一、单选与多选
1．平均期望寿命：指通过回顾性死因统计和其他统计方法，计算出特定人群能生存的平均年数。一般常用出生时的平均寿命作为衡量人口老年化程度的重要指标。2011年我世界人口平均寿命70岁，我国平均寿命74岁。
2．最高寿命：指在没有外因干扰的条件下，从遗传学角度而言人类可能存在的最高年龄。例如按性成熟（14~15岁）的8~10倍，生长期（20~25年）的5~7倍，细胞分裂次数（40~60次）的2.4倍等方法推算，人的最高寿命应该是110~175岁。
3．发达国家将65岁以上的人群定义为老人，而发展中国家则是60岁以上。44岁一下为青年人，45~59岁为中年人，60~74岁为年轻老年人，75~89岁为老老年人。
4．老年护理学是以老年人为研究对象，研究老人期的身心健康和疾病护理特点与预防保健的学科，也是研究、诊断和处理老年人对自身现存和潜在健康问题的反应的学科。
5．老人护理的目标：增强自我照顾能力、延缓衰退及恶化、提高生活质量、安享生命晚年。6．老人护理的原则：满足需求、早期预防、关注整体、因人而异、面向社会、连续照护。7．老年护理学作为一门学科最早出现于美国。
8．随即老化理论：体细胞突变、分子交联、自由基理论。
9．非随机老化理论：神经内分泌、免疫、基因程控理论（20世纪60年代Hayflick提出）、端粒-端粒酶假说（1973年，前苏联学家Olovnikv提出）。
10、艾里克森认为，老年期的任务是发展自我整合，否则会出现绝望。怀旧治疗又称回忆疗法。
11、隐退理论于1961年由卡明和亨利提出。活跃理论于1963年由Havighurst提出（是老年人认识自我、获得社会角色、寻找生活意义的主要途径）。持续理论由Atchley于1989年提出。次文化理论于1965年由美国学者罗斯提出（老年人之间会形成自己的人际圈）。
12、疾病不确定理论：不确定感本身世中性的，但个体对信息的评估和对其赋予的意义却可以世正面的或者负面的。
13、慢性病轨迹框架：为专业人员如何帮助患者适应及应对疾病带来的挑战，进行护理评估以及护理干预提供了指导。
14、需求驱动的痴呆相关行为模式观念是：将痴呆患者常常表现的与社会标准不相符合的攻击行为、语言性激越行为以及躯体性非攻击徘徊等症状行为，视为潜在需求未能得到满足的表现，而在护理中如果能找出并给与正确回应，就能提高患者的生命质量。
15．老年人健康评估注意事项：提供适宜的环境（温度22~24℃）；安排充分的时间；选择适当的方法；运用沟通的技巧；获取客观的资料。
16、老人生命体征：体温无发热，脉搏测量时间＞30″，呼吸16~25次/分，老年人平卧10分钟后测量血压，再与直立1、3、5分钟后各测定血压一次。
17、老年贫血RBC＜3.5*10的12次方/L，HB＜110g/L，血细胞比容＜0.35。尿沉中WBC ＞20个/ＨＰ才有病理意义。老人男性中段尿培养菌落计数≥１０的三次方／ｍｌ，女性≥１０的四次方／ｍｌ为判断真性菌尿的界限。血沉超过６５ｍｍ／ｈｙ应考虑感染、肿瘤及结缔组织疾病。肌酐清除率80~100ml/min、甲T3在1.08~3.08nmol/l、甲T4在63.2~157.4nmol、l均表示降低。
18、汉密尔顿焦虑测量表由Hamilton于1959年编制，为他评量表。采用0~4分的5级评分法，0无症状，1轻度，2中度、有症状、但不影响生活与劳动，3重度、需进行处理，4极重，严重影响生活。总分超过29分，提示严重焦虑；超过21分，提示明显焦虑；超过14分，有肯定的焦虑；超过7分可能有焦虑；小于7分没有焦虑。
19、APGAR家庭功能评估表：涵盖了家庭功能的5个重要部分（适应度A、合作度P、成长度G、情感度A、亲密度R）。
20、老年保健：以维护和促进老年人健康为目的，重点人群有高龄老人、独居老人、丧偶老人、患病的老人、新近出院的老人、精神障碍的老人。服务对象的特点：老年人对医疗服务需要的增加、老年人对保健服务和福利设施需求增加、老年人患病的特点、高龄老年人生活照顾特点。
21、美国长期的老年保健面临三大挑战：需要训练有素的专业人员提供保健服务，需要筹措足够的经费，伦理道德问题。
22、长期卧床老人：设置老人服务总站；建立家庭护理支持中心；建立老人家庭服务中心；设置访问护理站；设立福利器械综合中心。
23、痴呆老人：设置痴呆老人日间护理；建立痴呆老人小组之家；建立痴呆老人综合护理联合体系。
24、我国老年保健发展：第一阶段：萌芽期（1949-1981年），第二阶段：形成阶段（1982-1999年）1982成立中国老龄问题全国委员会，第三阶段：发展期（1999年至今）。
25、照顾的目的在于增进或维持老年人身心功能，锻炼老年人自我照顾及独立的生活自理能力，保持老年人的正常生活状态。
26、老年人常见疾病：高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤。死亡的主要原因依次是：恶性肿瘤、心血管病、脑血管病及呼吸系统疾病。
27、
二、简答题
1．世界人口老龄化趋势与特点：①人口老龄化的速度加快，发展中国家老年人口增长快，人口平均寿命不断延长，高龄老年人增长速度最快，女性占老年人口中的多数。②老年人口基数大，老年人口增长快，高龄化趋势明显，老年化优先于工业化，老年化与家庭小型化，地区发展不平衡，城乡倒置显著。
2．人口老龄化的对策：抓住有利时机，加快经济发展步伐；强化根本作用，完善社会保障和养老服务；满足老有所依，健全医疗保障防护体系；创建优良环境，实现健康老龄化和积极老龄化。
3．老化的生物学理论与护理（观念）：①生物老化影响所有有生命的生物体；②是随着年龄的增长而发生的自然的、不可避免的、不可逆的以及渐进的变化；③机体内不同器官和组织的老化速度各不同；④生物老化过程不同于病理过程；⑤生物老化受非生物因素的影响；⑥可增加个体对疾病的易感性。
4．老年人健康评估原则：了解老年人身心变化特点；正确解读辅助检查结果（老人辅检异常结果有：由于疾病引起的异常改变、正常的老年期变化、受老年人服用的某些药物的影响）；注意疾病非典型性表现。老人健康评估方法：交谈、观察、体格检查、阅读、测试。
5．老年保健的基本原则：全面性原则（老年人的躯体、心理及社会适应能力和生活质量等方面的问题，疾病和功能障碍的治疗、预防、康复及健康促进）；区域化原则（指为了使老人能方便、快捷地获得保健服务，服务提供者能更有效地组织保健服务，提供以社区为基础的老年保健）；费用分担原则；功能分化原则；联合国老年政策原则（独立性原则，参与性原则，保健与照顾原则，自我实现或自我成就原则，尊严性原则）。
6、老年保健策略：老有所依、老有所养、老有所乐、老有所学和老有所为、老有所教。
7、老年人的心理特点：感知觉的变化、记忆的变化、智力的变化、思维的变化、人格的变化、情感与意志的变化。老年人心理变化的影响因素：各种生理功能减退、社会地位的变化、家庭人际关系、营养状况、体力或脑力过劳、疾病。老年人心理发展的主要矛盾：角色转变与社会适应的矛盾、老有所为与身心衰老的矛盾、老有所养与经济保障不充分的矛盾、安享天伦与空巢家庭的矛盾、安度晚年与生活变故的矛盾。
8、老年抑郁症常见护理问题：应对无效，无望感，睡眠形态紊乱，有自杀的危险。用药：
三环类和四环类抗抑郁药，选择性-5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），单氨氧化酶抑制剂（MAOIs）。
9、触摸注意事项：尊重老年人的尊严与其社会文化背景；渐进地开始触摸，并持续性观察老年人的反应；确定适宜的触摸位置；事先确定老年人知道触摸者的存在；注意保护老年人易脆破的皮肤；对老年的触摸予以正确的反应。
10、书面沟通的注意事项：为便于看清，应选择较大的字体，颜色也应与背景色对比度较高；对关键的词句应加以强调和重点说明；用词浅显易懂；运用简明的图表或图片来解释必要的过程；合理运用小标签。
