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实验动物的取血方法
2007-11-10 11:01
采血方法
（1）小鼠和大鼠
①尾尖取血
将动物装在固定筒内，露出尾巴。将尾共剪掉1～2mm(小鼠)或5cm(大鼠)，然后自尾根向尖端按摩，血自尾尖流出。亦可先将鼠尾泡于500C热水中，揩干后剪去尾尖，取血后用棉球压迫止血。此法可反复多次取血，小每次可取血0.1ml，大鼠0.3～0.5ml。
②眶动脉和眶静脉取血
将动物头部按住并压迫眼球使突出充血后，以止血钳迅速钳取眼球后。眼眶内很快流出血液，将血滴入玻璃器皿内，达到所需采用量后用棉球压迫眼眶止血。此法所取血量较多，小鼠每次可采血0.2～0.3ml，大鼠每次可采血0.5～lml，动物可存活。间隔数日后可自另一侧眼眶取血。
③眼眶后静脉丛取血
用一长约7～lOcm的玻璃毛细管(内径约1mm)，另端渐扩大呈喇叭形，将其尖端折断。折断端锋利，预先将玻璃管浸入l％肝素溶液，取出干燥。取血时左手抓住鼠两耳间头部皮肤，使头固定，并轻轻向下压迫颈部两侧，使眼球充分外突，眼眶后静脉丛充血。右手持毛细管，将其尖端插入眼睑与眼球之间并向眼底方向移动，稍加吸引，血液即流入玻璃管中。取血完毕拔出毛细管，左手放松出血即停止。毛细管就叫“玻璃毛细管”，是硬质中性玻璃，内径：0.9--1.1mm, 壁厚0.1--0.15mm 管长120mm。
④股静脉(或股动脉)取血
麻醉动物背位固定，切开左或右腹股沟的皮肤，作股静脉或股动脉分离手术。注射针穿刺股动脉或股静脉抽血，也可在颈静脉或颈动脉处穿刺取血。此法小鼠可采血0.2～0.8ml，大鼠约0.4～0.6ml。
⑤断头取血
用剪刀剪掉鼠头，立即将鼠头向下，提起动物，将血滴入容器内。小鼠可采用0．8～1.2ml，大鼠5～lOml。
（2）豚鼠
①心脏取血
豚鼠背位固定，左手触摸心脏搏动最明显处。一般在胸骨左缘第4～6肋间隙，用注射针刺入心脏。血液即进入注射器内，取血宜迅速，以防血液凝固。本法取血量多，可达15～20ml。
②背中足动脉取血
助手固定动物，将其右或左后肢膝关节伸直提到术者面前。术者将动物脚背面用酒精消毒，找出背中足静脉后以左手的拇指和食指拉住豚鼠的趾端，右手持注射针刺入静脉。采血后，迅速压迫止血。
PS:眼眶取血要点之一是固定好大鼠，不可让动物挣扎。最好向有经验的老师请教，多练习几次应该可以完成的。
下面是大鼠后眼眶静脉丛连续穿刺
穿刺部位是在眼球和眼眶后界之间的后眼眶静脉丛。采用特制的硬玻璃吸管，管长15厘米，前端拉成毛细管。取血时，用手从背部捉住动物，同时用食指和拇指握住颈部，利用对颈部所加的轻压力，使头部静脉淤血，将消毒的吸管用抗凝剂湿润其内壁，从内侧眼角将吸管转向前，并轻压刺入，深约4 -5mm 就达到后眼眶静脉丛，血液自然进入吸管内。在得到所需血量后，除去加于颈部的压力，同时抽出吸管。
把肝素的量调成了10mg/ml,是原来的20倍。
大、小鼠采血，在需血量较少时常用割尾采血方法。多用45℃温水浴或电热烤数分钟或用95%酒精涂擦，使鼠尾血管充盈后进行；小鼠割去尾尖1～2mm，大鼠割去尾尖3～5mm，让血液自由顺管壁流入试管即可。采血量较多时，大、小鼠与家兔均可采用眼眶后静脉丛取血和股动、静脉取血的方法。对大、小鼠进行眼眶后静脉丛取血时，用左手抓住鼠两耳之间的头部皮肤，使头部固定，并轻轻向下压迫颈部两侧，引起头部静脉血液回流困难，使眼球充分外突，眶后静脉丛充血。右手持玻璃毛细管与鼠面成45°夹角刺入下眼睑与眼球之间，轻轻向眼底部方向移动，一般刺入深度小鼠约2～3mm，大鼠约4～5mm，当感到有阻力时即停止推进，同时退出约0.1～0.5mm，在此处旋转取血管以切开静脉丛，可边退边抽取血液。
小鼠心脏取血，具体方法是：用解剖刀将小鼠的腹部皮肤剪开，然后将注射器插入心脏的部位，一般每只小鼠可抽0.7ml.
断头法：剪断鼠头直接取血，取血量较大
摘眼法：用弯头镊，一只可取0.5ml
要是你不想要mouse的命，就取尾静脉，一只大概只能取0.1ml。在尾静脉远端剪断，轻轻按压，注意必须轻点儿，不然取出的血容易溶血，要不也可用小枪尖去吸。
这是些比较简单的方法，我们最常用摘眼和尾静脉。
有人做过80只小鼠，眼眶取血一只没死，一次取0.5ml，没问题，只要不超过0.8毫升。
1.割(剪)尾采血当所需血量很少时采用本法。每鼠一般可采血10余次以上。小鼠每次可取血0.1ml，大鼠0.3～0.5ml。
2.鼠尾刺血法大鼠用血量不多时(仅做白细胞计数或血红蛋白检查)，可采用本法。先将鼠尾用温水擦拭，再用酒精消毒和擦拭，使鼠尾充血。用7号或8号注射针头，刺入鼠尾静脉，拔出针头时即有血滴出，一次可采集10～50mm3。如果长期反复取血，应先靠近鼠尾末端穿刺，以后再逐渐向近心端穿刺。
3.眼眶静脉丛采血体重20-25g的小鼠每次可采血 0.2-0.3ml；体重200-300g 大鼠每次可采血0.5-1.0ml，可适用于某些生物化学项目的检验。
4.断头取血采血者的左手拇指和食指以背部较紧地握住大(小)鼠的颈部皮肤，并作动物头朝下倾的姿势。右手用剪刀猛剪鼠颈，约1/2-4/5的颈部前剪断，让血自由滴入盛器。小鼠可采用约0.8～1.2ml;大鼠约5-10ml。
5.心脏采血鼠类的心脏较小，且心率较快，心脏采血比较困难，故少用。若做开胸一次死亡采血，先将动物作深麻醉，打开胸腔，暴露心脏，用针头刺入右心室，吸取血液。小鼠约0.5-0.6ml；大鼠约0.8-1.2ml。
6.颈动静脉采血先将动物仰位固定，切开颈部皮肤，分离皮下结缔组织，使颈静脉充分暴露，可用注射器吸出血液。在气管两侧分离出颈动脉，离心端结扎，向心端剪口将血滴入试管内。
7.腹主动脉采血最好先将动物麻醉，仰卧固定在手术架上，从腹正中线皮肤切开腹腔，使腹主动脉清楚暴露。用注射器吸出血液，防止溶血。或用无齿镊子剥离结缔组织，夹住动脉近心端，用尖头手术剪刀，剪断动脉，使血液喷入盛器。
8.股动(静)脉采血先由助手握住动物，采血者左手拉直动物下肢，使静脉充盈。或者以搏动为指标，右手用注射器刺入血管。体重15-20g 小鼠采血约
0.2-0.8ml，大鼠约0.4-0.6ml。
其实大鼠心脏采血不象说的那么复杂
1.浅麻醉大鼠（随时添加！）
2.四肢展开固定在平板上
3.按常规碘酒、酒精消毒后
4.用食指感觉心博最动处
5.大约在胸骨下缘1/3处、稍偏左0.2-0.5左右的地方垂直进针（1/4号）
6.针头抵心脏有明显的搏动感，再稍进针，有空虚感，血液跳跃而上针腔
7.从血液的颜色很容易判断在心室还是心房，一般都在心室
8.多次同一大鼠的心脏采血，切记初次进针的位置及深度，不要随意更换固定姿势！
9.我每次取1ml血液，大约可操作4-5次（200g大鼠）
告诉你一个办法,把塑料导管拉成毛细管,内壁用抗凝药浸湿,准备一管生物胶,颈静脉插管维持插管状态,管另一头接注射器,取血的时候用,不取的时候用细棍类的东西堵上,用生物胶把皮肤粘上,用大鼠固定装置固定大鼠,大鼠可以不吃不喝也能取48~72小时血.这是国外作药代用的取血方法喔.
