断肢再植患者的术后护理
【摘要】目的对断肢再植患者的术后护理工作进行探讨。方法对2011年上半年至2012年上半年在山东省淄博市第七人民医院接受断肢再植手术的20例患者进行回顾分析，并总结其术后的护理工作。结果给予饮食、体位、室内环境、病情观察等一系列的护理措施后，其疗效令人较为满意。结论精致的护理措施与正确的病情康复指导，是患者尽早康复的关键条件，能帮助其尽快恢复正常的生活。
【关键词】
断肢再植；术后护理；功能锻炼
断肢再植指的是丧失血液供应后的断裂肢体，利用骨科手术重新构建血液循环来帮助肢体再生的手术方法。开展断肢再植手术的目的，是在抢救患者生命的同时，既要保证肢体成活，也要尽可能保留肢体的恢复功能，从而使其发挥原有的作用。断肢再植手术的成功率和术后护理工作密切相关，因此，加强断肢再植病患的术后护理十分必要。现对2011年上半年至2012年上半年在本院接受断肢再植手术的20例患者进行回顾分析，给予精致的护理措施与正确的病情康复指导后，取得良好疗效。具体情况如下报告。
1资料与措施
11一般资料
选择2011年上半年至2012年上半年在本院接受断肢再植手术的20例患者作为研究对象，其中男性12例，女性8例，年龄均在20～45岁之间，平均年龄为325岁。这些患者肢体的离断时间大约为2～7 h，损伤性质包括：碾压伤9例，切割伤11例。
12术后护理措施
121室内环境的要求
首先患者居住的病房应保持安静、空气新鲜，室内的温度尽量控制于20℃～26℃，湿度为湿度51%～75%，且病房每日应进行两次以上的紫外线消毒。原因在于室内温度突然下降或者过低，易引发缺血痉挛[1]。此外，冬季时尽量使用照明灯照射患肢，通常采用61W的侧照灯，照射的距离为31～41 cm。
122饮食与体位护理
饮食方面：尽量食用高蛋白、高能量、粗纤维以及富含维生素较多的食物，保持大便的正常畅通。体位方面：术后病患必须要卧床6～10 d左右，切忌大幅
手术患者的一般术后心理护理 1．术后心型特点 多数患者术后因病灶已切除，表现情绪稳定、能以坚强的意志忍受疼痛，主动配合治疗护理。但有少数患者，由于情绪应激，仍有不良心理反应。 (1)焦虑心理：患者经过手术，尤其是承受大手术的患者，一旦从麻醉中醒来，意识到自己还活着，颇感侥幸，这时他们迫切知道自己疾病的真实情况和手术效果。但由于手术位躯体组织受到程度不等的损伤，术后不久的刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，更怕刀口流血或裂开，多产生焦虑不安的心情。开始，感到紧张、痛苦难熬．2—3天后疼痛缓解，但对预后的担心又紧紧地围绕了患者。 (2)惧怕心理：疼痛是术后最主要、最痛苦的不良感觉。患者对疼痛的耐受性有明显的个体差异，表现程度不尽相同。平素惧怕疼痛者，在术后表现尤甚，可能会呻吟不止或痛苦哀叫。疼痛不仅使患者产生惧怕心理，还可使其烦躁焦虑，可因惧怕疼痛而不敢活动，不敢咳嗽、排痰及深呼吸，容易导致术后并发症。 (3)疑虑心理：患者的心身经受手术打击之后是较为脆弱的，各种不适和虚弱状态使其产生种种疑虑，如手术是否真正成功，疾病是否已经根除，机体功能是否能够恢复等，并希望医护人员能确切答复。 (4)依赖心理：手术使患者遭受痛苦、产生应激，更加强化了“患
者角色”被动依赖心理。表现为情感受得脆弱、幼稚、顺从、撒娇、依赖。此时，完全依赖于医护人员和家属的照顾，自己能做的事比如洗手、洗脸、吃饭、翻身、大小便等都不去做．全依赖他人的帮助。 (5)抑郁心理；术后患者平静下来，大都出现抑郁反应。主要表现为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振、睡眠不佳等。思者的这种心理状态导致不能及时下床活动，卧床又影响丁心、肺及消化系统等功能，容易产生营养不良，静脉血栓和继发感染等。 (6)缺陷心理：一部分破坏性的手术，如截肢、毁官、肚器移植和手术造成的各种重要功能破坏等，尽管为患者解除了痛苦、保全了生命，但却导致了患者N6B体生理缺陷，给患者造成了难以平复的缺陷心理。具有缺陷心理的患者多表现出自卑感，不愿和他人接触，孤独，回避，内心有强烈的压抑感。 2．术后心理护理 (1)消除疑虑：当患者从麻醉中醒来，或从手术室回到病室，医护人员应主动向患者说明手术已成功地切除了病灶，即使术中不顺利或病灶未能切除，亦暂时不能把真情告诉患者，应对患者实行保护性措施。态度应和蔼，让患者知道目的已达到，只要忍受几天刀口的疼痛就能恢复健康了。胸腹部手术术后需咳嗽排痰，但患者却顾虑重重，甚至强忍咳嗽，生怕造成疼痛或致刀口裂开。这时，应向患者重复强调术前训练时所说的咳嗽方法，鼓励其大胆咳嗽排痰，并告知其适当的活动，刀口不但不会裂开，而且可以促进血液循环，加速刀口愈合。
断肢（指）再植手术后护理 第五节血管危象 血管危象一般发生在术后72小时内，术后24小时内尤其多见。1、血管危象的原因血循环危象分为动、静脉危象，其发生的原 因较复杂，可归纳为四种： ①血管本身条件； ②血管清创、吻合及术后处理； ③血液粘滞性增高； ④心理反应及情绪变化。 2、血管危象的表现 ⑴动脉危象表现患侧肢体皮肤苍白、灰暗，皮肤皱纹加深，皮温降低，患肢抬高时皮肤出现花斑；指腹张力下降，瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失；指端侧方切口不出血或缓慢渗出暗红色血液。 ⑵静脉危象患肢皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降，患肢抬高时无花斑；指腹张力增加、丰满、膨胀，毛细血管充盈时间缩短。脉搏存在；指端侧方切口出血活跃，初呈淡紫色，继之为鲜红色。 3、护理措施 ⑴防止血管痉挛参考“护理问题4”有关的内容。 ⑵一旦出现血管危象的表现，应立即排除血管外压迫因素，如去除敷料、拆除过紧的缝线等，并加强保暖，使用低分子右旋糖酐、妥拉苏林等抗凝、解痉药物，并补充血容量。1小时后不缓解，应果断进行
