类风湿性关节炎（PA）是一种慢性、炎性、系统性的自身
免疫性疾病。表现为外周关节持续性进行性的滑膜炎，继而引起软骨破坏和骨锓蚀，造成关节畸形。是一种常见的风湿性疾病，它属于中医“痹证”、“历节”等范畴，其病位在关节、筋骨、肌肉、皮肤、甚至脏腑，病因病机较为复杂，治疗较棘手。现将在治疗类风湿性关节炎的临床实践中的一些体会介绍如下：
1 认清病机特点
类风湿性关节炎属“痹证”、“历节”等范畴。痹证的成因
早在《内经》中就有论述，“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。痹证的病机，即指人体在“虚”、“邪”、“痰瘀”等致病因素作用下，引起痹证发生、发展、变化的机制。由于该病涉及面广，病因繁杂，故其病机也较复杂，关系到“正”、“邪”两个方面的相互斗争。正虚是致病的内在因素，起决定性作用。当正气不足时，风寒湿热之邪才可乘虚而入侵袭肢体关节肌肉，使经络闭阻不通而发病。《素问·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚。”（《素问·痿论》）。《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人，卒然适疾风暴
雨而不病者，盖无虚。故邪不能独伤人。”均说明了正虚在发
病中的重要作用。邪侵是致病的重要条件，在强调“正虚”的同时，也不能否认邪气致病的重要性，有时甚至起主导作用。“不通”是发病的病理关键，“不通”是指经脉气血为邪气所扰，运行不利，甚则闭阻不通。若内有痰浊瘀血停滞，则使经络气血更为“不通”。病久邪留伤正，可出现气血不足、肝肾
亏虚之候，并可因之造成气血津液运行无力，而风寒痰瘀互结终使关节肿胀，僵硬，畸形，并使病情逐渐中重，缠绵难愈。
2 认清证候特点，重视辨证论治
类风湿性关节炎除具有痹证共有的关节疼痛、沉重、肿胀
及游走串痛等症状外，主要是四肢多个小关节肿痛，并呈对称性，渐渐导致骨质损害，关节变形，僵硬，活动不自理。根据其发展过程及临床的不同表现，抓住“正虚、邪侵、痰瘀”之病理特点。将类风湿性关节炎证分为风湿热痹、风寒湿痹、痰瘀阻络、肝肾两虚（气血两虚）四型。风湿热痹：症见关节红肿热痛，活动受限，遇热加重，发热，口渴，心烦，尿黄，舌红苔黄或黄腻，脉滑数。治宜清热除湿，祛风通络，方予四妙散加味：苍术、黄柏、川牛膝、苡仁、秦艽、茯苓、生地、知母、地龙等。风寒湿痹：症见关节肌肉冷痛、肿胀，患处不红不热，遇冷加重，得热则减，口不渴，舌淡苔薄白或略腻，脉弦或紧或濡。治宜祛风散寒，除湿通络，方予蠲痹汤加减：羌活、独活、防风、姜黄、黄芪、当归、赤芍、桂枝、苡仁、制川乌等。痰阏阻络：在痹证中见痰瘀阻络并非独立疾病，而是久病邪气痹阻，久而产生瘀血，湿邪阻络化为痰饮，痰瘀进一步闭阻经络引起新的症状，除上述痹证本身症状外，见关节僵硬变形、表面青紫，屈伸不利，关节刺痛、固定不移肢体麻木
不仁，或伴见面色黎黑，或胸闷痰多，舌质淡边有瘀斑、苔白腻，脉弦芎、赤芍、当归、地龙、半夏、南星、全蝎、蜈蚣等。肝肾两虚、气虚血虚：症见关节肌肉麻木酸痛，或关节变形僵硬，肌肉萎缩，腰膝酸软无力，头晕，耳鸣，心悸，气短、面色无华，舌淡苔白，脉细。予独活寄生汤加减：独活、寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、地黄、杜仲、捉膝、党参、茯苓、白术、甘草等。
3 把握扶正与祛邪的尺度
痹证的演变过程，同其他疾病一样，也是邪正双方斗争的
过程，所以治痹也离不开“扶正”、“祛邪”两大原则。如清·董西园《医级》言：“盖邪之感人，非虚不痹，但令气血充盛流行，则痹必自解，所以古方皆以扶正祛邪之法”。扶正即是运
用补益正气的药物，以扶助正气，增强体质，提高机体抗病力，达到驱除病邪，恢复健康之目的。此适于正虚为主的类风湿性关节炎。祛邪即运用宣散攻逐邪气的药物，以祛除病邪，从而达到邪去正安的目的。祛邪法适应于人体邪盛为主，正气相对不虚的类风湿性关节炎，根据邪气的不同，邪气所聚部位的不同，而选用相应的药物方法。运用扶正、祛邪法时，必须根据邪正的盛衰消长情况，分清主次、先后，分别采用以扶正为主兼顾祛邪，或以祛邪为主兼顾扶正，或先扶正后祛邪，或先祛邪后扶正，或扶正祛邪同用等法。因为痹证初起以邪实为主，
久病则邪未去而正已伤，故其证错综复杂，久病多虚，而久病亦多痰瘀、寒湿、湿热互结，且古人还有“久痛入络”之说，所以出现邪正混淆，胶着难解，不易取效。对此，应当全面考虑，把握好扶正与祛邪的尺度，以攻不伤正，补不碍邪为准则。
4 衷中参西，提高疗效
中医与西医是两门不同理论体系的医学科学，对类风湿性
关节炎的治疗，各具特色，各有优势。西医消炎镇痛药可以使患者关节疼痛、晨僵症状得到很快缓解，从而减轻患者的痛苦，提高生存质量。慢作用抗风湿药可以改善病情发展。中医中药可以使风寒湿热之邪得祛、经络气血通畅，骨节得利，从而达到控制病情，缩短病程，缓解症状的目的。衷中参西，取长补短，提高疗效，减轻类风湿性关节炎的痛苦。
5 重视顾护“中气”
人体正气来源于先天之精，更需要后天水谷精气的补充，
称谓“胃气”，“元气”。《灵枢》曰：“有胃气则生，无胃气则死。”张仲景云：“四季脾旺不受邪。”说明了脾胃在保持人体
健康，抗御疾病中起着重要的作用。外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等均能使脾胃功能受损。一些类风湿性关节炎的患者常常出现胃脘胀痛、嗳气恶心、食欲减退、甚至大便隐血等消化道症状，分析其原因有以下几个方面：其一，在急性活动期或进展期，出现不同程度湿热征象，用药多苦寒，易伤脾胃；其二，病热缠绵，脾胃受损；其三，调摄不当，误补多忌；其四，
久服损伤脾胃之西药，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等；其五，久病不愈，情志不畅，肝郁脾虚。脾胃是后天之本，气血生化
之源，肾之精气、肝之阴血均有赖于脾胃的运化。所以在痹证
的治疗中，维护中气、调补脾胃非常重要。只有脾健胃强，才
能生化有源，药物才能吸收，因而从某种意义上讲，多一分胃
气亦即多一线生机。因此，临床治病、处方用药时，必须贯彻
维护中气的思想。调补脾胃，不仅可以改善患者的全身情况，
同时也可明显减轻一些抗风湿药对胃肠道的副作用，使患者能
够坚持服药治疗。
6 典型病例
王某，女，32 岁，因四肢多关节肿痛2 月余于2004 年5
月25 日就诊。患者自诉2 月前不明原因出现双手食指、左手
中指及双踝关节红肿疼痛，伴有晨僵超过1 小时，屈伸不利，痛不可触，行走不便，并见纳呆口苦，大便稀溏，舌淡红苔黄腻，脉滑数。曾服用消炎痛，火把花根等药治疗后症状无明显
好转。查体见双手食指、左手中指近端指间关节及双踝关节梭
形肿胀，灼热，触痛明显，关节活动欠灵活。实验室检查：类
风湿因子255u，血沉60mm/h。西医诊断：类风湿性关节炎。
中医诊断：痹证。中医辨证：属风湿热痹。治宜清热除湿，祛
风通络，方用四妙散加味：苍术10 克、黄柏12 克、川牛膝12 克、苡仁30 克、秦艽10 克、土茯苓30 克、防己12 克、桑枝20 克、知母10 克、乌梢蛇15 克、炙甘草6 克，3 剂，每日1 剂，水煎3 次成400ml 分3 次服。同时服用柳氮磺吡啶1 克，每日2 次，甲氨喋呤10mg 每周一次。服药3 剂后关节症状无明显好转，但纳呆口苦，大便稀溏症状减轻。继续守方7 剂后，关节红肿疼痛、晨僵症状减轻，口苦消失，湿热之证已减轻，
原方去知母、去土茯苓，黄柏减量为10 克，加茯苓12 克、白术12 克，以增强健脾利湿作用，服用7 剂后关节红热消失，
肿痛及晨僵明显减轻，便溏消失，饮食增加，舌脉正常，继续