小鼠和大鼠
剪尾取血法：将清醒鼠装入深颜色的布袋中，将鼠身裹紧，露出尾巴，用酒精涂擦或用温水浸泡使血管扩张，剪断尾尖后，尾静脉血即可流出，用手轻轻地从尾根部向尾尖挤捏，可取到一定量的血液。取血后，用棉球压迫止血。也可采用交替切割尾静脉方法取血。用一锋利刀片在尾尖部切破一段尾静脉，静脉血即可流出，每次可取0.3～0.5 ml，供一般血常规实验。三根尾静脉可替换切割，由尾尖向根部切割。由于鼠血易凝，需要全血时，应事先将抗凝剂置于采血管中，如用血细胞混悬液，则立即与生理盐水混合。
眼球后静脉丛取血法：左手持鼠，拇指与中指抓住颈部皮肤，食指按压头部向下，阻滞静脉回流，使眼球后静脉丛充血，眼球外突。右手持1％肝素溶液浸泡过的自制吸血器，从内呲部刺入，沿内下眼眶壁，向眼球后推进4～5 mm，旋转吸血针头，切开静脉丛，血液自动进入吸血针筒，轻轻抽吸血管(防止负压压迫静脉丛使抽血更困难)，拔出吸血针，放松手压力，出血可自然停止。也可用特制的玻璃取血管(管长7～10 cm，前端拉成毛细管，内径0.1～1.5 mm，长为1 cm，后端管径为0.6 cm)。必要时可在同一穿刺孔重复取血。此法也适用豚鼠和家兔。
眼眶取血法：左手持鼠，拇指与食指捏紧头颈部皮肤，使鼠眼球突出，右手持弯镊或止血钳，钳夹一侧眼球部，将眼球摘出，鼠倒置，头部向下，此时眼眶很快流血，将血滴入预先加有抗凝剂的玻璃管内，直至流血停止。此法由于取血过程中动物未死，心脏不断跳动，一般可取鼠体重4％～5％的血液量，是一种较好的取血方法，但只适用一次性取血。
心脏取血：动物仰卧固定于鼠板上，用剪刀将心前区毛剪去，用碘酒、酒精消毒此处皮肤，在左侧第3～4肋间用左手食指摸到心搏，右手持连有4～5号针头的注射器，选择心搏最强处穿刺，当针头正确刺入心脏时，鼠血由于心脏跳动的力量，血自然进入注射器。
断头取血：实验者带上棉手套，用左手抓紧鼠颈部位，右手持剪刀，从鼠颈部剪掉鼠头迅速将鼠颈端向下，对准备有抗凝剂的试管，收集从颈部流出的血液，小鼠可取血0.8～1.2 ml，大鼠可取血5～10 ml。
颈动静脉、股动静脉取血：麻醉动物背位固定，一侧颈部或腹股沟部去毛，切开皮肤，分离出静脉或动脉，注射针沿动静脉走向刺入血管。20 g小鼠可抽血0.6 ml，300 g大鼠可抽血8 ml。也可把颈静脉或颈动脉用镊子挑起剪断，用试管取血或注射器抽血，股静脉连续多次取血时，穿刺部位应尽量靠近股静脉远心端。
豚鼠
心脏取血：需二人协作进行，助手以两手将豚鼠固定，腹部面向上，术者用左手在胸骨左侧触摸到心脏搏动处，一般在第4～6肋间、选择心跳最明显部位
进针穿刺。针头进入心脏，则血液随心跳而进入注射器内，取血应快速，以防在试管内凝血。如认为针头已刺入心脏，但还未出血时，可将针头慢慢退出一点即可。失败时应拔出重新操作，切忌针头在胸腔内左右摆动，以防损伤心脏和肺脏而致动物死亡。此法取血量大，可反复采血。
背中足静脉取血；助手固定动物，将其右或左后肢膝关节伸直提到术者面前，术者将动物脚背用酒精消毒，找出背中足静脉，以左手的拇指和食指拉住豚鼠的趾端，右手拿注射针刺入静脉，拔针后立即出血，呈半球状隆起，用纱布或棉花压迫止血。可反复取血，两后肢交替使用。
家兔
心脏取血：将动物仰卧在兔板上，剪去心前区毛，用碘酒、酒精消毒皮肤。用左手触摸胸骨左缘第3～4肋间隙，选择心脏跳动最明显处作穿刺点，右手持注射器，将针头插入胸腔，通过针头感到心脏跳动时，再将针头刺进心脏，然后抽出血液。
耳缘静脉取血：选好耳缘静脉，拔去被毛，用二甲苯或75％酒精涂擦局部，小血管夹子夹紧耳根部，使血管充血扩张．术者持粗针头从耳尖部的血管逆回流方向入静脉取血，或用刀片切开静脉，血液自动流出，取血后用棉球压迫止血，一般取血量为2～3 ml，压住侧支静脉，血液更容易流出，取血前耳缘部涂擦液体石蜡，可防止血液凝固。
耳中央动脉取血：免置入固定箱内，用手揉擦耳部，使中央动脉扩张。左手固定兔耳，右手持注射器，中央动脉末端进针，与动脉平行，向心方向刺入动脉。一次取血量为15 ml，取血后棉球压迫止血。注意兔中央动脉易发生痉挛性收缩。抽血前要充分使血管扩张，在痉挛前尽快抽血，抽血时间不宜过长。中央动脉末端抽血比较容易，耳根部组织较厚，抽血难以成功。
股静脉取血：行股静脉分离手术，注射器平行于血管，从股静脉下端向向心端方向刺入，徐徐抽动针栓即可取血。抽血完毕后，要注意止血。股静脉易止血，用干纱布轻压取血部位即可。若连续多次取血，取血部位应尽量选择离心端。
颈静脉取血：将兔固定于兔箱中，倒置使兔头朝下，在颈部上l/3的静脉部位剪去被毛，用碘酒、酒精消毒，剪开一个小口，暴露颈静脉，注射器向向心端刺入血管，即可取血。此处血管较粗，很容易取血，取血量也较多，一次可取10 ml以上，用干纱布或棉球压迫取血部位止血。
猫从前肢皮下头静脉、后肢股静脉、耳缘静脉取血，需大量血液时可从颈静脉取血。
犬
心脏取血：犬心脏取血方法与兔相似。将犬麻醉固定于手术台上，暴露胸部，剪去左侧3～5肋间被毛，碘酒、酒精消毒局部，术者触摸心搏最明显处，避开肋骨进针，一般在胸骨左缘外1 cm第4肋间处可触到，用6～7号针头注射器取血，要垂直向背部方向进针。当针头接触到心脏时，即有搏动感觉。针头进入心腔即有血液进入注射器。一次可采血20 ml左右。
小隐静脉和头静脉取血：小隐静脉从后肢外踝后方走向外上侧，头静脉位于前肢脚爪上方背侧正前位。剪去局部被毛，助手握紧腿，使皮下静脉充盈，术者按常规穿刺即可抽出血。
颈静脉取血：犬以侧卧位固定于犬台上，剪去颈部被毛，常规消毒。助手拉直颈部，头尽量仰。术者左手拇指压住颈静脉入胸腔处，使颈静脉曲张。右手持注射器，针头与血管平行，从远心端向向心端刺入血管，颈静脉在皮下易滑动，
穿刺时要拉紧皮肤，固定好血管，取血后棉球压迫止血。
股动脉取血：麻醉犬或清醒犬背位固定于犬台上，助手将犬后肢向外拉直，暴露腹股沟，剪去被毛，常规消毒，并用左手食指、中指触摸动脉搏动部位，并固定好血管，右手持注射器，针头与皮肤呈45°角，由动脉搏动最明显处直接刺入血管，抽取所需血液量，取血后，需较长时间压迫止血。
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静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血 6、禁止从输液测肢体采血，避免用力挤压或指腹按摩取血 7、同时采集多种标本时，根据采血管的要求依次采集 8、尽可能缩短止血带的结扎时间 9、采集时血液速勿过快或过慢，以免引起溶血；血液沿着试管壁流入 10、标本避免过度震荡及禁止旋转在高温、低温的环境中以免溶血 11、注意不同体位采血，检验的结果不同，如：立位比卧位血浆总量少12% 12、及时送检 13如遇多项检验者，应捆绑送检
静脉血标本采集法评分标准