手术探查。 ⑶血循环危象的处理 ①静脉危象的处理：静脉危象多见于静脉栓塞，早期可行手术探查。 但因静脉回流不足或痉挛所致静脉危象，可全身应用肝素，指侧小切口或拔甲放血局部滴注小剂量肝素等措施，多数效果良好。 静浦激素，虽然有一定的疗效，但用药过多导致自发性出血，且每次注射前需测定凝血时间，加重了护理量。病人也感痛苦，因此，最好局部应用小剂量肝素。因小剂量肝素不但有抗凝、解痉的作用，同时能促进血管内皮细胞生长，抑制血小板凝聚。 ②动脉危象的处理：发生动脉危象时，首先应检查敷料包扎是否过 紧，有无干固血痂压迫伤口，张力是否过大，有无血肿或肿胀，如有发现应立即排除，同时适当身高室温，给予肌注罂粟碱50mg、妥拉苏林25mg并进行动态观察1小时，如有改善则继续上述治疗，如无明显改善则必须立即手术探查，根据情况作适当处理。
显微外科手术病人的护理题库1-0-8
问题： [单选]断肢再植术后病人出现动脉危象的表现是（） A.皮肤温暖 B.皮色暗紫 C.指腹肿胀 D.动脉搏动存在 E.毛细血管充盈时间延长 皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长超过2秒、动脉搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞，即动脉危象。
问题： [单选]男性，25岁，在工作中右手中指和示指被机器压断。此时的急救措施中正确的是（） A.将机器倒转，拉出断肢 B.止血带扎紧断肢近端不能放松 C.现场即应用干净清水冲洗断肢 D.保存时离断肢体直接放入冰块中 E.无菌敷料包裹断指后放入清洁塑料袋内，再放入带冰块的容器中 如断肢仍卡在机器中，要停机将机器拆卸后取出断肢，严禁强行拉出断肢或将机器倒转，以免加重断肢的损伤。用止血带止血时应注意定时放松，以免压迫过久引起肢体坏死。对离断的肢体现场不做无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存。避免离断肢体直接与冰块接触。
问题： [单选]断肢再植术后病人的护理方法不正确的是（） A.功能锻炼应循序渐进 B.术后早期以改善血液循环及消除肿胀为主 C.术后6～8周以无负荷功能锻炼为主 D.6～8周后加强患肢活动和感觉训练 E.患肢平放、制动 患肢应适当限制活动，抬高患肢至略高于心脏水平，利于静脉回流，但不宜过高以免影响血供。(同城征婚 https://www.doczj.com/doc/a54512059.html,/)
问题： [单选]断肢再植术后开始无负荷主动运动为主的功能锻炼的时间是（） A.术后即刻 B.术后1周 C.术后2～3周 D.术后4～6周 E.术后6～8周 手术后3周内为软组织愈合期，护理重点是预防感染，可进行理疗、按摩，以改善血液循环及消除肿胀。手术后4～6周开始为无负荷功能锻炼期，此期骨折愈合不牢，只做患肢屈伸、握拳活动以防止关节僵直、肌肉萎缩和粘连。手术后6～8周，骨折已愈合，护理重点是以促进神经功能恢复和瘢痕软化为主，加强患肢活动和感觉训练，同时可配合理疗及药物。
题目：断肢再植的观察与护理 为了提高断肢再植患者术后成活率和患者术后成活质量，结合日常工作心得总结断肢再植护理要点，患肢再植术后护理和生命体征的监测，加强术后并发症的预防，指导患者功能锻炼。体会：全面细致的观察和护理，减少术后并发症的发生，对该病的术后成活率具有重要意义。 1 目的 为了提高断肢再植患者术后成活率和患者术后成活质量的护理方法，应及时发现术后并发症，以便早期治疗。结合日常工作心得总结断肢再植护理要点：患肢护理和生命体征的监测，加强术后并发症的预防，指导患者功能锻炼。 2 术前护理 2.1 现场急救全面了解病情，注意有无休克及合并伤。肢体完全断离者先控制近端出血，断离肢体用无菌敷料或清洁布类包裹，最好不用止血带止血。如距医院较远或天气炎热，则应将包裹之肢体再用塑料袋包严，置于碎冰中保存，勿将离体指浸泡在新洁尔灭、酒精等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否则时间过久，组织水肿或脱水，断指就失去再植存活的可能。对不完全离断的肢体，妥善包扎后用夹板固定，避免转运时加重组织的损伤。 2.2 术前准备了解有无断肢再植适应证，并注意其他部位的严重损伤，纠正休克。如患者因某些原因暂不能再植，应将断离的肢体消毒后在2°～4°的冰箱里保存。陪同患者将伤肢和离断的肢体一起照X光片，留置导尿，观察尿液情况。抽血做交叉试验、备血、给予破抗治疗，常规进行手术前准备。试验、备血、给予破抗治疗，常规进行手术前准备。尽量缩短断离到再植时间，做好术前准备，迅速将患者送往手术室，争取使断肢在8 h内恢复血运。 2.3 心理安抚断肢再植患者由意外伤害所致，受伤后精神紧张，多处于恐惧、焦虑状态中，可影响术后血运的重建，影响再植肢体的成活。针对患者的心理状态，给予患者精神鼓励，使其对治疗产生信心。 3 术后护理 3.1 病室要求术后安置患者在空调房，室温控制在25 °～28 °，湿度50%～60%，禁止室内吸烟，通风2次/d，30 min/次。局部用40 W～60 W烤灯照射，以利患肢血管扩张；保持灯距35 cm～45 cm，避免温度过高造成灼伤一般持续照射7 d～14 d。减少陪护或探视，以利患者休息及减少空气污染。 3.2 体位术后绝对卧床及患肢制动2周，避免因肢体活动过多引起血管痉挛甚至吻合口栓塞导致再植失败。取平卧位，禁止患肢受压造成静脉回流不通畅，抬高患肢10 cm～20 cm，使患肢略高于心脏水平位，以利于静脉回流、减轻肿胀又不影响动脉供血。同时注意避免患者入睡后不自觉活动肢体、移动体位。 3.3 病情观察与护理 3.3.1 观察要点包括意识表情、生命征、患肢皮温及色泽、血压、指甲与指腹色泽及丰满程度、尿量变化。 3.3.2 术后镇痛术后疼痛可使机体释放许多神经介质，如前列腺素、5 羟色胺等，使小血管收缩加重而疼痛。护士巡视病房遇到此类情况时，可立即予以镇痛药，必要时短时间断给药，不应一味要求患者忍耐。目前对疼痛的护理干预应对疼痛性质明显，原因清楚的手术后疼痛，采取预防性用药，定时用药，而不是待疼痛难以忍受时再用药。目前术后常规给予镇痛泵。 3.3.3 健康宣教向患者讲述本病与吸烟的利害关系，说明吸烟的危害性，要求其戒烟，因烟草中尼古丁可使小动脉痉挛，增加患肢血管阻力；还可使血小板聚集，粘稠度增加，血
