门诊医生操作手册
一、登录系统
操作人员：门诊医生
出现如下窗口:
用户名: 在这里输入你的用户名，一般情况下是自己名字的声母.
密码: 输入你的密码
服务器: TEST为培训练习库，目前向用户开放使用
HIS为正式使用库，启用系统时才开放！
这里都是用回车跳到下一个输入，你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车（第一次登录要敲两次）或者点击下面的确定就可以进入系统了
第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码操作为：先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码
点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录
系统。
1．鼠标左击工具，在下拉列表中选中系统选项并左击（如图１.4），选中使用习惯，在汉字输入法中选择自己习惯的输入法（即在需要输入汉字的地方用的是拼音还是五笔），简码处理方式中选择自己习惯的简码方式（即在录入医嘱的时候，习惯用拼音音码，还是五笔简码），选择好后点击确定。
基本操作流程：
1.进入门诊医生工作站操作界面（如图1.3），在文件下拉列表中选中参数设置并左击（如图1.5），选择好接诊诊室，接诊范围后单击确定。在工具下拉列表中选中门诊医嘱选项，选择取药的药房，设置发送单据到门诊收费，发送后不打印。以上设置为第一次使用这台电脑时需要设置，以后使用将不需要再设置。
图1.3门诊医生工作站操作界面
图1.5 参数设置
2.在候诊病人处选择要接诊的病人或者直接右上方输入卡号查找病人，点击接诊，然后在接诊病人区域选择需要下医嘱的病人，如果在参数设置中“查找到病人自动接诊”则不需点击接诊。点击就诊记录，可以查阅此人以前的就诊情况。
3.选择需要下医嘱的病人后，点击新开（参数设置中设置接诊后自动进入医嘱下达则不需点击），进入医嘱编辑界面（如图1.7），输入病人诊断，诊断分诊断标准合疾病编码两种方式，在医嘱内容处录入诊疗项目的五笔简码（每个字的第一个简码，例如：“血常规”为“TIF”）或拼音简码（每个字拼章的第一个字母，例如“血常规”为“XCG”），对给药途径、频率、总量、单量进行正确录入，在输入药品的总量和单量时（特别是单量），请一定注意看清楚药品单位，药品不同其单位也不同，
所开的数量要与单位相匹配，同时也要与药品的规格相匹。如果再输入其实诊疗项目，则重复以上操作，完成后，点击保存，单击退出，回到医嘱输入窗口。医嘱编辑界面中有复制按钮，可以直接提取其他病人或者本人上次就诊的医嘱，点击确定即能复制医嘱。医嘱编辑界面中有一并按钮，设置几种药品需要一同给药。医嘱编辑界面中有参考按钮，可以查看这个药品的用药参考。
图 1.7 医嘱编辑界面
在医嘱编辑界面中有成套按钮，点击成套，可以把这个病人医嘱做成一个模板，设置模板的名称，也可以设置别名，设置使用范围，如：保存名称为“内科常用1“，以后在医嘱编辑界面输入“内科常用1“的简码，可以直接提取模板。
4.核对医嘱无误后，单击发送，进入发送窗口（如图1.8）点击发送为收费单，对病人计费，完成对病人的医嘱下达和发送到相关科室的操作。
1.8 发送窗口
5.操作时请注意观察每一条医嘱的状态：黑色字体为未发送医嘱，蓝色为已发送医嘱，灰色为已作废医嘱；如果开出的医嘱有误，对于未发送的医嘱可直接修改或删除，对于已发送的医嘱只能作废，但如果是已经发送完成并实现收费的医嘱，不能直接进行作废，要求收费处退费后才能作废。
6.在医嘱中所开的检查、检验医嘱，窗口（如图1.9）中会显示出来，，医生可以选中项目后单击报告，查看检查、检验结果。
图1.9 辅诊窗口
7.回到门诊医生工作站操作界面（如图1.3），选中病人，点击工具栏中的完成，完成此病人的操作，可以对下个候诊病人进行相应操作。如果医嘱中仍有未发送的医嘱，要把医嘱完全发送以后才能完成就诊。
8.同一个病人，如果同一天对他进行几次的就诊，可使用恢复接诊来对病人进行再次就诊。在已诊病人区域选中需要恢复接诊的病人（如图1.11），单击鼠标右键，出现菜单，选择恢复接诊(R)单击鼠标左键，恢复接诊，然后按照第4步操作。
图 1.11 恢复接诊
我始终相信，时光会证明每天不管多晚多累都坚持在自己脸上涂抹半小时是正确的！
晶奇医院信息管理系统 （医生站） 操 作 手 册 2013.04.01
目录 第一部分：医生工作站 (1) 一、门诊部分 1、电子病历 2、电子处方 3、联合用药 4、导出门诊日志 5、存入模板 6、门诊退药或退费 7、非药医嘱的维护 二、住院部分 1、长期用药医嘱 2、临时用药医嘱 3、非药医嘱 4、停某药或全停 5、住院病历 6、修改病历或续写病程录 7、医嘱查询、费用查询 8、出院病人查询 三、说明
医生工作站 操作说明 一、门诊部分 1、电子病历 1）同时录入电子病历和电子处方： 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→录入病人基本信息→点击右上方“录入病历”（也可以选择模板：在弹出的“病历信息录入”里，点击“标准”，找到需要的模板，双击之，再做相应的修改即可）→完成门诊电子病历→保存→录入药品→保存（勾选“打印处方”），把病人姓名和就诊号的后4位数写在处方上，交给病人到收费处交钱。 病人一旦缴费，则处方信息不可更改。 2）先录电子处方，再补录电子病历： 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→查处方→设置时间→点击处方空白处上方的“查询”按钮→点击“病人姓名”，带出已录入的电子处方信息
→点击“病历”，完成门诊病历→保存。 病人一旦缴费，则电子处方信息不可更改；一旦保存补录的电子病历，则病历内容不可更改。 注意：目前暂定，门诊电子病历可以在48小时内补录或修改。 2、电子处方
