低血糖规范处理方法
低血糖
一、低血糖的诊断标准：
对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖＜2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9 mmol/L就属低血糖范畴。
二、引起低血糖的原因：
1.淀粉摄入不足；
2.运动量、饮食量与药物不协调；
3.不正确或过量地服用降糖药物或注射胰岛素；
4.药物治疗的改变；
5.胰岛素注射位置及吸收的差异；
6.空腹饮酒；
7.产后或生病后对胰岛素所需骤降；
8.糖尿病合并肾功能不全，体内药物蓄积。
三、预防方法：
1.保持规律的生活方式，饮食定时定量，定时监测血糖；
2.戒烟、禁酒，如必须饮酒时应避免空腹饮酒；
3.掌握血糖的检测方法、低血糖的基本症状及处理办法；
4.平时的治疗中，注意协调好饮食、运动、体力劳动、药物四者之间的关系；
5.根据血糖的情况，合理使用胰岛素及口服降糖药物，尤其是合并肝肾功能不全者；
6.老年患者可适当放宽血糖控制指标，长效强效药物老人慎用；
7.对于夜间易发生低血糖的患者，可在睡前酌情适量加餐；
8.对于胰岛素强化治疗者，要随时监测血糖变化；
9.告知你的父母、伴侣、亲戚或朋友如何判断和处理低血糖；
10.随身携带一些易消化吸收的糖制品和饼干，用于低血糖发生时的自我救治；
11.随身携带糖尿病信息卡片。
四、低血糖分类：
1.严重低血糖：需要旁人帮助，常有意识障碍，低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失；
2.症状性低血糖：血糖≤
3.9mmol/L，且有低血糖症状；
3.无症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状；
4.可疑症状低血糖：出现低血糖症状，但没有监测血糖，所以不能鉴定是症状性低血糖还是相对性低血糖；
5.相对性低血糖：有典型的低血糖症状，但血糖>3.9mmol/L，多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起。
五、低血糖发展阶段及临床表现：
第一阶段：没有明显症状，但有些人可能开始有些饥饿感觉；
第二阶段：病人体内对抗低血糖的激素开始自我调节，此阶段持续时间较短；
第三阶段：病人自主神经过度兴奋，表现为出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、流涎、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高；
第四阶段：病人产生脑部缺氧症状，表现为精神不集中，思维言语迟钝、疲倦、头晕、视物不清、步态不稳、可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异（老年患者多见）等，进一步发展为抽搐、嗜睡甚至昏迷不醒。低血糖时常出现体温降低，如体温升高，则可能伴有感染、脱水或脑水肿。
备注：
由于胰升糖素作用时间短，可能再次发生低血糖，因此注射后仍应补充含糖食物。胰升糖素升糖作用主要依赖肝糖原的储存，故不宜用于肝源性的低血糖及酒精性低血糖。
低血糖症 【病史采集】 1．低血糖症状：交感神经过度兴奋而致饥饿感、恶心呕吐、心悸、出冷汗、手足震颤，严重者可出现神经精神症状（头痛、头晕、反应迟钝、精神异常、抽搐、大小便失禁、昏迷）； 2．低血糖症发作特点：空腹抑或餐后出现症状，进食能否缓解，发作时间、程度、缓解情况； 3．有无诱因：剧烈运动、长期饥饿、腹泻、大量饮酒； 4．特殊用药史：降糖药、水杨酸等； 5．重症肝病史、肾衰及手术和某些内分泌疾病史：垂体前叶功能低下、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下等； 6．有无上述疾病的症状：乏力、纳差等； 7．有无血糖检查结果； 8．体重有无变化。 【体格检查】 1．生命体征； 2．可能病因及相应体征：皮肤、毛发、甲状腺等异常变化。 【辅助检查】 1．空腹血糖：＜2.8mmol/L； 2．葡萄糖耐量试验呈低血糖曲线； 3．血清胰岛素及C肽测定：如为胰岛素瘤所致，胰岛素释放指数＞0.4（血浆胰岛素μIU/ml/血浆葡萄糖mg/dl）； 4．肝、肾功能，肾上腺皮质功能及甲状腺功能测定； 5．腹部脏器B超检查，胸部X线片。 【诊断标准】 1．低血糖诊断： （1）空腹、运动致使低血糖症状发作； （2）发作时血糖＜2.8mmol/L； （3）供糖后低血糖症状迅速缓解。 2．病因诊断： （1）胰岛素瘤：胰岛素释放指数、胰腺B超、CT定位有助诊断。 （2）特发性功能性低血糖症： 1）午餐后低血糖，可自我缓解，非进行性发展； 2）OGTT：服糖后2~4h血糖降至空腹水平； 3）能耐受72h禁食； 4）胰岛素释放指数正常。 【鉴别诊断】 1．癫痫：检查血糖可区别。 2．脑血管意外：血糖可因应激而升高。 3．Ⅱ型糖尿病早期表现：常在下次进餐前出现低血糖，OGTT及IRT峰值延迟。 【治疗原则】 1．病因治疗： （1）胰岛素瘤：手术切除。
