第十章
行为治疗模式
（一）基本概念与假设
1．行为与行为反应模式：有机体在接受外来刺激后，经过记忆储存室中的学习经验，知觉力以及自我认同的过程，而做出最后的行为决定，最后有机体的行为反应发生；
2．人性观：人是被环境和遗传决定的反应或有机体；人既是生产者，也是环境的产物；人的行为是有规律的；人的行为是学习来的。3．基本假设：①强调可观察的行为，行为是指一般性的行为包括思想情感和身体动作。行为的变化由案主的成熟，学习和中枢神经的变化而来。②行为可分为操作性行为与反应性行为③行为持续存在的必要条件是有引发行为的前因与维持行为存在的效果反应④重视与问题相关的当前行为，直接以案主的偏差行为或症状作为治疗对象。
（二）基本方法与技术
1．收集基础资料：案主当前面临问题有关资料，为以后的治疗以及治疗效果评估提供依据；方法：观察和记录；在观察时，工作者有几种方法可以选择：①固定时段观察。工作者选择与案主行为相关的某一个或几个固定的时段察。②随机时段观察。工作者随机抽取某一时间，对案主的行为进行观察。③联合时段观察。即工作者采取固定时段观察与随机时段观察相结合的办法。记录是指工作者将观察到的案
主的行为情况以文字、图像或者录音的方式记录下来。记录的主要内容包括：行为的次数或频率，行为出现的时间，行为的强度等内容。
2．设计评估方案：是治疗前所必不可少的步骤，评估方案的设计有利于：检验治疗的效果；指导治疗工作的开展；提高治疗的科学性、客观性。设计评估方案可分为三种：
(1)A-B设计(又称前——后设计) ：A代表治疗实施前的观察记录，B 代表治疗后案主的行为记录。但是即使B的情况和A相比有明显的改善，也不表明改善是由于治疗引起的，因为还可能有一些治疗外的因素引起了案主行为的改变。所以这种方法虽然简单方便，但可信度不高。
(2)A-B-A-B设计(又称逆转设计) ：就是在第一个A-B阶段完成后再加入第二个A-B部分。如果由于治疗的介入而导致了案主行为的改善，而当治疗撤除后，行为又回复到原来的情况，表明治疗是导致行为改变的原因。在治疗的有效性确定后，再继续施行第二个阶段的治疗；
(3)多种基础设计：在该设计中，只有其中一种行为或其中一个人的行为先行接受治疗，其他的行为或其他人的行为仍然做基础性的观察和记录。①一个人的几种行为②几个人相同的行为③同样行为在不同时间、地点的表现
3．治疗的方法与技术：行为治疗模式特别注重治疗的方法与技术的运用，并且力图用科学的方法发展特定的程序，这是该方法的优点之
一。
(1)操作性技术：操作性技术主要处理与有条纹肌肉和骨骼系统有关的自发性行为。例如走路、谈话、工作、学习等。具体可分为：正增强法；负增强法；差别增强法；消除法；反应塑形法；惩罚法；分解法共七种。①正增强法：在某种行为发生之后给予奖励性刺激，以增强或维持某一理想的行为。其功能是促进该行为的增加。②负强化法：目的与功能与正强化法相同，区别在于不是给予正面的奖励，而是在行为发生之后，马上给予案主减少原有的痛苦，或使之避免原有的厌恶刺激，即负性奖励。③差别增强法：在理想行为出现时给予奖励刺激，在不理想行为出现时，扣除原先的奖励刺激，可以增强或维持理想的行为，同时减弱或消除不理想的行为。④消除法：当某种行为出现后就扣除原有的奖励，以减弱或消除不理想的行为。⑤反应塑形法：也叫相继渐进法。在出现近似目标行为时给予奖励，以建立新的目标行为。介入方法可以分为以下步骤：第一，订立目标行为。第二，选择有效的奖励刺激方式。第三，找出与目标行为相似的行为。第四，奖励基本行为。第五，逐步奖励近似目标的行为。由基本或容易处开始。第六，如做出非近似目标行为时则停止奖励。第七，奖励目标行为。⑥惩罚法：在不理想行为出现之后给予厌恶刺激，以减少或消除该行为的发生。⑦分解法：把所需要完成的目标行为分解为一连串的程序或步骤，使案主能循序渐进的达到目标。必须先制定目标行为，再按案主能力分解。
(2)反应性技术：反应性行为通常是与反射性反应和非自主性行为有关
的，例如内分泌、焦虑、性冲动和不随意肌肉的活动，包括流涎、眨眼和抽筋等。反应性技术大部分都是受古典性条件制约所启发。①反制约：是用一新的制约反应取代原有的不理想的制约反应，而新的制约反应正好与原有不理想的制约反应相反。②系统减敏法：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在案主面前重复暴露，同时案主以安全放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。步骤：松弛训练，设计焦虑等级量表，系统脱敏。③嫌恶疗法：厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使案主在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如果反复如此实施，使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。④泛暴疗法：泛暴疗法包括想象的和真实的两种，前者称为内爆疗法，后者叫真实接触。让案主想象或真实地面对大量引起他恐惧或焦虑的刺激，直至他最后惯于这些刺激为止。
(3)综合性技术
①自我管理与引导：1教导案主学会面对困境时的处理方法与技术。
2 包括：自我约定：指案主自己制定管理计划，选择可行目标。自我监控：正确而详细地观察与记录自己的行为。行为日记是最简单而有效的方法。案主自己将与计划相关的行为记载下来，并对相关的因果关系加以评论。自我酬赏：当案主完成计划中的某一目标后，可以进行自我酬赏，强化案主的自我管理与引导方式以及改变过的行为。
②示范法：1人不是单靠试错的方式学习，人能通过感应方式代入学习过程，所以观察学习和模仿也是学习行为的一个途径。2类型：现场示范：案主和示范者处在同一时间、空间内，案主观察示范者的行
为。现场示范对案主的影响最大，案主模仿的可能性也最高。象征性示范：又称符号示范，即示范者的行为显示在影片、录象带、录音磁带等记录装置上，对案主的影响力没有现场示范的大。内隐性示范：想象中的行为。3结果：学习新的行为技巧并表现出来；抑制恐惧反应；促进反应的发生，
③果敢训练：1是行为治疗最常见的一种社会技能训练。2目标是：提高案主在某一情境中采取果敢行为的能力。引导案主能够敏锐地觉察到他人的感觉或权力，并做出适当的反应。不是要去攻击别人，而是使案主能够畅快地表达感受和想法，提高自信心和自我形象。
