附件1
《中医（专长）医师资格证书》填写说明
1.该证书一律机打，文字应符合国家语言文字规范。
2.照片一律使用近期免冠二寸近身照。
3.照片应加盖所属省级中医药主管部门钢印。
4.姓名、性别、身份证号应与本人身份证上的相关信息相同。
5.证书编码应按《医师资格证书编码规定》及本通知有关规定填写。
6.签发日期一律用公历阿拉伯数字填写，要包含年、月、日，不得简化。
7.类别统一印制为“中医”。
8.专业填写专长专业分类，如“中医”、“藏医”、“中医（壮医）”等。
9.中医药技术方法和治疗病症范围应与中医医术确有专长人员医师资格考核专家认定的考核结论相一致。
10.发证机关应填写所属省级中医药主管部门全称。
11.签发人栏应盖所属省级中医药主管部门法定代表人的名章。
12.备注栏填写发放资格证书的中医药主管部门规定和需要说明的其他事项。
附件2 动物卫生监督证章标志填写及应用规范 根据《动物防疫法》、《动物检疫管理办法》等的规定，我部统一设计了动物卫生监督证章标志样式。为规范动物卫生监督证章标志的填写和使用，特制定本规范。 一、填写和使用基本要求 1.动物卫生监督证章标志的出具机构及人员必须是依法享有出证职权者，并经签字盖章方为有效。 2.严格按适用范围出具动物卫生证章标志，混用无效。 3. 动物卫生监督证章标志涂改无效。 4. 动物卫生监督证章标志所列项目要逐一填写，内容简明准确，字迹清晰。 5.不得将动物卫生监督证章标志填写不规范的责任转 嫁给合法持证人。 6. 动物卫生监督证章标志用蓝色或黑色钢笔、签字笔、或打印填写。 二、《动物检疫合格证明》（动物A） 1.适用范围 用于跨省境出售或者运输动物。 2.项目填写 货主：货主为个人的，填写个人姓名；货主为单位的，
填写单位名称。联系电话：填写移动电话，无移动电话的，填写固定电话。 动物种类：填写动物的名称，如猪、牛、羊、马、骡、驴、鸭、鸡、鹅、兔等。 数量及单位：数量和单位连写，不留空格。数量及单位以汉字填写，如叁头、肆只、陆匹、壹佰羽。 启运地点：饲养场（养殖小区）、交易市场的动物填写生产地的省、市、县名和饲养场（养殖小区）、交易市场名称；散养动物填写生产地的省、市、县、乡、村名。 到达地点：填写到达地的省、市、县名，以及饲养场（养殖小区）、屠宰场、交易市场或乡镇、村名。 用途：视情况填写，如饲养、屠宰、种用、乳用、役用、宠用、试验、参展、演出、比赛等。 承运人：填写动物承运者的名称或姓名；公路运输的，填写车辆行驶证上法定车主名称或名字。联系电话：填写承运人的移动电话或固定电话。 运载方式：根据不同的运载方式，在相应的“□”内划“√”。 运载工具牌号：填写车辆牌照号及船舶、飞机的编号。 运载工具消毒情况：写明消毒药名称。 到达时效：视运抵到达地点所需时间填写，最长不得超过5天,用汉字填写。
职工履历表
《职工履历表》填表说明 l.“姓名”( 包括少数民族译名 )用字要固定。“曾用名”(包括笔名) 应填写使用较多、影响较大的。 2.“民族”要写全称。如:“维吾尔族”、“哈尼族”。 3.“出生日期”要按公历填写到日。 4.“籍贯”填写本人的祖居地( 指祖父的长期居住地 )。“籍贯”和“出生地”按现行政区划填写。 5.“文化程度”应填写毕业、结业、肄业三种，按国家教育行政部门的规定填写最高阶段的学历。研究生按博士研究生毕(结、肆)业、硕士研究生毕（结、肆)业、研究生班毕(结、肄)业填写。党校通过全国教育统考招生录取的研究生，亦按此填写。 凡在各类成人高等教育(电大、函大、夜大、职大、业大、管理干部学院等)或通过自学考试取得学历的，应具体写明，如：“电大本(专) 科毕业”、“自学高考大专毕业”等。 在各级党校函授毕(结、肆)业的, 应填写“党校本(专)科函授毕(结、肆)业”。各级党校培训、进修一年半以下的，不作为学历填写。不得填写“相当××学历”。 6．“何年何月何处参加工作”，具体时间按中央组织部和人事部有关规定填写。 7．“何年何月何人介绍加入中国共产党，何时转正”、“何年何月加入中国共产主义青年团”, 要逐项填写清楚。脱党或失掉过组织关系的，应说明情况。 8．“职务或工种”栏内填写已取得的工人技术等级资格名称和工种及已聘任的技术职务名称和工种。如有聘任“行政职务”的可在工作与学习简历栏填写。 9．“工资情况”此次可不填写。 10．“健康状况”要根据本人身体情况分别填写“健康”、“一般”、“较弱”, 有严重疾病或伤残的要具体写明。 11. “学习简历”，从小学填起，参加电大、函大、夜大、职大或自学考试等学习的，也要填写；取得学位的要在相应栏目注明。 12.“工作经历”, 要连续填写，不得间断，因脱产学习间断的，要写明情况。
附件2 国家中医重点专科中医住院病案首页 采集系统操作指南 （数据上报员适用） 中国中医科学院中医药数据中心
国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统 产品文档 文档名称：数据上报员操作指南 文档版本： 程序版本： 完成时间：2015年8月 说明：本文档使用与系统前期测试及预采集（预计8月17日进行预采集）正式采集的操作指南会有根据测试通过系统作微调。 本文档是国家中医重点专科中医住院病案首页操作指南，包含了数据上报员利用本系统完成数据上报工作的操作说明，旨在指导您正确快速地掌握本系统上报户的数据上报功能。 本手册可以作为国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统的培训教材，也可以作为国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统的日常操作指南。 本文档适用的国家中医重点专科中医住院病案首页采集系统测试版本为。 中国中医科学院中医药数据中心