登录医生工作站→医生工作站→处方校录→门诊病人→增处方→录入病人基本信息→录入药品→保存→弹出处方签（勾选“打印处方”），记下后4位号码，交给病人到收费处交钱。 注意：“总量”是计费的依据，与其前面的“单位”一致；“小包剂量”为用法提供依据；“一次量”是单次实际用量，与其后面的“单位”一致，数量可以修改。 3、处方联合用药，做皮试 登录医生工作站→医生工作站→处方校录→增处方→点击左中部“品名”，录入药品名称、总量、一次量、用法、给药方法→回车，继续录入全部药品→点击需要联合用药的第一个药品→点击左下方“联合/启”按钮→点击最后一个需要联合用药的药品→点击左下方“联合/启”按钮；或直接在“联”的方框内，点击需要联合应用的起始药品→保存。 如需做皮试，请在“给药方法”内选择“皮内注射”，“用法”选择“st”。
住院医生站系统操作 手册
功能概述 (1) 系统流程 (3) （一）病人列表 (5) 1．功能介绍 (5) 2．操作步骤 (6) 3．病人信息编辑 (19) 电子病历 (31) 功能概述 住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。 住院医生工作站的使用者为住院医生。工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：
住院病历树 住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下：
●系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得 超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。若不符合要求则自动禁止开出此张处方。 ●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药品 医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。 ●医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置 医生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目 的。 ●医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品 名或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。使医生能自行快速选择所需要的医嘱。 ●自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信 息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。 ●支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医嘱 不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。 ●支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显 示病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。
门诊医生工作站需求 分析报告 组长：陈晓巧2021 组员：严莎、余天香
目录 引言 (3) 1系统概况 (3) 2需求概述 (3) 2.1面向人群 (3) 2.2业务流程 (3) 3目标及用户特点 (3) 3.1目标 (3) 3.2用户特点 (4) 4功能规定 (4) 5数据规定 (4) 5.1病人信息 (4) 5.2医生信息 (4) 5.3各种单据信息 (5) 5.4各种库存信息 (5) 6性能规定 ...................................................................... 错误!未定义书签。 6.1安全性要求........................................................ 错误!未定义书签。 6.2完整性要求........................................................ 错误!未定义书签。 6.3综合性能要求.................................................... 错误!未定义书签。7关系结构 ...................................................................... 错误!未定义书签。 7.1整体数据流........................................................ 错误!未定义书签。 7.2详细数据流........................................................ 错误!未定义书签。 7.2.1挂号处......................................................... 错误!未定义书签。 7.2.2收费处......................................................... 错误!未定义书签。 7.2.3取药处......................................................... 错误!未定义书签。 7.2.4化验处......................................................... 错误!未定义书签。 7.3数据表................................................................ 错误!未定义书签。
