青光眼治疗药物市场分析The document was prepared on January 2, 2021
青光眼治疗药物市场分析
青光眼是一类眼内压过高、影响视神经乳头正常功能的眼病，是致盲的主要眼病之一。目前，世界上约有6680万青光眼病人。据北京协和医院胡铮教授主持的流行病学统计显示，至20世纪80年代，全世界因青光眼疾病致双眼盲的患者就已达300万人。同时，青光眼也是我国第二大眼科常见疾病，约占眼科疾病的％，占致盲眼病的第4位，人群中的发病率约为％～％。与之相应的是，近几年，眼科样本医院抗青光眼和缩瞳用药也呈现出不断增长趋势，2004年，这类药物的市场金额增长率达到22％。
开角型青光眼首选药物治疗
青光眼的临床分类比较复杂，绝大多数无明确的全身或眼部继发性病因，被称为原发性青光眼，原发性青光眼又可分为开角型和闭角型两大类，均有一定的遗传倾向。根据胡铮教授主持的流行病学统计显示，至20世纪80年代，我国闭角型青光眼与开角型青光眼患病率比例为︰1。但由于近年来近视人数的急剧增长，我国城市人群开角型青光眼患病率逐年上升。据同仁医院开展的一项北京市城乡居民人群主要致盲眼病抽样调查显示，目前我国慢性开角型青光眼患病率已高于闭角型青光眼，该结果与国外情况一致。
据同仁医院眼科中心青光眼专科副主任、主任医师张舒心介绍，青光眼治疗的方法是降低或控制眼压，促使房水排出。因此，
根据青光眼的病因机理，可选择药物或手术治疗。一般原发性开角型青光眼首选药物治疗，如果药物治疗无效或效果不满意，可采用激光或手术治疗；原发性闭角型青光眼早期首选激光治疗，但激光前后仍需使用药物辅助控制眼压。
目前，市场上治疗开角型青光眼的药物大致可分为五类。前列腺素类药物，有拉坦前列素（如辉瑞公司的适利达）、曲沃前列素（如爱尔康公司的苏为坦）、比马前列素（如眼力健公司的卢美根）等，其主要降眼压机制是增加葡萄膜巩膜外流；β-肾上腺素能受体阻滞剂（β-受体阻滞剂），有噻吗洛尔（如默克公司及众多国产的噻吗心安），倍他洛尔（如爱尔康公司的贝特舒、眼力键公司的贝他根），卡替洛尔（如大家制药的美开朗）等，其通过抑制睫状突上皮环腺苷酸的生成而减少房水生成；肾上腺素能激动剂，常用的选择性肾上腺素能激动剂有盐酸阿泊可乐定与酒石酸溴尼定（如爱尔康公司的阿法根），其机制为减少房水生成及增加葡萄膜-巩膜外流；碳酸酐酶抑制剂，有乙酰唑胺与醋甲唑胺（又名尼目克司），其作用机理是直接降低睫状上皮的碳酸酐酶，从而减少房水的生成；缩瞳剂，如毛果芸香碱（最初是医院制剂，后来由正大福瑞达正式批量上市），其通过引起睫状肌收缩，牵拉巩膜突并拉紧小梁网，以增加房水外流。治疗急性闭角型青光眼的药物主要为缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗透剂。
副作用及价格决定选择取向
在以上五类药物中，除前列腺素类药物外，其它四类药物均已实现国产。同仁医院眼科中心青光眼专科主治医师王华告诉记者，前列腺素类药物是一类新型抗青光眼药物，其临床疗效较强，无全身副作用，且每天只服用一次，病人的依从性较好，因而，目前已成为欧美发达国家临床应用的一线药物。但由于前列腺素类药物价格较高，在我国也未实现国产化，因而在国内临床实践中并非首选药物。据了解，辉瑞公司治疗青光眼的前列腺素类药适利达（5ml）零售价为338元，在全球各主要市场中都占据青光眼药物治疗的领先地位，但在我国却依然不是首选，目前我国临床首选药物为β-受体阻滞剂。
β-受体阻滞剂，其降眼压效果甚至优于前列腺素类药物，但该类药物具有支气管痉挛、心动过缓、增加心脏阻滞、降低血压等眼部及全身副作用，这也是国外不再将其作为首选药物的主要原因。因此，患有哮喘、脉搏慢或心脏阻滞达一级以上患者不能使用该类药物。另外，选择性β-受体阻滞剂（倍他洛尔）可以用于有肺部疾患的患者，但其降眼压效果较非选择性β-受体阻滞剂稍弱。β-受体阻滞剂可与缩瞳剂、肾上腺素能激动剂、碳酸酐酶抑制剂及前列腺素类药物联合应用，疗效更好，降眼压作用更大，尤其与肾上腺素能激动剂联合应用能获得更佳疗效。
碳酸酐酶抑制剂属于磺胺类衍生物，其口服或静脉注射制剂常用于青光眼急性发作情况（如急性闭角型青光眼）。由于碳酸酐酶抑制剂对全身的明显副作用，仅用于经其它抗青光眼药物治疗后眼
压不能控制的慢性患者，且由于易导致肾结石，因而不宜长期使用。目前其用于局部的滴眼液（爱尔康公司的派立明）也已经上市。缩瞳剂对闭角型青光眼疗效较好，在过去的传统治疗中应用较广泛，但由于其易引起瞳孔痉挛、巩膜粘连及加重白内障，且易与青光眼病情相混淆，从而影响青光眼病的观察、诊断和治疗，目前临床应用越来越少。
“目前在国内临床上，青光眼的药物治疗首选β-受体阻滞剂，若病人有全身禁忌症时再选其它；若单一用药降眼压效果不好，再选肾上腺素能激动剂。其次是选用碳酸酐酶抑制剂，并配合缩瞳剂，若还达不到理想的降眼压效果，则要考虑加前列腺素类药物。”从王华的介绍中可以看出，虽然前列腺类药物在发达国家已成首选药物，但由于价格因素，目前在国内却是最后才被考虑选用的药物。不过也有业内人士推断，随着经济的发展和人们生活水平的提高，在未来抗青光眼用药市场中，β-受体阻滞剂和前列腺素类药物的竞争将持续存在，而后者的市场份额将不断增长。
新药研发不力替代尚待时日
据有关资料显示，2005年我国眼科用药市场已超过15亿元人民币，主要针对医院使用的白内障、青光眼和眼底病症等的治疗药物市场正在稳步上升。但由于确切有效的治疗方法较少、药物品种老化，我国眼科药物已进入更新换代阶段。在以抗感染、抗青光
眼、抗白内障、散瞳和缩瞳类药物为主导的眼科用药市场上，许多新药已成为备受瞩目的品种。
基于目前全球眼科用药研发的特点，某些眼科用药的更新换代不是一蹴而就的。有业内人士指出，眼科药物的开发已被大型制药公司所忽略。由于缺乏大型制药公司的关注，有效的眼科治疗药物相当匮乏。同时，据IMS药品生命周期——聚焦新产品的统计显示，在过去10年中，最受大公司和眼科专业制药公司关注的是青光眼治疗药物，但如今，这一关注转向了AMD（年龄相关性视黄斑变性）、糖尿病性视网膜病和干眼症的治疗药物。这意味着AMD和糖尿病性眼病治疗药物已成为眼科药物开发的宠儿。
为了减缓该病导致失明的进程，通常需要开发更好的降低眼内压的药物，比如近年来获得FDA批准的爱尔康公司的Timolol（噻吗洛尔）和Travoprost（曲伏前列素）的复方制剂疗法。另外，由于青光眼的成因除了眼压因素外，还有缺血、血流不畅等其它因素，因此制药工业也开始把目光转向研制保护视网膜神经节细胞或增强视神经对高眼压的抵抗力方面，即视神经的保护剂。但目前在这方面尚无有效药物上市。
?