守方治疗。1 月后关节肿痛症状基本消失，行走正常，轻微晨僵。复查血沉15mm/h。
陈某，女，55 岁，因反复四肢多关节肿痛3 年，曾在多家
医院诊断为类风湿性关节炎，先后服用过西药及中药，因不能
耐受西药的副反应而停止治疗，于2006 年1 月21 日就诊。患者自诉反复出现双手食指、双手中指及右肘关节肿胀疼痛，不红、不热、晨僵，肌肉麻木酸痛，屈伸不利，活动受限，伴有
腰膝酸软，手足不湿，面色无华，舌质淡边有瘀点，苔白腻，
脉沉细。查体见双手食指掌指关节、双手中指近端指间关节变形，右肘关节变形，僵硬、屈伸不利。实验室检查：类风湿因
子310u，血沉40mm/h。西医诊断：类风湿性关节炎。中医诊断：痹证。中医辨证：属肝肾亏虚，兼寒湿痰瘀互结。治宜滋
补肝肾，化痰祛瘀，散寒通络，予独活寄生汤加减：独活12 克、寄生15 克、骨碎补15 克、熟地20 克、制川乌（先煎）10 克、桂枝10 克、细辛5 克、桑枝20 克、苡仁30 克、茯苓
12 克、当归10 克、白芍10 克、制南星10 克、甘草6 克，5 剂，每日1 剂，水煎3 次成400ml 分3 次服；同时服用柳氮磺吡啶1 克，每日2 次；服药后患者自觉症状减轻，治法不变，
守方治疗半月，诸症大减，仍见关节变形僵硬，屈伸不利，治
宜滋补肝肾，活血化痰，通络止痛。处方：独活：12 克、补骨
脂15 克、骨碎补15 克、熟地20 克、桂枝10 克、桑枝20 克、黄芪20 克、当归10 克、白芍10 克、制南星10 克、地龙10 克、僵蚕10 克、炙甘草10 克，每日1 剂，水煎3 次成400ml 分3 次服。守方治疗2 月后，关节疼痛基本消失，关节僵硬明
显减轻。复查血沉16mm/h。嘱服用益肾蠲痹丸及正清风痛宁
治疗，以巩固疗效。
中医执业医师妇科学习题及答案：妇科疾病的病因病机 一、A1 1、下列妇科病证中，哪项与寒邪无关 A、痛经 B、月经后期 C、带下病 D、月经先期 E、不孕症 2、外湿导致的妇科疾病是 A、子肿 B、闭经 C、子满 D、阴痒 E、经行泄泻 3、下列各项，不属于外热导致的妇科疾病是 A、月经过多 B、产后发热 C、恶阻 D、阴疮 E、子淋 4、抑郁忿怒可导致的妇科疾病是
B、月经先期 C、经期延长 D、经间期出血 E、月经过多 5、惊恐伤肾，恐则气下可导致的妇科疾病是 A、月经后期 B、经间期出血 C、月经过少 D、月经先期 E、月经过多 6、产后过劳可导致的妇科疾病是 A、产后血晕 B、产后发热 C、恶露不绝 D、产后腹痛 E、产后抑郁 7、肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可导致的妇科疾病是 A、月经后期 B、月经过少 C、闭经 D、痛经
8、肝经湿热，蕴结胞中，阻滞冲任可导致的妇科疾病是 A、月经过少 B、癥瘕 C、闭经 D、月经后期 E、痛经 9、肾阳虚，命门火衰，胞宫虚寒可导致的妇科疾病是 A、妊娠腹痛 B、带下过多 C、月经过少 D、月经后期 E、闭经 10、肝郁化热，火热之邪下扰冲任，可导致的妇科疾病是 A、经行吐衄 B、妊娠恶阻 C、月经先期 D、经行乳房胀痛 E、经间期出血 11、脾失健运，气血生化不足可导致的妇科疾病是 A、月经先期 B、胎漏
C、滑胎 D、胎萎不长 E、产后血晕 12、脾失统摄，冲任不固可导致的妇科疾病是 A、经间期出血 B、带下过多 C、经行吐衄 D、滑胎 E、经期延长 13、督脉虚损，阴阳平衡失调可导致的疾病是 A、经行发热 B、崩漏 C、经行身痛 D、痛经 E、产后发热 14、下列各项，不属于带脉失约导致的疾病是 A、滑胎 B、带下病 C、胎动不安 D、子宫脱垂 E、崩漏
中医诊断学八套试题与答案
7.厥阴病的病理特点，主要是阴阳相争、_______________。 8.青色主病是_____________、_______________、_______________和小儿惊风。 9.望舌苔主要观察_______________、_______________两方面内容。 10.气虚发热的临床特点是长期低热、_______________则甚。 11.滑脉的形象特点是_______________、_______________。 12.由热证转化为寒证，多因_______________。 13.心悸怔忡、气短胸闷、畏寒肢凉、舌淡胖、脉微细，此属_______________。 五、名词解释 1.中医诊断学 2.客色 3.大头瘟 4.阴黄 5.假神 6.外感表虚证 7.并病 8.镜面舌 9.绝脉 10.气分证候 六、问答题 1.试从闻诊上简要区别喘证与哮证、虚喘与实喘。（4分） 2.阳明腑实证和热入营血证，皆可出现神昏谵语，试从病因病机和临床表现上加以区别。（5分） 3.简述肝火上炎与肝阳上亢证在病机与表现上的异同。（6分） 七、病案分析 赵某某，男，30岁，工人。患者于五天前开始发热，伴微恶寒。咳嗽吐浓痰，鼻塞流浊涕，未及时就医。现症转壮热，口渴，咳嗽加剧，痰稠色黄，气喘息粗，烦躁不安，大便干结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。 1.选择最佳辨证方法（2分） 2.辨证诊断（5分） 3.证候分析（8分） 中医诊断学试题二
一、单项选择题 1、水饮证面色黑主要是: Ａ、黑而干焦Ｂ、鼻柱黑Ｃ、眼眶黑 Ｄ、口周黑Ｅ、青黑 2、瘿瘤多见于： Ａ、气滞血瘀Ｂ、阳虚阴盛Ｃ、肺肾阴虚 Ｄ、感受风火时毒Ｅ、肝郁气结痰凝 3、小儿食指络脉色紫红主病： Ａ、里热Ｂ、表热Ｃ、血瘀 Ｄ、痛证Ｅ、惊风 4、患者自觉口甜，多属： Ａ、脾胃气虚Ｂ、肝胃蕴热Ｃ、脾胃湿热 Ｄ、肾病Ｅ、脾阳虚 5、细脉、微脉、弱脉、濡脉的共同特征是： Ａ、中取即得Ｂ、细小无力Ｃ、浮取即得 Ｄ、沉取即得Ｅ、若有若无 6、食滞胃脘证患者，其脉多为： Ａ、弦Ｂ、实Ｃ、数 Ｄ、缓Ｅ、滑 7、下列哪项与弦脉所主病症无关： Ａ、肝病Ｂ、痛证Ｃ、痰饮 Ｄ、宿食Ｅ、胆病 8、面色黧黑而肌肤甲错属于： Ａ、瘀血Ｂ、肾虚Ｃ、阳虚 Ｄ、肾绝Ｅ、水饮 9、患者发热，头痛，咳嗽，咽喉肿痛，大便溏泻，小便清长，证属： Ａ、上热下寒Ｂ、真热假寒Ｃ、表热里寒 Ｄ、表实里虚Ｅ、阳盛阴虚 10、下列哪项不是辨别虚实真假的主要依据？ Ａ、腹部的硬满与柔软Ｂ、整体状况的强与弱Ｃ、舌质的苍老与嫩胖Ｄ、脉沉取有力与无力Ｅ、面色的苍白与颧红 11、下列除＿＿＿外，均是亡阳证的临床表现： Ａ、面色苍白Ｂ、口渴饮冷Ｃ、呼吸微弱 Ｄ、四肢厥冷Ｅ、舌淡而润 12、发热与恶寒交替出现是： Ａ、表证Ｂ、表邪入里Ｃ、半表半里 Ｄ、表热里寒Ｅ、表寒里热 13、按虚里，下列除何项外，均属正常： Ａ、按之应手Ｂ、动微不显Ｃ、动而不紧 Ｄ、缓而不怠Ｅ、节律均匀 14、壮热烦燥，面红目赤，腹胀满拒按，尿赤便秘，舌红苔黄，脉滑数，此属： Ａ、里热证Ｂ、里实证Ｃ、里实热证 Ｄ、表里俱热证Ｅ、真寒假热证 15、患者手足疼痛，肤色紫暗发凉，喜暖恶寒，得温痛减，舌淡暗，脉沉迟涩，