内二科急性缺血性脑卒中诊疗指南急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%-80%其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。 缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。有四种类型的脑缺血：短暂性脑缺血发作（TIA）;可逆性神经功能障碍（RIND ）;进展性卒中（SIE）;完全性卒中（CS ）。TIA无脑梗死存在，而 RIND、 SIE和CS有不同程度的脑梗死存在。 急性期诊断与治疗 一、评估和诊断 脑卒中的评估和诊断包括：病史和体征、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。 （一）病史和体征 1. 病史采集：询问症状出现的时间最为重要。其他包括神经症状 发生及进展特征，心脑血管病危险因素，用药史、药物滥用、偏头痛、痫性发作、感染、创伤及妊娠史等。 2. 一般体格检查与神经系统体检：评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统体检。 （二）脑病变与血管病变检查 1. 脑病变检查：（1）平扫CT：急诊平扫CT可准确识别绝大多数颅内出血，并帮助鉴别非血管性病变（如脑肿瘤），是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法。（2）多模式CT:灌注CT可区别可逆性与不可逆性缺血，因此可识别缺血半暗带。但其在指导急性脑梗死治疗方面的作用尚未肯定。（3）标准MRI:标准MRI （T1加权、T2加权及质子相）在识别急性小梗死灶及后颅窝梗死方面明显优于平扫CT可识别亚 临床梗死灶，无电离辐射，不需碘造影剂。但有费用较高、检查时间
中医药治疗低血压 中医治疗原发性低血压 原发性低血压相当于中医“眩晕”、“虚劳”证范畴，临床主要表现为头晕头痛，体倦乏力，心慌，气短懒言，记忆力减退，易患感冒，劳累后病情加重等。青年妇女患者多伴有月经不调，经量少，经色淡红。 治疗方法 基本方组成：生黄茂10g 党参15g 桂枝10g 当归10g 麦冬10g 五味子10g 白芍12g 炒白术12g 升麻6g 炙甘草6g 大枣4枚每日1剂，水煎服。早晚空腹各服1次，10剂为1疗程。 加减：气阴两虚，舌红少津，脉细数无力加构祀子129，熟地黄15g；气血两虚明显，舌淡苔薄白，脉细弱无力，黄茂、当归用量加倍，另加桑堪子12g；脾肾阳虚，腰膝凌痛，畏寒肢冷加制附片10g；阴虚火旺，五心烦热，多梦易醒加地骨皮10g，生龙骨生牡砺各25g。 低血压由其他原因引起者，临床上必须治疗原发病才能获愈;亦有属于体位性低血压者，但相当部分患者检查未发现器质性病变，属所谓原发性低血压。 慢性原发性低血压病因多为禀赋不足，气血亏虚，加之劳伤而发。心主血脉，心气虚则脉道不利，运行无力，可见心慌，
气短，血压较低，脉细无力；心血不足，不能上荣于脑，则出现头目眩晕，失眠多梦，记忆力减退等。气血来源于脾胃的正常运化转输。若脾失健运，不能化生阴血，则影响气血的生化，出现体倦乏力，食欲不振，营卫不和，畏寒汗出，进而促成气血俱虚。 本方中桂枝重在振奋心阳，温经通脉，温荣营血以助气化，增强消化吸收功能作用；党参、生黄茂、麦冬、五味子益气养阴以和血脉；白术、炙甘草、大枣调和营卫以通血脉；更助升麻提升气血的作用，共奏益气养血，和营通脉之效汽血得充，心血得养，脉运畅达，则诸症俱消，低血压亦随之而趋升至正常。 页首 中医药辨证施治低血压 血压受多种因素影响而有一定生理范围，若收缩压 ≤12KPa(90mmHg)，舒张压≤8KPa(60mmHg)即为低血压。但老年人由于动脉硬化、血管弹性减低，只有维持较高的收缩压才能保证脑及内脏器官的正常血液供应，故其收缩压≤13.33KPa(100mmHg)时即为低血压。低血压临床上可分为无症状、有症状和体位性(直立性)低血压。
老年糖尿病合并低血糖中医治疗临床观察 摘要】目的：观察分析中医治疗老年糖尿病合并低血糖临床治疗效果。方法： 选取2013年2月到2015年2月我院收治的老年糖尿病合并低血糖患者200例分 为两组，对照组n=100例给予西医治疗，观察组n=100例给予中医治疗，对比两 组的治疗效果。结果：观察组100例患者中痊愈70例（70%），显效20例（20%），有效10例（10%），无效0例，总有效率为100%；对照组100例患 者中痊愈20例（30%），显效30例（30%），有效35例（35%），无效15例（15%），总有效率为85%，观察组的治疗效果明显高于对照组，组间差异具有 统计学意义（P<0.05）。结论：中医治疗老年糖尿病合并低血糖，效果非常好， 没有任何不良反应，可以将这种治疗方案在临床治疗中进行推广。 【关键词】老年；糖尿病合并低血糖；中医治疗 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）05-0358-02 低血糖是一种比较少见的血液中葡萄糖浓度太低而导致的糖代谢紊乱症，临 床症状有饥饿感、出汗、心悸、不同程度的交感神经兴奋。随着人们生活水平的 不断提高，糖尿病的发病率也不断攀升，而在进行综合治疗老年糖尿病患者的过 程中，常常会并发药源性的低血糖症，不够典型的老年糖尿病合并低血糖患者也 导致了在临床诊断上的较大难度，并且患者低血糖的危险性很大，有时甚至会高 过高血糖，如果救治不够及时，常常会引发很多很严重的不良后遗症甚至出现死 亡[1]。