青光眼是一类眼内压过高、影响视神经乳头正常功能的眼病，是致盲的主要眼病之一。目前，世界上约有6680万青光眼病人。据北京协和医院胡铮教授主持的流行病学统计显示，至20世纪80年代，全世界因青光眼疾病致双眼盲的患者就已达300万人。同时，
青光眼也是我国第二大眼科常见疾病，约占眼科疾病的％，占致盲眼病的第4位，人群中的发病率约为％～％。与之相应的是，近几年，眼科样本医院抗青光眼和缩瞳用药也呈现出不断增长趋势，2004年，这类药物的市场金额增长率达到22％。
开角型青光眼首选药物治疗
青光眼的临床分类比较复杂，绝大多数无明确的全身或眼部继发性病因，被称为原发性青光眼，原发性青光眼又可分为开角型和闭角型两大类，均有一定的遗传倾向。根据胡铮教授主持的流行病学统计显示，至20世纪80年代，我国闭角型青光眼与开角型青光眼患病率比例为︰1。但由于近年来近视人数的急剧增长，我国城市人群开角型青光眼患病率逐年上升。据同仁医院开展的一项北京市城乡居民人群主要致盲眼病抽样调查显示，目前我国慢性开角型青光眼患病率已高于闭角型青光眼，该结果与国外情况一致。
据同仁医院眼科中心青光眼专科副主任、主任医师张舒心介绍，青光眼治疗的方法是降低或控制眼压，促使房水排出。因此，根据青光眼的病因机理，可选择药物或手术治疗。一般原发性开角型青光眼首选药物治疗，如果药物治疗无效或效果不满意，可采用激光或手术治疗；原发性闭角型青光眼早期首选激光治疗，但激光前后仍需使用药物辅助控制眼压。
目前，市场上治疗开角型青光眼的药物大致可分为五类。前列腺素类药物，有拉坦前列素（如辉瑞公司的适利达）、曲沃前列素（如爱尔康公司的苏为坦）、比马前列素（如眼力健公司的卢美
根）等，其主要降眼压机制是增加葡萄膜巩膜外流；β-肾上腺素能受体阻滞剂（β-受体阻滞剂），有噻吗洛尔（如默克公司及众多国产的噻吗心安），倍他洛尔（如爱尔康公司的贝特舒、眼力键公司的贝他根），卡替洛尔（如大家制药的美开朗）等，其通过抑制睫状突上皮环腺苷酸的生成而减少房水生成；肾上腺素能激动剂，常用的选择性肾上腺素能激动剂有盐酸阿泊可乐定与酒石酸溴尼定（如爱尔康公司的阿法根），其机制为减少房水生成及增加葡萄膜-巩膜外流；碳酸酐酶抑制剂，有乙酰唑胺与醋甲唑胺（又名尼目克司），其作用机理是直接降低睫状上皮的碳酸酐酶，从而减少房水的生成；缩瞳剂，如毛果芸香碱（最初是医院制剂，后来由正大福瑞达正式批量上市），其通过引起睫状肌收缩，牵拉巩膜突并拉紧小梁网，以增加房水外流。治疗急性闭角型青光眼的药物主要为缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗透剂。
副作用及价格决定选择取向
在以上五类药物中，除前列腺素类药物外，其它四类药物均已实现国产。同仁医院眼科中心青光眼专科主治医师王华告诉记者，前列腺素类药物是一类新型抗青光眼药物，其临床疗效较强，无全身副作用，且每天只服用一次，病人的依从性较好，因而，目前已成为欧美发达国家临床应用的一线药物。但由于前列腺素类药物价格较高，在我国也未实现国产化，因而在国内临床实践中并非首选药物。据了解，辉瑞公司治疗青光眼的前列腺素类药适利达（5ml）零售价为338元，在全球各主要市场中都占据青光眼药物治疗的领
先地位，但在我国却依然不是首选，目前我国临床首选药物为β-受体阻滞剂。
β-受体阻滞剂，其降眼压效果甚至优于前列腺素类药物，但该类药物具有支气管痉挛、心动过缓、增加心脏阻滞、降低血压等眼部及全身副作用，这也是国外不再将其作为首选药物的主要原因。因此，患有哮喘、脉搏慢或心脏阻滞达一级以上患者不能使用该类药物。另外，选择性β-受体阻滞剂（倍他洛尔）可以用于有肺部疾患的患者，但其降眼压效果较非选择性β-受体阻滞剂稍弱。β-受体阻滞剂可与缩瞳剂、肾上腺素能激动剂、碳酸酐酶抑制剂及前列腺素类药物联合应用，疗效更好，降眼压作用更大，尤其与肾上腺素能激动剂联合应用能获得更佳疗效。
碳酸酐酶抑制剂属于磺胺类衍生物，其口服或静脉注射制剂常用于青光眼急性发作情况（如急性闭角型青光眼）。由于碳酸酐酶抑制剂对全身的明显副作用，仅用于经其它抗青光眼药物治疗后眼压不能控制的慢性患者，且由于易导致肾结石，因而不宜长期使用。目前其用于局部的滴眼液（爱尔康公司的派立明）也已经上市。缩瞳剂对闭角型青光眼疗效较好，在过去的传统治疗中应用较广泛，但由于其易引起瞳孔痉挛、巩膜粘连及加重白内障，且易与青光眼病情相混淆，从而影响青光眼病的观察、诊断和治疗，目前临床应用越来越少。
“目前在国内临床上，青光眼的药物治疗首选β-受体阻滞剂，若病人有全身禁忌症时再选其它；若单一用药降眼压效果不好，再选肾上腺素能激动剂。其次是选用碳酸酐酶抑制剂，并配合缩瞳剂，若还达不到理想的降眼压效果，则要考虑加前列腺素类药物。”从王华的介绍中可以看出，虽然前列腺类药物在发达国家已成首选药物，但由于价格因素，目前在国内却是最后才被考虑选用的药物。不过也有业内人士推断，随着经济的发展和人们生活水平的提高，在未来抗青光眼用药市场中，β-受体阻滞剂和前列腺素类药物的竞争将持续存在，而后者的市场份额将不断增长。
新药研发不力替代尚待时日
据有关资料显示，2005年我国眼科用药市场已超过15亿元人民币，主要针对医院使用的白内障、青光眼和眼底病症等的治疗药物市场正在稳步上升。但由于确切有效的治疗方法较少、药物品种老化，我国眼科药物已进入更新换代阶段。在以抗感染、抗青光眼、抗白内障、散瞳和缩瞳类药物为主导的眼科用药市场上，许多新药已成为备受瞩目的品种。
基于目前全球眼科用药研发的特点，某些眼科用药的更新换代不是一蹴而就的。有业内人士指出，眼科药物的开发已被大型制药公司所忽略。由于缺乏大型制药公司的关注，有效的眼科治疗药物相当匮乏。同时，据IMS药品生命周期——聚焦新产品的统计显示，在过去10年中，最受大公司和眼科专业制药公司关注的是青光
眼治疗药物，但如今，这一关注转向了AMD（年龄相关性视黄斑变性）、糖尿病性视网膜病和干眼症的治疗药物。这意味着AMD和糖尿病性眼病治疗药物已成为眼科药物开发的宠儿。
青光眼是一类眼内压过高、影响视神经乳头正常功能的眼病，是致盲的主要眼病之一。目前，世界上约有6680万青光眼病人。据北京协和医院胡铮教授主持的流行病学统计显示，至20世纪80年代，全世界因青光眼疾病致双眼盲的患者就已达300万人。同时，青光眼也是我国第二大眼科常见疾病，约占眼科疾病的％，占致盲眼病的第4位，人群中的发病率约为％～％。与之相应的是，近几年，眼科样本医院抗青光眼和缩瞳用药也呈现出不断增长趋势，2004年，这类药物的市场金额增长率达到22％。
开角型青光眼首选药物治疗
青光眼的临床分类比较复杂，绝大多数无明确的全身或眼部继发性病因，被称为原发性青光眼，原发性青光眼又可分为开角型和闭角型两大类，均有一定的遗传倾向。根据胡铮教授主持的流行病学统计显示，至20世纪80年代，我国闭角型青光眼与开角型青光眼患病率比例为︰1。但由于近年来近视人数的急剧增长，我国城市人群开角型青光眼患病率逐年上升。据同仁医院开展的一项北京市城乡居民人群主要致盲眼病抽样调查显示，目前我国慢性开角型青光眼患病率已高于闭角型青光眼，该结果与国外情况一致。
据同仁医院眼科中心青光眼专科副主任、主任医师张舒心介绍，青光眼治疗的方法是降低或控制眼压，促使房水排出。因此，
根据青光眼的病因机理，可选择药物或手术治疗。一般原发性开角型青光眼首选药物治疗，如果药物治疗无效或效果不满意，可采用激光或手术治疗；原发性闭角型青光眼早期首选激光治疗，但激光前后仍需使用药物辅助控制眼压。