一、病区护士工作站操作规定 病区护士工作站的数据信息，是医院信息管理系统的重要组成部分，要求工作站人员必须做到操作熟练准确、细致认真。 1．住院患者先由住院处按病案书写要求录入信息，经网络进入病区工作站，在病区护士安排床位后，方可输入病区医护工作信息；治疗终结时由病区护士按医嘱停止全部处置，并核实费用无误后做出院处理，并打印出院通知书和结算通知单，再次住院按原病案号输入。2．为确保护士工作站信息安全，必须严格遵守个人的口令密码保密制度，防止他人盗用，无密码者系统不予登录；严格落实第四版医疗护理工作常规，进修、实习护士的医疗文书必须由带教老师审签。计算机系统配置及网络中各种参数不得随意更改。 3．医生提交的医嘱，正课时间由办公室护士在工作站提取和打印当天新医嘱单。非正课时间由值班护士完成上述工作。 4．严格检查、校对、录入、确认、执行医嘱。 (1)所有医嘱必须在计算机中下达、执行。紧急抢救的医嘱在规定时间内及时补录。医嘱分为长期医嘱和临时医嘱。可下达单条或成组医嘱，可单条或成组停止，必要时(如分娩、手术、转科等)也可一次停止全部长期医嘱；可删除刚下达但未确认的医嘱，作废尚未执行的医嘱；浏览未停的长期医嘱及当日下达的医嘱。 (2)护士执行医嘱前应查对医嘱格式、内容的正确性及开始执行时间，区分临时医嘱、长期医嘱。临时医嘱必须在规定时间(15分钟)内执行，要求先处置、后打印签名和时间。凡需下一班执行的临时医嘱各班应交待清楚，建立交接班制度，交班者在临时医嘱本上用特殊符号标明。 (3)各种过敏试验医嘱，必须先处置，待观察结果后再输入试验结果并执行。试验结果及时报告经治医师。 (4)护士执行医嘱应认真审核计价项。执行转抄医嘱后，对于“毒麻限剧药品、不可分割药品免费病人的贵重药品”等要逐条进入单病人医嘱的医嘱框内，调整计价项目，即变为“不摆药”。对于特殊开处方取药的病人，在该计价项目上应注明“不摆药”。对于需要输入多组液体的病人，应注意输入顺序，必要时与经治医生取得联系。而且要注意使用“静脉续滴”命令。 (5)手术前需全停全部术前长期医嘱，手术后按序执行新医嘱。 (6)护士应随时查阅有无新医嘱，及时提取转抄执行。医师下达临时医嘱后护士应立即执行。 (7)护士在校对医嘱时，在医嘱执行者时间栏内必须填写执行时间，不管是长期或临时医嘱，此栏不能为空。护士长对所有医嘱本、各类执行单每周总核对一次。 (8)对于特殊检查的预约项目，应及时查找执行时间，通知并帮助病人进行检查前的准备，督促病人按时完成检查。 5．医嘱本要于转抄后进入单病人医嘱的该项医嘱框内，查看医生说明，如使用时间等，明确后方可执行。若对医生所下达的医嘱有疑问时，应通知医生对医嘱进行修改或校对，不得在护士工作站中擅自修改。 6.在规定时间内测定的患者的体温、脉搏、呼吸次数由值班护士录入，即可形成患者的体体温、脉搏、呼吸曲线。必要时可复测体温，再次录入并记录，复测的体温数据会自动修改体温曲线，所有数据不得随意更改。对于病危、病重及转科病人的诊断情况应查看医生的首程，及时调整诊断，确保综合信息的准确性。 7.随时核对住院患者医疗费用，住院押金及欠费信息。 8.出院病人须提前一天在出院通知一项中做预计出院，出院日期应准确录入。病人出院前，按医嘱下达时间用F4停止所有医嘱。并将医嘱打印出来，请经治医生查看后在长期和临时医嘱单最后一页亲笔签名后，放人病历归档。
住院医生工作站操作 手册
住院医生工作站操作手册 一、系统登录 安装了住院医生工作站必需软件的电脑上，正融软件工程师都会将医生工作站的登陆页面做好快捷链接放到电脑的桌面上。如图1-1即是住院医生工作站的登录链接。 图1-1 双击该快捷方式后，便登录了住院医生工作站界面。如图1-2所示。在用户名和密码的白色框框中输入您的工号和密码，可以通过助记码选择熟悉的输入法。点击“登陆”进入住院医生工作站界面。 图1-2
二、日常业务 首先进入住院医生工作站程序，如图2-1所示。选择“日常业务”，点击左侧“当前病人列表”，进入当前病人列表界面，如图2-2所示。 图2-1 如图2-2所示，可以通过红色方框内的选项进行查找病人，可以选择“当前科室”、选择“病人类型”、或者输入“住院号”，最后点击“查找”进行查找病人。选择某一个病人，点击图2-2右侧的“入径”或者“出径”的按钮，进行入径和出径的填写。
图2-2 点击“入径”弹出如图2-3所示界面。填写病人的“临床路径”、“所处阶段”、“入径原因”，最后点击“确定”进行保存。 图2-3 如图2-2所示，选择列表中的一个病人，点击右下角的“确认”按钮，进入如图2-4所示的界面。图2-4所示的界面是医生工作的主要内容，最上面红色方框
内位该病人的信息。最左边的红色方框内是一些业务操作，包括“病案首页”、“病程”、“医嘱”等等内容。 首先“病案首页”界面，“一般情况”完整病人的详细信息以及入院时的情况等等，填写完点击右下角的“保存”按钮。 图2-4 图2-5所示是病案首页“诊断情况”的页面，在左上角的红色方框内选择“诊断情况”，然后依次进行填写。通过“常用诊断”或者“ICD10”查找填写诊断名称。可以通过右侧的红色方框内的“红叉”进行删除操作。填写完诊断情况后点击右下角“保存”即可。
住院医生站电子医嘱操作流程手册一、住院医生站医嘱系统的登录 1．医生用自己的工号登录系统后，点击如下图所示的“医生工作站”菜单 2．点击第3个子菜单“住院医生站 4.5”后出现如下图所示界面 图 一 点击此可以退去此界面
以上显示的是该医生的当前病区“妇科病区”，如果该医生又管“产前病区”或其它病区只要点击上面菜单条上的相应病区名前的小圆点即可进入相应的病区界面。 3.用鼠标点击界面上的一个病人后，点击鼠标右键如下图所示： 点击右键后出现一个下拉菜单，选中“医嘱”后出现“医嘱录入”菜单，通过此菜单可以进图二 点击此可以 发送消息 图三
入录医嘱界面。医生也可以点击图片左框的“医嘱录入”菜单进入录医嘱界面。 4. 进入录医嘱界面后，点击如下图片上的“增加医嘱”按钮就可以录医嘱了 图四 二、药品、项目、文字医嘱的录入 5.点击下面图片下的“项目”处或按F3键或点击图片下面的“新医嘱”按钮，就可以录药 品或其它医嘱： 图五