静脉采血操作流程 一、操作前准备 1.着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 2.物品准备： ⑴选择适当的标本容器，检查容器是否完好，采血管软塞是否严密，并在容器外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的及采集日期。 ⑵治疗车上层：治疗盘、棉签，一次性采血针2个，真空采血管（标本容器的选择根据检验项目选择诸如试管、密封瓶，按需要备一次性注射器或头皮针、酒精灯、火柴。）、皮肤消毒剂、手消毒液、止血带，小枕（垫巾），弯盘、化验单、笔等。 ⑶治疗车下层：锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 3.核对医嘱、化验单。 4. 义。 1. 2. 3. 4. 5. 6. 量。 ②全血标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，防气泡注入，轻轻摇匀。 ③血清标本：取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内。 真空采血器采血： 按静脉穿刺法进针，见回血后用右手的小拇指按压住针柄，左手拿真空采血管，右手食指和大拇指将刺塞针端插入作好标记的真空采血管胶塞中，将采血管侧针头稍斜，使其靠近采血管侧壁，让血液沿管壁缓缓流入采血管（这样可以避免溶血，原因：有些病人的红细胞脆性增加，而真空管的负压相对较大，血液流入管低速度快，红细胞相互撞击可导致破裂）。根据检验项目取不同的试管，采取相应的血量。如需多管血样，将刺塞端拨出，刺入另一作好标记的负压真空管即可。 7.采集完毕所有采血项目和采血量，松开止血带，嘱患者松拳，拨下刺塞端的采血试管。用消毒干棉签压住穿刺孔，迅速拔针，嘱患者继续按压1-2分钟，勿揉。 8.将采血针丢入锐器盒内，集中处理，其他用物按分类处理。
兔心脏采血及血样初诊实验操作方案 一、实验目的 为培养学生崇尚科学，勇于实践的精神，提高参赛选手动物临床的实际操作能力，特在比赛中设置兔心脏采血及血样初诊实验操作。 二、前期准备 1.实验动物：家兔，五只；选骨骼粗壮、肌丰满, 肢形步态正常, 被毛光泽、丰厚, 举止灵活, 头颈姿势端正, 眼睛亮而有神, 无眼、鼻分泌物的健康雄性家兔。 2.实验所需器材：桌子3张，保定架3个，粗棉绳20根，剪刀3把，注射器6个，针头6个，载玻片10张，推片10张，酒精灯4个，姬姆萨染料4份，普通光学显微镜2台，可放大至屏幕显微镜1台， 3.邀请嘉宾：病理老师，生理老师 二、操作流程： 1.兔的抓取:缓慢轻轻靠近兔子,先用一只手抓住兔子颈部皮肤,另外一只手托住后肢抱起靠在操作者胸前。由团队中低年级同学完成。 2. 兔的保定：取仰卧保定于固定台, 用绳系牢四肢, 使头颈伸直为防止采血时兔挣扎, 助手一手拽耳固定头部, 另一手抓住兔腿, 固定后躯。由团队中低年级同学完成。 3.采血方法： (1)确定心脏的生理部位。家兔的心脏部位约在胸前由下向上数第三与第四肋骨间。 (2)选择用手触摸心脏搏动最强的部位（图示剑状软骨左侧），去毛消毒。 (3)将稍微后拉栓塞的注射器针头由剑状软骨左侧呈300 -450刺入心脏，当家兔略有颤动时，表明针头已穿入心脏，然后轻轻地抽取，如有回血，表明已插入心腔内，即可抽血；如无回血，可将针头退回一些，重新插入心腔内，若有回血，则顺心脏压力缓慢抽取所需血量。一个团队需由两个人各采血10ml。 4.血液涂片、染色：取1滴，置载玻片一端，取另推片，向前平稳均匀推动推片，载片上便留下一层薄血膜。干燥后，用姬姆萨染料染色。可制作三张涂片，选出最满意的一张。 （以上四项操作必须在十五分钟之内完成，具体顺序由参赛者自己决定。若两人都未能从心脏采出血液，可从兔耳静脉采血图片，但无采血操作分。）
正确的指尖采血方法 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
采血方法 二采血方法 血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。 一）、静脉采血法 采血部位：肘静脉；手背部手腕部等体表静脉；幼儿可采用颈外静脉采血。 采血器材：一次性注射器，真空定量采血装置 注意事项： （ 1 ）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。 （ 2 ）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （ 3 ）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。
（ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 ％～ 15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。 （ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。 （7）采血过程中晕厥：拔出针头，嘱其平卧，必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中、合谷，静点葡萄糖或口服糖水二）、皮肤采血法（毛细血管采血法） 部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊伤员。 器材：采血针、吸管。 步骤：消毒、穿刺、采血。 采血为何选用左手无名指 拇指与小指肌腱活动的滑液囊较多，并向手掌中间延伸，而且相互流通。发生感染时，炎症就可能向掌心蔓延，引起手掌和另一个手指的感染，导致严重后果。食指和中指是人的功能手指，使用的机会较多，也不宜采血。在五个手指中，只有食指和无名指的滑液囊不向手掌部位延伸，是“独立循环”，互不相连，所以一般都在无名指上采血。 （三）真空采血法
附件3 胎儿染色体非整倍体（T21、T18、T13）检 测样本采集手册 一、受检者准备 1．检测对象：孕周范围为孕12-24周的孕妇。 2．采样体位：坐位取血，且在采血前患者需要有10分钟时间稳定自己的体位。 【注意事项】 要求受检孕妇先进行B超检测，确认胎儿为单活胎。 采血前24小时内避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。 二、样本采集前准备 1、知情同意书签署：送检医生与受检者及其家属作良好沟通，告知该检测的重要性、临床意义及潜在的风险，并指导受检者签署知情同意书。对于孕周大于24周并坚持要求进行该检测的受检者，由送检医生指导其签署知情同意书补充条款。 2、送检单填写：要求用钢笔或签字笔填写，并使用正楷字体，字迹清晰，填写完整。 3、送检单必填信息：送检单位、送检医生、采血日期、受检者姓名、年龄、孕周、B超检查结果、身份证号码、联系电话。 4、信息核对：仔细核对送检单和受检者的基本信息，确保一致；检查受检者是否按照医嘱准备，并向其解释操作目的以取得配合。 5、样本标识：在采集管、知情同意书、送检单上贴上样本唯一条码，并注明受检者姓名、年龄、孕周、检验项目等信息，确保与送检单一致。