手术病人的心理反应及其心理护理 当一个人脱离了正常的生活，带着疾病来到医院时，总时处于一种陌生、恐怖、痛苦、焦虑，接触的都是陌生事物，远离家人，与不相识的人同处一室，没有安全感，而手术作为一种刺激，往往引起病人一系列消极的心理反应，直接影响着手术效果和病人预后。因此，准确分 析病人的心理反应，积极实施有效的心理护理，对于手术成败意义重大。本文浅谈手术病人 常见的心理反应及其相应的心理护理。 1焦虑和恐惧反应及其护理 焦虑和恐惧是对预期心理威胁的一种情绪反应。引起这种反应的原因，主要是由于病人没有 医学知识，对于手术和疾病缺乏正确认识以及医务人员、医疗环境的刺激和对既往刀割创伤 的心理体验、对既往心理挫折的联想等。这种反应在整个手术过程中均可见到，是手术病人 普遍存在的心理反应，尤其多见于较大的手术和无住院史或无手术史的病人。病人往往焦躁 不安，顾虑重重，怕疼痛，怕出血，担心手术意外和发生并发症、后遗症。对手术目的、施 术医生和术后效果也极为关心，想方设法地询问和探究。同时还怕医务人员态度恶劣，动作 粗暴。对此，一定要认真进行术前教育，深入浅出地介绍手术的意义、方法和预后等，使病 人对手术和疾病有适当的了解。要亲善和蔼地安慰病人，耐心倾听他们的主诉，热情回答他 们的提问。术前所做的各种检查，要及时给以解释。术中、术后可能遇到的问题，也应在术 前予以说明。术中尽量减少物品和器械的碰击声，避免高声喧哗和窃窃私语。手术之后经常 访视病人，观察病情，在生活中给予适当的帮助，帮助处理问题。 2悲观和绝望反应及其护理 术后可致身体某些部位功能丧失，或者慢性疾病最后转用手术治疗以及恶性肿瘤患者，容易 存在这种反应。病人的精神负担常常很重，对将来的生活、工作和前途考虑较多。其表现， 有的病人情绪低落，意志消沉，甚至产生自杀念头；有的病人则放荡不羁，玩世不恭，严重 者违犯院规和法纪。前者多见于内向性格的病人，后者多为外向性格病人的表现。无论哪种 病人，都要体谅他们的心境，给以诚挚的安慰和劝解，鼓励他们乐观地对待疾患，增强生活 信念。根据病人的性格、气质和心理特点，密切注意语言的真正涵义，注意语调的平和、言 语的清晰、明了，还要注意语言的效果。行动的真正意图，千万不能歧视和训斥病人。手术 以后，要主动关心、体贴病人，尤其在生活上多方照顾，从而使之内心感受到生活的温暖。 3疼痛反应及其护理 手术以后的病人，几乎100%都有疼痛的主诉。这种疼痛反应不仅与手术部位、切口方式和 镇痛剂应用恰当与否有关，而且病人对疼痛的耐受程度和行为反应还直接受着心理因素的影响。这取决于病人的基本心理活动和个性心理特征。例如，注意过分集中、情绪紧张、意志 脆弱以及兴趣索然、犹柔寡断和疲劳等，均能使疼痛阈值降低，疼痛反应加剧。所以，要耐 心细致地安慰病人，满足他们的正当要求，鼓励他们树立战胜疾病的信心。千方百计地使他 们精神爽快，情绪稳定，消除焦虑、恐惧、悲观和绝望等不良的心理反应，减轻思想压力。 护士要懂得谈话的艺术，应根据病人的年龄、性别，以及文化程度，所处的家庭、工作环境，智力和疾病的轻重，采取适当的语言文字以求恰到好处。保持病房安静，床铺舒适。在一切 操作中，动作要准确、轻柔、迅速，避免疼痛刺激，必要时可应用镇痛剂，也可以争取得到 病人家属的密切配合。 4变态心理反应及其护理 变态心理反应是指手术本身没有问题，而病人术后却有剧烈的心理反应。例如：子宫切除、 截肢术后的病人或者心理上对手术准备不足，而社会对手术评价又不高，可能导致术后忧郁。表现为缺失感和易怒、多疑、性格孤僻等。而术前严重失眠加上手术创伤可能引起术后谵妄。病人有答非所问、定向不全和恐惧等症状。术后病人发生变态心理反应，尽管与病人的素质
断肢（指）再植手术后护理 第二节全身情况的观察及处理 一、休克 （—）原因：断肢（指）再植手术后发生休克的常见原因有 1、创伤大，出血多，血容量不足而引起的低血容量休克。 2、因肢体严重创伤、高平面断离，缺血时间长，或因严重感 染使打量毒素被吸收，导致中毒性休克。 （二）常见症状: 1、休克代偿期病人情绪紧张，烦躁不安，面色苍白，虚汗不止，四肢发凉，心率加快，尿量减少，血压尚无明显变化，但由于舒张压升高而脉压差变小。尿量减少可增加血容量和体液，心跳加快可增强心脏搏血量，以维持血压平衡。休克代偿期是休克抢救的重要期。 2、休克抑制期病人由兴奋转为抑制，表情淡漠，反应迟钝，口唇及肢端发绀，四肢厥冷，脉细数微弱，血压下降，尿量减少甚至无尿。 3、休克失代偿期病人由意识朦胧—浅昏迷-—深昏迷，体温不生，脉极细弱，血压极低且心音遥远，出现溶血、贫血、黄疸、瘀斑极内脏出血倾向，最后因重要生命器官的衰竭而死亡。 （三）护理措施： 1、术后严密观察生命体征 2、留置尿管，观察没小时尿量和尿比重。