地址：北京市东直门内南小街16号邮编：100700 联系电话：0
目录 国家中医重点专科中医住院病案首页............................. 错误!未定义书签。采集系统操作指南 ............................................ 错误!未定义书签。（数据上报员适用） .......................................... 错误!未定义书签。 1. 系统登陆.............................................. 错误!未定义书签。 用户名规则.......................................... 错误!未定义书签。 进入系统............................................ 错误!未定义书签。 2. 数据报批.............................................. 错误!未定义书签。 病案DBF文件上传.................................... 错误!未定义书签。 病案直接填报上传.................................... 错误!未定义书签。 已上传病案数据核查.................................. 错误!未定义书签。 已上传DBF文件管理.................................. 错误!未定义书签。 3. 系统安全.............................................. 错误!未定义书签。 初次登录系统时必须修改医院信息...................... 错误!未定义书签。 初次登录系统时必须修改密码.......................... 错误!未定义书签。 4. 其他功能.............................................. 错误!未定义书签。 在线交流............................................ 错误!未定义书签。 通知................................................ 错误!未定义书签。
《动物检疫合格证明》的填写规范 一、《动物检疫合格证明》动物A 1.适用范围： 用于跨省境出售或者运输动物。 2.项目填写： 货主：货主为个人的，填写个人姓名；货主为单位的，填写单位名称。联系电话：填写移动电话，无移动电话的，填写固定电话。 动物种类：填写动物的名称，如猪、牛、羊、马、骡、驴、鸭、鸡、鹅、兔等。 数量及单位：数量和单位连写，不留空格。数量及单位以汉字填写，如叁头、肆只、陆匹、壹佰羽。 启运地点：饲养场（养殖小区）、交易高声的动物填写生产地的省、市、县名和饲养场交易市场名称；散养动物填写生产地的省市县村名。 到达地点：填写到达地的省、市、县名，以及饲养场（养殖小区）屠宰场、交易高声或乡镇、村名。 用途：视情况填写，如饲养、屠宰、种用、乳用、役用、宠用、试验、参展、演出、比赛等。承运人：填写动物承运者的名称或姓名；公路运输的，填写车辆行驶证上法定车主名称或名字。联系电话：填写承运人的移动电话或固定电话。 运载工具牌号：填写车辆牌号及船舶、飞机的编号。 运载工具消毒情况写明消毒药名称。 到达时效：视所需时间填写，最长不得超过5天，用汉字填写。 牲畜耳标号：由货主申报检疫时提供，官方兽医实施检疫时进行核查。耳标号只需填写顺序号的后3位，可另附纸，并注明检疫证明编号，同时加盖动物卫生监督所检疫专用章。 动物卫生监督检查站签章：由途经的每个动物卫生监督检疫站签章，并签署日期。 签发日期：用简写汉字填写。如二○一二年四月十六日 备注：有需要说明的其他情况可在此栏填写。 二、《动物检疫合格证明》产品A 1.适用范围： 用于跨省境出售或者运输动物产品。 2.项目填写： 货主：货主为个人的，填写个人姓名；货主为单位的，填写单位名称。联系电话：填写移动电话，无移动电话的，填写固定电话。 产品名称：填写动物产品的名称，如“猪肉”“牛皮”、“羊毛”，不得只填写为“肉”、“皮”、“毛”。 数量及单位：数量和单位连写，不留空格。数量及单位以汉字填写，如叁拾公斤、伍拾张、陆佰枚。 生产单位名称地址：填写生产单位全称及生产场所详细地址。 承运人：填写动物承运者的名称或姓名；公路运输的，填写车辆行驶证上法定车主名称或名字。联系电话：填写承运人的移动电话或固定电话。 运载工具牌号：填写车辆牌号及船舶、飞机的编号。 运载工具消毒情况写明消毒药名称。
职工履历表工作单位:
《职工履历表》填表说明 l.“姓名”（包括少数民族译名）用字要固定。“曾用名” （包括笔名）应填写使用较多、影响较大的。 2.“民族”要写全称。如: “维吾尔族”、“哈尼族”。 3.“出生日期”要按公历填写到日。 4.“籍贯” 填写本人的祖居地（指祖父的长期居住地）。“籍贯”和“出生地” 按现行政区划填写。 5.“文化程度”应填写毕业、结业、肄业三种，按国家教育行政部门的规定填写最高阶段的学历。研究生按博士研究生毕（结、肆）业、硕士研究生毕（结、肆）业、研究生班毕（结、肄）业填写。党校通过全国教育统考招生录取的研究生，亦按此填写。 凡在各类成人高等教育（电大、函大、夜大、职大、业大、管理干部学院等）或通过自学考试取得学历的，应具体写明，如：“电大本（专）科毕业”、“自学高考大专毕业”等。 在各级党校函授毕（结、肆）业的, 应填写“党校本（专）科函授毕（结、肆）业”。各级党校培训、进修一年半以下的，不作为学历填写。不得填写“相当XX学历”。 6．“何年何月何处参加工作” ，具体时间按中央组织部和人事部有关规定填写。7．“何年何月何人介绍加入中国共产党，何时转正” 、“何年何月加入中国共产主义青年团” , 要逐项填写清楚。脱党或失掉过组织关系的，应说明情况。 8．“职务或工种”栏内填写已取得的工人技术等级资格名称和工种及已聘任的技术职务名称和工种。如有聘任“行政职务”的可在工作与学习简历栏填写。 9．“工资情况”此次可不填写。 10．“健康状况”要根据本人身体情况分别填写“健康” 、“一般”、“较弱” ,
有严重疾病或伤残的要具体写明 11.“学习简历”，从小学填起，参加电大、函大、夜大、职大或自学考试等学习的，也要填写；取得学位的要在相应栏目注明。 12.“工作经历” , 要连续填写，不得间断，因脱产学习间断的，要写明情况。 13.“家庭主要成员情况” , 填写配偶、父母、子女情况。如本人有合法的养子女、被抚养人、赡养人、被赡养人，应在此栏填写，父母已去世的要注明。 14.“国内外主要社会关系情况” , 填写与本人关系较密切的亲友，主要包括岳父母、公婆、兄弟姐妹、伯、叔、姑、舅、姨等。 家庭主要成员和主要社会关系较多，表中填写不下的，可另续页（用16 开、 A4纸均可，但在填写时请按照履历表格式留出四边）填写。 配偶、子女及主要社会关系中，有在国（境）外学习、工作、经商、定居或与外国人结婚的，均应填写。如：在某国某地学校学习或某公司做某种工作（或任何种职务）。配偶、子女及主要社会关系中被判刑和受开除党籍、开除公职处分的也应具体写明。如表格中填写不下的，可在“其他需要说明的情况”栏中填写。 15.奖励情况要填写“何时何处何原因受过何种奖励” ，要填写经何单位批准，享受待遇的需注明。 16.“熟悉何种业务与技术，有何工作业绩、创造发明、科研成果和著作” 要具体填写“发明创造、科研成果”要写明名称与鉴定单位，“著作译著”要写明出版或发表情况。 17.“懂何种外国语言及我国民族语言、熟悉程度如何” , 要写明语种和听、说、读、写能力，通过等级考试的要写明何时何单位组织的何级考试；“技能情况” 要具体填写，通过等级考试的，写明何时何单位组织的何级考试。 18．凡经组织审批同意更改出生时间、参加工作时间、入党入团时间的，有重要政治历史问题并经过组织审查和有结论的，以及本人认为有需要向组织说明的重要情况，应在表中“其他需要说明的情况”栏中填写。
《职工履历表》填写说明 《职工履历表》是记载职工个人经历、政治思想、品德作风、业务能力、工作表现、工作业绩等内容的重要文件材料。10年以来，基本信息发生了较大变化，新同志信息填写也存在不规范、不完整的现象，经研究决定，全体职工填写《职工履历表》。填表前请先阅读此说明： 一、注意事项： 1、表内所列项目，必须由本人手工填写，不得打印。 2、表内项目本人没有内容填写的，必须写“无”。 3、书写时一律用钢笔或签字笔，并使用蓝黑色或黑色墨水，要求字迹端正、清楚。 4、表内的年、月、日一律使用公历和阿拉伯数字。 5、填写信息必须真实、准确、规范、完整。 6、《职工履历表》填写完毕后，填表人应认真核对。 二、填表说明： （一）封面 单位：阿盟公路管理局XXXXX（单位） 职务：按照现职务或职称填写 姓名：现用名 （二）第一页 1、“姓名”（包括少数民族译名）用字要固定，不经组织批准，不得随意更改。“曾用名”按照实际情况填写，或填写“无”。 2、“民族”填写全称，如：“维吾尔族”“哈尼族”等。档案中没有民族更改结论的，本人不得随意更改。 3、“照片”一律用近期二寸正面半身免冠彩色照片，不允许用风景照。 4、“出生日期”按公历填写到月。 凡因个人原因，如笼统说过去记错了，推算错了或本人以过去升学、入伍、参加工作、结婚等改大或改小年龄为理由更改出生日期的，一律不得更改，仍要以本人档案原始记载为依据填写。身份证、户口本上的出生日期不作为填写依据。 “文革”期间及“文革”后参加工作的要以招工、入伍、升学、入团、参加工作等本人较早填写并经组织审查的材料作为依据填写。 5、“籍贯”应填写本人的祖居地（指祖父的长期居住地）。“籍贯”和“出生地”按现行政区划，填写到省（市）、县（市、区）。如：四川省米易县，重庆市万州区。 6、“学历”分毕业、结业、肄业三种，按国家教育行政部门的规定填写最高阶段的学历。研究生按博士研究生毕业（结、肄）业、硕士研究生毕（结、肄）业、研究生班毕（结、肄）业填写。党校通过全国教育统考统招生录取的研究生，亦按此填写。 凡在各类成人高等教育（电大、函大、夜大、职大、业大、管理职工学院等）或通过自学考试形式取得学历的，应具体写明，如“电大本（专）科毕业”、“自学高考大专毕业”等。在各级党校函授毕（结、肄）业、在职研究生毕（结、肄）业的，应填写“XX党校本（专）科函授毕（结、肄）业”、“XX党校在职研究生毕（结、肄）业”。各级党校培训、进修一年半以下的，不作为学历填写。 7、“学位”填写在国内外获得学位的具体名称，如“文学学士”、“理学硕士”等。多学位的应同时填写。仅有学位而无学历的，只填写学位。 如：大学本科毕业在职读学位的，学历填写“大学本科毕业”，学位填写“法学硕士”、“经济学博士”等。