11、老年人活动的注意事项：正确选择；循序渐进；持之以恒；运动时间；运动场地与气候；其他，年老体弱等。
12、老年人常见药物不良反应：精神症状；直立性低血压；耳毒性；尿储留；药物中毒。
13、老年人用药原则：收益原则、5种药物原则（执行时需注意：了解药物的局限性、抓住主要矛盾、选择具有兼顾治疗作用的药物、重视非药物治疗、减少和控制服用补药）、小剂量原则（老年人用药量在中国药典规定为成人量的3/4）、择时原则、暂停用药原则（用药期间，密切观察，一旦出现新的症状，应考虑为药物的不良反应或是病情进展，前者应停药，后者应加药）。
14、提高老年人用药依从性：①加强药物护理（住院的老年人，护士应严格执行给药操作规程，按时将药物分别送到患者床前；出院带药的老年人，护士通过口头和书面的形式，向老年人解释药物名称、剂量、用药时间、作用和副作用；空巢、独居老人，护士可将老人每天需要服用的药物放置在专用盒内；精神异常或不配合治疗的老人，护士需协助和督促患者服药；吞咽障碍与神智不清的老人，通过鼻饲管给药；外用药物，护士应向老人详细说明外用药物的名称、用法及用药时间，在盒子外贴红色标签）；②开展健康教育；③建立合作性护患关系；行为的治疗措施；指导老人正确保管药品。
15、老年人常见疾病的共同临床特征：①起病隐匿，发展缓慢；②症状及特征不典型；③多种疾病同时存在；④易出现水、电解质紊乱；⑤易出现意识障碍；⑥易存在并发症和后遗症；
⑦伴发各种心理反应；⑧预后不良，治愈率低，死亡率高。
16、老年高血压用药护理：治疗顺序：①治疗前检查有无直立性低血压；②选择对合并症有益的药物，具体选择原则：无并发症者选用噻嗪类利尿剂与保钾利尿剂；如需第二种药，则用钙拮抗剂；除非有强适应症，不宜应用β受体阻滞剂；③从小剂量开始，逐渐递增；④应用长效剂型，每日一次；⑤避免药物间的相互作用，尤其是诸如非甾体抗炎药等非处方药；
⑥观察不明显的药物副作用：如虚弱、眩晕、抑郁等；⑦为防止血压过低，应随时监测血压。※康复运动：适当运动不但利于血压下降，还可以提高心肺功能。适当运动包括：①适当的运动形式；②适当的运动强度；③适当的运动时间；④适当的运动目标。
17、冠心病康复运动：对稳定性心绞痛患者可在全面评估其病情的基础上，结合自身的运动习惯，有针对性的制定运动处方，运动处方要求基本同老年高血压患者。运动处方实施要循序渐进，一般分为三个阶段：第一阶段为适应期，经过一段时间的适应锻炼逐渐达到运动处方规定的条件，此阶段所需时间为6~8周；第二阶段为增强期，按运动处方坚持锻炼，通常为24周；第三阶段为维持期，增强阶段结束后，长期保持运动疗法的阶段。
18、老年脑卒中患者的护理一、脑梗死的临床特点表现：1、脑血栓形成；2、脑栓塞；3、无症状性脑梗死多见；4、并发症多。脑梗死常见护理诊断/问题：1.躯体活动障碍与偏瘫或肌张力增高有关；2.语言沟通障碍与意识障碍或病变累及语言中枢有关；3.有外伤风险与癫痫发作、偏瘫、平衡能力降低有关；4.潜在并发症：肺炎、泌尿系感染、消化道出血、压疮、失用综合症。二、脑梗死用药护理：老年脑梗死的治疗主要包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降颅压。1.溶栓剂最严重的副作用是颅内出血；2.抗凝剂；3.抗血小板聚集药；
4.降颅压药：大面积梗死可出现脑水肿和颅内压增高，需要应用脱水剂降颅压，常用药有甘露醇、呋塞米、血清白蛋白。三、健康指导：健康教育、生活指导（饮食、穿衣、如厕）、康复训练（语言、运动及协调能力的训练）。
19、老年肺炎护理绝大多数老年肺炎由感染【口腔卫生、病原体（细菌感染最常见）、合并症】一般护理：环境与休息、呼吸与饮食、病情观察。用药护理：须及早给予抗生素（原则：早期、足量、针对致病菌选药、重症患者联合用药、适当延长疗程），经肝肾排泄的药物应慎用或减量。
20、老年COPD护理一、主要表现：咳嗽、咳痰、气促，于急性感染期可有间断发热，体格检查肺内可闻及干湿罗音，有典型肺气肿表现。二、用药护理：常用药物：支气管舒张剂、糖皮质激素、止咳药及祛痰药。三、康复训练：包括骨骼肌运动训练和呼吸运动训练。
21、①老年临终关怀的意义：1.维护尊严，提高老年临终者生存质量；2.安抚亲友，解决老年人家庭照料困难；3.节约费用，优化利用医疗资源；4.转化观念，真正体现人道主义精神。
②老年死亡教育：1.心理类型：理智型、积极应对型、接受型、恐惧型、解脱型、无所谓型。
三、论述题
1．我国老年护理面临的问题和对策
答：①护士人才紧缺，老年护理人员更是缺乏。从事社区老年护理的护士人数少，学历总体偏低，且没有接受系统的社区护理和老年护理教育，知识老化，结构不合理。②应借鉴国外的先进经验，积极营造健康老龄化的条件和环境，扩大护理教育规模，缓解护理人力紧张状况；开设老年护理专业，加强老年护理教育，加快专业护理人才培养，适应老人护理市场的需求；加强老年人常见疾病的防治护理研究，解决好老年人口的就医保健问题；开拓专业护理保健市场，发展老年服务产业；逐步建立以“居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充”的养老服务体系；开发老年护理设备、器材，为社区护理和家庭护理提供良好的基础条件；真正满足老年群体在日常生活照顾、精神慰藉、临终关怀、紧急救助等方面日益增长的需求。
2、养老照顾模式：
答：①居家养老模式（社会参与）：主要依托社区，以社区服务为保障，把社区养老服务延伸到家庭，是体现家庭养老和社会养老双重优势的一种新型养老照顾模式。提供者有居家养老服务机构、老年社区、老年公寓、托老所的医疗保健、护理、家政服务等人员和社会志愿者。优点：a符合多数老年人的传统观念，可以享受到家庭的温暖，精神愉悦，有利于身心健康。b居家养老相对于社会机构养老所需费用低，有利于解决中低收入家庭养老的后顾之忧。c可以减轻机构养老服务的压力，解决养老机构不足的难题。d有利于推动和谐社区的发展和建设，在社区内形成尊老、助老的优良风气，提高社会道德风尚。②机构养老照顾模式：主要有福利院、养老院、老年公寓、托老所、老年护理院、敬老院、临终关怀医院等。优点：a养老机构采用集中管理，良好的生活环境、无障碍的居住条件和配套设施齐全的养老机构能使老年人的生活更加便利和安全。b养老机构中各种社会活动和丰富的文化生活有助于解除老人的孤独感、从而提高其生活品质。c可以减轻家庭的经济负担。d充分发挥专业分工的优势，创造就业机会。
3、AD与VD鉴别：
答：AD起病隐袭；缓慢持续进展，不可逆；可出现全面障碍；常有改变；发生在部分患者中，多在疾病后期发生。VD起病迅速；呈阶梯式进展；有一定自知力；保持良好；在痴呆的早期就有明显的脑损害的局灶性症状、体征。AD三期：遗忘期，混乱期，极度痴呆期。CT检查AD显示脑萎缩，且进行性加重，VD发现有多发性脑梗死。常见护理问题：记忆障碍，自理缺陷，睡眠形态紊乱，语言沟通障碍，照顾者角色紧张。
4、
精心整理 老年养护院建设标准（征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强与规范全国老年养护院的基础设施建设，提高工程项目决策和建设管理水平，充分发挥投资效益，推进我国养老服务事业的发展，制定本建设标准。 第二条本建设标准是为老年养护院建设项目决策服务和合理确定建设水平的全国统一标准，是编制、 等文 第九条老年养护院的建设规模应根据所在地区的老年人口数并结合当地经济发展水平和机构养老服务需求等因素综合确定，每千老年人口养护床位数宜按19～23张床测算。 第十条老年养护院的建设规模，按床位数量，分为500床、400床、300床、200床四类。建设规模在200张床以下的可在相关社会福利机构内设专护部，规模500张床以上的宜分点设置。 第十一条老年养护院的建设内容包括房屋建筑及建筑设备、场地和基本装备。 第十二条老年养护院的房屋建筑包括老年人的入住登记、生活、卫生保健、康复、娱乐和社会工作