因此，合理、有效、及时的治疗方法，对老年糖尿病合并低血糖患者具有 重大意义。 本次研究的主要目的是观察分析中医治疗老年糖尿病合并低血糖临床治疗效果，选取2013年2月到2015年2月我院收治的老年糖尿病合并低血糖患者200 例作为研究对象，经过中药治疗之后，获得了满意的效果，现具体情况报告如下： 1.资料和方法 1.1 基本资料 选取2013年2月到2015年2月我院收治的老年糖尿病合并低血糖患者200 例作为研究对象，观察组100例患者中男性60例，女性40例，年龄在四十岁到 七十八岁之间，病程在半年到十一年；对照组100例患者中男性55例，女性45例，年龄在四十到七十五岁之间，病程在半年到十年。两组患者的性别、年龄、 病程等基础资料不具有统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组给予西药治疗：先给予50%葡萄糖五十到一百毫升进行静脉注射；然 后再给予10%葡萄糖液进行静滴，并定时检测患者的血糖，血糖在7~11mmol/L，直到患者恢复意识；之后一天二十四小时到三十六小时严密检测患者的血糖值变化；如果患者出现休克、抽搐等症状，要进行常规的吸氧治疗。 观察组给于中药治疗：15g白术、10g知母、10g丹参、10g党参、32g黄芪、10g红花、15g天花粉、10g葛根、20g熟地，依据患者的临床症状不同程度，适 当合理的增加减少药物，然后用水煎服，一天早晚共两次，连续服用一个月，完 成一个疗程之后在对患者的血糖进行检测[2]。 1.3 临床指标 对比两组患者的治疗效果，痊愈：患者的各项症状完全消失，血糖等各项检 测也完全恢复；显效：患者的各项症状明显有所改善，血糖各项检测也明显往正
281．糖尿病与低血糖症(三) 一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1～4题共用题干） 女性，18岁，Ⅰ型糖尿病病史3年，因"肺部感染"诱发糖尿病酮症酸中毒。 1．以下哪项临床表现对诊断有特殊意义 A．明显的口渴多饮多尿 B．皮肤干燥 C．低血压 D．昏迷 E．呼气有烂苹果味 2．抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是 A．大剂量胰岛素静脉滴注 B．大剂量胰岛素静脉推注 C．大剂量胰岛素皮下注射 D．小剂量胰岛素静脉滴注 E．小剂量胰岛素静脉推注 3．以下那项治疗措施对此患者是错误的 A．积极治疗肺部感染 B．积极补液，纠正脱水 C．积极大量补碱，尽快纠正酸中毒 D．积极使用胰岛素 E．严密观察血钾，防治低血钾 4．若患者在抢救过程中血糖进行性下降，血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液 A．6.1mmo1/L B．7.1mmol/L C．10.0mmol/L D．11.1mmol/L E．13.9mmol/L 正确答案:1．E；2．D；3．C；4．E （5～7题共用题干） 女性，48岁，身高160cm，体重68kg，近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol/L。 5．应做哪项检查以明确诊断 A．OGTT B．重复1次空腹血糖 C．测餐后2小时血糖 D．测24小时尿糖 E．糖化血红蛋白 6．若给该患者进一步检查：空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。治疗首选 A．控制饮食，增加运动，监测血糖 B．控制饮食，增加运动，口服消渴丸 C．控制饮食，增加运动，口服优降糖 D．控制饮食，增加运动，口服降糖灵 E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗 7．若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗 A．磺脲类药物
低血糖诊疗常规
低血糖症 【病史采集】 1．低血糖症状：交感神经过度兴奋而致饥饿感、恶心呕吐、心悸、出冷汗、手足震颤，严重者可出现神经精神症状（头痛、头晕、反应迟钝、精神异常、抽搐、大小便失禁、昏迷）； 2．低血糖症发作特点：空腹抑或餐后出现症状，进食能否缓解，发作时间、程度、缓解情况； 3．有无诱因：剧烈运动、长期饥饿、腹泻、大量饮酒； 4．特殊用药史：降糖药、水杨酸等； 5．重症肝病史、肾衰及手术和某些内分泌疾病史：垂体前叶功能低下、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下等； 6．有无上述疾病的症状：乏力、纳差等； 7．有无血糖检查结果； 8．体重有无变化。 【体格检查】 1．生命体征； 2．可能病因及相应体征：皮肤、毛发、甲状腺等异常变化。 【辅助检查】 1．空腹血糖：＜2.8mmol/L； 2．葡萄糖耐量试验呈低血糖曲线； 3．血清胰岛素及C肽测定：如为胰岛素瘤所致，胰岛素释放指数＞0.4（血浆胰岛素μIU/ml/血浆葡萄糖mg/dl）； 4．肝、肾功能，肾上腺皮质功能及甲状腺功能测定； 5．腹部脏器B超检查，胸部X线片。 【诊断标准】 1．低血糖诊断： （1）空腹、运动致使低血糖症状发作； （2）发作时血糖＜2.8mmol/L； （3）供糖后低血糖症状迅速缓解。 2．病因诊断： （1）胰岛素瘤：胰岛素释放指数、胰腺B超、CT定位有助诊断。 （2）特发性功能性低血糖症： 1）午餐后低血糖，可自我缓解，非进行性发展； 2）OGTT：服糖后2~4h血糖降至空腹水平； 3）能耐受72h禁食； 4）胰岛素释放指数正常。 【鉴别诊断】 1．癫痫：检查血糖可区别。 2．脑血管意外：血糖可因应激而升高。 3．Ⅱ型糖尿病早期表现：常在下次进餐前出现低血糖，OGTT及IRT峰值延迟。 【治疗原则】 1．病因治疗： （1）胰岛素瘤：手术切除。
