系统性红斑狼疮的健康教育系统性红斑狼疮，是一种具有多种自身抗体及免疫复合物形成的自身免疫性疾病，可累及多系统、多器官，临床表现复杂、多样。
一、主要病因及诱发因素
有遗传因素，病毒、药物、性激素和其他如人种、地区、环境及妊娠等因素与本病均有关系。某些物理因素，如日晒可以激发或加重本病。
二、临床表现
系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常累及多系统多器官。全身症状，如发热、乏力、疲倦、体重下降等。有时可长达数年而查不出原因。关节及皮肤表现为本病最常见的早期症状，其次是发热、光敏感、肾炎及浆膜炎等，还可出现心血管、呼吸、消化、神经系统的症状。
三、并发症：甲状腺炎、重症肌无力、原发性胆汁性肝硬化、类天疱疮、疱疹样皮炎、Behcet综合征等。其恶性肿瘤发生率亦比正常人高。
四、检查手段：血常规检查、血沉检查、血清蛋白测定、红斑狼疮细胞试验、抗核抗体试验、血清补体和循环免疫复合物测定、狼疮带试验。
五、治疗原则：常用皮质类固醇激素、免疫抑制剂和中西医结合治疗。
六、护理措施
1、体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。
2、加强营养及补充维生素，增强机体抵抗力。勿饮酒、茶和刺激性饮料。
3、避免劳累，活动期绝对卧床休息。
4、对日光敏感者避免日晒，外出使用防晒剂、撑伞或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤。
5、保持病室温、湿度适宜，避免受凉、过劳、感冒及其他感染。
6、卧床休息、注意皮肤护理，避免使用化妆品及刺激性大的香皂等。
7、观察患者生命体征及病情变化，随时将病情变化报告医生；对高热者给予物理降温；呼吸困难和紫绀者及时吸氧并做好抢救前的各种准备工作。
8、对长期应用皮质类固醇激素患者，注意观察药物的不良反应。嘱病人按时服药。对有精神异常反应的患者及时报告医生处理，并实行保护性护理，如加床档、设陪护等，消除可能发生的意外和不安全因素。
9、对需长期卧床者，注意会阴及肛门皮肤清洁干燥，加强皮肤护理，防止压疮和激发感染。
10、严重水肿及少尿者，注意营养补给及水、电解质、酸碱平衡，按医嘱要求准确输入液体或口服中药。
11、饮食护理：给予优质蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生
素和钙的饮食。忌食海鲜、辛辣食品和爆饮暴食，戒除烟酒。尽量不要吃冰冻的食品和饮料。
七、预防指导：
1、向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。
2、控制感染病灶，避免使用可诱发或加重本病的药物，如吩噻嗪、克尿噻，磺胺制剂和灰黄霉素等，避免日晒。
3、睡眠：自我心理调整，创造良好的睡眠环境，借助药物减轻不适，睡前练习放松操等，能帮助睡眠。
1、美国风湿病学会 1997 年修订的 SLE 分类标准： （ 1）颊部红斑 固定红斑，平坦或高起于皮面，在两颧突出部位。 （ 2）盘状红斑 片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性 瘢痕。 （ 3）光过敏从病史中得知或医师观察到对日光有特殊反应而引起皮疹。 （ 4）口腔溃疡 经医师观察到有口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。 （5）关节炎 非侵蚀性关节炎，累及 2 个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液。 （ 6）胸膜炎或心包炎 ①胸膜炎性疼痛病史，或有胸膜摩擦音，胸膜增厚或积液的放射线证据；或②心包炎，经心电图证实或听诊有心包摩擦音。 （7）肾脏病变 ①持续蛋白尿 (>0.5g/d 或 >3+) ；或②任何类型的细胞管型 (红细胞、血红蛋 白、颗粒或混合管型。 （8）神经病变 ①癫痢发作 —— 除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、 酮症酸中毒以 及电解质紊乱； 或②精神变态 —— 除外药物或已知的代谢紊乱， 如尿毒症、 酮症酸中毒以及 电解质紊乱。 （ 9）血液学疾病 溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少①溶血性 贫血 — 网织红细胞增多；或②白细胞减少 (<4 ×10 9 /L ， 2 次或 2 次以上 )；或③淋巴细胞减少 9 次或 2 次以上 )；或④血小板减少 ( <100 ×109 /L ，无导致血小板减少药物损 (<1.5 ×10 /L ， 2 害史 )。 （10 ）免疫学异常 ①抗双链 DNA 阳性；或②抗 Sm 阳性；或③抗磷脂抗体阳性 (a ． IgG 或 IgM 抗心磷脂抗体血清滴度异常；或者 b ．用标准方法测狼疮抗凝试验阳性；或者 c ．梅 毒螺旋体制动反应或以螺旋体抗体吸收实验荧光法确证的梅毒假阳性血清试验阳性至少 6 个月 )。
系统性红斑狼疮诊 疗方案
系统性红斑狼疮诊疗方案 一、诊断依据 1、临床表现 A、症状 a、一般症状 全身不适、疲乏、食欲不振、发热等。常见的热型有两种：一种是长期的低热，大多数是作为亚急性发病的表现；另一种是弛张型高热，很少有寒战。发热很可能是SLE活动的表现，但应除外感染因素。疲乏是SLE常见但容易被忽视的症状，常是狼疮活动的先兆。 b、皮肤症状 SLE的皮肤症状是全身症状的一部分，常在早期出现，包括面部皮疹、皮肤血管炎、黏膜损害及盘状红斑等。蝶形红斑：这是本病所特有的症状，皮损以鼻梁为中心在两颧部出现红斑，两侧分布如蝶状，境界一般比较清楚，扁平或因局部浸润轻度隆起。严重者可见有局部水肿，甚至出现水疱，炎症消退时可出现鳞屑、色素沉着，大部分病例皮疹消退后不留痕迹。 盘状红斑：黏膜损害常见在上唇皮肤部分及下唇唇红部位出现红斑、脱屑，境界清楚，有的伴有轻度萎缩。皮肤血管炎：阳性率约50％，表现虽无特异性，但却提示有结缔组织病的存在。可表现为瘀点、丘疹、结节、网状青斑和浅表溃疡，这些损害都可能是SLE的最早表现；常见指趾尖处肿胀、红斑和毛细血管扩
张，甲周毛细血管扩张，甲半月板区发红，掌、跖、肘、膝或臀部持续性红斑或紫色斑，附少许鳞屑，微小的毛细血管扩张常见于颜面或其它部位皮肤。 狼疮脱发：弥漫性非瘢痕性脱发形成在额部顶前区的头发参差不齐、短而易折断，称为狼疮发。 黏膜损害：见于25％患者。可发生结膜炎、巩膜外层炎以及鼻腔与女阴溃疡当全身症状加剧时，口唇的炎症反应亦常加重，黏膜出现红斑糜烂或小的溃疡，被有黄色的分泌物，疼痛。另外，多形红斑是常见的皮肤症状：一种是光感性多形红斑，另一种是寒冷性多形斑，发病率高，有辅助诊断价值。 c、内脏系统 关节痛与关节炎：70％~80％患者都有这种症状，常侵犯踝、腕、膝、肘及近端指间关节，多呈游走性关节痛，大关节能够肿痛、压痛，但红肿的不多，而小关节则常伴有轻度红肿。关节痛特别是关节炎能够作为本病病情活动的一种表现。 肾脏受累：肾脏常受累。肾损害可出现在本病的任何阶段，有时在发病多年后才发生，但以1～2年较多，并随着病程的迁延而增多，发生率约75％。分为肾炎型或肾病型，表现为蛋白尿、氮质血症、高胆固醇血症和低血清蛋白血症。在临床上肾外表现与肾损害并无明显平行关系，有明显红斑的患者，不一定有肾损害；相反病期长的肾损害患者，往往无红斑，也无发烧及关节痛。
