一、选择题（ 1-10 为单选， 11-20 为多选，每题 3 分，共 20x3=60 分）
1、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（）种药品。
A、 3
B、 4
C、 5
D、 6
2、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，
但有效期最长不得超过（）天。
A 、2 B、 3C、 4D、 5
3、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为（）年，医疗用毒性药品、第二类精
神药品处方保存期限为（）年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为（）年。
A、 1
B、 2
C、 3
D、4
4、医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、
规格对其消耗量进行专册登记，专册保存期限为（）年。
A 、1 B、 2C、3 D 、 4
5、普通处方的印刷用纸为（），急诊处方印刷用纸为 ( )，儿科处方印刷用纸为()；麻醉和第一类精神药品处方印刷用纸为()；第二类精神药品处方印刷用纸为 ()。
A、白色 B 、淡黄色C、淡绿色D、淡红色
6、用药人设置仓库储存药品的，应当对仓库实行色标管理，合格药品区为（），待验药品区、退回药品区为（），不合格药品区为（）。
A、黄色
B、绿色
C、白色 D 、红色E、蓝色
7、用药人调配药品，应当在分装药品的包装材料和容器上注明药品通用名称、规格、用
法、用量、有效期和注意事项，作出详细记录并至少保存（）年。
A、 1
B、2 C 、 3 D 、4
8、第一类精神药品注射剂，每张处方为（）次常用量；控缓释制剂，每张处方不
得超过（）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（）日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（）日常用量。
A、 1
B、7
C、3
D、15
9、新处方管理办法自（）开始起施行。
A、 2007 年 5 月 1 日
B、2007 年 2 月 1 日 C 、 2007 年 1 月 1 日 D 、2007 年 3 月 1 日
10、购进验收记录的保存期为药品有效期届满后（）年。
A、 2
B、 3
C、1 D 、5
11、处方管理办法的法律法规依据为：（）
A、《执业医师法》
B、《药品管理法》
C、《医疗机构管理条例》 D 、《麻醉药品和精神药品管理条例》
12、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循原则为：（）
A、安全 B 、有效C、经济D、方便
13、除治疗需要外，医师不得开具以下药品处方：（）
A、麻醉药品
B、精神药品 C 、医疗用毒性药品 D、放射性药品
14、药品广告的内容要求有：（）
A、必须真实、合法
B、以国务院药品监督管理部门批准的说明书为准
C、非药品广告可以有涉及药品的内容 D 、不得含有虚假内容
15、用药人调配药品，不得有下列行为：（）
A、违反药物禁忌或者配伍禁忌调配药品；
B、违反国家规定超剂量调配药品；
C、裸手直接接触片剂、胶囊和直接口服的中药饮片等无包装药品；
D、法律、法规禁止的其他行为。
16、用药人购进药品，不得有下列行为：（）
A、购进假药、劣药；
B、从不具有相应药品生产、经营资格的单位或者个人处购进药品；
C、购进或者擅自使用其他医疗机构配制的制剂；
D、法律、法规禁止的其他行为。
17、药品存放应注意的问题（）。
A、用药人应当根据药品的品种、属性、数量设置相应的专用场所和设施，并配备养护人
员；
B、用药人应当按照药品的属性和类别分库、分区、分垛存放药品；
C、储存易燃、易爆、强腐蚀等危险性药品，应当专设仓库，单独存放，并采取必要的安
全措施；
D、采取控温、防潮、避光、通风、防虫、防鼠、防火、防污染等措施；
18、药品的使用应当遵循的原则是（）。
A、安全有效
B、科学合理
C、经济便民
D、无不良反应
19、处方书写下列哪项不符合规则（）
A患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致
B每张处方限于一名患者用药
C字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期
D 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，也可使用“遵医嘱”、“自
用”等字句
20、处方书写下列哪项不符合规则（）
A 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方
B开具处方后的空白划一斜线以示处方完毕
C处方可以不注明临床诊断
D药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用
时，应当注明原因并再次签名。
三、判断题（每题 2 分，共 20x2=40 分）
1、处方包括医疗机构病区用药医嘱单。( )
2、国家食品药品监督管理局（卫生部）负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监
督管理。 ( )
3、处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。( )
4、处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定
的标准和格式印制。 ( )
5、医师书写处方字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。( )
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。( )
7、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量
使用时，应当注明原因并再次签名。 ( )
8、医师开具处方时除特殊情况外，应当注明临床诊断。( )
9、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得
任意改动，否则应当重新登记留样备案。 ( )
10、经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名
或加盖专用签章后方有效。 ( )
11、医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一
类精神药品处方，可以为自己开具该类药品处方。 ( )
12、试用期人员开具处方，无须经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加
盖专用签章后就有效。 ( )
13、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、
药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。( )
14、医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化
合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。 ( )
15、住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方必须为 1 日
常用量。（）
16、药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构
留样备查。（）
17、用药人应当定期对库存药品进行检查，对过期、受污染、变质等不合格药品，可不用
登记造册，予以销毁。（）
18、药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。（）
19、药师应当按照操作规程调剂处方药品：向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方
用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。（）
20、药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合
法性。（）
参考答案：
一、选择题：
1、 C; 2 、B; 3 、 A、 B、 C； 4 、C； 5 、 A、 B、 C、 D、 A； 6 、B、A、D； 7 、 A； 8 、
A、B、C、D； 9 、A； 10 、C； 11 、A、B、C、D； 12 、ABC； 13 、A、B、C、D; 14、ABD； 15 、ABCD； 16 、 ABCD； 17 、ABCD； 18 、AB; 19 、ABC； 20 、C