④松弛训练法：1主要是教导案主如何应付日常生活中的压力，该方法的主要内容是如何放松肌肉和心境。松弛训练法常常与其他方法结合起来一起使用。2分为三种：深度肌肉松弛法：是通过收紧与放松身体不同部分的肌肉以使人更好地体会其肌肉的紧张与放松状态，并学习放松全身的肌肉。直接松弛法：直接让每组肌肉顺乎自然地慢慢放松。练习时省去收紧肌肉的部分。意象松弛法：通过想象处于一种舒服与安静的状态中，以此放松自己
⑤多模式治疗法：1多模式治疗法的理论前提是人类的复杂人格可分为七个主要要素：
B＝行为，指外显的可观察测量的行为；
A＝情感反应，指情绪、心情与强烈的感觉；
S＝感官知觉，指五种基本知觉：触觉、味觉、视觉、听觉、嗅觉。I＝心像，指案主如何看待白己，描述自己；
C＝认知，指有关形成一个人的基本价值观、态度及信念的洞察力、哲学观、意见及判断力。
I＝人际关系，指与别人之间的互动关系；
D=药物、生物功能、营养以及运动，该要素所包含的不只是药物，同时考虑个人的饮食习惯和运动型态。
2五项原理：人们的行为与人际互动行为都脱离不了BASlC ID这七个要素的领域；这七个要素彼此相关，必须视为一个互动的系统；有系统地评估这七个要素及它们之间的互动情形，才能做出准确的诊断；完整的治疗法涉及必须矫正这七个要素中的特定问题；心理困扰是诸如感觉的冲突、认知的误导、缺乏人际技巧、外在存在着压力源等因素下的产物。
3治疗过程：首先要广泛评估案主在七个要素方面的功能状况。其次检查不同要素问的互动关系，目的在于找到困挠案主问题的症结点，使工作者更加充分地了解案主。并设计出有效的应对策略。最后，根据案主独特的不同需求与期望，制定不同的治疗方案。多模式治疗法在治疗技术上采取折衷主义，即他们只使用那些对于特定问题已经证实具有疗效的技术。
4．增强物的使用与强化程序：
在行为治疗模式中，工作者为了鼓励案主继续采取某种行为，常常会使用增强物。增强物分为两类，初级增强物和次级增强物。前者指可以满足人们基本需要的东西，如食物、饮料和睡眠等，适用于年纪
较小、智力较低的案主；而后者可以满足人们精神、社会和心理上的需要，
增强物的使用应注意如下几点：①理想行为出现后应尽快给予奖励。
②给予奖励前要让案主知道他为何接受奖励。③当某种增强物使用过一段时间以后，其效果会减弱，必须转用其他有效的东西，或把多种奖励放在一起让案主自行选择。④注意增强物是否适合案主的年龄、兴趣和意愿。⑤留意奖励是否过多或是太少。
认知行为疗法与案例分析 尹童20120403006 一.概述 认知行为治疗师一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪行为的短程心理治疗方法。其中有代表性的阿尔伯特?艾利斯的合理情绪行为疗法（REBT）,阿伦?T.贝克（A.T.Beck）和雷米（V.C.Raimy）的认知疗法（CT）以及唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为疗法（CBT） 认知行为疗法具体有以下特点：1.求助者和咨询师是合作关系。2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。3.强调认知改变，从而产生情感与行为方面的改变。 4.通常是一种针对具体的和结构行的目标问题的短期和教育性的治疗。 二、唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术 唐纳德?梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为矫正技术，简称（CBM）技术。关注的是求助者的自我言语表达的改变。梅肯鲍姆认为一个人的自我陈述在很大程度上与别人的陈述一样能够影响个体的行为。CBM的一个基本前提是求助者必须注意自己是如何想的、如何感受的和行动的以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定势，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。 CBM假设痛苦的情绪通常是来自于适应不良的想法。然而，与合理情绪疗法之间也存在区别。合理情绪疗法在揭露和辩论不合理想法时更直接和更具有对抗性。梅肯鲍姆的自我指导训练则更多地注意帮助求助者察觉他的自我谈话。治疗过程包括交给求助者做自我陈述与训练他矫正给自己的指导，从而使他能更有效地应对所遇到的问题。咨询师和求助者一起进行角色扮演，通过模仿求助者现实生活中的问题情境来练习自我指导和期望的行为。重要的是要获得对一些问题情境具有实践意义的应对技能，其中的一些问题包括强迫和攻击行为、考试恐惧和演讲恐惧。 在梅肯鲍姆的疗法中认知重组起着关键的作用。梅肯鲍姆认为认知结构是思维的组织方面，它似乎监督和指导着想法的选择。认知结构就像一个“执行处理者”，它掌握着思维的蓝图，决定什么时候继续、中断、改变思维。 梅肯鲍姆提出，“行为的改变是要经过一系列中介过程的，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用及随之而来的结果。他区分了变化过程的三个阶段，在每一阶段这个三个方面都相互交织在一起。他认为只关注一个方面将被证明是不够的。 第一阶段：自我观察。
中美认知行为治疗（CBT）培训班课程学习笔记 整理（一） 中美认知行为治疗培训班由国际认知心理治疗协会和北京回龙观医院、北京心理危机研究与干预中心、WHO心理危机预防研究与培训合作中心联合主办。该培训项目始于2007年，目的是培养出一批合格的可在本单位承担认知行为治疗督导和培训任务的心理治疗督导师。 此笔记是夸克根据课程录音整理，仅供个人学习、欣赏之用。任何人不得将本文用于任何商业目的，不得以任何方式修改本作品，基于此产生的法律责任本人不承担连带责任。 2009年10月26日课程的第一天上午美方专家谈自己的一段故事：20年前自己开始进入到咨询行业，接手第一个惊恐障碍的来访者。在咨询师做了各项准备的时候，在等待来访者到来的过程中，被来访者电话告之不能预约前来。咨询师面对这种情况不知道处理——书上、笔记上，都没有写来访者如果取消咨询应该如何做。 咨询师做了完美的准备，但来访者没有来——这促进美方专家深刻的思考：十几年来，自己的工作总结为一点就是：如何把自己的经过实践证明的有效的理论与方法应用到来访者身上。 各种咨询理论和方法是起点，如何应用到来访者身上是我们的终点。现在，我们有了各种手册、指导，但这些仅仅是我们学到的方法，我们自己还需要知道如何和别人（来访者）建立关系。 认知行为治疗（CBT）本次培训学习内容：CB治疗原理、全面的评估过程、发展治疗计划、治疗的技能训练等。 本次培训学习的目标是：咨询师学会用认知行为语言进行思考，做临床决策，然后把治疗方法理论和来访者结合、匹配起来。