在录药品或项目时只要打药品或项目的首拼或五笔的第一个字根就可以把药品或项目调出 来。如开“生理盐水”，用首拼只要打slys四个字母了，如果用五笔字根就只需打“tgfi”即 可，输其它药品和项目方法同上，如下图六所示 图六 6．在录医嘱的时候，很多时候要录入许多“文字医嘱”即不收费的医嘱，如“普食”、“侧 卧位”、“按妇科常规护理”、“流食”等。在录以上文字医嘱时首先按“F12”键调出文字医嘱 信息，再在项目框中打汉字输入以上文字信息，汉字打完后再按F5键，文字医嘱即可跳上 去，如（图五）所示。 三、医嘱输入或操作错误的修改即医嘱的插入、删除 如果在输医嘱或文字输错时可用鼠标点中双击该医嘱或点鼠标右键，在弹出的菜单中选中 “修改当前医嘱”，如下图七所示，修改完后点“确定”按钮或按F5键即可。如果要删除 一条医嘱，用鼠标点中该医嘱，点鼠标右键选中“删除当前医嘱”或点击面版上的“删除” 按钮即可。
住院部规章制度 目录 一、住院部人员岗位职责 1、住院医师岗位职责 2、护理岗位职责 3、住院部药房岗位职责 4、住院部收费员岗位职责 5、住院部医保人员岗位职责 二、住院部各项规章制度 1、出入院管理制度 2、病房工作制度 3、病房管理制度 4、病历书写制度 5、医嘱制度 6、处方制度 7、查房制度 8、值班、交接班制度 9、护理部工作制度 10、治疗室工作制度 11、查对制度 12、住院规则
住院医师岗位职责 1．在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。 2．对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线等检查工作。 3．书写病历。新入院病员的病历，一般应予病员入院后24小时内完成。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。 4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。 5．对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。 6．参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。科主任、副主任医师查房(巡诊时)，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。邀请他科会诊时，应陪同诊视。 7．认真执行各项规章制度和操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。 8．认真实习、运用国内外先进医学科学技术，积极开
展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。 9．随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。 10．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。 11．涉及手术治疗的要全面负责手术病例的手术前准备工作并完成各项检查，书写术前总结；对新开展手术、重危病例手术，术前应书写手术申请报告单，协助完成审批手续。 12．执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。
功能概述 (1) 系统流程 (3) （一）病人列表 (5) 1．功能介绍 (5) 2．操作步骤 (6) 3．病人信息编辑 (19) 电子病历 (31) 功能概述 住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。 住院医生工作站的使用者为住院医生。工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：
住院病历树 住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下： 系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。若不符合要求则自动禁止开出此张处方。
●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药 品医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。 ●医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置医 生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目的。 ●医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名 或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。使医生能自行快速选择所需要的医嘱。 ●自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信 息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。 ●支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医 嘱不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。 ●支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显示 病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。 住院医生工作站以以上病历树为结构而设计，在工作站界面中能完整展开病历树中的各项医学文书的书写界面，以支持医生完成全部文书的书写工作。在此基础之上，住院医生工作站提供的丰富辅助手段，能帮助医生在高效完成一份病历的同时，为医院在病历质量控制、病历统计等管理方面提供支持。 系统流程 系统工作流程如下图：