用房；行政办公用房；附属用房。 老年养护院各类用房详见附录一。 第十三条老年养护院的场地应包括室外活动、绿化、停车、衣物晾晒等场地。 第三章选址及规划布局 第十四条新建老年养护院的选址应符合城市规划要求，并满足以下条件： 1、工程地质和水文地质条件较好，避开自然灾害易发区； 2、交通便利，供电、给排水、通讯等市政条件较好； 合理分区。 m2/床、41m2/
0.57 过 环保的 第二十三条老年养护院建筑设计应符合《老年人居住建筑设计标准》GB/T50340、《老年人建筑设计规范》JGJ122和《城市道路和建筑物无障碍设计规范》JGJ50的有关规定。 第二十四条老年养护院外围宜设置通透式围栏，围栏形式宜与所处环境及道路风格相协调。 第二十五条老年养护院的房屋建筑宜采用钢筋混凝土框架结构；老年人用房抗震强度不应低于《建筑工程抗震设防分类标准》GB50223中的乙类标准。 第二十六条老年养护院的老年人用房不宜超过四层，垂直交通应设置医用电梯。
一、名词解释（15分） 1.护老院 2.自收自支管理 3.专人护理 4.质量目标 5.介助老人 二、单项选择题（在下列每小题四个备选答案中选出一个正确答案，并将其字母标号填入题干的括号内，每小题2分，共18分） 1.根据我国国情将以下哪个年龄及以上者界定为老年人比较合适（） A.55岁 B.60岁 C.65岁 D.70岁 2.为短期接待老年人托管服务的社区养老服务场所，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施的机构称之为（） A.养老院或者老人院 B.老人公寓 C.护老院 D.托老所 3.因种种原因长期卧床不起，不能下地行走者应该采取哪种等级护理（） A.自理等级护理 B.半护理等级护理 C.全护理等级护理 D.特别护理 4. 养老机构建设规划阳台栏杆的高度不应低于（）
A.0.90m B.1m C.1.1m D.1.2m 5.养老机构建设规划户内过道的有效宽度不应小于（） A.1.2m B.1.3m C.1.4m D.1.5m 6. 通过计算机技术、通信技术和管理科学在机构管理中的应用，是计算机技术对机构管理的影响、渗透以及相互结合的产物称为（） A.信息化管理 B.制度化管理 C.标准化管理 D.目标化管理 7.负责财务档案管理属于（）的岗位职责 A.副院长 B.财务主管 C.会计 D.出纳 8.负责院内的医疗保健、康复，卫生宣传教育工作属于（）的岗位职责 A.副院长 B.医务主管 C.护理主管 D.入出院主管 9.养老机构质量管理的5S方法不包括（） A.整理 B.整顿 C.整齐 D.教育 三、填空题（每空1.5分，共30分） 1.多数养老机构依据入住老人健康状况和生活自理能力，并参照临床医疗护理等级，将入住老人划分的等级有、、和特别护理等级。 2.养老机构管理按照子系统类型进行分类，可分
附件1 老年护理专业护士培训大纲（试行） 一、培训目标 根据《护士条例》等法规文件规定，结合加快发展老年护理服务工作要求，开展老年护理专业护士培训。通过培训，切实提高老年护理专业护士的基本理论、基本知识和基本技能。具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力等。掌握常见老年综合征、老年疾病、心理问题等护理要点，增强人文关怀和责任意识，能够规范、专业地为老年患者提供机构和居家护理服务。 二、培训对象 各级各类医疗机构正在或准备从事老年护理相关工作 的护士。 三、培训方式及时间 （一）培训方式。培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。 （二）培训时间。二级及以上医疗机构老年护理专业人员培训时间至少60天，共360学时。其中，理论知识20天，共120学时；临床实践能力培训40天，共240学时。 二级以下医疗机构（如社区卫生服务中心、护理院、医
养结合机构中的医疗机构等）老年护理专业人员培训时间至少45天，共270学时。其中，理论知识15天，共90学时；临床护理实践培训30天，共180学时。 四、培训内容 （一）理论知识培训。主要包括老年护理相关的法律法规和政策制度，老年护理工作相关规章制度，老年护理相关的基本理论、基本知识等，常见老年综合征、老年疾病、心理问题以及安宁疗护等护理，居家照护者指导与支持，安全管理等。具体培训内容及学时分配附后。 （二）临床实践能力培训。主要包括常用老年护理技术、老年康复护理及临床护理实践要点等。具体培训内容及学时分配附后。 五、考核方式及内容 考核分为培训过程考核与培训结业考核。 （一）培训过程考核。对培训对象在接受培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、理论学习和临床实践的日常表现和阶段性完成情况等。 （二）培训结业考核。对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核和临床技能考核。 理论知识考核主要包括老年护理相关的法律法规和政策制度，老年护理工作相关规章制度，老年护理相关的基本
养老院入住老人护理级别鉴定标准，养老院老人护理等级划分 一、自理级 2200/30天 日常生活可以自理或年老体弱患有器质性疾病，症状较轻，能够自由活动、日常生活起居不需要照料帮助者或自己能做日常事务，如：房间整理、个人卫生、饮食方面等。 （房间卫生卫生间卫生每日上午下午各打两瓶开水外衣清洗 晒衣被床上用品清洗） 二、介助级（半护理）2800/30天 （1）年龄在60岁以上，生活起居、衣食住行、大小便能自理。饮食、洗澡需要有护理人员协助者。 （2）肢体功能轻度障碍，不能自由活动，或生活规律失常。 （3）患有其它疾病，如：高血压、肺心病、心血管异常疾病、脑血管意外及老年慢性病等，但病情稳定，不需要大量的医疗范围，日常吃饭、洗澡，需要有护理人员照料者。 （4）患有多种慢性疾病，年龄在70岁以上，或患有轻度伤残，智力低下，轻度痴呆，不妨碍他们日常生活者。 （房间卫生卫生间卫生每日上午下午各打两瓶开水晒衣被床 上用品清洗每日三餐送饭洗澡洗脚洗内、外衣服）
三、介护级 (3500/30天六人间， 3800/30天双人间） 1、介护级Ⅲ（凡符合下例之一者，定为介护Ⅲ级） （1）凡患有不同程度的疾病，思维能力下降，记忆力减退，大小便及日常生活起居需要有人照顾者。 （2）年龄在80岁以上，饮食及生活起居不能完全自理，听力减退，视力不清，行动不便，需要护理人员照料者。 （3）患有其它疾病或合并症在两种以上者，需要在医疗上协助完成，或在日常生活起居方面有人照料者。 （4）体质尚可，行动自由，年龄在80岁以上者，或精神意识受到轻度影响，在日常生活起居上需要有护理人员照料者。 2、介护Ⅱ级（凡符合下例之一者，定为介护Ⅱ级） （1）精神思维能力减退，表达能力差，语无伦次，言行不一致，生活起居不能自理需要有护理人员照料者。 （2）行动不便，视物模糊不清，肢体活动功能受到轻度障碍，大小便及生活起居需要有护理人员照料者。 （3）患有不同程度的疾病，活动不便，日常生活不能完全自理，在生活及医疗方面需要有护理人员照料者。 （4）年龄在80岁以上，精神有不同程度的障碍，没有语言表达能力，或语无伦次，患有轻度的老年痴呆症状，在日常生活起居方面需要护理人员照料者。
