耳鼻喉科主治模拟试题
及答案
Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
2013年耳鼻咽喉科学主治医师考试模拟试题及答案(一)
一、单选题
1.耳源性颅内并发症的不典型症状是
严重头痛
持续性或弛张性发热
耳痛
耳分泌物增多 [提示:正确答案]
恶心、呕吐
2.耳源性脑脓肿最多发生于
额叶
大脑颞叶 [提示:正确答案]
枕叶
顶叶
桥脑
3.中耳炎的常见并发症不包括
迷路炎
颅内血栓性静脉窦炎
硬脑膜外脓肿
腮腺炎 [提示:正确答案]
面神经麻痹
4.腮腺手术时应沿哪一层翻开皮瓣
紧贴颈肌浅面
紧贴颈肌深面
紧贴颈深筋膜浅层 [提示:正确答案]
紧贴颈深筋膜中层
紧贴颈深筋膜深层
5.有关中耳癌的描述,错误的是
耳内出血或有血性分泌物为最早和最常见的症状
眩晕为最早和最常见的症状 [提示:正确答案]
好发年龄为40~60岁
以鳞状细胞癌最常见
大多数病有慢性化脓性中耳炎史
6.鼓膜紧张部穿孔,听骨链完整,中耳内壁无鳞状上皮生长,适合的手术是不伴乳突根治术的鼓室成形术
伴乳突根治术的鼓室成形术
伴改良乳突根治术的鼓室成形术
先作单纯乳突术的鼓室成形术
鼓膜成形术 [提示:正确答案]
7.患者听力出现重振现象,病变的部位是
中耳
外耳
内耳 [提示:正确答案]
听神经
听中枢病变
8.鉴别药物中毒性眩晕、耳聋与前庭神经炎,主要依据是
前庭功能检查
自发性眼震
听力学检查 [提示:正确答案]
血液常规检查
位置变换试验
9.胆脂瘤型中耳炎伴有颅内并发症时,在无神经外科条件下,应进行的手术是
伴改良乳突根治术的鼓室成形术
先作单纯乳突凿开术 [提示:正确答案]
鼓膜成形术
不伴乳突根治术的鼓室成形术
伴乳突根治术的鼓室成形术
10.关于癔病性失音的描述,错误的是
声带常有器质性病变 [提示:正确答案]
声音可骤然改善
声带外展正常
暗示治疗有效
可反复发作
11.耳聋的分级以哪些频率的平均听阈为准
250~2000Hz
500~4000Hz
500~2000Hz [提示:正确答案]
500~8000Hz
250~4000Hz
12.关于中毒性耳聋的用药,错误的是
掌握氨基糖苷类抗生素用药的适应证,非绝对必要,不轻率使用 [提示:正确答案] 有条件者用药时可反复测量血药浓度,以控制用药剂量
用药前需向患者说明药的耳毒作用及中毒症状,一旦出现立即停药
出现庆大霉素中毒时,可用卡那霉素替换,继续治疗
速尿等袢利尿剂也是耳毒性药物
13.若舌下神经、舌咽神经、迷走神经、副神经同时受累,提示鼻咽癌侵及的解剖区域是破裂孔
翼管
蝶腭孔及翼腭窝
咽旁隙的茎突后区 [提示:正确答案]
颈内动脉管
14.对于上颌窦中分化鳞癌,目前多采用的治疗方法是
放疗
放疗加化疗
手术
手术加化疗
放疗加手术 [提示:正确答案]
15.鼻骨骨折的特有表现不包括
外鼻畸形
鼻面部血肿
鼻面部气肿 [提示:正确答案]
鼻出血
鼻堵
16.鼻咽癌Ⅱ期患者最常见的症状是
涕血
听力下降
颈部淋巴结肿大 [提示:正确答案]
头痛
鼻塞
