高考志愿填报调查问卷（高中生）省份性别高考分数文/理科生
1、请问您的家乡在
A 、省会城市或直辖市C、县城
B、中小城市D、农村
2、您在高考前有认真考虑过填报志愿的问题吗如果有，在高考前后想法
有何变化
A 、有B、无
变化：
3、志愿填报结束前，您参加专门的志愿报考咨询会或类似活动的情况
是果您选择了 C 或 D 项，请跳过第 3 题，直接回答第 4 题）
（如
A 、曾多次参加B、很少参加
C、没有参加过
D、记不清了
4、您对您所参加的志愿报考咨询会或类似活动的的评价是
A 、对志愿填报帮助很大B、对志愿填报帮助不大
5、您所在省份的志愿填报方式是
A、平行志愿
B、等级志愿
6、在填报志愿时，您对您所在省份的志愿填报及录取方式中具体细节的
了解程度是
A 、非常了解B、基本了解
C、不太了解
D、完全不了解
7、您对大学的专业的了解程度是
A 、非常了解B、基本了解
C、不太了解
D、完全不了解
8、基于您目前对于大学专业的了解，您较为倾向于哪类专业（可多选）
A 、师范类B、经管类
C、文史类
D、艺术或体育
E、理工类
F、医学类
G、农学类H、
9、你填报志愿时优先选择学校还是优先选择专业
A 、学校B、专业
10、选择大学时，您觉得大学的男女比例这一因素
A 、非常重要B、较为重要 C、一般 D、较不重要E、不重要
11、您倾向于选择位于哪个地区的大学（可多选）
A 、本省B、沿海地区
C、中部地区
D、西部地区
E、东北地区
F、
12、志愿填报中您关于专业调剂选项的选择
A 、全部服从调剂B、大部分服从调剂
C、少部分服从调剂
D、全部不服从调剂
13、您的志愿填报由谁做主
A 、自己B、家长
14、请选出下列影响因素中对您填报志愿的影响最大的六个因素并将其按影响程度大小排列。
1大学的地理位置 2 大学所在城市的经济发达程度
3个人兴趣 4 毕业就业水平 5 离家远近 6 父母意愿
7是否是 985、211 大学8 大学的名气9 大学的食宿环境
10 男女比例11 大学的专业排名12 学校专业的分数线高低
13 家人或朋友推荐14 大学的综合排名
15 您的目标专业在该大学的实力16 大学的学术氛围
15、您认为以下哪些因素阻碍了您对大学以及专业的选择（可多选）
A 、个人兴趣取向模糊 B、成绩不理想，选择面窄C、家人或
朋友强势介入 D、家庭经济状况不佳
E、对填报制度的模糊
F、对大学及专业的一知半解
G、
16、假如因种种原因您未被自己梦想的院校录取，你的下一步打算是
A 、选择复读，再奋斗一年B、选择在非理想院校就读
C、走向社会，就业
D、尝试通过走关系被录取
E、
17、您觉得在您的志愿报考中存在哪些问题我们的志愿报考制度需要做哪些
改善针对志愿报考，您有什么感想
幼儿膳食营养调查表 健康的身体是幼儿全面发展的物质基础，合理的营养是幼儿身体健康发展的必要保证。了解目 前幼儿的营养及膳食结构，对幼儿膳食质量的提高是有很大帮助的，因此特进行有关幼儿膳食营养调查问卷。请您根据幼儿平时的膳食营养问题及对幼儿营养相关疾病的情况回答幼儿膳食营养调查问卷。谢谢! 2. 幼儿喜欢食用的主食是？ 大米 面食 粗粮 豆类 薯类 其他 3. 幼儿喜欢食用的蔬菜是？ 绿叶蔬菜根茎类 蔬菜瓜茄类 鲜豆类菌藻类（蘑菇） 其他 4. 幼儿每天食用蔬菜的量？ 小于200g 小于300g 小于400g 小于500g 大于500g 5.幼儿每天食用水果的量：克 6.幼儿喜欢食用的畜产品是? 猪肉 牛肉 羊肉 兔肉 鸡肉 鸭肉 鱼类、海鲜 其他 7.幼儿每周食用畜肉产品的频率? 次/周，以为主，约g/次 9. 幼儿经常食用的水产品是? 海鱼 河鱼
10.幼儿每周食用水产品的频率? 次/周，以为主，约g/次11. 幼儿经常食用的豆制品是? 豆腐 豆皮 豆干 干豆类 豆浆 其他 12.幼儿每周食用豆类或豆制品的频率? 次/周，以为主，约g/次13. 幼儿每天食用奶类的量? 鲜奶 酸奶 低脂奶粉 全脂奶粉 其他 14.幼儿每周食用奶类的频率? 次/天，以为主，约g/次15.幼儿每周食用蛋类的频率? 次/周，以为主，约g/次16. 幼儿每天饮水量(250ml)？ 1杯 2～3杯 4～5杯 6杯以上 17. 幼儿每天使用的烹调油？ 菜油 豆油 花生 色拉油 大豆色拉油 调和油 葵花子油 其他 用量（g/天）： 18. 幼儿早餐怎样安排? 不吃 在外面凑合吃 在家中简单吃 在家中较丰盛 在幼儿园吃 19. 幼儿早餐如何搭配? 稀饭
关于高中生膳食营养调查研究报告 组长:顾逸哲。 组员:顾逸哲,杨永,吴强运。 指导老师:甘六琴。 研究目的:了解现代高中生营养状况并提出建议。 调查范围:怀远三中。 步骤: 一、设计调查问卷: 设计人:顾逸哲,杨永设计日期:2010-11-20 调查问卷 亲爱的同学: 首先,感谢你们的配合,共同完成这一份关于高中生饮食结构以及营养习惯的调查问卷。请各位依据个人真实情况认真填写,谢谢合作。 男□ 女□ 1、请问你在校一顿会选择几样荤菜?( A、1 B、2 C、3 D、更多
2、请问你在校一顿会选择几样素菜?( A、1 B、2 C、3 D、更多 3、请问你每天是否喝牛奶?A、是B、否 4、请问你每天是否吃水果?A、是B、否 5、请问你一般在外面吃饭的频率是多少?( A、一个星期1次以上 B、一个星期1次 C、一个月一次 D、几乎没有 6、你一般选择哪种餐饮店?( A、快餐店(KFC、麦当劳等 B、路边小摊(烧烤等 C、中式餐厅 D、西餐厅 7、有没有不吃早餐的习惯:A、是B、否 8、会不会因为减肥而节食:A、是B、否