养老机构护理服务质量管理体系 随着我国人口老龄化、高龄化程度的加剧,传统的家庭养老模式面临巨大压力与挑战。我国目前失能与半失能老年人约3300万,占老年人口总数的 19％。越来越多的失能老年人需要依靠养老机构的专业化养老护理服务维持老年生活,有效应对这一需求成为解决失能、半失能老年群体养老问题的当务之急。一方面,在社会化养老政策的支持与引导下,各类社会力量涌入养老服务行业,使得近年来我国养老机构的规模与数量骤增,管理部门负担加重。另一方面,由于我国的老龄化进程快,社会化养老发展时间较短,导致养老从业人员,特别就是提供护理服务的护理人员队伍资历不高、数量不足等现实,成为养老机构服务与管理中不可规避的问题。因此,分析养老机构的服务与管理重点,构建统一的质量评价体系与平台,发掘不足之处,才能采取针对性更强的措施,改善养老服务质量,确保有限养老资源的高效与规范利用。 中国建立养老机构质量管理体系的步骤与关键要点:养老机构不管规模大小、所有制性质、人员与设施的多少,有一点相同的,也就是最基本的:即千方百计利用好资源,为养老对象服务,使顾客(养老对象及其家属)满意。如何达到这一基本要求,一个养老机构可以采用多种不同的途径,而质量管理体系标准正就是国际标准化组织(ISO)积累世界各国质量管理的经验与做法,经过10多年的修改、总结所提出来的适应各类组织(机构),旨在增强顾客满意的质量管理基本要
求。到2005年末已有近百个国家、地区,50多万个企业、事业单位、机构组织通过了ISO9001质量管理体系认证。 根据已建立并有效实施质量管理体系的做法与经验,养老机构推行ISO9001:2000的实施,一般可分为8个步骤。1、领导重视,统一认识养老机构(社会福利院、敬老院、养老院、老年公寓等)“采用质量管理体系应当就是组织的一项战略性决策”(ISO9001:2000 0、1总则)。它不就是一项临时的工作,不就是权宜之计,而就是关系到养老机构长远发展的“战略性决策”。 机构就是否使养老对象满意？怎样才能使养老对象满意？如何持续改进使养老对象更满意？ISO9000:2000提出的“过程方法”、“以顾客为关注焦点”与“持续改进”正确回答了社会主义市场经济条件下,企业(机构)该怎么做大的问题。所以机构的领导层,尤其就是“一把手”要十分重视“贯标工作”,并且要在领导层与员工中统一认识。贯标的重要意义在于: (1)提高养老服务质量,增强顾客(养老对象及其家属)满意;(2)提高管理水平,通过系统化、规范化、科学化,更有效地利用资源,提高管理效率;(3)提高机构声誉,增强市场竞争力;(4)提高机构过程控制与持续改进的能力。 关键词:采用质量管理体系应当就是组织的一项战略性决策。推行 ISO9001:2000就是养老机构的自我管理需求。 2、指定“管代”,机构在统一认识的基础上开展贯标工作,就应该由最高管理者(院长)指定一位管理者为“管理者代表”,规模小
老年护理(医)院分级护理要求 1 范围 本标准规定了老年护理(医)院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。 本标准适用于经政府有关部门批准设立得上海市各类护理院、老年护理(医)院、社区卫生服务中心老年护理病房等。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件得应用就是必不可少得。凡就是注日期得引用文件,仅注日期得版本适用于本文件。凡就是不注日期得引用文件,其最新版本(包括所有修改单)适用于本文件。 卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准(2011版)》 3 定义 老年护理院 为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理得老年患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务得医疗机构。其设施标准应符合护理院基本标准(2011版)(附录A)要求。 分级护理 患者住院期间,医护人员根据患者病情与日常生活活动能力,确定并实施不同级别得护理。 4 分级原则 医生对患者病情进行评估,护士对患者日常生活活动能力进行评估。 5 分级标准 5、1患者病情按表1进行评估 表1 病情评估表
5、2 患者日常生活活动能力按表2进行评估,得出ADL评分表2 日常生活活动能力(ADL)评分表
6 评估过程 6、1 护士评估 护士按照表1,对患者生活自理能力进行评估,得出ADL评分。
6、2 医生评估 医生根据病情评估标准对患者病情级别,确定病情为重、中与轻度。 6、3综合评估 医生按照ADL评分、病情程度,根据表3确定护理级别,并以医嘱得形式落实。表3 老年护理(医)院分级护理评估表 病情 ADL评分 重中轻 ＜20A B C 20～40A B C 45～60 B C D ＞60B C D 各护理级别评估标准: A 级护理 评分≤40分,且病情为重度 B级护理 1、评分≥45分,且病情为重度 2、评分≤40分,且病情为中度 C级护理 1、评分≥45分,且病情为中度 2、评分≤40分,且病情为轻度 D级护理 评分≥45分,且病情为轻度 6、4 再次评估
养老院护理老人基本要求及服务内容 一、协助满足老年人的基本需要 食物的需要：注意老年人的膳食营养，为不能自理的老年人喂食和喂水。 排泄的需要：帮助不能自理的老年人进行排便、排尿，及时清除排泄物。 舒适的需要：营造安静、清洁、温度适宜的休养环境。 活动和休息的需要：帮助老年人适当活动，并尽可能促进老年人的正常睡眠。 安全的需要：防止老年人跌倒、噎食、误吸、损伤，保持皮肤的完整性。 爱和归属的需要：营造良好的休养环境和人际环境，促进老年人的人际交往，帮助老年人及时与家人联系与沟通，并给予精神上的关心。 尊重的需要：运用沟通技巧，维护老年人的自尊，保护老年人的隐私。 审美的需要：协助老年人的容貌、衣着修饰，使其保持良好的精神状态。 二、老年人生活照料服务内容
老年人生活照料服务内容有：个人清洁卫生服务、衣着服务、修饰服务、饮食服务、如厕服务、口腔清洁服务、皮肤清洁服务、压疮预防、便溺护理等。 1.个人清洁卫生服务包括洗脸、洗手、洗头(包括床上洗头)、洗脚，协助整理个人物品，清洁平整床铺，更换床单等。 2.衣着服务包括协助穿脱衣裤、帮助扣扣子、更换衣裤、整理衣物等。 3.修饰服务包括梳头、化妆、剪指甲和协助理发、修面等。 4做食服务包括协助用膳、饮水，或喂饭、喂水、管饲等。 5.如厕服务包括定时提醒人厕、协助如厕，使用便盆、尿壶等。 6.口腔清洁护理包括刷牙、漱口，协助清洁口腔、假牙的清洁保养等。 7.皮肤清洁护理包括清洗会阴、擦浴、沐浴等。 8压疮预防包括保持床单位干燥、清洁、平整;定时翻身更换卧位，防局部受压过久，受压部位按摩增进血液循环;保持皮肤干燥、清洁，预防皮肤受伤等。 9.便溺护理包括大小便失禁、尿潴留、便秘、腹泻老人的照护，实施人工排便、清洗、更换尿布等。 三、老人生活照料服务要求 1.用文字或图表说明提供个人生活照料服务的范围、内容、时间、地点、人员、服务须知。 2.老年人居室做到清洁、整齐，空气清新无异味。