系统性红斑狼疮练习题（含答案） 一、最佳选择题 1、系统性红斑狼疮诊断要点中不包括： A、盘状红斑 B、抗核抗体阳性 C、肾脏病变 D、脱发 E、光过敏 2、系统性红斑狼疮患者下列哪种情况不适用于激素冲击治疗 A、急性肾衰 B、狼疮癫痫发作 C、严重的血小板减少 D、严重狼疮性肺炎 E、关节炎 3、对系统性红斑狼疮诊断特异性最高的指标是： A、ANA B、抗RNP抗体 C、抗Sm抗体 D、抗SSA 抗体 E、抗dsDNA抗体 4、重症系统性红斑狼疮患者中甲基强的松龙冲击治疗的剂量是： A、200-300mg/d B、100-200mg/d C、300-400mg/d D、400-600mg/d E、500-1000mg/d 二、填空题 1、SLE的基本病理改变是___________ 。 2、静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗SLE适用于___________ 、___________ 。 3、SLE的主要死亡原因是___________ 、___________ 、___________ 、___________ 。 4、SLE病因可能与___________ 、___________ 、___________ 有关。 三、是非题 1、系统性红斑狼疮应多晒太阳。（） 2、抗虐药对SLE皮疹、关节痛及轻型患者有效。（） 3、ANA对SLE诊断特异性很高。（） 4、dsDNA抗体对SLE诊断特异性很高。（） 5、几乎所有的SLE患者肾组织均有病理变化。（） 四、名词解释 1、系统性红斑狼疮 2、抗磷脂综合征 五、问答题 1、系统性红斑狼疮的诊断标准是什么 2、抗核抗体对SLE诊断的意义如何 3、试述SLE患者的活动指标
系统性红斑狼疮的诊断标准是什么 红斑狼疮被称为世界三大疑难病症之一，具有病因未明，病程长，多系统、多脏器受累，易复发，死亡率高等特点。据统计显示，红斑狼疮人群患病率70/10万，其中女性患者为113/10万，我国现约有100万红斑狼疮患者，为全球之最。患者被确诊红斑狼疮后往往面临巨大的心理压力，更由于长期服药、疾病多次复发或者继发感染，而长期笼罩在病魔的阴影中。 系统性红斑狼疮的诊断标准： 系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统，多器官的自身免疫性疾病，若肾脏受累即为狼疮性肾炎。根据一般病理检查肾脏受累者约占90％，从发病机理来看，遗传因素只是一种易感倾向，环境因素在本病的促发中起重要作用，如病毒感染，药物因素，以及日光（紫外线）照射等。本病90％以上见于女性，凡青，中年女性患者有肾脏疾病表现，伴有多系统病变，特别是发烧，关节炎，皮疹，血沉显著增高者，均应怀疑本病，并应做常规检查和与本病有关的免疫血清学化验，以明确诊断。 1、面部蝶形红斑：弥漫红斑，扁平或高起于颧骨或鼻梁，可以是单侧。 2、盘状红斑伴有粘着性鳞屑和毛囊口角栓：有些损害可出现萎缩疤，这些损害除面部外亦可见于其他部位。 3、雷诺氏现象：需要观察到两种颜色。 4、脱发：病史和医院观察到大量迅速脱发。 5、光敏感：病史或医生观察到患者皮肤暴露区对阳光反应。 6、盘状红斑：片状高超皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧性病变可发生萎缩性瘢痕。 7、颊部红斑：扁平或高起，在两颧突出部位固定红斑。 8、口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。 9、光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。 10、浆膜炎：胸膜炎或心包炎。 11、关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2了个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液。 12、神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱。 13、肾脏病变：尿蛋白》0．5g/24h或管型（红细胞，血红蛋白，颗粒管型或混合管型）。
2020年第七节系统性红斑狼疮病人的护理 一、A1 1、系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查是 A、红细胞增多 B、抗核抗体 C、抗Sm抗体 D、淋巴细胞增多 E、血小板减少 2、系统性红斑狼疮的首选药是 A、阿司匹林 B、环磷酰胺 C、泼尼松 D、青霉素 E、乙胺丁醇 3、系统性红斑狼疮患者症状除外 A、狼疮性肺炎 B、关节畸形 C、关节痛 D、蝶形红斑 E、血沉增快 4、系统性红斑狼疮的诱因中，不包括 A、紫外线照射 B、精神创伤 C、服用异烟肼 D、高蛋白饮食 E、感染 5、系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现是 A、关节畸形 B、非隐袭性关节炎 C、非畸形性关节炎 D、梭状指 E、关节错位 6、系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为 A、环形红斑 B、皮下瘀斑 C、多形性红斑 D、面部蝶形红斑 E、四肢网状青斑 7、系统性红斑狼疮患者的常见首发症状是 A、蝶形红斑
B、关节畸形 C、呼吸困难 D、血尿、蛋白尿 E、关节肿痛 8、关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是 A、经常用清水洗脸 B、面部红斑处涂油膏保护 C、用30℃左右温水湿敷红斑处 D、口腔溃疡涂碘甘油 E、脱发者用温水洗头 二、A2 1、患者，女，20岁，四肢关节疼痛7个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼疮”。以下护理措施不恰当的是 A、避免辛辣等刺激性食物 B、坚持饭后漱口 C、少食多餐 D、优质低蛋白饮食 E、可以进食蘑菇、芹菜等食物 2、患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。当前最重要的护理措施是 A、禁止日光浴 B、清水洗脸 C、心理疏导，增强战胜疾病信心 D、高蛋白饮食 E、告知患者疾病的诱因 3、患者，女性，40岁。以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是 A、每日用肥皂水清洗皮损部位 B、局部用温水湿敷，每日3次 C、禁用化妆品 D、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞 E、远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室 4、系统性红斑狼疮女病人，病史2年。近日体温升高。关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥 A、维持激素治疗 B、安排在背阳的病室 C、加强肢体锻炼 D、慎用阿司匹林 E、经常用清水洗脸