二、判断题：
1-5 、YYYYY 6-10、YYYYY 11-15、 NNYYY 16-20 、YVYYY
《医院处方点评管理规范（试行）》实施细则 一、总则 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。医院依据《医院处方点评管理规范（试行）》、医院制定的《处方管理检查实施办法》、《处方点评制度》，结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题，制定本细则。意在加强医院处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。 二、加强组织管理 （一）医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。 （二）在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组（见医院下发文件），为处方点评工作提供专业技术咨询。 （三）药剂科成立处方点评工作小组（见医院下发文件），负责处方点评的具体工作。 处方点评工作小组成员应当具备以下条件： 1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； 2、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。 三、处方点评的实施 点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不少于30份。 （一）点评内容 1、门急诊处方 按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。点评结果填写《处方点评工作表》（附表1）。 2、病房（区）用药医嘱 每月随机抽取病房（区）用药医嘱单30份，抽样率（按出院病历数计）不少于1%，对用药医嘱单实施综合点评。
处方管理规范 第一章总则 第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。 第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。各级医院应当按照本规范，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。 其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规范执行 第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。 第二章组织管理 第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。 第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。 第七条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。 第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件： （一）具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； （二）具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。 第三章处方点评的实施 第九条医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。 第十条医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》（附件）对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评，点评表格由医院根据本院实际情况自行制定。 第十一条三级以上医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。 第十二条处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。 第十三条处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医疗管理部门和药学部门。
危险化学品管理制度 1、[目的] 为了加强危险化学品的安全管理,防止安全事故的发生,保障公司员工的健康、人身安全,确保公司财产的安全,保护环境，制定本制度。 2、[范围] XXXXXXX公司危险化学品的采购、出入库、储存、运输与使用管理，及废弃危险化学品的处理。 3、[定义] 危险化学品包括爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自然物质和遇湿易燃物品、氧化剂和有机氧化物、有毒品、放射性物品和腐蚀品。4、[职责] 4.1、总经理：建立、健全安全生产责任制，组织制定危险化学品管理制度，使公司危险化学品的安全管理符合相关法律、法规、规章制度和国家标准或行业标准的规定。 4.2、供应部：负责对供应商的资质审核，负责与供应商签订《安全协议书》，明确承担主体的职责（如：运输、相关资料的提供）范围。 4.3、仓库：管理第一负责人是危化品管理的第一责任人，对本部门作业人员和辖区所有的危险化学品管理全面负责。配备危险化学品管理人员，并报至人力资源部、保卫部和安全监察部。 4.4、危险化学品使用部门：生产（管理）第一负责人是危化品管理的第一责任人，对本部门作业人员和辖区所有的危险化学品管理全面负责。配备危险化学品管理、使用人员，并报至人力资源部、保卫部和安全监察部。 [正文] 5.1、危险化学品的采购 5.1.1 、必须向有危险化学品经营许可证或生产许可证的单位采购危险化学品。 5.1.2、采购的危险化学品必须有安全技术说明书和安全标签。
5.1.3、禁止采购国家、上海市明令禁止的危险化学品。 5.1.4、定期向相关政府部门申请危险化学品购买凭证和准购证，并归档备案。 5.1.5、向供方索取危险化学品安全技术说明书和安全标签。 5.2危险化学品出入库 5.2.1危险化学品入库前应按入库验收标准进行检查验收、登记。验收内容包括： a、数量（数量与来单数是否相符）； b、包装（物料的包装必须符合国家法律、法规、规章的规定和国家标准的要求。仓管员入库时必须仔细检查包装是否残破、锈蚀、渗漏、包装不严或遭受水湿、雨淋等情况）； c、危险标志（检查物料是否有安全技术说明书和安全标志）； 经核对无异常情况后方可入、出库，当物品性质未弄清楚时不得入库。 5.2.2、油料进入厂区必须随车过磅全程跟踪，每批油品到货须附质检报告单，在卸油时先抽取适量油样贴上标签并封存（标签注明：名称、型号、到货日期等）。 5.2.3、瓶装气体到货后要清点数量，并及时检测气压和称重量，要求送货司机签字确认，罐装气体进厂卸货后应随车过磅，凭磅单签送货单。 5.2.4、危险化学品入库后应及时入库、登记卡片，做到“三清”（规格清、型号清、数量清），确保帐、卡、物一致。 5.2.5、物资在储存时应明确标示危化品的失效日期，经常对物资的有效期和包装容器进行检查并作好记录。 5.2.6、危险化学品必须由专人领用，领用人和使用人必须经培训，全面了解其性能、使用方法、注意事项及紧急处理措施等。 5.2.7、危险化学品领用必须经工段长及总调主任审批，并经仓库确认登记后方可发放。（登记内容：领用日期、数量、领用人、联系电话等）。 5.2.8、物资在发放时必须按批次发放，做到“先进先出”，防止变质、过期失效等。
2020年最新处方管理办法 处方管理办法 第一章总则 第一条为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理 条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制 定本办法。 第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术 职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药 医嘱单。 本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。 第三条卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。 第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。 处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。 第二章处方管理的一般规定 第五条处方标准(附件1)由卫生部统一规定，处方格式由省、自 治区、直辖市卫生行政部门(以下简称省级卫生行政部门)统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。 第六条处方书写应当符合下列规则：