在本次培训学习中，基本原理、基本概念，将需要被不断的重复，因为只有这样才能最终达到理解、掌握的程度。 有了很好的治疗理论，如何与来访者进行匹配、如何适合来访者，是我们本课程的特色。我们进行督导别人做认知行为治疗咨询时，不仅看要咨询师是否掌握了某个理论和方法，也要看咨询师是否运用正确、咨询师如何将理论和方法与来访者进行匹配的。 一、CBT的基础核心概念——认知行为治疗的三角 认知行为治疗三角，是发展治疗计划的基础中的基础，是认知行为治疗的核心。 美方专家用此三角来自己描述当下的体验， 想法——自己讲了什么，说什么样的思想 行为——自己的手在动 感受——自己感受到焦虑 所以，这个三角，是我们人类体验的最普遍现象之一，这个三角，是发展我们治疗计划的基础。 在这三角中，所有的都是双向的，都是相互影响——这一点非常的重要。也就是说，CBT疗法，通过改变想法，改变自己的感受、改变自己的行为；也可以通过行为改变，来改善自己的想法和感受；改变来访者的行为和想法来改善来访者的情绪和感受。 美国专家谈自己在心理咨询和治疗的过程中，经常呈现来访者看自己这个三角，让其明白自身发生了什么。咨询师既需要自己学习这个认知三角，也需要教给来访者这个三角。 CBT治疗本身就是一个学习过程，把CBT认知三角思想传递给来访者，也是来访者成长的一个过程。
认知行为疗法的优劣势 （一）认知行为疗法的优势 1.认知行为疗法结构化强，体系清晰，应用广泛，因为它有一整套完整的评估方法，在此次案例分析中，我们针对案主的行为判断出其是因为错误的认知导致的焦虑和自伤行为发生，因此运用认知行为疗法从预估、干预和评估三个步骤，采取ABC模型、量表、基线数据等一些模块化评估方法进行介入治疗，这一系列过程都是按照认知行为疗法体系结构进行实施的，所以相对较为方便。 2.认知行为疗法可操作性强，方法简洁，它可直接为案主提供使用技巧，从而应用这些技巧方式迁移到生活工作中所遇到的情况或问题上，同时它强调的是一种合作关系，这样也有利于案主关注自身个体和可以随时调整急需改变的想法，感受和行为。例如在此次案例中，社会工作者利用认知行为疗法的基本理论，与案主共同描绘ABC模型，同时要求案主自己填写量表，这些都是操作性强，也较为简洁的方法，同时也便于案主在平时的生活工作中进行自我纠正。 （二）认知行为疗法的不足 1.太过于强调意识。认知行为疗法必须要案主自愿参与进行
改变不良的认知和问题行为，通常在最初需要使用其他方法进行介入，一旦案主自主接受后再使用认知行为疗法，因此，社会工作者不能在案主未认识到问题的时候强行运用认知行为疗法对其实施改变想法、感受和行为的介入。
在本次案例中，一旦案主自我意识太过薄弱，那么认知行为疗法就无法进行下去，因为认知行为疗法最为重要的地方在于案主要与社会工作者一同完成构建描绘ABC模型和填写量表，这些过程严格来说都是要根据案主的自我意识来完成的。 2.只注重行为发生当前的原因。认知行为疗法往往只关注行为发生的表层原因，而在特定情况下，案主可能因为过去的经历等一些潜在问题才导致的这么一个行为发生，所以社会工作者在一定情况下需要注意潜在或过去的问题才能达到预期效果。例如在此案例中，案主因为“压力、劳累和不能完成学校的任务”、“压力、劳累和不能完成工作任务”的原因导致其自伤的结果，根据认知行为疗法中的ABC模型分析出因素B（“自己只有达到父母的高度才算是一个“成功者””、“我无用，在工作中达不到老板的要求”），再根据因素B来进行纠正行为，而没有真正探究其潜在的原因导致的这么一个结果，比如过去的经历或问题等。 3.关注的是个体本身。认知行为疗法是在心理学基础上关注个体及自身的想法、感受及行为，忽略了环境及文化等社会层面的因素，因此作为社会工作者在评估问题时要适当视人在情境中，要将案主的文化和环境因素考虑在内，同时应给案主提供一个赋权的环境，避免剥夺的情况发生。
认知行为疗法概述 什么就是CBT 认知行为治疗(Cognitive-behavioraltherapy,CBT)就是由阿伦·贝克博士创立的一大类包括了认知治疗与行为治疗的心理治疗方法,就是通过改变个人非适应性的思维与行为模式来减少情绪与行为失调,改善心理问题的一系列心理治疗方法的总与。目前,CBT已成为世界上传播最为广泛、被使用最多的心理治疗方法。 CBT的作用不言而喻,但对于心理治疗在抑郁症治疗中就是否有效,部分人还存在着疑虑与/或误解。实际上从文献分析来瞧,CBT在治疗轻-中度抑郁症中的疗效与药物相当;在中-重度抑郁症的治疗中,CBT联合药物治疗效果明显优于单 纯药物治疗。为期两年的随访发现,经CBT治疗的患者复发率明显低于仅通过药物治疗的患者。 英国NICE指南(指英国国立健康与临床优化研究所)、美国APA指南(美国精神病学学会)、爱丁堡皇家医学院SIGN指南(苏格兰校际指南网络国家临床指南)与加拿大CANMET指南(加拿大双相障碍治疗指南)都推荐CBT为心理治疗中的首选疗法。需要特别指出的就是,CBT就是一种优秀而有效的疗法,但CBT不就是万能的:单用CBT治疗适用于轻-中度患者,但不推荐单独应用于中-重度患者,禁止单用CBT治疗严重的抑郁症患者。优秀的疗法需要被恰当使用。 《中国抑郁障碍防治指南》中的抑郁障碍管理部分共有九条内容,但没有任何一条内容直接提到如何进行用药管理,这与美国APA的治疗原则类似。所提到的内容全部就是关于如何建立关系、进行评估、患者监测、开展教育、提高依从性,这些问题通常比如何用药更为关键。 精神科医生应学会两条腿走路,既会药物治疗,又会心理治疗。现在的情况就是,
认知行为疗法（三） 四、适应症 认知行为治疗可以用于治疗许多疾病和心理障碍，如抑郁症、焦虑症、神经性厌食症、性功能障碍、药物依赖、恐怖症、慢性疼痛、精神病的康复期治疗等。 其中最主要的是治疗情绪抑郁病人，尤其对于单相抑郁症的成年病人来说是一种有效的短期治疗方法。 抑郁症 认知主题：剥夺、挫败、失落。 不合理认知： 极端化——抑郁者受挫后会无端地自罪自责，夸大自己的缺点，缩小自己的优点； 自责——把全部责任归咎于他们自己，表现出一种认知上的不合逻辑性和不切实际性。 消极思维：在他眼中的自己和未来，都蒙上了一层厚厚的灰色，他常常坚信自己是一个失败者，并且失败的原因全在于他自己。他坚信自己低人一等、不够聪明、不够称职、不够好看、不够有钱等等。总之干什么都不会成功，都没有希望。抑郁症患者的这些观点常常是扭曲的，与现实不相符合的。 核心信念：我不好，我不受欢迎，别人不喜欢我。 核心信念和个人经历、他对重要人物的认同以及对别人态度的感知等因素有关。如童年有过重大丧失体验的人，孩子不能理