目前，市场上治疗开角型青光眼的药物大致可分为五类。前列腺素类药物，有拉坦前列素（如辉瑞公司的适利达）、曲沃前列素（如爱尔康公司的苏为坦）、比马前列素（如眼力健公司的卢美根）等，其主要降眼压机制是增加葡萄膜巩膜外流；β-肾上腺素能受体阻滞剂（β-受体阻滞剂），有噻吗洛尔（如默克公司及众多国产的噻吗心安），倍他洛尔（如爱尔康公司的贝特舒、眼力键公司的贝他根），卡替洛尔（如大家制药的美开朗）等，其通过抑制睫状突上皮环腺苷酸的生成而减少房水生成；肾上腺素能激动剂，常用的选择性肾上腺素能激动剂有盐酸阿泊可乐定与酒石酸溴尼定（如爱尔康公司的阿法根），其机制为减少房水生成及增加葡萄膜-巩膜外流；碳酸酐酶抑制剂，有乙酰唑胺与醋甲唑胺（又名尼目克司），其作用机理是直接降低睫状上皮的碳酸酐酶，从而减少房水的生成；缩瞳剂，如毛果芸香碱（最初是医院制剂，后来由正大福瑞达正式批量上市），其通过引起睫状肌收缩，牵拉巩膜突并拉紧小梁网，以增加房水外流。治疗急性闭角型青光眼的药物主要为缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂和高渗透剂。
副作用及价格决定选择取向
在以上五类药物中，除前列腺素类药物外，其它四类药物均已实现国产。同仁医院眼科中心青光眼专科主治医师王华告诉记者，前列腺素类药物是一类新型抗青光眼药物，其临床疗效较强，无全身副作用，且每天只服用一次，病人的依从性较好，因而，目前已成为欧美发达国家临床应用的一线药物。但由于前列腺素类药物价格较高，在我国也未实现国产化，因而在国内临床实践中并非首选药物。据了解，辉瑞公司治疗青光眼的前列腺素类药适利达（5ml）零售价为338元，在全球各主要市场中都占据青光眼药物治疗的领先地位，但在我国却依然不是首选，目前我国临床首选药物为β-受体阻滞剂。
β-受体阻滞剂，其降眼压效果甚至优于前列腺素类药物，但该类药物具有支气管痉挛、心动过缓、增加心脏阻滞、降低血压等眼部及全身副作用，这也是国外不再将其作为首选药物的主要原因。因此，患有哮喘、脉搏慢或心脏阻滞达一级以上患者不能使用该类药物。另外，选择性β-受体阻滞剂（倍他洛尔）可以用于有肺部疾患的患者，但其降眼压效果较非选择性β-受体阻滞剂稍弱。β-受体阻滞剂可与缩瞳剂、肾上腺素能激动剂、碳酸酐酶抑制剂及前列腺素类药物联合应用，疗效更好，降眼压作用更大，尤其与肾上腺素能激动剂联合应用能获得更佳疗效。
碳酸酐酶抑制剂属于磺胺类衍生物，其口服或静脉注射制剂常用于青光眼急性发作情况（如急性闭角型青光眼）。由于碳酸酐酶抑制剂对全身的明显副作用，仅用于经其它抗青光眼药物治疗后眼
压不能控制的慢性患者，且由于易导致肾结石，因而不宜长期使用。目前其用于局部的滴眼液（爱尔康公司的派立明）也已经上市。缩瞳剂对闭角型青光眼疗效较好，在过去的传统治疗中应用较广泛，但由于其易引起瞳孔痉挛、巩膜粘连及加重白内障，且易与青光眼病情相混淆，从而影响青光眼病的观察、诊断和治疗，目前临床应用越来越少。
“目前在国内临床上，青光眼的药物治疗首选β-受体阻滞剂，若病人有全身禁忌症时再选其它；若单一用药降眼压效果不好，再选肾上腺素能激动剂。其次是选用碳酸酐酶抑制剂，并配合缩瞳剂，若还达不到理想的降眼压效果，则要考虑加前列腺素类药物。”从王华的介绍中可以看出，虽然前列腺类药物在发达国家已成首选药物，但由于价格因素，目前在国内却是最后才被考虑选用的药物。不过也有业内人士推断，随着经济的发展和人们生活水平的提高，在未来抗青光眼用药市场中，β-受体阻滞剂和前列腺素类药物的竞争将持续存在，而后者的市场份额将不断增长。
新药研发不力替代尚待时日
据有关资料显示，2005年我国眼科用药市场已超过15亿元人民币，主要针对医院使用的白内障、青光眼和眼底病症等的治疗药物市场正在稳步上升。但由于确切有效的治疗方法较少、药物品种老化，我国眼科药物已进入更新换代阶段。在以抗感染、抗青光眼、抗白内障、散瞳和缩瞳类药物为主导的眼科用药市场上，许多新药已成为备受瞩目的品种。
基于目前全球眼科用药研发的特点，某些眼科用药的更新换代不是一蹴而就的。有业内人士指出，眼科药物的开发已被大型制药公司所忽略。由于缺乏大型制药公司的关注，有效的眼科治疗药物相当匮乏。同时，据IMS药品生命周期——聚焦新产品的统计显示，在过去10年中，最受大公司和眼科专业制药公司关注的是青光眼治疗药物，但如今，这一关注转向了AMD（年龄相关性视黄斑变性）、糖尿病性视网膜病和干眼症的治疗药物。这意味着AMD和糖尿病性眼病治疗药物已成为眼科药物开发的宠儿。
在目前的治疗手段所针对的眼科疾病及对映的疗法中，降低眼内压药物的开发仍是抗青光眼药物治疗的重点。为了减缓该病导致失明的进程，通常需要开发更好的降低眼内压的药物，比如近年来获得FDA批准的爱尔康公司的Timolol（噻吗洛尔）和Travoprost （曲伏前列素）的复方制剂疗法。另外，由于青光眼的成因除了眼压因素外，还有缺血、血流不畅等其它因素，因此制药工业也开始把目光转向研制保护视网膜神经节细胞或增强视神经对高眼压的抵抗力方面，即视神经的保护剂。但目前在这方面尚无有效药物上市。
目前国内也有部分医疗机构在尝试用中药治疗青光眼疾病，但张舒心认为，在临床实践中，中药降低眼压的效果还不十分明确。灯盏血辛、葛根素、银杏叶、丹参等中药不宜用来降低眼压，而是在通过其它药物或手术使眼压降低并稳定的情况下应用，用以保护视神经，改善微循环，避免或治疗视神经萎缩。
在目前的治疗手段所针对的眼科疾病及对映的疗法中，降低眼内压药物的开发仍是抗青光眼药物治疗的重点。为了减缓该病导致失明的进程，通常需要开发更好的降低眼内压的药物，比如近年来获得FDA批准的爱尔康公司的Timolol（噻吗洛尔）和Travoprost（曲伏前列素）的复方制剂疗法。另外，由于青光眼的成因除了眼压因素外，还有缺血、血流不畅等其它因素，因此制药工业也开始把目光转向研制保护视网膜神经节细胞或增强视神经对高眼压的抵抗力方面，即视神经的保护剂。但目前在这方面尚无有效药物上市。
目前国内也有部分医疗机构在尝试用中药治疗青光眼疾病，但张舒心认为，在临床实践中，中药降低眼压的效果还不十分明确。灯盏血辛、葛根素、银杏叶、丹参等中药不宜用来降低眼压，而是在通过其它药物或手术使眼压降低并稳定的情况下应用，用以保护视神经，改善微循环，避免或治疗视神经萎缩。
目前国内也有部分医疗机构在尝试用中药治疗青光眼疾病，但张舒心认为，在临床实践中，中药降低眼压的效果还不十分明确。灯盏血辛、葛根素、银杏叶、丹参等中药不宜用来降低眼压，而是在通过其它药物或手术使眼压降低并稳定的情况下应用，用以保护视神经，改善微循环，避免或治疗视神经萎缩
恶性青光眼的手术治疗 （作者：_________ 单位：___________ 邮编： ____________ ） 【摘要】目的探讨白内障超声乳化人工晶体植入联合前段玻璃体切割手术治疗恶性青光眼的疗效。方法9例（9眼）确诊为恶 性青光眼的患者，药物治疗无效，对患眼施行白内障超声乳化人工晶体植入联合前段玻璃体切割术。结果所有病例眼压均得到控制，前 房较术前加深，视力得到不同程度提高。结论白内障超声乳化人工晶体植入联合前段玻璃体切割手术可以完全改善恶性青光眼的症状，是行之有效的治疗方法。 【关键词】青光眼；手术治疗 [Abstract ] Objective To investigate the effect of phacoemulsification artificial lens implantation and anterior vitreous body resecti on operati ons. Methods A defi nite diag no sis of malig nant glaucoma was made for 9 patie nts,a nd drug treatme nt was ineffective,phacoemulsification artificial lens implantation and an terior vitreous body resecti on operatio ns were done on worng eyes.