名词解释 1.主诉——病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。 2.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。 3.潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。 4.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。 5.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。 6.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。 7.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。 8.除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。 9.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。 10.得神——人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识 清楚者，是精充气足神旺的表现。 11.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，神情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识 朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。 12.主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。 13.善色——病色有光泽者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。 14.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。 15.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。 16.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动， 多因肝郁气结痰凝所致。 17.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴 虚，虚火灼痰，结于颈项。 18.解颅——小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现。 19.透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病 情危重。 20.染苔——若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色。染苔并非疾病所致，无 临床意义。 21.镜面舌——全舌之苔退去，舌面光洁如镜者，多因胃气匮乏，胃阴枯涸。 22.有根苔——舌苔紧贴舌面，刮之难去，似从舌体长出来的。 23.呃逆——有气上逆于咽喉而出，发出一种不由自主的冲激声音，声短而频， 由胃气上逆所致。 24.六阳脉——凡两手寸关尺六脉常洪大等同，而无病象者。 25.相兼脉——由两种或两种以上的单一脉相兼组合而成的脉象，又称复合脉。 26.脉症顺逆——临床上以脉与症相应或不相应，以辨别疾病之顺逆。 27.举按寻——是切脉的指力轻重，轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻不重， 委曲求之曰寻。 28.症——疾病所反映的单个症状、体征，是机体病变的客观表现。 29.病——对疾病全过程的特点、规律所作的病理性概括。 30.证——对疾病所处一定阶段病位、病因、病性、病势等所作的病理性概括。 31.辨证——在中医诊断理论的指导下，分析四诊资料，辨别疾病证的过程。 32.里邪出表——先有里证，继而汗出，或疹 透露，是病邪由里达表的现象。 33.热证——感受热邪，或阴虚阳亢，致使机体的机能活动亢进所表现的具有温、 热特点的证候。 34.寒热错杂——在同一病人身上，同时既有寒证，又有热证表现的证候。
病因 分类：外感（六淫、病气）；内伤（七情、饮食、劳逸）；其它病因（外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤）病理产物形成（痰饮、瘀血、结石）； 六气:春风、冬寒、夏暑、长夏湿、秋燥、夏火是自然界六种不同的气候变化，正常情况下称“六气”。AM：六气太过/不及；非其时而有其气；气候变化急骤，人适应力下降。 “淫”是太过和侵淫Z意，六淫属不正Z气，又称“六邪” 致病特点:外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性、环境性 风邪:风是春主气，侵犯机体多从皮毛而入，“六淫之首”。 性质及致病特点： 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。（风有轻扬升发、向外向上的特点，因此屈“阳”；“开泄” 是指腾理疏泄开张；“阳位”指头面部、阳经和肌表。） 风性善行而数变。（特性：游走\变化快\行无定处。） 风为百病之长。（是首要致病因素,其他病邪多依附于风邪侵袭人体致病。） 风性主动。 寒邪：寒为冬季的主气,感寒多因气温骤降、汗出当风、淋雨雪或饿冻露宿。感寒有“伤寒”、“中寒” Z别。 性质及致病特点： 寒为阴邪，易伤阳气。（阴盛则寒，故为“阴邪”；阴寒偏盛，阳气受损，表现出阳衰阴盛的症状。）寒性凝滞。（凝结/阻滞/不通，寒邪犯体，阴盛阳衰，易经脉气血凝结，阻滞不通。）寒性收引。（收缩/牵引，寒邪犯体，机体气机收敛奏理、经络、筋脉收缩挛急。）寒性清澈。（寒证其分泌物或排泄物是清稀状。） 暑邪:暑为夏季主气，为火热所化，具有明显的季节性。 性质及致病特点： 暑为阳邪，其性炎热。（暑为夏季火热之气化生，其性炎热，故为阳邪。） 暑性升散，最易伤津耗气。邙日热之盛的暑邪侵犯机体，易使皮肤腸理开泄，汗液排泄过多，耗伤津液。） 暑多挟湿。（暑夏多雨而潮湿，热蒸湿动，故暑病多夹湿邪犯体。） 湿邪:湿为长夏主气，多因气候潮湿、涉水淋雨及久居潮湿之地等原因所致。 性质及致病特点： 湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气。（湿性重浊类水为“阴邪”；侵犯机体易留于脏腑经络而阻滞气机；湿为阴邪易损人体阳气尤其是脾阳。） 湿性重浊。（“重”即沉重、重着。“浊”即污浊不清。） 湿性粘滞。（湿有粘腻停滞特性，一是症状的粘滞性，一是病程的缠绵性。） 湿性趋下，易袭阴位。（湿属阴水，其性下行，易伤机体的下部。） 燥邪:燥为秋季主气，多因久晴无雨、骄阳久晒及火热烘烤。有“温燥”、“凉燥”之分。性质及致病特点： 燥性干涩，易伤津液。（燥邪属阳，易耗伤机体阴液。） 燥易伤肺。（肺喜润而恶燥，外合皮毛，开窍于鼻，燥邪多从口鼻、皮毛侵入，故易伤肺。）火邪:火（热）旺于夏，温、热、火属同一?性质的病邪，“热为温Z渐，火为热之极”。 热为阳邪，其性炎上。（火热性屈燔灼升腾上炎故为阳邪，火热之邪常侵犯机体上部。） 热邪易扰心神。（心属火，火热Z邪易扰心神。“诸燥狂越，皆属于火”） 热邪易伤津耗气。（“伤津” 一是迫津外泄，使津液化汗丢失，一是消灼煎熬，使阴津暗耗于内。“耗气”因气依附于津，气随津泄，故伤津必耗气。）热邪挟毒易致疮疡。 热邪易生风动血。（热邪耗伤津液，燔灼肝经，筋脉失于濡养，或灼伤脉络，而生风动血。）内生五
