护理风险管理制度及防范措施
一、压疮、压疮高危病人管理制度及流程
压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。一旦发生压疮不但增加病人的躯体痛苦，而且加重病人的心理负担，严重时可因继发感染引起败血症危及生命，因此必须高度重视预防和控制压疮的发生。为加强我院对压疮及压疮高危病人的管理，特制定以下制度：
1、根据《压疮发生高危人群评估表》对入院病人进行评分。评分在15～18分提示轻度危险；评分在13～14分提示中度危险；评分在10-12分者提示高度危险；评分9分以下提示极度危险。
2、Braden评分≤18分者、发现(以压疮住院治疗的除外)或发生压疮后，护理人员要及时、准确填写《压疮发生高危人群评估表》一份留科室。Braden评分≤12分填写《压疮发生高危人群评估表》一式两份，一份（纸质版需家属签字）留科室，一份（电子版无需家属签字）24内QQ上传护理部，重大压疮或特殊情况需立即报告护理部。护理部在收到《压疮发生高危人群评估表》时进行审核，护理部应及时下病房查看，指导病区护士采取治疗或预防措施，在评估表上填写指导意见签全名。
3、凡填写《压疮发生高危人群评估表》者，科室应建立《压疮高危人群跟踪表》，Braden评分≤14分、外院带入、院内发生的压疮或压疮高危病人，要求周一、周四进行Braden评分，若评分15-18分，周一进行评分，特殊情况随时评估，评估结果、日期记录于《压疮高危人群跟踪表》，评估者签名。
4、当转科时，转出的科室在《压疮发生高危人群评估表》的预后及评价栏里填写预后及评价，电子版上传护理部，将《压疮发生高危人群评估表》、《压疮高危人群跟踪表》一同转到转入科室并交接。由接受科室护士评估病人皮肤情况，若发现有压疮者，双方护士共同确认后，并在护理记录单上记录病人皮肤情况，双方签名，并在《压疮高危人群跟踪表》重新评估。
5、发生压疮后积极采取干预措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，减轻病人痛苦。对于护理难度较大的压疮及压疮高危病人及时请会诊，并记录会诊意见，对压疮处理给予指导，认真落实各项预防和护理措施。
6、发现或发生压疮如隐瞒不报，一经发现与科室责任人及护士长的质量考核挂钩。
7、压疮高危因素解除、病人出院或死亡时，科室及时到护理部填写病人压疮反馈表。
8、积极预防压疮发生：正确评估病情，采取有效措施预防压疮发生，按程序处理病人：
压疮护理流程：
⑴+⑵+⑶⑵⑴
+⑵
⑴+⑵+⑶
二、预防跌倒管理制度
（一）所有住院患者均按《Stratify跌倒危险评估表》进行评分，评分结果记录到首次护理记录单。根据病情、用药变化再次评估，记录在护理记录单中，评分≥3分者建立《住院病人跌倒风险评估报告表》。
（二）评分≥3分者，为跌倒高危人群：
1、床头插防跌倒提示卡，并告诉患者和陪护者跌倒的风险及防范措施，遵医嘱落
实24小时陪护，做好记录。
2、保持卫生间和病区地面干燥，防止滑倒；告知患者穿防滑鞋（禁穿一次性拖鞋）、正确使用助行器等。
3、每班密切观察有无跌倒隐患并认真交接。每周一、周四进行跌倒风险评估一次，病情、用药变化及时评估，评分记录在跌倒跟踪记录单上。
4、填写的《住院病人跌倒风险评估报告表》，由患者或家属确认签字，并告知跌倒防范措施。
5、护士长核实后，24h小时内QQ上报护理部，便于跟踪管理。
（三）评分为1-2分者：床头插防跌倒提示卡，并告知患者或陪护者目的、注意事项，每班加强监控。
（四）患者转科时，将《住院病人跌倒风险评估报告表》纸质版、电子版随病历一起交接，同时将转往科室QQ报护理部；转入科室再次评估，按跌倒管理制度执行。
（五）患者出院当天，将《住院病人跌倒风险评估报告表》填写完整，QQ上报护理部，原件科室存档。
（六）若患者发生跌倒，立即按跌倒应急预案处理。
三、预防患者坠床管理制度
1、住院患者有坠床危险因素者，均应依《住院患者坠床风险评估报告表》进行评分。评分在12～11分提示轻度危险；评分在10～9分提示中度危险；评分≤8分者提示重度危险。根据病情、用药变化及时评估，记录在护理记录单。
2、评分在10～9分者，要求在护理记录单中记录评分结果，并采取防范措施。如，床头卡插防坠床标识卡、告知患者及家属坠床的风险，要求有专人陪护、指导上下
床方法及床上活动注意事项等防范措施。
3、评分在8分及以下，除按评分10～9分者落实告知及防范措施外，要求填写《住院患者坠床风险评估报告表》，于24小时内上报护理部，同时填写的《住院患者坠床风险评估报告表》，由患者或家属确认签字，再由护士长核实后签名，护理部审核后提出指导意见，要求动态观察及评估，每周一、四进行评分，并在护理记录单中记录。当患者出院时，及时将转归填写在《住院患者坠床风险评估报告表》中，QQ 报送护理部，原件保存在科室内。当患者转科时，应将《住院患者坠床风险评估报告表》纸质版、电子版随病历一同转到转入科室并交接，同时将转往科室报护理部。
4、一旦患者发生坠床，立即按坠床应急预案处理。
四、预防患者跌倒/坠床的防范措施
1、病房设施及环境要安全，杜绝不安全隐患。病区内使用防滑地面，保持地面干燥；走廊、卫生间应有防滑、防跌倒设施；病床固定稳妥，高度适宜；床边椅摆放整齐，床摇手及时收回等。
2、病房通道要畅通，禁止堆放各种物品、仪器设备、推车等，保证患者通行安全。
3、患者入院时及住院期间，医护人员应及时评估跌倒/坠床高危性。对易发生跌倒/坠床的患者，要告知患者及家属防范跌倒/坠床的措施及发生导致的不良后果。
4、对意识障碍、躁动不安或有精神症状的患者应当使用防护栏，必要时使用保护性约束带，并有家属陪伴。
5、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要让护士给予协助。
6、对小儿、术后意识未恢复前的患者，专人守护或家属陪伴，并使用防护栏保护患者，防止坠床。
7、对年老、走路不稳的患者，行动时有人照顾或搀扶，防止跌倒。
8、对有可能发生病情变化者，认真做好健康教育，告诉患者避免突然变换体位，以免引起体位性低血压，发生意外。疾病需要卧床休息的患者，将呼叫器放在患者
易取处，并指导不要随意下床，以免摔伤。
9、认真落实基础护理。对年老体弱、长期卧床、心脑血管患者及使用扩管药物、镇静药、安眠药患者，加强巡视，协助起床和入厕。
10、使用推车和轮椅接送患者时，要有防护栏和防护带，并有人陪护。
11、各科室根据专科特点，在卫生间、病室、走廊等易发生跌倒部位有“温馨提示卡”，帮助患者及家属提高安全意识。
附1:跌倒高危人群
1、年龄大于65岁的患者
2、曾有跌倒病史者
3、贫血或血压不稳定者
4、意识障碍失去定向感者
5、肢体功能障碍
6、营养不良、虚弱、头晕者