【注意事项】 1．粘贴条码标签时，应使条码与采集管的管长平行，字母朝管口方向，避免以环绕管壁粘贴的方式使管周被遮挡，而无法清晰看到管内样本情况。（条码7个，分配：患者一个、采血机构一个、保健所3个、保健院一个、检测中心一个） 2. 样本采集后使用的条码必须为抗冻条码，并且粘贴牢固，确保在运输、检测、储存过程中不会脱落或字迹模糊不清。 三、样本采集 1、采样器：医用一次性采血针、10 mL EDTA抗凝管、灭菌棉签、止血带、消毒液。 2、采集操作： 全血标本的采集—使用普通的10mlEDTA采血管： 严格按照《实验室操作技术规范》的要求采取10 mL孕妇外周血，采血后请立即缓慢颠倒6次使血液与管内成分混匀（如图1），拖延颠倒混匀时间可能会造成检测失败。混匀后立即放直立于4℃冰箱内，并在6个小时内进行血浆分离。按照无创产前检测血浆分离要求操作（见附件），分离后样本放入-20℃冰箱储存。血浆样本需在0℃以下冷冻运输，不应超过72小时 图1. 颠倒混匀示意图 【注意事项】 1.不可使用肝素抗凝的采血管进行取样.。 2.颠倒混匀时动作应轻柔，防止溶血，影响检测结果的准确性。
两种采血方法在血常规检验中的临床应用比较 摘要目的分析并研究不同的采血方法在血常规检验当中的应用效果。方法200例进行身体检查的健康人作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各100例。对照组采集末梢血进行血常规检验，观察组采集静脉血进行血常规检验，比较两组研究对象的血常规检验情况。结果观察组的血红蛋白为（115.7±14.4）g/L，对照组为（103.8±22.3）g/L；观察组的红细胞为（3.12±0.76）×1012/L，对照组为（3.07±0.63）×1012/L；观察组的白细胞为（5.18±3.20）×109/L，对照组为（4.19±4.39）×109/L ；观察组的血小板为（229±83.28）×109/L，对照组为（210±56.74）×109/L，观察组的各项指标检查情况优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。6 h以后对研究对象进行检测，血小板检测值明显低于即刻检测值；对中间细胞检测值高于即刻检测值，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上进行血常规检验，选择静脉血进行检验，其检测结果更好，可以准确的检测血细胞情况，能够为临床提供更加准确和科学的数据，具有较高的临床使用价值。 关键词静脉血；末梢血；血常规 在临床医学当中，血常规的检验一直以来都是一项十分重要的检验，其也是研究对象进行全身体检的基本检验项目[1]。血常规的检验项目主要涉及到关于血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板等指标的检测，其检测结果可以为临床诊断和治疗提供可靠的数据[2]，因此血常规检验十分重要。本研究主要分析不同采血方法在血常规检验当中的效果，结果取得满意成效，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年11月～2015年11月本院接收的例行身体检查的健康人当中，抽取200例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组100例。对照组中，男56例，女44例，年龄14～53岁，平均年龄（34.5±14.7）岁；观察组中，男52例，女48例，年龄17～55岁，平均年龄（36.4± 15.2）岁。两组研究对象均为到本院进行体检合格的健康人，且对本研究持知情态度，且配合进行本研究，并在知情同意书上签字。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法选择日本的SysmexpocH-100i全自动三分类血液分析仪进行检验，试剂为该仪器所配套的试剂，主要涉及到稀释剂、溶血素和清洗剂。本研究选择的质控液为美国产。所有研究对象在检验前1天均例行禁食，于第2日清晨8：00进行血液采集。对照组研究对象采集末梢血，采集血液采用稀释液进行稀释之后充分摇晃，带摇晃均匀以后，送归实验室检验；观察组采用真空试管收集研究对象的静脉血，并进行离心处理，之后送归实验室进行相关的检验。 1. 3 观察指标对两组研究对象的血红蛋白、红细胞、白细胞和血小板的指
手指采血的学问 检验科徐红革 到医院做血常规检查，凡用血量少于0.1ml的检验项目，如血常规、血型等单项血液检查都可采取末梢血。末梢血又经常选用手指指尖（耳垂血多不使用）。当然不是所有手指都可以随意采用，而是多选用无名指指尖的尺侧采血，为什么呢？原来，这是从方便采血和对手部功能及生理结构能多方面综合应用的选择。其理由如下： 1.功能不受限：手指采血虽属微小的人为创伤，但小创口仍需经过数天后才能完全愈合。日常生活中，大多数人都为右利手，即精细的复杂动作大都需要右手来完成，如写字，绣花等。而左手则相对空闲时间较多，这样，选用左手取血，对手部功能的影响也相对较小，活动也不受限。拇指、食指和小拇指是人手的主要功能指，准确精细的动作要靠它们协同配合才能完成。中指在各项劳动中所承担的力量要大于无名指，所以化验采血的职责便理所应当的落到了左手无名指上。 2.简便且安全：手是人体体表裸露部位中运动最自如，最灵活的器官。手部取血便于医生操作。此外，由于手指尖部具有十分丰富的毛细血管网，血液循环较好，结果相对稳定，且无较大的动脉和静脉。因此选用手指部位取血，即能满足临床需求，又可以避免大量出血。 3.疼痛感觉轻：手指部位神经末梢分布丰富，不同手指所受神经的支配不同，其疼痛阀值也不尽一致。小指的掌心面由尺神经支配，拇指、食指和中指的掌心面由正中神经支配。无名指的尺侧由尺神经支配，桡侧则面由正中神经支配，如果在无名指指尖的中部取血，会是尺神经和正中神经的神经末梢同时受到刺激，那样引起的疼痛感较强。而取无名指指尖的尺侧取血，只会牵涉尺神经末梢，因影响范围较小，疼痛也较轻微。
4.创伤感染少：在解剖生理上，每个手指的屈指腱都有滑膜囊包裹，以起到润滑，抗震的作用。不同手指滑膜囊的大小深浅及解剖结构各不相同。其中拇指和小拇指的滑膜囊可直接通向掌心深部。这样，如果一个拇指或小拇指发生感染，就有可能继发整个手掌深部感染，还有可能殃及其他手指。而食指、中指和无名指的滑膜囊则相对独立，而且无名指的滑膜囊又位于手掌浅部，因此受到创伤后，即便有感染也不会引起手掌的深部病变，也不会累及其他手指。 综上所述：末梢采血以左手（左利手者则取右手）无名指指尖尺侧为最佳采血部位。当然，若患者为半岁以内的婴幼儿，因其手指太小不利于采血，则在其足部拇指或足跟采血。对于严重烧伤的病人，应选择皮肤完整的部位采血。