17.ASA三联征(阿司匹林综合征)是指
鼻息肉、哮喘、高血压
鼻息肉、支气管哮喘、阿司匹林过敏 [提示:正确答案]
息肉、鼻出血、鼻窦炎
鼻息肉、上颌窦息肉、哮喘
鼻息肉、高热、嗅觉缺失
18.鼻咽癌Ⅰ期患者最常见的初发症状是
头痛
鼻塞
涕血 [提示:正确答案]
展神经麻痹
耳鸣
19.成人短期内单侧扁桃体进行性肿大应首先考虑
急性扁桃体炎
扁桃体周围脓肿
扁桃体生理性肥大
扁桃体肿瘤 [提示:正确答案]
慢性扁桃体炎
20.OSAS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)行UPPP(悬雍垂腭咽成形术)的目的是切除病灶扁桃体
切除咽扁桃体
减少睡眠时产生的鼾声
增大软腭、扁桃体窝及咽后壁之间的间隙 [提示:正确答案]
切除悬雍垂
21.应尽快行支气管镜检查的情况是
严重心脏病、高血压
活动性肺结核
近期曾有严重咯血
颈椎疾病、张口困难及全身情况较差
原因不明的肺不张久治不愈,疑有呼吸道异物或其它病变 [提示:正确答案] 22.小儿急性喉炎的表现不包括
声音改变
吸气性喉喘鸣
呼气性喉喘鸣 [提示:正确答案]
发热
严重时可有缺氧表现
23.治疗儿童急性喉炎时,不宜采用的治疗措施是
常规使用镇静药,减少咳嗽 [提示:正确答案]
支持治疗
保证呼吸道通畅
使用抗生素
使用类固醇激素
24.在治疗伴喉梗阻的变态反应性喉水肿患者时首先应
查出过敏原
脱敏治疗
解除喉梗阻 [提示:正确答案]
应用大剂量抗生素和抗组胺药物
镇静剂+解痉药物
25.梨状窝内侧壁癌向喉内侵犯的最初部位最可能是
室带水平声门旁间隙
声带水平声门旁间隙 [提示:正确答案]
杓状软骨肌突
甲杓肌
喉返神经入喉处
26.下列属于恶性咽部肿瘤的是
神经鞘膜瘤
神经纤维瘤
副神经节瘤
淋巴瘤 [提示:正确答案]
乳头状淋巴囊腺瘤
27.鼻疖或其严重并发症的处理措施,错误的是
疖已成熟者,只能待其穿破或促其溃破排脓 [提示:正确答案]
疖溃破后,局部清洁消毒,促进引流
适当注意休息,多饮水,通大便
慢性病例和屡发者应排除糖尿病,并加强营养和锻炼
疖未成熟者,可局部热敷或理疗
28.患者,女性,40岁,售货员。近半年来声嘶,并咽喉部疼痛,休息后减轻。检查:双声带充血,黏膜肥厚,但表面尚光滑,闭合时双声带后方有小隙。最可能的诊断是
急性喉炎
慢性喉炎 [提示:正确答案]
声带息肉
声带麻痹
喉癌
29.患者,女性,35岁,教师。因声嘶二月来诊。检查:双声带运动好,充血,右声带前、中1/3交界处带蒂肿物,绿豆粒大小,光滑,粉红色。目前最可能的诊断和最合适的治疗是
声带息肉,息肉摘除术 [提示:正确答案]
喉癌,部分喉切除术
喉癌,放疗
喉乳头状瘤,手术加干扰素治疗
声带息肉,大剂量激素治疗
30.患儿,参加运动会回家,晚9点家长发现患儿“呼吸变粗”。检查:患儿平静呼吸,无发绀,呼吸28次/分,哭闹时可闻喉呜,可见三凹征,偶咳嗽,犬吠样,局部检查不合作,听诊双肺清。最可能的诊断是
喉白喉
急性喉炎 [提示:正确答案]
急性支气管炎
哮喘
