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骨科常见特殊检查

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骨科常见特殊检查

肩关节特殊检查

杜加征(Dugas)又称搭肩试验。患肢肘关节屈曲,手放在对侧肩关节前方,如肘关节不能与胸壁贴紧为阳性,提示肩关节脱位。

直尺试验正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧,下端靠近肱骨外上髁,上端如能与肩峰接触则为阳性征,表示肩关节脱位。

肩外展疼痛弧试验在肩外展60—120°范围内时,因冈上肌腱与肩峰下摩擦,肩部出现疼痛为阳性征,这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。

冈上肌腱断裂试验在肩外展30—60°范围内时,三角肌用力收缩,但不能外展举起上臂,越外展用力,肩越高耸。但被动外展到此范围以上,患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为阳性征,提示冈上肌腱断裂。

肱二头肌腱抗阻试验患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作,引起肱骨结节间沟部位疼痛为阳

肘关处动握

髋关节屈曲孪缩试验:又称托马斯(Thomas)征。患者仰卧,将健侧髋膝关节尽量屈曲,大腿贴近腹壁,使腰部接触床面,以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢,若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面,即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形,并记录其屈曲畸形角度。单腿独立试验此试验是检查髋关节承重机能。先让患者健侧下肢单腿独立,患侧腿抬起,

患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立,健侧腿抬高,则可见健侧臀皱襞(骨盆)下降,为阳性征。表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。

望远镜试验又称套迭征。患者仰卧位,医生一手固定骨盆,另一手握患侧腘窝部,使髋关表明髋关节不稳或有脱若患肢有上下移动感即为阳性征。将大腿纵向上下推拉,节稍屈曲,

位,常用于小儿髋关节先天性脱位的检查。

蛙式试验患儿仰卧,将双侧髋膝关节屈曲90°位,再作双髋外展外旋动作,呈蛀式位。若一侧或双侧大腿不能平落于床面,即为阳性征,表明髋关节外展受限。用于小儿先天性髋脱位的检查。

“4”字试验又称Fabere征,Patrick征患者仰卧,患肢屈髋膝,并外展外旋,外踝置于对侧大腿上,两腿相交成“4”字检查者一手规定骨盆,一手于膝内侧向下压,诱发骶髂关节疼痛为阳性。提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎。

骨盆分离试验仰卧位,双手将双侧髂棘用力向外下方挤压。

骨盆挤压试验仰卧位,双手将双侧髂骨翼向中心挤压。诱发骨盆疼痛者为阳性,疼痛点有定位意义;主要见于骨盆骨折。

床边试验又称Gaenslen征;患者仰卧位,患侧靠床边使臀部能稍突出,大腿能垂下为宜。

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