3、观察神志和皮肤粘膜色泽的改变。 4、如有休克迹象，及时通知医生协助采取积极有效的抢救措施，如输血、输液、吸氧等，使收缩压维持在13.3kpa以上，以免造成血管吻合栓塞而使手术失败。 5、观察有无中枢神经刺激症状，如神志不清，四肢痉挛、抽搐，可吐白沫，牙关紧闭，以防中毒性休克的发生。发现时及时报告医生，以便尽快作断肢离解手术。 6、注意：不宜使用升压药。因为升压药的周围血管收缩作用，可造成再植肢（指）体和肾脏等脏器的缺血，增加再植肢（指）体坏死和急性肾衰的发生机会。 二、急性肾功能衰竭 高位的断肢，有时容易发生记性肾功能衰竭 （一）发病原因： 1、肾缺血肢体断离的严重损伤，可导致大量失血以致休克，在 血容量不足、血循环量减少的情况下，机体为了保证脑、心等重要器官的供血，通过神经体液机制相应地使其他部位血管收缩，其中包括肾血管的收缩，致使肾缺氧、缺血。如果血容量不足不予矫正，低血压的情况持续一段时间，由于肾小管对缺氧极其敏感，缺血3小时后即可引起肾小管的坏死和肾小管基底膜的破裂。 如果在此血容量不足的情况下应用血管收缩性升压药，则加重肾血管痉挛，加剧肾缺血和肾小管变性的过程。 2、肾毒素断肢再植术后可能对肾脏有害作用的毒性物质来自如
断肢（指）再植术后的观察与护理【关键词】断肢（指）再植术护理 断肢（指）再植是通过手术的方法将断肢（指）重新接上，恢复其血液循环，使断肢（指）得到生存和恢复功能的一种治疗方法。虽然经手术将血液循环接通，但仍可由于肢体肿胀、血液循环受阻、血管栓塞、感染等导致失败。术后的细心观察和精心护理，是再植成功的重要环节之一。为了探讨断肢（指）再植术后病人的科学护理方法，现将我院20例再植术后的观察与护理报道如下。 1 临床资料 我院自2002年6月至2007年12月对20例断肢（指）进行再植，其中男14例，女6例，年龄16～62岁，平均年龄41岁。完全性离断12例（其中整齐离断伤10例），不完全性离断8例。断掌1例，断前臂1例，断指18例。除3例出现静脉栓塞坏死外，其余均成活。 2 术后观察 2.1 术后并发症术后并发症与病人全身情况的变化密切相关，主要表现为血容量不足、急性肾功能衰竭、脂肪栓塞、血浆蛋白过低、水与电解质平衡失调、感染以及其他脏器的损害，这些不但可以威胁
再植肢(指)体的存活，亦可危机病人的生命[1]。为预防并发症的发生，护理人员要严密观察病人的生命体征及局部情况，发生异常立即报告医生。 2.2 营造断肢(指)再植术后环境术后患者应住在隔离室，并使空气保持通畅，按时进行空气、地面、桌面等消毒，保持室内温度与湿度。工作人员进入时，需穿隔离衣，换拖鞋，带口罩帽子。 2.3 再植肢（指）体肿胀的观察再植术后，肢（指）体远端即开始发生进行性肿胀，至少在术后10～14天以后才逐渐消退，水肿是威胁肢（指）体存活的主要原因之一。本组中有1例患者断肢再植术后第8天患肢水肿加重，立即前臂切开引流，效果较好。造成进行性水肿的原因是多方面的，预防、治疗和护理再植肢（指）体肿胀的措施可根据具体情况而定。 3 术后护理 3.1 心理护理断肢(指)虽经手术将血管接通，但仍可由肢(指)体肿胀、血循环受阻、血管栓塞而导致再植失败。因此全方位地对患者进行护理十分重要。首先加强心理护理[2]：断肢(指)再植病人大多数是青壮年，是生产第一线的主力军，他们因伤而躺在病床上，起居饮食均不习惯。更主要的是看到自己以前健全的手少一节或完全断掉，
手术病人进入手术室后的心理护理 摘要】护士准确分析病人的心理状态，积极实施有效的心理护理，减轻病人的 消极心理反应程度，可帮助病人顺利度过手术难关，取得最佳的手术效果。 【关键词】手术病人；心理护理 [中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-151-01 手术是治疗某些疾病的重要手段，很多疾病如：肿瘤、穿孔、腹腔内大出血等，都必须 通过手术才能达到治疗的目的，但病人的精神因素也是非常重要的。因此，手术病人除了承 受疾病的刺痛外，还要经历一些复杂的心理活动，如紧张、焦虑、恐惧不安、对麻醉师和术 者的期望和信任等。心理学研究证明：疾病的发展是受精神因素制约的。手术的成败与病人 的心理因素有着一定的关系。因此，作为手术室的一名护士，必须了解手术病人的心理状态，给予病人适当的心理护理，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，使其积极地 配合手术治疗，这对手术的成功和病人的康复极为有益[1]。 1手术病人的心理状态 无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的紧张刺激。患者意识到了这种 紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血 压升高、心率加快；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄等，还有一些 患者对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。和焦虑心理，手术患者焦虑心 理来自多方面，由于患者对手术缺乏正确认识，怕麻醉、怕疼痛，怕术中、术后出现意外， 担心手术人员技术是否过硬，对自己术后病情难以预料，缺乏思想准备，手术后又需要较长 时间休养，刀口瘢痕影响美观等，对这一些情况考虑过多，易产生焦虑情绪，甚至不能配合 手术。 2心理护理方法 2.1手术前的心理护理 为患者创造安静、清洁、舒适的手术环境，使患者心情愉快，消除患者紧张的情绪。认 真做好术前访视工作，耐心说明手术的方法、麻醉方式、手术中和术后可能出现的问题等， 告知病人术前应如何禁食水、用药和手术的体位。指导术中配合要点和注意事项，使患者对 麻醉和手术有初步的认识，同时嘱病人好好的休息有利于手术，消除病人的紧张情绪，使其 配合好麻醉。说明皮肤准备、术前留置导尿管的必要性。对于接受破坏性手术的病人如截肢、乳腺癌根治术等，我们要讲清手术的必要性及不做手术的危害，告知病人要勇于面对现实， 战胜病魔，使其感受到生活的美好[2]。 