动物卫生监督证章标志填写及应用规范 根据《动物防疫法》、《动物检疫管理办法》等的规定，我部统一设计了动物卫生监督证章标志样式。为规范动物卫生监督证章标志的填写和使用，特制定本规范。 一、填写和使用基本要求 1.动物卫生监督证章标志的出具机构及人员必须是依法享有出证职权者，并经签字盖章方为有效。 2.严格按适用范围出具动物卫生证章标志，混用无效。 3. 动物卫生监督证章标志涂改无效。 4. 动物卫生监督证章标志所列项目要逐一填写，内容简明准确，字迹清晰。 5.不得将动物卫生监督证章标志填写不规范的责任转 嫁给合法持证人。 6. 动物卫生监督证章标志用蓝色或黑色钢笔、签字笔、或打印填写。 二、《动物检疫合格证明》（动物A） 1.适用范围 用于跨省境出售或者运输动物。 2.项目填写 货主：货主为个人的，填写个人姓名；货主为单位的，
填写单位名称。联系电话：填写移动电话，无移动电话的，填写固定电话。 动物种类：填写动物的名称，如猪、牛、羊、马、骡、驴、鸭、鸡、鹅、兔等。 数量及单位：数量和单位连写，不留空格。数量及单位以汉字填写，如叁头、肆只、陆匹、壹佰羽。 启运地点：饲养场（养殖小区）、交易市场的动物填写生产地的省、市、县名和饲养场（养殖小区）、交易市场名称；散养动物填写生产地的省、市、县、乡、村名。 到达地点：填写到达地的省、市、县名，以及饲养场（养殖小区）、屠宰场、交易市场或乡镇、村名。 用途：视情况填写，如饲养、屠宰、种用、乳用、役用、宠用、试验、参展、演出、比赛等。 承运人：填写动物承运者的名称或姓名；公路运输的，填写车辆行驶证上法定车主名称或名字。联系电话：填写承运人的移动电话或固定电话。 运载方式：根据不同的运载方式，在相应的“□”内划“√”。 运载工具牌号：填写车辆牌照号及船舶、飞机的编号。 运载工具消毒情况：写明消毒药名称。 到达时效：视运抵到达地点所需时间填写，最长不得超过5天,用汉字填写。
关于填写《职工履历表》的通知 公司各部门： 为进一步规范和加强我公司职工人事档案的收集工作，根据集团公司档案管理要求,现在全公司范围内组织填写《职工履历表》。履历表是人事档案的重要组成材料，一般由本人填写，经组织审核盖章后归入本人档案，作为以后核查人事信息的重要依据。请公司每一位职工本着认真负责的态度,严格按照填写说明填写，如有不明的地方请及时与组织部沟通,确保填写信息准确无误。填写说明见附件。 接到此通知后请各部门自行组织成立材料审核小组,指定专人负责本部门职工履历表的填写及审核工作，并在履历表的封面加盖部门公章。填写结束后于１月31日前交回组织部。 附件：《职工履历表》填写说明 组织部 二○一二年一月十一日 附件：
《职工履历表》填写说明 一、总体要求 1、履历表内所列项目，由本人实事求是地填写。如本人确实不能填写,可由别人或组织人事部门代笔。 ２、履历表内项目本人没有内容填写的,要写“无”，不得空白。书写时一律用蓝黑或黑色墨水钢笔、碳素笔、签字笔填写，字迹要端正、清楚。个别项目填写不下时,可加附页，但附页规格要与表格相一致(下同）. 3、履历表内的年、月、日一律用公历和阿拉伯数字。 4、履历表内所列项目一定要填写全称，不能简写。 5、履历表内“照片"一律用近期一寸正面半身彩色免冠照片 二、履历表内填写项目要求 1、“姓名”应填写身份证上的名字,用字要固定，不能用同音字代替。 ２、“民族”要写全称。如:“汉族”、“满族"。 3、“出生日期"按公历填写到日. 4、“籍贯”填写本人的祖居地（指祖父的长期居住地）。“籍贯"和“出生地”按现行政区划填写本人出生的省、市、县,要标准全称. 5、“文化程度”填写获得的最高学历学位。如博士、硕士、本科、大专、中专、技工学校、高中、初中、小学。 6、“入党时间”一律以支部大会通过之日为准。 7、“职务或工种”栏,中层干部填写本人现担任的最高职务、专业技术职称，普通职工填写最高的专业技术职称、职业资格（如
注：1.本证书一式两联，第一联由动物卫生监督所留存，第二联随货同行。 2.跨省调运动物到达目的地后，货主或承运人应在24小时内向输入地动物卫生监督机构报告。 3.牲畜耳标号只需填写后3位，可另附纸填写，需注明本检疫证明编号，同时加盖动物卫生监督机构检疫专用章。
注：1.本证书一式两联，第一联由动物卫生监督所留存，第二联随货同行。 2.本证书限省境内使用。 3.牲畜耳标号只需填写后3位，可另附纸填写，并注明本检疫证明编号，同时加盖动物卫生监督所检疫专用章。
第 联 共 二 联 2.动物卫生监督所联系电话：
第 联 共 二 联注：1.本证书一式两联，第一联由动物卫生监督所留存，第二联随货同行。 2.本证书限省境内使用。
检疫处理通知单 编号： ： 按照《中华人民共和国动物防疫法》和《动物检疫管理办法》有关规定，你(单位)的 经检疫不合格，根据 之规定,决定进行如下处理： 一、 二、 三、 四、 动物卫生监督所（公章） 年月日官方兽医（签名）： 当事人签收： 备注：1.本通知单一式二份，一份交当事人，一份动物卫生监督所留存。 2.动物卫生监督所联系电话： 3.当事人联系电话：