Results All the wor ng eyes, ocular tension was con trolled,a nterior chamber deepe ned,eyesight improved. Conclusion Phacoemulsification artificial lens implantation and an terior vitreous body resecti on operati ons can completely improve the symptom of malig nant glaucoma. [Key words ] glaucoma;operation 目前认为，恶性青光眼的发病机制与晶状体、睫状体、玻璃体这三者解剖关系的异常变化有着密切的关系，此三者解剖形态的异常改变可以导致房水错位逆流，晶体虹膜隔前移，前房进行性变浅，眼压升高。恶性青光眼是严重的眼科急症，治疗时机稍纵即逝。本文所采取的白内障超声乳化人工晶体植入联合前段玻璃体切割手术可以有效的沟通前后房，改善恶性青光眼症状，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料2006~2007年恶性青光眼患者9例（9眼），女7例，男2例。8例小梁切割术后，1例使用缩瞳剂所致。年龄55~67岁。经过药物治疗无效。 1.2 眼部体征术前视力为无光感~0.1，眼压35~55 mm Hg按照speath分类方法，均为H ~皿术前视力为无光感~0.1级浅前房。晶体核硬度按照LOCS分级，两眼均在I ~皿级。 1.3手术方法在上方做以穹隆为基底的小结膜瓣，对暴露的巩膜充分止血。对眼压高的患者，在角膜缘先做隧道穿刺口，为注入黏弹剂做准
青光眼的病因、不同分类和发病机制 迟润华 青光眼(glaucoma)是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。眼压升高水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。青光眼是主要致盲眼病之一，有一定遗传倾向。在患者的直系亲属中，10%~15%的个体可能发生青光眼。 1病因及发病机制 青光眼由于眼压增高而引起视盘(曾称视乳头)凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10～21mmHg(Schitz眼压计)，超过 24mmHg为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。 2分类 根据前房角形态(开角或闭角),病因机制(明确或不明确),以及发病年龄3个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性3大类： 原发性青光眼
闭角型青光眼:急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼; 开角型青光眼。 继发性青光眼。 先天性青光眼 婴幼儿型青光眼; 青少年型青光眼; 先天性青光眼伴有其他先天异常。 3病理生理 关于青光眼视神经损害的机制主要有两种学说，即机械学说和缺血学说。机械学说强调视神经纤维直接受压，轴浆流中断的重要性;缺血学说则强调视神经供血不足，对眼压耐受性降低的重要性。目前一般认为青光眼视神经损害的机制很可能为机械压迫和缺血的合并作用。 视神经血管自动调节功能紊乱也是青光眼视神经损害的原因之一。正常眼压存在一定波动性，视神经血管根据眼压的高低，通过增加或减少自身张力以维持恒定的血液供应。如血管自动调节功能减退，当眼压升高时,血管不能自动调节，视神经血液供应可明显减少,以致造成病理性损害。 目前巳比较清楚地认识到,青光眼属于一种神经变性性疾病。青光眼视神经节细胞的凋亡及其轴突的变性，以及伴随而来的视功能进行性丧失，都源自于
恶性青光眼手术治疗远期疗效观察 摘要目的研究探讨手术治疗恶性青光眼的远期效果。方法随机选取恶性青光眼患者30例（共34眼）为研究对象，随机分为对照组（17眼）和观察组（17眼），各15例。对照组患者单纯使用超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上实行前部玻璃体切除手术。比较两组患者远期治疗效果。结果术后随访，对照组患者术后1个月并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且术后所有患者眼压均明显下降，观察组患者下降幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用手术治疗恶性青光眼，远期临床效果较为显著，且并发症发生率相对较小，可有效改善患者视力。 关键词恶性青光眼；远期疗效；手术治疗 在临床中，恶性青光眼就是睫状环阻滞性青光眼。该种疾病并不多见，但是病情相对比较严重。如若患者确诊该种疾病，采用常规的治疗方法难以达到理想的效果，还有可能增加患者病情，有引发失明的可能性[1]。在过去，治疗恶性青光眼主要有全身药物与局部药物治疗。随着白内障手术技术与设备的完善，超声乳化白内障摘除联合房型人工晶状体植入术开始应用于临床中，且发展成为恶性青光眼的有效治疗方法。本文随机选取2014年2月～2015年2月本院收治的恶性青光眼患者30例（共34眼）为研究对象。研究探讨手术治疗恶性青光眼的远期效果。报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料随机选取2014年2月～2015年2月本院收治的恶性青光眼患者30例（共34眼）为研究对象。其中男13例（15只眼），女17例（19只眼），患者年龄40～80岁，平均年龄（59.2±7.9）岁。所有患者在治疗前均接受相关的辅助性检查。将所有患者随机分为对照组和观察组，各15例。 1. 2 方法对照组患者单纯使用超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上实行前部玻璃体切除手术。即在手术治疗前静脉滴注20%的甘露醇，1%阿托品散瞳，并口服抗炎药物。在实行超声乳化白内障吸除联合房型人工晶状体植入的时候，需要使用2%的利多卡因进行麻醉，并在颞侧进行透明角膜切口，在前房内注入粘弹剂，以此形成前房。使用超声乳化仪进行超声乳化白内障吸除，清除内部参与杂质，使用消毒空气维持前房，并在结膜下注射庆大霉素与地塞米松。在超声乳化操作的过程中，应当使用截囊针环形截开后囊中央形成3～4 mm直径裂孔，切除患者1/3的玻璃体。在切除的过程中应当特别注意玻璃体界面与靠近玻璃体基底的皮质。在手术结束后的当天，继续静脉滴注20%甘露醇，以此加强抗炎效果。根据患者实际情况，在有必要的时候使用降眼压药物。 1. 3 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数
青光眼患者心理干预治疗高眼压 …摘要?目的通过调查与分析心理因素对青光眼诊疗过程中的影响，为青光眼的综合防治探讨新的思路﹑途径﹑手段。方法回顾性分析60例青光眼患者的病历资料。结果2/3以上的青光眼患者与精神心理因素有关。不良的情绪反应对青光眼的发生﹑发展﹑手术及预后在不同程度上起到至关重要的作用。结论心理因素对青光眼的发生﹑发展所起的作用不容忽视。青光眼患者配合心理治疗及加强心理疏导有其必要性。 …关键词?青光眼∕心理因素∕分析 青光眼预为“沉默的视力杀手”,其发生﹑发展及预后与患者的心理因素有较为密切的关系，我们通过心理干预对青光眼患者术前和术后进行恰当处理，对青光眼的治疗有积极的促进作用，并可直接影响防治效果。2006年1月至2009年3月我们对60例青光眼患者进行了这方面的调查与分析，现将结果报告如下： 1.资料与方法: 1.1临床资料：2006年1月至2009年3月青光眼患者60例，其中：住院：48例，门诊：12例。女性：43例，男性：17例。男:女 1:4 ﹙可能和女性中血管痉挛综合症的发病率较高有一定的关系2。4﹚年龄：26-81岁。原发性青光眼41例（闭角型36例，开角型2例，恶青：1例，正常眼压性：2例），继发性青光眼19例（炎症相关性1例，眼钝挫伤相关性7例，晶状体相关性11例），治疗措施多为药物控制眼压后行抗青光眼手术，60例施行手术55例，占总例数91.7％。 1.2方法：首诊时给每个患者解释的同时发放一份：“青光眼知多少？”科普 宣传资料，便于患者本人充分认识了解青光眼，便于医患良好的沟通，赢得信任，便于填写调查表。根据青光眼的临床特点设计调查表，在治疗前后进行详细询问后填写调查表。 2.结果: 2.1 性格分类: A型及偏A型：激进的性格类型 B型：； 2.2 年龄：26—81岁 2.3 文化程度：较低：中等：高等： 2.4 职业：农民：家务：打工者：商人：公务员： 教师：技术人员：医护人员：管理人员： 2.5 诱发因素：劳累：感冒：情绪波动：精神紧张： 高血压：饮酒：气候变化：环境因素: 内分泌失调因素：诱因不明：其他： 2.6 性格特质：性情急躁﹑容易激动﹑过分焦虑﹑多疑不安﹑好胜心强。自 主神经功能不平衡，交感神经紧张性高，副交感神经紧张性低，易受环境影响引起情绪波动，…?以上这些性格特质与不稳定情绪是易感因素。 分析：2/3以上的青光眼患者与精神心理因素有关。因为心身相互影响，患者心理受疾病本身的影响，反过来又对疾病的发生﹑发展起重要的作用，不同的患者心理夹杂在不同的病情中，造成了千变万化的复杂情景。 3: 讨论: 现代医学研究表明，随着社会的发展与进步，人们生活节奏不断加快，精神﹑心理长期处于高度紧张的状态中，人们对心理因素的致病作用日益重视，心理学措施在疾病防治过程中发挥越来越重要的作用。青光眼也是如此，因它有