药房发药、收费日常操作规程 以病人为中心，做有良心的医生，办负责任的医院，树立良好的口碑，为病人提供满意的诊疗服务。 一、班前准备： 1．在上班时间前10—15分钟到达科室。 2．签到，整理工作台、更换工作服、平底鞋、整理头发、化淡妆。3．清点数量，把药品按规定整齐摆放在药架上，保障药品供应。4．收费人员检查零钱备用金、收据、复写纸、计算器、验钞机等必要办公用品。 5．参与临床医生、化验、治疗、护理等其他岗位员工的碰头会，对住院欠费情况与病房医生交流沟通，保证不影响患者治疗用药，更好地为病人服务。 二、划价、收费、发药、核对工作的开展 ㈠划价收费工作流程 1、划价时见到病人到达药房窗口应立即站立并接过处方，确认药品 的品名、规格和数量，当天药房的库存是否足够药房人员要做到心中有数。 2、认真审阅处方后（对处方不明或书写不清之处应立即亲自咨询开 处方的医生但不得随意更改处方）按规定划价,如果药房没有处方所开的药品，可告知医生换用相同效果的同类其他药品。
3、划价时将“挂号费、注射费、输液费、诊查费”合并入“诊疗费” 计价。 4、计算：第一次计算出费用总和,记在心里或写在其他稿纸上，重 新计算第二遍结果与第一遍相同后，把得数留在计算器上，同时记录在处方或检查单上并站立报数，（若在医院优惠活动期内，报价应说明“总额XX，优惠XX，实收XX”如有优惠，则按优惠价计算），注意计算器上的得数不要消除。 5、划价人员报价后，把处方交予收费人员，收费人员收到钱款后， 在处方上写明金额，并签上收费员的名字，盖上“现金收讫章” 后开具三联票据。 6、住院病人记账前要落实有无欠费，若有欠费，应婉转说服患者补 交住院费（或者电话通知病房主管医生），无欠费直接记账并加盖记账章后交给病人，指引其前往相应科室做检查。 注： A：报价时应当站立报出病人的名字和收费金额（语气要柔和，如有优惠，则先报原价，再报优惠幅度和优惠后的价格）,病人如对收费有异议，收费人员应对其解释如： （1）让利50%——应说明药品利润按照国家标准只有15%，我们是严格按照国家物价标准收费的，也就是说我们现在只收了7.5%，让出了利润的一半； （2）优惠10%——应说明的是总费用优惠10%。（或是各项费用分别优惠的幅度。） （3）若病人提到药费贵时，可以告知患者----医院药价严格执行
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医院操作手册 药品作为一种特殊的商品，不同于一般的消费品，特别是处方药品，它具有在医生指导下完成消费过程的特点，其销量的产生，受着医院医生的直接影响。在整个药品消费中，70%以上的销量产生在医院。医院成为众医药企业的必争之地，由此而引起的激烈竞争，亦给医药企业在运作市场时带来了较大的难度。做药品最难的是进医院，最重要的是临床促销，最怕的是销售后的收款。 一、如何使产品顺利进入医院 产品想能够顺利地打入医院，进入临床用药，就要求企业的医药销售人员对医院进药的形式，进药的程序，以及自己应该采取的方法有明确的了解。 （一）产品进入医院的形式 1、产品代理形式进入医院。医药生产企业委托某家医药经销单位，由其作为产品的代理，而使产品打入相对应的意愿。其中又可分为全面代理形式合半代理形式。 ①全面代理形式，是指由医药代理单位完成产品到医院的进入、促销以及收款的全部过程。这种方式往往是生产企业将合适的底价开给代理单位并签好合同，以足够的利润空间刺激其经销的积极性。 ②半代理形式，是指由医药代理单位仅完成产品到医院的进入和收款工作，产品在医院的促销工作由企业人员完成。这种方式，有利于企业直接掌握产品在医院的销售动态，把握各种市场信息，对销量的全面提升有较大的帮助，但与全面代理相比工作量要大些。 2、产品代理形式进入医院。医药生产企业不依靠相关的医药经销单位，直接派出医药业务代表去医院做开发工作，从而完成产品进入、促销、收款的全过程。其根据不同情况又可分成两种方式：①企业注册有销售公司并以销售公司的名义将产品直接送进医院而进行临床使用。②通过医药经销单位以过票的形式进入医院，即企业完成医院开发的全过程，包括产品的进入、促销、收款，但给医院的票据是相关经销单位的，企业须为经销单位留一定的利润。这样做有几个原因，一是企业未注册自己的销售公司，必须通过相应有医药经销单位过票，以使产品进入医院合法化(由于医药法规规定不允许生产企业直接将产品送进医院)；二是企业虽注册有自己的销售公司，但由于医院所在的地方当局行政干预，保护地方医药经销单位的利益，因而必须通过地方医药经销单位过票，方能进入医院；三是企业虽有自己注册的销售公司，但由于要开发的目标医院有长期业务往来的固定供货单位，因而不愿更换或接触更多的业务单位，这样企业亦必须通过其固定的业务单位办理过票手续。 注：2001年后,随着各地卫生系统的改革，产品要想进入医院销售，还要通过卫生局的招标，只有进入卫生局招标目录的产品，才能进入医院销售。目前,正处于一个过渡期，相当一部分地方实行了药品招标采购。参加招标可以由厂家直接参与，也可以委托医药公司投标，一般来讲，委托医药公司投标费用相对比较低一些。 （二）产品进入医院临床使用的一般程序 1．医院临床科室提出用药申请并写申购单； 2．医院药剂科对临床科室的用药申请进行复核批准； 3．主管进藥医院(一般是副院长)对申请进行审核； 4．医院药事委员会对欲购药品进行讨论通过； 5．企业产品进入医院药库；