系统性红斑狼疮病人的十大注意事项 系统性红斑狼疮（以下简写为SLE）是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。 SLE的表现多种多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛。SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏，对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。SLE的另一个特点是，它特别青睐青壮年，尤其是青年女性。 SLE是严重危害人体健康的常见病。如有上述表现的人，应当抓紧时间去医院检查，以便尽早确诊。一旦确诊便应配合医生进行积极有效的治疗。 医生在为您治疗的同时，会特别提醒您十大项注意事项： 一、注意调养，保持积极乐观的态度。中医学认为，SLE的发病与外邪、饮食、七情所伤有关。忧郁悲伤、喜怒无常、情志不畅都能化火，火邪内盛可伤及五脏六腑而诱发并加重本病。因此，保持情志豁达、饮食有节、起居有常，使人体脏腑功能协调，气血调和，才会有益于疾病恢复。 二、注意劳逸结合，适当锻炼，节制性生活。SLE患者在病情处于活动期时，应卧床休息，病情稳定后适当参加一些社会活动，从事一些力所能及的工作，但不宜过劳。适当锻炼身体，注意节制性生活，病情活动期应严格避孕，病情稳定一年以上才可考虑妊娠。 三、注意预防感冒，积极防治各种感染。感冒及各种感染如急性扁桃腺炎、肺部感染、肠道感染都易诱发SLE并加重病情。 四、注意避免皮肤直接暴露在太阳光下。SLE患者对紫外线特殊敏感（光过敏），故外出时要特别注意。另外，某些食物如香菇、芹菜、草头（南苜宿、紫云英）、无花果，某些药物如补骨脂、独活、紫草、白疾藜等能引起光敏感，
系统性红斑狼疮（以下简写为SLE）是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关。 SLE的表现多种多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡，关节肿胀、酸痛。SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏，对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。SLE的另一个特点是，它特别青睐青壮年，尤其是青年女性。 SLE是严重危害人体健康的常见病。如有上述表现的人，应当抓紧时间去医院检查，以便尽早确诊。一旦确诊便应配合医生进行积极有效的治 疗。 医生在为您治疗的同时，会特别提醒您十大项注意事项： 一、注意调养，保持积极乐观的态度。中医学认为，SLE的发病与外邪、饮食、七情所伤有关。忧郁悲伤、喜怒无常、情志不畅都能化火，火邪内盛可伤及五脏六腑而诱发并加重本病。因此，保持情志豁达、饮食有节、起居有常，使人体脏腑功能协调，气血调和，才会有益于疾病恢复。 二、注意劳逸结合，适当锻炼，节制性生活。SLE患者在病情处于活动期时，应卧床休息，病情稳定后适当参加一些社会活动，从事一些力所能及的工作，但不宜过劳。适当锻炼身体，注意节制性生活，病情活动期应严格避孕，病情稳定一年以上才可考虑妊娠。 三、注意预防感冒，积极防治各种感染。感冒及各种感染如急性扁桃腺炎、肺部感染、肠道感染都易诱发SLE并加重病情。 四、注意避免皮肤直接暴露在太阳光下。SLE患者对紫外线特殊敏感（光过敏），故外出时要特别注意。另外，某些食物如香菇、芹菜、草头（南
苜宿、紫云英）、无花果，某些药物如补骨脂、独活、紫草、白疾藜等能引起光敏感，应尽量不用。 五、注意戒烟、戒酒。香烟中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎症，应戒除。酒性温烈，会加重SLE病人的内热症状，不宜饮 用。 六、有一些西药常能引发或加重本病，注意避免使用。如肼苯达嗪、心得安、氯丙嗪、丙基或甲基硫氧嘧啶、金制剂、D-青霉胺、苯妥英钠、异烟肼、青霉素、链霉素、磺胺类药等。 七、注意有的保健品对SLE病人非旦无益，反而有害。如人参、西洋参、绞股蓝及其复方制剂，因含人参皂甙，既能提高人体的细胞免疫功能，又能提高人体的体液免疫，这对非SLE的人确实有强身健体，延年益寿的功效，但对SLE病人，由于这类保健品提高了免疫球蛋白，使免疫复合物增多，激活了抗核抗体，从而可加重或诱发SLE。 八、注意避免使用含雌激素的药品和食品。紫河车（胎盘）、脐带、蜂皇浆、蛤蟆油、某些女性避孕药均含有雌激素，而雌激素正是SLE发病的重要因素之一。 九、注意不吃羊肉、狗肉、马肉、鹿肉、驴肉。这类肉食品性温热食，用后不仅会加重SLE病人的内热症状，而且临床上发现有个别病人吃了这类肉类病情加重，造成不良后果。 十、注意补充优质蛋白和多种维生素，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。狼疮性肾炎病人长期有蛋白从尿中丢失，故应及时补充。较优质的蛋白质来源有牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。维 生素，特别是B族维生素、维生素C对防治SLE的某些症状大有裨益，应多加
欢迎阅读 风湿性疾病题库 一、填空题 1．类风湿关节炎的基本病理改变，当累及软骨及骨质时出现。 2．类风湿关节炎主要表现为慢性炎症，可有，是一种性疾病。3．类风湿关节炎的发生是和相互作用的结果。 4．类风湿关节炎的关节表现有、、。 5. 和造成了关节的活动障碍。 6．类风湿关节炎较特异的皮肤表现。 7.类风湿关节炎恢复期应进行适当的，或借助避免关节畸形。 8.SLE主要是细胞和体液免疫紊乱而导致的损伤。 9. 10. 11 12． 13． 14 15. 18 19 20． 21 22． 23． 24 25. 1. 1 2 3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。 4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。 5．简述系统性红斑狼疮病人的一般治疗。 6．简述类风湿性关节炎发生关节畸形及功能障碍的原因。 7. 类风湿性关节炎患者应了解哪些知识。 8．风湿性疾病可累及哪些系统和器官。 9．特发性炎症性疾病的护理要点。 10．特发性炎症性疾病的健康教育。 四、论述题 1．患者女性，23岁，主因妊娠后面部出现蝶形红斑且逐渐加重，近日出现局部水肿 而首次人院，您作为一名责任护士，对患者应给予哪些健康教育。