气管、支气管异物
31.患者,男性,37岁。喉部疼痛4小时,吞咽时加剧,伴有轻度呼吸困难,无明显声嘶,最应考虑的诊断是
喉癌
急性会厌炎 [提示:正确答案]
急性喉炎
喉结核
喉白喉
32.患者,男性,65岁。声嘶半年,间接喉镜检查见左侧室带表面不光滑,菜花样肿物,累及左侧声带,左侧声带不能运动,右侧正常,颈部未触及肿大淋巴结。胸部透视正常,取病理为“鳞状细胞癌”。其最可能的诊断为
喉癌、声门型 T2N0M0
喉癌、声门上型 T3N0M0 [提示:正确答案]
喉癌、声门上型 T2N1M0
喉癌、声门下型 T3N0M1
喉癌、声门型 T3N0M0
33.患者,男性,34岁。吃鱼后出现吞咽困难,间接喉镜检查咽喉部未见鱼刺,考虑可能为食管异物。为明确诊断,首选的检查是
胸正侧位X线片
胸部CT扫描
食管钡棉X线检查 [提示:正确答案]
食管镜检查
喝水诊断法
34.某患者,发现一侧鼻翼附着处隆起,可触到质软、囊性感、表面光滑的球形肿物,无菌条件下穿刺抽出何种液体时,可考虑为鼻前庭囊肿
透明的浆液性液体 [提示:正确答案]
血性液体
脓性液体
实性感,未抽出液体
干酪样物
35.某男,拔鼻毛后有发烧和左鼻前部肿胀灼痛,未予重视,并被雨淋,次日突然寒战、高热、头痛,左侧眼睑水肿,眼球突出。最可能的诊断是
鼻前庭炎并发海绵窦血栓性静脉炎
鼻前庭疖肿并发海绵窦血栓性静脉炎 [提示:正确答案]
鼻前庭炎并发乙状窦血栓性静脉炎
鼻前庭疖肿并发乙状窦血栓性静脉炎
鼻前庭炎并发眶内感染
36.患儿3岁,感冒2天,夜间睡眠中突然惊醒,阵发性犬吠样咳嗽,哭闹时有轻度吸气性喉鸣及“三凹征”,肺部听诊呼吸音略粗,未闻干湿啰音。可能的诊断是
小儿急性气管支气管炎,一度呼吸困难
小儿急性气管支气管炎,二度呼吸困难
小儿急性喉炎,一度呼吸困难 [提示:正确答案]
小儿急性喉炎,二度呼吸困难
小儿气管异物
37.患者,男性,16岁。反复右耳疼痛,流脓近10年。近2~3周来发作。4~5天来持续畏寒,高热和大汗淋漓,伴患侧头颈疼痛。检查:患者面色苍白,右耳流脓;鼓膜后上边缘穿孔;乳突压痛。血常规:白细胞计数显着升高,中性粒细胞82%。首选治疗措施是
静脉补液,纠正水电紊乱
静脉点滴足量抗生素
单纯乳突凿开术
乳突根治术
乳突根治+乙状窦探查术 [提示:正确答案]
38.患者,女性,56岁。反复左耳流脓伴进行性听力下降30年。1月来再次流脓,伴阵发性眩晕,恶心,无呕吐。检查:精神尚好;左耳有脓,臭;鼓膜结构不清,未见明显穿孔,相当于鼓膜后部有少许白皮和肉芽样物;无自发性眼震;电测听示传导性耳聋;瘘管试验阴性。该病人可能的诊断是
局限性迷路炎 [提示:正确答案]
浆液性迷路炎
化脓性迷路炎
小脑脓肿
梅尼埃病
39.患者,女性,48岁。半年前曾有间断右面部抽搐,6个月来进行性面瘫。发病前后无头痛,无外伤史,无中耳炎和感冒史。检查:耳膜正常。听阈正常。右侧闭眼露白,抬眉不利,咧嘴时口角左向偏斜。为明确诊断,首选的检查是
流泪试验
味觉试验
镫骨肌反射试验
颞骨CT [提示:正确答案]
面肌电图