7、步态不稳者
8、视力、听力较差、缺乏照顾的患者
9、使用利尿剂、泻药、镇静安眠药、降压药的患者
10、其他
附2：预防跌倒十知道
1、行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降及病情危重的患者，请活动时有人陪伴。
2、下床时请缓慢起身，特别是您在服用某些特殊药物时，如降压药、安眠药等。
3、当您需要协助时，请按呼叫铃，护士会来到您身边。
4、保存地面干燥，如地面弄湿，及时请护士处理。
5、请将您的物品收纳于柜中，保持走道通畅。
6、卧床时请拉起床栏，特别是患者躁动不安、意识不清时，请勿翻越床栏。
7、请穿合适尺码的衣裤，以免绊倒。
8、将您的生活用品放在您容易取到的地方。
9、病房保持灯光明亮，使您行动更方便。
10、入厕时请缓慢蹲下，缓慢站起，有紧急情况请及时通知医护人员。
精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
提供专业的word版文档，优质的服务，希望对您有帮助/双击去除 医院实习护士管理规章制度 医院实习护士管理规章制度 医院实习护士管理规章制度 一、实习目标 临床实习是医学生学习过程中的最后一个环节，是高等医学教育的重要阶段。在这个阶段，学生将由课堂理论学习转向临床实践学习，在带教老师的指导下。学会化知识为能力，提高独立工作本领。 通过临床实习，学生应熟悉医院工作制度、医疗护理技术常规，养成良好医德，进一步树立全心全意为人民、为病员服务的思想，巩固、提高和运用基本理论、基本知识、及基本技能；培养思考问题、分析问题和解决问题的能力。成为一名合格的临床护士。 二、组织实施 各科室指定2-3名护师以上职称人员担任临床带教老师,并保持相对稳定。科室具体带教安排由护士长安排。 （一）实习护士进入我院后，由护教部主持召开师生见面会并安排岗前教育。 （二）临床带教老师从接受临床实习教学任务起，应对实习教学
制定详细的教学计划，要求实习护士熟悉本科日常工作程序、病房环境及各种治疗、护理设施的放置。 （三）根据实习大纲，带教老师要对实习护士进行业务指导，结合临床实际进行小讲课，临床讲课（讲座）是对理论课教学和临床实习教学的补充，每一轮实习生每个科室至少组织2-3次。每月科室组织教学查访1~2次，使实习护士掌握本科一般疾病的护理常规。护理部每月组织一次专科讲座。 （四）临床带教老师应重视实习护士的基本功训练，培养实习护士独立处理问题的能力，启发学生在学习上的主动性、积极性和创造性。 （五）实习科室要在每轮学生实习结束后对学生进行考核，考核学习效果、考核学生思想表现，并将考核结果记录于学生实习考核登记本。 在每一轮、每一阶段的实习中，科室护士长应组织带教老师针对学生学习情况进行小结，收集学生对实习教学工作的意见和建议，不断总结经验教训，更加合理的安排实习教学,提高实习带教质量。 三．实习护士实习表现考核制度 对实习护士临床实习的表现实行考核制度，是落实实习大纲，加强实习管理，培养合格护士的有效措施之一首先对实习护士德、智、体方面进行考核，有所在科护士长及带教老师对其平时的表现、病人及家属的意见反馈进行考核。 理论考核分基础及专科两部分共100分，80分为合格。技术操
教育教学管理规章制度-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
教育教学管理规章制度 各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢 为了搞好我校的教育教学工作，提高全体教师素质、教学业务水平，提高教学质量使学校的各项工作有章可行、依制度管理、逐步实现管理规范化、制度化、目标化，结合我校实际情况，参照其它兄弟学校管理制度，特拟定我校规章制度，全体教职员工、学生必须共同遵守执行。 一、办学原则 1、办学方向：(1)拥护中国共产党的领导。(2)拥护党的路线、方针和政策。(3)坚持党的教育方针。按教学大纲的要求，开足课时，开齐课程，全体教职工忠诚党的教育事业。做到外树形象，内强素质。做到教育面向社会、面向世界、面向未来。
2、学校坚持收好、管好、用好教育经费，尽最大限度地改善办学条件，一切为教学服务。 3、领导及教职工不能以任何借口贪腐、挪用公款及公款请客。 4、任何人不准以任何借口侵占学校财产为己有，全体教职工应自觉遵守、互相监督。 二、学校行政领导分工 校长刘和南，负责主持学校的所有工作，把握学校的全面性、方向性几学校的关键问题，决策学校的一切问题。搞好学校的教育教学的各项管理。主管学校的财务，随时控制学校的财务开支、定期召开校务公开会议。负责学校的校产管理，含制定校产管理制度、实施校产登记、维修、以及损失赔偿登记，师生平安保险、工会、师生互助会、学校团组织、少先大队部的工作。师生的安全工作。 教导主任朱昌隆：主要负责学校的教学工作管理，课程设计，学生学籍，
班主任及教研组长的工作安排，安排各种业务培训、检查监督教研组工作，招生工作、教师的继教工作，普及教育，各种考试的安排，教师的填写年度综合报表，考勤统计按月出勤，收集整理学校的各种业务档案。 校长、教导主任，在明确分管工作职责的基础上团结协作，互相配合，经常交换意见，真诚相待，充分发挥领导的职能作用。 三、值星、值日的职责 1、值星领导的职责 监督值日教师，值日班级每天的值日情况，一经发现违章行为，按有关规定处理，每学期出现两次，学校记录归档，值星领导失职的加倍处罚(特殊情况除外)。每周的值日教师各天将校务日志如实填写交值星领导签字方有效，隐瞒不填的一经查出加倍执行值日教师。处理当周校内的一切事务及突发事件。组织周一升旗，按排少先队国旗下讲话，总结上周教学情况和本周工作安排。
一、消毒隔离制度 医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。 严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。 常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换一次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。 无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带灭菌有效期为7天。 消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周消毒次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。 消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。 治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。 病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过1000小时更换。 便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。 厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。 凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。 医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。 放射科要求一律使用一次性漱口杯。
