电子病历系统
易迅EMR是一套完全适合中国国情的、拥有全部知识产权的电子病历平台系统。它以灵活的适应性和强大的扩展性为基础，以高效稳定为核心优势，充分结合国内外电子病历的发展趋势，以最高的性价比，支持医院以总体规划、分布实施的方式循序渐进地建立电子病历信息化系统，能够满足国内不同规模医院、不同层次的需求。
易迅EMR系统采用自主研发的电子病历编辑器并遵循HL7 等国际标准，是集病历书写、医疗质量控制、信息查询及统计分析、综合信息管理等于一体的综合型电子病历平台统。易迅EMR系统的应用能够帮助医院简化传统工作模式中的某些耗时且容易出错的工作环节，加速检查检验申请及结果信息在医技科室及临床医生间的传递；临床医生可以方便快捷地调阅历史及相关病历资料，辅助医生诊断，并且更加快速、规范地生成病历报告；电子病历的集中管理实现了病历数据在权限控制下的全院级信息共享，并且支持后续的数据挖掘和统计分析。系统主要特点如下：
1.专业研发团队，历经5年研发具备国内领先水平的电子病历编辑器。
2.多年临床应用验证，产品成熟稳定。
3.全国数千家医院，近万名医生在使用易迅电子病历。
4.提供网络在线升级平台，可在线升级模板及软件。
5.国内唯一的专业接口平台，可与任何HIS，PACS，LIS系统无缝连接。
3. 易迅电子病历系统十大核心技术优势
1.类似WORD的病历书写方式，简单直观，易学易用。
2.支持病历文档的自定义结构化存储。
3.提供丰富的常见医学词库，支持医学短语下拉式选择，方便快捷，整洁规范。
4.支持主诉、现病史在多个病历文档间的数据同步。
5.支持病程记录和护理记录的分段连续打印。
6.支持月经史等复杂医学表达式的输入。
7.提供病历中医学二维矢量图的强大编辑功能。
8.提供病历修改痕迹保留功能，可逐级回溯查看，并支持无痕迹整洁打印功能。
9.内置全套全院及专科模板，并提供简单易用的模板编辑器，做模板比WORD更方便。
10.提供专业接口平台，可与任何HIS，PACS，LIS系统无缝连接。
易迅电子病历系统 介绍 易迅电子病历诞生于2004年，是深圳市天方达科 技发展有限公司历时多年研发的一款精品医疗软件， 是国内少数拥有全部核心技术知识产权的电子病历系 统。符合最新医改标准、海量免费的病历模板、并拥 有丰富的临床知识库。以医生为核心，以满足医生的 需要为首要出发点。想医生所想，急医生所需。利用 软件系统帮助医生快速、智能安全的完成非主观判断 性的临床工作内容。利用软件系统帮助医生积累临床 经验知识，并通过与其他医生的经验交流、信息共享 的过程中提升自己的医疗水平。让医生彻底摆脱重复性的临床工作。以围绕医生为核心的全方位临床信息化工作平台。医生可以享受到从互联网到医生电脑桌面全方位的资讯和软件服务。医生所使用的易迅电子病历软件可以和易迅电子病历网实现无缝对接，实现在线软件升级，在线免费模板下载升级，在线免费临床知识库下载升级，个人模板及知识库在线备份，在线与其他医生实时沟通等多项服务。易迅将为此根据医生实际需求发展更多基于平台的特色增值服务。 优势 1、系统内置海量电子病历全院及各专科模板，同时提供模板在线升级。 2、紧随国标最新规范，以最全面的解决方案满足各类医院的需求。 3、卫生部指定的首批电子病历试点医院供应商之一。 4、全国数千家医院，数万名医生选择使用易迅电子病历。 5、国内领先的软件网络服务平台和售后服务体系。 6、国内领先的专业接口平台，可与任何HIS，PACS，LIS系统无缝连接。 7、免费下载试用，零风险购买。 服务体系 服务是软件的灵魂，用户的满意是易迅电子病历生存发展的根本。易迅电子病历秉承公司“做精品，创品牌”的企业文化精神，为用户提供国内最为全面的医疗软件售前售后服务解决方案。 网络服务平台 深圳天方达的旗下网站易迅电子病历是我们为广大客户打造的最为专业的网络软件服务平台。在这里，您可以享受到以下服务： 1、免费下载体验最新版本的电子病历系统 2、免费下载最全面的标准化电子病历模板 3、快速响应的在线问题反馈平台 4、和全国数万名医生专家一起在线讨论临床典型病历
文档编号:嘉和C I S—2008—0307—P L N 系统维护工作站使用说明书 版本1.0.0 北京嘉和美康信息技术有限公司 二零零八年三月七日 目录 1.系统维护功站............................................................................................................................................... 1.1进入系统............................................................................................................................................................ 1.2用户管理............................................................................................................................................................ 1.2.1用户基本信息设置................................................................................................................................ 1.2.2用户权限设置......................................................................................................................................... 1.2.3附属无资质帐户设置........................................................................................................................... 1.3角色组管理 ....................................................................................................................................................... 1.3.1增加/删除角色组.................................................................................................................................. 1.3.2角色组分配//移除功能模块 .............................................................................................................