9、会不会在饭后进行剧烈运动:A、经常B、有时C、不会 10、常吃泡面等素食食品:A、经常B、有时C、不会 11、是否觉得自己的饮食健康:A、是B、否 12、在家中的荤素搭配如何?( A、已荤为主 B、已素为主 C、各占一半 13、经常吃零食吗?( A、经常 B、有时 C、几乎不吃 二、发放问卷: 2010年12月10日,顾逸哲,杨永,吴强运对怀远三中发放问卷共150份。 三、回收问卷: 2010年12月11日,我们所有组员回收问卷共143份。 四、调查统计报告: 报告人:杨永,吴强运日期:2010-12-15 调查统计表(男生 人数选项
早餐问卷调查表模板 俗话说：“一日之计在于晨”。在一日三餐中，早餐扮演了最为重要的角色，只有在早晨摄取了足够的营养，才能让人有充沛的精力和良好的状态，开始崭新的一天。 局领导为保证我局全体职工按时吃到营养健康的早餐，以提高身体素质和健康指数，决定春节后开设职工早餐。 局领导举办此次调查的初衷，就是要更好的为广大职工服务，做好早餐工作。请据实填写此表。
1.您认为吃早餐开始的时间？ A.7:00 B.7:15 C.7:30 D.7:45 E.其他 2. 您更偏爱哪一类早餐？ A.传统早餐（豆浆+油条） B.西式早餐（面包+牛奶） C.中式早餐（清粥+小菜） D.其他 3.您吃早餐最注重的是什么？ A.营养 B.口味 4.您认为早餐吃几个鸡蛋最易于身体健康？ A.1个 B.2个 C.3个 D.更多 5.您认为早餐喝几杯牛奶更易于身体健康？ A.1杯 B.2杯 C.无所谓 6.你认为不吃早餐有危害吗？ A.有 B.没有 7.您关心早餐的问题吗? A.关心 B.不关心 C.无所谓 8您如何看待早餐问题? A.不吃 B.适量的吃一点 C.吃很多 9.您对早餐有什么要求？
A.营养丰富 B.干净卫生 C.口感良好 D.方便快捷 E.没要求 F. 其他 10、你对即将开始的早餐有什么意见和建议？ 营养小常识 鸡蛋含有丰富的营养，其蛋白质所含必需氨基酸的量最接近人体 要求的比例。但需要注意的是：由于蛋黄中胆固醇含量很高，血脂异 常患者要少吃；不要多吃，即使是健康的人，一天吃一个也可以了。 吃鸡蛋过多，会使胆固醇的摄入量大大增加，造成血胆固醇含量过高，引起动脉粥样硬化和心、脑血管疾病的发生。其次，多吃鸡蛋容易造 成营养过剩、导致肥胖。
大学生膳食营养调查问卷解析 河套大学07 食检第二组组长刘美君 进入21 世纪，随着人们物资生活水平、精神生活水平的提高、生活节奏的加快，导致了一系列因不健康不合理的饮食习惯而引发的疾病与问题：如记忆力下降、抗病力减弱等。对大学生而言，他们面对巨大的学习压力的就业压力，这时他们能否有一个健康的体魄，是否有一个合理、健康的饮食习惯……越来越引起人们的关注。 因此我们对河套大学的一些大学生进行了问卷调查以便了解他们的饮食习惯与身体健康的关系。 调查方法 本次调查是在河套大学中的一些大学生中进行的，特选此地是因为河套大学是河套地区大学比较集中的地方，也有代表性。还有我们选择的对象是大学生，和我一样，能对我提出的问题如实的回答。本次调查采用的是随机抽样法。发出问卷50 份，收回47份，有效率为94%。调查问卷从早、中、晚三餐出发，了解大学生饮食结构所存在的问题，从而反映出大学生饮食结构的不合理。 调查结果及分析 在我们所调查的47 份问卷中，大部分大学生对自己的饮食结构不够了解，又有相当一部分对自己的饮食结构一点也不关心，这些主要是他们对饮食知识缺乏认识，不重视饮食结构，这使大学生自己不重视自己的身体健康，从而导致大学生的身体疾病。 在我所调查的47 份问卷中，调查结果显示了以下几个特点：
1、有相当一部分大学生不吃早餐 2、用餐时不注意饮食速度。 3、三餐不按时吃。 4、进餐时与其它事情发生冲突。 5、有相当一部分大学生严重偏食。 6、平时摄取食物营养不均衡。 7、饮食习惯极其不正常。 具体分析如下： （一）通过47份调查问卷的研究分析可以看出，大学生饮食结构不合理最重要的原因是不吃早餐。见（表一）。 有不吃早餐的习惯吗？ 由表一可以看出：在大学生中大多数的人有不正常的吃早餐的习惯，这个人数占到了很大比列，应当引起广大大学生的关注。在大学里，由于学习比较紧张，学生一天忙忙碌碌，为了过级考试，专升本考试，考研等。经常晚上学到半夜，早上忙碌的上早课，几乎爬起来洗漱，便匆匆的去上课了。还有的女孩子为了减肥，便想到了节食的坏方法而误了早餐，再有的就是一个很简单
报告编号：YT-FS-7945-68 关于个人营养膳食调查报 告(完整版) After Completing The T ask According To The Original Plan, A Report Will Be Formed T o Reflect The Basic Situation Encountered, Reveal The Existing Problems And Put Forward Future Ideas. 互惠互利共同繁荣 Mutual Benefit And Common Prosperity
关于个人营养膳食调查报告(完整 版) 备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得的成功和过程中取得的经验教训、揭露存在的问题以及提出今后设想。文档可根据实际情况进行修改和使用。 一、调查目的 通过24h回顾法对膳食摄入量进行评估，从而了解在一定时期内个人膳食摄入状况以及膳食结构、饮食习惯，借此来评定正常营养需要得到满足的程度，并制定出适合自己的营养膳食，调整自己的膳食结构。 二、调查方法 采用24h回顾法，记录自己一天摄入的各种食物的种类和数量。按《食物成分表》计算出自己一天中各种营养素和能量的平均摄入值。 三、调查内容 1、调查一天的饮食并记录营养素摄入量 2、与膳食营养参考摄入量做对比并做出评价 3、根据调查结