病房安全制度 1.物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。 2.病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用大功率电器、酒精灯及点燃明火，以防失火。人离开时关灯、关空调。 3.加强对陪护和探视人员的管理。 4.贵重物品不要放在病房内，做好贵重物品保管的宣教工作。 5.病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。 6.加强巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫部门。 7.空病房要及时上锁。 8.按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。 9.消防设施完好、齐全，上无杂物。掌握病区内消防器材的正确使用方法。 10.病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。 治疗室工作制度 1.保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，每天消毒一次。每周彻底扫除一次。除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。 2.器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 3.各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4.毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。 5.高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 6.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 7.干缸无菌持物钳，每4 小时更换。 8.已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 9.使用后的完整无药液的玻璃瓶，装入黑色垃圾袋内，送入规定处处理，损伤的玻璃类应放入锐器盒内存放，并按损伤性废物处理。 10.无菌物品应注明灭菌日期、按日期先后顺序摆放，须在有效期内使用。 11.定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用臭氧消毒机消毒，并有登记签名。 12.打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日期与时分，仅限于当班时间内使用。 13.定期对全部药品和一次性用物进行有效期的清理，保证治疗室无过期药品。 抢救车管理制度 1、抢救车有抢救药品、物品一览卡，确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品。 2、所备药品、液体、物品均建立账目，保持一定的基数，定位放置，专人管理，班班清点、检查有记录。 3、保持抢救车清洁，抢救物品、药品齐全适用，抢救车内药品、物品应在距失效日期前一个月更换。 4、抢救药品放入药品袋内，按作用机理分类放置，所有药品有效期标示；抢救物品按
修睦完小学校管理制度
行政领导分工制度 1、校长是学校的法人代表，在学校处于中心地位，对外代表学校，对内全面负责，即有重大事务决策权、人事任免权、财务经费治理权、教育教学治理权、师生功过奖惩权等。校长有权拒绝任何组织和个人对教育教学活动的非法干涉。 2、学校中层设教导处、总务处、大队部三个职能部门。基层设教研组长。主任要组织实施学校规定的各项工作任务，各组长要负责本组的教育教学、教研等活动的组织和日常治理工作。 责任追究制度 1、学校所设各个岗位，必须明确分工，明确职责，层层落实责任制，层层签定责任状。 2、工作中不管哪个岗位出现问题、失误或事故，学校均要严肃认真地追查其缘故，分析是人为的，依旧客观的,是可预见操纵的,依旧不可预见操纵的。 3、问题缘故查清后，层层追究责任。实行一把手负总责，谁主管谁负责，当事人要负直接责任。 4、依照问题、失误或事故的缘故和造成的经济损失、社会阻碍程度，给予责任人相应处分。
5、处分分类： （1）批判； （2）赔偿经济损失； （3）触犯法律者按法律程序依法追究刑事责任。 学校会议制度 （一）学校会议总要求 1、坚持减少会议的原则，有些可开可不开的会议就坚持不开，尽量操纵会议次数。学校重大会议须领导班子会议决定，校长批准方能召开。 2、上级要求召开的会议及学校打算召开的会议，要按期、及时召开。 3、每次会议，要事先做好充分的预备，明确会议的中心议题、通知会议参加者，依照会议中心议题预备发言的内容，不开无预备的会，保证会议质量。 4、树立良好的会风，做到不迟到、不早退、遵守会议纪律，手机放置振动档，认真做好会议记录，保证会议效果。（二）校长办公会议制度 校长办公会研究处理的事项要紧有：贯彻上级文件精神；学校长远进展规划、年度工作打算及要紧工作的实施方