Doqlei 电子病历系统使用说明 住院医生部分 第1章 流程介绍 【界面图示1.1】： 新病人入院 住院处登记 医生对病历进 行建档并保存 护士添加 新病人 新建 护理病历 插入模板 刻写 体温单 Doqlei 电子病 历开立医嘱 打印 医嘱 提交医嘱 HIS 原 有系统 护士核对执行医嘱 书写护理记录单 护理记录 单打印 体温单 打印 病历形成 病历书写 病历打印 医生 护士
第2章登陆 MandalaT Doqlei电子病历安装后在电脑的桌面上会有图标，名称为MandalaT Doqlei电子病历，双击打开如下图所示： 【界面图示2.1】： 【图示说明】：输入用户名和密码，点击“确认”登陆MandalaT Doqlei 电子病历系统。 在第一次登陆后，电子病历回将你的姓名保存在本地文件下，当你以后再次登陆时，后面的姓名会和你的工号相对应。 注：在MandalaT Doqlei电子病历系统中，用户名、密码代表用户身份与权限，请用户在登陆后，在菜单[工具—修改密码]路径下修改密码，并妥善保存自己的密码。
第3章初始界面 【界面图示3.1-主界面】 注：对[输入助理]、[病历模板]（[工具箱]）、[病人列表]、[诊疗方案]、[工具-选项]的所有修改操作需要保存个性化配置才能应用。方法：菜单栏[文件—保存个性化配置]，点击即可。 【图示说明】：登陆MandalaT Doqlei电子病历系统后，将出现如上图所示的界面，由一个主界面加上7个浮动的窗口组成。 注： (一)主界面：用于显示电子病历相关通知 一般会显示如下几类信息①电子病历书写规范②电子病历操作规范③常见问题解决方案 ④电子病历更新通知 (二)病人视图：用于对床位病人进行可视化管理，医护人员可根据自己的需要，对此处的 病人进行增加或减少； 病人视图左起第三个按钮为刷新按钮：刷新后重新加载(在院的、写过电子病历的)病人
(一)制作模板 1.模板制作前，首先应熟悉程序界面，其次掌握模板制作的流程和 元素制作的方法。 流程图如下： 2.登录系统 3.登录电子病历平台后，点击“模板维护工作站”。 进入“电子病历模板编辑站”后，可以看到显示为电子病历模板编辑站的窗口（见下图）
4.在模板视图中,选择相应的科室,右击“病历”，选中“新建”。则会 出现一个新建模板的对话框，输入名称、监控代码、选择相应的书写。然后会出现一个新的空白模板。（如下图） 5.新建的空白模板必须更换页眉及纸型因为所新建模板的页眉 和纸型不符合医院的要求，所以需要更换。方法：单击“文件” 菜单栏－“选择页眉类型”－选择“空白模板”或“全院通用的入院记录”，来更换页眉和纸型大小。
系统数据库中原本已有一些模板，新建模板之后，我们可以插入系统中自有的模板进行修改，根据自己的需要将模板修。或者在空白模板直接添加元素库的内容，制作模板时可以直接打开或插入模板。方法有两种： 方法一：将系统中原有模板另存到本地，在新建的模板中直接通过单击“文件菜单”－“打开本地文件”或“工具栏”中的“打开”将存于本地的模板打开存于新建模板中并进行修改。（见下图）
方法二：新建模板如果已经是正确的页眉及16K设置，单击“文件菜单”－“插入文件”，因新插入的模板，会自动空一行，光标定位在第一行，单击“工具”菜单－“删除行当前/范围”，此时可对模板进行修改并保存。（见下图）
(二)修改模板 修改模板，主要内容是向模板中添加元素、删除元素、修改元素属性。大括号中的内容称为元素。下面介绍如何添加元素？如何删除元素？ 添加元素 选择元素库中的不同元素类型，单击即可将元素加入光标所在位置。右键选择“元素属性”，填写“项目名称”后增加元素内容。 (1)单选、多选、有无选 单选用于单一选择，多选可一次选择多个选项，有无选用做有前缀的选择。三种元素只是显示方式不同，但因三种选择元素制作方法相同，现只介绍一种，以“单选”为例。制作方法如下图：
2.2.16 6 海泰电子病历系统 系统管理工作站 南京海泰信息技术有限公司
2009年8月
目录 1 医疗数据维护 (1) 1.1 药物维护 (1) 1.1.1 新增 (1) 1.1.2 修改 (1) 1.1.3 删除 (2) 1.2 检验项目 (3) 1.2.1 新增检验项目 (4) 1.2.2 修改检验项目 (4) 1.2.3 删除检验项目 (5) 1.2.4 新增子项 (5) 1.3 检验常用组 (6) 1.4 检验项组合 (8) 1.5 检查项目 (9) 2 管理信息维护 (9) 2.1 科室维护 (9) 2.1.1 新增 (10) 2.1.2 修改 (10) 2.1.3 删除 (11) 2.2 病区维护 (11) 2.3 用户维护 (11) 2.3.1 新增用户 (12) 2.3.2 修改用户名 (13) 2.3.3 注销用户 (13) 2.3.4 启用用户 (13) 2.3.5 初始密码 (13) 2.3.6 整体导入 (13) 3 下拉定值维护 (14) 4 医疗记录单维护 (14) 4.1 新增医疗记录单 (15) 4.2 修改医疗记录单 (16) 4.3 删除医疗记录单 (16) 5 打印模板维护 (16) 6 意见查看 (17) 7 开关设置 (18) 8 权限设置 (24) 9 医嘱开关设置 (25) 10 系统消息 (25) 11 通用单配置 (26) 12 表格模板通用单配置 (30) 13 产程图配置 (32) 14 科护理观察单 (36) 15 医保类型分类维护 (39)