〈养老机构老年人分级照护标准〉 目次 1. 范围 2. 规范性引用文件 3. 术语和定义 4. 分级照护程序 5. 照护等级确定 6. 分级照护内容 7. 服务质量评价 8. 服务质量改进与提升 一、范围 本标准规定了老年人分级照护工作的程序、照护等级确定、分级照护内容、服务质量评价、改进与提升等相关内容和要求。 本标准适用于老年人分级照护工作。 二、规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 MZ/T 039 老年人能力评估 DB53/T XXX.1 云南省养老机构照护标准第1部分：老年人能力评估 三、术语和定义 MZ/T 039界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 (一) 自理能力较好 老年人能自我照料，独立生活能力较强，对护理的需求较低或不需要护理。 (二) 自理能力欠佳 老年人不能完全自我照料，独立生活能力较弱，需要提供基本的护理。 (三) 自理能力较差 老年人基本不能自我照料，已缺失大部分独立生活能力，需要提供较多的护理。 (四) 自理能力丧失 老年人不能自我照料，已丧失独立生活能力，需要提供全方位的护理。 四、分级照护程序 (一)总则 照护定级是为了能够让入住老人享受机构提供的安全、安定的生活，同时也为养老机构合理收费提供依据和基准。照护定级主要包括个案评估、制定照护级别、制定护理计划、提供服务以及监督评价等。 (二)个案评估 就是对即将入住的老人的原生环境、社会保险情况、个人身体及心理状况进行信息收集，并以此为后来的照护定级做好充分的准备。
《老年护理》第7章老年人的安全用药及护理 一、案例分析题 1、患者，张某，女, 75岁，患者5年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，伴有消瘦，体重下降不详，曾在当地查血糖升高，具体不详，诊断为"糖尿病"，试行饮食控制治疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受"二甲双胍、诺和龙"治疗，空腹血糖控制7mmol/L左右，患者未能坚持饮食控制，也不按医嘱服药，近期空腹血糖波动在12.0～14.4mmol/L。1月前患者无明显诱因出现颜面水肿，右侧较明显，有肢端麻木感，皮肤瘙痒，今天突然晕倒来我院就诊，收入内分泌科。 问题： 1、该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么？ 2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么 3.为达到预期目标，居家护士应采取哪些护理措施？ 答：（1）该患者在居家期间最主要的护理诊断／问题： 不依从性：不按医嘱服用降糖药和饮食控制。 （2）针对护理诊断相应的预期护理目标： 患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。 （3）为达到预期目标，居家护士应采取的护理措施有：①加强药物护理：可将患者每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内，并将药品放置在醒目的位置，促使老年患者养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩余药片的数目，也可通过电话追踪，确定患者的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。②加强健康教育，要反复强调正确服药的方法和意义。③建立合作性护患关系。④行为的治疗措施。 2、某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压，血压波动在120～140/85～95mmHg。6小时前出现下腹隆起，不能小便，起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，症状缓解，但仍不能自行小便。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多种滋补药品。 问题： 1.该患者可能的药物不良反应有哪些？ 2.预防患者的药物不良反应措施有哪些？ 3.应如何加强患者的药疗健康指导？ 答： （1）该患者可能的药物不良反应有：①直位性低血压；②尿潴留； ③药物中毒。 （2）预防患者的药物不良反应措施有：①密切观察药物副作用、药物矛盾反应，一旦出现不良反应时应及时停药、就诊，根据医嘱改服其他药物，保留剩药。②要定期监测血药浓度。③对患者所用的药物要进行认真的记录并注意保存。④规定适当的服药时间和服药间隔。 （3）加强患者的药疗健康指导包括：①向患者解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。②鼓励老年人首选非药物性措施，对失眠应先采用非药物性的措施解决问题，将药物中毒的危险性降至最低。③指导老年人不随意服用滋补药。④加强家属的安全用药知识教育。
老年护理院建设标准
老年养护院建设标准（征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强与规范全国老年养护院的基础设施建设，提高工程项目决策和建设管理水平，充分发挥投资效益，推进我国养老服务事业的发展，制定本建设标准。 第二条本建设标准是为老年养护院建设项目决策服务和合理确定建设水平的全国统一标准，是编制、评估和审批老年养护院项目建议书、可行性研究报告的依据，也是有关部门审查工程初步设计和督促检查建设全过程的重要依据。第三条本建设标准适用于政府投资的老年养护院的新建、改建和扩建工程项目，其他老年养护院建设项目可参照执行。 第四条老年养护院的建设必须遵循国家经济建设的方针政策，符合《中华人民共和国老年人权益保障法》等法律法规，按照《国民经济和社会发 展第十一个五年规划纲要》、《中共中央国务院关于全面加强人口和计 划生育工作统筹解决人口问题的决定》、《关于加快发展养老服务业的 意见》等文件要求，合理确定建设水平。 第五条老年养护院的建设应满足失能老年人在生活照料、保健康复、精神慰藉等方面的基本需求，坚持以人为本，因地制宜的原则，做到设施齐全、功能完善、配置合理、经济实用。 第六条老年养护院建设应纳入国民经济和社会发展规划，由政府统一安排建设项目，其建设用地应纳入城市土地利用总体规划，并按有关规定申报、征拨。第七条老年养护院建设应充分利用社会公共服务和其他福利、救助设施，实行资源整合与共享，在建设中实行统一规划，一次或分期实施，并体 现国家节能减排的要求。 第八条老年养护院的建设除应符合本建设标准外，尚应符合国家现行有关经济、参数标准和指标及定额的规定。
第二章建设规模及项目构成 第九条老年养护院的建设规模应根据所在地区的老年人口数并结合当地经济发展水平和机构养老服务需求等因素综合确定，每千老年人口养护床 位数宜按19～23张床测算。 第十条老年养护院的建设规模，按床位数量，分为500床、400床、300床、200床四类。建设规模在200张床以下的可在相关社会福利机构内设专 护部，规模 500张床以上的宜分点设置。 第十一条老年养护院的建设内容包括房屋建筑及建筑设备、场地和基本装备。第十二条老年养护院的房屋建筑包括老年人的入住登记、生活、卫生保健、康复、娱乐和社会工作用房；行政办公用房；附属用房。 老年养护院各类用房详见附录一。 第十三条老年养护院的场地应包括室外活动、绿化、停车、衣物晾晒等场地。
老年护理（医）院分级护理要求 1 围 本标准规定了老年护理（医）院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。 本标准适用于经政府有关部门批准设立的市各类护理院、老年护理（医）院、社区卫生服务中心老年护理病房等。 2 规性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。 卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准（2011版）》 3 定义 老年护理院 为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。其设施标准应符合护理院基本标准（2011版）（附录A）要求。 分级护理 患者住院期间，医护人员根据患者病情和日常生活活动能力，确定并实施不同级别的护理。 4 分级原则 医生对患者病情进行评估，护士对患者日常生活活动能力进行评估。 5 分级标准 5.1患者病情按表1进行评估 表1 病情评估表
