妊娠剧吐护理查房
主讲人：涂梦丹时间：6.21
参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟
主持人：程英姿、章云琴
一、病因：
至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断
(1)临床表现
多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急
性肾衰竭。
(2)化验检查:
1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查
四、定义
少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。
五、临床表现
妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：
1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗
1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。输液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌注。给予止吐的药物。并注意纠正代谢酸中毒，和补充营养的药物。
3嘱病人进食水，治疗2-3天后，病情好转后，可进少量流质饮食。
4经治疗后多数好转。如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、体温升高，维生素B1缺乏症状时，需考虑终止妊娠。
对自身及胎儿的影响：影响胎儿发育：胎儿在母体内生长发育所需的营养，全部靠母体的胎盘供给。故孕妇的营养，直接关系到胎儿在子宫内的生长发育和出生后的健康，而妊娠的前3个月，是胚胎初步分化的关键期，人脑发育的第一个高峰期就在妊娠10～18周，这个时期需要大量的蛋白质和核酸，如果此时缺乏营养，脑细胞的数目就不会分裂增殖到正常人的水平，将来的智力发育就要受到灾难性的影响，导致智力低下。如是严重营养不良，还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓，甚至胎儿死亡。
情绪影响：妊娠剧吐往往会使孕妇对妊娠产生抗拒、恐惧的心理，另据大量临床调查，在妊娠7～10周内孕妇情绪过度不安，可能导致胎儿口唇畸变，出现腭裂或唇裂，因为胎儿腭部的发育恰好在这一时期。
综上所述，一般的妊娠呕吐只要孕妇正确对待，对胎儿发育无明显影响，而妊娠剧吐则应高度重视，保持积极的心态与专业人员配合治疗，绝大多数孕妇都可顺利渡过此关。极少数因妊娠剧吐而不得不终止妊娠的病例则是妊娠呕吐对妊娠结局影响的极端个例了。
七、妊娠剧吐的预防：
1. 保持精神的安定与舒畅。
2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。
3. 注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口味，或辛辣等的食物。饮食宜营养价值稍高且易消化为主。可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐之间或想吐时吃一点饼干或面包。
4. 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。
5. 呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调整机体的状况。
6. 保持大便的通畅。
7. 吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。
8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。
八、病例
李女士，24岁，初孕妇。停经45天出现早孕反应，逐渐加重，甚至频繁呕吐，不能进食，呕吐物中混有胆汁。患者体重迅速下降，唇舌干燥，眼窝下陷，出现大便秘结，少尿。呼吸中有醋酮味。尿常规检查：尿比重增高，尿酮体+。血液检查：红细
胞总数和血红蛋白升高，血细胞比容增高，提示血液浓缩。co2结合力下降。并出现电解质紊乱。
1李女士患了什么病？诊断依据？
2护理诊断有哪些？护理措施？
护理诊断与护理措施
1体液不足与长时间呕吐进食少有关
护理措施（1）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色。（2）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，调整输液速度。
（3）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多饮水。
2营养失调与高于机体需要量及进食少且品种单调有关
护理措施：
（1）评估患者的营养状况，观察和记录恶心、呕吐情况，呕吐的次数、量、颜色。
（2）帮助病人建立良好的环境饮食，帮助病人采取合适的体位以利于吞咽。
（3）定期称体重并记录，鼓励适当运动。
（4）在病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入量和水分。
3知识缺乏与缺乏本病相关知识有关
护理措施：
（1）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。
（2）根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划。（3）根据病人的顾虑给予解释或指导。
4焦虑知识缺乏有关
护理措施：
（1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有关规章制度。
（2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。
（3）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。