2．试怵影响SLE患者的环境因素及发病机制。 参考答案 一、填空题 1.滑膜炎；关节畸形 2．周围对称性的多关节；关节外的系统性损害；自身免疫 3．病原体；遗传基因 4．晨僵；关节畸形及功能障碍；关节疼痛及肿胀 5．关节肿痛；畸形 6．类风湿结节 7．关节功能锻炼；理疗 8．组织炎症性 9．狼疮性；水肿；蛋白尿 10．抗核抗体、抗双链DNA抗体；抗SM抗体；抗双链DNA抗体 11．血管炎；感染；淀粉样变 12．自身抗体；免疫紊乱 13．面部蝶形红斑；多脏器受累；反复发作 14．日光；食物；药物 15．免疫复合物 16．炎症；血管炎 17．盘状红斑 18．狼疮性肾炎 19．非甾体抗炎药 20．体内蓄积；视网膜退行性病变 21 23 1 2 3． 4 5 1 (5)神经系统损害可有周围神经病变。 2．如何对活动期类风湿性关节炎患者进行护理。 答：活动期患者应卧床休息，同时注意保持体位和姿势，也可采用短时间制动法，使关节休息，减轻炎症，卧床患者每日进行1—2次主动或被动的最大耐受范围内的四肢关节伸展运动。 3．恢复期和缓解期，类风湿性关节炎病人的关节护理重点。 答：恢复期或缓解期患者，可进行关节锻炼，锻炼前可先行理疗，对无力起床者，卧床时，应保持功能位，以免长期卧床后形成畸形，鼓励卧床患者在床上进行各种运动。 4．列出对SLE病人皮肤护理的要点。 答：(1)避免阳光直射皮肤，禁止日光浴。 (2)禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤，宜用偏酸或中性肥皂。最好用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品。 (3)剪指甲勿过短，防止损伤指甲周围皮肤。 (4)注意口腔及会阴部皮肤清洁。
2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南 系统性红斑狼疮（SLE）是一种系统性自身免疫病，以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点，如不及时治疗，会造成受累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡。SLE的病因复杂，与遗传、性激素、环境（如病毒与细菌感染）等多种因素有关。SLE患病率地域差异较大，目前全球SLE患病率为0~241/10万，中国大陆地区SLE患病率约为30~70/10万，男女患病比为1∶10~12。随着SLE诊治水平的不断提高，SLE患者的生存率大幅度提高。研究显示，SLE患者5年生存率从20世纪50年代的50%~60%升高至90年代的超过90%，并在2008—2016年逐渐趋于稳定（高收入国家5年生存率为95%，中低收入国家5年生存率为92%）。SLE已由既往的急性、高致死性疾病转为慢性、可控性疾病。临床医师和患者对SLE的认知与重视度提高、科学诊疗方案的不断出现与优化发挥了重要作用。 1：如何诊断SLE？ 推荐使用2012 年国际狼疮研究临床协作组（SLICC）或2019 年EULAR/ACR 制定的SLE 分类标准对疑似SLE 者进行诊断（1B）；在尚未设置风湿免疫科的医疗机构，对临床表现不典型或诊断有困难者，建议邀请或咨询风湿免疫科医师协助诊断，或进行转诊/远程会诊（2C）
2：SLE 患者的治疗原则和目标是什么？ SLE 的治疗原则为早期、个体化治疗，最大程度地延缓疾病进展，降低器官损害，改善预后（1C）。SLE治疗的短期目标为控制疾病活动、改善临床症状（1C），达到临床缓解或可能达到的最低疾病活动度；长期目标为预防和减少复发，减少药物不良反应，预防和控制疾病所致的器官损害，实现病情长期持续缓解，降低病死率，提高患者的生活质量（1C）
系统性红斑狼疮如何鉴别诊断 系统性红斑狼疮给患者造成严重的影响，所以及时的发现系统性红斑狼疮疾病对于患者来说是非常的重要的。那么，系统性红斑狼疮的诊断该如何做呢?下面就让我们来一起了解一下系统性红斑狼疮的诊断吧。 系统性红斑狼疮给患者造成严重的影响，所以及时的发现系统性红斑狼疮疾病对于患者来说是非常的重要的。那么，系统性红斑狼疮的诊断该如何做呢?下面就让我们来一起了解一下系统性红斑狼疮的诊断吧。 系统性红斑狼疮的诊断 1、系统性红斑狼疮病人前期症状是发烧与全身不适，通常会在数月到数年之间愈来愈严重，并伴有脱发、关节疼痛与肿胀、发疹等现象。 2、若出现大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿，等现象即肾病综合征样表现。如出现血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退，则是急进性肾炎表现。 3、特别出现胸膜炎、心脏等问题，其包括心包炎、心内膜炎(心包与心内膜肿起)，淋巴腺肿、短暂性健忘、四肢无力等系列症状。系统性红斑狼疮前期会出现单纯性血尿或蛋白尿，若血尿。蛋白尿中伴有浮肿。腰酸或或高血压，即肾炎样表现。 4、总之，系统性红斑狼疮症状早发现早诊断早治疗是不容忽视的，系统性红斑狼疮的缓解与复发是相互对立的两个方面，对立双方在一定条件下是可以互相转化的。我们可以寻找，捕捉和创造使病情缓解的有利因素和避免或消除复发的不利因素。及时抓住复发的早期征兆，及早进行药物治疗和加强自我保护，不等“火种”燃烧就将其扑灭。 以上就是关于系统性系统性红斑狼疮的诊断的介绍，希望对大家有一定的帮助。的诊断 1、系统性红斑狼疮病人前期症状是发烧与全身不适，通常会在数月到数年之间愈来愈严重，并伴有脱发、关节疼痛与肿胀、发疹等现象。 2、若出现大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿，等现象即肾病综合征样表现。如出现血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退，则是急进性肾炎表现。 3、特别出现胸膜炎、心脏等问题，其包括心包炎、心内膜炎(心包与心内膜肿起)，淋巴腺肿、短暂性健忘、四肢无力等系列症状。系统性红斑狼疮前期会出现单纯性血尿或蛋白尿，若血尿。蛋白尿中伴有浮肿。腰酸或或高血压，即肾炎样表现。
