第五章肿瘤 知识框架 重点内容 第一节肿瘤的概念 熟悉什么是肿瘤(tumor)。 在致瘤因素作用下，细胞在基因水平丧失了对生长的正常调控，导致优势克隆增生。这种克隆性增生与机体需要不相适应，而且是相对无限制地增生，多数在局部形成肿块。增生的细胞具有异常的功能、代谢、结构和生长方式，不同程度丧失分化成熟能力。 第二节肿瘤的形态 了解肿瘤的大体形态及组织形态。 1．肿瘤的大体形态 肿瘤的大体形态观察包括：数目、大小、形状、颜色、硬度等方面。
2．组织形态 (1)肿瘤的实质：肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。不同的肿瘤具有不同的实质。根据肿瘤的实质可确定肿瘤的组织来源并可判定肿瘤的良恶性。(2)肿瘤的间质：支持营养实质并与肿瘤的浸润转移有关。 第三节肿瘤的分化与异型性 掌握肿瘤的分化；肿瘤组织结构异型性和肿瘤细胞异型性。 1．肿瘤的分化 肿瘤的组织和细胞在形态和功能上与起源组织和细胞的相似之处，而相似的程度称为肿瘤的分化。相似性大、分化程度高为良性肿瘤；反之，相似性小、分化程度低为恶性肿瘤。 2．肿瘤的异型性 肿瘤的组织结构和细胞形态与起源组织细胞的差异性称为异型性。 3．肿瘤组织结构异型性 结构排列紊乱、层次增多、极性丧失。 4．肿瘤细胞异型性 4．1细胞多形性奇形怪状、大小不一、数量增多。 4．2核的多形性核大、核／浆增大(1：1)、核多、奇形怪状核、染色加深、染色质粗糙分布不均、核分裂增多出现病理性核分裂。 4．3核仁大、多 良性肿瘤：分化高、异型性小、相似性大。 恶性肿瘤：分化低、异型性大、相似性小。 第四节肿瘤的命名与分类
掌握肿瘤的命名原则。 了解肿瘤的分类。 1．原发肿瘤的一般命名原则 1．1良性肿瘤部位+组织来源(形态)+瘤(-oma)。如：皮下脂肪瘤、皮肤乳头状瘤。 1．2恶性肿瘤 1．2．1上皮组织的恶性肿瘤部位+组织来源+癌(carcinoma)，如：宫颈鳞癌。 1．2．2间叶组织的恶性肿瘤部位+组织来源+肉瘤(sarcoma)，如：皮下脂肪肉瘤。 2．转移瘤的命名原则 转移部位+转移性+原发肿瘤，如：肝癌转移到肺命名为——肺转移性肝癌。 3．肿瘤命名的特殊情况 3．1来源于幼稚组织及原始神经组织的肿瘤 (1)良性：骨母细胞瘤。 (2)恶性：神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤。 3．2以“恶性”命名恶性神经鞘瘤、恶性黑色素瘤。 3．3以学者名字命名的恶性肿瘤 Hodgkin lymphoma，Ewing瘤。 3．4来自两个胚层以上成分肿瘤的命名 (1)良性：畸胎瘤。 (2)恶性：畸胎癌、恶性畸胎瘤。 3．5习惯命名