40.患者,女性,16岁。左耳后沟上部局限肿痛三天。自幼耳前有小凹,且偶有白色微臭物溢出。曾耳前及耳廓上方红肿、疼痛。三个月前已按先天性耳前瘘管行瘘管切除术。术后曾出现目前部位局限肿痛两次。该病人最可能的诊断是
皮脂腺囊肿
第一腮裂囊肿
先天性耳前瘘管 [提示:正确答案]
耳周淋巴结炎
外耳疖肿
41.患者,男性,63岁。经常服用维生素E和复方丹参。近2年经常晨起后遇冷或进餐遇热气后,出现阵发性喷嚏和清水涕。鼻腔检查正常。变应原皮肤实验阴性,鼻分泌物涂片检查未见嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。初步诊断是
常年性变应性鼻炎
慢性单纯性鼻炎
药物性鼻炎
血管运动性鼻炎 [提示:正确答案]
花粉热
42.患者,男性,50岁。声音嘶哑1年,渐进性加重呼吸困难两月。患者就诊时口唇发绀,不能平卧,间接喉镜检查,发现左侧声带有一直径约大小光滑肿物。首选的治疗措施是
肿物切除
吸氧加气管切开术 [提示:正确答案]
吸氧
激素治疗
抗生素静点
43.女性,26岁,咳嗽1周,喉痛、声嘶6小时,就诊时可闻及吸气性喉喘鸣,胸骨上窝可见软组织轻度凹陷,喉镜检查可见喉黏膜充血,呈鲜红色,双声带水肿,活动好,首选的最主要治疗措施是
抗炎及激素治疗 [提示:正确答案]
气管切开术
环甲膜切开术
雾化吸入
休声+卧床休息
44.患者,女性,16岁。反复咽痛2~3年,每次应用抗生素均可缓解。20日前咽痛,无发热,经静脉滴注西力欣10日,症状不见好转,反而加重。检查见咽部和扁桃体表面散在灰白色点片样物,周边有环形鲜红红晕。该病人最可能的诊断是
扁桃体炎
樊尚氏咽峡炎
白喉
咽隐球菌病
咽念珠菌病 [提示:正确答案]
45.患者,女性,46岁。声音嘶哑6个月,伴呛咳。间接喉镜见左侧声带固定于旁正中位,喉内黏膜光滑,伸舌居中,CT扫描示颅底骨质正常,茎突后内方可见椭圆形占位,颈内动脉向前内方移位。最可能的诊断是
颈静脉球体瘤
颈动脉体瘤
神经鞘膜瘤 [提示:正确答案]
转移癌
畸胎瘤
二、多选题
共享题干多选题
患者,女性,45岁。突发眩晕1个月。初起眩晕伴恶心、呕吐、右耳胀满感,3天后好转,但目前仍有头重脚轻,走路不稳感,病前7天曾有发热,咽痛及咳嗽,服红霉素治疗。查体:走路不稳,双耳听力正常。右向眼震,颈椎C4-5轻度骨质增生。(46~48题共用题干)
46.最可能的诊断是
梅尼埃病
前庭神经元炎 [提示:正确答案]
病毒性迷路炎
药物毒性反应
颈性眩晕
47.首先的检查是
ECochG
DPOAE
ABR
PTA
ENG [提示:正确答案]
48.症状消失最可能的时间是
数天后
数年后
数月后 [提示:正确答案]
2周后
1周后
中年女性,左耳搏动性耳鸣,听力下降1年,耳鸣节律与心跳一致,近1个月出现同侧周围性面瘫,轻度眩晕。查体:左侧鼓膜完整,向外膨隆,透过鼓膜可见红色影。电测听呈传导性聋。声导抗呈B型曲线。颞骨CT显示鼓室鼓窦软组织,鼓窦、鼓室通道扩大,颈静脉孔无扩大,未见明显骨质破坏。(49~51题共用题干)