糖尿病酮症酸中毒诊疗常规 诊断 一、血糖未经治疗者血糖多中度升高，如血糖超过 33.3mmol/L(600mg/dL)则提示有肾功障碍。经不正确治疗（如大剂量胰岛素注射）者可能出现低血糖而酮症并未能纠正。二、酮体发生临床酮症时血酮体升高均在5－10倍以上。尿酮体测定方法简单，除严重肾功障碍者外均与临床表现平行，可以作为诊断依据。 三、动脉血PH值酮症早期由于体液的缓冲系统和肺、肾的调节作用，血PH值可以保持在正常范围。但碳酸根及硷明显下降。如果H＋的增加超过了机体的缓冲能力，则血PH值将急骤下降。CO2结合力只反应硷贮备情况，不能直接反映血PH值。 以上三项检查可以确诊糖尿病酮症酸中毒，但是还有一些变化必须注意，酮症时肾排出的尿酸减少，可出现一过性高尿酸血症。血钠、钾浓度多在正常范围，甚至偏高，而机体已大量丢失钠、钾、氯，即使无感染白细胞总数及粒细胞也可明显增高。 鉴别诊断 应与其他糖尿病昏迷相鉴别，如低血糖昏迷、乳酸酸中毒、非酮
症性高渗性昏迷等鉴别（详见附表）。对轻症，应与饥饿性酮症相鉴别，后者主要见于较严重恶心呕吐，不能进食的病人，如剧烈的妊娠呕吐，特点为血糖正常或偏低，有酮症，但酸中毒多不严重。 附表：糖尿病昏迷鉴别诊断表 酮症酸中毒低血糖昏迷高渗性昏迷乳酸性酸中毒 发作1—24h 突然1—14h 1-24h 病史三多明显出汗、心慌老人、失水有肝肾病史 伴恶心、呕吐、性格异常40%无糖尿病 腹痛 用药史胰岛素胰岛素、利尿、激素降糖药 促泌剂透析 体征轻度脱水瞳孔大、心跳快严重脱水深大呼吸
Kussmaul呼吸出汗、模糊、血压下降皮肤潮红发热 昏迷昏迷深昏迷 病理反射 实验室检查 血糖16.7-33.4 2.8 ＞44.4 血乳酸＞5 尿酮强阳性阴性、弱阳阴离子间隙＞18 PH 下降NAHCO3＜20 CO2CP下降 治疗 一、补液诊断明确后应尽早有效的纠正脱水，在1－2小时内输入1升液体，以后的3小时内再补充1升，直到纠正脱水和维持循环的肾功能，减轻高血糖和酮症酸中毒。一般脱水量约为体重的10％左右。补液后能保持尿量在每分钟2ml以上为宜，对合并心脏病者适当减少补液量和速度。开始时可以输入生理盐水，血糖降至11.1-16.6mmol/L(200-300mg/dL)时可以给5％葡萄糖液，血糖低于11.1mmol/L(200mg/dL)可以给10％葡萄
中医告诉你糖尿病治愈的真相及秘方
中医告诉你糖尿病治愈的真相及秘方 中医告诉你:糖尿病治愈的真相及秘方+施今墨的“七组”益胃止渴健脾降糖“对药”+五世祖传中医治疗糖尿病的神效方+消渴 2012-11-04 07:46:05| 分类: 默认分类| 标签: |举报|字号大中小订阅 中医告诉你:糖尿病治愈的真相及秘方转载自善行道 由于祖国医学研究的滞后，加之一线的医疗工作者对理论的了解不是很多，所以很多患者并不知道糖尿病到底是如何产生的?为什么是不能治愈的终身疾病? 这里只针对2型糖尿病做一些解释，但也不代表全部，因为还有许多事情没有搞清楚，但以现有的科研成果，大部分的2型糖尿病患者是有机会真正地和病患剥离的! 分三个层面来解释，第一个就是我们众所周知的，在国内这种解释还非常广，并且大部分的治疗方法都是针对此方面，就是直接认为是胰岛出了问题。因为人体内的血糖
只有通过胰岛素的控制才能发挥作用，而胰岛分泌的胰岛素少或者质量不好，不能很好的被利用，造成血糖不受控制，就得了糖尿病。所以医生就会使用一些药物来刺激你的胰岛分泌更多的胰岛素来满足血糖的需要，但胰岛毕竟是人体的器官，经常性的药物刺激就会慢慢让它的功能消失怠尽，不能再分泌了!所以这时候医生会建议你直接打胰岛素来代替自身分泌，这时你的胰岛已经完蛋了! 也有医疗工作者提出让患者在病患早期就先打胰 岛素，这样可以让胰岛得到充分休息来恢复分泌功能，但又有发现打胰岛素量很难控制，容易造成低血糖更加危险，另一方面也不能控制到底让胰岛休息多长时间合适，时间长了也一样会使它失去功能，所以这种方法也没有得到普及，不管是刺激胰岛还是替代它，对人的身体都是非常有害的，而且过程烦琐，稍不注意就可能出现更大的问题，所以我们不建议这样的治疗方法! 还有一种是将药物直接作用于你吃的食物，让你产生的糖份直接减少，结果是营养不良现象开始出现，抵抗力，免疫力都会下降，身体更容易受损。另外，糖本是人体不可缺少的东西，少了也不行，所以这种方法也不被看好! 但在治疗过程中人们发现，在血糖被控制的情况下并发症还是会来，而且危害极大，这就是医生都会告诉你真正可怕的是并发症的原因，因为你根本阻止不了!