中医诊断学Al型题 l·疾病初起，恶寒发热同时并见，多为A·疟疾病证 B·湿温病证 C·外感表证 D·半表半里证 E·阳明病证 2身热不扬，午后热甚者，属于 A·气虚发热 B·血虚发热 C·阴虚发热 D·湿温潮热 E·骨蒸潮热 3·下列哪项属于病理性汗出 A·进食辛辣 B·剧烈活动 C·衣被过厚 D·睡眠之中 E·气候炎热 4·自汗、盗汗并见"的病理基础是 A·阳气不足 B·精血亏虚 C·阴阳两虚 D·津液不足 E·以上均非 5·日间汗出，活动后更重的称为 A·盗汗 B·自汗 C·黄汗 D·战汗 E·大汗 6·太阳经头痛的特点足 A·前额连眉棱骨痛 B·两侧太阳穴处痛 C·后头部连项痛 D·头痛连齿 E·头痛昏沉 7·痰湿内阻所致头晕表现的特征是A·头晕胀痛 B·头晕眼花 C·头晕昏沉 D·头晕耳鸣 E·以上均非 8·淤血阻滞胸部脉络所致胸痛的特点是 A·胸痛彻背 B·胸痛咳血 C·胸部刺痛 D·胸痛喘促 E·胸痛走窜 9·视物旋转动荡，如在舟船之上，称为A·目眩 B·日昏 C·雀目 D·目痒 E·内障 10·渴不多饮见于 A·阴虚 B·湿热 C·痰饮 D、感血 E·以上均是 11·下列各项，属肝郁牌虚的是 A·肛门灼热 B里急后童 C·大便溏结不调 D·大便完谷不化 E、以上均非 12·大便完谷不化，多见于 A·阴虚 B·脾虚 C·肝郁乘脾 D·伤食 E湿热 13·下列哪项与肾气不固无关 A小便失禁 B·小便涩痛 C·睡中遗尿 D·尿频而清 E·余沥不尽 14·阳虚患者的小便异常，与下列哪项无关A·尿急而涩 B·尿频而数 C·尿清而长 D·尿多而遗 E·尿少而肿 15·下列各项，可见饥而不欲食症状的是A·胃火炽盛 B·胃阴不足 C·胃强脾弱 D·脾胃气虚 E·肝胆湿热 Al型题
中医基础理论试题（附答案） 【典型试题】 一、选择题 （一）A型题 1.学习中医学的入门课程是： A.医古文 B.中医基础理论 C.中医临床医学 D.中医预防医学 E.中国医学史 2.中医学是发源于哪个国家的传统医学： A.中国 B.日本 C.印度 D.埃及 E.古希腊 3.我国现存医学文献中最早的一部典籍是： A.《伤寒杂病论》 B.《黄帝内经》 C.《难经》 D.《神农本草经》 E.《温疫论》 4.下列哪部着作提出以解剖方法直接观察人体： A.《伤寒论》 B.《金匮要略》 C.《黄帝内经》 D.《神农本草经》 E.《难经》 5.中医学中成功运用辨证论治的第一部专着是： A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《神农本草经》 D.《伤寒杂病论》 E.《小儿药证直诀》 6.我国第一部药物学专着是： A.《本草纲目》 B.《新修本草》 C.《黄帝内经》 D.《千金要方》 E.《神农本草经》 7.药物的“四气”、“五味”是在哪部着作中首次提出的： A.《神农本草经》 B.《本草纲目》 C.《新修本草》 D.《难经》 E.《医学纲目》 8.最早提出“七情和合”药物配伍的着作是： A.《神农本草经》 B.《本草纲目》 C.《新修本草》 D.《难经》 E.《千金要方》 9.我国第一部病因病机证候学专着是：
A.《黄帝内经》 B.《难经》 C.《诸病源候论》 D.《三因极一病证方论》 E.《温病条辨》 10.提出病因“三因学说”的医家是： A.巢元方 B.华佗 C.张仲景 D.陈无择 E.扁鹊 11.下列着名医家中被称为“寒凉派”的代表是： A.叶天士 B.张从正 C.刘完素 D.朱丹溪 E.李杲 12.下列着名医家中被称为“攻邪派”的代表是： A.李杲 B.李中梓 C.吴又可 D.张子和 E.王清任 13.下列着名医家中被称为“补土派”的代表是： A.叶天士 B.李东垣 C.李中梓 D.张介宾 E.朱丹溪 14.下列着名医家中被称为“养阴派”的代表是： A.朱震亨 B.李东垣 C.张从正 D.刘完素 E.吴鞠通 15.提出“百病多因痰作祟”的医家是： A.李中梓 B.朱丹溪 C.李东垣 D.张介宾 E.赵献可 16.倡“阳常有余，阴常不足”理论的医家是： A.刘完素 B.张子和 C.李东垣’ D.朱丹溪 E.张介宾 17.明确提出“肾为先天本，脾为后天本”的医家是： A.李中梓 B.赵献可 C.张介宾 D.李东垣 E.朱震亨 18.《温疫论》的作者是： A.叶天士 B.吴鞠通 C.薛生白 D.王孟英 E.吴又可 19.创“卫气营血”辨证的温病大家是： A.吴鞠通 B.吴有性 C.王孟英 D.叶天士 E.薛生白 20.创“三焦”辨证的温病大家是： A.叶天士 B.吴鞠通 C.薛生白 D.王孟英 E.余师愚
山东中医药大学历年中内及西内考博真题（2000-2010） 2000年 中医内科 1.请阐述水肿、淋证、癃闭、关格的临床特点及联系。（10分） 2.请论述内伤头痛与肝、脾、肾三脏的关系。（10 分） 3.胸痹的发病基础和病理因素是什么？其病理特点如何？怎样辨别阴寒证、痰浊证、气滞证、血瘀证的不同？各证型治疗要点是什么？（10分） 4.如何理解“治痿独取阳明”的意义？（10分） 5.试述“真中”“类中”的源流考略？（10分） 6.痰饮发病的内在病理基础是什么？为什么?其治则如何？为什么？（10分） 7.消渴病（糖尿病）临床常见哪些急慢性并发症？请写出消渴病（糖尿病）周围神经病变辨证分型（只写分型）、治法、方剂。（10分） 8.如何理解《血证论》提出的治血四法？（10分） 9.调补脾肾为何是治疗虚劳的关键？请论述之。（10分） 10.通窍活血汤方义如何？你在临床应用如何体会？（10分） 西内内科 一、名词解释：Ⅰ型、Ⅱ型呼吸衰竭，卓－艾综合症，脾功能亢进，肾病综合症， Graves病，高血压危象。 二、试述肺气肿的治疗原则及具体措施。 三、试述PSVT的ECG 表现及临床表现。 四、试述再生障碍性贫血的诊断标准。 五、试述急性肾功能衰竭的分类及原因。 六、试述DM的诊断标准。 七、肝硬化腹水形成的主要原因有哪些? 2001年 中医内科 1.你对中西医结合治疗风湿病的看法。 2.中风病（中脏腑、中经络）的临床表现。 3.“开鬼门、洁净府”结合心血管（心衰）的应用。 4.胃痞、胃胀、痞满的鉴别诊断。 5.试述扶正治疗肿瘤（祛邪需要扶正，邪去正自安） 6.肝癌、积症的治疗方法，在何时用何法？ 7.石棉在《内经》的论述及其治法（3个） 8.试述“病痰饮者当以温药和之” 9.试述糖尿病的非药物治疗。 10.血府逐瘀汤的组成，能治疗心系的那些疾病？ 西医内科 1.慢性腹泻的发病机理。 2.感染性心内膜炎的诊断标准。 3.白血病前期多发MDX 的分类标准。 4.再障的鉴别诊断。 5.癫痫及其处理。 6.室上速的诊断标准。 7.SLE 的皮肤表现。
中医基础理论知识之病因病机学说中医中药是医疗事业单位考试的重要考查内容，本文带着大家梳理相关知识。 病因，就是破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因。古代中医病因学将致病因素分为三种：即外因(如六淫、疠气等)，内因(如七情)和不内外因(包括饮食不节、劳逸损伤、外伤、寄生虫等)。痰饮和瘀血是人体受某种致病因素作用后在疾病过程中形成的病理产物，又能直接或间接作用于人体某一脏腑组织，发生多种病证，故又属致病因素。其实，中医的所谓“不内外因”，有的即是外因，如外伤等;有的则是内因为主，但常结合外因而致病的，如饮食不节、劳逸损伤等皆属此类。没有一种致病因素既不属于内因，又不属于外因的，充其量是某一致病因素，可能由内因与外因的协同作用形成，因而严格说来，中医所认识的病因是内因与外因两大类。 中医经典著作《黄帝内经》对病因有非常全面、深入的论述。《灵枢·顺气一日分为四时》提到：“夫百病之所生者，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处。”这也许是目前有文字记载的关于天文、气候对人体影响的最早记录，大致意思是说环境中的干燥、潮湿、大寒、大暑、刮风、下雨、阴阳不调、过喜、过怒、饮食、居住环境都可以导致人体发病。也就是说，《内经》所论述的病因内容主要有天气因素(风、寒、暑、湿、燥、火)、情志因素(怒、喜、忧、思、悲、恐、惊)和饮食起居(饮食、劳逸、房事、起居等)三大方面。 病机，是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理。以阴阳五行、
