急性或慢性血肿，呈高等低或混杂密度灶CT图像上等密度血肿，MRI常呈高信号，显示清楚。e蛛网膜下腔出血：儿童常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池，CT表现为闹沟，脑池内密度增高影，形成铸型，大脑纵裂出血多见，表现为中线区纵行窄带形高密度影，出血亦见于外侧裂池，鞍上池，环池，小脑上池或脑室内，蛛网膜下腔出血一般7天左右吸收，此时CT检查阴性，而MRI检查仍可发现高信号出血灶的痕迹。 3、脑梗死的CT表现：缺血性梗死：平扫CT在发病后一天内常难以显示病灶，灌注成像则能发现异常，其后平扫CT表现为低密度灶，部位和范围与蔽塞血管供血区一直，皮髓质同时受累，多呈扇形，可有占位效应，相对较轻2到3周出现模糊效应，病灶不可见，1到2个月后形成边界清楚的低密度囊腔；出血性梗死：常发生在缺血性梗死一周后，CT表现在低密度梗死灶内出现不规则斑点，片状高密度出血灶，占位效应明显；腔隙性梗死：缺血灶为10到15mm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑干，CT表现为脑深部的片状低密度区，无占位效应。MRI对梗死灶发现早，敏感高，病后出现长T1和长T2信号异常 4、听神经瘤的可靠征象：CT 桥小脑角池内等，低或混杂密度肿块，瘤周轻到中度水肿，偶尔见钙化或出血，呈均匀，非均匀或环形强化。第四脑室受压移位，伴幕上脑积水，骨窗观察内耳道呈锥形扩大。MRI 表现与CT相似增强MRI可无创性诊断内耳道内3mm的小肿瘤。 5、儿童骨折的特点。 骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力与过骺板达干骺端而引起的骨骺分离，即骺骨骨折。由于骨骺软骨，不能显示，X线只显示为骺板，骺线增宽与干骺端对位异常，可以是骺与部分干骺端一并撕脱，儿童骨柔韧度较大，外力不易使骨完全断裂而形成不完全性骨折，表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆乳，即青枝骨折 6、不同类型骨髓炎的特征性表现。44页 一急性化脓性骨髓炎：a.x线平片发病两周内可见软组织改变：肌间隙模糊或消失，皮下组织与肌间的分界模糊，皮下脂肪层内出现致密的条纹影发病两周后可见骨改变，干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。由于骨膜掀起和血栓动脉炎，形成沿骨长轴的条形死骨，与周围骨质分界清楚，密度高于周围骨质 b CT检查：很好显示软组织感染，骨膜下脓肿，骨髓内炎症，骨质破坏和死骨，特别能发现小破坏区和小的死骨 c MRI检查：骨髓的充血，水肿，渗出和坏死在T1WI表现为低信号。在与骨干长轴平行的矢状或冠状面上，骨髓腔受累的范围显示良好。在病变早期的T1WI上病变区于正常区分解模糊，出现骨质破坏后分界清楚。在T1WI上充血水肿的肌肉和脓肿呈高信号。 二慢性化脓性骨髓炎：aX平片可见有明显修复的表现，即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。慢性骨髓炎痊愈则骨质破坏与死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。 特殊的影像学表现：慢性骨脓肿（慢性局限性骨髓炎：表现为长骨干骺端中心部位的圆形，椭
人工对比：人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比。 自然对比：人体不同器官、组织天然存在的密度差。 CT：利用X线束对人体某选定部位逐层扫描，通过测定透过X线剂量，经数字化处理得出该扫描层面组织各个单位容积的吸收系数，然后重建图像的一种技术。 MRI：利用磁共振现象所产生的信号重建图像的成像技术。 介入放射学：在DSA、超声、CT及MRI等影像设备引导下，利用经皮穿刺或体表自然孔道的路径，引入导管、导丝、球囊导管、支架、引流管等相关介入器材对疾病进行微创诊断和治疗的新兴亚学科。 CT值：根据人体组织对X线不同的吸收系数换算成数值，反应不同吸收系数组织的密度。 窗位：把要显示的组织的CT值放在窗宽范围的中心位置，这就是窗位。 窗宽：借助计算机，把需要显示的组织的CT值范围取出．按从黑到白不同灰度在显示屏上显示，这样CT值较小的差别也可以在图像中看出。这个范围就是窗宽。 T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。 T2：即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢的尺度。