16 医保类型维护 (40) 17 医嘱药房顺序 (40) 18 检查单特别说明 (41)
东软电子病历信息系统 用户手册 2011.2.18
病历模板设置 1 病历模板设置界面 (3) 2 使用菜单 (3) 3 使用列表 (5) 4 使用工具栏 (7) 5 使用模板区编辑模板 (8) 6 控件说明 (10) 6.1 病历控件 (10) 6.2 节点控件与组件的节点属性 (11)
病历模板设置 1 病历模板设置界面 信息维护人员登录后，选择“信息科”功能组，进入信息维护功能组主界面。 在信息维护功能组主界面，单击“设置”-“病历模板设置”菜单，进入病历模板维护界面。 【界面图示】 图3-1病历模板维护界面 【操作描述】 模板管理窗口包括四个部分：菜单、工具栏、列表和模板区。 在模板列表栏，双击模板，在模板区打开选择的模板。 2 使用菜单 【功能简介】 对模板信息进行维护，可进行增加、删除、修改操作。
【操作描述】 该窗口包括菜单文件、编辑、视图、格式四个菜单项。 1.文件菜单：对电子病历文件进行操作，如打开、保存、导入、打印等。 1) 打开：可打开以前保存过的xml模板文件 2) 保存：保存当前模板文件。 3) 另存：将当前模板文件保存为xml文件，xml文件可以进行拷贝、移动、编辑等操作， 并且可以重新导入。 4) 打印预览：打印预览当前模板文件。 5) 导入：导入Xml模板文件，新导入的模板文件将放到模板列表的共享-临时下，模板 文件的名称为xml文件的名称。 6) 退出：退出病历模板管理窗口。 2.编辑菜单：对电子病历的控件进行编辑，包括剪切、复制、粘贴、删除、全选和撤消等。 1) 剪切：剪切模板中被选择的控件。 2) 复制：复制模板中被选择的控件。 3) 粘贴：将上次剪切或复制的控件粘贴到默认的位置。 4) 删除：删除模板中被选择的控件。 5) 全选：模板中所有的控件都处于被选择的状态。 6) 撤消：取消对模板的最近的操作。 【注意】有些控件如表控件（emrDataTable）、诊断控件（ucDiagnose）、病程记录控件（ucDiseaseRecord）、病历输入控件（emrInput）不能进行剪切、复制、粘贴等操作。 1. 视图菜单：显示各个列表栏，包括属性栏、工具栏、模板栏、结构栏和节点栏等。各列 表栏的说明请参看§5.2节。 2. 格式菜单：对电子病历的控件进行格式化操作 1) 对齐到网格：选择菜单，在移动控件时，是否将控件对齐到网格。此操作不影响原 有的控件。如果要将原有的控件对齐到网格，请使用对齐-对到网格菜单。 2) 对齐：将被选择的几个控件进行对齐操作，包括左对齐、右对齐、顶端对齐、底端 对齐、中间对齐、居中、对到网格等操作。 3) 在窗体居中：将被选择的控件居中，包括水平居中和垂直居中。
电子病历系统设计说明 电子病历系统是指计算机化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。电子病历系统是支持电子病历的一套软硬件系统，它能实现病人信息的采集、加工、存储、传输、服务。 其目的在于改善医院管理，支持医教研，EMR系统方案设计是整个信息建设的重点，虽然在设计EMR系统方案时所选择的具体网络设备、服务器类型和系统软件等不一一相同，但遵循最基本的原则，既考虑全局、坚持长远发展规划，加强基础设施建设，将EMR系统建成一个起点高，易于扩充、升级、管理和实用的系统。 一、开发医院管理系统的意义 改善医院管理，支持医教研。 我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式，劳动强度大且工作效率低，医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上，致使"人不能尽其才";病人排队等候时间长，辗转过程多，影响医院的秩序;病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现;对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行，不能充分为医学科研利用;在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确，家底不明，积压浪费，以致"物不能尽其用"。开发EMR是解决上述问题的有效途径。EMR系统的有效运行，将提高医院各项工作的效率和质量，促进医学科研、教学;减轻各类事务性工作的劳动强度，使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人;改善经营管理，堵塞漏洞，保证病人和医院的经济利益;为医院创造经济效益。 完整的EMR系统实现了信息的全过程追踪和动态管理，从而做到简化患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程，一个患者少则排3次队，多则5、6次，用于过程性的时间最少在1个小时以上，若实施EMR以后，每个病人用于诊
恒大健康管理中心医疗信息系统 操作指引 （1.0）