青光眼 青光眼系具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的一种可以致盲的眼病。40岁以上的人群的患病率为1.4%，青光眼已成为我国当前主要致盲眼病之一,青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%～21%。 眼球内容物作用于眼球壁的压力称为眼内压（简称眼压）。维持正常视功能的眼压称为正常眼压。我国正常人的眼压为1.33～2.74kPa（10～21mmHg）。正常情况下，房水生成率、房水排出率及眼内容物的容积三者处于动态平衡状态，并受中枢神经支配和血液循环以及其他一些因素的影响，如果三者动态平衡失调，将出现病理性眼压。 青光眼的分类： 1.原发性青光眼 （1）闭角型青光眼 （2）开角型青光眼 2.继发性青光眼 3.先天性青光眼 (联接)急性闭角型青光眼以往称为急性充血性青光眼，是老年人常见致盲眼病之一。多见于50岁以上女性，男女之比约为1:2。常两眼先后（多数在五年以内）或同时发病。它是一种遗传性疾病。 一、病因： 1．解剖因素：眼轴短晶体较厚前房浅房角窄 导致眼压升高的机制为：瞳孔阻滞 非瞳孔阻滞 2．其它因素：强烈的情绪激动，气候影响，一些药物（比如肾上腺素，新福林等滴眼剂，中枢神经兴奋剂，支气管扩张剂等等 二、临床表现： 1．临床前期：一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅，房角窄，但眼压正常，无自觉症状，属临床前期。 2．前驱期：在急性发作之前，患者往往在情绪波动、脑力或体力过度疲劳，阅读过久或看电视、电影之后，感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视，休息后自行缓解，称为前驱期。 3．急性发作期： （1）症状：由于眼压突然上升，患者感到剧烈的眼胀痛、同侧头痛，视力显著下降，仅眼前指数，光感，可伴有恶心、呕吐、发热、寒战、便秘以及腹泻，易误诊为急性胃肠炎或
原发性闭角型青光眼围手术期的护理 【摘要】目的：探讨原发性闭角型青光眼围手术期的护理特征，防止青光眼再度复发。方法：采取快速降眼压，行小梁切除术，或根据病情，同时给予虹膜根切术，才能避免视力下降。结果：本组42例患者，采用了合理的治疗方法后，42例患者均治愈出院。结论：小梁切除术是一种有保护瓣的滤过性手术，是目前治疗青光眼的有效方法。同时，加强围手术期心理护理，开展健康教育和专科知识宣教，积极预防并发症也是该病康复的关键。 【关键词】闭角型；青光眼；小梁切除术；术前术后；护理 原发性闭角型青光眼是一种发病急、致盲率高，常双眼先后或同时发病、伴有全身症状的常见眼病。主要治疗措施是应用药物降低眼压后，早日行小梁切除术，是减轻眼损害，促使视力恢复的最佳治疗方法。现将42例闭角型青光眼患者的护理体会总结如下。 1 临床资料 本组42例，男18例，女24例，年龄34~83岁，平均59岁，平均住院15天，其中慢性闭角型青光眼急性发作9例，单眼14例，合并双眼闭角型伴左眼视神经萎缩1例。实行双眼显微小梁切除10例。42例患者均治愈出院。 2 术前护理 2.1 术前用药的观察与护理：青光眼主要症状是眼压急剧升高，降眼压是术前治疗的重要措施。在临床护理中，严密观察病情，耐心听取患者的心声，遵医嘱用药，加强用药监护。给药途中，严格遵循“三查八对一注意”的原则，用药前后要加强对患者的解释工作和监护。手术前禁用扩瞳孔眼药水，以免诱发青光眼急性发作。闭角型青光眼手术前通常用缩瞳剂降低眼压及缩小瞳孔，缩瞳剂能开放房角，改善房水循环因而降低眼压。常用的缩瞳剂有：1%~2%匹罗卡品，前5钟，滴1次/分钟，1滴/次，滴5次，从第六分钟开始，1次/5min，1滴/次，滴5次；最后30分钟，1次/15钟，1滴/次，滴2次。滴药过程中注意观察瞳孔变化，滴眼药次数时间与间隔时间。临床护理中，慎用安定、颠茄酊类药物，以免引起瞳孔散大、睫状肌麻痹和扩张致眼压升高。在使用高渗剂如：20%甘露醇静
恶性青光眼 恶性青光眼是一类诊断困难，眼压不易控制的顽固性青光眼。一般认为是抗青光眼术后一种严重并发症，其发病率虽很低，但一旦发病危害极大。其特点是术后眼压升高，晶体虹膜隔向前移，使全部前房明显变浅，甚或消失。典型病例常于术后数小时，数日以至数月发生。但个别病例并没有施行抗青光眼手术而是局部滴用缩瞳剂后引起眼压升高或者外伤、葡萄膜炎后发生。即使患者经临床积极处理可达到临床治愈，但大多数患者难以获得满意视力，最终将走向失明。因此，如何预防患者术后出现恶性青光眼成为临床亟待解决的难题。 1.内因 解剖及生理方面的因素。 （1）解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷如(1)眼轴短，术前测量眼轴多在22mm以下。(2)角膜小、前房浅、晶状体相对较大，使其前房浅房角窄，导致房水排出障碍。 （2）生理性改变瞳孔阻滞，前房浅、房角窄，瞳孔中度散大，加上年龄的增长，晶体随年龄而增长，逐步紧贴瞳孔缘，使虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞，致后房压力高于前房压力，加上角膜巩膜弹性减弱，对压力骤增无代偿能力，因而推周边虹膜向前，虹膜膨隆闭塞房角，致眼压增高。 2.外因 （1）情绪激素中枢神经功能紊乱，大脑皮质兴奋抑制失调，眼压调节中枢障碍。血管运动神经紊乱使色素膜充血、水肿，交感神经兴奋使瞳孔散大，均可使虹膜根部拥向周连，阻塞房角。 （2）点散瞳冻结暗室试验或看电影、电视时间过长使瞳孔散大，房角受阻而导致眼内压增高。 特征 恶性青光眼是ＰＡＣＧ术后较为严重的并发症，它一般诊断困难且眼压不易控制，其主要特点是术后眼压升高，晶体虹膜隔前移，使全部前房明显变浅，甚至消失。
本症只发生于闭角青光眼，特别是施行手术时，眼压虽低，但房角仍闭塞者，常双眼发病，即一眼发生恶性青光眼后，另一眼因缩瞳剂点眼，即有发生恶性青光眼的可能。若一眼施行预防性虹膜周边切除，不仅不能防止恶性青光眼的发生，而且有诱发的可能。 预防 年轻、术前眼压较高、眼轴较短、前房较浅、晶体较薄、房角关闭、慢性闭角型青光眼的患者在术前易出现恶性青光眼并发症。尤其是年轻及眼轴较短患者应予以重视。因此术前对患者进行Ａ／Ｂ型超声仪检测，获得眼部结构等参数，并检测眼压、房角结构等，便于术前采取预 治疗 恶性青光眼应及早采取紧急措施，减低眼球后部的压力，打破睫状环阻滞，与此同时必须采取包括高渗剂、碳酸酐酶抑制剂及睫状肌麻痹剂并应辅以皮质类固醇药物的药物治疗，以减轻炎症反应及睫状体水肿。常用药有：1%阿托品或0.5%托品酰胺，每日数次交替点眼，瞳孔扩大可使睫状体后移，若药物治疗后前房形成、眼压正常，则可逐次减去各种用药，先停药高剂，再停碳酸酐酶抑制剂，而睫状肌麻痹剂应持续一个较长的时间，如果药物治疗4～5天后无效时，可改变手术治疗。 手术治疗包括玻璃体穿刺放液及前房充气，如无效则采取晶体摘除或玻璃体切割术。在睫状环阻滞缓解后，若眼压仍高，则可使用噻吗洛尔点眼等。