检疫申报单 (货主填写) 编号： 货主： 联系电话： 动物/动物产品种类： 数量及单位： 来源： 用途： 启运地点： 启运时间： 到达地点： 依照《动物检疫管理办法》规定， 现申报检疫。 货主签字（盖章）： 申报时间：年月日 注：本申报单规格为210mm×70mm,其中左联长110mm，右联长100mm。 申报处理结果 (动物卫生监督机构填写) □受理。拟派员于 年月日到 实施检疫。 □不受理。 理由： 经办人： 年月日 （动物卫生监督机构留存） 检疫申报受理单 (动物卫生监督机构填写) No. 处理意见： □受理：本所拟于年月日 派员到实施检疫。 □不受理。理由： 经办人：联系电话: 动物检疫专用章 年月日 （交货主）
《员工履历表》填写说明 一、注意事项 1、员工个人经历及基本情况时点截止到2013 年12 月31 日。 2、本表要求由员工本人实事求是填写，书写时一律用钢笔，字迹要端正、清 楚。 3、表内项目本人没有的，填写“无”。 4、“相片”一律用近期二寸正面半身免冠照。 5、表内的年、月、日一律用公历。 二、填写说明 1、单位：填写到二级单位或总部项目部、部门。如“上海宝冶机动分公司”。 2、职务：厂队（部门）+岗位 3、姓名、身份证号码应与本人身份证一致。 4、籍贯：填写到地区或县（县级市）。 5、出生地：填写到地区或县（县级市）。 6、健康状况：填写“良好”、“一般”，属残疾人的填写残疾类型。 7、工资情况：暂不填写。 8、参加本企时间：（1）转制人员：填转制日期； 9、单位职务：管理人员或专业技术人员填写岗位或职务，作业人员或服务人 员填写岗位或工种。 10、专业技术职称：按专业技术职务任职资格填写（填全称）。技能等级：按职业资格技能等级填写。（只针对作业人员，管理人员不填） 11、学历学位：按全日制和在职教育分别填写最高学历、学位及毕业时间。“毕业院校”要体现院和系。（大专以上必须填，初、高中可不填，中专、技校记得的可以填）。 12、户口地址：按本人户口簿地址填写。 13、家庭住址：按本人家庭实际地址填写，不填项目所在地等临时住址。本市的填到市、区、弄，外市的分两种情况：（1）未婚：填父母居住地，若购房，可填房屋所在地地址。（2）已婚：填实际居住地（不能为临时住址），未购房的填父母居住地。 14、专业技术职务或任职资格：日期要精确到月，日；职称填最高职称，双高的都填。 15、入党，转正时间要精确到月、日，介绍人不能漏。
住院病案首页 医疗机构（组织机构代码：□□□□□□□□－□） 医疗付费方式：□ 健康卡号：第次住院病案号：
住院病案首页部分项目填写说明 一、基本要求 （一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》（卫医发〔2001〕286号）执行。 （二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。 （三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。 （四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前按照全国统一的ICD-10编码执行。 二、部分项目填写说明 （一）医疗机构：指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。 （二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。 （三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写。 （四）“第N次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。
（五）病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。 （六）年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2 15/30月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。 （七）从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。产妇病历应当填写“新生儿出生体重”；新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量，要求精确到10克；新生儿入院体重指患儿入院时称得的重量，要求精确到10克。 （八）出生地：指患者出生时所在地点。 （九）籍贯：指患者祖居地或原籍。 （十）身份证号：除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外，住院患者入院时要如实填写18位身份证号。 （十一）职业：按照国家标准《个人基本信息分类与代码》（GB/）要求填写，共13种职业：11.国家公务员、13.专业技术人员、17.职员、21.企业管理人员、24.工人、27.农民、31.学生、37.现役军人、51.自由职业者、54.个体经营者、70.无业人员、80.退（离）休人员、90.其他。根据患者情况，填写职业名称，如：职员。 （十二）婚姻：指患者在住院时的婚姻状态。可分为：1.未婚；2.已婚； 3.丧偶； 4.离婚；9.其他。应当根据患者婚姻状态在“□”内填写相应阿拉伯数字。 （十三）现住址：指患者来院前近期的常住地址。 （十四）户口地址：指患者户籍登记所在地址，按户口所在地填写。
佛山市澳嘉进出口贸易有限公司员工入职履历表