糖尿病诊断标准 Last revised by LE LE in 2021
糖尿病的诊断标准: 正常空腹血糖的范围为～L,餐后血糖2小时血糖 康复理疗科技术操作规程 物理治疗操作规程 一、物理治疗操作规程 1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。 2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。 3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。 4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。 5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。异常反应立即处理或停止治疗。 6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。 二、物理治疗操作常规 ㈠电脑中频疗法 适应症 颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。 禁忌症 带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。 操作 1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。用沙袋或绑带固定好。 2、根据病情选择相应处方。 3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后， 可做适当调节，使输出电流增大些。若病人难以忍受，则把电流输出调小些。 4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。 5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。 6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20 次为1个疗程。 注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。 ㈡超短波疗法 适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。 禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。 操作 １、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波适用于躯干,肢体等大部位。 ２、开启电源预热1～2分钟,调节输出至治疗所需剂量。 ３、治疗剂量分为无热量,微热量和温热量。 ４、治疗中工作人员应经常询问患者,如有不适如头晕,心慌,应停止治疗。 ５、治疗完毕,将输出调至预热挡,准备下位患者治疗。 注意事项：治疗急性炎症时,应严格无热量,短时间治疗。 １、导线勿打圈和交叉,通过患者身体时用毛巾隔开。 ２、注意极板有无破裂,接头处金属是否裸露。 ３、感觉不良者,骨突出部位,皮肤出汗及电极下潮湿时,均易发生烫伤。 ４、机器在治疗中和治疗 5、分钟内不能移动,夏季注意机器散热。 ㈢微波疗法 糖尿病的诊断标准: 正常空腹血糖的范围为3.15～6.19mmol/L,餐后血糖2小时血糖<7.8mmol/L,当空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病;如果空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L则称为空腹血糖损害。如果空腹血糖正常，餐后血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L则称为糖耐量减低。空腹血糖损害与糖耐量减低可看做从正常到糖尿病的一个过渡阶段，但如果治疗得当，可以逆转为正常。如果治疗不得当，则发展为糖尿病。正常人的饭后血糖小于7.8. 当血糖降至2.8～3.3毫摩尔／升(50～60毫克／分升)时,多数病人都会出现症状,但也有例外,如胰岛素瘤的病人由于长期处于低血糖状态,即使血糖降至1.7～2.8毫摩尔／升(30～50毫克／分升)也可没有症状,甚至血糖低至1.1毫摩尔／升(20毫克／分升),如果持续时间短暂也可能没有症状. 低血糖最早出现的症状有：心慌,手抖,出冷汗,面色苍白,四肢冰冷,麻木和无力,同时有头晕,烦躁,焦虑,注意力不集中和精神错乱等神经症状.继续发展,则出现剧烈头痛,言语模糊不清,答非所问,反应迟钝,眼前发黑,视物不清,心里明白嘴里说不出话来,有时全身肌肉抽动,甚至抽风,最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失.如仍得不到及时抢救,最终将导致死亡. 胰岛素依赖型糖尿病( Ⅰ型)人,当胰岛素注射量太多时,可出现恶性低血糖反应症状,很象躁狂型精神病或癫痫样发作.还有更严重的是发生低血糖性脑病,病人可有单瘫,偏瘫,不能说话,走路不稳,曰眼歪斜等,若老年糖尿病人很容易误诊为脑血管意外. 另外,低血糖发生的次数越多,症状会不断发生变化,变得更不典型.在得病的头几年内,主要表现为交感神经兴奋症状,有心慌,手抖,出汗,头晕,饥饿,无力等明显自觉症状,若纠正及时,很少发生低血糖昏迷.随着病程拉长,病情加重,低血糖发作的症状变得很不典型,以神经精神障碍表现为重,严重者发生昏迷. 类低血糖的治疗方法 在轻度低血糖发作期间,你可能出现下列的某些症状：发抖,震颤,心悸,神经质,出汗,寒战和湿冷,心搏加快,焦虑,头晕以及极度饥饿.这些都是由对自主神经系统的影响所致.