解事情是跟他无关的，相反会认为和他有关，并且是由于他不好造成的，会形成“我不好”的核心信念。 抑郁症最大的风险是自杀。 自杀的认知主题： 一是高度的绝望感（贝克认为“绝望”指“对未来的消极观念，消极期待或悲观”），绝望程度越高越有可能自杀； 二是感到不能应付生活问题，断定所遇到的问题不可能解决，会感到无路可走。所以危机干预中让他们了解到事情有解决的可能性和可实行性，可以纠正不合理认知，降低自杀风险。 焦虑症 焦虑症出现的认知主题： 1、夸大危险：对自己知觉到的危险过度夸大的反应；对事物的失控作灾祸性的解释。其认知的内容大部分都是围绕着身体或心理、社会的危险，如怕死去、怕发疯、怕失控、怕晕倒、怕被人注视、怕出错、怕发生意外等，他们会有选择性地注意那些集中筛查身体或心理的威胁性信息。 例如，当事人的一个亲友患心肌梗塞死去，她在目睹抢救过程之后，头脑中出现了“要是生心脏病就太可怕了”的想法，当夜睡梦中惊醒，感到心跳、胸闷，于是认为“已经得了心脏病了”,这种灾难性的想法和解释将焦虑推向了高峰，形成了第一次惊恐发作。 焦虑患者的核心信念：
认知行为疗法 认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），贝克和雷米的认知疗法（CT）和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。 认知疗法的观点 “认知”是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等等。例如：同样的一所医院，小孩可能依自己的认识和经验，把它看成是一个“可怕的场所”，不小心就会被打针；一般人会看成是“救死扶伤”之地、可帮其“减轻痛苦”；而有些老年人则可能把医院看成是“进入坟墓之门”。所以，关键不在“医院”客观上是什么，而是被不同的人认知或看成是什么不同的认知就会滋生不同的情绪，从而影响人的行为反应。因此，“认知疗法”强调，一个人的非适应性或非功能性心理与行为，常常是受不正确的认知而不是适应不良的行为。正如认知疗法的主要代表人物贝克所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知，因此，行为矫正疗法不如认知疗法。”例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。认知疗法的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。
治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。 途径 认知疗法是用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键,它在于如何重建人的认知结构，从而达到治疗的目的，认知疗法的大师们各自提出了自己的看法。艾利斯认为，经历某一事件的个体对此事件的解释与评价、认知与信念，是其产生情绪和行为的根源。因此，不合理的认知和信念引起不良的情绪和行为反应，只有通过疏导、辩论来改变和重建不合理的认知与信念，才能达到治疗目的。梅肯鲍姆认为，人的行为和情绪由自我指令性语言控制，而自我指令性语言在儿童时代就已经内化，虽在成人期意识不到，但仍在控制人类的行为和情绪。如果自我指令性语言在形成过程中有误，则会产生情绪障碍和适应不良行为。因此，治疗包括学习新的自我指令、使用想象技术来解决问题等。贝克也指出，心理困难和障碍的根源来自于异常或歪曲的思维方式，通过发现、挖掘这些思维方式，加以分析、批判，再代之以合理的、现实的思维方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好的适应环境。 认知治疗行为疗法的治疗原理 认知治疗----帮助当事人去修正不切实际的信念，假设和自动化思维。因为这些都会影响他们的情绪和干扰生活功能。例如:一位唯一在地震中生存的当事人，可能会将家人的死因归咎于自己身上而产生强烈的罪恶感。因此，认知治疗的主要目标就是帮助当事人找出不合理的信念，并且去对抗它，进而采取
健康相关行为干预 （一）行为及其与健康的关系 1.行为的概念 人的行为是指具有认知、思维能力、情感、意志等心理活动的人，对内外环境因素作出的能动反应。可用公式B=f（P?.E）表示，B为行为，P为人，E为环境，即人的行为是人与环境相互作用的函数。所以，人的行为由如下5个基本要素组成：行为主体一人、行为客体一行为的直向目标、行为环境一主体与客体发生联系的客观环境、行为手段一主体作用于客体所应用的工具或使用的方法、行为结果一主体预期的行为与实际完成行为至今的符合程度。 长期的行为称作"生活方式"行为。如果～个人的这些长期行为都是有益健康的行为，则被称为"健康生活方式"（healthy lifestyle）。 2.行为与健康的关系 人的行为既是健康状态的反映。同时又对人的健康产生重要的影响。许多环境中的有害因素以及卫生保健服务常常都需要通过人自身的行为作为中介来作用于人体。行为可以加强、减弱或避免对环境有害因素的接触，人的行为也影响着对卫生保健服务的接受、利用或排斥。不良的行为方式不仅与慢性病有关，也是传染病和伤害的重要危险因素。国内外的研究均显示，行为与生活方式因素在疾病的发生发展中占据了突出地位。世界卫生组织2002年估计，全球三分之一以上的死亡可归因于吸烟、酗酒、不健康饮食等十种行为危险因素。 3.健康相关行为（health-related behavior） 指任何与疾病预防、增进健康、维护健康及恢复健康相关的行动。基于行为与生活方式因素同疾病发生发展的关系及它的可改变性，采取措施改善服务对象人群的健康相关行为，无疑是当前临床医学和预防医学共同的任务。 （二）影响健康行为的因素及健康行为改变的理论 1.影响健康行为的因素 人的行为受到多种因素及在多个层次上影响。 包括个体内部因素、物质环境因素、社会文化因素、公共政策因素。这些因素和水平间既存在相互联系又相互作用，即健康行为的生态模式。影响健康行为的因素概括地讲可分为如下三个方面： （1）倾向因素（predisposing factors）：指为行为改变提供理由或动机的先行因素。 （2）促成因素（enabling factors）：指允许行为动机或愿望得以实现的先行因素，即实现或达到某行为所必需的技术和资源，包括干预项目、服务、行为和环境改变的必需资源、行为改变所需的新技能等。