附：填表注意事项 1. 填写“出生年月”、“入党时间”等时间时，年份一律用4位数字表示，月份一律用2位数字表示，中间用“.”隔开，如“197 2.05”。 2. “出生年月（岁）”栏中年龄是计算到当月的实足年龄。 3. “民族”栏中填写民族的全称（如汉族、回族、朝鲜族、维吾尔族等），不能简称“汉”、“回”、“鲜”、“维”等。 4. “籍贯”和“出生地”按现在的行政区划填写，要填写省、市或县的名称，如“山东济南”、“山东禹城”。直辖市直接填写市名，如“上海”、“重庆”等。 5. “入党时间”栏，民主党派成员或无党派人士，需在“入党时间”栏内注明民主党派名称或无党派，不必填写加入民主党派的时间。是民主党派成员又是中共党员的，在填写党派名称的同时，还要填写加入中共的时间。填写示例如下： “入党时间”栏填写示例 6. “健康状况”根据本人的具体情况填写“健康”、“一般”或“较差”。
7. “照片”栏中打印彩色照片。 8. “熟悉专业有何特长”栏中，填写干部所熟悉的工作业务及专长。 9. “学历学位”栏中，接受学历教育“结业”或“肄业”的，应予注明，如：大学结业、研究生肄业等。涉及国外学习取得的，须由国家教育行政部门认证。获得学历（学位）但没有学位（学历）的，按获得的学历或学位如实填写。 10. “简历”从参加工作时填起，大、中专院校学习毕业后参加工作的，从大、中专院校学习时填起。 简历的起止时间填到月（年份用4位数字表示，月份用2位数字表示，如“2000.08”），起止日期间用“-”隔开，时间前后要衔接（因病休学、休养、待分配等都要如实填写）。党内职务和行政职务一并任免的，可按党内批准的时间合并填写。 参加过党校或行政学院学习三个月以上的，在职攻读学历、学位的，临时离开工作单位连续半年以上及到基层挂职锻炼的，均应在本简历段后注明；上述情况跨多个简历段的，应在该经历结束所在简历段后另起一行注明。 对于需进行注明的经历，该事项跨越两个时期的，用“其间”，该事项发生在一段任职期间内的，用“期间”。 11.“奖惩情况”一栏：奖励情况主要填写省部级以上组织颁发的奖励。受处分的，要填写何年何月因何问题经何单位批准受何种处分，何年何月经何单位批准撤销何种处分。没有受过奖励和处分的，
*欧阳光明*创编 2021.03.07 职工履历表 欧阳光明（2021.03.07）
《职工履历表》填表说明 l.“姓名”( 包括少数民族译名 )用字要固定。“曾用名”(包括笔名) 应填写使用较多、影响较大的。 2.“民族”要写全称。如:“维吾尔族”、“哈尼族”。 3.“出生日期”要按公历填写到日。 4.“籍贯”填写本人的祖居地( 指祖父的长期居住地 )。“籍贯”和“出生地”按现行政区划填写。 5.“文化程度”应填写毕业、结业、肄业三种，按国家教育行政部门的规定填写最高阶段的学历。研究生按博士研究生毕(结、肆)业、硕士研究生毕（结、肆)业、研究生班毕(结、肄)业填写。党校通过全国教育统考招生录取的研究生，亦按此填写。 凡在各类成人高等教育(电大、函大、夜大、职大、业大、管理干部学院等)或通过自学考试取得学历的，应具体写明，如：“电大本(专) 科毕业”、“自学高考大专毕业”等。 在各级党校函授毕(结、肆)业的, 应填写“党校本(专)科函授毕(结、肆)业”。各级党校培训、进修一年半以下的，不作为学历填写。不得填写“相当××学历”。 6．“何年何月何处参加工作”，具体时间按中央组织部和人事部有关规定填写。 7．“何年何月何人介绍加入中国共产党，何时转正”、“何年何月加入中国共产主义青年团”, 要逐项填写清楚。脱党或失掉过组织关系的，应说明情况。 8．“职务或工种”栏内填写已取得的工人技术等级资格名称和工种及已聘任的技术职务名称和工种。如有聘任“行政职务”的可在工作与学习简历栏填写。
9．“工资情况”此次可不填写。 10．“健康状况”要根据本人身体情况分别填写“健康”、“一般”、“较弱”, 有严重疾病或伤残的要具体写明。 11.“学习简历”，从小学填起，参加电大、函大、夜大、职大或自学考试等学习的，也要填写；取得学位的要在相应栏目注明。 12.“工作经历”, 要连续填写，不得间断，因脱产学习间断的，要写明情况。 13.“家庭主要成员情况”, 填写配偶、父母、子女情况。如本人有合法的养子女、被抚养人、赡养人、被赡养人，应在此栏填写，父母已去世的要注明。 14.“国内外主要社会关系情况”, 填写与本人关系较密切的亲友，主要包括岳父母、公婆、兄弟姐妹、伯、叔、姑、舅、姨等。 家庭主要成员和主要社会关系较多，表中填写不下的，可另续页（用16开、A4纸均可，但在填写时请按照履历表格式留出四边）填写。 配偶、子女及主要社会关系中，有在国（境）外学习、工作、经商、定居或与外国人结婚的，均应填写。如：在某国某地学校学习或某公司做某种工作（或任何种职务）。配偶、子女及主要社会关系中被判刑和受开除党籍、开除公职处分的也应具体写明。如表格中填写不下的，可在“其他需要说明的情况”栏中填写。 15.奖励情况要填写“何时何处何原因受过何种奖励”，要填写经何单位批准，享受待遇的需注明。 16.“熟悉何种业务与技术，有何工作业绩、创造发明、科研成果和著作”要具体填写“发明创造、科研成果”要写明名称与鉴定单位，“著作译著”要写明出版或发表情况。 17.“懂何种外国语言及我国民族语言、熟悉程度如何”, 要写明语种和听、说、读、写能力，通过等级考试的要写明何时何单位组织的何级考试；“技能情况”要具体填写，通过等级考试的，写明何时