轻度低血糖往往不会影响你的大脑,因此,你应该能够识别出这类症状,并进行自我治疗. 1）对于低血糖的预防：1.注射胰岛素后30分钟内要进食，当活动量增加时，要及时少量加餐，外出办事别忘记按时吃饭，服用磺脲类降糖药的病人也应及时加餐。2.注射混合胰岛素的病人，特别要注意按时吃晚饭及在睡前要多吃些主食或鸡蛋、豆腐干等。3.随身携带一些糖块、饼干等，以备发生低血糖反应时应用。4.注意营养,多吃蔬菜水果.5.生活,作息,饮食有节制有规律.6.多做运动,保持心情愉快.7晚上睡觉时将头部垫高.8不要再闷热或干燥的环境下站立太久. 2）当低血糖急性发作时：1.反应较轻、神志清醒的病人，用白糖或红糖25--50克，用温开水冲服或喝其他含糖饮料;稍重者吃馒头、面包或饼干25克，或水果1--2个，一般10分钟后反应即可消失。2.低血糖反应较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下;或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10分钟仍未清醒，应立即送附近医院抢救。 3.对低血糖昏迷的病人，应立即静脉注射50％葡萄糖40毫升，并给予吸氧，很快就可见效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分钟内意识应清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下一次反应性低血糖。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。 血糖偏高 当血糖高于正常时称为高血糖症。如果这种状况持久存在，对人体的各部分均有害。病人会感到全身不适，常有疲倦、口渴、大量饮水、大量排尿等表现。如情况严重，应尽快就医。 使血糖变得过高的常见原因有： （1）所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够； （2）运动量明显减少，胰岛素不能有效发挥作用； （3）摄食过多特别是甜食或含糖饮料； （4）过度肥胖； （5）情绪或精神上的压力过重； （6）低血糖后出现反跳性高血糖被称为SOMOGYI现象； 低血糖昏迷的抢救流程 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《低血糖昏迷的抢救流程》的内容，具体内容：低血糖昏迷是指由低血糖导致的昏迷。那么，你了解吗?遇到这种情况如何应对呢?下面我带你一一了解!绝对卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而... 低血糖昏迷是指由低血糖导致的昏迷。那么，你了解吗?遇到这种情况如何应对呢?下面我带你一一了解! 绝对卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。 静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重,尚水造成严重脑功能损害,则症状可迅速缓解,神志可立即清醒。 有条件的患者应立即用血糖仪进行测定,血糖小于3.8毫摩尔/升者,应迅速补充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。10～15分钟后,若症状还未消失可再吃一次。 低血糖眩晕的预防措施 避免过度劳累及剧烈运动,按时一日三餐进食。正在应用胰岛素的患者,应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例。严密观察口服糖药的使用,发现低血糖反应时,及时调整。如果发现白天尿量多,尿糖多时,夜间常发生低血糖时,应检查注射部位是否吸收不良而引起,改变注射部位。糖尿病人应随身携带一些水果糖,饼干等食品。 引起低血糖性昏迷的原因 低血糖并不是一种疾病,而是为生化异常的症状。凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下,引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现,称为低血糖症。本症严重时可导致昏迷。 引起低血糖症的原因很多,大致可分为以下几类。 胰岛素过多:胰岛素瘤、胰岛细胞增生、胰岛细胞癌、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症最常见。 反应性低血糖症:早期糖尿病、功能性低血糖、营养性低血糖。 对胰岛素过度敏感。 肝脏疾病。 中毒:药物中毒。 糖类不足。 低血糖对机体来说是一强烈的应激,病人表现交感神经兴奋;低血糖使中枢神经系统缺少能量来源,出现许多功能障碍。病人发病之初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷,继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷,也可以表现为精神错乱及偏瘫。 低血糖的三种类型 糖尿病低血糖的预防和治疗 糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的低血糖现象，诊断标准为：血糖低于3.9mmol/L，有低血糖临床表现的称为症状性低血糖，也叫低血糖症。低血糖是阻碍糖尿病人维持血糖正常的一道巨大障碍，并且容易诱发心脑血管疾病。 一、糖尿病人低血糖的发生情况 低血糖是糖尿病治疗过程中经常发生的急性并发症，血糖控制越严格越容易发生，且随着病程的延长低血糖发生逐渐增多。 大多数1型糖尿病患者不能避免低血糖发生。每周平均发作2次低血糖症，一生中可发作数千次低血糖，30％～40％的1型糖尿病患者每年发生严重低血糖事件l～2次，必须靠他人帮助救治。 