住院医师（风湿免疫科）题库及答案（一） 题型：单选题 所含章节：系统性红斑狼疮、骨关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、外脊柱关节病、系统性血管炎、炎性肌病和系统性硬化症、痛风 1.下述哪种疾病主要累及肾小球 A.干燥综合征 B.类风湿关节炎 C.骨关节炎 D.系统性红斑狼疮 ^ E.多发性肌炎 答案：D 解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。 2. A.特发性血小板减少性紫癜 B.子宫肌瘤 C.抗磷脂综合征 D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征 E.重叠综合征 答案：D } 解析： 3.有助于系统性红斑狼疮诊断的是 B.抗SPR抗体 C.抗ds-DNA抗体 D.抗SSA(RO)抗体 E.抗中性粒细胞胞浆抗体 答案：C 解析：抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强 4.在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为 · A.胸膜炎 B.间质性肺炎 C.急性狼疮肺炎
D.肺动脉高压 E.肺栓塞 答案：A 解析：系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为胸膜炎。 5.女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C3减低；目前最恰当的诊断是 A.系统性红斑狼疮 B.混合结缔组织病 ！ C.重叠综合征 D.复发性口腔溃疡 E.白塞病 答案：A 解析：育龄女性，口腔溃疡、颜面部皮疹，尿蛋白(+)，ANA1：640，c3减低；目前最恰当的诊断是系统性红斑狼疮。 6.对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是 A.抗SSA抗体 B.类风湿因子 C.抗核抗体 D.抗ds-DNA抗体 《 E.抗Sm抗体 答案：E 解析：对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是抗Sm抗体。 7.狼疮性肾炎的活动病理是 A.细胞性新月体肾炎 B.轻度系膜增生性肾小球肾炎 C.肾小球微小病变 D.纤维性新月体肾炎 E.增生硬化性肾小球病变 答案：A } 解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。 8.对系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是 A.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解 B.治疗原则中包括去除诱因 C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一 D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂 E.重症患者可行激素冲击治疗 答案：D 解析：根据病情选择治疗方案。 9.患者，女，40岁，反复口腔溃疡，乏力，口干，间断心悸，超声心动图提示心包积液，24小时尿蛋白，抗核抗体阳性，可能的诊断为 @
2、抗原的特异性决定于（ D ） A 、抗原的分子量 B 、抗原决定簇多少 D 、肿瘤 E 、反复感染 D 、遗传倾向 E 、性别特征 13、下列何种方式属于人工被动免疫（ D ） A 、患伤寒病 B 、预防接种类毒素 C 、从母乳中得到 接种卡介苗 14、上肢烧伤后取自本人下肢完好的皮肤移植是（ C ） A 、同种异体移植 B 、同基因型移植 C 、自身移植 D 、同系移植 E 、异种移植 【A 型题】 1、免疫的现代概念是：（E ） B 、机体抗感染过程 A 、免于疾患 C 、清除和杀灭自身突变的细胞 D 、清除自身 损伤或损老细胞的功能 E 、机体识别和排除抗原性异物的功能 D 、抗原决定簇的性质、数目和空间构型 3、受到抗原刺激后可分化增殖的细胞是（ A 、APC 细胞 B 、NK 细胞 E 、抗原的免疫反应性 C 、DC E ） D 、嗜碱性粒细胞 E 、B 细胞和 T 细胞 4、抗体初次应答的特点是（ D ） A 、抗体以IgG 类为主体 B 抗体亲和力较高 度上升较慢 E 、抗体浓度潜伏期较短 C 、抗体浓度上升较快 D 、抗体浓 属于I 型超敏反应的疾病是（B ） 肾小球肾炎 B 、过敏性休克 C 、风湿热 D 、接触性皮炎 E 、新生儿溶血 关于超敏反应症的理解错误的是（ E ） 致生理功能紊乱 B 发生时间有快有慢 C 、为异常免疫反应 D 、是负免疫应 E 、 定是相应抗原第二次进入机体时才发生 下列属于同种同基因移植的是（ C ） 孪生兄妹之间 B 、猪和人之间 C 、同卵双生兄弟之间 D 、兄妹之间 E 、无亲缘关系两 个人之间 &分子量最大，对感染性疾病早期诊断有意义的免疫球蛋白 A 、IgG B 、IgM C 、gA D 、gE E 、IgD 9、参与I 型超敏反应的细胞是（ E ） A 、中性粒细胞 B 、致敏淋巴细胞 C 、巨嗜细胞 D 、NK 细胞 E 、肥大细胞和嗜 碱性粒细胞 10、属于川型超敏反应的是（ A 、过敏性休克 B 、血清病 ） C 、输血反应 传染性超敏反应 E 、接触性皮炎 11、免疫稳定功能异常时表现为 A 、超敏反应 B 、免疫缺陷 C ） C 、自身免疫病 12、与免疫缺陷的临床特点无关的是 E ） A 、感染 B 、肿瘤 C 、自身免疫病 C 、抗原的异物性 SIgA D 、注射两种球蛋白 E 、
1.患者女性，21岁，系统性红斑狼疮患者，近日体温升高，关节红肿有压痛，并伴有面部红斑，请问该病累及关节、肌肉时可表现为 A.关节畸形 B.关节附近肌肉萎缩 C.非畸形性关节炎 D.梭状指 E.天鹅颈样畸形 【答案】:C 【解析】:90%以上的病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。肌痛见于50％的病人，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。 2.患者女性，37岁，因发热，关节肿痛，皮肤红斑入院，疑为系统性红斑狼疮，请问该病人最具特异性的指标是 A.抗RNP抗体 B.狼疮带试验 C.抗核抗体 D.抗Sm抗体 E.血清补体C增高 【答案】:D 【解析】:Sm是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高达99%，但敏感性低，一般认为抗Sm抗体是SLE的标志性抗体。 3.某女性患者因全身关节痛，面有蝶形红斑入院，查血抗Sm抗体(+)，确诊为系统性红斑狼疮。请问下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是 A.床单清洁干燥 B.居室阳光充足 C.病室空气流通 D.病室内温度18℃～20℃ E.病室内湿度50%～60% 【答案】:B