5.2 患者日常生活活动能力按表2进行评估，得出ADL评分表2 日常生活活动能力（ADL）评分表
6 评估过程 6.1 护士评估 护士按照表1，对患者生活自理能力进行评估，得出ADL评分。
6.2 医生评估 医生根据病情评估标准对患者病情级别，确定病情为重、中和轻度。 6.3综合评估 医生按照ADL评分、病情程度，根据表3确定护理级别，并以医嘱的形式落实。表3 老年护理（医）院分级护理评估表 病情 ADL评分 重中轻 ＜20A B C 20～40A B C 45～60 B C D ＞60B C D 各护理级别评估标准： A 级护理 评分≤40分，且病情为重度 B级护理 1、评分≥45分，且病情为重度 2、评分≤40分，且病情为中度 C级护理 1、评分≥45分，且病情为中度 2、评分≤40分，且病情为轻度 D级护理 评分≥45分，且病情为轻度 6.4 再次评估
浅谈神经内科老年病人的安全护理 摘要：老年人由于体质差、行动不便、平衡失调等原因，日常生活中容易发生意外伤害。而老年住院病人由于机体功能退化、疾病的影响、环境的不熟悉等原因，更容易发生意外伤害。神经内科收治的病人大多是精神障碍，感觉、认知及意识障碍、失语、痴呆、肢体活动障碍的老年病人，缺乏自我照顾能力，不能很好的表达自己的病情，极容易发生病情变化和意外。针对老年病人存在的安全隐患，结合神经内科老年病人的特点，制定了一系列有针对性的安全管理对策。 关键词：老年病人，安全问题，护理 1．护理安全隐患 1.1跌到老年病人年老体弱，视力下降，自理能力及对外界环境的适应能力均有不同程度的减退：加之疾病导致瘫痪、步态不稳，头晕，平衡能力差，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌到。 1.2 坠床对有意识障碍、精神异常、痴呆病人、躁动病人予以床栏防护，但由于陪护人员对此重要性重视不足，擅自取下床栏，易发生坠床。 1.3 压疮老年人感觉功能差，皮肤薄，新陈代谢率低，加之长期卧床，进食困难，营养差，发生压疮的几率更高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。 1.4 烫伤老年人对痛、温度感觉不敏感，加之神经内科病人本身就存在感觉障碍，若健康教育不到位，病人很容易被烫伤。 1.5 走失老年病人本身记忆力下降，认知功能障碍；老年痴呆病人更是出现定向力、记忆力等缺失，如防护措施不到位，未做到24小时陪护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽就容易走失。 1.6 静脉炎神经内科所用药物大多数为高渗性药物，对血管刺激大，加之由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素，导致药物外渗，引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。 1.7 非计划性拔管非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除，包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流管等拔除。神经内科病人受疾病影响，意识常常会发生改变，当患者清醒后经常会出现情绪激动、焦虑、恐惧等心理，如患者出现躁动时，没有使用约束带，极容易发生非计划性拔管。 2．安全管理措施 2.1做好入院宣教，病人入院后，详细向病人介绍住院环境，陪同老年病人熟悉病区、病房环境。病室环境安静舒适，光线充足。保洁人员拖地时有警示牌，坐凳稳定性好并有扶手；病床性能良好，刹车要锁住；病房走廊安置横向扶手；卫生间全部使用坐便器，安装竖向扶手及报警器，便于患者站立时借力；开水间，厕所增设防滑垫；病人病员服大小合适，鞋子防滑合脚；危重患者外出检查时要有护士护送；呼叫器放置在病人可触及的地方，并教会病人及家属正确使用。 2.2 加强培训责任到人 2.2.1 神经内科病人病情重，变化快，护理人员只有具备扎实的理论知识，过硬的操作技术，敏锐的洞察力，判断力和应急处理能力，对班内重点观察对象做到心中有数，才能面对突发事件镇静自如，有条不紊。 2.2.2 护士长要加强意外事件多发时段（双休日、节假日、夜班）的护理力量，合理搭配新老护士。对重点病人严格交接班，加强巡视，责任到人。 2.3 正确评估重在宣教
一、名词解释（15分） 1.“五保”老人 2.功能性护理 3.全额预算管理 4.服务质量目标管理 5.标准化管理 二、单项选择题（在下列每小题四个备选答案中选出一个正确答案，并将其字母标号填入题干的括号内，每小题2分，共18分） 1.中华医学会老年学会根据我国情况研究那个年龄段划分为老年期（） A.45～59岁 B.50～69岁 C.55～74岁 D.60～89岁 2.专为接待介助老人安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施的机构称为（） A.养老院或者老人院 B.老人公寓 C.护老院 D.护理院 3.老年人使用的步行道路应做成无障碍通道系统，道路的有效宽度不应小于（） A.0.90m B.1m C.1.1m D.1.2m 4.养老机构建设规划扶手的高度应为（） A.0.70m B.0.9m C.1.1m D.1.2m 5.养老机构建设规划阳台栏杆的高度不应低于（） A.0.90m B.1m C.1.1m D.1.2m 6.通过计算机技术、通信技术和管理科学在机构管理中的应用，是计算机技术对机构管理的影响、渗透以及相互结合的产物称为（） A.信息化管理 B.制度化管理 C.标准化管理 D.目标化管理 7.参与机构内各类物资的监管是哪个部门的职责（） A.办公室 B.人事教育科 C.财务部门 D.后勤部门 8.建立健全各类安全防范组织网络并组织各类培训工作是哪个部门的职责（） A.办公室 B.人事教育科 C.财务部门 D.后勤部门 9.目前养老机构经营中的最大风险是（） A.入住老人续费风险 B.意外伤害风险 C.入住老人收费风险 D.入住率不高，处于亏损状态 三、填空题（每空1.5分，共30分） 1.目前我国养老机构的投资主体包括国家、集体和民间，大致可划分为、 、三种类型。 2.养老机构建筑设计的原则主要有、、和 全面设计原则。 3.养老机构的管理原则有、、。 4.护理管理依据临床护理任务的比重，划分为、 、四种护理类型。 5.养老机构质量管理的5S方法主要是指、、清扫、、教育。 6.影响老年人安全的养老机构内在原因包括、和。 7.养老机构管理应当包括两个层面，即和。 四、问答题（共25分） 1、养老机构管理包括哪些内容？ 2、制定养老机构规章制度应当遵循什么样的原则？