血液常规检验中两种采血方法的临床差异研究 发表时间：2018-06-01T15:01:20.740Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：李虹 [导读] 相比末梢端采血，静脉采血检测方法较为准确，为临床诊治提供有力支撑。 （四川省射洪县中医院四川遂宁 629200） 【摘要】目的：分析两种采血方法在血液常规检验中临床应用情况。方法：按照采血的方法把2016年4月—2017年6月收治70例血常规检验的体检患者分为对照组与观察组，两组分别采用末梢端采血、静脉采血，比较二者各采血结果情况。结果：与对照组相比，观察组除红细胞计数、白细胞计数外，血小板计数、血红蛋白浓度、红细胞含量均明显较高（P<0.05）。结论：相比末梢端采血，静脉采血检测方法较为准确，为临床诊治提供有力支撑。 【关键词】血液常规；采血；静脉采血 【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0118-01 血常规检测作为临床经常使用的一类诊断方式，结合该检测能无误分析血液中各组份含量，指导临床疾病诊治，高效开展诊断工作。现阶段血常规检验中用血一般为末梢血、静脉血[1]。后者更易操作，准确呈现人体真实血液状况，显著缓解疼痛，这是临床血液采集首推方法。因此血常规检验十分重要。而新研究证实，采血方式的不同会对血常规血常规检验结果及临床诊断构成直接影响。2016年4月—2017年6月接诊70例血常规检验的体检患者分别采取末梢端采血、择静脉采血，先将临床不同结果分析如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 研究对象为2016年4月—2017年6月接诊70例血常规检验的体检患者，全部体检患者均未发现心血管、高血压等疾病。根据采血的方法将全部血常规检验的体检患者分为两组，即对照组与观察组，平均分别为35例。对照组中男16例,女19例；年龄14～58岁，平均年龄(39.7±12.9)岁；年龄层为31～57岁，集中在(46.98±1.78)。观察组中男14例,女21例；年龄16～57岁，平均年龄(37.6±14.0)岁；年龄层为30～58岁，集中在(39.00±2.78)。两组性别及年龄层比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 检验采用BC－6600全自动五分类血液分析仪，试剂包括稀释剂、溶血素、清洗剂。EDTA—K2抗凝管由美国BD公司提供。选取美国产质控液。检验对象前一天空腹,第二天早上8～9点进行血液采集。 1.2.1对照组方法对照组收集末梢血，采集40μL左右，血液采集完毕后，采集血液通过稀释液先稀释，摇匀充分混合,送至实验室检验，在2h内检测完毕。 1.2.2观察组方法观察组使用含有EDTA一k2抗凝剂的管子收集对象的静脉血，采集2mL左右，血液采集完毕，进行颠倒混匀处理,然后送至实验室，实施有关检验，在2h内检测完毕。 1.3 评价标准 对比两组血常规检验报告情况，分析比较两组血小板计数、、红细胞含量及白细胞计数等变化情况。成年人血小板计数正常范围(100～300)×109/L；成年女性血红蛋白含量正常范围(110～150)g/L、成年男性血红蛋白含量正常范围(120～160)g/L；红细胞平均血红蛋白浓度正常参考范围(320～360)g/L；成年人白细胞计数正常范围(4.0～10.0)×109/L，成年男性红细胞计数正常范围(4.0～5.5)×1012/L、成年女性红细胞计数正常范围(3.5～5.0)×1012/L[2]。 1.4 统计学分析 研究采用统计学软件25.00，计量资料采用（x-±s）表示，并予以t检验，分析组间项是否存在差异，如P＜0.05，则差异有统计学意义。 2.结果 与对照组血小板计数、血红蛋白浓度、红细胞含量相比，观察组血以上指标明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），观察组红细胞计数、白细胞计数均明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表。 3.讨论 血常规检查是一种临床基本实验室检查，因为血液中含有的成分比较多，所以，严格按照标准检查血液中细胞形态与数量，尽早发现患者疾病，确保检验结果准确无误，确保临床检验的可靠性,以此指导临床诊断[3]。 在血液检测中，静脉血常规检验明显优于末梢血血液检测，临床多采取静脉血检测，可很大程度上表现出在检验红细胞、血小板、血红蛋白含量等的优势，更好的反应患者的情况，为此，由于采集部位相对特殊，采血的疼痛性较低，容易操作，患者的接受度较高，而采血中血液混合细胞内液，使得检验结果不发生错误，发生溶血的时间较早，静脉血检验比末梢血检验更为准确，同时，检验稳定性更好，所以这种采血方法适用临床的血常规检测。因从中能够看出，检测血常规时间把控十分必要[4]。所以，临床有必要关注血常规检验，而血常规检验具有诸多采血方式，部分研究认为，采血方式的差异行会不同程度上影响血常规检验结果。相比对照组，观察组血小板计数、血红蛋白浓度、红细胞含量均明显较高（P<0.05），红细胞计数、白细胞计数均明显较低（P<0.05）。证实，相比末梢血的检验，静脉血检验，更为准确，也更为稳定。 总之，与梢端采血比起来，静脉采血更为可靠、准确及稳定，为临床诊断和治疗提供了有力支撑。
采血方法 二采血方法 血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。 一）、静脉采血法 采血部位：肘静脉；手背部手腕部等体表静脉；幼儿可采用颈外静脉采血。 采血器材：一次性注射器，真空定量采血装置 注意事项： （ 1 ）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。 （ 2 ）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。 （ 3 ）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。 （ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 ％～ 15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。 （ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。 （ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。 （7）采血过程中晕厥：拔出针头，嘱其平卧，必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中、合谷，静点葡萄糖或口服糖水 二）、皮肤采血法（毛细血管采血法） 部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或足部，特殊伤员。 器材：采血针、吸管。 步骤：消毒、穿刺、采血。 采血为何选用左手无名指?