49.该病例最有可能的诊断是
中耳癌
听神经瘤
面神经鞘膜瘤
颈静脉球体瘤 [提示:正确答案]
胆固醇肉芽肿
50.该病例首先考虑的治疗方法是
放射疗法
手术切除 [提示:正确答案]
化疗
放疗+化疗
手术+化疗
51.按临床分类,该病例属于
乳突型
交界型
混合型
颈静脉球瘤
鼓室球体瘤 [提示:正确答案]
患者,男性,27岁。4年前发现胸锁乳突肌前缘中下1/3处有一瘘口,间有分泌物溢出,颈部未发现其他肿块。(52~54题共用题干)
52.最可能的诊断是
第一鳃裂瘘管
第二或第三鳃裂瘘管 [提示:正确答案]
甲状舌管瘘管
颈淋巴结核破溃形成窦道
淋巴瘤
53.为进一步明确瘘管的走行,应做的检查是
经瘘口注入造影剂,行影像学检查 [提示:正确答案]
B超
活组织检查
MRI
手术探查
54.有效的治疗方法为
瘘管用化学药物腐蚀
冷冻疗法
淋巴瘤化疗
手术彻底切除瘘管 [提示:正确答案]
痨治疗
患者,女性,35岁。生气后间断性咽阻塞感2周,进食团时无阻挡,咽喉体检未见异常。(55~57题共用题干)
55.最可能的诊断
慢性咽炎
咽异感症 [提示:正确答案]
咽部异物
食管异物
食管癌
56.如需进一步检查,可首选
咽侧位片
咽部CT或MRI
病毒及肿瘤抗体
食管钡剂造影或纤维喉镜 [提示:正确答案]
食管脱落细胞学检查
57.如能排除其他疾患,主要治疗措施为
手术治疗
放射治疗
药物治疗
心理治疗 [提示:正确答案]
化疗
患者,女性,46岁。无耳聋史。突发左耳鸣,听力下降2天。鼓膜正常。纯音测听:左耳感音神经性聋,语音频率平均气导听阈60dBHL。声导抗:A型鼓室图,声反射消失,镫骨肌音衰试验阳性。(58~62题共用题干)
58.为明确诊断,下列最有价值的检查是
耳蜗电图
耳声发射
听性脑干反应(ABR) [提示:正确答案]
声导抗测试
脑血管超声
59.若ABR检查异常,其中最有诊断价值的是
Ⅴ波消失
Ⅲ波消失
双耳Ⅰ~Ⅲ波间期差>
双耳Ⅰ~Ⅴ波间期差> [提示:正确答案]
双耳Ⅴ波潜伏期差>
60.为进一步明确诊断,下列最有价值的检查是
耳蜗电图检查
前庭功能检查
耳声发射检查
颞骨CT检查 [提示:正确答案]
阈上功能检查
61.若影像学提示桥小脑角占位性病变,内听道扩大,最可能的诊断是
脑膜瘤
听神经瘤 [提示:正确答案]
胆脂瘤
脂肪瘤
畸胎瘤
62.如果患耳变温试验提示左侧半规管功能降低,则说明
肿瘤源于听神经
肿瘤源于面神经
肿瘤源于前庭神经
肿瘤源于前庭上神经 [提示:正确答案]
肿瘤源于前庭下神经
患者,女性,21岁。一周前患感冒。三天前开始鼻塞,脓涕。晨起后,双侧眉弓上方逐渐加重钝痛,午餐后减轻,晚间头痛消失。但次日又重复类似头痛发作。(63~66题共用题干)
63.可能的诊断是
病毒性感冒
慢性单纯性鼻炎
血管紧张性头痛
慢性鼻窦炎 [提示:正确答案]
急性鼻窦炎
64.病变的部位很可能是
鼻腔
上颌窦
额窦 [提示:正确答案]
蝶窦
筛窦
65.下一步正确的治疗是
鼻窦穿刺冲洗,注入抗生素
口服抗生素,鼻腔减充血剂 [提示:正确答案]