医院病区护士工作站操作规程 医院病区护士工作站操作规程 一、为确保护士工作站信息安全，必须保密个人用户名和密码，不得让医生、实习生等无权操作自己系统的人员进入护士工作站系统。 二、当较长时间离开工作站时，应退出本科系统，以免她人用自己身份录入信息，避免医疗纠纷发生。 三、所有医嘱必须在计算机中下达、执行，紧急抢救医嘱在规定的时间内及时补录。 四、可下达单条或成组医嘱，可单条或成组停止（“F1”和“F4”），也可取消停止医嘱（“F9”），但取消只有单条取消。当天不执行的长期医嘱，可按“F2”将医嘱停止到昨天。 五、手术前需全停术前长嘱，手术后重新执行新医嘱。 六、对于特殊检查的预约项目，应及时查找执行时间，通知并帮助病人进行检查前的准备，督促病人按时完成检查。 七、护士应随时查阅有无新医嘱，及时提取转抄执行，医生下达临时医嘱后护士应立即执行。 八、护士在转抄医嘱本时，要查看医生说明，如使用时间等，明确后方可执行，若对医嘱有疑问时，应通知医生对医嘱进行修改或校对，不得在护士工作站中擅自修改。 九、严格检查、校对录入医嘱，校对时必须两人一起对电脑和医嘱本。 十、随时对住院病人的医疗费用、住院押金及欠费信息进行检查，区分病人类别，如：自费、社保、农医保、工伤保及车祸病人，按病人不同类别及病情状况确定催交押金数额。 十一、每日8点钟前打印病人费用一日清单，将清单在查房时交给病人核对。 十二、控制药费比例，查询每个病人的药费比例及全科药费总比例，对有超标病人的主管医生给予提醒，并汇报给科主任。 十三、治疗终结时，由病区护士按医嘱停止全部处置，并核实费用无误后做定义出院，并打印出院结算通知单，由病人到出院结算处办理出院手续。 感谢您的阅读！
医院中心摆药室操作规程 1.中心摆药室10：30清点科室处方，分发不摆药清单药品。每日上午11：00开始打印用药清单，经过审核，查对后，按照清单摆放常规用药、贵重药品。下午3：30摆药完毕。没有录入微机的各种用药一律不予发放。如科室因特殊情况需要改动摆药时间，应上报医务处与药剂科商定。 2.毒麻药品、不宜分割的药品(胰岛素类制剂、外用药品、瓶装口服液等)，凭处方取药，同时医生录入医嘱时，要在医生说明栏注明“不摆药”或“处方取药”，护士转抄医嘱时，凡在医生说明栏有“不摆药”或“处方取药”文字的，均在计价栏选择“不摆药”。未能摆药的多剂量用药，应用处方取药。 3.开处方一定要写上病人ID号，否则不予以受理。 4.酒精、碘酒等常规消毒剂，医技科室的造影剂、麻醉剂等，科室以领药本取药，药房凭请领本发药，并输入微机出库。住院病人服用中药，凭处方在中药房记帐取药，不摆药。 5.药剂科应定期向医生提供药房药品目录等信息。 6.中心摆药室负责各个病区病人药疗医嘱的集中摆药。医生的药疗医嘱只需下达药品名称及剂量，该药品的剂量折合为多少支、片的转换工作由中心摆药室的药师完成。 7.免费病人使用需要审批的药品，按电脑医嘱取药，同时由临床医师开处方，按正常手续审批，中心药房按审批处方对照医嘱取药量。下医嘱在计价栏上选择不摆药，由护士带回科内，按顿发给病人。
8.住院公费病人用药，临床科要掌握公费病人用药目录，目录以外的药品，住院药房有权不摆药和不予处方记帐。 9.对出院带药者，在带药品种与数量上医生应让病人和家属知情，减少带药纠纷。医生需下临时医嘱，同时开处方到中心药房领药。 10.对已摆药记帐的药品，因医嘱变更需退药的，由医生直接到中心药房进行登记办理退药手续。所有已摆出的片剂药，一律不能退(费用科室经管医生承担)，针剂在外包装及瓶体完好无损的情况下方能退药。 11.中心药房药师摆药后，应由另一名药师进行“三查七对”，无误后，方可发出。否则，责任由中心摆药室负责。 12.临床护士到中心摆药室取药时，应在中心摆药室核对无误后，方可签字带回。否则，责任由临床护士负责。 13.中心摆药室工作人员，每人负责一个药柜药品的帐物相符管理。每2人为一组，负责一个摆药台全套药品的维护。要全力以赴完成执行所有医嘱，对不能执行的医嘱要及时向科室说明或写明原因。 14.真诚与对药护士合作，快速准确地将药品摆好，主动接受临床科人员的监督。对不常用及少用的药品，及时反馈库房采购，避免药品堆积。每天摆完药后，需再次检查有无未摆药医嘱(临时、长期)。
深圳市谷仓医疗快线 新住院医生系统说明书 深圳市谷仓医疗快线 Version 1.31 2011-12-06
目录 一、系统概述、简介 (3) 二、系统登录 (4) 三、参数设置 (5) 四、系统主界面 (6) 五、权限管理 (8) 1、权限管理（菜单按钮权限管理） (8) 2、个人权限管理 (9) 六、病人基本信息 (10) 七、医嘱管理 (10) 1、功能分类： (10) 2、界面布局： (10) 3、西药医嘱功能： (12) 4、中草药医嘱功能： (16) 5、皮试功能： (17) 6、术后医嘱 (18) 八、申请单 (18) 1、申请单模板维护 (18) 2、申请单开立 (20) 九、三测单 (20) 十、病历管理 (21) 十一、质控管理 (21) 十二、病案首页 (21) 十三、会诊 (21) 1.会诊申请 (21) 2.会诊处理 (24)
一、系统概述、简介 住院医生系统是协助医生完成日常医疗工作的计算机应用程序，辅助医生规范、有效地完成病人医疗过程中各项医疗信息处理工作；通过数据接口，与其他系统模块联通，实现医院医疗行为的规范化乃至智能化管理。 本系统主要分为：病人管理、查询统计、系统设置三大模块。 病人管理：主要的业务模块，主要包括以下几个功能： 1、病人基本信息：可查看并编辑病人部分个人信息 2、医嘱管理：药品/诊疗医嘱、中草药医嘱 3、申请单：检验检查申请单开立，与医嘱同一窗口显示 4、病历管理：电子病历书写及病人相关各种记录 5、质控管理：病历书写质量监控功能 6、病案首页：病人病案首页书写 查询统计：对各类数据信息的检索及统计 系统设置：包括申请单模板设置、权限管理、参数设置等功能 1、申请单模板设置：设置各类申请单 2、权限管理：针对功能菜单以及按钮权限的管理 3、个人权限管理：针对个人的模板、组套权限及特殊权限的分配管理 4、系统参数设置：针对整个系统的参数配置 5、本地参数设置：针对客户端的个性化设置 6、用户参数设置：针对用户的操作习惯性的设置 7、科室选择：针对有多个科室权限的医生进行科室切换操作
联众医院门诊医生工作站 用 户 手 册 浙江联众卫生信息科技有限公司 ZHEJIANG MEDIINFO I.T. CO.,LTD 2011年6月