1.引言 1.2系统功能简介 《恒大健康管理中心医疗信息系统》具有如下功能和特性： ●严格按照软件工程的方法设计开发，并全面遵国家业务规和数据集 规要求； ●界面友好美观，操作方便，易学易用，触类旁通。 1.2系统环境要求 网络配置： 您的计算机必须能连接到互联网。 硬件配置： 您的计算机不应低于如下配置，否则将会影响系统稳定和性能。 ?CPU：2.0及以上，至少存4G及以上，40G及以上硬盘空间，键盘及鼠标一个。 操作系统： WindowsXP/Win7简体中文版。 屏幕设置： 1024*768及以上分辨率 1.3系统使用简介
恒大健康管理中心医疗信息系统使用简介流程如下： 1、计算机必须能连接到互联网。 2、通过浏览器打开121.40.74.102:85/netchss/（网址），进入系统下载界面（图一）。 4、点击“运行”下载客户端安装包，安装完毕，在电脑“开始”可看到“恒大健康管理信息系统”，可将快捷方式放桌面。点击进入程序。 5、根据系统管理员分配的系统账号进行登录系统，如无法登录需要获得系统登录账号。 6、如果登录后无法见到需要使用的系统模块，请相关系统管理人员分配权限。 7、系统正常登录后，主界面如图（二）所示。 图（一）
图（二） 1.系统功能操作说明 2.1门诊诊疗
.2.1.1 挂号管理 在系统主界面中选择“门诊诊疗”→“挂号管理”菜单项，进入“门诊挂号”窗口。对待进行门诊挂号的病人进行挂号。
1．输入“”回车（若使用诊疗卡，则选择磁卡类型，输入磁卡号），如果有该病人就诊记录则直接双击选择，没有则在弹出的窗口进行病人信息登记，登记完毕后保存，然后选择挂号类别、科室和门诊项目，点击保存，在弹出的收费窗口单击确定，实现挂号。 注：其中单击，进入病人信息管理界面，查看病人的信息；单击左下角的“新病人”，开始给新病人挂号。 （挂号录入支付费用）
电子病历操作手册 1.怎样登记病人？ (3) 2.住院号中可以包含字母吗？ (4) 3.病人档案登记后，怎样给此增加病历文书？ (4) 4.怎样保存病历？ (5) 5.怎样删除“病历类型”？ (5) 6.怎样删除登记的病人？ (6) 7.怎样修改病人信息？ (8) 8.上标和下标怎样录入？ (9) 9.摄氏度℃，√，×，Ⅱ等特殊符号怎样录入？ (10) 10.月经史的格式怎样移动和删除？ (11) 11.月经史的维护方法 (11) 12.怎样对病人进行转科操作？ (12) 13.怎样修改密码？ (14) 14.怎样调用模板？ (15) 15.怎样增加模板？ (17) 16.计算机的时间格式该如何设置？ (18) 17.病历类型怎样维护？ (20) 18.病历归档是什么意思？ (23) 19.病历查询是什么意思？ (23) 20.怎样打印病历？ (27) 21.病历续打怎么操作 (28) 22.本科室高级别的医生怎样修改本科室低级别医生的病历？ (29) 23.在录入病历时，对于一些常用类似词语，怎样进行维护和快捷录入？ (31) 24.“文件”菜单中的“本地打开”“本地保存”“网络保存”是什么意思？ (32) 25.其他医院保存的病历文件(.Mxt)文件，怎样加到我们医院的数据库中？ (32) 26.病历类型中的“高位留痕”和“同位留痕”是什么意思?（此功能已经停用） (33) 27.医院名称怎么修改？ (33) 28.怎样维护登陆时的医师、科室、操作员? (34)
29.我们医院没有真正的分科，软件登录时选择科室该怎么办？ (35) 30.医生调换科室，如何变换？ (35) 31.病历能保存出来，然后单机能写病历吗？ (36) 32.怎样设定限时完成病历？ (36) 33.录入一个病人的资料后，在病历中直接调用此病人的信息有那些？ (37) 34.页眉页脚的设置方法 (37) 35.电子病历Mxt文件使用方法 (38) 36.Xp不能互相访问的问题 (42) 37.SQL Server2000数据备份（手工备份） (46) 38.客户端安装说明 (55) 39.单机增强版安装说明 (57) 40.手动配置ODBC的详细方法 (59) 41.MyEhConfig.ini配置文件说明 (68) 42.电子病历中的住院号与HIS中的住院号可以同步吗？ (68) 43.电子病历中可以引用的变量有哪些？ (69) 44.表格中灰色下拉选择的维护方法 (69) 45.常见错误 (71)
1.1 电子病历 1.1.1功能说明 电子病历是指基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警告、提示和临床决策支持系统的能力。它建立在医院医疗活动全面信息化的基础上，提供主动的、智能化的服务。 根据医生在病历输入过程中的实际要求，将病历分成以下几个类别，各类别病历的基本操作是相似的，增加各病历的方法不太一样，下面把各类别的病历做简单说明。 ●入院病历 每次引入的病历都是以一份新的病历为单位存放在系统中的。 ●病程病历 病程则是以段落为单位将病程内容存放在一份病历中。 ●会诊病历 会诊病历则是在操作之前，要增加病历主题。如下图5-3-1-1所示，可直接输入主题的名称，也可通过【引用会诊】功能按钮将会诊申请中的内容作为病历主题。 图5-3-1会诊病历 ●特殊诊疗病历 特殊病历则是在操作之前，要增加病历主题。如下图5-3-1-2所示，可直接输入主题的名称，也可通过【引用手术】功能按钮将手术申请中的内容作为病历主题。