护理查房制度 护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。 1行政查房 护理部行政查房：护理部按计划每月分别对各大科进行护理部行政查房。由护理部正、副主任主持，科护士长及病区护士长参加的月查房。查房有专题内容，重点检查有关护理管理工作质量、服务态度、规章制度落实情况、岗位职责、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况 护理部正副主任每周到病区或门诊进行1～2次行政查房，检查科护士长岗位责任（职责）落实情况，同时与科护士长督导病区护理管理与临床护理质量持续改进工作 科级行政护理查房 1.3.1科护士长每周与护理部正副主任对本大科进行一次行政查房 1.3.2科护士长每周主持1～2次科级行政护理查房，由病区护士长参加，对病区现场考察、查阅资料、听取病人与护士意见，要求有重点内容与解决问题的记录 1.3.3每月组织一次各病区护士长参加，，有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量、服务态度、护理工作计划贯彻执行情况及护理教学情况 2护理业务三级查房 护理业务三级查房：在推行护士层级管理的模式下，建立护理业务三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房，各层级护士有重点地对新入院、危重病人、大手术前后病人进行常规评价性查房 护理业务三级查房指 2.2.1一级查房为责任护士每班进行一次自查 2.2.2二级查房为护理组长负责对下级护士所管病人有重点进行查房，常规每天一次，指导下级护士解决疑难问题，负责进行护理质量控制，查房后组长可以根据情况下护嘱，并由下级护士记录与执行 2.2.3三级查房为护士长和专科护师主持每周1～2次，常规评价性查房。听取下级护士对病人病情的评估即护理措施是否准确、得当，效果是否满意、记录是否准确及时并给予指导性意见。指导与培训护士的业务能力，进行临床护理质量控制，了解病人对护理质量的评价意见与需求。由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“高级责任护士查房”等。并根据上级护士的指导落实护理措施3护理教学查房 护理案例查房应选择有临床指导意义的病例，即针对临床罕见病例、危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查以及护理工作中经常遇到的问题或工作中的经验教训等进行深入探讨，寻求解决问题最佳的方法、途径和改进护理工作。查房可以将以问题为基础和以护理程序为框架两种查房形式相结合。即以病人为中心的思想指导下，以护理程序为框架，以解决病人问题为目的而进行的护理查房，培养和提高护士的理论水平与临床思维的能力 业务查房要求 3.2.1科护士长参加并指导病区教学查房，护理部主任定期参加护理教学查房，并对护理查房提出指导性意见 3.2.2做好查房记录，保存资料，以便总结经验 4临床护理教学查房制度 护士培训与科研管理委员会下设教学质控活动小组，指导参与护理教学查房。教学查房包括
医院护理规章制度 文档编制序号：[KKSJJY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
医院护理规章制度 【篇一：2015患者出院护理工作制度及流程】 患者出院护理工作制度一?根据国卫办医发(2015) 15号《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》，2014《四川省医院护理质量管理评价标准》，特制定本制度。 二. 医院病房实行责任护士对出院患者全面负责的工作责任制。 三. 根据出院医嘱，提前通知患者及家属，并详细指导其做好出院准备工作，告知出院日期、报账及出院流程、注意事项。 四?评估患者及其亲属的出院需求、出院知识知晓程度和出院患者的健康情况，做好出院指导和健康教育工作，健康教育主要内容包括：饮食、用药、休息指导，运动、康复锻炼的相关指导，复诊时间、联系方式、注意事项及流程，居家自我护理知识、技能及注意事项，必要时提供书面健康教育材料。 五?征求对医疗、护理等各方面的意见和建议。核査费用、返还用物。 六. 为出院患者提供必要的帮助和支持，协助无家属、不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续，确保患者安全离院。 七?停止一切医嘱、治疗护理卡单、警示标识，检査整理出院病历。 八?为出院患者提供延续性护理服务，通过电话、短信、上门服务等多种形式提供随访服务，住院患者出院访视率M90%、新生儿筛査短信回访率100%。 九?完成出院患者床单位的清洁消毒等工作。 患者出院护理服务流程 【篇二：2015年护理制度汇编】 护理管理 hlgl—001 护理部工作制度 (3) hlgl-002护理质量管理委员会工作制度................................. 4 hlgl-003护理执业人员准入制度....................................... 5 hlgl—004护理人员专业资质审核制度.................................. 7 hlgl-005护理人员技能定期评估制度................................... 8 hlgl—006护理专项技术操作资格准入制度.............................. 9 hlgl-007病区护理单元化管理制度..................................... 10
根据本医院的规模，在具有医、教、科研任务的医院中，设立护理学术组，其成员由护理部主任、主任护师、主管护师等10余人组成。护理学术组全面负责医院护理队伍的教学、科研计划，协助护理部做好督促、贯彻、检查工作，以及对主管护师以下人员的职务晋升进行评审。 二、护理部对教育的管理在护理副院长（护理部主任）的领导下，由一名副主任负责护理教育工作，每年制定教育计划，结合医院护理人员的知识结构，以多渠道、多层次、多形式的方法，以长远规划和近期规划相结合、普遍教育与因材施教相结合、专业教育与文化教育相结合为原则，抓好在护理部垂直领导下各科室教学计划的落实。要求各科室及各病房有教学计划的落实措施及考核方法。护理部在年终对各科护士长、病房护士长进行教育工作考评，作为她们的工作绩效，记入技术档案。 三、护理部在实施继续教育课目内容一 1.充实和更新基本知识和技能。 2.加深和拓宽以前学过的专业概念
和技能。 3.补充技术领域中的新知识和技能。
一培毕业后一年的培训基本知好、三基本技能即基与临床实践作技与程序解专练护握基础护澤操作技术程了解专科护理理论与技能。‘ 2.具体要求 安排各科及室轮转。科护士长、、护士长要经常组织召开新护士座谈会程了解其工作情况有何困难程并对其工作进行评议，以求不断克（对点新护士进赢必须接受规理训组织的 各科室由护士长做好服 进................................... 环境、规章制度与各类工作职责的介绍织2）护士长应结合每个护士制定出具体培训计划。竹“丄亠3）护士毕业后第一年 床护理工作为主程可适当安排药疗工 作，两个月后再参加夜班工作。 4）二、年内完成护理病瓦10 一…，统一规格书每份由所在病 室护士长评议「 核的部分依据织」.「m