气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论，探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律，即病机学说。 具体内容： 1.从整体上探讨疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常等。 2.从脏腑、经络等某一系统研究疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律。如脏腑病机、经络病机等。 3.探讨某一类疾病的发生、发展、变化和结局的基本规律，如六经传变病机、卫气营血传变病机和三焦传变病机等。 4.研究某一种病证的发生、发展、变化和结局的基本规律，如感冒的病机、哮喘的病机、痰饮的病机、疟疾的病机等等。 5.研究某一种症状的发生、发展的病机。如疼痛的机理、恶寒发热的机理、失眠的机理等等。 6.研究由于气血津液、脏腑等生理功能失调所引起的综合性病机变化，如内生“五邪”。 来源：中公卫生人才网
中医诊断学名词解释 名词解释题 01.中医诊断学——是根据中医理论，研究诊察病情,判断病症的基础理论，基本知识和技能的学科。 02.主诉——病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。 03.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。 04.潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。
05.气虚发热——长期低热，烦劳则甚，兼见少气自汗，倦怠乏力，因脾虚气陷，郁而发热。 06.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。 07.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。 08.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。 09.战汗——病势沉重时，先见全身战栗抖动，而后汗出者，是邪正相争，病变发展的转折点。
10.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。 11.除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。 12.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。 13.癃闭——小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，统称癃闭。 14.崩漏——不在经期，突然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血者。 15.得神——人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识清楚者，是精充气足神旺的表现。
16.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，神情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。 17. 主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。 18.善色——病色有光泽者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。 19.戴阳——久病重病，面色苍白，但时泛红如妆者，是阴盛格阳之假热证候。 20.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。 21.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。
中医诊断学名词解释 01.中医诊断学——是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课程。 02.主诉——病人就诊时陈述的最主要的症状或体征及其持续时间。 03.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期阶段。 04.潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。 05.气虚发热——长期低热，烦劳则甚，兼见少气自汗，倦怠乏力，因脾虚气陷，郁而发热。 06.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。 07.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。 08.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。 09.战汗——病势沉重时，先见全身战栗抖动，而后汗出者，是邪正相争，病变发展的转折点。 10.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。 11.除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。 12.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。 13.癃闭——小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，统称癃闭。 14.崩漏——不在经期，突然阴道大量出血，或持续淋漓不断出血者。 15.得神——人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识清楚者，是精充气足神旺的表现。 16.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，神情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识朦胧者，是精衰气脱神亡的表现。 17. 主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。 18.善色——病色有光泽者，称为善色，说明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。 19.戴阳——久病重病，面色苍白，但时泛红如妆者，是阴盛格阳之假热证候。 20.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。 21.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。 22.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动，多因肝郁气结痰凝所致。 23.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴虚，虚火灼痰，结于颈项。 