T1WI：即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构。 T2WI：即T2加权成像，指MRI图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间T2的差别，有利于观察病变组织。 数字减影血管造影（DSA）：用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管成像清晰的成像技术。 流空效应：是指心脏、血管内的血液由于迅速流动，使发射MR信号的氢原子核居于接收范围之外，所以测不到MR信号，在T1或T2加权像中均呈黑影。 脑血管造影：是将有机碘剂引入脑血管中，使脑血管显影的方法，分颈动脉造影及椎动脉造影。用于诊断脑动脉瘤，血管发育异常和了解肿瘤的供血等 腔隙性脑梗死：是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节、丘脑、小脑和脑干的梗死灶，直径为10mm～15mm以内 模糊效应：脑梗死发病2周～3周左右时，梗死区因脑水肿消失和吞噬细胞的浸润，密度相对增高而呈等密度 脑梗塞：由脑内供血动脉的狭窄、闭塞引起脑组织缺血性坏死。CT 表现楔状或不规则片状低密度区、边界不清。 透明隔间腔：由大脑发育异常，在透明隔区见囊状水样密度腔隙。脑膜尾征：脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。MRI增强后肿瘤均一性强化，邻近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征”，具有一
口腔颌面医学影像诊断学（口腔影像） 重点章节梳理+必背重点试题 龋病是牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，是人类最常见的疾病之一。 1浅龋；只累及釉质或牙骨质。检查用常规根尖片或（牙合）片。表现；为圆弧形的凹陷缺损区，边缘不光滑， 其范围一般较小。 2中龋：龋病已进展至牙本质浅层， X 线片可清楚地显示病变。有的表现为圆弧凹陷状牙硬组织缺损；有的表 现为口小底大的到凹状的缺损。由于中龋时牙髓组织受到激偌而产生保护性反应，在龋洞底相应的髓室壁有修复性 牙本质形成，故洞底 的边界清楚。 3深龋：龋病进展至牙本质深层，接近牙髓室甚至与牙髓室相通，临床上可见有很深的龋洞。 X 线可见较大的 龋洞，龋洞底与髓室接近，髓室角变低，髓室变小。当龋洞与髓角或髓室相融合则提示可能已穿髓。 4继发龋：是指龋病治疗后，窝洞周围牙体组织又发生龋坏，须经 X 线检查确诊。X 线片上可显示在金属充填 物的窝洞边缘，牙硬组织破坏形成密度减低的不规则的窄缝，边缘常不光滑。 牙髓钙化：牙髓组织血循环较差，室变窄，根尖孔变小，引起牙髓变性。牙髓变性后钙盐沉积，形成大小不等的沉 积物。有两种形式，一是髓石形成，一是弥散性钙化。 X 线：1局限性髓石与髓室形状有一定关系。后牙髓石往往 表现圆形或卵圆形，大小不一。前牙髓室较小，髓石可呈条状或针状充满于髓室及根管内。 2弥散性牙髓钙化表现 为正常髓室及根管影像完全消失，不能辨别出髓腔界限。 牙内吸收：牙髓受到不良刺激后，牙髓组织发生肉芽性变，产生破骨细胞引起髓室内牙本质吸收。 X 线：患牙髓腔 扩大，呈圆形或卵圆形或不规则形密度减低的透射影，髓室壁或根管壁变薄，甚至发生折断 根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿 致密性骨炎：是指根尖周组织受到轻微缓慢低毒性因素刺激产生的一种骨质增生的防御性反应。 X 线：患牙根 尖区骨小梁增多增粗，骨质密度增高，骨髓腔变窄甚至消失 牙骨质增生：X 线：由于增生的牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大。 牙骨质结构不门 （常有牙松动。少数患者可出现根尖周炎的表现） X 线：1.早期病变（骨质溶解破坏期）：在患牙根尖周牙槽骨溶解破坏，代之以纤维结缔组织。 X 线片上表现 为低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。 2 ?第二期病变（牙骨质小体生成期）：随病变的发展，在纤维结缔组织内出现牙骨质小体样结构、骨样组织和 骨组织。X 线表 现为病变区有高密度的点状或小片团状钙化影。 3 ?第三期病变（钙化成熟期）：钙化成分增多，出现较大的牙骨质团块和编织状组织。 X 线表现为根尖区成团 状、体积增大的钙化影像。可在根尖形成类似骨硬板和牙周膜间隙的改变。 牙周炎|分类:1.慢性成人牙周炎2.青少年牙周炎3.快速进展性牙周炎 4.青春前期牙周炎 牙周炎所引起的牙槽骨 吸收常表现为三种类型： （1） 牙槽骨水平型吸收：表现为多数牙或全口牙的牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度减低吸收程度比 较均匀一致。 （2） 牙槽骨垂直型吸收；表现为牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向向根端吸收。 （3） 牙槽骨混合型吸收；表现为牙槽骨在水平型吸收的基础上，又同时伴有个别牙或多数牙牙槽骨的垂直吸 收，多见于牙周炎 晚期。 牙发育异常I （由于全身或局部因素引起牙在生长发育过程中的障碍，造成牙发育异常。包括形态、结构位置及数目 等的异常。 畸形中央尖（多见于下颌前磨牙或上颌前磨牙，磨牙偶尔可见） X 线：中央窝处有一突出的小牙尖。中央尖发生磨耗和破损导致牙髓和根尖感染，造成根尖发育障碍。片上显 示牙根变短，髓腔粗 大，牙根不能形成，根尖周骨质吸收等感染征象。 畸形舌侧窝、畸形舌侧尖、牙中牙 （多见于上颌侧切牙）：X 线：牙内陷表现为牙体形态异常，牙呈圆锥状，体 17特点 根尖肉芽肿 大小
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