第一章职能治理职责 一、行政 （一）院长职责 1、在上级主管部门和医院党委领导下依照党的方针、政策和国家法律、法规，全面领导医院的工作。包括医疗、教学、科研、人事、财务、审计、行风建设、学科建设等。 2、认真贯彻落实党的卫生政策。坚持医院办院方向，按照医院特点，领导制订本院长期规划、年度工作打算，按期布置、检查、总结工作，并向上级领导机关汇报。 3、领导和协调全院行政、业务、基建规划、后勤等治理工作；督促检查医院的各项工作制度，各级各类人员职责和行政决策的执行情况，不断提高医院治理水平。 4、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，不断提高职工队伍素养。 5、依照国家人事制度及有关政策，负责做好医院工作人员的任免、职称评聘、晋升晋级、奖惩、调资、调动等工作。 6、负责组织、检查本院担负的分级分工医院工作和地段工作。 7、加强学科建设，积极培养专业技术人员和治理人员，依靠科技进步，推动医院进展。 8、组织全院为临床一线服务，定期深入门诊、病房，督促检查医院各项工作。
9、组织开展新技术、新项目。组织充分论证，积极更新医疗设施，加速医院现代化进程。 10、积极深化医院改革，充分调动职工积极性，努力提高医院的社会效益和经济效益。 11、紧密联系群众，深入调查研究，及时处理人民群众对医院工作的意见，关怀职工生活，提高职工福利待遇。 12、因事外出或缺勤时，指定一名副院长负责全院工作。 （二）业务副院长职责 1、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、教学、科研、医疗保险、医疗设备、药学、学科建设等科室工作。 2、定期进行评价、指导、督促医务科、护理部等科室开展工作，负责协调各部门工作。 3、负责贯彻落实相关法律、法规、部门规章及医院各项规章制度，定期检查各项规章制度执行情况。 4、定期查房，深入科室，了解和检查临床医疗护理质量、医疗安全、医疗服务、教学等情况，动态分析医疗护理指标及工作流程，解决存在问题，不断提高医院服务质量，必要时指导对危重病人的会诊、抢救工作。 5、负责组织全院医务人员的业务技术学习、考核、晋升等工作。 6、负责组织、检查医学临床教学工作的开展。 7、负责领导全院的医学科学研究、药学工作。 8、负责组织、检查医疗信息网络治理、业务统计、病案、医疗设备工作。
目录 一、医院护理部工作制度 (1) 二、工休座谈会制度 (2) 三、护理人员会议制度 (2) 四、护理考核制度 (3) 五、治疗室工作制度 (4) 六、换药室工作制度 (5) 七、护士站管理制度 (6) 八、护理人员着装管理制度 (6) 九、护理文件书写管理制度 (7) 十、护理人员“三基三严”培训制度 (7) 十一、新护士岗前培训制度 (8) 十二、护理风险防范措施 (9) 十三、病房护士长职责 (10) 十四、副主任护士职责 (11) 十五、主管护师职责 (12) 十六、护师工作职责 (13) 十七、病房护士职责 (14)
一、医院护理部工作制度 1、根据院长工作计划，结合临床医疗护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。 2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。 3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。 4、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术训练，统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。 5、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。 6、定期对各科（病房）常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。 7、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。
在职护士继续教育管理制度 一、继续教育内容 1、复习巩固护理基本理论、基本知识、基本技能。 2、专科医学及护理学知识、技能。 3、护理专业理论及临床教学、护理管理、护理科研等综合内容。 4、专业及公共英语（外语）。 二、继续教育途径 1、病区、大科及学术小组组织的护理查房、护理病例讨论、讲课、论文及读书心得交流、培训和考试考核等。 2、医院及护理部组织的各种专业或相关专业的讲座、交流、学习班、研讨班、培训和考试考核等。 3、符合国家有关规定的各种本专业学历教育。 三、各级护士继续教育要求 1、见习（试用）期护士（未取得护士执照） （1）目标：具有良好的护士形象和行为，在老师指导下，完成临床护理工作。（2）重点 ①巩固专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养。 ②与临床实践相结合抓好“三基”训练。 ③明确护士职责，掌握临床护理工作程序及岗位工作职责。 ④学习专科护理理论和技能。 ⑤按照护士规范培训考核要求，完成年度学分。 （3）具体要求 ①报到后，接受护理部组织的岗前培训。 ②按照护理部安排的轮转计划进行科室轮转。 ③所在科室护士长为每一位护士指定一名指导老师，在指导老师的指导下，达到护理部对护士规范培训考核要求。 ④工作以临床护理为主，熟练掌握基础护理的知识和技能。 ⑤参加病区、大科、学术小组、医院及市内组织的业务学习。 ⑥指导老师、护士长对护士素质、护理知识和技能及临床护理工作质量进行考试考核一次，并将结果记录于“轮科护士手册”。 ⑦见习期满，由个人写好工作总结，所在科室考核并签署意见，经护理部批准后方具有参加护士执业考试和转正考试资格。 ⑧护士执业考试2次不达标者即予以辞退。 2、护士 目标：能按要求独立完成科室各项护理工作，特别是专科护理的知识，逐渐达到护师水平。