果，优化自己的膳食营养结构 四、调查对象 姓名：** 性别：女年龄：23 身高：165cm 体重：52kg 五、调查结果 蛋白质功能比=蛋白质摄入量×4/总能量摄入量×100%=24.9% ②碳水化合物功能比=碳水化合物摄入量×4/总能量摄入量×100%=23.1% ③脂肪功能比=脂肪摄入量×9/总能量摄入量×100% =52% 根据dris推荐的膳食能量来源比例，来自蛋白质的能量应占10%～15%，来自脂肪的能量占20%～30%，来自碳水化合物的能量比例占55%～65% 六、结论与建议 综合这次的营养调查，可以发现自己三大宏量膳食营养素中蛋白质摄入量过高，脂肪和碳水化合物的摄入量基本符合要求，应该少吃蛋白质含量高的食物。
雅苑幼儿园食堂问卷调查表1、你认为幼儿园食堂的菜饭卫生是否卫生？ A卫生 B. 一般C. 不卫生 2、你认为幼儿园食堂的饭是否营养？ A营养丰富 B营养一般 C没有营养 3、你觉得幼儿园食堂的菜是否新鲜？ A很新鲜 B、基本上可以 C、偶尔不新鲜 4、你认为冬天幼儿园食堂菜类保温情况如何？ A、做得好 B、我不太注意 C、偶尔不够热 5、你认为幼儿园食堂饭菜的口味怎么样？ A.好 B.一般 C.比较差 6 、您认为幼儿饭菜的份量够吗？ A够 B还可以 C不够 如果不够，你觉得是哪样少了？ A米饭 B菜 C两者都少 7、你认为幼儿园食堂的卫生情况怎么样？ A.很好 B.还可以 C.不怎么样 8 、服务人员态度： A、满意 B、较好C、一般 9 、你对幼儿园食堂总体的满意度 A.很满意 B.基本满意c.很不满意 10、你对幼儿园食堂的餐具有什么看法? A.很满意 B.基本满意c.很不满意
雅苑幼儿膳食水平与质量的调查问卷亲爱的家委会成员： 您好，为了进一步提高本园的膳食水平与质量，保证幼儿摄取足够的营养，根据季节及幼儿年龄变化，我园将调整食谱结构，使之更好的促进幼儿发展，让我们共同努力，对孩子进行科学喂养和养护，为孩子健康发育成长打下良好的基础，恳请您给予我们配合。该问卷的所有问题均为选择题，请您仔细阅读每个问题，在每个问题后最符合幼儿情况的有关项目之后的画“√”，所有答案没有“对”、“错”之分，请先把孩子情况填上后，再如实填写各题，谢谢您的合作。 1、你对幼儿园目前制定的代量食谱是否满意？ （）很满意（）基本满意（）不满意 2、孩子在家吃不吃动物肝脏？ （）喜欢吃（）不吃（）一般 3、您希望饭菜荤素的比例是： （）１：１（）１：２（）２：１ 4、希望孩子每周吃几次粗粮？ （）1次（）２次（）３次 5、您最重视幼儿的哪一餐？（）早餐（）中餐（）晚餐 6、您对幼儿不喜欢吃的饭菜持什么态度？ （）强制吃（）少吃点（）不吃 7、您赞成幼儿吃火腿肠（防腐剂）吗？ （）赞成（）一般（）不赞成 8、你是否愿意幼儿多食用带颜色的蔬菜？ （）愿意（）不愿意（）一般 9、幼儿饭菜多样化，你更注意的是？ （）质量（）花样
大学生饮食健康问卷调查 本问卷涉及到大学生的饮食习惯饮食结构等，通过得分情况可以了解自己的饮食是否合理。（一）客观题 1. 你认为下列哪些为良好的饮食习惯？ A.饭后喝汤 B.饭后半小时内吃水果 C.饭后吃甜品 D.站立着进食 2. 你具有以下哪些饮食习惯？ A.常喝牛奶或吃水果 B.几乎顿顿有青菜 C.经常吃鱼，五谷杂粮 D.上述均有 3. 当你心情不好时，你会怎样？ A. 化悲愤为食欲 B. 疯狂购物 C. 睡觉 D. 听音乐 E. 其他 4．你心情好时，会怎样？ A．化好心情为食欲 B. 疯狂购物 C. 睡觉 D. 听音乐 E.其他
5. 你隔多久去一次肯德基或麦当劳？ A.每天 B.每星期 C.每月 D.从来不去 E.不确定 6.你早餐常吃什么？ A.包子油条 B.面包加牛奶 C.不吃 D.其他 7.你喜欢吃哪些零食？ A.话梅类 B.薯片类 . C.饼干类 D.不吃 E.其他 8.你是否为了减肥而减少食量？ A.会 B.不会 C.不确定
9.吃饭时是否喜欢看电视？ A.非常喜欢 B.一般 C.不喜欢 D.从不 10.某些昆虫含高蛋白，你是否会吃？ A. 不会 B. 不知道 C. 全部都吃 D. 有选择吃一些 11．你是否吃过野生动物？ A. 吃过 B. 无所谓 C．没有吃过 12.你多久吃一次水果？ A. 不吃 B. 偶尔 C. 不清楚 D. 每天 13.你喜欢喝茶吗？ A．从不 B. 不喜欢 C．喜欢 D. 非常喜欢
14. 你经常在学校食堂吃饭吗？ A. 从不 B. 不经常 C. 经常 D. 每顿都在 15. 你每天吃饭的食物是怎样？ A. 肉多菜少 B. 菜多肉少 C. 全是肉菜 D. 全是素菜 E. 菜肉均匀 16. 你常喝的水是怎样？ A. 饮料 B. 纯净水 C. 矿泉水 D. 烧开的自来水 17. 你经常吃烧烤吗？ A. 经常 B. 一般 C. 偶尔 D. 从不吃 18.你注重饮食的营养搭配吗? A. 不重视 B. 一般 C. 非常重视
精心整理 营养膳食调查表 一、基本调查????????????编号： 姓名：????????性别：?年龄： 身高：厘米??体重：公斤??劳动强度：轻?中?重 作息时间：?????点起床，???????点休息，午休：是、否，???????分钟。 联系电话：????????????????家庭住址： 二：膳食调查 １、经常食用的主食是：A.大米 B.面食 C.粗粮 D.薯类 E.其它： 较喜欢的主食搭配：?????????????????????????????????????????????????? 2、经常食用的蔬菜是：A.叶菜 B.根茎 C.瓜茄 D.鲜豆 E.菌藻 ???较喜欢的蔬菜：?????????????????????????????????????????????????????? 每天食用蔬菜的量：A.小于200克 B.300克 C.400克 D.500克 E.大于500克 3、每天食用水果种类：???????????????????????，共计约：??????????????克 ???较喜欢的水果：??????????????????????????????????????????????????????? 