认知行为治疗（CBT）与精神病 一、CBT概述 认知行为疗法（CBT）就是一组通过改变思维或信念与行为得方法来改变不良认知，达到消除不良情绪与行为得短暂心理治疗方法。该疗法得理论基础认为，人得思维对其情感与行为具有决定性作用；针对患者错误、歪曲或紊乱得认知问题，通过改变患者对己、对人、对事得瞧法与态度，可以改善她所呈现得心理问题。 认知行为疗法（CBT）治疗得目得在于修正消极得自动式思维与潜在意识或信念得混乱，从而改变患者对特定相关问题得行为模式。 在心理治疗研究领域，CBT应用最为广泛。CBT不仅就是心理疗法中最普遍得研究形式，也就是心理疗法中应用最为广泛得治疗方式，同时还就是基于心理疗法研究证据应用最为广泛得治疗技术。国外众多临床研究已经证实，CBT对健康问题具有积极作用。 CBT研究领域较为广泛，涉及心理健康（抑郁、焦虑、精神分裂症等）；躯体健康（慢性疼痛、癌症及帕金森病相关问题得研究等）；儿童领域（孤独症、行为障碍等其她方面）。 二、CBT得实施及步骤 1、实施 CBT得基本技术包括“认知技术”与“行为技术” 认知技术主要包括： （1）帮助患者认识自动思维（运用ABC理论阐释事件与反应之间存
在信念得作用）； （2）列举患者得歪曲认知，从而提高其认知水平，矫正错误思想；（3）改变患者得极端信念； （4）帮助患者进行检验假设。帮助患者认清事实，发现消极得态度；（5）积极自我对话法，患者针对自己得消极思想，提出积极得想法；（6）家庭作业法，要求患者记录自己得思维并作分析； 行为技术主要有： （1）日常活动计划。安排给患者一些能完成得活动，活动要求随患者得能力与心情而改变； （2）活动难易与感受评估技术。让患者填写日常活动记录，发现自己得兴趣，同时检验认知歪曲得作用； （3）教练技术。治疗者为患者提供指导，帮助其发现、分析、并解决问题； （4）放松训练法。按照一定顺序在音乐得配合下指导患者依次放松一定部位，体验放松感。 2、步骤 Phlippa、A、Garety等人认为，CBT得实施步骤为： （1）建立初步得友好得护患关系，全面评估患者精神状况； （2）树立治疗目标； （3）帮助患者重新认识其不合理信念； （4）消除患者得错觉与幻觉； （5）帮助患者重建自信心；
根据语义分析技术，要使一个包含“我”的句子有意义，必须做到( )。多选(A)表语位置上不能使用“我” (B)谓语位置上不能使用系动词? (D)把“我”换成与“我”有关的具体行为和事件 参考答案：CD 语义分析方法：要使一个包含“我”的句子有意义，必须做到以下两点：1、要把主语位置上的“我”换成与“我”有关的更为具体的事件和行为；2、表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。 关于语义分析技术理解正确的是( )。单选 (A)改变原有句式结构 (B)如何进行语义表达 (C)分析原有语法结构 (D)着重语义结构分析 参考答案：A 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 语义分析技术的关键是分析并改变求助者核心观念“主-谓-表”的句式结构，从而使求助者根据较为客观的标准看待自己的问题，用对具体事件的评价取代对自我的整体性评价，从而改变根深蒂固的核心错误观念。 (1/25)贝克提出的认知治疗技术包括( )。多选 (A)去中心化 (B)识别认知性错误 (C)去个性化 (D)识别自动性思维 参考答案：ABD 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 贝克进一步提出了五种具的认知治疗技术：1识别自动性思维。2识别认知性错误。3真实性验证。4去中心化。5忧郁或焦虑水平的监控。 (2/25)关于雷米的认知治疗观点，下列说法中正确的是( )。单选 (A)治疗的目的就是消除表层的错误观念 (B)治疗的目的就是揭示并改变那些深层的错误观念 (C)治疗应从深层的错误观念入手 (D)治疗应逐步根除表层的错误观念
参考答案：B 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 雷米认为，认知治疗的目的是要揭示并改变那些中心的、深层的错误观念，而治疗的手段则应从边缘、表层的错误观念入手，逐步靠近中心、挖掘深层并最终予以纠正。 下列关于雷米的认知治疗理论的叙述，正确的包括()。多选 (A)认为导致不适应行为和情绪的根本原因是错误的认知过程和观念 (B)强调错误观念的存在状态 (C)把自我概念作为中心问题 (D)治疗应从核心错误观念入手 参考答案：ABC 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 D错误，治疗应从表层、边缘的错误观念入手。 (3/25)认知行为矫正技术强调求助者必须（）。多选 (A)打破行为的刻板定势 (B)注意到自己对别人的影响 (C)巩固行为的固有顺序 (D)注意到自己如何感受和行为 参考答案：ABD 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 认知行为矫正技术（CBM）的一个基恩前提是求助者必须注意自己是如何想的，如何感受和行动的，以及自己对别人的影响，这是行为改变的一个先决条件。要发生改变，求助者就需要打破行为的刻板定时，这样才能在不同的情境中评价自己的行为。 (4/25)关于行为治疗的步骤，下列说法中错误的是( )单选 (A)首先制定行为矫正目标 (B)一旦达到目标，即可逐步结束干预计划 (C)增加积极行为、减少消极行为是重要环节 (D)监测干预计划并根据情况进行调整 参考答案：A 举一反三：心理咨询技能/认知行为疗法查看详情 。行为治疗是基于实验心理学的成果，帮助患者建立或消除某些行为，从而达到治疗目的的一门心理治疗技术。行为治疗的实施依赖人的三种学习行为：反应学
认知行为疗法治疗案例 未完成事件（unfinished business）是格式塔疗法的一个重要的概念，它系指未表达出来的情感，包括：悔恨、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、遗弃感等。虽然这些情感并未表达出来，但却与鲜明的记忆及想象联结在一起。由于这些情感在意识领域里并没有被充分体验，因此就在潜意识中徘徊，而在不知觉中被带入现实生活中，从而妨碍了自己与他人间的有效交往。未完成事件常会一直持续存在着，直至个人勇于面对并处理这些未表达的情感为止。这些未完成的事情终究会被设法去实现，当它们蓄积了足够的力量时，其个人会受到偏见、担忧、强迫行为及许多自我挫败（seff-dereating）行为的困扰。尽管未完成事件对个体的影响很早就被完形治疗流派提出来了，但心理咨询和治疗领域真正把未完成事件作为课题进行的研究还很少，只有关于心理咨询或治疗师的素质里边会提到心理咨询或者治疗师应该注意和处理好自己的未完成事件，以免这些未完成事件影响自己和来访者之间的关系，但具体怎么处理，也没有给出明确的办法。本文拟结合一例因未完成事件引发焦虑的个案，讨论认知行为疗法对未完成事件引起的焦虑的解释与治疗策略，并报告此个案的治疗过程及要点，与同行分享因未完成事件而引发焦虑的理解与治疗经验，以 期共同探讨，互相提高。 1、个案情况