图5-3-1-2 特殊诊疗病历 其他病历 其他病历的方法同入院病历一样。 1.1.2操作步骤 选择某一个病人，点击业务工作站图5-0-2中入院记录，进入默认第一份电子病历主界面，如图5-3-2-1所示： 图5-3-2-1入院记录 1.1. 2.1 新病历 点击【新病历】按钮，弹出如下图5-3-2-2所示窗口。窗口右边有三个TAB页，其中病
历模版中显示的是当前用户所在科室的公用模版；个人模版显示的是当前用户自己定义的模版，是用户通过导出模版功能给自己维护的模版，此列表中的内容不受科室限制；病种模板是有病种关联的病历模板。 图5-3-2-2新增病历 选择某个模板类型，然后选择相应科室，如上图5-3-2-2所示。选择“科室模板|住院内科”，列表中将显示科室模板中住院内科下属的病历模板，选中要引入的模板，点【确定】按钮，则增加的新的病历显示在入院记录树型结构下，显示如下图5-3-2-3所示。
电子病历独立程序3.0 什么是电子病例独立程序：电子病历独立程序就是医生只使用本程序进行病 例的书写、管理等操作。而不用开医嘱、下各种检查检验和用血等申请；相当于从原来的医生站将电子病历剥离出来，成为一个单独的程序。 最终目的：形成一个单独的独立程序，可以与医生站无关。 需求分析：因为现在的电子病历3.0相对于2.0来说，已经发生了翻天覆地的 改变，但是原来电子病历与医生站是捆绑到一块的，比如有些医院使用了我们的his,但是版本比较低,只想使用电子病历3.0，不想对其他系统进行升级，但是我们现在没有办法，只能给医生站，但是，一升级医生站，相应的程序都要进行升级，这样，整个实施周期和验收控制就有很大的难度，牵一发而动全身；同时，在市场上还有这种需求：某一个医院的his是其他公司的，但是想使用我们的电子病历3.0,在短时间内，又没法替换掉他们的his,因此要求我们单独给一个程序，通过接口，作到类似一个外挂程序一样。 原则和目标：“电子病历3.0独立程序”作为天健his临床信息系统的(TJ_CIS) 一部分，可以独立脱离天健his平台运行,又可以在天健his系统中单独运行，并且在一旦条件成熟的时候，还可以用相应的医生站直接取代“电子病历3.0独立程序”,实现平滑的升级过度。因此要坚持“不改动数据结构”,“不改动业务流程”这两大原则 该程序现在已经在多个事业部多家医院使用，适用pb11开发的独立的exe，公司命名emr 电子病历独立程序3.0部署规划 最小安装的步骤： 1、电子病历文件服务及其文件服务器的安装与部署 安装电子病历服务：首先，确认MFSRV.EXE , MFSRV.ini存在，并且，放到某个目录当中，比如说c:\MFSRV中，进入cmd 的dos界面。
2.2.166 海泰电子病历系统 系统管理工作站
南京海泰信息技术有限公司 2009年8月
目录 1 医疗数据维护 (1) 1.1 药物维护 (1) 1.1.1 新增 (1) 1.1.2 修改 (1) 1.1.3 删除 (2) 1.2 检验项目 (3) 1.2.1 新增检验项目 (4) 1.2.2 修改检验项目 (5) 1.2.3 删除检验项目 (6) 1.2.4 新增子项 (6) 1.3 检验常用组 (7) 1.4 检验项组合 (10) 1.5 检查项目 (11) 2 管理信息维护 (11) 2.1 科室维护 (11) 2.1.1 新增 (11) 2.1.2 修改 (12) 2.1.3 删除 (13) 2.2 病区维护 (13) 2.3 用户维护 (14) 2.3.1 新增用户 (14)
2.3.2 修改用户名 (15) 2.3.3 注销用户 (15) 2.3.4 启用用户 (15) 2.3.5 初始密码 (15) 2.3.6 整体导入 (16) 3 下拉定值维护 (16) 4 医疗记录单维护 (16) 4.1 新增医疗记录单 (17) 4.2 修改医疗记录单 (18) 4.3 删除医疗记录单 (18) 5 打印模板维护 (19) 6 意见查看 (19) 7 开关设置 (20) 8 权限设置 (26) 9 医嘱开关设置 (27) 10 系统消息 (27) 11 通用单配置 (28) 12 表格模板通用单配置 (32) 13 产程图配置 (34) 14 科护理观察单 (38) 15 医保类型分类维护 (41) 16 医保类型维护 (42)
电子病历给医院带来了什么好处 医院领导的需求 电子病历是医院评级、评估的重要内容： 根据卫生部最新的医院评审标准，推进电子病历在医院的管理应用是重要的考核评估指标。所以医院要做大做强尽早建立电子病历系统的管理应用是十分必要的。 减低医院人力成本，提升效率增加收入： 易迅电子病历可以大幅度提升医护人员书写病历的效率，这样医院就可以实现在人员不增加甚至减少的情况下服务更多的病人，增加医院收入。 提升医院管理水平，提升诊疗质量： 易迅电子病历可以帮助医院从终末质控变为环节质控，院领导可以及时了解医院临床管理现状。及时发现问题，解决问题，正确决策。全面提升整个医院的诊疗质量。 提高病人的满意度，减少医疗纠纷： 易迅电子病历是严格按照《病历书写规范》开发的，可以有效规范医护人员书写病历的行为，减少因病历原因造成的医患之间的纠纷。 临床医护人员的需求 提升病历书写质量和效率： 通过易迅电子病历系统的典型病历引用，病历数据同步，结构化模板录入等特色功能可以让医生以往需要20-30分钟书写的病历在短短几分钟内就可以完成，且不会出现张冠李戴，病历内容雷同率高的情况，全面提升诊断质量和效率。 自动读取检查、检验结果信息不要再次记录： 病历中的很多地方需要记录患者的检查检验结果信息，以往医生都需要手写抄入。既麻烦又容易出错！通过易迅电子病历的应用这些信息都可以从医院的检查检验系统中自动读取，既方便又准确。 临床知识库全面丰富，辅助决策支持： 对于一名负责任的医生而言，写病历时往往需要查阅一些临床专业资料帮助自己做出合理的诊断决策和治疗计划。易迅电子病历可以提供十余套临床专业知识库可以帮助医生高效的做出合理的临床决策。