【解析】:病人应避免在烈日下活动，禁忌日光浴。 4.患者女性，34岁，因低热，面有蝶形红斑，口腔溃疡，头发稀少入院检查，查血：抗Sm抗体(+)，血沉增快。确诊为系统性红斑狼疮，请问非甾体类抗炎药不适用于系统性红斑狼疮的哪种情况 A.肾炎 B.发热 C.关节肌肉疼痛 D.关节炎 E.浆膜炎 【答案】:A 【解析】:非甾体类抗炎药主要用于发热、关节、肌肉酸痛，而无明显血液病变的轻症病人。 5.患者女性，25岁，诊断为系统性红斑狼疮，经住院治疗后症状基本缓解。请问对系统性红斑狼疮患者的保健指导，下列错误的是 A.病情处于缓解期半年以上可妊娠 B.常需终身治疗 C.外出时尽量避免日光照射 D.肥皂水洗脸每日3～4次 E.忌用易诱发本病的药物 【答案】:D 【解析】:皮肤护理是保健指导的关键，应避免紫外线照射，忌日光浴；避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、油膏、染发烫发剂、发定型剂等；避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。病情稳定及肾功能正常者可受孕，并在医生指导下妊娠。 6.患者女性，35岁，工人。发现全身暴露部位有对称性皮疹，关节肌肉酸痛1个月，常有低热，经检查发现有蛋白尿、血尿，怀疑系统性红斑狼疮收入住院。以下哪一项是SLE的标志性抗体 A.血补体 B.抗核抗体 C.抗SM抗体
2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南 那说起系统性红斑狼疮，和类风湿关节炎一样，都是女性发病大于男性，不过，SLE的女性患者远远高于男性患者，达到了9：1的程度，还有一点是，SlE多见于20~40岁的育龄女性。 系统性红斑狼疮会有什么症状 那作为风湿免疫性疾病的一种，和自身免疫有极大的关系，遗传、环境、雌激素等都是导致疾病的原因，自身抗体、免疫复合物等在患者身上出现了致病性，各种免疫细胞出现功能失调，这大概就是SLE的发病机制。 系统性红斑狼疮会有什么症状 SLE跟大多数风湿免疫性疾病相似，都是早期表现都不怎么明显，而且临床症状太多了，受累器官太多，几乎都可以累及，毕竟大多数风湿性疾病的病理基础就是炎症性或非炎症性的改变，波及到全身。 系统性红斑狼疮会有什么症状 END 全身症状
人一般没有出现症状是不会去看病的，SLE可以累及的地方实在是太多，总体来说，当SLE处于活动期的时候，全身就开始出现症状了，最常见的就是发热，各种热型的发热都可以，低热、中热、高热（不得不承认，当今最难看的病就是发热，谁让发热的原因太多了呢！）都可以有。 系统性红斑狼疮会有什么症状 除此之外呢，浑身乏力、疲倦感、体重下降、没有食欲、精神萎靡等症状都可能出现，全身症状没有典型性，毕竟当人发病的时候，即便是病变只有一个器官，也对全身有所影响，毕竟我们的身体是一个整体！ 系统性红斑狼疮会有什么症状 END 累及皮肤黏膜 SLE患者去看病最常见的原因之一就是出现皮疹，就是皮肤出现了问题（当然，更多的是因为关节疼痛去看病的，这个关节疼痛很难忍受，一旦出现了，是人都知道有问题，不像皮肤出现皮疹，当没有太大症状，诸如瘙痒难忍的情况下，很少有人会因为身上出现红斑、皮疹等去看病，除非成片出现，波及范围很大才会去看病。）。
内科学系统性红斑狼疮题库 单选题 1.系统性红斑狼疮的常见损害一般不累及的系统是 A.皮肤粘膜 B.肾脏 C.血液 D.内分泌 E.心血管 (标答：D) 2.不属于系统性红斑狼疮的骨关节肌肉损害表现的是 A.关节疼痛 B.关节肿胀 C.股骨头坏死 D.肌肉疼痛无力 E.关节晨僵 (标答：E) 3.诊断系统性红斑狼疮最有意义的检查是 A.抗双链DNA抗体 B.抗核抗体 C.抗Sm抗体 D.抗磷脂抗体 E.抗核糖体RNP抗体
(标答：B) 4.不属于系统性红斑狼疮的诊断标准 A.光敏感 B.口腔溃疡 C.心包炎 D.类风湿因子阳性 E.抗核抗体阳性 (标答：D) 5.女性，24岁，长期口腔溃疡，低热、关节酸痛，皮肤紫癜，血小板减少，抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性，应首先考虑的诊断是 A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C. 皮肌炎 D. 系统性红斑狼疮 E. 特发性血小板减少性紫癜 (标答：D) 6.系统性红斑狼疮的首选治疗药物是 A.肾上腺糖皮质激素 B.细胞毒药物 C.环孢素 D.雷公藤多甙
E.免疫球蛋白 (标答：A) 7.系统性红斑狼疮的特征性皮肤损害是 A. 蝶形红斑 B. 盘状红斑 C.网状青斑 D. 雷诺现象 E. 紫癜 （标答：A） 多选题 1. 当给予甲基泼尼松龙冲击治疗的系统性红斑狼疮合并症情包括： A.癫痫发作 B.血小板减少且有出血倾向 C.急性肾衰竭 D.外周关节炎 E. 面部红斑 （标答：ABC） 填空题 1.类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的基本病理改变分别是
，。 (标答：关节滑膜炎、坏死性血管炎) 2.系统性红斑狼疮活动期实验室检查的结果是：抗双链DNA 抗体，补体C3、C4 。 (标答：阳性、减少) 3.目前治疗类风湿性关节炎首选免疫抑制剂是，对于类风湿性关节炎急性发作期伴有发热及内脏系统损害症状时，可加用。 （标答：甲氨喋呤、糖皮质激素） 简答题 1.简述系统性红斑狼疮的诊断标准。 答案：颧部红斑。盘状红斑。光敏感。口腔溃疡。非侵蚀性关节炎，≧2个外周关节。蛋白尿≧0.5g/d或细胞管型尿。胸膜炎或心包炎。癫痫发作或精神症状。溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减少。抗双链DNA抗体或抗Sm核抗体阳性，或狼疮细胞阳性，或梅毒血清试验假阳性。抗核抗体阳性。以上11项中符合4项或以上即可诊断。 ----------------------------------------------- 间质性肺病