鼻腔类固醇激素喷雾剂
口服抗组胺药和止痛药
鼻内窥镜手术
66.经治疗2~3周后,头痛和脓涕仍无好转,并出现发热,下一步首选的治疗措施是
尽早鼻窦穿刺冲洗,注入抗生素和激素
增加抗生素和鼻腔减充血剂剂量,继续治疗
鼻腔、鼻窦CT或X线检查 [提示:正确答案]
口服抗组胺药和止痛药
尽快鼻内窥镜手术,清除病灶
患儿男,3岁。8天前患急性上呼吸道感染。出现高热2天,咽痛拒食,说话含糊不清。检查:咽充血,一侧咽后壁隆起,腭咽弓及软腭前移。(67~69题共用题干)
67.初步诊断是
急性扁桃体炎
扁桃体周围脓肿(前上型) [提示:正确答案]
扁桃体周围脓肿(后上型)
急性型咽旁脓肿
急性型咽后脓肿
68.可能的发病原因是
颈椎结核引起的寒性脓肿
贝佐尔德脓肿
咽后间隙化脓性淋巴结炎 [提示:正确答案]
小儿不慎误咽鱼骨
扁桃体隐窝脓栓
69.下列处理措施中,错误的是
切开排脓时尽量采取半坐位 [提示:正确答案]
应用抗生素冲洗脓腔
大量静滴青霉素
一般不考虑颈外切开入路排脓引流
做气管切开的准备
患者,男性,20岁。2小时前因交通事故撞伤头部,出现头痛、剧烈眩晕和右耳聋。查体:眼震,右耳感音神经性耳聋,患侧面瘫,鼓膜完整但呈蓝色。70.最可能的诊断是
颅底骨折 [提示:正确答案]
迷路震荡
听骨链中断
迷路损伤
内听道损伤
71.确诊的首选检查是
乳突X线摄
颅底CT [提示:正确答案]
颅底MRI
ABR
声导抗测听
72.最佳治疗方案是
中耳探查术
鼓膜穿刺术
保守治疗 [提示:正确答案]
血管扩张药物
维生素类药物
患者,女性,60岁。因大叶性肺炎曾先后用小诺霉素和庆大霉素治疗2周。停药后,出现眩晕、眼震,以及走路不稳。(73~74题共用题干)
73.最可能的诊断是
身体虚弱
小诺霉素毒性反应
庆大霉素毒性反应
庆大霉素和小诺霉素毒性反应 [提示:正确答案]
肺炎后遗症
74.最需要的检查是
自发性眼震试验
冷热试验 [提示:正确答案]
位置性眼震试验
庆大霉素敏感试验
小诺霉素敏感试验
患者,男性,50岁。左耳慢性化脓性中耳炎20多年,近2个月出现左耳流血性分泌物,耳痛。检查:外耳道深部淡红色新生物,质脆,触之易出血,颈部未触及包块。(75~77题共用题干)
75.诊断首先考虑
慢性化脓性中耳炎急性发作
中耳息肉
胆固醇肉芽肿
中耳癌 [提示:正确答案]
中耳炎性肉芽肿
76.确诊的检查为
电测听+声导抗测听
颅底及颞骨X线片
颞骨CT
颞骨MRI
活检 [提示:正确答案]
77.若患者确诊为中耳癌,病变局限在中耳乳突腔内。治疗应首选
经耳道摘除新生物后抗炎治疗
改良乳突根治术
乳突凿开术
颞骨次全切除术 [提示:正确答案]
颞骨全切除术
患者,男性,60岁。4日前有发热、鼻前部疼痛,经口服抗生素后自觉症状好转,但仍有鼻梁疼痛,查鼻中隔两侧对称性膨隆。(78~79题共用题干)78.最可能的诊断是
鼻中隔血肿
鼻中隔脓肿 [提示:正确答案]
鼻中隔肿瘤
鼻中隔异物
鼻中隔黏膜肥厚
79.最有助于诊断的检查是
X线检查
CT检查
鼻中隔穿刺检查 [提示:正确答案]