老年护理事业的现状与展望叶婷婷卜琴芳 上海顺昌医院 随着人们生活水平不断提高,人类平均寿命普遍延长,人口老龄化与老龄问题成为当今世界一个 重要的社会问题,发达国家和发展中国家都面临这一挑战。]人口老龄化与经济发展不平衡等给我国护理事业提出严竣的挑战。面对庞大的老年人队伍，如何提高老年护理水平，促进老年人的健康，提高老年人的生活质量，将是老年护理工作者面对的新课题。 一、我国老年护理的现状 （一）我国已经进入老龄化社会2002年,我国60岁以上的老年人已达1.36亿,占总人口的10. 47%,预计到2020年后,将达到人口老龄化的高峰,那时60岁以上的老龄人口,将为2.5亿,占全国总人口总数的20%以上[1]。根据1982年联合国召开老龄问题世界大会时提出的“60岁及60岁以上的为老年人,占人口比例达到10%以上即开始进入老龄 时代”的标准[2]，我国已经进入老龄化社会。我国人口结构由成年型转向老年型，发展速度之快，老年人口之多，世界罕见。因此,大力发展老年护理事业,进一步加强老年护理工作,势在必行 （二）社会对于老年护理的需求对老年人的照料在我国目前主要有家庭养老、社区照顾和机构养老三种模式,以家庭养老为主体。帕森斯就曾指出:中国是一个“以家庭为本位”的社会,其间以家庭以及从中派生出的家族系统在整个社会中占有非同寻常的战略地位[3]。但随着需要赡养的老人急剧增加；计划生育使家庭小型化、核心化；农村地区青壮年人员外出就业；消费结构多元化的发展,传统的家庭养老服务功能日益弱化,一户家庭要照料4位 老人,显得力不从心,无论从老年人自身还是从照 顾者方面来说，都急需来自医疗、社区等方面的服务机构的支持和帮助。而社会化养老服务相对滞后,老年服务体系不健全,老年护理院、老年医院起步较晚,数量极少,很不适应新的形势。 （三）老年人对提高生活质量的要求随着老年人口的增加和人类寿命的延长，如何提高老年人生活质量成为一个突出问题。因为生活质量是个多维的概念,至少包括躯体健康、自理能力、认知功能、心理健康、经济状况等,仅仅延长生命而不提高生活质量是没有意义的。 (四)护理专业人员匮乏目前,我国老年护理的状况无论从护理专业在整个卫生领域的位置还是从今后护理专业在满足老年人口的护理需求来看, 我国的护理状况与发达的老年型社会国家还存在很大距离。按国际标准来算,我国大约需要专业护理人员220万人,而国内从事养老护理的工作人员仅100万左右，与实际需要量相比尚缺万人。不仅人员数量短缺,而且在编不在岗的问题还存在,非护理工作所占护理时间的问题也还没有解决。一方面需要照料护理的老年人越来越多,另一方面,重视病症,特别是急症的治疗护理,轻视人和综合护理的倾向依然存在[4]，护理毕业生只有少部分愿意选择从事老年护理。通过对护理人员工作满意度的调查显示,很多的护士对工作不满意，护理人员老龄化，具有
各级医疗卫生机构医院老年护理实践指南 （2020年版） 第1章常见老年综合征护理 一、衰弱 二、认知障碍 三、睡眠障碍 四、视听障碍 五、头晕与晕厥 六、谵妄 七、慢性疼痛 八、营养不良 九、尿失禁 十、便秘 十一、跌倒 十二、压力性损伤 第2章常见老年疾病护理 一、高血压 二、冠心病 三、急性心肌梗死 四、心力衰竭 五、慢性阻塞性肺疾病
六、肺炎 七、呼吸衰竭 八、脑卒中 九、帕金森氏病 十、糖尿病 十一、胃食管反流病 十二、尿路感染 十三、慢性肾功能衰竭 十四、骨质疏松 十五、贫血 十六、类风湿性关节炎 十七、白内障 十八、瘙痒症 第3章常见老年心理问题护理 一、焦虑 二、抑郁 三、孤独 第4章常用老年护理技术 一、体温测量 二、脉搏、呼吸测量 三、无创血压测量 四、有创血压监测
五、心电监测 六、皮下注射 七、肌内注射 八、静脉采血 九、血糖监测 十、静脉留置针穿刺 十一、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护十二、氧气吸入 十三、家庭氧疗 十四、雾化吸入 十五、有效排痰 十六、口咽通气管放置 十七、人工气道固定 十八、气管插管护理 十九、吸痰 二十、留置胃管 二十一、鼻饲 二十二、胃造瘘护理 二十三、肠造口护理 二十四、留置导尿 二十五、尿管维护 二十六、灌肠
二十七、肛管排气 二十八、糖尿病足护理二十九、尿标本采集 三十、粪便标本采集 三十一、痰标本采集 三十二、伤口换药 三十三、口服给药 三十四、皮肤给药 三十五、眼内给药 三十六、耳内给药 三十七、鼻腔给药 三十八、口腔给药 三十九、阴道给药 四十、阴道冲洗 四十一、直肠给药 四十二、冷敷疗法 四十三、热敷疗法 四十四、助行器使用 四十五、轮椅使用 四十六、膈下腹部冲击法四十七、心肺复苏 四十八、非同步电除颤
养老院护理老人基本要求及服务内容 ?、协助满足老年人的基本需要 食物的需要：注意老年人的膳食营养，为不能自理的老年人喂食 和喂水 排泄的需要：帮助不能自理的老年人进行排便、排尿，及时清除 排泄物 舒适的需要：营造安静、清洁、温度适且的休养环境。 活动和休息的需要：帮助老年人适当活动，并尽可能促进老年人 的正常睡眠。 安全的需要：防止老年人跌倒、噎食、误吸、损伤，保持皮肤的 完整性。 爱和归属的需要：营造良好的休养环境和人际环境，促进老年人的人际交往，帮助老年人及时与家人联系与沟通，并给予精神上的关心。 尊重的需要：运用沟通技巧，维护老年人的自尊，保护老年人的 隐私 审美的需要：协助老年人的容貌、衣着修饰，使其保持良好的精 神状态。 二、老年人生活照料服务内容 老年人生活照料服务内容有：个人清洁卫生服务、衣着服务、修 饰服务、饮食服务、如厕服务、口腔清洁服务、皮肤清洁服务、压疮预防、便溺护理等。 1. 个人清洁卫生服务包括洗脸、洗手、洗头（包括床上洗头）、洗
脚，协助整理个人物品，清洁平整床铺，更换床单等。 2. 衣着服务包括协助穿脱衣裤、帮助扣扣子、更换衣裤、整理衣物等。 3. 修饰服务包括梳头、化妆、剪指甲和协助理发、修面等。 4做食服务包括协助用膳、饮水，或喂饭、喂水、管饲等。 5. 如厕服务包括定时提醒人厕、协助如厕，使用便盆、尿壶等。 6. 口腔清洁护理包括刷牙、漱口，协助清洁口腔、假牙的清洁保养等。 7. 皮肤清洁护理包括清洗会阴、擦浴、沐浴等。 8压疮预防包括保持床单位干燥、清洁、平整; 定时翻身更换卧位，防局部受压过久，受压部位按摩增进血液循环; 保持皮肤干燥、清洁，预防皮肤受伤等。 9. 便溺护理包括大小便失禁、尿潴留、便秘、腹泻老人的照护，实施人工排便、清洗、更换尿布等。 三、老人生活照料服务要求 1. 用文字或图表说明提供个人生活照料服务的范围、内容、时间、地点、人员、服务须知。 2. 老年人居室做到清洁、整齐，空气清新无异味 3. 制订各项生活照料服务规范，能根据老年人的生理、心理特点 提供优质的服务。按服务计划提供服务完成率100%压疮发生率0, 老年人和监护人满意率》90% 4. 提供生活照料服务的同时，贯彻尽可能长地维持和促进老年人自理能力
养老机构老人护理安全问题及其对策 05社会工作刘信海 【摘要】目的调查养老机构老年人的护理安全现状及影响老年人护理安全各方面的各种因素，以增强养老机构护理管理者的管理意识和能力，提高和护理工作质量。结果：养老机构老年人护理方面存在很多不安全因素。讨论：大部分老年人对安全护理知识、疾病救护常识和安全防御措施缺乏了解，需在这些方面加大宣传和规范管理力度；护理人员和老年人自身应提高护理安全意识，采取相应措施预防护理安全问题发生；政府部门要制定技术规范，加强养老机构的老年人安全护理管理。 【关键词】养老机构；老年人；护理安全；老龄化。 据国家统计局统计显示，截至2005年底，中国65岁及以上老年人口首次超过1亿，占全国总人口的7.69％：60岁及以上的人口为1.44亿，占全国总人口的11.03％。中国老龄化社会的特征更加明显，老龄化进程明显加快。目前，A市各类养老服务机构共有13所，床位2 267张，入住老人1 412位。随着人口老龄化、高龄化，世界各国越发重视老年人的安全护理问题，国内外就这一问题，分别进行了相关研究。 对A市养老机构的老年人进行了《老年人护理安全问题》的调查，目的是了解养老机构老年人护理安全现状，发现老年人安全护理中存在的问题，为政府部门规范养老机构老年人安全护理管理提供依据，最大限度地保障老年人的生命安全。,2008年7月在本团队进行《老年人护理安全问题》调查中,对老年人的护理安全问题进行了调查分析,现报告如下: 1调查对象与方法 （1）调查对象：入住养老机构的老年人100例,其中,男性33例,女性67例。