4、经常食用的畜产品是：A.猪肉 B.牛肉 C.羊肉 D.内脏 E.其它： 较喜欢的畜产品：??????????????????????????????????????????????????????????食用畜产品的频率：（）次／周，以（）为主，约（）克／次。? ???????其他：（? ），（）次／周，约（）克／次； ?????????????????（? ），（）次／周，约（）克／次； 5、经常食用的禽产品是：A.鸡肉 B.鸭肉 C.鹅肉 D.内脏 E.其它： 较喜欢的禽产品：??????????????????????????????????????????????????????????食用禽产品的频率：（）次／周，以（）为主，约（）克／次。? 6、经常食用的水产品是：A.海鱼 B.河鱼 C.虾 D.贝壳类 E.其它：??? 较喜欢的水产品：??????????????????????????????????????????????????? 食用水产品的频率：（）次／周，以（）为主，约（）克／次。 7、经常食用的豆制品是：??????????????????????????????????????????????? 每周食用豆制品的频率：（）次／周，以（）为主，约（）克／次； ?????????其他：（? ），（）次／周，约（）克／次； ??????????????????（? ），（）次／周，约（）克／次； 8、每天食用奶类的量：A.鲜奶?B.酸奶?C.低脂奶粉D.全脂奶粉E.其它： 食用奶类的频率（）次／天，以（）为主，约（）毫升／次； 其他：（? ），（）次／周，约（）毫升／次； ???????????（? ），（）次／周，约（）毫升／次； 9、每周食用蛋类的频率：（）次／周，以（）为主,约（）克／次； 10、每天饮水量（250毫升）：A.１杯 B.２～３杯 C.４～５杯?D.６杯以上 11.每天食用盐量：????????????克 12、每天使用的烹调油：A.菜油?B.豆油C.花生色拉油D.大豆色拉油E.调和油 F.葵花子油?G.其它：（）；用量：（）克/天。 13、早餐怎样安排：A.不吃?B.在外面凑合吃B.在家中简单吃C.在家中吃得较丰盛
2019关于个人营养膳食调查报告 一、调查目的 通过24h回顾法对膳食摄入量进行评估，从而了解在一定时期内个人膳食摄入状况以及膳食结构、饮食习惯，借此来评定正常营养需要得到满足的程度，并制定出适合自己的营养膳食，调整自己的膳食结构。 二、调查方法 采用24h回顾法，记录自己一天摄入的各种食物的种类和数量。按《食物成分表》计算出自己一天中各种营养素和能量的平均摄入值。 三、调查内容 1、调查一天的饮食并记录营养素摄入量 2、与膳食营养参考摄入量做对比并做出评价 3、根据调查结果，优化自己的膳食营养结构 四、调查对象 姓名：** 性别：女年龄：23 身高：165cm 体重：52kg 五、调查结果 蛋白质功能比=蛋白质摄入量4/总能量摄入量100%=24.9% ②碳水化合物功能比=碳水化合物摄入量4/总能量摄入量100%=23.1% ③脂肪功能比=脂肪摄入量9/总能量摄入量100% =52% 根据dris推荐的膳食能量来源比例，来自蛋白质的能量应占10%～15%，来自脂肪的能量占20%～30%，来自碳水
化合物的能量比例占55%～65% 六、结论与建议 综合这次的营养调查，可以发现自己三大宏量膳食营养素中蛋白质摄入量过高，脂肪和碳水化合物的摄入量基本符合要求，应该少吃蛋白质含量高的食物。缺少粗粮的摄入，其他营养素中磷、钙基本符合标准，但铁的摄入量相对偏低，以后多吃含铁量较高的食物，如菠菜、木耳、动物内脏等。维生素c的含量极低，建议加大蔬菜和水果的摄入量。 编辑推荐： 学生营养日午餐调查报告 农村贫困地区学生营养调查报告 2018厦门疾控中心调查报告：城乡孕妇碘营养水平不足 于学校营养餐落实情况的调查报告 2019关于个人营养膳食调查报告
健康问答 亲爱的会员： 您好！“健康”一直是我们不断追求的目标，通过疾病史、饮食情况、生活习惯、运动情况等了解您目前的状况，我们将为您提供健身、营养及生活方式等建议，以提高您的健康水平。 一、既往病史调查 1.您最近体检过吗（半年内） □没有□有 □一年内□半年内□ 3 个月内□1 个月内□其它 2.您有下列家族病史吗？（父母、祖父母、兄弟、姐妹） □高血压□高血脂□糖尿病□癌症□心脏病□中风□其它 3.您最近有以下症状吗（近三个月以内） □头疼□便秘□口腔溃 疡□食欲 不振 □无精打 采 □牙疼 □肩膀酸 痛□视物 模糊 □腰痛□ 经常感冒 □尿频尿急 □其它 4.您现在是否患有以下疾病 □高血压□高血脂□脂肪肝□痛风□心脏病□中风 □颈椎病□腰椎病□糖尿病□肾病□其它 5.您在四周之内受过伤吗 □没有□有 □肌肉拉伤□韧带拉伤□扭伤□骨折□其它 二、身体状况调查 6.以下这些问题都与日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？ 限制很大有限制毫无限制 （ 1）重体力活动，如：跑步、参加剧烈运动等□□□ （ 2）适度的活动，如：扫地、打太极拳等□□□ （ 3）手提日用品，如：买菜、购物等□□□ （ 4）上几层楼梯□□□ （ 5）上一层楼梯□□□ （ 6）弯腰、曲膝、下蹲□□□ （ 7）步行 1600 米以上的路程□□□ （ 8）步行 800 米的路程□□□ （ 9）步行 100 米的路程□□□ （ 10）自己洗澡、穿衣□□□ 7.在过去 4 个星期里，您的日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？ 是不是