医院护理工作制度 护理部工作制度 一、护理工作有明确的管理目标、年工作计划、月工作重点、周工作安排，并有具体落实检查措施。 二、建立健全护理管理制度： 1、实行三级管理制，有各级护理人员职责及各班护理人员工作程序。 2、全院有统一的《疾病护理常规》及各项工作制度。 3、对各级护理人员有定期考核制度。 （1）护理部主任每月接受大小科室负责人、分管院长、院长考核。 （2）护士长每月接受护理部和科主任的考核。 （3）护士长每月按20%比例考核护士，有记录。 （4）根据《护士定期考核办法》组织对全院各级护理人员的考核，有记录。 三、加强护理质量管理，建立护理质量三级质控组织，实行每周科室自查、每月护理部组织抽样检查、每季度总检查一次的质控方式，有记录，量化评分，奖惩兑现。 四、每周有重点地到各科室进行业务和管理查房，不定期参加病区护理查房、质量检查、护理病历讨论、会诊，危重病人抢救等，有记录，并组织指导急、危重病人的抢救和护理工作。 五、组织全院性活动： 1、每季度进行一次信息交流，包括护理质控、查房、参加学术活动情况等。 2、每月组织全院护士进行业务学习，或参加全院业务活动一次。 六、对各级护理人员有培训计划： 1、新护士上岗前培训计划。 2、进院十年内的护士轮科培训计划。 3、有计划地培养储备护理人才。 4、护士长管理知识和能力的培养。 七、护理教学： 1、对实习、进修、新聘护理人员上岗前进行培训，学习医院规章制度及各项工作要求。 2、有专人负责制订计划，组织实施，并进行检查考核。 3、定期组织业务学习，实习、进修人员每月业务讲座一次。 4、不定期召开临床带教老师和实习生、轮转生会。 5、实习、进修及轮转人员出科考试、考核，并做好鉴定。 6、必要时对实习生进行技术操作补课。 八、支持科室开展“科研、三新”工作，必要时组织跨科协作，每年评审一次。 九、健全各项文档工作。建立健全护理人员技术档案及护士定期考核档案，定期办理护理人员注册申请及登记。 护理工作会议制度 一、护士长例会
医院护理人员管理制度 一、目的 规范护理人员行为.确保护理质量。 二、依据 卫医政发[2012]30号:卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见。 三、适用范围 全院护理人员。 四、责任人 护理管理者制定要求:护理人员具体执行;各级护理管理人员监督执行情况。 五、内容 (一)护理人员行为规范 1.忠于职守、患者第一:热爱本职，尊重患者的生命价值和人格，尊重患者平等就医的权利。一视同仁，任何情况下。不以各种手段轻视和侮辱患者。 2.勤奋学习、精益求精:勤奋学习、对技术精益求精.及时更新知识结构.在不断开阔医护专业知识的基础上，积极应用心理学、社会学、美学、伦理学等相关学科知识，做好护理工作。 3.仪表端庄、慎独守密:服装整洁。主动热情;工作期间始终保持良好的职业状态，护士应尊重护理对象的个人信仰.价值观和风俗习
惯，尊重并保护其隐私。 4.互尊互助、团结协作:同事间相互尊重、互帮互助，主动与医、技、工等人员建立良好的职业关系.协调完成各项医疗任务。 5.护士履行职责时.应遵守国家法律、法规。并诚信、慎独、自觉遵循医务人员职业道德，一切以患者的健康为中心，充分利用现有资源，提供优质护理。 6.护士执行各项操作.实施护理措施时.应以指南、行业标准,护理常规、循证证据等作为依据。解决患者的健康问题。 7.护士应接受终身教育，刻苦钻研业务,精益求精.积极开展科研.为护理事业的发展做出贡献。 (二)护理人员技术规范 1.努力学习理论知识,熟练掌握专业护理操作技术，刻苦钻研新技术，新业务。 2.严格执行操作规程，做到护理技术操作标准化、程序化。 3.实施护理技术操作前必领评估患者的病情、心理。精神状况;技术操作熟练、规范，减少患者痛苦。 4.观察病情细致.判断病情准确。熟练掌握抢救程序及抢救器械的使用.抢救时动作娴熟敏捷,为患者贏得抢救时机。 5.认真执行三查七对严防差错事故发生要做到:上班时精神高度集中:人少事多要有条不素;单独值班思想不松懈:人多事少思想不麻痹:遇抢救患者沉着敏捷;业务不熟多请教不蛮干。在执行临时或口头医嘱时做到:①讲:要求医生要讲清楚:②重:护士听后要重述一遍;③
医院护理安全管理制度 、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。 二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。 三、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度、及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。 对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 四、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。 五、对危重、昏迷、瘫痪老人、老年及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，严防走失、坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。 六、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。 (1)、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。 保持固定基数，每班交接并登记。 (2)、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。 (3)、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。 七、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。 三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 八、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。加强科室水电管理，不漏水、漏电，发现有损坏及时报告总务 科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 九、做好安全防盗及消防工作，加强陪护和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用状态。 十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
护理管理制度新2[1]
