**市人民医院导乐陪伴分娩协议书
亲爱的产妇和家属：
您们好！我院为促进自然分娩，减轻产妇在自然分娩过程中的不安、无助与疼痛，现开展导乐陪伴分娩服务。
导乐分娩陪伴由我院护理队伍中工作经验丰富，富有爱心的以助产士为主体的人员组成。自产妇宫口开2-3CM起至产后2小时（若病情需要，需产钳或剖宫产者，陪伴整个手术过程），我们将以“一对一”的方式陪伴在产妇身边，给整个分娩过程中的产妇以心理上的安慰、情感上的支持、生理上的帮助，促进产程的进展，并将产妇的情况及时与家人联系，以减轻您在外等待的焦虑。
如您愿意选择导乐陪伴分娩方式，请您提出申请与我们签订书面协议。
申请人姓名：陪伴者：
住院号：本人签字：
收费标准：***元家属签字：
年月日时分