24.解颅——小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现。 25.乳蛾——咽部两侧红肿突起如乳突者，是肺胃热盛，外感风邪凝结而成。 26.斑——点大成片，色红或紫，平摊于皮下，摸之不碍手者。 27.热深厥亦深——是内有真热而外见假寒的证候，其内热愈盛则肢冷愈严重。 28.肌肤甲错——皮肤粗糙如鳞，抚之涩手者，是血虚挟瘀所致。 29.透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病情危重。 30.染苔——若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色。染苔并非疾病所致，无临床意义。 六、问答题 01.简述中医诊断学的基本原则及诊法合参的理由。 01.答：中医诊断的基本原则是：一、整体察病，即在诊病的过程中，从整体上了解疾病的病因病机和脏腑气血阴阳的变化，从而全面地认识疾病。二、诊法合参，即在诊察疾病时，将望、闻、问、切四诊合参，综合分析病情资料。三、从病辨证，即辨病与辨证相结合诊断
北中医考博中医内科真题汇总（2008-2017）2008北京中医药大学内科考博试题 内科学试题：100分 一、名词解释（3分/题） 呕吐、泻南补北、培土生金、癫狂痫、痨瘵 二、简答题（5分/题） 1、何谓瘟疫？ 2、一男，50岁，高血压病史5年。今晨起床后，感觉头晕，视物旋转，如坐车船，视一为二。请你作出中医诊断，并对其作出具体诊治。 3、胸痹心痛与胃脘痛的鉴别。 4、血热妄行和气不摄血的机制是什么？二者是否可以并见？ 三、论述题（10分/题） 1、关于水肿的治疗，请你结合古代文献作出论述。 2、治湿有那些方法，并写出代表方剂，及其临床如何应用。 3、结合临床请你谈谈中医药在治疗消渴的优势所在。 4、肺、脾、肾气虚的不同之处在哪里，请结合临床应用分析。 五、病例分析题25分 患者女，73岁，有慢性支气管炎30年，肺心病5年。近三日出现感冒，发热，咳嗽，咯痰清稀易咯出，胸部膨满，喘息，喉中痰鸣有声。近一日出现咯痰色黄不易咯出，胸闷，渐出现意识模糊……舌淡胖，有瘀斑、瘀点，脉弦细滑。 肺胀，（外感引动，痰热瘀阻，蒙闭心神）
2012北京中医药大学内科考博试题 一、名词解释 痿躄着痹怔忡霍乱卑惵 二、简答 1、试举例说明温肺化饮治法的代表方剂、药物组成、临床适应病症。 2、试从病因病机、临床表现、治法方药等方面比较阴黄、虚黄的异同。 三、论述 1、结合古籍和临床阐述瘀血与消渴的关系，并举出三种常见并发症的病机特点和治法。 2、请结合临床比较分析眩晕、中风、厥证的基本病机、临床特点、治疗法则及转轨预后。 四、病例分析 1、患者，男，76岁，反复发作鼻腔出血5年，每年发作3-4次，近1年来鼻出血次数频繁，且血量多，经治疗可以控制，但经常头晕目眩。3天前因大怒，鼻腔出血复发，并头晕目眩加重，活动后尤甚，遂来我院就诊，刻下症：鼻中出血量多，色鲜红，头晕目眩，活动后加重，心悸神疲，气短乏力，夜难成寐，大便干燥。检查：面色苍白，鼻中隔粘膜溃烂，出血量多，舌红苔薄黄，脉数。 （1）写出本病案中医诊断，辨病辩证分析（包括病位、病性），中医治法、方药。 （2）本案如立即用填塞法止血，请写出3种中药。 2、患者，男，45岁，2009年7月2188日就诊。患者间断胃脘满闷不舒已6年，胃镜示：中度慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生，未见不典型增生。已用各
中医执业医师中医妇科学试题答案：妇科疾病的病因病机 一、A1 1、下列妇科病证中，哪项与寒邪无关 A、痛经 B、月经后期 C、带下病 D月经先期 E、不孕症 2、外湿导致的妇科疾病是 A、子肿 B、闭经 C、子满 D阴痒 E、经行泄泻 3、下列各项，不属于外热导致的妇科疾病是 A、月经过多 B、产后发热 C、恶阻 D阴疮 E、子淋4、抑郁忿怒可导致的妇科疾病是
B、月经先期 C、经期延长 D经间期出血 E、月经过多 5、惊恐伤肾，恐则气下可导致的妇科疾病是 A、月经后期 B、经间期出血 C、月经过少 D月经先期 E、月经过多 6、产后过劳可导致的妇科疾病是 A、产后血晕 B、产后发热 C、恶露不绝 D产后腹痛 E、产后抑郁 7、肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可导致的妇科疾病是 A、月经后期 B、月经过少 C、闭经 D痛经
8、肝经湿热，蕴结胞中，阻滞冲任可导致的妇科疾病是 A、月经过少 B、癥瘕 C、闭经 D月经后期 E、痛经 9、肾阳虚，命门火衰，胞宫虚寒可导致的妇科疾病是 A、妊娠腹痛 B、带下过多 C、月经过少 D月经后期 E、闭经 10、肝郁化热，火热之邪下扰冲任，可导致的妇科疾病是 A、经行吐衄 B、妊娠恶阻 C、月经先期 D经行乳房胀痛 E、经间期出血 11、脾失健运，气血生化不足可导致的妇科疾病是 A、月经先期
B、胎漏 C、滑胎 D胎萎不长 E、产后血晕 12、脾失统摄，冲任不固可导致的妇科疾病是 A、经间期出血 B、带下过多 C、经行吐衄 D滑胎 E、经期延长 13、督脉虚损，阴阳平衡失调可导致的疾病是 A、经行发热 B、崩漏 C、经行身痛 D痛经 E、产后发热 14、下列各项，不属于带脉失约导致的疾病是 A、滑胎 B、带下病 C、胎动不安 D子宫脱垂
中医内科学复习资料（概念，病因病机，结语部分） 第一章外感病证（病机：外邪侵表，正邪相争，脏腑功能失常） 感冒 概念：由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。 病因病机：感冒的主要病因为六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，随季节不同，风邪常兼挟风寒、风热、暑湿而致病，病位在肺卫，病机为邪从皮毛、口鼻而入，犯及肺卫，卫表不和，肺失宣肃，属表实之证。 临床表现：常呈多样化，卫表不和可见恶寒、发热、头痛、全身不适，肺失宣肃可见鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。在辨证时，有风寒、风热、暑湿之区别；有普通感冒、时行感冒之不同。 治疗原则是解表发汗，疏风宣肺，时行感冒则多偏重于清热解毒。 外感发热 概念：是指已患有某种或多种内科疾病，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，并持续不降，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。 病机：正邪相争，阳胜则热 主要治法：清热解毒、通腑泄气，养阴益气。 湿阻 多发于夏令梅雨季节。本病湿邪为患，病位于脾胃，病机是湿邪阻滞中焦，升降受阻，运化不利。湿阻的治疗原则是祛湿健脾。化湿、燥湿、利湿为重要治疗方法。 痢疾 概念：因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的病证。 病位病机：痢疾病位在肠腑，与脾胃有密切的关系。痢疾的病机主要是邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。 治疗：热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者通涩兼施。 疟疾 概念：由于疟邪侵袭人体，以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一种传染性疾病。 病因病机治疗：感受疟邪为病因，疟邪侵入人体，伏于半表半里，与营卫相搏则作，与营卫相离则止，再次与营卫相搏则引起再一次发作。祛邪截疟为治疗原则。 第二章肺病证（肺气亏虚、阴津亏耗、寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊阻肺） 咳嗽 肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。 喘证 概念：由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。喘脱：喘证严重时出现喘促持续不已，烦躁不安，肢冷，体温下降，汗出如珠，心悸，面唇青紫，脉浮大无根等表现时的一种危重病证。多因病及心肾之阳，致阳气欲脱，阴阳离决而