来访者为女性，25岁，供职于某大型台资企业IT部门，为软件开发人员。主要困扰是明明知道自己的同居男朋友对自己很好，但还是怎么看男朋友都不顺眼，总想着和自己的男朋友分手，但是又觉得分手是很不理智的想法，因此在分手与不分手这两种想法中反反复复，对日常的生活和工作产生了影响，让自己感觉很痛苦。来访者是二次寻求治疗，因为在一年前因为自己提出分手，男朋友做出开煤气自杀的过激行为而找一咨询机构陪男朋友去治疗，结果治疗师说问题并不在男朋友的身上，而是在她的身上，并和她进行了初步的同感和探索，但是因为300元/小时的费用，首次咨询后没有在继续。结果这次咨询后男朋友因为听咨疗师说问题不在自己身上，问题马上就好了，从此象没事的人一样了。而自己因为分手的想法一直盘绕在脑海，但另一方面又感觉自己有这样的想法是不对的，因而十分焦虑和痛苦，以至于感觉生活和工作都没有什么意思，做什么都没精神，十分痛苦。来访者再次求助希望通过治疗能消除自己莫名其妙的想和男朋友分手的想法，减少由此带来的烦恼与痛苦，快乐的投入到生活和工作中去。初次谈话中来访者显的有些焦虑，但整体情绪反应正常。来访者自述其莫名想和男朋友分手的想法从他们恋爱开始不久就有，持续快四年了，随着年龄的增加和谈婚论嫁问题的日益紧迫，最近两年这种想分手的想法更加频繁和强烈。依据DSM一IV，把来访者的情况诊断为“因未完成事件而焦虑”，严重程度为中度。 来访者感觉最初无明显的起因。从小做事认真，并且因为自己父母是学校老师，小学和初中的时候成绩一直很优秀，因此常受到长辈的表
[认知行为疗法案例分析]运用贝克认知疗法进行治疗的案 例分析49 导读:就爱阅读网友为大家分享了多篇关于“认知行为疗法案例分析”资料，内容精辟独到，非常感谢网友的分享，希望从中能找到对您有所帮助的内容。 相关资料一 : 运用贝克认知疗法进行治疗的案例分析49 运用贝克认知疗法治疗的案例分析 本文通过对一例有交往障碍的女大学生求助者的咨询案例研究，结合咨询过程，运用贝克认知疗法对求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了解释和分析，节选部分咨询过程说明了贝克认知疗法相关技术的使用和咨询效果评估的有关问题，最后结合该案例总结了作者对贝克认知疗法的应用体会。 一、案例事件 1、个人资料 1 杜某，女，20岁，大学二年级学生，独生子。身高大约1.70左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。家族无精神疾病史。家庭经济状况不好，母亲曾是小学老师，后父母一起经商，家庭和睦，无老人同住。 2、症状详情 存在交往障碍，不敢与他人交谈，害怕集体活动，更愿意独处，对此感到十分苦恼、且情绪低落。自己在努力解除，但由于一直无法摆脱胆怯希望借助帮助尽快解脱;学习和日常生活照常，但有些妨碍。未查出幻觉、妄想及其他思维障碍。情感时而高涨时而低落。自知力完整，求治欲望强烈。精神活动协调一致，个性比较内向。 3、个人自述
入学后曾与本宿舍一名同学(称为C)关系不错，这位同学家庭条件优异，各方面比较能干，性格活泼开朗人缘很好。后来由于两人观点分歧，产生争执，不欢而散，自己感到受到了伤害，慢慢不敢与其交往。大概是从进入大学军训过后开始，求助者称自己开始感到严重的 不合群。宿舍的人都爱讨论买护肤品保养品，还时常约定好出去聚餐，自己家庭条件差又不好意思说出来，然后就受到了孤立。C家庭条件好且性格外向爱交朋友，并没有嫌弃求助者而是和她玩到了一起，但求助者很快就感觉到C有时候的言行是在刻意嘲讽她，让自己感到十分气愤。慢慢地， 2 求助者觉得与周围的人都格格不入，没有共同话题，甚至害怕和他人交谈，养成了独来独往的习惯。 4、咨询过程 (1) 建立良好的咨询关系，在第一次咨询时，主要运用人本主义 的咨询原则，让求助者体验到被理解、被关怀、被温暖，建立信任关系。 (2) 收集临床资料、评估问题之后，在第一次会谈结束时我向她 简单介绍了贝克认知疗法的基本理论模型。并且帮助患者明了自己的情绪及行为障碍，简要概括出目前的问题，并且设立咨询的具体目标。 核心理念:我无能(消极) 中间信念:我必须要很有能力，大家才会尊重我 自动思维:消极看待自己，我不擅长交往，大家都看不起我。行为目标:1.学会找出自己的优点，并列明出来。 2.学会以温和的方式对待同学，而不是敌对的、 情绪化的方式。 认知目标:1.纠正“我不适合交往”“大家都看不起我”“我
认知行为治疗 锁定 认知行为疗法一般指认知行为治疗 本词条由好大夫在线提供专业内容并参与编辑 孙春云（副主任医师）北京回龙观医院临床心理科 刘华清（主任医师）北京回龙观医院临床心理科 认知行为治疗由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。 定义 认知是指一个人对一件事或某对象的认知和看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积和对事的见解等。 认知行为治疗认为：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知”。 例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。治疗的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。
认知行为治疗认为治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正[1]。 2基本概念 "ABC"理论：由Ellis提出。 A指与情感有关系的事件(activating events);B指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指与事件有关的情感反应结果(Consequences)和行为反应。 事件和反应的关系：通常认为,事件A直接引起反应C。事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。 举例：对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。画是事件A,但引起的反应C各异,这是由于人们对画的认知评估B不同所致。 认知评估或信念对情绪反应或行为有重要影响,非理性或错误认知导致异常情感或行为，而不是事件本身。 自动思维 遇到事件后的脑子出现的想法称作自动思维。 举例：看到狗便产生恐惧,在看到狗与巩惧反应之间有一个想法是这狗会咬我,还可能有狗咬人的恐怖的想象。狗会咬我就是自动思维。