第一章电子病历系统概述 第一节设计思想与系统架构 设计思想 电子病历系统的建立和完善，将医院带入全新的数字化医院时代：医院的管理、决策、医疗科研、医疗服务等将有全面的数据支持；更好的制定实施各种标准操作规程（SOP），实现医院管理决策的数字化和制度化、医疗服务的标准化、以及组织全院进行科研攻关、对大部分疾病进行标准化治疗等功能。医院信息化将以电子病历为基础、以病人信息为中心的高度集成化的新一代医院信息管理系统，支持影象存档与通信系统（PACS）、远程医疗、预约服务、医疗保险、信息发布、电子商务、社区医疗服务等功能。我公司将与医院建立长期友好的紧密合作的伙伴关系，为医院在医疗、管理及科研方面实现新的腾飞服务；为医院院成为代表我国最高水平的当代医院管理系统的一面旗帜服。 成功的医疗组织将会具有这样一种普遍的能力：管理和控制病人电子资料和影像信息的高效传送、存储，并能够让这些宝贵的信息资源充分利用起来。具有如此能力的医疗机构将通过提高生产力、改善工作流程、增强服务能力而具有无比强大的竞争力。 医院电子病历系统的建立，可为医院的医疗、科研、教学和医院管理等方面提供主动、方便快捷和高效的数据服务，包括各种疾病数据检索与分析、智能知识库、医疗数/质量统计、医疗评价、健康评估、经济统计分析等等。 该系统的建设的将可以有效达到以下目标： (1) 优化医院的管理模式，以数字化管理、信息化管理为核心，形成先进的 医院管理理论和医院管理模式。 (2) 建立医院内部完善的医院信息处理系统，最大限度地服务于病人和医护 人员。 (3) 建立医院的办公自动化系统。 (4) 建立高度信息化的医疗研究与教学系统。 (5) 建立完善的医学交流体系，通过现代的通讯、信息手段，达到随心所欲 的医学交流，可极大地推动医学的发展。
前言 《易迅电子病历》是根据易迅电子病历个人版美化而成的。是一套专业的可帮助住院医生规范、高效的完成日常住院病历的书写和维护的管理软件。并帮助和提醒住院医生查阅当前已完成和未完成的病历书写任务。 《易迅电子病历》主要特点： 1.完全符合《病历书写规范》的要求 2.所见即所得的模式，实现高度仿真化 3.采用自然语言书写病历，结构化存储 4.病历结构自定义，医疗文书模板样式自定义 5.全开放式架构，插件化管理，具有高度可扩展性 6.丰富的医学专家知识库支持，智能化书写提示，加快录入速度 7.大量的临床消息、警告及提醒功能，最大限度的满足医生护士的业务要求 8.支持病历的续打印功能，方便病历的日常管理 9.强大的痕迹保留功能，能记录各级医生的审批或修改意见 10.规范的病历书写时限控制，提高医疗服务质量 系统功能框架说明： 整个产品平台分为五个工作站，分别对应病历日常管理中的五种工作角色。 1.住院医生工作站------------住院医生 2.住院护士工作站------------住院护士 3.病案管理工作站------------病案管理工作人员 4.系统管理工作站------------信息科工作人员 。
1快速入门-编写电子病历 1.1操作流程说明 1.1.1添加新病人 直接在主界面上，单击。打开如下界面。 逐个输入相关信息，单击确定即可。此时在主界面上就有一个该病人的图标。此时新病人就登记完毕了。
1.1.2添加病历 注意：要求是只有当前登录医生同病人的主治医师相同，才可以对病人的病历进行增加/修改，否则就只可以查看。 1步：在主界面上单击选定需要添加病历的病人。 2步：单击左侧病历列表中如下图所示的“基础信息”，进入编辑病历基础信息。 如果软件中存有你需要的典型病历模板，可以点击右侧的典型病例，选择导入自动生成所需的基础信息。 如果软件中没有你需要的典型病历模板，需要手动填写基础信息项目。填写完毕后点击保存。也可以点击保存为典型病历，供下次直接调用。
电子病历系统 ---需求分析 姓名：关文慧 学号：20130702059 班级：13信工（2）班
1引言 本文档主要是用来描述电子病历系统的需求说明，本文档主要是用于双方对项目需求形成共识，并指导项目的设计与研发工作。 1.1 编写目的 通过编写本文档，就珠海拱北医院所提出的电子病历系统的需求说明，做出相关的回应并且提出该项目的相关方案建议。 1.2 项目背景 电子病历系统是在信息化医疗系统的基础上发展起来的，但随着技术的进步和医院信息化业务范围的不断拓展、业务种类的不断丰富、业务流程的复杂化、组织机构数量的不断增加以及医疗信息系统的安全性提高，医疗信息系统无论在业务功能满足程度上，还是在业务处理性能支持程度上，都渐渐有了更高的业务要求和安全要求。 卫生部信息化工作领导小组办公室和卫生部卫生信息标准专业委员会于2009年7月推出《电子病历基本架构与数据标准》。该标准首次制定了我国电子病历业务架构和数据标准的基本框架。主要包括电子病历的基本概念和体系架构，电子病历的基本内容和信息来源，电子病历信息模型，电子病历数据组与数据元标准，电子病历基础模板与数据集标准等内容。电子病历标准的出台，必将推动医院电子病历的建设和应用，引来电子病历的建设高潮。 综上所述，为了更好地满足医院电子病历的处理需求，适应电子医疗信息化后对外信息披露要求，应对外部监管单位的统计制度，提高整个医院的管理水平与质量，同时减轻相关医生与其他医疗工作人员的工作压力，需要逐步建设一套统一的、完备的、强大的、可靠的、稳定的电子病历系统。 1.3 项目目标 1)能够实现常规电子病历的功能（通过用户提供的病历样本验证）。