主要步骤：登录程序→选择就诊科室→诊间接诊→录入诊断→开处方、检验→完成就诊 一、登录程序 鼠标左键双击桌面上的图标，进入登录窗口（如下图所示） 1、在“系统”处选择“[04]医生诊间子系统”； 2、在“工号”处输入自己的工号（工号沿用以前）； 3、在“口令”处输入自己的密码（初次登录系统的原始口令为空或者是自己的工号，登录系统后可以进入【帮助】→【修改密码】更换新口令） 4、单击“确定”按钮即可进入程序。 二、选择就诊科室、切换就诊科室 登录程序后跳出“选择就诊科室”窗口（如下图所示） 2、选择接诊科室 1、选择类别 3、单击确定
1、“普通、急诊、专科、专家”类别一定要选择正确； 2、然后选中需要登录的科室； 3、最后点“确定”按钮即可登录到该科室进行接诊； 对于那些可以进入多个科室进行接诊的医生，可以进入【业务处理】→【设置就诊科室】（如下图所示）进行切换就诊科室；（医生可以进入哪些科室接诊的权限是由医务科进行设置，需要增加接诊科室的请联系医务科）。 三、主要业务（录入诊断、开检验单、开处方、转方、过敏史） 1、进入【业务处理】→【诊间接诊】后，可以在“就诊卡号”里输入病人的就诊卡号，也可以单击窗口最右上角“待诊病人”和“已诊病人”查找相应的病人进行接诊（如下图所示）； 病人不挂号直接就诊，需要在“就诊卡号”处输入卡号进行接诊，不同人员类别输入卡号方法： 1）自费病人：直接输入就诊卡号 2）医保病人：“医保卡”右下方条码处有个号码，例如是“0017238”，则可以在就诊卡号处输入“J17238”(“J” + “医保卡右下角去掉前面两个0的数字”）3）市民卡上有个号码,例如“A12539233”,则可以在就诊卡号处输入“JA12539233” 2、输入卡号可能会跳出“该病人今天未挂号，可以就诊吗？”（如下图所示），原因是该病人今天未挂号，选择“是”可以给病人继续接诊，完成接诊的时候会代收诊疗费（方便门诊除外）； 3、输入卡号可能会跳出“有该病人今日的就诊记录，取回吗？”（如下图所示），原因是该医生今天已对该病人进行接诊过，选“是”把今天接诊的记录取回来可以进行修改，选“否”进行新的一次接诊（注意：已收费过的接诊记录取回后不能修改）。
目录 第一章系统概述 (3) 1.1HIS4.0系统特色及优势 (3) 第二章系统对运行环境的要求 (4) 2.1软件要求 (4) 2.2硬件要求 (4) 第三章系统的安装、启动和退出 (5) 3.1安装 (5) 3.2注册 (10) 3.3启动 (15) 3.4退出 (15) 第四章操作说明 (16) 4.1工作台 (16) 4.2住院操作 (16) 4.2.1 病案首页 (17) 4.2.2 电子病历 (23) 4.2.3 住院历史查询 (23) 4.2.4 临床路径 (25) 4.2.5 医嘱管理 (25) 4.2.6 手术管理 (28) 4.2.7 检验管理 (30) 4.2.8 检查管理 (33) 4.2.9 医嘱撤销 (35) 4.2.10 用血管理 (37) 4.2.11 审批管理 (38) 4.2.12 费用审核 (41) 4.2.13 病人回访 (42) 4.2.14 复诊预约 (44) 4.3综合查询 (45) 4.3.1危机值查询 (45) 4.3.2检验报告查询 (45) 4.3.3检查报告查询 (46) 4.3.4全部手术查询 (47) 4.3.5全院病人帐页查询 (47) 4.3.6 收费项目查询 (48) 4.3.7 药品字典查询 (48) 4.3.8 住院病人免单信息查询 (49) 4.4字典维护 (49) 4.4.1 常用检验 (49) 4.4.2 协定检验 (50)
4.4.3 手术名称 (51) 4.4.4 成组医嘱管理 (51) 4.4.5 成组医嘱对照 (52) 5.5系统设置 (53) 5.5.1 重新登录 (53) 5.5.2 屏幕锁定 (53) 5.5.3 切换输入码 (53)
门诊医技护士工作站操作说明 一、系统简介 门诊医技护士工作站为医技的分诊护士使用，患者在门诊医生站开过检查治疗处方后，不直接到门诊医技工作站去检查，而是先到医技的护士分诊台来进行预约，预约后产生排队信息，分诊护士根据诊室的排队信息进行叫号，当患者听到叫到自己时，前来分诊台报到，报到后患者便可前去医技工作站进行检查。系统总共分为待预约患者界面、已预约患者界面、已报到患者界面、已挂起患者界面。 二、门诊医技护士站 ○1点击按钮，可以将医师划分到不同的诊室。
○2待预约患者界面 ①在该界面所有在门诊医生站开过检查治疗处方的患者信息都将被显示出来，患者信息的显示是根据护士的权限科室显示的。 在该界面护士可以对患者进行预约操作，门诊医技护士工作站，支持读卡操作，可以通过读卡，调出患者信息。也可以根据左侧列表选择患者姓名。点击按钮，弹出预约操作框，
在该界面，勾选该患者要预约的处方并选择要预约的诊室、预约的就诊时间和医师，点击预约按钮（同一处方后默认一起选择），该患者预约的处方就会到已预约界面， 护士可以对预约的患者进行叫号。在该界面护士还可以对患者进行直接报到的操作。处方信息未交费的显示为红色，未交费的患者只能预约不能报到。 三、已预约界面 在该界面，会根据诊室分类列出患者的信息，在该界面护士可以对患者的预约信息进行修改，还可以按患者的排队顺序进行“呼叫”操作、“报到”操作、“挂起”操作。单击病人鼠标右键也可以选择优先报道该患者。只有报道患者才能去诊室就诊。
四、挂起界面 在该界面可以对患者进行召回操作，召回的患者又会回到已预约界面。 五、已报到界面