2.2手术中的心理护理 2.2.1动作轻柔 病人进了手术室，由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境， 准确掌握病人的心理活动，实施个体心理护理，使其积极配合手术，使手术顺利进行。 2.2.2语言是心理护理的重要工具和手段 语言是人与人之间相互沟通的纽带和桥梁术中要正确的运用语言，准确的表达情感，和 病人谈些比较轻松愉快的问题，分散其注意力，缓解紧张情绪，谈话时态度要和葛可亲，必 要时做些手势和动作，同时也要做个好听众，认真听病人的谈话，不要随意发言，当病人过 度激动哭泣时应给予安慰，也可诱导继续谈些别的话题，在手术中医护人员要用心工作不要 闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有 的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好的配合手术[3]。 2.2.3注意仪表言行使病人感到可信可亲 病人入室后往往会产生“生命掌握在医护人员手中”的念头。医护人员的言行举止直接影 响患者的心理状态。护士应注意仪表整洁，态度和蔼，如果在室内随意嘲笑、闲谈、喧哗， 甚至对病人漠不关心等，必然会让病人感到手术没有保障或引起反感，无形中增加了病人的 思想负担[4]。 2.2.4注意沟通的技巧
手术后病人的护理 病人自手术完毕回病室直至出院阶段的护理，称为术后护理。 【护理评估】 (一)心理状况手术后是病人心理反应比较集中、强烈的阶段，随原发病的解除和安全渡过麻醉及手术，病人心理上会有一定程度的解脱感；但继之又会有新的心理变化，如担忧疾病的病理性质、病变程度等；手术已致正常生理结构和功能改变者，则担忧手术对今后生活、工作及社交带来的不利影响；此外，切口疼痛、不舒适的折磨或对并发症的担忧，可使病人再次出现焦虑，甚至将正常的术后反应视为手术不成功或并发症，加重对疾病预后不客观的猜疑，以致少数病人长期遗留心理障碍而不能恢复正常生活。 (二)手术类型和麻醉方式不同类型的手术，涉及的范围、大小及持续时间各异，术中出血量、补液量、安置的引流管及不同麻醉方式使术后观察和护理的要点亦不尽相同。故护士要正确评估。 1．手术类型 (1)按手术期限分类大致分为三类：①择期手术：手术日期的迟早不影响治疗效果，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术等②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不易延迟过久，如恶性肿瘤根治术等。③急症手术：对于危及生命的疾病，应根据病情轻重缓急、在最短时限内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。 (2)按手术范围分类可分为大手术、中手术、小手术及微创手术。 2．麻醉方式分类可分为区域麻醉和全身麻醉两大类。 (三)身体状况 1．生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压。 2．切口状况：有无渗血、渗液、感染及愈合不良等并发症。 3．引流管与引流物：术中是否安置引流管、术后引流是否通畅，引流物量、色、质的观察等。 (四)辅助检查血、尿常规、生化检查、血气分析，必要时可行胸部X摄片、B超、CT、MRI检查等，了解脏器功能恢复状况。 【护理诊断／问题】 (一)知识缺乏缺乏有关术后方面的知识。 (二)疼痛与手术创伤、安置引流管有关。 (三)尿潴留与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上解尿有关。 【预期目标】 (一)病人能复述术后饮食、活动、切口护理、导管护理的要点和相关知识且能正确进行功能锻炼和自我保健。 (二)病人疼痛减轻或消失。 (三)病人能够有意识地排尿。 【护理措施】 (一)一般护理护士应根据病人术中、术后的具体情况及出现不适的原因做好病人及家属的解释工作，并给予对症护理；避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导；创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠，以利早日康复。 (二)生命体征的观察根据手术大小，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压。病情不稳定或特殊手术者，应送人重症监护病房，随时监测心、肺等生理指标，及时发现呼吸道梗阻、伤口、胸腹腔以及胃肠道出血和休克等的早期表现，并对症处理。 1．血压中、小手术后每小时测血压一次，直至平稳；大手术后或有内出血倾向者必要
外科一般护理常规 1按新入院护理常规。 2 按病情、医嘱实行分级护理。 3 病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全，室内空气新鲜，光线充足。 4 在病情允许的前提下，给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急入院病 人，无医嘱前禁食。 5 入院时测体重一次，以后每周测体重一次。 6入院时测血压一次，以后每周测血压一次。特殊情况按病情医嘱测量。 7 入院三天内，每天测体温、脉搏三次，如体温正常者可每天测一次，如体温在37.5摄氏度以上者，每天测三次，体温在38.5摄氏度以上者，每四小时测一次，体温在39摄氏度以上者，按高热护理常规护理，凡物理降温后30分钟，要测量一次，按规定记录填写。 8 每天准确记录24小时大便次数，三天无大便应报告医生，作通便处理。 9 按病情、医嘱准确记录出入量，并观察呕吐物、引流液、分泌物的性质及颜色。 10新入病人要写护理记录，但病情变化，随时记录。 11定期给予一般护理病人床上浴、床上洗头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予以协助督促。 12每周更换床单、枕套一次，定期更换被套，衣服每1－2天更换一次，保持床上整齐清洁，无碎屑皱折，被褥污湿随时更换。 13经常深入病房巡视病人，危重及一级护理病人应每15－30分钟巡视一次，严