原发性青光眼 原发性青光眼是一种严重的不可逆的致盲眼病，世界卫生组织已将青光眼列为继白内障之后的第二位致盲眼病，其占盲人总数的12%[1]。对于青光眼的描述，我们可以追溯19世纪中叶，但早在希波克拉底的描述中，被写成“glaucosis”，是指患眼的蓝绿色调。可是，这一术语包括了众多的致盲疾病。直到19世纪青光眼才被清晰地认识到是一组明确的眼部疾病[2]。 青光眼(glaucoma)属于一种神经性疾病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。青光眼视神经损害的机制主要有机械学说和缺血学说。 原发性青光眼的分类 青光眼的分类目前尚不明确。按照最广泛被眼科工作者接受的分类方法，原发性青光眼可分为：原发性闭角型青光眼，原发性开角型青光眼。前者又可细分为原发性急性闭角型青光眼、原发性慢性闭角型青光眼和恶性青光眼；后者可细分为慢性开角型青光眼、分泌性青光眼和正常眼压性青光眼[3]。 （一）原发性闭角型青光眼 发病因素： 解剖因素：前房狭小，晶状体增大，房角狭窄及瞳孔阻滞；血管神经因素：虽然临床上每一例急性闭角型青光眼患者都具有以上解剖特点，但具有此解剖特点的人不一定发病，而血管神经也是一个重要的因素[4]。房水由睫状体产生，充填于眼后房，经瞳孔至眼前房，经虹膜角膜角隙进入巩膜静脉窦，借睫前静脉汇入眼静脉[5]。若眼球血流量增加，房水生成曾多或交感神经兴奋，瞳孔开大肌收缩扩瞳，挤压前房角间隙，减少房水的流出，导致眼压升高。遗传因素：对于原发性急性闭角型青光眼从家谱分析与双子的研究中可知急性闭角型青光眼是有遗传倾向的，但遗传方式尚存争议。然而原发性慢性闭角型青光眼则属于多基因遗传性眼病，分为瞳孔阻滞型和高褶虹膜型两种基本类型，男多于女[6]。 临床症状： 原发性急性闭角型青光眼：发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射；眼压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等；患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。 原发性慢性闭角型青光眼：自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型青光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情会逐渐进展，晚期视力下降，视野严重缺损。
青光眼护理措施 青光眼是我国第二大致盲眼病，可发生于各个年龄的人，对患者的生活、健康都存在着极大的威胁。眼科专家表示：只要做好青光眼的护理保健就可以有效的避免青光眼造成的巨大危害。 青光眼的护理方法都有哪些： 1、避免过度用眼，注意劳逸结合。阅读时间不宜超过50分钟分钟。看电视、电影前最好滴1-2滴匹罗卡品。每隔一段时间可以起身活动下，或做眼保健操，按摩时动作要轻，不可重压 2、合理调节饮食。要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅，一次不宜大量饮水。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。 3、加强用眼卫生。室内光线要适宜，防止过强或过暗，如果光线不足，会使瞳孔散大，诱发青光眼。但是光线过于强烈、刺眼，光线中的紫外线也会参与青光眼的形成。 4、要保持情绪的稳定，乐观的心态。生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼。 5、青光眼患者通常禁忌使用散瞳剂。应嘱患者用药谨慎，一旦误用，应即报告医生采取相应措施。 6、适当运动。可适当做一些有助降眼压的运动，如散步、练太极等;千万不要做一些力量型的运动和碰撞剧烈的运动，如举动、仰卧起坐等。 7、若出现眼胀眼痛、头痛、呕吐、视力骤然下降等情况，即到医院求诊。 青光眼是我国三大致盲眼疾之一，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。很多人对青光眼的认识不足，错过了治疗时机，患上青光眼要立即就医，不要耽误病情。 青光眼是老年人常见的一种眼病，也是最易造成失明的眼病之一。通常情况，40岁以上的人比较容易患青光眼，而且女性患者又较男性患者常见。但现今，随着电脑族的过度用眼，不少年轻网民也要当心，避免出现青光眼等症状了。 如何判断自己是否患有青光眼，特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，解放军第254医院在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。
青光眼常见得几种并发症 青光眼可并发哪些病症？当自身所患得疾病由于某种原因而变得严重时,就会导致患者患上其它得病症,而所患得病症就就是青光眼得并发症。青光眼青光眼就是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明得常见疑难眼病,下面就为大家具体介绍一下青光眼并发得病症。 青光眼可并发哪些病症: 1、视神经萎缩:青光眼最常见、也最严重得并发症,简单讲就就是视力下降,视野缩小,直至失明,这就是每一个青光眼不可避免得结局。 ２、血管神经性头痛、高血压、心脑血管病变:其实它也就是青光眼得表现,只就是它们得表现掩盖眼部症状,被误诊为以上病变,如得不到及时正确诊治有生命危险。 ３、白内障:它与青光眼关系非常密切,青光眼可并发白内障,而白内障在发病过程中又可继发青光眼。 4、视网膜脱离:这就是青光眼手术后最常见并发症,术后眼压急剧下降,失去对视网膜得支撑作用而导致视网膜脱离,表现为视野突然缺损或全盲、 5、炎症感染:术后如炎症未能得到有效控制,导致眼内感染,轻者手术失败,重者继发葡萄膜炎需摘除眼球,防止炎症全身扩散。 6、恶性青光眼:术后眼压反而急剧升高,摘除眼球才能解除痛苦,(参:临床最常见得几种特殊青光眼中恶性青光眼)、 青光眼可并发哪些病症?想必各位青光眼患者已经通过上述得介绍对其可并发得病症有了相应得了解,希望对您能有所帮助、 治疗青光眼时要注意什么 治疗青光眼时要注意什么?当大家在患上疾病后,都会选择去治疗、但在治疗得同时患者还需要注意一些跟自身疾病有关得事情,毕竟如果在治疗时出现任何得披露都会影响其治疗效果。下面就由天津254医院眼科专家来为大家具体介绍一下在治疗青光眼时应注意得事情。 治疗青光眼时要注意什么: １、保持心情舒畅,避免情绪过度波动,青光眼最主要得诱发因素就就是长期不良精神刺激,脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐、 2、生活、饮食起居规律,劳逸结合,适量体育锻炼,不要参加剧烈运动,保持睡眠质量,饮食清淡营养丰富,禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量,每天不能超过１000-1２00ml,一次性饮水不得超过4０0mｌ。
青光眼患者必须了解的五大禁忌 青光眼是全球首位不可逆致盲眼病，因青光眼引起双目失明者占全球盲人总数的50%。由于该病的发病原因、发病机制、预防和治疗等内容相对于其他眼疾而言比较复杂，患者和家属理解起来比较困难，所以，多掌握并能使用一些科学的知识和方法，或可是预防和抑制青光眼的关键。 禁忌一：“牛饮” 青光眼患者对水的负荷能力比正常人弱得多。如果患者长期“牛饮”，也就是经常一口气喝两三百毫升以上的水，那么患者每天的眼压负担会很重，会影响药物的治疗效果。所以，青光眼患者不能一次进大量水，正确的做法是少量多次。 禁忌二：拒绝运动 在日常生活中，青光眼患者应该每天都参加一些适量的、有效的有氧运动。运动可以使人体内血液发生重新分布，流入肌肉组织的血液增加，而流入分泌房水的睫状体的血液减少。因此，运动有利于降低眼压。但需要注意的是，青光眼术后运动要适度。青光眼患者术后可适当地做一些运动，但是不能剧烈运动。 禁忌三：黑暗环境 青光眼患者应避免长时间停留在黑暗环境中看电影、电视或长时间持续读写，中间应该休息一会儿；因为在黑暗的环境中，瞳孔会扩大，使眼压升高。 禁忌四：忽视 目前认为，青光眼是一种与遗传有关的眼病。因此，青光眼患者在密切注意自己病情变化的同时，不应忽视亲属。要督促自己的直系亲属定期到医院进行青光眼相关检查，使青光眼得到早期发现和治疗。 禁忌五：术后“大补” 在人们的潜意识里，都会认为凡是手术后的患者都要“大补”，以促进伤口愈合和机体的恢复，但青光眼手术以后却切忌“大补”。在保证基本营养的情况下，青光眼患者术后饮食要清淡，宜吃一些低蛋白食物、素食、纤维素为主的食物。 小编提醒大家，青光眼对眼睛造成的危害非常严重，大家一定要引起重视，在生活中及时进行该病的预防，保护眼睛。专家建议平时注意养护眼部，当眼睛感到疲劳的时候应该注意休息，这时可以喝上一杯9味瞳仁茶（九味瞳仁茶），滋养眼睛、清心明目，有效改善眼睛干涩，缓解眼部疲劳症状，降低眼压。9味瞳仁茶采用决明子、麦芽、桑叶、菊花、葛根、山楂、枸杞等多种中草药制成，
青光眼试卷1 一．单选题（4分/个*10） 1.房水的生成和流出,正确的是 A.房水由睫状体色素上皮产生 B.房水中的蛋白浓度与蛋白组成与血浆类似 C.正常人房水流出阻力最大的部位位于邻管区小梁网 D.房水的产生是一个被动扩散过程 E.房水经葡萄膜巩膜途径外流也需要耗能 2.有关目标眼压不正确的是 A.目标眼压值因人因眼而异 B.与患者的年龄有关 C.与患者目前已存在的视野缺损无关 D.与视神经损害的程度有关 E.与患者的性别无关 3.色素性青光眼描述不正确的 A.有一定的家族性 B.色素沉积在小梁网 C.多为远视眼 D.深前房和宽房角 E.UBM检查可以揭示虹膜-悬韧带接触 4.急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎主要鉴别点，不正确的是A急性闭角型青光眼患者角膜透明，其后有沉着物 B瞳孔常散大 C前房极浅 D眼压明显增高 E虹睫炎可仅有睫状充血 5.口服乙酰唑胺可出现 A房角开放 B心率减慢 C眼压升高 D瞳孔缩小 E 四肢末端麻木 6.房水由 A巩膜突产生 B睫状突无色素上皮产生 C虹膜产生 D Schlemm管产生