（4）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。
5活动无耐力与能量供给不足有关
护理措施：
（1）嘱病人较少活动，卧位休息，减少能量的消耗。
（2）不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。
（3）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。
6睡眠形态紊乱与病程长有关
护理措施：（1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。
（2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确认识病情、保持情绪稳定，配合治疗。
（3）晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况下喝200ml 温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。
（4）提供安静舒适的睡眠环境、避免声音和光线的刺激，减少干扰。
（5）必要时遵医嘱应用镇静剂。
健康教育
1、向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后由于绒毛膜促性腺激素升高所致，其中精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况差都是引起妊娠剧吐的因素。因此，患者应保持情绪稳定、环境舒适。
2、饮食指导：进食清淡易消化营养丰富的食品，少量多餐。
3、心理护理：分散注意力：听音乐、想美好的事情，看婴儿、儿童图片。
4、适当休息，避免劳累。
5、遵医嘱用药，纠正酸中毒，补充营养，保证胎儿的正常发育。
妊娠剧吐护理查房 主讲人：涂梦丹时间：6.21 参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟 主持人：程英姿、章云琴 一、病因： 至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 二、诊断 (1)临床表现 多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干
燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。 (2)化验检查: 1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。 2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。 (3)必要时眼底检查及神经系统检查 四、定义 少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。 五、临床表现 妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症： 1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。 2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。 六、治疗 1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。 2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。输液中
妊娠剧吐护理查房 主讲人: 参加人：主持人：一、病因： 至今还不十分清楚，鉴于早孕反应得发展与消失得时间，恰与孕妇HcG值上升与下降得时间相吻合；葡萄胎，多胎妊娠得孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。但症状得轻重，个体差异很大， 不一定与HcG成正比。临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境与经济状况较差得孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 二、诊断 (1) 临床表现 多见于年轻初产妇，停经40 日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。 (2) 化验检查: 1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。 2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。 (3)必要时眼底检查及神经系统检查 四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体
液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。 五、临床表现 妊娠剧吐可致两种严重得维生素缺乏症： 1维生素B1 缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。 2维生素K 缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。 六、治疗 1 患者应住院治疗，对精神不稳定得孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分与电解质。 2 每日补充量不少于3000ml ，尿量维持在1000ml 以上。输液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌注。给予止吐得药物。并注意纠正代谢酸中毒，与补充营养得药物。 3嘱病人进食水，治疗2-3 天后，病情好转后，可进少量流 质饮食。 4经治疗后多数好转。如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、体温升高，维生素B1 缺乏症状时，需考虑终止妊娠。 对自身及胎儿得影响：影响胎儿发育：胎儿在母体内生长发育所需得营养，全部靠母体得胎盘供给。故孕妇得营养，直接关系到胎儿在子宫内得生长发育与出生后得健康，而妊娠得前3 个月，就是胚胎初步分化得关键期，人脑发育得第一个高峰期就在妊娠10?18周，这个时期需要大量得蛋白质与核酸，如果此时缺乏营养，脑细胞得数目就不会分裂增殖