医院住院部工作流程 医院住院部工作流程 医院住院部工作流程医院住院部工作流程 医院住院处承担着办理出、入院手续，记账、结算等重要职能，同时也是体现医院精神风貌的重要窗口。但是长期以来，人们忽视住院处的管理职能，缺乏管理意识，某种程度上影响了医院的经济效益和整体服务水平。因此，笔者就住院处整个运作过程中存在的问题及相应对策进行探讨，以利于提高整体工作效率和效果。 1、存在的问题 1.1硬件设施配备问题住院处主要负责办理患者的出入院手续，直接面对患者及其家属，在整个服务过程中，交流显得尤为重要。而目前住院处窗口设置的不合理以及缺乏语音提示、对讲系统等问题的存在不利于与患者的交流，有时甚至引起误会，造成不必要的纠纷。此外，计算机设备老化或缺乏正常维护、住院管理信息系统不够完善、打印机速度滞后等问题的存在降低了工作效率，导致患者排队等候现象严重，引起群众不满，有损医院形象。 1.2入院信息录入不够完整准确入院时要求患者认真详细填写家庭地址、身份证号码、家属姓名以及联系电话，可部分患者认为入院信息可有可无，忽视信息的完整性和准确性，造成录入出现大量数据漏缺。也有患者对自己是自费、公费、医保不明确。以上问题不仅影响了科室和医院医疗指标的准确性、病案的内涵质量，同时也影响患者出院后的医疗费报销及随访，甚至埋下医疗纠纷的隐患。
1.3预交款数额不够规范患者入院时预交款数额是要参考患者的不同病情和不同费用类别由医生决定，医院虽做出具体的相关制度规定，但无法严格执行。同时，有些医生对不同费用类别患者收费政策了解不足，预测费用额与实际需要费用额差距甚远，或因处于对患者的同情，预交款数量不够合理，如果催款不及时，造成逃费，会给医院造成很大的损失。 1.4出院重新结算现象比较严重出院重新结算是患者办理出院结账手续后由于某种原因又重新办理出院结账手续。有些时候由于仓促出院，病区对费用复核把关不严，就会产生漏费、多收等现象，或由于病房录入费用出现差错，以及医护人员工作疏漏等原因，出院结账后又需要重新办理结账。这样不仅增加了住院处的工作量，增加了工作成本，同时也增加了患者的麻烦，影响医院的整体形象。 1.5住院处会计人员素质问题住院处工作单调重复性强，又要求有较高的准确性和责任心，致使工作人员身心处于紧张状态，也常把自身的压抑情绪传递给患者。有时在工作中缺少热情，表情冷漠，语言交流不够得体，对患者的提问不能及时给予解答，健康指导不全面。 2、对策研究 2.1加强硬件设施的改善硬件设施是优质服务的保证，是提高医院档次和服务质量的重要指标，硬件设施改善后将有利于更好地与患者交流，减少差错，保证患者信息的准确性，缩短患者等候时间，提高患者的满意度，也是提高医院声誉和自身建设的需要。 对于窗口设置不合理的现状，可以安装自动显示屏，给患者与家属予以指引，减少住院处工作人员与患者之间的距离感，便于沟通。
门诊医生工作站实施方案 一、概述 门诊医生工作站是门急诊医生借助计算机网络，实现病人信息采集、处理、存储、传输和服务，实现对门急诊病人信息管理的计算机软件系统。将先进的计算机技术、数据库技术和临床知识应用于门诊医生工作站，可以实现医疗管理信息化和数字化，从而提高医院的管理水平、提高医生的工作效率和服务质量。提高医院管理水平，加快信息化建设步伐，为病人提供快捷的医疗服务，根据医院目前信息化实施情况，和医院信息中心沟通后，门诊医生工作站计划已于2012年02月初全面投入运行。门诊医生工作站的上线应用，对医院管理者、临床及辅诊科室、信息技术部门均是全新的课题，实施步骤对应用效果产生直接的影响。结合院方的信息化建设实际，从积极稳妥考虑，我们采取了分步实施的方法。 二、门诊医生工作站系统操作业务流程 门诊医生工作站系统操作业务流程如下图所示：
门诊医生工作站系统操作界面如下图所示：
三、门诊医生工作站实施方案 1.人员培训分步实施 信息化建设先进医院的实践证明，HIS是一个人机结合的系统，计算机承担数据处理，而人负责数据录入、流程控制和信息使用。人员素质在很大程度上决定了信息系统应用的质量。门诊医生工作站是一个操作系统，临床医生的操作技能在很大程度上取决于培训的质量，培训质量事关门诊医生工作站的应用效果。我院的培训对象有200余人，点面广，人员结构层次复杂，培训内容不尽相同。为使培训工作落到实处，确保培训效果，人员培训时采取了分步实施的措施。 1.1.临床科室中优先培训以科务医生为主的技术骨干 科务医生是科室领导的助手，年龄较轻，学历较高，微机操作较熟练。培训门诊医生工作站上线应用水平较高的科务医生，可以起到榜样作用，发挥导向功 能，通过他们制作门诊病历、临床医嘱、检验检查、协议处方等模板，能够提高
住院药房调剂操作规程 一、医嘱调配操作规范 1.打开计算机进入HIS系统，输入“用户名”和“口令”进入“住院药房系统”-- “住院业务”--住院领/退药--选择摆药科室--全部领药--投药--生产摆药单--打印。 2.药品调剂人员依据配药单由专人负责各病区单元长期医嘱和临时医嘱的摆药。按照配药单中药品的顺序逐一调配。摆药时注意核对药品的规格、剂型、厂家、数量，并应检查药品的批准文号，并注意药品的有效期。 3.调配结束后确认签字，将摆药单和调剂好的药品交给专门的药品调剂人员进行核 对，核对后确认签字。 4.药品调剂人员将调剂好的药品交付取药护士，并告知取药者药已配齐，可以装车。每发完一单药品，向取药护士交代特殊药品的用法用量及药品应用和保存的注意事项等。 5.若取药者有疑问或要求，发药人员应认真回答有关问题。若本人解释不了或需解释的内容较多时，可请取药护士取完药后向病房调剂室主任咨询。 二、麻精药品处方调剂操作规程 1.收方调配 ①收方调剂人员认真审查专用处方信息，包括处方前记：日期、患者的姓名、性别、年龄、科别、身份证明号、住院病历号、费别、代办人姓名、性别、年龄、身份证明号、病情及诊断；正文部分：药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、给药途径；后记部分：医师印（审查是否有麻方权限、医师签字签章是否与备案一致）。 ②核对取药护士提供的上次使用过的空安瓿或空贴剂，数量应与专用处方上药品数量相符，并核对批号进行登记。 ③审查专用处方用药合理性，核对临床诊断与所开具药品药理作用是否相符，如审查处不相符情况，调剂人员应立即与开方医师联系问明情况，应将处方退回取药护士交请医生予以更正或退方重新开具。 ④审查专用是否存在不合理用药。若处方药品在名称、剂量、用法用量上未写清楚或与说明书所述有较大差异时，应将处方退回取药护士交请医生写清、更正或加盖签名确认。 ⑤审查专用处方合格后，收方调剂人员在专用处方“审核印”处签字或签章，将