2型糖尿病患者的低血糖发生比例很低，严重低血糖在2型糖尿病早期少常，但随着病情的进展而增加。 二、低血糖发生的诱因 1、胰岛素或口服降糖药物用量偏大，尤其像格列苯脲等降糖作用强且持久的磺脲类促泌剂用量偏大； 2、没有按时吃饭，或吃主食量过少； 3、运动量比平时突然增加； 4、饮酒，尤其是空腹饮白酒； 5、腹泻等胃肠道疾病引起食物中的糖类吸收减少。 三、低血糖的临床表现 低血糖的表现可轻可重，个体差异很大，有的在查血糖时发现、或本人感知、也可被别人发现。常见的表现类型有： 1、交感神经系统症状为主要表现的低血糖 常发生在血糖快速下降引起大量升血糖激素分泌，特别是肾上腺髓质激素分泌及交感神经系统兴奋是发生，这种低血糖的症状有：饥饿感、大量出汗、焦虑不安、感觉异常、心跳加快、震颤或哆嗦。主要的体征有：面色苍白、心动过速、脉压增宽等，有糖尿病相关知识病人和家属也能判定出来，因此病人多会自救。 2、中枢神经系统为主要表现的低血糖 见于血糖缓慢而持续下降、血糖绝对值低于2.2mmol/L的患者，主要的症状有：虚弱、乏力、头晕、头痛、意识模糊、反应迟钝、听力下降，记忆力、计算力、判断能力减退，视物模糊、复视等，主要体征有：中枢性失明、低体温、癫痫发作、偏瘫、大小便失禁、昏迷等。这种低血糖严重并且危险，病人不能自救，必须靠他人救治。 夜间0:00-4:00时时一天中最容易发生低血糖的时间，可表现为：做恶梦、梦游，早晨起来感觉头痛，或发现自己的衣服、被子、枕头都因出汗而湿了。严重时发生昏迷，必须靠家人救治。 3、儿童低血糖 儿童与成人的低血糖表现有所不同，婴幼儿低血糖全靠家长细心的观察发现。主要的表现有：面色苍白、出冷汗、软弱无力、 低血糖的识别与预防 一、什么是低血糖？ 低血糖指糖尿病患者血糖≤L。 二、低血糖的分类 1.无症状性低血糖：血糖≤L，但无低血糖症状 2.有症状性低血糖：血糖≤L，有低血糖症状 3.严重低血糖：需旁人帮助，常有意识障碍 4.可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖 5.相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞L 三、哪些人群易患低血糖？ 1.大于60岁的老年患者 2.肝功能和肾功能减退者 3.有严重微血管和大血管并发症者 4.应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者 5.反复发生低血糖者 四、低血糖有哪些表现？ 1.饥饿、发抖、出汗、心慌、焦虑、头痛 2.舌根发麻，说话不清楚，答非所问 3.烦躁，不理人，意识模糊 4.平时举止端庄，忽然衣冠不整 5.无缘无故打架 6.行为与习惯发生改变 五、引起低血糖的常见原因有哪些？ 1.降糖药物过量 2.用药与进餐时间不匹配 3.进食太少、漏餐 4.过量饮酒，特别是空腹饮酒 5.剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动 六、低血糖发生时如何处理？ 记住两个“15”：有条件测血糖——进食15克含糖食物（半杯橘子汁、一片面包、4片苏打饼干、一个小苹果、2-4块方糖、3-5颗硬糖、150ml可乐）——15分钟后再次测血糖：1. 血糖＞L，症状好转，按正常时间进餐或加餐2. 血糖仍≤L或症状无好转，再按前两个“15”处理3.如果血糖依然很低，或出现神志不清，立即送医院救治 如果离下一顿饭还有一个小时以上，就再吃15克碳水化合物和蛋白质食物，以防再次发生低血糖 严重低血糖或昏迷时怎么办？ 1.如有可能立即测血糖 2.尚有意识可饮糖水或饮料 3.已昏迷，亲友可以在患者的口腔黏膜、牙龈上涂抹蜂蜜、糖浆 等，同时拨打120，送医院急救。 七、如何预防低血糖？ 1.养成良好的生活习惯：生活规律、限制饮酒、规律运动、规范 低血糖症“晕厥”中医辨证分型灸法*导读：凡因某种原因使血糖下降至正常值以下，引起以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为主要症状的一组临床表现，称为低血糖症。以饥饿感…… 凡因某种原因使血糖下降至正常值以下，引起以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为主要症状的一组临床表现，称为低血糖症。以饥饿感、脸色苍白、心悸脉速、冷汗、四肢麻木或震颤、恐惧感或精神错乱，甚则晕厥等为主要临床特征。本症严重时可致昏迷。临床一般以血糖浓度低于2.8mmol/L为诊断标准。 低血糖症属中医晕厥、虚风等范畴。 *1、辨证分型 心脾两虚：起病多缓，头晕，汗出，面色苍白，心慌心悸，恐惧健忘，甚则精神异常。舌淡苔薄，脉细。【治法方药】补益心脾。归脾汤合天王补心丹加减。 肝虚风动：头晕、视物不清，肢体麻木或震颤，甚则晕厥，或抽搐、两目上翻、口吐白沫。舌淡红，苔薄，脉细弦。【治法方药】养肝息风。补肝散加减。 痰热闭窍：酒癖暴饮后，多汗，嗜睡，神昏谵语。舌红，苔黄腻，脉滑数。【治法方药】清热化痰，开窍醒神。菖蒲郁金汤合玉枢丹加减。 气虚阳脱：心慌有饥饿感、精神恍惚，面色苍白，冷汗频出， 甚则神昏晕厥。舌质淡红，苔薄，脉细数或微弱。【治法方药】益气回阳固脱。参附汤合生脉散。 *2、灸法 低血糖的晕厥还可以用艾灸的方法来治疗。方法如下： （1）灸百会、神门、中脘、关元、涌关、神阙，用药卷悬灸10～20分钟，适用于肾阳虚衰之低血糖昏迷。 （2）灸中脘、关元、气海、足三里、三阴交，用艾条灸20分钟，有健脾益气的作用，适用于脾阳虚之低血糖症。 *3、中成药的使用 （1）麝香保心丸：主要成分为麝香、蟾酥、人参提取物等，功能：芳香温通，益气强心，每次1～2粒，含服。 （2）生脉散口服液：每次服20～40毫升，每日2～3次。 （3）至宝丹：每次一丸，口服或鼻饲。 （4）益气口服液：由黄芪、当归、熟地黄等提取制成，每日3次，每次10毫升。