电子病历系统用户操作手册
电子病历功能特点 病历引用：指书写病历过程中可以调用当前病人的其他已书写病历。医生在书写过程中可减少医生编辑病历时所消耗时间，提高工作效率。 病历评分：当医生书写完病历后，可查看当前病历评分（系统自动评分），评分判断标准严格按照省病历评分标准。（如缺少手术记录，则此病历评分时将扣除对应的分数） 续打功能：打印病历时如果只打印了上班部分内容，下次接着这份病历可选择此功能进行续打。如：病程记录书写了一页中的一段，放入已打印病历选择后面内容继续打印。避免浪费纸张。 病历选打：此功能与续打功能类似，区别于：此功能可选择病历中的某段或者某个字进行选打。如：病历在打印过程中出现打印机卡纸。或者某个地方未打印完全，可使用此功能进行选打操作。 检验结果引用：指病人在住院过程中所做的检验结果的调入，医生在书写病历过程中可在病历中直接调入当前病人所对应的某项或者多项检验结果进行调入。此功能大大减少了出错的几率并且加快了医生的病历书写速度。 知识库（结构化）：结构化病历是由结构化数据源组成（如：病人基本信息、体格状况等），对病历中的一些可变元素进行结构化。如：平素体质（及良/一般/稍差等）。并且医生修改其中一个元素后其他对应的元素自动刷新，无需进行多个病历的反复修改。此功能大大降低了医生书写病历的时间，并且提升了病历质量。 病历质控：最对病历质量所设计的系统，针对病历质量的控制。主要分成两大类：1、时限质控：时限质控即为病历书写时限，如：入院记录必须要在24小时内完成，程序可设置病人入院后10小时或者15小时后仍未书写此病历则程序将会在医生开启程序的时候提示其进行编辑此病历，也可设置多次提醒，如果在24小时内任未书写此病历则病历将会被锁住，无法再进行编辑，如果任需对其编辑，则应该向质控部门进行申请解锁，方能编辑。2、一票否决病历：即为乙一下病历，如：1、单张病历出现空项多于三项则可设置程序不让其打印。弹出提示，病历未书写完成。2、缺少医生签名：程序实现CA认证，在医生书写完成某段或者某份病历后程序自动插入书写人签名。3、缺省病历，如：此病人医嘱中出现手术医嘱时，如果在病人出院时缺少手术记录，则护士站在办理出院声明时自动提示此病人存在未打印病历。 专家病历模板：专家病历主要针对类似病重的病人进行病历调入的功能，如：病人甲患肺炎，病人乙也患同样的病，此病重为常见时，则医生可保存一份病人甲的病历，在病人乙出现时，可选择病人甲的病历进行调入。可减少医生大量的书写时间。 典型病历：典型病历类似于专家模板，区别与，典型病历可针对某页常用病历进行调入。典型病历调入后病人的基本信息以及诊断等元素不会被覆盖，可减少医生修改的时间。如：典型病历内容为张三调入李四的病历后，病历名字依然为李四。 临床路径生成病历：指此病重为常见的一种可治愈性疾病，治疗方法及其诊疗经过都有明文规定或者在院内已经成为了路径的病重。程序可经过其诊断进行绑定，当医生录入诊断保存时弹出提示。是否进入XXX临床路径，点击是以后，其对应的病历则自动生成，病人的基本信息以及诊断等元素不变。只需修改病历中
门诊电子病历解决方案 方案概述： 天方达易迅电子病历《门诊医生工作站》系统主要功能就是帮助门诊医生规范、高效的完成日常处方、病历的书写和维护。查阅医院药品信息。完善个人、医院、科室的病历、处方、申请单、诊断模板，操作快捷、方便。 方案内容： 易迅电子病历——门诊电子病历系统，不仅从管理方面优化门诊流程，而且从临床方面实现了对门诊流程的优化，最大程度缩短病人等候时间，提高门诊医生工作效率，取得了显著的效果。对门诊流程的优化具有重要意义。其作用表现在以下几个方面： 1. 智能化分诊排队功能，可以根据医院的实际情况灵活设置叫号类别和排队方式，可以与第三方叫号系统无缝连接。 2. 结构化病历书写，模板式输入，可实现续打、套打等多种特殊打印功能。 3. 仿真式处方浏览，可通过拼音五笔简码和大量处方模板加快处方录入速度。 4. 通过点选式录入并结合常见模板，可轻松开具检查检验申请单。 5. 通过先进的数据同步技术，可以实时查看检查检验报告单的情况。 方案优势： 1. 通过唯一的ID 号例如：条形码或IC 卡对就病人进行管理，对于复诊的病人加快了就诊的速度，很多复诊病人的基本信息如：姓名、住址等信息，不用重复录入。