新病案首页填写说明 医疗机构 （组织机构代码： ） 医疗付费方式：□ 住院病案首页健康卡号： 第次住院病案号： 姓名性别□ 1.男 2.女出生日期 年月日年龄国籍 （年龄不足1周岁的） 年龄月新生儿出生体重克新生儿入院体重克出生地省（区、市）市县籍贯省（区、市） 市民族身份证号职业 婚姻□ 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其他现住址 省（区、市） 市县电话邮编 户口地址省（区、市） 市县邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名 关系地址电话入院途径
□ 1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他入院时间 年月日时入院科别病房 转科科别出院时间年月日时出院科别病房实际住院天门 （急）诊诊断疾病编码出院诊断主要诊断：其他诊断： 疾病编码入院病情出院诊断其他诊断： 疾病编码入院病情入院病情：1.有，2.临床未确定，3.情况不明，4.无损伤、中毒的外部原因 疾病编码病理诊断： 疾病编码病理号 药物过敏□1.无 2.有，过敏药物： 死亡患者尸检□ 1.是 2.否血型□ 1.A 2.B 3.O 4.AB 5.不详 6.未查Rh □ 1.阴 2.阳 3.不详 4.未查科 主任主任（副主任）医师主治医师住院医师责任护士进修医师 实习医师编码员病案质量 □ 1.甲 2.乙 3.丙质控医师质控护士 质控日 期年月日手术及操作编码手术 及手术操作日手术及操作名称级别期手术及操作医
师术者Ⅰ助Ⅱ助切口愈合等级 / / / / / / / / 麻醉方式麻醉医师离院方式 □ 1.医嘱离院 2.医嘱转院，拟接收医疗机构名称： 3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称： 4.非医嘱离院 5.死其他是否有出院31天内再住院计划□ 1.无 2.有，目的: 颅脑损伤患者昏迷时间：入院前天小时分钟入院后天小时分 钟住院费用（元）：总费用_ _（自付金额： ） 1.综合医疗服务类：（1）一般医疗服务费： （2）一般治疗操作费： （3）护理费： （4）其他费用： 2.诊断类：（5）病理诊断费： （6）实验室诊断费： （7）影像学诊断费： （8）临床诊断项目费： 3.治疗类：（9）非手术治疗项目费： （临床物理治疗费： ）
新入职员工履历表 （以下项目均为必填项目） 人事负责人： 个人资料 姓 名 性 别 身份证号码 照 片 出生日期 年 龄 民 族 政治面貌 身高 （cm ） 体重（kg ） 婚姻状况 □已婚 □未婚 □离婚 参 加 工 作 时 间 现家庭住 址 家 庭 电 话 通讯地址 邮 政 编 码 籍 贯 本人手机号 户口所在 地 户 口 性 质 □农业 □非农业 紧急联络 人 电 话 号 码 是否上过社会保险：（养老、失业、生育、工伤）： □是 □否 是否上过医疗保险：□是 □否 身体健康状况： 档案所在单位： 员工编号： 单位部门： 到职时间：
手术纪录（无/有请注明） 刑事犯罪纪录（无/有请注明） (必填）简历来源：□人才市场□网络□报纸□推荐□其他学历程度 教育程度 由年/ 月至年/ 月 学校名称专业年制种类 初中 高中/中专/技 校 大专 本科 研究生 种类：统招、函授、电大、自考、专升本、成人、夜大 技能训练程度或职称 曾得 到之 专业 证照 考试类别考试机构考试日期证照名称字号 家庭成员情况 姓名与本人关 系 年龄居住地联系电话
是否在本公司任职过□是□否 是否有朋友或亲属在本公 司工作 □是□否 姓名：部门：职位：关系：工作经历 工作时间 （年/月—年 /月）单位名称 岗位 及职 务 主要职责 证明人及与本人 关系 联系电话 最近两次工作 情况单位名称1：离职时间 单位名称2：离职时间 是否与前工作单位约定有保密协议与竞业限制协议： 是否与前工作单位有未尽法律事宜： 身份证正面粘贴处身份证背面粘贴处 入职时请提供以下个人资料：
动物检疫合格证明 动物检疫合格证明 用途： 启运地点： 启运到达地点： 依照《动物检疫管理办法》规定，现申报检疫。货主签字： 申报年月日注： 本申报单规格为210mm×70mm,其中左联长110mm，右联长100mm。申报处理结果□受理。拟派员于年月日到实施检疫。□不受理。理由：经办人： 年月日检疫申报受理单no.处理意见： □受理： 本所拟于年月日派员到实施检疫。□不受理。理由： 经办人： 联系电话:动物检疫专用章年月日第三篇： 动物检疫合格证明样式201X附件1动物检证明（动物a）第联共联注： 1.本证书一式两联，第一联随货同行，第二联由动物卫生监督所留存。 跨省调运动物到达目的地后，货主或承运人应在24小时内向输入地动物卫生监督机构报告。 3.牲畜耳标号只需填写后3位，可另附纸填写，需注明本检疫证明编号，同时加盖动物卫生监督机构检疫专用章。 4.动物卫生监督所联系电话： 2动物检证明（动物b） 本证书限省境内使用。 3.牲畜耳标号只需填写后3位，可另附纸填写，并注明本检疫证明编号，同时加盖动物卫生监督所检疫专用章。动物检证明（产品a）第联共二联注：