第六单元认知行为疗法 一、贝克和雷米的认知疗法 1.建立咨询关系 2.确定咨询目标 3.确定问题：提问和自我审查的技术 4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿 5.纠正核心错误观念：语义分析技术 6.进一步改变认知：行为矫正技术 7.巩固新观念：认知复习 1.建立咨询关系 该疗法强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。求助者并不是出处于被动的位置，一方面他要对自己的认知过程和不正确的观念加以细致的体验反省；另一方面，也要发挥自己所具有的正确认识事物的能力来解决目前的问题。因此，这实际上是一个引导求助者主动再学习的过程。 2.确定咨询目标 咨询的根本目标是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。上述目标可以进一步分解为更为具体的咨询目标。 3.确定问题：提问和自我审查的技术 提问，就是由咨询师提出某些特定的问题，把求助者的注意力导向与他的情绪和行为密切相关的方面。 自我审查，就是鼓励求助者说出他对自己的看法，并对自己的这些看法进行细致的体验和反省。 应特别注意使谈话的内容基于具体的、可见的事实，避免陷入空洞的理论探讨。 4.检验表层错误观念：建议、演示和模仿 所谓表层错误观念或边缘性错误观念，就是指求助者对自己的不适应行为的一种直接、具体的解释。 对于这些错误的观念，可使用以下几种有关的技术： （1）建议。建议求助者进行某一项活动，这一活动与他对自己问题的解释有关。通过这个活动，求助者可以检验自己原来的是否正确。例如建议强迫洗手者减少洗手的次数，并让他自己去 检验是否真的会给自己的健康造成影响。 （2）演示。鼓励求助者进入一种现实的或想象的情境，使他能够对其错误观念的作用方式及过程进行观察。 （3）模仿。让求助者先观察一个模特完成某种活动，然后要求求助者通过想象或模仿来完成同样的活动。 如果把以上几种技术结合起来，会收到很快的咨询效果。但有时，在当时治疗情境下所产生的效果无法扩展到实际生活的具体情境之中。实际上，求助者在按咨询师的描述进行想象的同时，也在暗暗地把自己排除于所想象的情境之外，即她可能暗示自己这一切只是想象中的，她永远不会出现在这样的情境中。当问她为什么做不到这一点时，咨询师就发现了比不敢想象之类的错误观念更为基本的错误观念，即认为自己情感脆弱、与众不同等等。因此，仅仅纠正了那些表层的错误观念并不能使求助者的问题得到根本的好转。 5.纠正核心错误观念：语义分析技术 深层错误观念往往表现为一些抽象的与自我概念有关的命题。可用灾变祛除、重新归因、认知重建。 要使一个跟“我”有关的句子有意义，必须做到以下两点： 首先，要把主语位置上的“我”换成与“我”有关的更为具体的事件和行为。 其次，表语位置上的词必须能够根据一定的标准进行评价。 通过这种语义分析和转换，咨询师就可以引导求助者把代表他深层错误观念的无意义的句子转变为具体的、有特定意义的句子，使他学会把“我”分解为一些特定的事件和行为，并在一定的社会参照标准下来评价他们。让他对自己的行为有更客观的认识，使他认识到他只是在某些特定行为上确实有一些问题，但除此之外的其他方面则可能是与常人一样的。 6.进一步改变认知：行为矫正技术 首先，咨询师可以通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常被他所忽视的情绪体验，这种体验对求助者认知观念的改变具有重要作用。及时给予强化。 另一方面，在行为矫正的特定情境中，求助者不仅体验到什么是积极的情境，什么是成功的行为，而
社交恐惧症的认知行为疗法 最近接到两个关于社交恐惧症的案例，促使我对这方面的问题做一个全面的资料整理和研究。 一、女，在校学生，20岁，学历大专，浙江湖州。 问题描述：我初中的时候老师每一节课都要有人上台讲一个时事新闻之类的，从那时起我觉得很紧张，平常没事就想我站在台上会是怎样的，平常总是想这事越想就越害怕它，很紧张的，后来到高中的时候就很害怕这些事也怕上课回答问题，现在大学也怕站在讲台上，真的好累，以前只是紧张，心跳加快，脸红现在是会发抖了，现在是只要是稍微人多的地方，比如说是去看医生，大家都看着我我也紧张。我真的好想解决一直困扰过我的问题。如果我胆子很大就好了，那我会多么幸福啊。 二、年龄26，性别女，工作无，婚姻未婚，籍贯山东。 问题描述：我不工作有4.5个月了，生活中，现在就是不敢看人的眼睛，不敢与人对视。害怕见到自己的同学和朋友，以及以前所有认识的人。我很孤独，很自卑，因为我没有朋友，也不能交到朋友，因为与陌生人的交往都很困难了，失败的交往，痛苦的记忆总是挥之不去，前进的道路是如此的漆黑。我很渺茫！不敢与人交往差不多三年了，在这其中断断续续的工作有好几份，都是我跟同事的交往不够自信，眼神总是闪烁，闪烁，不能控制的闪烁，让别人很不自在，都不愿意跟我交往，最终导致我辞职的。为此我心里一直很苦恼。更加在交往中不自信。害怕与任何人面对面。有时候觉得自己活的太卑微了，连门都不敢出。活的很多余，可是还有父母，自己也是很没有办法！请救我！救我！ 社交恐惧是指暴露在不熟悉的人或被他人审视时感到极度恐惧。社交恐惧症以害怕社交情境和人际接触为主要症状表现，患者害怕社交情境，表现为回避参加社交情境，或者是表现为虽然非常紧张，但强忍着参加。使患者感到焦虑的情境包括：当众演讲、在公共场所吃喝、使用公共厕所等。 社交恐惧症患者担心自己在公共场合会有难堪言行，或者被人审视而感受到尴尬，极端恐惧，并极力回避，从而影响日常生活与社会功能。通常不会认为自己患有的是一种心理上的恐惧症，错误地解释为自己性格内向、缺乏社交技能或人际关系不良。 社交恐惧症患者对社交场合或在人前表演/操作存在着显著的、持续的担忧或恐惧，担心自己会面临窘迫，且一旦暴露于这些场合会不可避免地引起焦虑反应。社交恐惧常常会导致口吃、自主神经紊乱、晕厥等症状，从而妨碍患者的正常生活与社交活动。 一、社交恐惧症的病理学 1．体验到对一些社会/社交场合的恐惧与一些人际关系的焦虑，明知道自己的害怕恐惧、紧张担心没有相应根据和充足理由，但还是控制不住。 2．因为找不出到更合理的解释，患者就把这些问题归因为人际关系不良、社交技能缺乏。因此，在日常生活与工作关系中，常有自信心不足，若与人比较，甚至自卑。 3．由于担心自己会在别人面前，特别是前后有人，或者是大庭广众面前举止不好、做事不当、手脚笨拙，或者会暴露自己心理的不踏实而常有窘迫或尴尬感受。 4．由于担心自己在社交场合做出一些难堪的行为或在人际接触中被人审视，当背后有人时，会有被审视的感受，心理会因此紧张、焦虑、恐慌。 5．对人际关系特别敏感，很在乎别人对自己言行的反应与评价，特关注别人的眼神/表神。因此，周围有人在场情况下，做事的效率会受到影响，偶尔还会操作失误，因紧张与焦虑伴