（ 1）减少了工作或其他活动的时间 □ □ （ 2）本来想做的事情只能完成一部分 □ □ （ 3）想要干的工作和活动的种类受到限制 □ □ （ 4）完成工作或其他活动困难增多（如需额外的努力） □ □ 8. 在过去 4 星期里，您的日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或者忧虑） ，而出现以下问题？ 是 不是 （ 1）减少了工作或活动的时间 □ □ （ 2）本来想做的事情只能完成一部分 □ □ （ 3）干事情不如平时仔细 □ □ 9. 在过去的□完全没影响 4 个星期里， 您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、 □有一点影响 □中等影响 □影响很大 朋友、 邻居或集体的正常社会交 往？□影响非常大 10. 总体来讲，您的健康状况是 □非常好 □很好 □一般 □差 □和去年一样 11．您每周睡眠时间保证在几个小时 ? □ 30 小时 □40-50 小时 □ 56 小时以上 12. 您的睡眠质量如何 ? □好□一般□多梦易醒□失眠 13．烟酒问题 是否吸烟 1 从不吸烟 2 过去吸，已戒烟 3 吸烟 家人吸烟 1 从不吸烟 2 过去吸，已戒烟 3 吸烟 吸烟史 开始吸烟时间 戒烟时间 吸烟量 平均每天吸烟 支 饮酒频率 1 从不 2 偶尔 3 经常 4 每天 是否戒酒 1 未戒酒 2 已戒酒，戒酒时间 年 饮酒史 开始饮酒时间 岁 是否醉酒 1 否 2 是 主要饮酒品种 1 白酒 2 啤酒 3 红酒 4 黄酒 饮酒量 平均每次饮酒 两 三、运动习惯调查问卷 ： 1. 您希望得到哪种类型的健身计划（可多选） □养生保健操类 □家庭保健操类 □健身俱乐部中的有氧运动类 □功能性训练计划类 2. 您参加体育运动的主要原因是什么（可多选）？ □改善健康状况 □医生建议 □减压放松 □工作社交需要 □减肥
摘要：目的了解大学生的饮食营养与健康的现状，指导学生科学合理的用餐，注重饮食营养和平衡膳食。 方法采用自编调查问卷，对广州市10所大学326名在校学生的饮食营养与健康状况进行抽样调查，同时对该10所大学的饭堂进行膳食结构的访问调查。结果被试体质调查中，10．42％营养不良，55．68％偏瘦；有29．45％正常；3．12％超重，1．33％为肥胖。关于被试每天饮食摄入情况，100％吃蔬菜和内菜，50．oo％选择吃豆制品，25．15％吃含糖类的食物。关于吃早餐的习惯，35．71％坚持天天吃早餐，14．29％的同学不吃早餐。关于烟酒不良嗜好，7．14％的同学有吸烟的习惯，21．43％的同学有饮啤酒习惯。结论大学生营养状况一般，食物摄入丰富，不良嗜好少，营养意识差。 -关键词：大学生,饮食营养,健康 近年来，我国政府越来越重视推广居民营养膳食的科学化。大学生是国家的栋梁，其营养改善与膳食结构的正确调整，直接关系到大学生身体素质的提高，但是现在许多大学生由于对饮食营养认识较差或不良饮食态度而出现营养素缺乏或营养过剩的问题，成为中国学生的体质健康水平难以尽快提高的瓶颈。为进一步探讨大学生饮食营养中存在的问题，从而加强学生营养膳食与饮食行为的宣传教育，正确指导学生科学合理的饮食营养，注重营养膳食。笔者对广州市10所大学326名在校学生的饮食营养与健康状况进行抽样调查，同时对该10所大学的饭堂进行膳食结构的访问调查。现将调查结果报告如下。 1对象和方法 1．1对象 采用整群抽样法抽取广州大学城10所不同类型大学326名在校学生，男生162名，女生164名，平均年龄19．56岁。 1．2方法 参照《中国居民营养膳食报告》(RNI等)，查阅国内外营养饮食研究成果来衡量学生的营养饮食状况。自行设计《广州部分大学生营养与健康状况调查问卷》，该问卷由食物摄入、饮食生活习惯、营养认识、生理状况、心理状况、体质类型组成，调查被试的营养饮食状况。同时对相应10所大学的饭堂进行膳食结构的访问调查，调查其蔬菜和肉类销售量。用Microsoft Excel对问卷数据作初步处理，并对收集数据进行统计分析。 2 结果
膳食营养健康知识调查问卷 学校名称：班级：姓名：日期： 1、人体必须的营养素有几种？（正确答案：C） A、4种 B、5种 C、7种 D、9种 2、维生素、纤维素、无机盐最好的来源是：（正确答案：A ) A、色彩较鲜艳的水果、蔬菜 B、色彩不太鲜艳的水果、蔬菜 C、动物的骨头 D、不知道 3、什么是平衡膳食？（正确答案：A） A、平衡膳食就是要求膳食中的食物营养成分齐全，数量充足，比例适当，能满足机体的需要，达到供给和消耗的平衡。 B、多吃蛋白质 C、食物要精细 D、按嗜好饮食 4、怎样预防肥胖症？（正确答案： D） A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量； B、提倡吃植物油，少吃动物油； C、加强体育锻炼。 D. 以上都是 5、怎样预防营养缺乏症？（正确答案： D） A、食物多样化 B、改变挑食和偏食的不良习惯； C、加强运动以促进食物中营养素的吸收。 D、以上都是 6、饮食卫生主要包括哪几个方面？（正确答案：F） A、一日三餐，定时定量； B、不挑食和不偏食； C、少吃或不吃零食； D、饭前便后要洗手； E、预防食物中毒。 F、以上都是 7、挑食和偏食的害处：（正确答案： D） A、导致营养不良 B、影响生长发育 C、容易患病，影响身体健康 D、以上都是 8、人体必需的七种营养素是：（正确答案： H） A、旦白质 B、脂肪 C、碳水化合物 D、无机盐 E、维生素 F、纤维素 G、水 H、以上都是 9、食用盐加碘的好处是：（正确答案： C）