卫生部关于印发《血铅临床检验技术规范》的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为指导、规范血铅临床检验技术，为合理治疗提供科学依据，我部组织制定了《血铅临床检验技术规范》。现下发给你们，请遵照执行。 卫生部二OO六年一月九日 附件：血铅临床检验技术规范 为了指导、规范临床实验室准确、科学测定血液中铅浓度，为临床合理治疗提供科学依据，制定本技术规范。 一、基本条件 （一）检验人员具备相应的专业技术职务任职资格，经培训能够熟练掌握血铅分析技术，通过盲样考核，严格遵守质量保证规程。（二）实验室干净、整洁，无铅污染源。 （三）具备净化实验室条件或配备超净柜（台），或者具有已采取其他局部防尘措施的实验台。（四）检测所用仪器、耗材、试剂符合国家有关规定，并有措施保证检测系统的完整性和有效性。 二、基本检测方法 （一）降低分析空白的控制措施 血铅测定属微量或痕量分析，必须尽可能避免各个环节的铅污染，所有进样前的操作必须在符合基本条件要求的情况下进行，必须把分析空白降至方法的检测限以下。为了降低空白值，必须做到： 1、使用的所有试剂均应采用最高的纯度级别，并对其进行空白检验，包括抗凝剂、清洁和消毒采血部位的药剂等。 2、所有器皿、用品（注射器、真空采血管或聚乙烯管、消毒棉签等）必须是一次性使用，并需抽样进行空白检验，每个批号抽样量不得小于10支。必要时对所有器皿、用品应先行无铅化处理。 3、分析者必须避免自身因素（化妆品、外敷药物、乳胶手套等）对样品的污染。 （二）基本检测方法 目前的基本检测方法包括以下3种： WS/T 20—1996 血中铅的石墨炉原子吸收光谱测定方法 WS/T 21—1996 血中铅的微分电位溶出测定方法 WS/T 174—1999 血中铅、镉的石墨炉原子吸收光谱测定方法 方法确定后，应当对其准确度、精密度、检测限和定量检测限进行验证，并制定本实验室具体操作规程。 （三）准确度表达 测定基体和浓度相同或相近的国家标准物质（如GBW09131~09133，GBW09139~09140等），测定结果应落入给定的标准值±不确定度的范围内。 （四）精密度表达 血铅检测方法的相对标准偏差（RSD）〔（多次测定的标准偏差/平均值）×100〕应根据测定浓度范围的不同而分别为：浓度在20~100μg/L时，RSD≤15%；浓度> 100μg/L时，RSD ≤10%。 （五）方法检测限
两种采血方法应用于血常规检验中的效果对照 目的：探析在血常规检验中应用两种不同采血方法的效果。方法：选择本院2016年1月至2016年12月进行健康体检的人150例作为观察对象，按照采血方法的不同分为对照组和观察组，每组各75例，对照组采集指尖末梢血做血常规检验，观察组采集手臂静脉血做血常规检验，对比两组对象的血常规检验各项指标结果。结果：观察组对象的RBC含量、PLT含量、Hb浓度和MCH浓度均明显高于对照组，而对照组的WBC含量明显高于观察组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：两种不同的采血方法会对血常规检验的指标结果产生一定的差异影响，静脉采血的血常规检验结果稳定性较高，值得临床应用。 标签：血常规检验；末梢血；静脉血 临床常规检查项目中，血常规检测是基础的血液化验检测，是健康体检的必检项目之一。血常规检测有多个血液相关指标，而医生可以通过准确的指标结果来发现体检人的身体异常状况，为疾病诊断提供科学的指标依据。常用的血常规检测采血方法有末梢采血和静脉采血等，不同的采血方式，会让检测结果出现一定偏差。本院对150例健康体检者采用不同的采血方式，对比其血常规检测的结果，现作如下报告。 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院在2016年1月至2016年12月问150例进行健康体检的人作为观察对象，根据不同的采血方式分为两组，对照组和观察组各75例。对照组男性43例，女性32例，年龄为19～52岁，平均（31.2±5.7）歲；观察组男性36例，女性39例，年龄为21-53岁，平均（33.1±4.9）岁。所有观察对象均无慢性疾病、肝肾功能损伤或其他血液性疾病。两组对象的性别、年龄等基本资料无明显差异（P>0.05），有可比性。 1.2采血方法 所有观察对象在早晨9点前空腹采血，对照组在手指尖处采末梢血，先用75%乙醇在无名指手指尖处消毒，用无菌的采血针刺破手指，用棉球擦去第一滴血后，使用一次性真空吸管采集血液；观察组在手臂肘部采静脉血，用绑缚带系紧采血处上部，当静脉突显后，用乙醇消毒，使用带有采血针的一次性真空吸管采集血液3mL。所有采集血液使用稀释液充分稀释后，置入含抗凝剂EDTA-K2的试管中以备检测。分析仪器使用希森美康公司的SYSMEX-800i血液分析仪，严格按照仪器操作流程进行操作。 1.3观察指标
.....................最新资料整理推荐..................... 静脉采血技术操作规范 一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩
动脉血气采集技术操作流程及评分标准 选手编号： 评审签名： 项 评 分 标 准 及 细 则 分 得 目 扣分原因 分 值 报告选手编号及参赛项目。记时开始 准 1. 着装整洁、规范洗手，戴口罩。（一项不符合要求扣 1 分） 3 备 2. 准备用物：治疗盘、一次性无菌治疗巾、皮肤消毒液、无菌棉签、无菌手 5 质 套、动脉采血器 2 个、速干手消毒液、弯盘、小垫枕、医嘱单、采血条形码、 量 血标本记录本、医疗废物框。利器盒。（少一项扣 分） 15 3. 检查用物质量与有效期，包装有无破损、漏气。 （一项不符合要求扣 1 分） 3 分 4. 用物摆放合理，符合使用顺序，便于操作。（不符合要求扣 1 分） 2 5. 核对医嘱单、床号、姓名、采血条形码。（一项不符合要求扣 1 分） 2 1. 将用物携至患者床旁，核对患者身份，床号、姓名、住院号。（未核对不 3 得分，核对不符合要求扣 1 分） 2. 根据患者病情、意识状态，向患者解释采血目的及配合方法。（一项不符 2 合要求扣 1 分) 3. 取舒适体位，评估患者体温、血压、凝血功能、吸氧浓度，记录于医嘱单。 3 （一项不符合要求扣 1 分 ) 4. 评估穿刺部位：动脉搏动情况、皮肤有无水肿、硬结、疤痕等。（评估不 2 符合要求扣 1 分） 5. 评估手部供血情况：做 Allen 实验评估手部供血情况。（方法不符合要求扣 1 2 分） 操 6. 快速手消毒。（未做不得分） 2 7. 再次核对患者身份、采血条形码。（未做不得分） 2 作 8. 手腕下放垫枕，铺无菌治疗巾，上肢平放，掌心向上。