认知行为疗法概述
认知行为疗法概述 什么是CBT 认知行为治疗(Cognitive-behavioraltherapy，CBT)是由阿伦·贝克博士创立的一大类包括了认知治疗和行为治疗的心理治疗方法，是通过改变个人非适应性的思维和行为模式来减少情绪和行为失调，改善心理问题的一系列心理治疗方法的总和。目前，CBT已成为世界上传播最为广泛、被使用最多的心理治疗方法。 CBT的作用不言而喻，但对于心理治疗在抑郁症治疗中是否有效，部分人还存在着疑虑和/或误解。实际上从文献分析来看，CBT在治疗轻-中度抑郁症中的疗效与药物相当；在中-重度抑郁症的治疗中，CBT联合药物治疗效果明显优于单纯药物治疗。为期两年的随访发现，经CBT治疗的患者复发率明显低于仅通过药物治疗的患者。 英国NICE指南（指英国国立健康与临床优化研究所）、美国APA指南（美国精神病学学会）、爱丁堡皇家医学院SIGN指南（苏格兰校际指南网络国家临床指南）和加拿大CANMET指南（加拿大双相障碍治疗指南）都推荐CBT为心理治疗中的首选疗法。需要特别指出的是，CBT是一种优秀而有效的疗法，但CBT不是万能的：单用CBT治疗适用于轻-中度患者，但不推荐单独应用于中-重度患者，禁止单用CBT治疗严重的抑郁症患者。优秀的疗法需要被恰当使用。《中国抑郁障碍防治指南》中的抑郁障碍管理部分共有九条内容，但没有任何一条内容直接提到如何进行用药管理，这与美国APA的治疗原则类似。所提到的内容全部是关于如何建立关系、进行评估、患者监测、开展教育、提高依从性，这些问题通常比如何用药更为关键。 精神科医生应学会两条腿走路，既会药物治疗，又会心理治疗。现在的情况是，
认知疗法案例 【篇一：认知疗法案例】 摘要：本文是一例严重心理问题的咨询案例研究报告。咨询过程主要运用贝克和雷米的认知行为疗法对来访者心理问题的形成原因与发展过程进行了分析和解释，针对来访者的具体问题提供心理咨询指导,最终帮助来访者顺利解决问题。节选部分咨询过程说明其中相关技术的使用,最后结合该案例总结了作者对认知行为疗法的应用体会。 一、认知行为疗法的概述 （一）认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知结构,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。其主要代有a.埃利斯的合理情绪行为疗法（rebt）,a.t.贝克和雷米的认知疗法（ct）以及唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为疗法（cbt）。本研究报告主要依据贝克和雷米的认知疗法进行分析治疗。 （二）认知行为疗法的发展史 认知行为疗法于上世纪五六十年代在美国逐渐兴起,七十年代趋向成熟并引起广泛关注。20世纪50年代中期兴起的认知心理学在医疗中的应用促使了认知疗法的兴起，认知行为疗法正是从认知疗法与行为疗法的结合中产生的。 20世纪50年代,a.埃里斯(albert ellis)在美国创立合理情绪治疗(ret),因为它也采用行为治疗的一些方法,故被称之为一种认知行为疗法。后融合发展为合理情绪行为疗法(rebt)。从1955年起a.埃里斯开始发表有关合理情绪治疗的文章,1962年他总结了自己的观点及方法,出版了《心理治疗中的理性与情绪》一书,至此合理情绪疗法正式登上了心理治疗的舞台。 20世纪60年代初期,a.t.贝克(aaron t.beck)在宾夕法尼亚大学创立了认知治疗法作为一种定式的、短期的、针对抑郁症的治疗方法,这种方法直接解决目前的问题并修正功能障碍的想法和行为。后成功地将这种疗法适用于完全不同的精神病性障碍和人群。 a.t.贝克等在1979年提出认知行为治疗(cbt),主张矫正行为应与矫正认知相结合。j.贝克(judith beck)是a.t.贝克的女儿,她继承并发展了其父倡用的认知治疗。 其他主要的认知行为理论家也在这一时期各自建立了不同形式的认知行为疗法, a.拉扎鲁斯(arnold lazarus) 在1976提出多模式治疗。
认知行为疗法（试题） 一、单选题 1、认知学派源自于（）和弗洛伊德精神分析学派的分道扬镳 A.巴普洛夫 B.阿德勒 C.斯金纳 D.艾里斯 【正确答案】B 2、( )是经过长时问的积累形成了某种相对固定的思考和行为模式，行动发出已经不需要经过大脑思考，而是按照既有的模式发出。A．自动化思考 B．自主化思考 C．习惯化思考 D．固定化模式 【正确答案】A 3、关于认知学派的基本观念，下列表述错误的是( )。 A．人类的思想、感觉和行动之间是有相互联系的 B．不适宜的行为产生于错误的知觉和解释 C．几乎所有的人类心理活动都与认知有关 D．行为学派与认知学派的融合意味着二者不存在分歧
【正确答案】D 4、小朱学习成绩较差，在老师和同学眼中是一个“差生”，社会工作者在与其交流中发现，小朱也认为自己是坏孩子，但他很想提高学习成绩，成为好孩子。根据认知行为理论，社会工作者最适当的做法应当是( )。 A．帮助小朱改变是“坏孩子”的看法 B．为小朱提供功课辅导以提高成绩 C．让老师和同学改变对小朱的看法 D．帮助小朱宣泄早期不愉快的情绪 【正确答案】A 5、为行为主义奠定了理论基础的学说是( )。 A．自我心理学 B．经典条件反射学说 C．社会学习理论 D．操作条件反射学说 【正确答案】B 6、认知行为疗法是（）。 A、一种技能 B、一种理论指导下的疗法
. C、一种强调关系建立的疗法 D、一种以个人价值观为指导的疗法 【正确答案】B 7、贝克的认知疗法强调（）。 A、咨向师是诊断者 B、咨询师是教育者 C、咨询师治疗者 D、咨询师既是诊断者又是教育者 【正确答案】D 8、合理情绪疗法认为，扮演着中介与协调作用的是（） A.情境 B.情绪 C.行为 D.认知 正确答案：D 9、ABC疗法中，A是指（） A.对事件的评价与解释 B.刺激性事件 C.行为和情绪 D.治疗手段 答案：B 10、信念的特征不包括：（） A.稳定性 B.执着性