中医诊断学 各位同学：根据我们实践操作，考试资料内容有80%左右相同，但是题目的顺序会不同。请一定要认真看清楚题目，查找答案答题。如果题目不在我们提供的的考试资料里，自己就在百度查询。 答题时间为120分钟。答题完毕确认无误之后请点击交卷按钮交卷（考试期间不要随意关闭界面，否则网络平台自动计算已考1次。超出规定答题时间，系统自动会提交。）。您有3次答题的机会，请按照我们的资料来答题，尽量考高分，争取考一次就过关了。 一、单选题（每题2分，共30道小题，总分值60分） 1.胸胁胀闷，胁下痞块，刺痛拒按，舌紫黯，脉涩，此属： （2分） A气滞血瘀证 B寒凝血瘀证 C血热互结证 D气虚血瘀证 E血虚气滞证 正确答案A 2.巅顶痛者，属何经病证：（2分） A足厥阴经 B足太阳经 C足阳明经 D足少阳经 E足少阴经 正确答案A 3.舌体短缩，色青紫而湿润，多属：（2分） A气血两虚 B痰浊内阻
C疫毒攻心 D寒凝经脉 E热入营血 正确答案D 4.患者阳强易举，五心烦热，眩晕耳鸣，腰酸痛，舌红少苔，宜诊断为：（2分）A肾气不固证 B肾阴虚证 C肝肾阴虚证 D心肾不交证 E肾阳虚证 正确答案B 5.苔黑而滑润多见于：（2分） A湿热郁蒸 B阴虚火旺 C热盛伤津 D阳虚寒盛 E热毒深重 正确答案D 6.妇女带下黄臭多属：（2分） A脾虚湿困 B湿热下注 C肝经郁热 D肾气不固 E脾胃阳虚 正确答案B
7.胃热炽盛证，最不可能见下列哪项：（2分） A龈肿齿衄 B舌红无苔 C便秘尿黄 D胃脘灼痛 E消谷善饥 正确答案B 8.大便夹有不消化的食物，酸腐臭秽者，多因：（2分）A大肠湿热 B寒湿内盛 C伤食积滞 D脾胃虚弱 E肝胃不和 正确答案C 9.亡阴证的证候特点，错误的是：（2分） A汗粘如油 B口渴欲饮 C身灼肢厥 D小便极少 E脉细数疾 正确答案C 10.血瘀证的常见表现，不包括下列哪项：（2分） A痛如针刺 B腹内癥积 C出血反复不止 D脉弦滑
第七章病因 第一节外感病因 一、选择题 （一）A1型题 1．“六淫”是指（） A. 六气 B. 六气的太过和不及 C. 六种毒气 D. 六种外感病邪的统称 E. 风寒暑湿燥火 2．下列哪项不是六淫致病的特点（） A. 季节性 B. 地区性 C. 传染性 D. 转化性 E. 外感性 3．常为外感病致病先导的邪气是（） A. 热邪 B. 风邪 C. 寒邪 D. 暑邪 E. 燥邪 4．六淫中易侵犯人体上部和肌腠的外邪是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 湿邪 D. 燥邪 E. 暑邪 5．六淫中，易导致疼痛的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 6．六淫中易阻遏气机，损伤阳气的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 7．在六淫中，最易伤肺的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 8．燥邪致病最易损伤人体的（） A. 津液 B. 气 C. 血 D.精 E. 神 9．在六淫中，易扰心神的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 火邪 D. 湿邪 E. 燥邪 10．下列哪项属于风性善行的致病特点（） A. 手足震颤 B. 四肢抽搐 C. 四肢游走性疼痛 D. 角弓反张 E. 四肢麻木 11．下列哪项属于湿邪的性质（） A. 凝滞 B. 粘滞 C. 涩滞 D. 瘀滞 E. 动血 12．可致小便浑浊涩滞不畅等症的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 13．寒性收引可导致（） A. 阻滞气机 B. 损伤阳气 C. 耗气伤津 D. 气机收敛 E. 凝滞经脉 14．称为“百病之始”的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 燥邪 15．常引起筋脉拘挛、屈伸不利、腠理闭塞的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 湿邪 D. 瘀血 E. 暑邪 16．在六淫中独见于夏季的邪气是（） A. 风邪 B. 寒邪 C. 暑邪 D. 湿邪 E. 火邪 17．只有外感而无内生的邪气是（） A. 寒 B. 燥 C. 湿 D. 暑 E. 火 18．导致行痹发生的主要邪气是（）
中医诊断学一些试题 名词讲明题 01.中医诊断学——是论述中医诊断疾病，辨不证候的差不多理论、方法和技能的一门课程。 02.主诉——病人就诊时陈述的最要紧的症状或体征及其连续时刻。 03.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期时期。 04.潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。 05.气虚发热——长期低热，烦劳则甚，兼见少气自汗，倦怠乏力，因脾虚气陷，郁而发热。 06.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。 07.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。 08.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。 09.战汗——病势繁重时，先见全身战栗抖动，而后汗出者，是邪正相争，病变进展的转折点。 10.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。 11.除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。 12.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。 13.癃闭——小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，统称癃闭。 14.崩漏——不在经期，突然阴道大量出血，或连续淋漓持续出血者。 15.得神——人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识清晰者，是精充气足神旺的表现。 16.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，表情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识模糊者，是精衰气脱神亡的表现。 17. 主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。 18.善色——病色有光泽者，称为善色，讲明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。