?１８８“史堡匦遑瘟堂盘查２Ｑ！Ｑ生３旦箜！垒鲞筮３塑￡蜮ⅡＩ丛￡Ｈ螳趔，鲢§盟ｈ２Ｑ！Ｑ，ｙ出：！生盟Ｑ：§ 系统性红斑狼疮合并中枢神经系统感染 与神经精神性狼疮的临床区别 冯学兵周康兴丁从珠孙凌云 【摘要】目的了解系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者发生中概神经系统（ＣＮＳ）感染与神经精神性狼疮 （ＮＰＳＬＥ）的临床区别。方法回顾分析既往４年收治的１２例合并ＣＮＳ感染的ＳＬＥ住院患者临床表现、 实验室检查和预后情况。和同期收治的１５例中枢性ＮＰＳＬＥ住院患者进行对比分析，采用两样本均数的 ｔ检验，Ｍａｎｎｗｈｉｔｎｅｙ检验和Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法进行统计学处理。结果１２例合并ＣＮＳ感染的ＳＬＥ患者中 女性１０例占８３％，平均发病年龄（３７±４）岁。与ＮＰＳＬＥ患者ＩＳＬＥ疾病活动指数（ＳＩ。ＥＤＡＩ）（１４．３±Ｉ．６）］ 相比，合并ＣＮＳ感染的ＳＬＥ患者ＳＬＥＤＡＩ（６．４±１．２），狼疮活动性低（Ｐ＜０．０１），而发病前糖皮质激素用量 大［（２８：３±２．５）ｍ州与（８．４±３．０）ｍｇＣｄ］（Ｐ＜０．０１），应用免疫制剂者多（８３％与３３％，Ｐ＜Ｏ．０５ｏ合并ＣＮＳ感 染的ＳＬＥ患者临床症状以头痛、发热最为常见（Ｐ＜０．０１），其血清白蛋白水平［（３４．２±ｉ．２）ｇ／Ｌ］高于对照 组［（２９．９±１．６）ｇ／Ｌ］（Ｐ＜Ｏ．０５）；脑脊液检查显示，这些患者白细胞数显著升高［（３２６＋１０４）／斗ｌ与（５±３）／斗ｌ， Ｐ＜０．０１］，糖含量显著降低［（１．３８＿＋０．２７）ｍｍｏｌ／Ｌ与（３．４７±ｏ．２９）ｍｍ０１］Ｌ，Ｐ＜０．０１］，蛋白水平［（１２４６±１５５） ｍｇ／Ｌ］亦较对照组［与（６６９±２０６）ｍ川。］增高（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ结论ＳＬＥ患者发生ＣＮＳ感染后预后不佳。长期使 用大剂量激素和免疫抑制剂者如出现不能解释的头痛、发热症状且狼疮整体活动性不高时，应及时行脑 脊液检查排除此病。 【关键词】红斑狼疮，系统性；中枢神经系统感染；狼疮血管炎，中枢神经系统 ＣｌｉｎｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｄｃＩｕｐｕｓｉｎｐａｆｉｅｎ协 ｗｉｔｈｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓＦＥＮＧＸｕｅ—ｂｉｎｇ，ＺＨＯＵＫａｎｇ－ｘｉｎｇ，ＤＩＮＧＣｏｎｇ－ｚｈｕ，ｓＵＮＬ流ｇ— Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ够ｆ池ｄＮａｎｊｉｎｇＤｒｕｍＴｏｗｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇ ｙｕｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙａｎｄ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭｅｄｉｃ耐Ｓｃｈｏｏｌ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１０００８．Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｄｅｎｔｉｆｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ（ＣＮＳ）ｉｎｆｅｃ— ｔｉｏｎａｎｄｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｌｕｐｕｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔＩｌｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ（ＳＬＥ）．ＭｅｔｈｏｄＣｌｉｎｉｃａｌｍ朋一 ｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ．１ａｂｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆ１２ＳＬＥｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＣＮＳｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ。ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎ ＮａｎｊｉｎｇＤｒｕｍＴｏｗｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｉｎｔｈｅｐａｓｔｆｏｕｒｙｅａｒｓ．ｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｏｆ１５ｅｏｎｃｏｍｉ— ｔａｎｔｌｙｔｒｅａｔｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｅｎｔｒａｌｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｌｕｐｕｓ（ＮＰＬ）．Ｔｗｏ—ｉｎｄｅｎｐｅｎｄｅｎｔｓａｍｐｌｅｓｔｔｅｓｔ，Ｍａｎｎ— ａｎｄＦｉｓｈｅｒｅｘａｃｔｔｅｓｔｗｅｒｅｕｓｅｄｆｏｒｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ８３％ｏｆＳＬＥｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＮＳ ｗｈｉｔｎｅｙｔｅｓｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｆｅｍａｌｅａｎｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅｄｉｓｅａｓｅｏｎｓｅｔａｇｅｗａｓ（３７±４）ｙｅａｒｓ．Ａｓｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｎｅｕｒｏ—ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｌｕｐｕｓｐａｔｉｅｎｔｓ（ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）．ｔｈｏｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＮＳｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ【ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ）ｈａｄｌｏｗｅｒｌｕｐｕｓ ｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙ（ＳＬＥＤＡＩｓｃｏｒｅ１４．３±１．６口ｓ６．４±１．２．Ｐ＜０．０１）ａｎｄｔｏｏｋｈｉｉｇｈｅｒｄｏｓｅｏｆｅｏｒｔｉｅｏｓｔｅｒｏｉｄｓ【ａｖｅｒａｇｅ ｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅｄｏｓｅ（２８．３±２．５）∥ｓ【８．４±３．０）ｍｒ４ｄ，Ｐ＜Ｏ．０ｌＪａｎｄｍｏｒｅｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅｓａｇｅｎｔｓ（８３％口ｓ３３％． Ｐ＜０．０５）ｂｅｆｏｒｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＣＮＳｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｈｅａｄａｃｈｅａｎｄｆｅｖｅｒｗｅｒｅｍｏｒｅｃｏｍｍｏｎｉｎｔｈｅｉｎｆｅｃ— ｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（１００％口ｓ４６．７％ａｎｄ９１．７％口３２０％．ｂｏｔｈＰ＜Ｏ．叭）ａｎｄｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙｈｉｇｈｅｒｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎｌｅｖｅｌｓ 【（３４．２±１．２）ｇ／Ｌ口５（２９．９±１．６）异，Ｉ。ＪｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｔｈｏｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅＮＰＬｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）． ＣｅｒｅｂｍｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｅｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｔｏｔｓｌｅｅｌＩｃｏｕｎｔｓｌ（３２６±１０４），山与（５±３） ／恤ｌ，ｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｌｕｅｏｓｅｌｅｖｅｌｓｌ（１．３８±０．２７）ｍｍ０１／ＬＩ）８（３．４７±０．２９）ｍｍｏｌ／ＬＪ鹊ｗｅｌｌａｓｅｌｅｖａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎｌｅｖｅｌｓ 【（１２４６±１５５）ｍｇ／Ｌ／）５（６６９±２０６）ｍｇ／ＬｊｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＮＳｉｎｆｅｅｔｉｏｎｓ（Ｐ＜０．０１。Ｐ＜０．０ｌａｎｄＰ＜０．０５）． ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓｃｏｕｌｄｂｅｅｘｐｅｃｔｅｄｗｈｅｎＳＬＥｐａｔｉｅｎｔｓｄｅｖｅｌｏｐＣＮＳｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｆｏｒｔｈｏｓｅｗｈｏ ｈａｖｅｂｅｅｎｇｉｖｅｎｈｉｇｈｄｏｓｅｏｆｅｏｒｔｉｅｏｓｔｅｒｏｉｄｓａｎｄｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅａｇｅｎｔｓｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅｂｕｔｗｉｔｈｏｕｔｓｔｒｏｎｇ ｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆｌｕｐｕｓｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙ。ＣＮＳｉｎｆｅｅｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄａｔｔｈｅａｐｐｅａｒａｎｃｅｏｆｈｅａｄａｃｈｅａｎｄ ｆｅｖｅｒ，ａｎｄｔｉｍｅｌｙｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌｆｌｕｉｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｓｒｅｑｕｉｒｅｄｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ１ＬｕｐｕｓｅｒｙｔＩｌｅｍａ协ｓｕｓ，ｓｙｓｔｅｍｉｃ；Ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ；Ｌｕｐｕｓｖａｓｃｕｌｉｔｉｓ， ｃｅｎｔｒａｌｎｅｕｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－７４８０．２０１０．０３．０１３ 作者单位：２１０００８南京大学医学院附属鼓楼医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮题库 9-1-8
问题： [多选]狼疮肾炎肾小球慢性病变有（） A.透明血栓、白金耳 B.纤维素样坏死 C.间质纤维化 D.细胞浸润 E.肾小球萎缩
问题： [单选,案例分析题]女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1．0g／L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。为进一步明确诊断，首选的化验是（） A.A.脑脊液及血清中自身抗体检测 B.胸片 C.冠状动脉造影 D.血常规检查 E.心肌显像
问题： [单选,案例分析题]女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白2．0g／L，胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常患者最可能的诊断是（） A.A.中枢神经系统感染 B.结核性脑膜炎 C.系统性红斑狼疮 D.原发性肺动脉高压 E.原发性血管炎 https://www.doczj.com/doc/9713939192.html,/ 单机游戏排行
问题： [单选,案例分析题]女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0．5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。关于SLE的治疗哪项是正确的（） A.A.免疫抑制剂为首选治疗药物 B.有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹 C.合并尿路感染时选用阿米卡星（丁胺卡那霉素） D.合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴 E.急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素