A、预防缺碘性甲状腺肿（俗称大脖子病） B、预防胎儿或儿童发育不良、智力低下（俗称呆小病） C、以上都是 10、喝生水、吃不干净水果会导致：（正确答案：A） A、腹痛、腹泻 B、营养不良 C、感冒发热 D、头晕、乏力 11、下图是一个“食物金字塔”的图形，共有6层，请你认为一天中下列哪些食物应当 吃多一些、哪些食物应当吃少一点，并将吃多的食物将其编号填在第一层，吃得最少的食物 将其编号填在第6层，层次越高、需要越少（以此类推）。 （1）肉鱼类（2）菜蔬类（3）米面谷物类 （4）水果（5）糖油盐类（6）奶制品和蛋类 正确答案：第六层：选（5），第五层：选（6），第四层：选（1），第三层：选（4），第二层：选（2），第一层：选（3）。 12、挑食是个坏习惯，会使我们身体得到的营养：（正确答案： A） A、不全面 B、太少 C、太多 13、为什么暴饮暴食容易伤身体？（正确答案： C） A、容易产生消化不良。 B、容易引起胃功能紊乱。 C、以上都是 14、高盐饮食对健康造成有那些危害：（正确答案： C） A、A、易引起肾病 B、易引起肝病 C、易引起高血压、心脏病、动脉硬化 D、不知道 15、便秘病人饮食中应多吃：（正确答案：C） A、A、高蛋白食物 B、B、高脂肪食物 C、C、高纤维素食物 D、不知道
调查问卷的构成 一份比较完善的调查问卷通常由以下四部分构成： (一)被调查者的基本情况 包括被调查者的年龄、性别、文化程度、职业、住址、家庭人均月收入等。 (二)调查内容本身 是指所调查的具体项目，它是问卷的最重要的组成部分。 (三)调查问卷说明 其内容主要包括填表目的和要求，被调查者注意事项，交表时间等。 (四)编号 有些问卷需要编号，以便分类归档，汇总统计。 具体的调查问卷举例如下： ×××公司家庭电器消费问卷 太太，您好!我是×××公司访问员我们为了了解家庭中使用电器产品的情形，想打扰您几分钟，请教您几个简单的问题，这是我们送给您的一点礼品(送礼品)，谢谢您的帮忙! 1.请问您家有没有电视机? 有(部)没有(径问2题)123 1.1您家的电视机是牌4— 1.2您家的电视机是5— 落地型手提型6— 1.3您家的电视机是 黑白(径问2题)彩色7— 1.4您家的彩色电视机是第一部电视机吗? 是(径问1.7题)否8—
1.5请问您家的第一部电视机是 黑白彩色9— 落地型手提型10— 品牌(若与11不同则问16否则径问17)11—1.6为什么第一部电视机和第二部电视机的牌子不同?对第一部品牌的性能不满意12— 对第一部品牌的售后服务不满意 第一部品牌价格偏高 第一部品牌没有拟购之型式 拟购之品牌有特殊功能 其他 1.7是谁提议购买彩色电视机的? 长辈丈夫太太本人 子女全家共同决定的13— 1.8是谁决定购买彩色电视机的? 长辈丈夫太太本人 子女全家共同决定的14— 1.9您对目前的彩色电视机觉得满意吗? 劣可优15— 清晰16— 稳定17— 音响18—
外型19— 耐用20— 服务21— 2.请问您最近是否计划购买彩色电视机?计划购买不计划购买(径问2.3题)22—2.1您计划购买的彩色电视机 型式手提型落地型23— 价格24— 品牌25— 2.2您为什么要选择这种品牌? 26— 2.3请问您为何不计划购买彩色电视机?彩色电视机价格偏高27— 现在经济能力无法负担 现有的黑白电视机仍可使用 彩色电视机可能影响健康 现在已经有彩色电视机了 其他(请举出) 3.请问您家有没有电冰箱? 有没有(径问6题)28— 4.您家的电冰箱是 品牌29—
大学生膳食营养调查问 卷解析 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
大学生膳食营养调查问卷解析 河套大学07食检第二组组长刘美君 进入21世纪，随着人们物资生活水平、精神生活水平的提高、生活节奏的加快，导致了一系列因不健康不合理的饮食习惯而引发的疾病与问题：如记忆力下降、抗病力减弱等。对大学生而言，他们面对巨大的学习压力的就业压力，这时他们能否有一个健康的体魄，是否有一个合理、健康的饮食习惯……越来越引起人们的关注。 因此我们对河套大学的一些大学生进行了问卷调查以便了解他们的饮食习惯与身体健康的关系。 一、调查方法 本次调查是在河套大学中的一些大学生中进行的，特选此地是因为河套大学是河套地区大学比较集中的地方，也有代表性。还有我们选择的对象是大学生，和我一样，能对我提出的问题如实的回答。本次调查采用的是随机抽样法。发出问卷50份，收回47份，有效率为94%。调查问卷从早、中、晚三餐出发，了解大学生饮食结构所存在的问题，从而反映出大学生饮食结构的不合理。 二、调查结果及分析 在我们所调查的47份问卷中，大部分大学生对自己的饮食结构不够了解，又有相当一部分对自己的饮食结构一点也不关心，这些主要是他们对饮食知识缺乏认识，不重视饮食结构，这使大学生自己不重视自己的身体健康，从而导致大学生的身体疾病。 在我所调查的47份问卷中，调查结果显示了以下几个特点：
1、有相当一部分大学生不吃早餐。 2、用餐时不注意饮食速度。 3、三餐不按时吃。 4、进餐时与其它事情发生冲突。 5、有相当一部分大学生严重偏食。 6、平时摄取食物营养不均衡。 7、饮食习惯极其不正常。 具体分析如下： （一）通过47份调查问卷的研究分析可以看出，大学生饮食结构不合理最重要的原因是不吃早餐。见(表一)。 由表一可以看出：在大学生中大多数的人有不正常的吃早餐的习惯，这个人数占到了很大比列，应当引起广大大学生的关注。在大学里，由于学习比较紧张，学生一天忙忙碌碌，为了过级考试，专升本考试，考研等。经常晚上学到半夜，早上忙碌的上早课，几乎爬起来洗漱，便匆匆的去上课了。还有的女孩子为了减肥，便想
营养膳食调查报告 一、调查目的 通过24h回顾法对膳食摄入量进行评估，从而了解在一定时期内个人膳食摄入状况以及膳食结构、饮食习惯，借此来评定正常营养需要得到满足的程度，并制定出适合自己的营养膳食，调整自己的膳食结构。 二、调查方法 采用24h回顾法，记录自己一天摄入的各种食物的种类和数量。按《食物成分表》计算出自己一天中各种营养素和能量的平均摄入值。 三、调查内容 1、调查一天的饮食并记录营养素摄入量 2、与膳食营养参考摄入量做对比并做出评价 3、根据调查结果，优化自己的膳食营养结构 四、调查对象 姓名：王妍 性别：女 年龄：23 身高：165cm 体重：52kg 五、调查结果 24小时膳食回顾调查表 食物营养成分计算表