19.戴阳——久病重病，面色惨白，但时泛红如妆者，是阴盛格阳之假热证候。 20.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。 21.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。 22.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动，多因肝郁气结痰凝所致。 23.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴虚，虚火灼痰，结于颈项。 24.解颅——小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现。 25.乳蛾——咽部两侧红肿突起如乳突者，是肺胃热盛，外感风邪凝聚而成。 26.斑——点大成片，色红或紫，平摊于皮下，摸之不碍手者。 27.热深厥亦深——是内有真热而外见假寒的证候，其内热愈盛则肢冷愈严峻。 28.肌肤甲错——皮肤粗糙如鳞，抚之涩手者，是血虚挟瘀所致。 29.透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病情危重。 30.染苔——若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色。染苔并非疾病所致，无临床意义。 咨询答题 01.简述中医诊断学的差不多原则及诊法合参的理由。 01.答：中医诊断的差不多原则是：一、整体察病，即在诊病的过程中，从整体上了解疾病的病因病机和脏腑气血阴阳的变化，从而全面地认识疾病。二、诊法合参，即在诊察疾病时，将望、闻、咨询、切四诊合参，综合分析病情资料。三、从病辨证，即辨病与辨证相结合诊断疾病。诊法合参的理由是：疾病的过程是一个复杂的过程，其表现是在多方面的，而四诊正是从不同角度检查病情，只有四诊并用才能全面、详细地猎取所需临床资料；此外，在复杂的、有时甚至显现“假象”的病证中，只有四诊并重，才能去伪存真，鉴不真假。
名词解释 1.主诉——病人就诊时陈述得最主要得症状或体征及其持续时间。 2.壮热——病人高热不退,但恶热不恶寒,多见于里热证极期阶段。 3.潮热——病人定时发热或定时热甚,如潮汐之有定时。 4.寒热往来——恶寒与发热交替而作,见于半表半里证或疟疾病。 5.自汗——经常汗出不止,活动后更甚者,多见于气虚、阳虚。 6.盗汗——入睡时汗出,醒后汗自止,多见于阴虚内热证。 7.消谷善饥——食欲过于旺盛,多食而易饥,就是胃火炽盛所致。 8.除中——久病之人,本不能食,突然欲食,甚至暴食,就是脾胃之气将绝之象。 9.里急后重——腹痛窘迫,时时欲泻,肛门重坠,便出不爽,就是湿热痢疾主症。 10.得神——人之两目灵活,面色荣润,表情自然,体态自如,言语清晰,意识清楚 者,就是精充气足神旺得表现。 11.失神——病人目光呆滞,面色晦暗,神情萎糜,身重迟钝,语声断续,意识朦胧 者,就是精衰气脱神亡得表现。 12.主色——凡人之种族皮肤得正常颜色。 13.善色——病色有光泽者,称为善色,说明精气未衰,胃气尚荣,预后较好。 14.萎黄——病人面色淡黄,枯槁无华者,就是脾虚精亏得表现。 15.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者,因寒湿内停,困扰脾阳所致。 16.瘿瘤——颈前颌下喉结之处,有肿物如瘤,或大或小,可随吞咽上下移动,多 因肝郁气结痰凝所致。 17.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核,形状累累如珠,历历可数者,多因肺肾阴虚, 虚火灼痰,结于颈项。 18.解颅——小儿囟门迟迟不能闭合,就是肾气不足,发育不良得表现。 19.透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关,一直延伸到指甲端者,提示病情 危重。 20.染苔——若因某些食物或药物,致使舌苔染上颜色。染苔并非疾病所致,无临 床意义。 21.镜面舌——全舌之苔退去,舌面光洁如镜者,多因胃气匮乏,胃阴枯涸。 22.有根苔——舌苔紧贴舌面,刮之难去,似从舌体长出来得。 23.呃逆——有气上逆于咽喉而出,发出一种不由自主得冲激声音,声短而频,由 胃气上逆所致。 24.六阳脉——凡两手寸关尺六脉常洪大等同,而无病象者。 25.相兼脉——由两种或两种以上得单一脉相兼组合而成得脉象,又称复合脉。
类风湿性关节炎（PA）是一种慢性、炎性、系统性的自身 免疫性疾病。表现为外周关节持续性进行性的滑膜炎，继而引起软骨破坏和骨锓蚀，造成关节畸形。是一种常见的风湿性疾病，它属于中医“痹证”、“历节”等范畴，其病位在关节、筋骨、肌肉、皮肤、甚至脏腑，病因病机较为复杂，治疗较棘手。现将在治疗类风湿性关节炎的临床实践中的一些体会介绍如下： 1 认清病机特点 类风湿性关节炎属“痹证”、“历节”等范畴。痹证的成因 早在《内经》中就有论述，“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。痹证的病机，即指人体在“虚”、“邪”、“痰瘀”等致病因素作用下，引起痹证发生、发展、变化的机制。由于该病涉及面广，病因繁杂，故其病机也较复杂，关系到“正”、“邪”两个方面的相互斗争。正虚是致病的内在因素，起决定性作用。当正气不足时，风寒湿热之邪才可乘虚而入侵袭肢体关节肌肉，使经络闭阻不通而发病。《素问·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚。”（《素问·痿论》）。《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人，卒然适疾风暴 雨而不病者，盖无虚。故邪不能独伤人。”均说明了正虚在发 病中的重要作用。邪侵是致病的重要条件，在强调“正虚”的同时，也不能否认邪气致病的重要性，有时甚至起主导作用。“不通”是发病的病理关键，“不通”是指经脉气血为邪气所扰，运行不利，甚则闭阻不通。若内有痰浊瘀血停滞，则使经络气血更为“不通”。病久邪留伤正，可出现气血不足、肝肾 亏虚之候，并可因之造成气血津液运行无力，而风寒痰瘀互结终使关节肿胀，僵硬，畸形，并使病情逐渐中重，缠绵难愈。 2 认清证候特点，重视辨证论治 类风湿性关节炎除具有痹证共有的关节疼痛、沉重、肿胀 及游走串痛等症状外，主要是四肢多个小关节肿痛，并呈对称性，渐渐导致骨质损害，关节变形，僵硬，活动不自理。根据其发展过程及临床的不同表现，抓住“正虚、邪侵、痰瘀”之病理特点。将类风湿性关节炎证分为风湿热痹、风寒湿痹、痰瘀阻络、肝肾两虚（气血两虚）四型。风湿热痹：症见关节红肿热痛，活动受限，遇热加重，发热，口渴，心烦，尿黄，舌红苔黄或黄腻，脉滑数。治宜清热除湿，祛风通络，方予四妙散加味：苍术、黄柏、川牛膝、苡仁、秦艽、茯苓、生地、知母、地龙等。风寒湿痹：症见关节肌肉冷痛、肿胀，患处不红不热，遇冷加重，得热则减，口不渴，舌淡苔薄白或略腻，脉弦或紧或濡。治宜祛风散寒，除湿通络，方予蠲痹汤加减：羌活、独活、防风、姜黄、黄芪、当归、赤芍、桂枝、苡仁、制川乌等。痰阏阻络：在痹证中见痰瘀阻络并非独立疾病，而是久病邪气痹阻，久而产生瘀血，湿邪阻络化为痰饮，痰瘀进一步闭阻经络引起新的症状，除上述痹证本身症状外，见关节僵硬变形、表面青紫，屈伸不利，关节刺痛、固定不移肢体麻木