4、护理人力资源调配方案 （1）科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。 （2）护士人力调配依照层级原则实施。当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由区护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。（3）区内不能协调解决人力资源情况，由科护士长协调解决。 （4）当本科内调整仍不能解决问题时，科护士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力资源库中的机动人员对繁忙科室进行支援。 5、紧急状态下护理人力资源调配方案 （1）紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。（2）在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。 （3）科室二线班护士可作为科室紧急状态下的人力储备，要保证通讯工具的畅通，收到通知后即刻赶到指定地点。 （4）医院成立应急护理小组，选派业务技术熟练、应急能力强的护士参加。应急护理小组由医院统一指挥，护理部协调组织和安排。 6、各级护理管理人员考核评价制度 （1）考核原则 1）定期考核与随机考核相结合，人才考核应建立定期考核制度。 2）综合考核与单项考核相结合。 3）领导考核与群众评议相结合。 4）学历与能力相结合。 5）定量考核与定性考核相结合。 （2）考核内容 主要包括德、能、勤、绩4个方面。 1）德： 政治立场坚定，拥护并认真贯彻执行党的路线、方针、政策；关心国内外大事，积极参加政治学习；坚持原则，敢于同各种违法乱纪现象做斗争；大局观念强，
教学管理规章制度 为了确保学校工作以教学为中心，按教学规律办事，向四十分钟要质量，不断提高学生成绩，结合我校具体情况，对教师的备课、上课、作业批改以及学生作业要求，制定如下制度，以使教师工作有所遵循，领导检查工作有所依据。 备课制度 1、备课前要充分熟悉《课程标准》的要求，熟悉全册教材内容，深入钻研教材，明确教学目的，掌握教材的重难点、课时分配好，准备好应用的教具。 2、备课前要充分了解学生的知识基础、技能程度，以及兴趣爱好，并做到从本班学生的年龄、年级特点出发，以便选择恰当的教学方法。
3、备课要有备课教案，备课教案要详写，书写清楚、整齐，根据本班学生的实际情况写好教学探讨，以便随时参考或领导检查。 4、备课教案要写出本课（单元）的计划和每节的备课教案。每节的备课教案包括：课题、教学目标（三维目标）、教学重难点、教学方法、教学过程等几项。教学过程的每个步骤中有关的提问、提示、举例、板书设计以及课后反思，应写入教案计划。 5、备课要有三节储备课，不可现讲现备，更不能课后补备。 上课制度 1、要按课表上课，不经领导允许不得随意调课、改课。 2、上课前要将本节课应用的教材、教案、图表、教具等准备齐全，以免影响教学进度。
3、上课要对写好的教案进行复备，没有教案不准进课堂。 4、教师上课要衣着整洁、精神饱满、严肃和蔼、从容稳重，课的组织要严紧，集中学生的注意力，把组织教学贯彻全课始终，使课堂保持良好的组织纪律，课上的偶发事件，要根据情况恰当处理，不要打乱课堂教学。 5、教师讲课的语言要清楚、准确、透彻、简练，口吻要适合学生年龄特点，板书要清楚、工整、有序，字体大小适当，根据课的内容要有适当的简笔画。 6、上课要有明确的教学目的，充分发挥教师的主导作用，调动学生积极性，师生共同活动。上课时还要注意到因材施教，完成本课的教学任务，向四十分钟要质量，课上还要注意对学生基础知识和基本技能的培养。 7、要运用启发式教学方法，做到精讲多练，要按教学规律办事，做到由直观到抽象，由已知到未知，由浅入深，由此
医院护理质量管理制度 一、医院成立由分管院长、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 二、护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组（1级）：由2?3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全而控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表，报上一级质控组。 2、科护理质量控制组（2级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。填写检查登记表及护理质量月报表，报上一级质控组。 3、及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 三、建立专职护理文书终末质量控制督查小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表，上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内 容。
一、 教学工作管理规章制度 教学工作基本规范 （试行） 教学工作是学校的中心工作，教师是承担教学工作的主体。为使教师从事教学工作有章可循，有序可控，不断提高教育教学质量，特制定本规范。 一、总则 1、本规范适用于从事教学工作的主讲教师、辅导教师和各实践性教学环节（实验、现场、课程设计、毕业设计或论文）的指导教师。 2、教师必须坚持四项基本原则，树立坚定正确的政治方向，努力学习和传播马列主义、毛泽东思想和邓小平理论。 3、教师必须忠诚党的教育事业，全面贯彻国家的教育方针，模范遵守国家的教育法规，坚持教书育人。对学生既要严格要求，从严执教，又要满腔热情，关心爱护。要结合教学工作培养学生树立正确的世界观、人生观、价值观，提高学生的全面素质。 4、教师应服从工作需要，积极承担教学、科研任务和学生政治思想工作，学风严谨，教风端正，为人师表。 5、教师应树立高尚的职业道德，遵纪守法，团结协作。 6、刻苦钻研业务，精通所教学科的专业知识，具有广博的文化素养，不断吸取科学文化知识的最新成就，了解本专业前沿课题和动态，及时更新和加深教学内容，提高教学质量。
7、实行教学与科研相结合的原则，积极创造条件从事科学研究活动，增强自己的创新能力与创造精神、科学研究能力。经常深入生产现场，熟悉技术应用现状与发展动态，不断提高技术应用能力，努力向“双师型”方向发展。 8、认真学习、研究，掌握和实践教育科学理论，了解当代大学生心理发展基本规律，并在自己的教学实践中创造性地运用和不断总结提高。 二、岗前培训与指导 1、凡未参加过社会实际工作或生产劳动锻炼的青年教师，都要由院统一安排参加社会实践锻炼，本科毕业的青年教师安排1-2年，研究生毕业的青年教师安排1年左右。 2、青年教师上岗前应按规定参加培训学习，取得合格证书，并作为转正晋级的必备条件之一。 3、各系要认真为青年教师选配指导导师，对本科毕业的青年教师，在两年内配导师，对研究生毕业的青年教师，在一年内配导师。指导导师应是思想素质好，业务能力强，教学经验丰富的骨干教师，对青年教师的思想和业务进行全面指导和传帮带；青年教师应制订自己的工作和学习提高计划，虚心诚恳地向指导教师请教，以便在共同工作中互相促进、共同提高。 三、教师任课资格 1、凡已取得相应教师资格证的教师，从事本专业学科（工种）的教学工作，即具有正常任课资格。具有下列情况之一者无任课资格：