（一项不符合要求 2 流 扣 1 分) 程 9. 确定穿刺位置：距腕横纹一横指（约 1 ～ 2cm 、距手臂外侧 ～ 1cm 、桡动 3 质 脉搏动最明显处） 。（一项不符合要求扣 1 分) 量 10. 消毒穿刺部位皮肤：皮肤消毒范围直径大于 5cm ，自然待干。（不符合要 2 70 求扣 1 分） 分 11. 拆除采血针外包装，放于治疗盘，橡皮塞和安全针帽备用。 （一项不符合 2 要求扣 1 分 ) 12. 皮肤第二次消毒，直径大于 5cm ，自然待干。（一项不符合要求扣 1 分）2 13. 打开棉签包装，抽出 2 根棉签，置于治疗巾上。（未做不得分） 2 14. 洗手，戴无菌手套。（一项不符合要求扣 1 分 ) 2 15. 合理预设针栓位置，将针栓推到底部，再拉到预设位置 。（未做不得分） 3 16. 穿刺： （1）用示指与中指触摸桡动脉搏动最明显处，固定桡动脉。 （一项不符合要 2 求扣 分 ) （ 2）另一手以持笔姿势持动脉采血针，在桡动脉搏动最明显处进针，针头 6 垂直或与皮肤呈 30- 45°角，针头斜面向上，逆血流方向缓慢进针穿刺入动 脉。（一项不符合要求扣 1 分)
血液常规检验中两种采血方法的对比分析 发表时间：2018-08-16T16:19:42.223Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月17期作者：龚建军 [导读] 探讨两种采血方法在血常规检验中的价值 龚建军 兰州市中医医院 730050 摘要：目的：探讨两种采血方法在血常规检验中的价值。方法：选取2016年9月-2017年9月期间的100例健康体检人员参与此次研究。分别进行手指末梢采血和肘部静脉采血，将两种方法采集的血液标本使用血液分析仪进行检测，对其检测结果进行对比。结果：行肘部静脉采血法采集的标本其血常规各项指标水平相对于行手指末梢采血法采集的血液标本中各指标水平，更接近正常值，组间数据对比差异显著（p＜0.05）。结论：采集肘部静脉血进行血常规检验相对于采集末梢血进行血常规检验数值更为准确，结果稳定性更高，应作为血常规检验时首选的采血方法。 关键词：血常规检验；末梢血；静脉血；对比分析 血常规检验在临床上应用十分广泛，它通过检测红细胞、白细胞、血小板等相关指标的数量、形态及分布情况，为临床医生诊断疾病提供辅助参考。血常规检验常用的采血方法有肘部静脉采血法和手指末梢采血法，本研究选取我院100例健康体检者，分别用两种方法采集血液进行血常规检验，探讨不同采血方法在血常规检验中的价值，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年9月-2017年9月期间在我院进行健康体检的人员100例，受检者中，男女比例为51：49，最小年龄为20岁，最大年龄为69岁，平均年龄为（45.19±2.34）岁。 纳入标准：所选对象对本研究均知情同意且积极配合；分别采用两种采血方法采集血液进行血常规检验；受检者血常规检验各项检测指标值均在正常参考范围之内。 排除标本：排除意识障碍的人员；排除精神障碍的人员；对本研究知情但不同意参加的人员。 1.2 方法 采集受检人员的空腹肘部静脉血，放置在真空试管中，对其进行稀释，并摇匀。当受检人员休息后，再采用手指末梢采血法采集血液，将其放置在抗凝管中摇匀。使用全自动血细胞分析仪及配套试剂，严格按照相关操作规程，对受检人员的血液标本分别进行检测。本研究血常规检验所涉及的各项指标为：白细胞计数（WBC）、红细胞比积（HCT）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）以及血红蛋白（HGB）。 1.3 判定指标 对100例受检人员的白细胞计数、红细胞比积、红细胞计数、血小板计数、红细胞平均血红蛋白浓度以及血红蛋白含量进行对比观察。 1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对100例受检人员的所有资料进行检验，行t检验方法对其计量资料（血常规检验指标）进行检验，计量资料采用（）形式表示。如组间差异p＜0.05，证明存在统计学意义。 2.结果 2.1分析对比100例受检人员的白细胞计数、红细胞比积、红细胞计数结果 与肘部静脉采血法相比较，手指末梢采血法的白细胞计数较低、红细胞比积较低、红细胞计数较低，组间数据对比差异性显著（p＜ 0.05），见表1。 3.讨论 血液直接参与机体的呼吸、运输，在调节机体渗透压、维持机体正常新陈代谢和内外环境平衡中具有重要作用，所以，血液中成分的变化能反映组织器官的病理变化。因此，可以通过血常规检验为临床疾病的诊断提供辅助参考。 血常规检验标本常为静脉血或末梢血，静脉采血以肘静脉为主，末梢采血以耳垂血和手指血为主。末梢血标本主要来自人体的毛细血管，由于血液循环较差，在标本采集过程中常需对采血部位进行揉搓挤压，组织液易进入血液标本，造成标本稀释及红细胞受损，同时，末梢血采集也容易受到采血环境温度、穿刺深浅，采血动作快慢等外界因素的干扰，通常无法准确反映机体全身的血循环状况，影响
抽血的步骤和注意事项如下：1、患者准备：采血前向患者耐心解释，以消除疑虑和恐惧心里如遇患者发生眩晕，应让其平卧休息，心要时可嗅芳香氨酊、指压从中和合谷穴，若因低血糖诱发眩晕，可立即让患者口服糖水，并及时找医生； 2、检查注射器：要仔细检查针头是否牢固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应光滑、锐利、通气、不漏气。 3、消毒：先用30g/L 碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75%乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。 4、穿刺：以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针状斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30度角斜行快速刺入皮肤，然后以5 度角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出;但不可用力深刺，以免造成血肿，同时去掉压脉带。 5、抽血：针栓只能外抽，不能内推，以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果。 6、放血与混匀：取下针头，将血液沿试管壁缓缓注入试管，防止溶血和泡沫产生。如需抗凝，则注入抗凝管中，要注意轻轻混匀。 临床：静脉抽血规范 1戴帽子、口罩。 2、重翻一层消毒布垫，更换压脉带，用消毒毛巾擦手。 3、扎好压脉带。 4、仔细选择暴露、较粗、位置好的肘部静脉。静脉不暴露者，用指甲划上划痕。