妊娠剧吐护理查房 主讲人: 参加人： 主持人： 一、病因： 至今还不十分清楚，鉴于早孕反应得发展与消失得时间，恰与孕妇HcG值上升与下降得时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠得孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。但症状得轻重，个体差异很大，不一定与HcG成正比。临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境与经济状况较差得孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 二、诊断 (1)临床表现 多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查: 1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。 2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。 (3)必要时眼底检查及神经系统检查 四、定义 少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。 五、临床表现 妊娠剧吐可致两种严重得维生素缺乏症： 1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。 2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。 六、治疗 1患者应住院治疗，对精神不稳定得孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分与电解质。 2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。输液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌注。给予止吐得药物。并注意纠正代谢酸中毒，与补充营养得药物。 3嘱病人进食水，治疗2-3天后，病情好转后，可进少量流
妊娠剧吐的护理查房 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
妊娠剧吐的护理查房 时间：2016年4月30日地点：护士办 参加人员：妇科全体护士主查人：王阳 汇报病史：患者，罗传梅，女，40岁，“因停经2+月，恶心呕吐加重3天入院。入院时情况：平素月经规则4/27-28天，量中，无痛经史，末次月经2016年2月6日。停经48天开始恶心、呕吐，近3天明显加重，一天呕吐数次，能少许进食进水，食入即吐，呕吐物为胃内容物，4月10日就诊我科门诊，查尿酮体（＋＋），以“妊娠剧吐”收入院。经对症补液治疗后复查尿常规正常出院，一周前再次出现恶心、呕吐，近3天不能进食，今来诊，查尿酮体（++），以妊娠剧吐收入院。入院诊断：妊娠剧吐诊疗经过：1、积极完善相关检查。 2、予补液、止吐及对症处理，定期复查尿常规。出院时情况：患者一般情况好，饮食基本正常，无呕吐，复查尿酮体阴性，血生化各指标正常。准予以出院，共住院12天。平素体健，无肝炎、结核等传染病史，无胃病史。预防接种史不详。否认高血压、糖尿病史。无手术、外伤史及药物过敏史，无输血史。无出血倾向。 护理诊断 1 体液不足 --与长时间呕吐及进食少有关； 2 营养失调 --与高于机体需要量及进食少且品种单调有关
3 知识缺乏 --与缺乏与本病相关知识有关； 4 焦虑 ---与知识缺乏有关 5 活动无耐力 --与能量供给不足有关。 6 无能为力感 --与病程长有关 护理措施 1不能进食者遵医嘱给予输液治疗，能进食的嘱病人进易消化的流质饮食，少食多餐。 2评估患者营养状况，帮助病人建立良好的饮食环境。 3根据病人的顾虑给予解释指导。 4像病人介绍病房环境，引导患者说出焦虑的心理感受。 5嘱病人减少活动，卧床休息。 讨论 常燕敏：向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后血HCG升高，其中精神过度紧张、生活环境等都是引起妊娠剧吐的因素。 周艳：饮食上应进食清淡易消化营养丰富的食品，少食多餐。 王倩：分散患者注意力，听音乐，与家人聊天。 朱倩：适当休息避免劳累。
妊娠剧吐护理查房 主讲人:涂梦丹时间:6。２1 参加人:刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟 主持人:程英姿、章云琴 一、病因: 至今还不十分清楚,鉴于早孕反应得发展与消失得时间,恰与孕妇HcG值上升与下降得时间相吻合;葡萄胎,多胎妊娠得孕妇,血中ＨcG值显著增高,早孕反应较重,甚至发生妊娠剧吐;而且在妊娠终止后,症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切、但症状得轻重,个体差异很大,不一定与HcＧ成正比、临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境与经济状况较差得孕妇,妊娠剧吐多见,说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发现,妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 二、诊断 (1)临床表现 多见于年轻初产妇,停经4０日左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内脂肪,其中间产物丙酮聚积,引起代谢酸中毒。