密观察病情变化，注意分泌物、排泄物和伤口情况，观察治疗效果和药物副作用，发现异常立即报告医生。 14及时准确地执行医嘱，做好重病人护理，对危重、休克、高热、禁食、鼻饲、大手术后等病人做好口腔护理和皮肤护理，定时翻身、拍背，以预防肺部并发症和褥疮。 15协助各种检验标本收集和进行各种特殊检查的准确，备好各种抢救物品及药物。 16经常与病人沟通了解病人心理、思想动态，针对不同心理反应进行细致有效的心理护理，病情危重者，应注意做好家属的工作。 17接到病人出院医嘱后，指导病人办理出院手续，停止一切住院医嘱。 18出院时应向病人作出院指导，并书写出院护理记录。
断肢再植术后护理 1.密切观察全身情况。 注意有无中毒、感染及肾功能衰竭等现象，及时发现与处理。 2.肢体位置应稍高于心脏平面。 观察肢体肿胀、颜色、毛细血管充盈反应、温度及脉搏情况。如断肢不甚肿胀而温度骤降3～4度以上，常表明有部分动脉梗阻，应立即手术探查处理。术后要注意保持室温在22～25℃。如室温过低，寒冷刺激可引起血管痉挛。 3.切开肿胀皮肤减张问题 应尽量避免切开，注意预防措施，即多接一些静脉。如肿胀严重，有些紫绀而循环尚好时，可考虑切开减张。 4.功能活动 术后2～3周拔出临时固定钢针，练习手指、掌指关节被动活动，6周后在远侧断掌应去除外固定，不断练习指间关节、掌指关节活动。并适当练习腕关节及前臂旋转活动。小腿或足断肢，应注意固定足部于功能位，注意防止足跖屈、内翻等畸形。 5.抗凝剂的应用 修复血管时局部应用肝素，要认真过细地完善地修复血管，防止血栓形成。不用全身抗凝剂。如果血管清创不足或血管缝合不完善，虽然使用全身抗凝剂，并不能防止血管栓塞。 6.再次手术和功能锻炼 再植成功后，由于组织创伤反应，局部制动，肌腱、神经周围都有疤痕粘连。如功能恢复较差，应考虑二次手术松解粘连，并加强活动，往往能改进肢体功能。 在掌指关节僵硬，影响手的握拳功能时，应早期活动防止僵硬;如已发生，可切除部分关节囊分离粘连，及时活动。 如神经未修复，在关节活动恢复后，应探查缝合。如缺损过大，对粗大神经移植效果不佳，但指神经移植效果较好。中山高新骨科提醒如两条神经缺损均很大，不能修复时可考虑利用一条移植修复另一条，如以尺神经残段修复正中神经，腓总神经残段修复胫神经。 断肢再植后，手内肌往往恢复不佳，如大鱼际肌未恢复不能对掌，可作拇指对掌成形术。 骨折延迟连接与不连接，应及时处理，进行手术植骨及内固定，以利肢体功能恢复。应该认真做好随访工作，指导伤员长期坚持锻炼，不断改进肢体功能。
断指再植术后护理与功能锻炼 一、环境：病房整洁，保持空气流通、控制探访人员，防止交叉感染。紫外线消毒房间每日1-2次，室温控制在24-26度之间，为了保持局部温度可用60-100W 烤灯照射，灯距为30-50CM，告知病人及家属不可自行调整距离以免引起灼伤，湿度60％-70％，如温度过低使血管痉挛阻碍血液循环，过高则加速组织耗氧代谢。 二、体位：术后需绝对卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀局部应制动，保持功能位。 三、再植指血运观察：术后应严密观察局部血液循环情况，发现血液循环障碍，要及时解决。 术后24-72小时内，是吻合血管出现循环危象的高发期，因此应每1-2小时观察一次，其中需要严密观察再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出血等情况，以上指标应综合分析并进行正确的判断。其中颜色和温度是反映皮下血运的可靠指针。 （一）指体色泽 断指再植术后指体色泽的变化是最容易观察到的客观指标。完全性离断的指体再植术后，由于远端指体血管已失神经支配，故全部处于扩张状态，所以再植断指的色泽比正常指红润。 指体由红润变成苍白，说明断指处于缺血状态，可由动脉痉挛或栓塞引起。寒冷与疼痛常可引起血管痉挛。为此，凡冬季或寒冷地区再植术后的手指及前臂最好用棉絮包扎以保温，病房保持24～26℃之室温，局部以侧照烤灯温热来保证。凡上述条件皆具备的情况下再植指体由红润变成苍白时，首先应怀疑动脉痉挛，应立即肌肉注射罂粟碱30～60mg，并予镇痛治疗，严密观察，一般经10～30分钟后动脉痉挛解除，指体由苍白变为红润；如果经采取上述措施，并延长观察时间，仍未改善，怀疑有动脉栓塞之可能，应采取手术探查；如果指体由红润变为灰色，指腹张力低，指端侧方切开有少量暗色血缓慢外溢，这说明断指无动脉供血，静脉仍通畅，溢血是静脉反流所致，仍是动脉危象，应采取手术探查；如果指体由红润变成暗紫色，且指腹张力高，则说明静脉回流发生障碍，此时可用手术刀在指端侧方作一小切口，立即可见流出暗紫色血液，不久又流出鲜红色血液，指体由紫变红。若出血一旦停止，指体又呈暗紫色，说明静脉危象未解除，应及时手术探查，重建静脉回流。再植术后如果指体呈蜡白色，指腹张力高，指端侧方切开流出鲜红色血液，这说明指体供血良好，而呈现这一现象主要是指体
显微外科手术病人的护理题库1-1-8