1.本证书一式两联，第一联随货同行，第二联由动物卫生监督所留存。 动物卫生监督所联系电话： 动物检证明（产品b）第联共二联注： 1.本证书一式两联，第一联随货同行，第二联动物卫生监督所留存。 本证书限省境内使用。关于索取检疫证件中提到的动物产品指：直接畜禽的屠宰（包括分割和冷冻）的肉品（如猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅、鹌鹑、乳鸽等肉品）及其未加工的副产品（如这些动物的血液、骨头、肉皮、脏器、脂肪、头、蹄、蛋、奶等）。调理肉品（如已经腌制好的烤鸡、烤鸡翅、烤鸡腿等半成品）不适合此索证范围。肉串的经营显然不在索取检疫证的范围之内，但应取得生产许可证qs属于初级农产品的猪肉、牛肉等，是需要提供动物产品检验检疫合格证，但是经过深加工后的肉制品就不需要了，只要有生产许可证、产品检验合格报告就可以检疫处理通知单编号： 按照《中华人民共和国动物防疫法》和《动物检疫管理办法》有关规定，你的经检疫不合格，根据之规定,决定进行如下处理： 一、 二、 三、 四、动物卫生监督所（公章）年月日官方兽医（签名）： 当事人签收： 备注： 1.本通知单一式二份，一份交当事人，一份动物卫生监督所留存。
应聘人员基础信息登记表 姓 名 性别 出生日期 婚姻状况 照 片 面试岗位 民族 籍 贯 政治面貌 身份证号码 身 高 体 重 联系电话 Q Q 号码 健康状况 电子邮件 家庭住址 教育背景（从高中开始） 起止时间 学校名称 专业 学历层次 获得证书 证明人/电话 主要工作经历 起止时间 主要工作单位 职位 薪金 证明人/电话 主要社会关系 姓名 与本人关系 工作单位 职务 联系电话 自我评价 问题调查 1.获知招聘信息的渠道：?招聘会 ?招聘网站 ?内部员工 介绍 ?其它： 2.是否同意我公司就您的工作情况回访您供职过的单位： ?否 ?是 3. 期望薪资： 目前薪资： 可到职日期： 备注：填写此表格不得有漏项,兹证明本人在此“应聘登记表”中所填写的全部内容属实，如有与 事实不符，本人承担全部责任。 申请人签字： 填表日期：
员工面试评价表 姓名性别年龄应聘岗位学历专业户口所在地 常规项目 项目内容很好好一般差很差54321 直观印象仪态仪表语言表达能力精神面貌 专业经验是否具备一定的专业技术经验 业绩/奖励以往的工作成绩，及获得的奖励 工作能力/潜力是否具有较强的工作能力或可挖掘的潜在能力 适岗程度以往的工作经历与应聘岗位的匹配程度 综合分数 参考项目 项目内容与公司现有能力的匹配程度 期望薪资下限?可达到?有协议可能?不能达到福利要求?可达到?有协议可能?不能达到希望工作地点?可达到?有协议可能?不能达到其它要求?可达到?有协议可能?不能达到 综合评价 面试评语 录用意见?进入下一轮测试?录用?淘汰?人才储备 面试人签名：面试人职务：面试日期
住院病案首页部分项目填写说明 一、基本要求 （一）凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目，未就项目填写内容进行说明的，仍按照《国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知》(国中医药发〔2001〕6号)执行。 （二）签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。 （三）凡栏目中有“□”的，应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。栏目中没有可填写内容的，填写“-”。如：联系人没有电话，在电话处填写“-”。 （四）疾病编码：指患者所罹患疾病的标准编码。目前中医诊断按照《中医病证分类与代码》（GB/T15657—1995）编码执行，西医诊断按照全国统一的ICD-10编码执行。 （五）病案首页背面中空白部分留给各省级卫生、中医药行业管理部门结合医院级别类别增加具体项目。 二、部分项目填写说明 （一）“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称，按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。组织机构代码目前按照WS218-2002卫生机构（组织）分类与代码标准填写，代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。
（二）医疗付费方式分为：1.城镇职工基本医疗保险；2.城镇居民基本医疗保险；3.新型农村合作医疗；4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险；9.其他。应当根据患者付费方式在“□”内填写相应阿拉伯数字。其他社会保险指生育保险、工伤保险、农民工保险等。 （三）健康卡号：在已统一发放“中华人民共和国居民健康卡”的地区填写健康卡号码，尚未发放“健康卡”的地区填写“就医卡号”等患者识别码或暂不填写。 （四）“第N 次住院”指患者在本医疗机构住院诊治的次数。 （五）病案号：指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。 （六）年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写；年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2 月”代表患儿实足年龄为2个月又 15天。 （七）从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。产妇病历应当填写“新生儿出生体重”；新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量，要求精确到10克；新生儿入院体重指患儿入院时称得的重量，要求精确到 15 30