年龄60-88岁,平均年龄79岁。学历:大学及以上文化2例(2%),大中专6例(6%),中学43例(43.0%),小学31例(31.0%),无文化18例(18%)。 职业:工人48例(48.0%),农民14例(14.0%),干部22例(22%),无职业16例(16%)。 （2）调查方法：由调查者者召集和负责发放调查表并负责收回,回收率100%。调查表内容包括5个部分:调查对象的一般情况、对安全问题的认知、不安全因素、对预防安全问题的需求、如果发生安全问题的调查。 统计学方法调查数据采用SPSS 10.0统计软件进行录入,统计分析方法采用一般性描述,百分比、均数等分析。 2调查结果显示：（1）影响护理安全的因素养老机构老年人认为影响护理安全的因素从高到低依次为:跌倒,坠床,窒息,皮肤压伤,烫伤,误吸,误服,药物中毒,走失；（2）了解预防护理安全问题知识养老机构老年人对预防护理安全问题知识了解17例(17%),部分了解46例(46·0%),不了解37例(37·0%)；（3）是否获得过预防安全的知识，养老机构老年人获得过预防安全知识42例(42·0%),没有获得过58例(58.0%) 3在调查中我们发现： （1）老年人对安全问题认知：调查显示，88.8%的老年人认为安全问题对老年人来说很重要。调查显示，6 7.2%的老年人都认为跌倒是最重要的安全问题，69.33%的老年人认为安全问题发生后最易出现骨折现象，这说明跌倒摔伤问题在老年人安全护理中最需要关注。大部分老年人从电视、报纸杂志、住院指导、社区宣传等渠道获取预防护理安全问题的知识，他们认为预防安全问题的宣传很多，并接受过安全宣传，然而对于预防护理安全问题的知识回答“了解”的人，仅占调查总数的17％，这说明他们并没有真正掌握安全问题的预防措施。 （2）老年人存在不安全因素：老年疾病是老年群体中存在的最不安全因素老年人易患的疾病因素排序依 次为高血压、脑血管病、骨关节病、糖尿病、下肢深静脉血栓、老年痴呆、心肌梗死、低蛋白血症、老年抑郁症、贫血、帕金森氏病和继发癫痫。说明最易引起安全护理问题的疾病是高血压、脑血管病和骨关节
A001养老机构服务护理技能提升实务精讲 课程介绍 养老机构基础知识讲解。新员工入职道德规范。 将健康、半自理、不自理老人日常生活照料分为晨间、日间、晚上、夜间四个阶段，每类老人每个阶段对应具体操作流程作为提纲挈领，将每项操作用兰萱之家?标准化操作视频（具体介绍见“附录一”）进行详细讲解，辅以专家讲解、学员演练，使学员直观、快速、规范化掌握不同类型老人24小时的生活照料技能。 养老护理员需掌握的老年人健康维护技能：用药管理、压疮的照料。 养老机构安全防范与急救知识讲解，老年人常见紧急情况的处理。 养老护理员需掌握的养老机构防院感基本知识，包括各类感染的监测和预防，养老机构的清洁和消毒方法等。 培训时长 3个工作日。 B001养老机构护理安全服务标准化建设制定指导 课程介绍 养老机构护理安全服务标准化内容，把标准化的护理服务要点进行串讲，从根本上对养老机构护理服务标准化建设的制定进行指导，从而使养老机构管理者制定出对护理服务有依据的文件资料。 养老机构星级服务标准的事实与制定指导。
培训时长 1个工作日。 B002养老机构安全服务标准化实务讲解 课程介绍 授课专家将结合多年养老机构实例，对养老机构安全的重要性进行全面剖析，从而使养老机构安全服务质量得以提升。 培训时长 1个工作日。 B003养老机构服务标准化文件书写与管理 课程介绍 养老机构文件的书写逐一进行分析，从基础的格式到行文进行授课，并将文件管理方法穿插其中，从根本上满足养老机构服务文件的应用与管理需求。 培训时长 1个工作日。 B004养老机构服务标准化服务工作内容及流程 课程介绍 养老机构服务内容、服务流程的制定，并进行讲解，从而使养老机构从业者为养老人员服务有标准可依，避免违规操作的发生，更好的为老人服务。
老年护理学 (单选题) ( 1: 老年护理的对象包括老年人个体、老年人的家庭和社区,反映了哪项老年护理原则的含义 A: 贯彻整体护理理念原则D B: 满足老年人需求原则 C: 提供个性化护理原则 D: 提供社会化护理原则 E: 尽早防护原则 ( 2: 主张老化现象是由于大脑和内分泌腺体的改变所致的理论是C A: 免疫理论 B: 细胞损耗理论 C: 神经内分泌理论 D: 基因突变理论 E: 细胞定时老化理论 ( 3: 根据马斯洛的人类基本需要层次理论,产生自我实现需要的前提是E E: 完全成熟的，具有自主、创造、独立、良好的人际关系的个体 ( 4: 关于自我概念的叙述,错误的是B A: 自我概念是个人对自己角色功能的认知与评价B: 自我概念这种心理组织在人出生时就已经存在( 5: 对于老年人来说,最容易被接受的触摸部位是D D: 手 E: 颈部 ( 6: 老年人教育程序的第一步骤是A A: 教育需求评估 B: 制定教育计划 C: 实施教育计划 D: 过程效果评价 E: 结果评价 ( 7: 对老人进行评估时,室内温度最好保持在D A: 16～18℃ B: 18～20℃ C: 20～22℃ D: 22～24℃ E: 24～26℃ ( 8: 最基本的老年人日常生活活动功能状况评估内容是A A: 日常生活活动能力 B: 认知能力 C: 心理功能 D: 社会能力 E: 自我护理活动能力 ( 9: 下列哪项不属于老年人心理健康评估的范畴E A: 焦虑的评估 B: 抑郁的评估 C: 认知状态的评估 D: 生活事件评估 E: 社会功能的评估 ( 10: 社会健康评估内容不包括以下哪项E A: 角色评估B: 家庭评估 C: 社会评估 D: 环境评估 E: 文化评估 ( 11: 自我保健的核心内容是D A: 定期体检 B: 自我观察 C: 自我治疗 D: 自我预防 E: 自我护理 ( 12: 张大妈,现年67岁,经常到老年活动中心,参加琴棋书画、阅读欣赏、体育文娱活动,并热心参与社会活动,这主要体现了老年保健策略中的C A: 老有所为 B: 老有所学 C: 老有所乐 D: 老有所养 E: 老有所教 ( 13: 老年人表现出生活满意度高,成熟,能正视新的生活,则表明该老人的人格种类为A A: 整合良好型 B: 防御型 C: 被动依赖型 D: 整合不良型 E: 以上都不是 ( 14: 抑郁的高发年龄为C A: 40～50岁 B: 50～60岁 C: 60～70岁 D: 70～80岁 E: 90岁以上 ( 15: 已知引起COPD的最重要的原因是B A: 气道感染 B: 吸烟 C: 空气污染 D: 过敏 E: 遗传因素 ( 16: 导致COPD患者死亡的常见原因是C A: 肺心病 B: 严重肺部感染 C: 急性呼吸衰竭 D: 肺癌 E: 肺动脉高压 ( 17: 院外肺炎的主要病原体是A A: 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 B: 需氧革兰阴性杆菌 C: 革兰阳性球菌 D: 真菌 E: 病毒 ( 18: 高血压的诊断标准是D A: 收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHg B: 收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥90～100mmHg C: 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥85mmHg D: 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg ( 19: 常用降压药物硝苯地平属于c A: 利尿剂 B: β受体阻滞剂 C: 钙拮抗剂