问题： [单选]男性，25岁，在工作中右手中指和示指被机器压断。此时的急救措施中正确的是（） A.将机器倒转，拉出断肢 B.止血带扎紧断肢近端不能放松 C.现场即应用干净清水冲洗断肢 D.保存时离断肢体直接放入冰块中 E.无菌敷料包裹断指后放入清洁塑料袋内，再放入带冰块的容器中 如断肢仍卡在机器中，要停机将机器拆卸后取出断肢，严禁强行拉出断肢或将机器倒转，以免加重断肢的损伤。用止血带止血时应注意定时放松，以免压迫过久引起肢体坏死。对离断的肢体现场不做无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，尽快用无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存。避免离断肢体直接与冰块接触。
问题： [单选]断肢再植术后病人的护理方法不正确的是（） A.功能锻炼应循序渐进 B.术后早期以改善血液循环及消除肿胀为主 C.术后6～8周以无负荷功能锻炼为主 D.6～8周后加强患肢活动和感觉训练 E.患肢平放、制动 患肢应适当限制活动，抬高患肢至略高于心脏水平，利于静脉回流，但不宜过高以免影响血供。
问题： [单选]断肢再植术后开始无负荷主动运动为主的功能锻炼的时间是（） A.术后即刻 B.术后1周 C.术后2～3周 D.术后4～6周 E.术后6～8周 手术后3周内为软组织愈合期，护理重点是预防感染，可进行理疗、按摩，以改善血液循环及消除肿胀。手术后4～6周开始为无负荷功能锻炼期，此期骨折愈合不牢，只做患肢屈伸、握拳活动以防止关节僵直、肌肉萎缩和粘连。手术后6～8周，骨折已愈合，护理重点是以促进神经功能恢复和瘢痕软化为主，加强患肢活动和感觉训练，同时可配合理疗及药物。 (安徽11选5 https://https://www.doczj.com/doc/a54512059.html,)
手术病人得心理护理 一、病人术前得心理与心理护理 手术就是外科治疗得主要手段，而心理护理也就是手术病人不可缺少得。无论手术大小，患者均存在不同程度得恐惧、焦虑、害怕等一系列心理变化，病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统得作用，使肾上腺素与去甲肾上腺素得分泌增加，引起血压升高、心率加快，有得临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境与器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。必将影响患者得生命体征，给病人带来一定得危险性，甚至影响手术顺利进行，因此做好患者心理护理很重要。我国得医学心工作者通过调查发现患者术前常有如下得心理活动，对手术一就是害怕，二就是担心。怕得就是疼痛与死亡，担心得就是就是否会出意外，就是否会残废与毁容等。她们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日得前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。例如有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。在心脏科某病室，病友们给将临手术得病友送桃子罐头，用意就是祝福病友能从阎王爷那里“逃”回来。一旦有病友死在手术台上，后来做手术得病友就更加恐惧不安。一次在心脏科得一个病室里，其中一个患先天性心脏病得女孩死在了手术台上，另外两个待手术得女孩就都偷偷写下了遗书。大量临床观察与均证明，病人术前得这种恐惧与焦虑，将直接手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣得情绪状态还易于引起并发症。因此，术前得心理护理具有极为重要得意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威得医生与护士进行，耐心听取病人得意见与要求，向家属详细交待病情，阐明手术得重要性与必要性，尤其要对手术得安全作肯定得保证，决不应向病人交待什么千分之一得危险性。权威性得咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同得病人，用其恰当得语言交待术中必须承受得痛苦。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管得病人，因将影响说话，应事先告诉她们到时如何表示自己得需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重得病人，还要介绍有关专家就是怎样反复研究其病
断肢再植手术患者术前术后护理实践 断肢再植是一项非常精细的手术，术后细心观察和护理是再植成功与否的重要环节之一。作者结合日常工作心得总结断肢再植护理要点，患肢再植术前护理做好现场急救、术前准备和心理安抚。术后加强生命体征监测和血循环观察，做好疼痛护理、心理护理和健康宣教，指导患者功能锻炼。全面细致的观察和护理，减少术后并发症的发生，对该病的术后成活率具有重要意义。 标签：断肢再植；术前术后；护理 断肢（指）再植是将完全或不完全离断的肢体血管重新吻合，恢复其血循环，彻底清创和作骨、神经、肌腱及皮肤的修复手术[1]。断肢再植是一项精细的手术，术后细心观察和护理是再植成功与否的重要环节之一[2]。自2009年6月～2013年6月我科共收治断肢再植患者26例，成活25例，失活1例，治疗效果得到了患者及其家属的高度认可，现结合这26例案例谈一谈我对断肢再植手术患者的护理体会。 1 临床资料 26例患者中男18例，女8例，年龄14～52岁，住院天数12～46d，拇指离断6例，食指离断7例，中指离断7例，环指离断4例，小指离断2例；损伤原因：切割伤21例，碾压伤5例。 2 术前护理 2.1现场急救全面了解病情，注意有无休克及合并伤。肢体完全断离者先控制近端出血，断离肢体用无菌敷料或清洁布类包裹，最好不用止血带止血。