E小梁网产生 7.前房角镜检查按照Schwalbe前房角分类法，看见巩膜突者为 A窄Ⅰ B窄Ⅱ C窄Ⅳ D宽角 E窄Ⅲ 8.关于睫状环阻塞性青光眼，不正确的是 A常发生于抗青光眼术后 B口服乙酰唑胺 C 尽快滴用1％匹罗卡品眼液缩小瞳孔 D 需使用睫状肌麻痹剂治疗 E 必要时可行玻璃体腔穿刺抽液术治疗 9.一般人双眼眼压差小于 A 2mmHg B 5mmHg C 8mmHg D 10mmHg E 不确定 10.慢性闭角型青光眼与原发性开角型青光眼鉴别最重要的方法是 A 临床症状 B 房角检查 C 视野改变情况 D 眼压升高的程度和速度 E 视盘改变情况 二．填空题（1分/空*10） 1.急性闭角型青光眼分为六期：_______________，_______________，________________，__________________，_________________，________________。 2.老年性白内障膨胀期可发生___________________青光眼。 3.青光眼晚期可残存_____________视野及______________视岛。 4.青光眼睫状体危象好发人群为________________。 三．名词解释（10分/个*2） 1.正常眼压性青光眼：
青光眼健康指导 1、定义 青光眼是一种引起视神经损害的疾病，发病迅速、危害性大，是全球成年人的主要致盲眼疾。 视神经由很多神经纤维组成，当眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，在急性发作期24-48小时即可完全失明，引起视野缺损。 早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。 2、症状 青光眼发病较缓慢，非常难察觉，前期一般无任何征兆，以致很多人直到视力受损时才注意到。其早期主要症状是双眼或其中的一只视野逐渐缩小。如治疗不当，病情会逐渐进展，晚期视力下降，视野严重缺损。 如果你发现自己视力受损，尤其是看不到周边的事物时，那么一定要去看医生。同时，其它早期症状可能还包括： ?光线较弱时视力模糊 ?散光 ?经常觉得眼睛疲劳不适或干涩 ?眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解 ?视力模糊，近视眼或老花眼突然加深 3、病因
青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼两大类。原发性青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等。若情绪波动、在光线较暗的地方停留过久、长时间低头阅读等，就可能诱发青光眼。严重者可导致急性大发作，如果治疗不及时，可导致永久性失明。 继发生青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等，破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。 总之，青光眼是由于眼内生成的水不能正常排出而引起的。 4、风险因素 青光眼除了具有遗传因素外，还与患者眼的局部结构、年龄、性别、屈光等因素有着密切关系，具体包括： ?年龄、性别开角型大部分发病于30岁左右，没有明显性别差异。闭角型大 概45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。 ?解剖因素比如前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，导致前房角狭窄，房 水排出障碍，眼压升高，造成青光眼形成。 ?有青光眼家族史青光眼属于多传性基因遗病变。若有家族史者，发病率高于 无家族史的6倍，能占到整个发病人数的13%—47%，患者亲属发病率为3.5%—16%。 ?屈光因素屈光不正患者(近视、远视、老花)发病率较高、近视有1/3伴有或 发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。 ?不良生活习惯吸烟喝酒、起居不规律、不规律饮食、喜怒无常、经常便秘、 顽固性失眠。 ?患有与眼部有关的全身性疾病如糖尿病、高血压、低血压、甲状腺功能异常、 血液粘稠度增加等。 ?用药不当 ?工作、生活环境用眼过多，眼睛长期处于疲劳状态。 具备这些因素的人也就是青光眼的高危人群，一旦受外界不良因素刺激就会导致急性发病。
青光眼基本知识 1．什么是青光眼？青光眼(Glaucoma)是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。眼压升高的水平和视神经对压力损害的耐受性，与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生、发展有关。青光眼是主要致盲眼科疾病之一，有一定遗传趋向。在患者的直系亲属中，10％～15％的个体可能发生青光眼。 2．眼压与青光眼的关系? 眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。从临床角度，正常眼压的定义应该是不引起视神经损害的眼压水平。但由于视神经对眼压的耐受性有很大的个体差异，因此，正常眼压不能以某一准确数值来定义。正常人眼压平均值为16mmHg(1mmHg=0．133kPa)，标准差3mmHg。从统计学概念出发，通常将正常眼压定义在10～21mmHg范围。实际上，正常人眼压并非呈正态分布，而是略偏右侧。因此，不能机械地把眼压>21mmHg认为是病理值。临床上，一些人的眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经和视野损害，称为高眼压症；而有些人的眼压在正常范围，却发生了典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压青光眼。这说明高眼压并非都是青光眼，而正常眼压也不能排除青光眼。此外，也有部分患者在眼压得到控制后，视神经萎缩和视野缺损仍然进行性发展，这提示除眼压外，还有其他因素参与青光眼的发病。糖尿病、心血管疾病、近视眼也是青光眼常见的危险因素。 正常人和青光眼患者的眼压分布有一定的重叠。眼压升高不是青光眼发病的惟一危险因素，但这并不意味着眼压测量不重要。实验性青光眼和继发性青光眼的病理过程都证实，眼压升高是引起视神经、视野损害的重要因素。眼压越高，导致视神经损害的危险性越大。因此，认识正常眼压及病理性眼压，对青光眼的诊断和治疗都有很大意义。 3．青光眼是如何分类的? 青光眼分为原发性、继发性、混合性、先天性，原发性又分为闭角“型和开角型。闭角型有急性和慢性以及恶性青光眼之分。开角型有慢性、单纯性、低眼压性和房水分泌过多性之分。我们将介绍其中几种与老年人密切相关又危害视功能的青光眼。 4．什么叫急性闭角型青光眼? 急性闭角型青光眼发病的主要原因是虹膜周边部的房角被堵塞，房水不能排出而使眼压升高。患者多为浅前房或房角窄者，当晶状体相对增大时，使晶状体隔膜向前移，它与虹膜紧贴，致房水从后房流经晶状体与虹膜间隙时受到的阻力增加，形成生理性瞳孔闭锁，导致后房的压力升高，将周边部虹膜向前推而膨隆使房角变窄或堵塞。 5.哪些诱因影响可致眼压升高？ (1)瞳孔散大。如药物性散大、在黑暗处时间久或精神因素等引起瞳孔散大后，
恶性青光眼的预防及处理(1) 【摘要】目的：探讨恶性青光眼的预防措施和治疗方法。方法：回顾性分析2001-03/2006-06我院经治的15例17眼恶性青光眼的临床资料，采用综合药物治疗和手术治疗，手术方法包括单纯经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液术或联合前房重建术；晶状体摘除、部分晶状体后囊膜、玻璃体前界膜、前部玻璃体切除术及再滤过术。结果：术后随访1~63（平均17.2±4.1）mo。术后眼压平均15.1±3.5mmHg（1mmHg=0.133kPa），全部前房深度恢复且稳定，视力保持，无严重并发症。结论：对药物治疗无效的恶性青光眼应及时采用手术疗法。单纯经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液术或联合前房重建术能有效缓解部分早期恶性青光眼，且能防止严重并发症的发生。晶状体超声乳化、人工晶状体植入、部分晶状体后囊膜及玻璃体前界膜和前部玻璃体切除、再滤过术的多种联合手术,能有效治疗各种恶性青光眼。 【关键词】恶性青光眼手术方式预防治疗 0 引言 恶性青光眼的概念最初由Von Graefe于1869年提出，虽然经过了100多年的历史，但其发病机制至今还未完全明了。现代观点认为，任何原因导致的房水向前排出受阻，被迫逆流入玻璃体腔内，导致前房变浅和眼压升高，均称为恶性青光眼[1]。恶性青光眼的治疗有药物和手术的方法，药物治疗相对成熟且较为固定，而手术方法则多种多样。为了探讨和总结恶性青光眼的预防及治疗方法，对我院经治的15例17眼恶性青光眼患者的临床资料进行了回顾性总结与分析，现将结果报告如下。 1对象和方法 1.1对象 2001-03/2006-05经我院治疗的恶性青光眼15例17眼，男3例3眼，女12例14眼，年龄48～70（平均60.1±7.5）岁。15例17眼均为内眼手术后发生的恶性青光眼，其中发生于慢性闭角型青光眼巩膜瓣下小梁切除术后11眼，慢性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障行白内障超声乳化、人工晶状体植入联合小梁切除术后3眼，白内障超声乳化及人工晶状体植入术后1眼，发生于虹膜角膜内皮综合征继发青光眼行小梁切除术后1眼，发生于新生血管性青光眼行Ahmed阀植入术后1眼。术前视力≤0.3者12眼，0.4～0.8者5眼，术前眼压28～57（平均37.6±8.3） mmHg（1mmHg=0.133kPa）。术前浅前房按照Spaeth分级法为Ⅰ级7眼，Ⅱ级10眼，无Ⅲ级浅前房。眼轴