5、先用3%碘酒棉签从里到外消毒直径约5厘米大小范围，再用75%酒精棉签从里到外脱碘消毒。 6、消毒完成后，切不能再用手指去摸找静脉，穿刺有困难者，摸找静脉后应该再消毒。 6、准备好针头、负压试管穿刺。 7、先抽血常规、凝血系列等抗凝血，及时松开压脉带，拔针以后，用镊子夹取消毒干棉球，按住病人的针孔，并嘱咐病人用三个手指按住针孔及上面的静脉孔3-5分钟，直至不再出血。 注意保持台面、布垫、压脉带、毛巾清洁并及时更换。 10保证针头、有血液废试管等感染源全部回收到专用保存罐中。 11保证消毒液、棉签、棉球清洁。及时更换、加盖。
一、操作目的为患者采集、留取静脉血标本 二、准备 1、个人准备：着装整齐，洗手，戴口罩 2、用物准备：治疗盘内：治疗盘、碘伏、棉签、止血带、采血针1-2个、真空采血管，污物杯、输液贴、一次性治疗巾，试管架、手消毒凝胶、锐器盒 3、环境准备：洁净，宽敞，光线适宜 三、评估要点 1、询问、了解患者是否按要求进行采血前准备。 2、是否空腹 3、病情、意识状态、合作程度。 4、局部皮肤及血管情况。 四、操作程序 1、核对医嘱及试管条形码。 2、核对患者姓名、床号、住院号（呼唤患者、核对床头卡及手腕带），评估患者病情、血管情况，向患者解释目的和注意问题、询问患者是否进食 3、一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放一次性治疗巾、止血带 二扎：在穿刺部位上方约6cm处扎止血带，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅 4、以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径范围大于5cm 5、再次核对患者检验时间、项目及标本容器是否一致。 6、左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持采血针，针头斜面向上，与皮肤成15~30角自静脉上方或者侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行入静脉，见回血，再顺静脉进针少许，用胶贴固定蝶翼，采血针另一端与真空管相连，当采集到需要量时反折针头，换采血管，采血顺序：血培养--不含添加剂的采血管--凝血标本管--其他标本管 7、松止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点上方快速拔出针头，指导患者或家属正确按压。 8、再次核对标本标签条形码内容、床号姓名，撤去治疗巾。 9、协助取舒适卧位，予相关知识宣教，整理床单位，处理生物垃圾，洗手。 五、注意事项 1、核对：患者身份：床号、姓名、电子条形码、腕带 2评估：患者病情、意识及合作程度，需空腹采血者了解空腹时间、血管状况和肢体活动度等 3、采集：按无菌操作原则穿刺，见回血后按顺序依次插入采试管中（血培养—红管—蓝管—绿管—紫管—黑管） 4、操作完毕宣教：穿刺部位压迫力度、时间以不出血为宣，禁止局部按摩 5、一般在早晨空腹安静状态下或禁食6h以上采集，输入脂肪乳时应等待8h后采集，否则为脂血
静脉采血技术规范考题 一、选择题： 1、静脉穿刺是实验室试验获取（血液）样本的主要技术和方法 ⑴体液⑵血液⑶脑脊液⑷尿液 2、疫情处理、流行病调查、体检等，凡是涉及抗体检测及（临床血液检测）项 目，都需要静脉穿刺采集血液样品 ⑴流调项目⑵体检项目⑶现场监测项目⑷临床血液检测 3、处理疫情时提前准备采样包，常规采样前（1天）作好准备工作，采样前10 分钟对器材再次进行检查 ⑴30分⑵半天⑶2天⑷1天 4、抽血室要（明示）静脉抽血注意事项，同时采样人员须用简明语言提示采血对象 ⑴口头提醒⑵告知⑶明示⑷重视 5、采样前后分别对采样环境紫外线消毒（30分钟），并按照《消毒技术规范》， 用规定浓度的含氯消毒剂擦拭采样台面和地面，紫外线消毒时，人员不能进入 ⑴10分⑵20分⑶30分⑷40分 6、对使用过的医疗用品严格按（《医疗废弃物管理办法》）规定处理 ⑴《医疗机构执业许可证》⑵《消毒产品生产企业卫生规范》 ⑶《预防性健康检查管理办法》⑷《医疗废弃物管理办法》 7、采血对象取坐位或卧位，手臂伸直平放在床边或台面，腕下垫枕上，暴露穿 刺部位，找好合适采血静脉后，在静脉穿刺部位上方（4-7）厘米处扎紧压脉带，捆绑时间不应超过1分 ⑴5-6 ⑵6-7 ⑶1-2 ⑷4-7 8、采样完后，在（最短）时间内将样品送达实验室 ⑴最长⑵半天后⑶30分后⑷1小时后 9、采血对象取坐位或卧位，手臂伸直平放在床边或台面，腕下垫枕上，暴露穿
刺部位，找好合适采血静脉后，在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎紧压脉带，捆绑时间不应超过（1分） ⑴1分⑵2分⑶3分⑷4分 10、当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。最常用的选择部位是 血管丰富并且血管贴近皮肤表层的（肘前区域） ⑴上臂区域⑵上肢区域⑶肘后区域⑷肘前区域 11、以穿刺点为圆心，用复合碘伏棉签由内向外螺旋型涂抹5cm以上穿刺部位， 消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭 ⑴2cm ⑵3cm ⑶4cm ⑷5cm 12、使针与皮肤成（l 5度一30度），在静脉上或旁侧刺入皮下，再沿静脉走向 潜行刺入静脉，待回血后，将针头顺势探入少许固定不动，以免采血时针头滑出,但不可用力深刺，以免造成血肿。 ⑴l 5度一30度⑵15-20度⑶20-30度⑷30-40度 11、抽血至所需量，放松压脉带，用无菌棉签压住进针处拔针，将采样对象前臂 屈曲压迫3-5分钟 ⑴1-2分钟⑵2-4分钟⑶3-5分钟⑷4-10分钟 12、本采集后应尽快送往实验室，生化和血常规项目的标本在采集后（1小时） 内送往实验室。 ⑴1小时⑵2小时⑶3小时⑷4小时 13、采样前消除采样对象不必要的疑虑和恐惧心理，做好晕血晕针者的（心理 护理）。在采血过程中，与其谈话等尽量分散其注意力，随时观察其变化，一旦出现不良反应，立即采取相应的处理措施 ⑴思想工作⑵准备工作⑶心理护理⑷身体护理 14、采血后发生晕厥或眩晕，可让其（平卧）休息片刻，即可恢复，必要时可 针刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位；若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或口服糖水即可，如有其它情况，应立即找医生共同处理。 ⑴坐卧⑵斜卧⑶平卧⑷站立