2. 通过医生开出的电子处方，以及在开处方时和现有的药房库存管理相结合，能避免病人在收费处和医生之间的往返次数，例如：划价时，出现病人钱带的不够、药房没有处方中的药品等情况，病人就要到医生处重新改处方再到收费处缴费，要往返多次，使用医生工作站后，医生直接就能判断出药房有没有药品，并能自动计算出处方的价钱，减少了病人的往返。 3. 医生随时可以调出病人的信息，包括：还有多少人在候诊、已经完成的就诊人次，每天完成的处方数量。 4. 医生开出的处方，直接传递给收费处和药房，不用病人拿处方进行划价，避免出现跑方的情况，能提高医院的药品收益。 5. 对医生开除的处方，能进行有效金额限制，避免出现高价处方。 6. 能随时统计医生开出单个药品的数量，医生开出所有药品的名称和数量，统计单个药品所有医生开出的数量，对医务科可以对医生开出的药品进行全面的监控和管理。 7. 通过医生诊台和分诊系统的连接，能优化病人候诊的环境和就诊次序，能很好的解决医患关系。 门诊病历系统与HIS 系统接口方案： 一、与门诊挂号系统的接口 当病人在挂号处挂完号以后，门诊系统将会从挂号系统中获取病人的基本信息和挂号信息。门诊系统开始就诊后将会自动回传就诊标志给挂号系统。 二、与门诊收费系统的接口 当门诊医生开完处方和申请单以后，门诊收费系统将会从门诊病历系统中获取病人的基本信息和收费项目信息。门诊收费系统收完费后将会回传收费标志到门诊医生工作站和药房药库系统。 三、与药房系统的接口 当门诊医生开完处方以后，门诊药房系统将会从门诊病历系统中获取病人的基本信息和药品项目信息。门诊药房系统发完药后将会回传发药标志到门诊医生工作站。 四、与检查检验系统的接口 当门诊医生开完申请单后，检查检验系统可以通过病人的就诊卡号从门诊电子病历系统中获取到病人的基本信息以及将要检查的项目。病人做完检查后，与检查相关的诊断信息和图片信息将会自动回传到门诊电子病历中。门诊系统可将这些信息整合在一起形成报告显示出来以便查看。 制定严密的实施方案： 门诊医生工作站是一个比较复杂的系统，因此必须严格地按照系统工程的规范来实施项目管理，科学地划分工作阶段，并对每个阶段规定明确的任务、起点和终点，每个阶段都要有易于检查的目标，每个阶段结束后，都要有专家小组进行评审，只有评审通过后才能进入下一阶段的工作。所有这些工作，可以通过严密的实施方案加以详细的控制。天方达公
易迅电子病历——模板设计帮助文档 一、功能说明 对此系统中的护理记录模板进行编辑，设置其模板的格式、内容，方便护士在填写护理记录时的运用，以提高护士的工作效率。 二、界面说明 此界面为已经编辑好的患者入院评估及护理记录模板。对模板的编辑其操作类似于word办公软件。 三、操作说明 第一步：在主界面上点击“模板管理”，进入到模板管理界面，在模板列表中选择需要编辑的模板，点击”编辑模板“，进入到模板编辑界面，对模板的编辑其操类似于word办公软件。我们可以对模板的格式、文字、表格等信息进行维护编辑，编辑完后点击保存即可。下图为已经编辑好的模板，如图所示：
添加表格： 点击表格—— 插入表格，先固定一个编辑区，可以使用界面上方的快捷工具图标中，确定表格边框的显示与否，再可以在表格中书写报告内容。 关键字的设置： 在上图中如果某些信息是要有数据库进行替换时，则这类关键字在设置时如下操作：（关键字的插入）关键字类型有： 1、当你为某个关键字设定为“自由输入”时，那么在填写报告时以“绿色”，提示用户某处要输入相关的自由信息。 2、当你为某个关键字设定为“固定选项”时，选定“单选或多选”，那么你还得为此关键字设定“备选项”，此时在报告中对生成的关键字可以用“单击”选定一个或多个后，在以“右击”确定选中。
3、当你为某个关键字设定为“时间数据”时：设定病历书写时间以及格式，默认是当前时间。 报告中对生成的关键字可以用“单击”选定一个或多个后，再以“右击”确定选中。
5、当你为某个关键字设定为“数据字段”时，那么就的在下列“数据字段”中为该关键字设定对应的数据库字段，以便这些关键字能够在带入时自动提取数据库信息； 6、当你为某个关键字设定为“医院名称”时：确定病历本上医院名称，此处设定后，将在所有病历上显示，而无需用户再次输入。
经历过2年时间，HC3i论坛发展壮大了，这一年中，网友分享专业医疗信息化资料超过25000个，HC3i感谢大家的支持与厚爱！岁末年初之极，也整理盘点一下，方便大家回顾一年中精华资源，也给未来的HC3i网友归整你不应该错过的精彩！ HC3i中国数字医疗网交流QQ群：163228720 欢迎关注医疗信息化、电子病历、PACS、HIS、区域医疗、HL7、医疗解决方案案例、医疗论文的网友加入我们 相关汇总推荐： 85个PACS精华资源汇总【2010年HC3i年终盘点】 PACS论文汇总76篇【HC3i中国数字医疗论坛】 医学影像PACS系统解决方案与成功案例汇总【HC3i年终盘点】 特别推荐： 电子病历书写程序3.0 电子病历质控辅助软件V1.0 电子病历控件1.0 电子病历智能模板 最新电子病历编辑器2.0免费下载（UniEditor） 无锡曼荼罗DoqLei电子病历系统PPT HL7 V3 基础框架（卫生部电子病历研讨会） 北京嘉和美康goodwill临床路径应用与电子病历系统PPT 北京嘉和美康电子病历技术解决方案GoodWill【完整文档版】 北京嘉和美康GOODWILL以电子病历为核心的医院信息系统PPT 东软电子病历信息系统用户手册PDF（2010.4.19）
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