青光眼的早期症状有哪些治疗方法 1、恶心呕吐 专家称，有些人患上了青光眼后，会出现恶心呕吐的症状。当发生恶心呕吐等症状时，应警惕青光眼的发生。眼压升高还可反射性 地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心呕吐。 2、头痛眼胀 眼科专家表示，青光眼的症状有很多，头痛眼胀就是其中的一种。由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神 经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。 3、眼压升高 专家指出，人一旦患有青光眼后就会导致眼压升高，随之病情就会加重，危害患者的身体健康。因此，应适当的控制眼压。 多数青光眼患者早期没有非常明显的症状，一旦有所察觉，损伤就比较严重了。认识青光眼的早期症状，并警惕这种现象的发生是 非常重要的。 1、药物治疗 青光眼专家介绍,使用点眼药或内服药来控制房水的产生和增加 房水的排出。在治疗中,要定期测量眼压和视野,以便观察药物疗效。 2、手术治疗 所有一经确诊的闭角性青光眼及药物不能控制至目标眼压的开角性青光眼或继发性青光眼,应尽快进行手术治疗。青光眼一旦确诊, 需终生治疗。 3、中医疗法
中医已经使用针灸疗法和草药来降低眼内压。中医中,眼睛是肝 脏功能强弱的反应。 4、冷热敷法 短时间在眼睛上交互冷热敷可以有助于提高眼部循环:热敷可放 松神经,促进循环;冷敷刺激眼部循环。可以先热敷2分钟,接着热敷 2分钟,接着冷敷1分钟,然后重复2-3次,但要总是以冷敷结束操作。 1、冬瓜赤豆汤 我们先准备好冬瓜,然后连着皮将它洗干净,和赤小豆一起放在锅里加入适量的水煮好就能够吃了。 2、小麦大枣汤 淮小麦50克,红枣10枚,加水适量共煎汤,每日2次,早晚各1次,食枣饮汤。 3、枸杞羊肾汤粥 鲜枸杞叶500克,洗净切碎,羊肾1对,洗净去臊筋后,切碎,大米250克,淘净共煮成粥,分数餐食用。 4、生地青葙子粥 生地15克,青葙子9克,陈皮6克,加水适量共煎汤去渣后取汁, 加入粳米60克煮粥,每日1剂,连服7天。 5、莲子百合饮 我们将适量的莲子和百合加入一些水一起煮,用小火炖,然后用白糖进行调味,每天喝一次,在睡觉之前喝。
恶性青光眼的手术治疗 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨白内障超声乳化人工晶体植入联合前段玻璃体切割手术治疗恶性青光眼的疗效。方法 9例（9眼）确诊为恶性青光眼的患者，药物治疗无效，对患眼施行白内障超声乳化人工晶体植入联合前段玻璃体切割术。结果所有病例眼压均得到控制，前房较术前加深，视力得到不同程度提高。结论白内障超声乳化人工晶体植入联合前段玻璃体切割手术可以完全改善恶性青光眼的症状，是行之有效的治疗方法。 【关键词】青光眼；手术治疗 ［Abstract］Objective To investigate the effect of phacoemulsification artificial lens implantation and anterior vitreous body resection operations. Methods A definite diagnosis of malignant glaucoma was made for 9 patients,and drug treatment was ineffective,phacoemulsification artificial lens implantation and anterior vitreous body resection operations were done on worng eyes.
Results All the worng eyes, ocular tension was controlled,anterior chamber deepened,eyesight improved. Conclusion Phacoemulsification artificial lens implantation and anterior vitreous body resection operations can completely improve the symptom of malignant glaucoma. ［Key words］ glaucoma;operation 目前认为，恶性青光眼的发病机制与晶状体、睫状体、玻璃体这三者解剖关系的异常变化有着密切的关系，此三者解剖形态的异常改变可以导致房水错位逆流，晶体虹膜隔前移，前房进行性变浅，眼压升高。恶性青光眼是严重的眼科急症，治疗时机稍纵即逝。本文所采取的白内障超声乳化人工晶体植入联合前段玻璃体切割手术可以有效的沟通前后房，改善恶性青光眼症状，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006~2007年恶性青光眼患者9例（9眼），女7例，男2例。8例小梁切割术后，1例使用缩瞳剂所致。年龄55~67岁。经过药物治疗无效。 1.2 眼部体征术前视力为无光感~0.1，眼压35~55 mm Hg，按照speath分类方法，均为Ⅱ~Ⅲ术前视力为无光感~0.1级浅前房。晶体核硬度按照LOCS分级，两眼均在Ⅰ~Ⅲ级。 1.3 手术方法在上方做以穹隆为基底的小结膜瓣，对暴露的巩膜充分止血。对眼压高的患者，在角膜缘先做隧道穿刺口，为注入黏弹剂做准备。然后在角膜缘后3～3.5 mm处伸入切割头，仅做前部玻璃体
恶性青光眼的诊断与治疗 恶性青光眼的诊断与治疗 恶性青光眼（malignant glaucoma）的由来是在早年，由于青光眼术后发生的一种不能被人所认识的严重并发症，常常因为错误治疗，而导致完全失明，因而被von Graefe（1869）首次称之为恶性青光眼。其发生率为2%～4%。然而，随着人们对发病机理的深入研究，Weiss 与Shaffe在1972提出不仅更具准确的病称--睫状环阻滞性青光眼（ciliary block glaucoma），而且进一步人性化，使人们减少了对“恶性”一词的恐惧感。20世纪90年代初，我们引进超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM），由于可直观眼前节结构，特别可以清楚的看到虹膜后结构，使得我们对睫状环阻滞性青光眼的发病机理有了更清楚的认识，并提出了一套专门治疗睫状环阻滞性青光眼的系列方法。 【特点与分类】 ● 恶性青光眼的特点 因某些诱因引起的前房变浅或消失；同时并有眼压增高或正常；常规的青光眼治疗方法无效，缩瞳剂加重病情、β-阻滞剂无助、常规青光眼滤过手术也是无济于事；部分病人对睫状肌麻痹剂效果显著；手术治疗，玻璃体切除对绝大部分病人的治疗效果是一劳永逸的。 ● 恶性青光眼的分类 恶性青光眼一直被认为属于继发闭角型青光眼。根据临床多样化的表现，Levene提出了分类的新概念，将其分为典型性和非典型性两大类。所谓典型性是多指发生于闭角型青光眼术后的恶性青光眼。其具有明确的解剖基础：小眼球、小角膜、浅前房、窄房角、晶状体厚、睫状环相对小等表现；非典型性是指非滤过手术所引起的恶性青光眼。如；YAG激光虹膜打孔术后，使用缩瞳剂后、炎症反应、外伤、视网膜光凝及阅读等引起的恶性青光眼。 近年来国内刘磊等，利用超声生物显微镜研究恶性青光眼的发病机制，主张将恶性青光眼分为原发性和继发性两大类：原发性指眼部无其它继发因素而发病者，相当于Levene 所指典型性恶性青光眼；继发性系指眼部其它疾患引起的恶性青光眼，相当于Levene所指 的非典型性恶性青光眼。 另一种恶性青光眼的分类方法是把它分为有晶状体眼、无晶状体眼和人工晶体眼三种 情况。【发病机理】 （一）原发性恶性青光眼 原发性恶性青光眼主要与解剖因素有关系：