六、结果分析与评价 24h各类食物的摄入量(单位g)
①蛋白质功能比=蛋白质摄入量×4/总能量摄入量×100%=24.9% ②碳水化合物功能比=碳水化合物摄入量×4/总能量摄入量×100%=23.1% ③脂肪功能比=脂肪摄入量×9/总能量摄入量×100% =52% 根据DRIs推荐的膳食能量来源比例，来自蛋白质的能量应占10％～15％，来自脂肪的能量占20％～30％，来自碳水化合物的能量比例占55％～65％ 七、结论与建议 综合这次的营养调查，可以发现自己三大宏量膳食营养素中蛋白质摄入量过高，脂肪和碳水化合物的摄入量基本符合要求，应该少吃蛋白质含量高的食物。缺少粗粮的摄入，其他营养素中磷、钙基本符合标准，但铁的摄入量相对偏低，以后多吃含铁量较高的食物，如菠菜、木耳、动物内脏等。维生素C的含量极低，建议加大蔬菜和水果的摄入量。
精品文档 健康状况调查问卷（ SF－36）及其使用说明 健康状况调查问卷（SF－ 36） 以下问题是询问您对自己健康状况的看法，您自己觉得做日常活动的能力怎么样。如果您不知如 何回答是好，就请您尽量给出最好的答案，并在本问卷最后的空白处写上你的注释与评论。 请√一个答案 1.总体来讲，您的健康状况是：非常好 很好○ 好○□ 一般○ 差○ 2．跟一年前相比，您觉得您现在的健康状况是：比一年前好多了○ 比一年前好一些○ 跟一年前差不多○□ 比一年前差一些○ 比一年前差多了○ 健康和日常活动 3．以下这些问题都与日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果 有限制，程度如何？ 请在每一行√一个答案 有限制有限制毫无 限制很大有些限制限制 （ l）重体力活动，如：跑步、举重物、参加剧烈运动等○○○□ （ 2）适度的活动，如：移动一张桌子、扫地、打太极 拳、做简单体操等○○○□ （ 3）手提日用品，如买菜、购物等○○○□ （ 4）上几层楼梯○○○□ （ 5）上一层楼梯○○○□ （ 6）弯腰、曲膝、下蹲○○○□ （ 7）步行 1600m 以上的路程○○○□ （ 8）步行 800m 的路程○○○□ （ 9）步行 100m 的路程○○○□ （ 10）自己洗澡、穿衣○○○□ 4．在过去四个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？ 对每条问题请回答“是”或“不是” 是不是 （ 1）减少了工作或活动的时间○○□ （ 2）本来想要做的事情只能完成一部分○○□ （ 3）想要干的工作和活动的种类受到限制○○□ （ 4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）○○□ 5．在过去四个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或者忧虑），而出现以下问题？
个人膳食营养调查报告 篇一：个人膳食营养调查 一、调查目的： 通过对自己膳食营养的调查，来发现自己膳食搭配是否合理，并制定出适合自己的营养膳食，调整自己的膳食结构，从而使自己身体更健康。 二、调查对象 姓名：秦亚兰年龄：20性别：女身高：158cm 体重：42 kg 三、调查方法 按照老师所讲的营养膳食调查方法，采用询问法。调查时间从201*年3月16日到18日连续三天。记录自己这三天摄入的各种主副食品的种类和数量。按《食物成分表》计算出自己每天各种营养素和能量的平均摄入值。 四、调查内容 1、调查连续三天的饮食 2、记录并计算这三天的营养素的摄入量 3与膳食营养参考摄入量做对比并做出评价
4、根据调查结果，优化自己的膳食营养结构 第一天调查表 第二天调查表 第三天调查表 篇二：关于社区居民生活现状的实践报告 摘要：改革开放以来，经济快速稳定发展，社区居民的生活也发生了翻天覆地的变化。我们小组利用暑假时间在伊山华庭小区针对小区居民生活进行调查，让我们对城镇生活有了一定的了解，并且丰富了我们的暑假生活。 关键词：经济发展社区居民生活变化 正文： （一）居民的消费增加，生活质量明显提高 由于受消费价格的影响，吃的比重上升，穿、住、交通通信等都略有下降，而医疗保健和教育费用的比重上升了，消费结构出现了新的变化。服务性消费、旅游支出、交通通讯、文化娱乐服务消费、美容用品和美容费支出成为居民生活中的五大消费热点和亮点，有力地推动了总体消费水平。食品消费由量的满足转向质的提高。食品市场供应丰富，品种繁多，居民在吃饱的基础上，更加注重质量的提高。人们的食品消费注重合理调整膳食结构，荤素搭配，粗细结合，追求食品的营养性、科学性、均衡性和多样性。保健、环保的绿色食品倍受人们的青睐。从主要食品消费量看，主食稳定，副食上升。各类蔬
薪酬满意度调查问卷 调查问卷说明： （1）本调查问卷共有50个问题，问题采用单项择的形式，简明扼要并易于回答。（2）你可以匿名填写此份调查表(请在你认为合适的选择项上打“√”)。 （3）本调查问卷的保密性为A级，任何信息都将严格受到保密，所以你可以放心回答。（4）当有超过50%的题目不做回答时，本问卷将做无效处理。 （5）请你按实际情况作答，否则将影响调查效果。 你的姓名：（可以不填）所在部门：（可以不填） 你的职位：入职年限：你的年龄：性别：你的学历：