有益气养血的作用，适用于血虚之低血糖症。 *4、食疗法 人参100克，龙眼肉100克，白糖500克。人参煎汤去渣（渣可另用），与龙眼肉同煮再与白糖一起熬成龙眼糖。低血糖常发者可于餐后一小时左右服用，每次10克。阴虚有热者不宜。 第一章急诊症状鉴别常规 第一节心脏骤停 【临床表现】 （一）基本表现 1、发病或受伤后24小时心脏停搏。 2、意识突然丧失。 3、大动脉（颈动脉和股动脉）摸不到搏动。 4、呼吸停止或抽搐样呼吸。 （1）将面部贴近患者的鼻部，感觉呼吸时气流。 （2）听病人是否有呼吸声。 （3）看胸廓有无起伏。 5、瞳孔散大固定。 （1）常于停搏后45秒才出现瞳孔散大。 （2）1~2分钟后才出现瞳孔固定。 （3）部分在心脏骤停后无瞳孔散大。 （4）不能作为早期诊断依据。 6、全身发绀。 7、心电图表现为心室颤动、无脉有电活动或心室停搏。 （二）问诊要点 1、不适宜花时间详细询问病史。 2、扼要询问目击者： （1）发作时就诊时间。 （2）患者发作前症状，当时所处环境。 （3）有无外伤史。 （4）心脏病史。 （5）药物、化学品中毒史。 【病因和主要病理生理改变】 （一）病因 1、心源性病因 （1）急性心肌缺血：①心脏骤停病例中心源性约占75%；②最常见是急性心肌 缺血。 （2）原发性心律失常。 （3）心肌炎、心肌病。 （4）电解质紊乱：①高钾血症；②低钾血症；③低镁血症；④低钙血症。 （5）心脏瓣膜病变。 （6）心力衰竭。 （7）心脏破裂。 2、非心源性病因 （1）肺栓塞。 （2）心包填塞。 （3）空气栓塞、脂肪栓塞。 （4）力性气胸。 （5）缺氧、窒息、二氧化碳潴留。 （6）大出血、出血性休克。 （7）重症感染。 （8）严重酸中毒。 （9）药物或化学品中毒：①抗心律失常药物；②洋地黄类药物；③β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂；④三环类抗抑郁药物；⑤一氧化碳中毒；⑥氰化物中毒；⑦毒品。 （二）病理生理 1、各脏器对缺氧耐受性不一 （1）大脑：4~6min。 （2）小脑：10~15min。 （3）延髓：20~25min。 （4）心肌和肾小管细胞：30min。 （5）肝细胞：1~2h。 2、血液再灌注和再灌注损伤 （1）缺血组织再灌注加重细胞的损伤或死亡。 （2）再灌注血含有大量有害物质（氧自由基、铁自由基、超钙负荷等）。 （3）但对缺血组织再灌注仍是心肺复成功的首要条件。 （4）关键是在组织的缺血阈值时间尽快恢复有效的血液灌注，要求再灌注血流必须达到维持组织细胞生存的最低血供—正常血供的25%~30%以上。 低血糖症 目录 低血糖症 (1) 低血糖症中医辩证施治 (2) 【概述】 (2) 【病因病理】 (2) 【诊断要点】 (2) 【辩证分型】 (3) 1.心脾两虚症状： (3) 2.肝虚风动症状： (3) 3.痰热闹窍症状 (3) 4.气虚阳脱症状： (3) 【分型治疗】 (3) 1.心脾两虚治则：补益心脾。 (3) 2.肝虚风动治则：养肝熄风。 (4) 3.痰热蒙窍治则：清热化痰，开窍醒神。 (4) 4.气虚阳脱治则：益气回阳固脱。 (4) 【中成药】 (4) 【简便方】 (4) 【其它疗法】 (4) 【注意事项】 (5) 艾灸配合推拿治疗低血糖症临床应用总结 (5) 1 低血糖症的中医认识 (5) 2 大气下陷论的基本概念 (6) 3 艾灸推拿结合治疗的依据及机理 (6) 4 艾灸、推拿治疗的优势 (7) 5 病案举例 (8) 参考文献： (8) 西医如何分析中医如何治疗低血糖 (9) 低血糖的危害主要有： (9) 低血糖是糖尿病的急症之一，应积极处理： (10) ●少吃多餐 (10) ●均衡饮食 (10) ●应加以限制的食物 (10) ●增加高纤维饮食 (11) ●戒烟禁酒 (11) ●食物疗法 (11) 血糖有多种来源 (12) 低血糖的症状 (12) 几种常见的低血糖 (12) 胰岛素瘤 (12) 肝病性低血糖 (13) 早期糖尿病 (13) 功能性低血糖 (13) 治疗低血糖的原因最重要 (13) 低血糖症中医辩证施治 【概述】 低血糖症是指因某种病因引起血糖浓度过低，并由此导致的交感神经过度兴奋和脑功能障碍为主的证候群。以饥饿感、脸色苍白、心悸脉速、冷汗、四肢麻木或震颤、恐惧感或精神错乱，甚则晕厥等为主要临床特征。临床最常见的为原因不明性功能性低血糖症，多见于中年女性、长期反复发作，但无恶化征象。其次为胰岛β细胞瘤及各种内分泌病所致者。 低血糖症属中医的“晕厥”、“虚风”等范畴。 【病因病理】 低血糖症的病因多为禀赋素弱，或病后体虚，脾胃不健，气血乏源，致心肝失养，元神失主，故而发病。 病理变化为脾胃两虚，胃主受纳，脾主运化。胃虚谷气不充，则饥饿时作；脾虚无以化生气血，升运精微侧五脏失充。心主血脉，其华在面，主神志。心血不足，则面色苍白，心悸脉速，甚则无神失主而精神错乱。肝血不足，虚风内动测四肢麻木或震颤，甚则抽搐。气血大亏，形神失养测全身瘫软，精神恍惚。阳气暴脱，汗失固摄，清宫失充，则冷汗频出，神昏晕厥。此外，酒癖暴饮后，伤及脾胃，清气不升，痰热浊气不降，上蒙清窍，亦致血糖骤降，嗜睡神昏。 【诊断要点】 1.饥饿感、焦虑恐惧、脸色苍白、心悸脉速、出冷汗、四肢震颤、晕厥等交感神经兴奋症状，及思想不集中、幻觉、狂躁、癫痫样发作等 糖尿病诊断标准 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】 糖尿病的诊断标准: 正常空腹血糖的范围为～L,餐后血糖2小时血糖康复科诊疗常规与操作规程
糖尿病诊断标准
低血糖昏迷的抢救流程
糖尿病低血糖的预防和治疗
低血糖的识别与防治
低血糖症“晕厥”中医辨证分型灸法
急诊科诊疗常规一
低血糖症_中医治疗
糖尿病诊断标准
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