如距医院较远或天气炎热，则应将包裹之肢体再用塑料袋包严，置于碎冰中保存，切勿将离体指浸泡在新洁尔灭、酒精等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否则时间过久，组织水肿或脱水，断指就失去再植存活的可能。对不完全离断的肢体，妥善包扎后用夹板固定，避免转运时加重组织的损伤。 2.2术前准备了解有无断肢再植适应证，并注意其他部位的严重损伤，纠正休克。如患者因某些原因暂不能再植，应将断离的肢体消毒后在2℃～4℃的冰箱里保存[3]。陪同患者将伤肢和离断的肢体一起照X光片，留置导尿，观察尿液情况。抽血做交叉试验、备血、给予破抗治疗，常规进行手术前准备。试验、备血、给予破抗治疗，常规进行手术前准备。尽量缩短断离到再植时间，做好术前准备，迅速将患者送往手术室，争取使断肢在8h内恢复血运。 2.3心理安抚断肢再植患者由意外伤害所致，受伤后精神紧张，多处于恐惧、焦虑状态中，可影响术后血运的重建，影响再植肢体的成活。针对患者的心理状态，给予患者精神鼓励，使其对治疗产生信心。
病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3 天疼痛缓解之后，就又担心预后了。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节： 1.及时告知手术效果当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。 2.帮助病人缓解疼痛病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。 3.帮助病人克服抑郁反应术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。 4.鼓励病人积极对待人生外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。
子宫切除术后患者的护理及心理干预- 精品资料本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 【摘要】目的探讨子宫切除术对患者的激素水平、性生活等心理状况的影响，了解子宫切除术患者的焦虑、抑郁特点，探讨心理干预对子宫切除术患者焦虑、抑郁的改善效果。方法使用抑郁自评问卷、焦虑自评问卷，对60 例子宫切除术患者进行前、后两次施测。将60 例子宫全切除术患者按随机均分为观察组和对照组。对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上给予针对性的心理干预。结果两组子宫全切除术患者的术前及术后激素水平比较，差异无显著性；干预组前后测的焦虑、抑郁得分差异有显著性，后测的焦虑、抑郁得分要显著低于前测，而对照组没有差异，说明心理干预对减弱子宫切除术患者焦虑、抑郁情绪有显著效果。结论子宫切除术后，早期对卵巢功能影响不大，而对女性心理影响较大，经心理干预能降低因子宫切除所导致的性心理问题，对降低患者的焦虑、抑郁水平有重要作用。 【关键词】子宫切除性激素性心理焦虑心理干预子宫是象征女性特质和维持生育功能的重要器官，子宫切除因其部位的特殊性，有别于一般的外科手术，子宫切除术后患者很可能会产生一系列心理问题，因切除子宫会产生自身脏器的损失感，以及术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活等的损失感，导致患者出现严重的心理反应，如紧张、担忧、自卑、悲观绝望甚至厌世轻生等[1] ，严重影响了患者的后期康复和生活质量。卵巢是女性重要的生殖内分泌器官，卵巢功能正常与否直接对女性产生显著影响，但子宫切除术后剩下的卵巢功能是否有变化是许多学者感兴趣的问题，愈来愈多的学者认为，子宫切除术前术后应对妇女生理、心理方面的问题予以关注。已有研究者对子宫切除术患者的焦虑抑郁情绪问题进行了探讨，
（一）病人术前的心理与心理护理 无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境 和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。 我国的医学心工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。他们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。在心脏科某病室，病友们给将临手术的病友送桃子罐头，用意是祝福病友能从阎王爷那里“逃”回来。一旦有病友死在手术台上，后来做手术的病友就更加恐惧不安。一次在心脏科的一个病室里，其中一个患先天性心脏病的女孩死在了手术台上，另外两个待手术的女孩就都偷偷写下了遗书。大量临床观察和均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向病人交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做腹部手术，就应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。在术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定 情绪，顺应医护计划。 另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏 应有的心理准备。 由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生的护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，