患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查: １尿液检查:尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。 2血液检查:了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。 (3)必要时眼底检查及神经系统检查 四、定义 少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐。 五、临床表现 妊娠剧吐可致两种严重得维生素缺乏症: 1维生素Ｂ1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生昏迷,若不及时治疗,死亡率50%。 ２维生素K缺乏可致凝血功能障碍,常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出现出血倾向增多,可发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血、 六、治疗 1患者应住院治疗,对精神不稳定得孕妇给予心里治疗,根据化验结果,酌情补充水分与电解质、 ２每日补充量不少于30０0ml,尿量维持在１000ml以上。输液中加入氯化钾、维生素B６、维生素Ｃ等,并给予维生素B1肌注。给予止吐得药物。并注意纠正代谢酸中毒,与补充营养得药物。 3嘱病人进食水,治疗2-3天后,病情好转后,可进少量流质饮
妊娠剧吐护理查房 时间：2014年3月31日13:30 地点:妇产科护士站 主持人：邓永梅 邓永梅（护士长）:今天又是我们科室每个月的护理大查房。今天我们查房的内容是产科孕产妇常见的妊娠剧吐的相关信息及护理。到目前为止，妊娠剧吐的发生原因还不清楚。通过临床大量观察发现，妊娠剧吐的出现和消失过程，与HCG数值增高密切相关。另外，精神紧张、情绪波动、恐惧妊娠、经济条件差的孕妇容易患此病症，精神及社会因素对妊娠剧吐的发病也有一定影响。下面请责任护士杜微汇报病史。 杜微（护师）：王艳梅，女，24岁，已婚，既往身体健康。因“停经53天，恶心呕吐7天”平素月经规则，周期30天，量中，色暗红，无痛经，月经2014-1-23，停经53天，停经30余天测尿妊娠试验阳性，7天前无明显诱因下出现恶心、呕吐反应，每日10余次，不能进食，未用药，未治疗，近3天来症状明显加剧，由原来每日吐10余次增加至20余次，，量少，伴全身乏力，心悸，来我院门诊以“妊娠剧吐”收住院。入院后查体：T 36.5℃,P 92次/分,R20次/分,BP98/76mm/Hg. 邓永梅（护士长）：以上病史及孕妇现存情况结合住院时情况造成孕妇营养失调不能满足机体需求的问题。护士李丹你给予了什么护理措施？
李丹（护士）： 1、及时给予补液，增加液体输入，维持机体需要，根据机体需要输入营养液. 2、正确指导病人的饮食，少量多餐，多食高蛋白高维生素的食物避免食用引起呕吐的油腻和异味食物，指导患者保持口腔卫生，饭后漱口以增加食欲。 3、创造良好的进食环境，保持室内空气新鲜，避免不良刺激。 4、病人食欲降低时鼓励家属根据病人的口味送饭鼓励多饮水，维持液体摄入。 邓永梅（护士长）:孕妇为初产妇，孕期又产生不良的妊娠期的妊娠反应由此产生了焦虑问题。护士曾祥茹针对此问题你会给孕妇什么护理措施？ 曾祥茹（护士）： 1、热情接待病人主动介绍床位医生、护士、病区环境及入院须知 便民措施，使病人尽快适应环境。 2、提供舒适安静的环境，减少不良刺激，避免与其他焦虑病人同住。 3、向病人讲解疾病的相关知识、治疗过程，治疗方法及手术前后的注意事项。 4、多巡视病房多与病人沟通及时了解病人的心理状态，鼓励其说出自身的焦虑及焦虑的原因程度并给与帮助及指导。 5、指导病人进行心理自我调节及家属陪伴鼓励，给予精神支持。鼓励患者树立信心、保持乐观情绪、配合治疗和护理。
妊娠剧吐的护理查房 时间：2016年4月30日地点：护士办 参加人员：妇科全体护士主查人：王阳 汇报病史：患者，罗传梅，女，40岁，“因停经2+月，恶心呕吐加重3天入院。入院时情况：平素月经规则4/27-28天，量中，无痛经史，末次月经2016年2月6日。停经48天开始恶心、呕吐，近3天明显加重，一天呕吐数次，能少许进食进水，食入即吐，呕吐物为胃内容物，4月10日就诊我科门诊，查尿酮体（＋＋），以“妊娠剧吐”收入院。经对症补液治疗后复查尿常规正常出院，一周前再次出现恶心、呕吐，近3天不能进食，今来诊，查尿酮体（++），以妊娠剧吐收入院。入院诊断：妊娠剧吐诊疗经过：1、积极完善相关检查。 2、予补液、止吐及对症处理，定期复查尿常规。出院时情况：患者一般情况好，饮食基本正常，无呕吐，复查尿酮体阴性，血生化各指标正常。准予以出院，共住院12天。平素体健，无肝炎、结核等传染病史，无胃病史。预防接种史不详。否认高血压、糖尿病史。无手术、外伤史及药物过敏史，无输血史。无出血倾向。 护理诊断 1 体液不足 --与长时间呕吐及进食少有关； 2 营养失调 --与高于机体需要量及进食少且品种单调有关 3 知识缺乏 --与缺乏与本病相关知识有关； 4 焦虑 ---与知识缺乏有关
5 活动无耐力 --与能量供给不足有关。 6 无能为力感 --与病程长有关 护理措施 1不能进食者遵医嘱给予输液治疗，能进食的嘱病人进易消化的流质饮食，少食多餐。 2评估患者营养状况，帮助病人建立良好的饮食环境。 3根据病人的顾虑给予解释指导。 4像病人介绍病房环境，引导患者说出焦虑的心理感受。 5嘱病人减少活动，卧床休息。 讨论 常燕敏：向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后血HCG升高，其中精神过度紧张、生活环境等都是引起妊娠剧吐的因素。 周艳：饮食上应进食清淡易消化营养丰富的食品，少食多餐。 王倩：分散患者注意力，听音乐，与家人聊天。 朱倩：适当休息避免劳累。