1．你对自己努力付出与工资回报二者公平性的感受是 (A)完全公平（B）基本公平（C）不确定（D ）不公平（E）非常不公平 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 2．以自己的资历，你对自己的工资收入 (A)非常满意（B）较满意（C）不确定（D）不满意（E）非常不满意 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 3．领到工资时，你的感受是 (A)非常愉快（B）比较开心（C）不确定（D）有些失落（E）心情非常糟糕 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 4．你的努力工作在工资中有无明显的回报？ (A)一定有（B）可能有（C）不确定（D）没有（E）完全没有 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 5．和其他同职位的人相比，自己的工资 (A)非常高(B)较高（C）不确定（D）较低（E）非常低 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 6.你觉得目前的工资就是你个人价值的体现吗？ (A)肯定是（B）应该是（C）不确定(D)不是(E)绝对不是 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 7.你对目前公司薪酬制度科学性的评价是 (A)非常科学合理(B)较科学合理(C)不确定(D)不够科学合理(E)非常不科学不合理 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 8.你对目前公司薪酬制度对人才吸引性的评价是 (Ａ)非常吸引(B)较吸引(C)不确定(D)不够吸引(E)几乎没有吸引力 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 9.你对目前公司薪酬制度对员工激励性的评价是 (A)非常强的激励(B)较强的激励*(C)不确定(D)激励性不够(E)非常差 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 10.你对目前公司薪酬制度公正性和公平性的评价是 (A)非常公平和公正(B)较公平和公正(C)不确定(D)不够公平和公正(E)完全不够公 平和公正 如果选择D或E, 请写明简要理由或感受 11.你对目前公司薪酬制度合法性的评价是 (A)绝对符合法律法规(B)基本符合法律法规(C)不确定(D)有些地方不符合法律法 规(E)完全不符合法律法规
大学生饮食行为状况问卷调查 年级性别电话号码（以上个人信息仅作为问卷真实性的保证）请根据自身在过去 30 天中的饮食习惯选择最符合您的饮食选项（单选） 1. 你的睡眠习惯是（） A. 早睡早起 B.晚睡晚起 C.早睡晚起 D.晚睡早起 E.不规律 2.你一日三餐的就餐时间（） A. 按时就餐 B.不饿不吃 C. 视空闲时间而定 3.如果你没有按时就餐，一般受以下哪种情况所致（） A. 沉浸于网络娱乐中 B. 忙于学习或者工作 C.睡懒觉 D.进行体育运动 E.没有食欲 4.你吃早餐的时间一般是（） 点之前点之前点 -10 点 D. 不规律 E. 不吃早餐，直接吃午餐 5. 如果你不吃早餐，一般是以下哪种情况所致（） A. 起床时间太晚 B. 没有吃早餐的习惯 C. 没有时间吃 D. 没有食欲 6. 你对早餐的要求（） A. 能填饱肚子就行 B. 会注重膳食搭配 C. 有什么吃什么 7. 你吃宵夜的时间（） A.睡前三小时 B.睡前两小时 C.吃完就睡 D.没有吃宵夜的习惯 8.你吃宵夜的频率（） A.每天都要吃 B.一周至少三次 C.一周至少两次 D.很少，几乎不吃 9. 你吃新鲜蔬果的频率（） A. 每天要吃 B. 一周至少三次 C. 视情况而定，有就吃 D. 几乎不吃 10. 你认为新鲜蔬果对健康的重要性（） A. 很重要 B. 一般影响 C. 可有可无 D. 完全没影响 11. 如果要选购新鲜蔬果，以下哪项是你的首要考虑因素（） A. 价格 B. 时令 C. 个人喜好 D. 营养价值 12. 你吃零食的频率（） A. 每天 B. 一周至少四次 C. 很少主动买来吃 D. 没有吃零食的习惯 13. 如果你进行零食的选购，最倾向于以下哪种（） A. 薯片等油炸膨化食品 B. 糖果、巧克力等甜食 C. 坚果类 D. 饼干、糕点类 E. 碳酸饮料
桃源县佘家坪乡中学 伙食委员会成员职责 1、根据国家相关法律、法规和卫生、教育行政主管部门的要求，制定学校食堂的管理办法；协调解决师生、学校和食堂之间的矛盾和纠纷，维护各方面的合法权益。 2、科学管理食堂，建立健全各项岗位责任制，确保伙食质量、食品卫生，满足师生需要。 3、定期检查主副食品的花色品种，注意营养，合理配料，减少浪费，提高伙食质量。 4、经常检查食堂物资保管情况；经常检查采购人员外购食品的质量、数量、价格情况。 5、每月召开一次伙食管理委员会例会，主要收集和反映教师和学生对食堂的意见和建议，双方及时进行沟通，协商解决有关问题；对于无法解决的问题，教师代表和学生代表应该把食品提供方的困难和实际问题向提出意见或建议的有关人员传达，希望能够互相取得谅解。 6、伙食管理委员会每学期至少召开一次专题会议，遇有特殊情况可随时开会，会议纪要及时上报学校。每个学期进行一次的教师、学生对伙食情况的问卷调查，并且进行统计、汇总。 7、伙食管理委员会委员可以根据实际需要随时向伙食管理委员会提出建议，组织由部分学生代表参加的学生座谈会，并且收集、整理有关意见和建议，反馈给学校食堂管理部门，然后通过双方的研究和协商，再把处理意见反馈给有关的学生。 8、负责督促检查学校食堂贯彻、落实经学校审定的各项制度的执行情况。 9、抓好食堂的饮食卫生、环境卫生、炊事人员个人卫生以及安全工作，严防食物中毒和其它意外事故的发生。 10、严格掌握食堂用粮、用菜情况，以及其它物品、食品的使用情况，做到勤俭节约，严格杜绝浪费现象。 桃源县佘家坪乡中学 二0一五年二月
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