病房安全制度 1. 物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。 2. 病房禁止吸烟与饮酒，禁止使用大功率电器、酒精灯及点燃明火，以防失火。人离开时关灯、关空调。 3. 加强对陪护和探视人员的管理。 4. 贵重物品不要放在病房，做好贵重物品保管的宣教工作。 5. 病房晚九点应及时清理病房探视人员离开病区，并督促病人休息。 6. 加强巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫部门。 7. 空病房要及时上锁。 8. 按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。 9. 消防设施完好、齐全，上无杂物。掌握病区消防器材的正确使用方法。 10. 病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。 治疗室工作制度 1. 保持室清洁，每完成一项工作，即要随时清理，每天消毒一次。每周彻底扫除一次。除工作人员外，其他人员不许在室逗留。 2. 器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 3. 各种、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4. 毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。 5. 高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规管理。 6. 严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 7. 干缸无菌持物钳，每4小时更换。 8. 已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 9.使用后的完整无药液的玻璃瓶，装入黑色垃圾袋，送入规定处处理，损伤的玻璃类应放入锐器盒存放，并按损伤性废物处理。
10. 无菌物品应注明灭菌日期、按日期先后顺序摆放，须在有效期使用。 11. 定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用臭氧消毒机消毒，并有登记签名。 12. 打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日期与时分，仅限于当班时间使用。 13.定期对全部药品和一次性用物进行有效期的清理，保证治疗室无过期药品。 抢救车管理制度 1、抢救车有抢救药品、物品一览卡，确保医护人员能够及时获取抢救药品和物品。 2、所备药品、液体、物品均建立账目，保持一定的基数，定位放置，专人管理，班班清点、检查有记录。 3、保持抢救车清洁，抢救物品、药品齐全适用，抢救车药品、物品应在距失效日期前一个月更换。 4、抢救药品放入药品袋，按作用机理分类放置，所有药品有效期标示；抢救物品按无菌物品、一般物品等分层放置。药品、物品有明显标记，不准任意挪用。高危药品、易混淆药品有警示标识。 5、抢救车必备常用急救药品：肾上腺素、异丙肾上腺素、2%利多卡因、阿托品、可拉明、洛贝林、多巴胺、兰、地塞米松、20%甘露醇、50%葡萄糖、10%葡萄糖、生理盐水、5%糖盐、5%碳酸氢钠。专科急救药品各科室根据科室情况自备。 6、抢救车必需物品：简易呼吸器、口咽通气管、开口器、压舌板、舌钳、吸氧管、吸痰装置、血压计、听诊器、输液器、棉签、注射器（不同型号）、多功能电插座、手电筒。其他物品各科室根据专科需要准备。 7、抢救药品、物品使用后，抢救结束后立即补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应及时交班，在交班登记本上注明并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。 注： 抢救车检查容：药品：贮存条件是否合适，数量、规格等是否与抢救药品登记本上所列的相符，是否过期、变质、标签脱落或模糊不清；物品：名称、数量、规格、有效期，是否属于完好备用状态。应急灯、除颤仪是否处于充电状态，并进行测试检查性能完好状态 物资、器材管理制度
护理继续教育学分管理制度 一、培训 1、所有护理人员毕业后均必须参与各种形式的继续教育。继续教育培训时间从护士毕业后开始，为终身教育。 2、培训的内容以学习专业相关的新理论、新知识、新技术和新方法为主。 3、护理继续教育培训的形式有：参与科室及全院各种知识、技能培训、查房、讨论及参与院外各种学术交流、讲座、培训班。 4、护理管理部门、管理者要为护理人员创造继续教育培训的条件，提供机会。 5、继续教育培训学分的计算： (1)Ⅰ类学分计算 国家级继续教育项目为 1 学分/3 学时，主讲者 2 学分/小时；省级继续教育项目为 1 学分/6 学时，主讲者 1 学分/小时。 (2)Ⅱ类学分计算 Ⅱ类学分包括医院组织的学术报告、专题讲座、技术操作示教、新技术推广，主讲人 1 学分，参加得 0.5 学分，全年不超过10 学分；科室组织的培训学习、教学大查房、全科疑难病例讨论会、多科室的病例讨论会，主讲人 1 学分，参加者 0.5 学分，全年不超过 10 学分。 6、护士、护师每年获得的继续医学教育学分不得低于 20 学分
（其中Ⅰ类学分为 2 分，Ⅱ类学分为 18 分），主管护师及以上人员每年获得的学分不得低于20 学分（其中Ⅰ类学分为 4 分，Ⅱ类学分为 16 分），Ⅰ类、Ⅱ类学分不能相互替代。 二、考评 1、护理部每年一次对每位护理人员分层次进行全年继续教育完成情况的年终考评。新职工进院第一年，只参与继续教育培训，但不纳入考核，其考核时间从次年元月份开始。 2、护理继续教育学分由护理部、护士长负责管理。学分统一管理，培训组织者根据培训类别发放学分证书。 3、各科室护理人员学分先由护士长审核，再由护理部审核。每年 12 月 31 日前必须完成当年学分审核，学分数不合格者以科室为单位上报科教部。参加继续教育的人员应妥善保存自己的各种学分证书/证明原件。 4、个人未达到规定学分者，不得参与当年及第二年晋升、聘任及注册，取消当年评先评优资格；并且无论Ⅰ类、Ⅱ类学分，每差1 分，罚款 300 元。