(一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 (二)每张处方限于一名患者的用药。 (三)字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明 修改日期。 (四)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制 药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用 量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写 体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 (五)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 (六)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 (七)开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 (八)中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如 布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药 品名称之前写明。 (九)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 (十)除特殊情况外，应当注明临床诊断。 (十一)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 (十二)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
医院处方点评制度和实施细则 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 (一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载 相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注 明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，医疗机构或者医 师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号，书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄， 必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中
药饮片应当单独开具处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处 方不得超过5种药品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使” 的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量 使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断， “购药”不能作为诊断。 11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样 备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 (二）医师开具处方使用通用名称 1、同一种化合物只有一种规格或产地的，使用药品通用名 称开具处方； 2、同一种化合物规格不同的，使用药品通用名称开具处 方，通过规格的区别在医师处方和药师发药的过程中加以 区分。
危险化学品管理规范 （ISO45001-2017） 1 范围 本标准规定了危险化学品的采购、验收、储存、使用、回收过程的管理内容、管理职责、检查与考核等。 本标准适用于厂危险化学品的管理工作。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。其修订版、再版及最新版本适用于本标准。 2011-591 国务院令《危险化学品安全管理条例》 GB13690-92 《常用危险品的分类及标志》 GB15603—1995 《常用化学危险品贮存通则》 GB26164.1-2010 《电业安全工作规程》（第1部分：热力和机械部分）DL 5027-93 《电力设备典型消防规程》 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准： 3.1 危险化学品 是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品，大致包括爆炸品、易燃液体、易燃固体、自燃
物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、有毒品和腐蚀品等。 3.2 大宗危险化学品 是指用于生产的、使用数量较大的化学品，如工业硫酸、工业盐酸、工业碱、氨水、次氯酸钠、氯酸钠、联胺等。 3.3 小宗危险化学品 是指用于分析试验、使用储存数量较少的化学品。 3.4 危险化学品标签 是用文字、图形符号和编码的组合形式表示化学品所具有的危险性和安全注意事项。危险化学品标签大概内容包括名称、分子式、化学成分组成、编号、标志、警示词、危险性概述、安全措施、生产企业名称等。 3.5 易制毒化学品 是指国家规定管制的可用于制造毒品的前体、原料和化学助剂等物质。我厂常用的易制毒化学品有盐酸、高锰酸钾等。 3.6 爆炸品 是指在外界作用下(如受热、受压、撞击等)，能发生剧烈的化学反应，瞬时产生大量的气体和热量，使周围压力急骤上升，发生爆炸，对周围环境造成破坏的物品，也包括无整体爆炸危险，但具有燃烧、抛射及较小爆炸危险的物品。 3.7 腐蚀品 是指能灼伤人体组织并对金属等物品造成损坏的固体或液体。与皮肤接触在4h 内出现可见坏死现象，或温度在55℃时，对20号钢的表面均匀年腐蚀率超过
******医院处方点评标准及处罚措施 为切实加强处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》、《处方点评管理规范(试行)》和《江西省基层医疗卫生机构全面实施处方点评工作方案》等有关规定的要求，制定本办法。 处方点评的标准： 处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方、及超常处方。 有下列情况之一的,应当判定为不规范处方: (1)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的； (2) 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； (3)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定); (4)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的; (5)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； (6)未使用药品规范名称开具处方的； (7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的; (8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的; (9)处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的; (10)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;
(11)单张门急诊处方超过五种药品的; (12)无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； (13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的; (14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的,如不符合《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法》规定的; (15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的； 有下列情况之一的,应当判定为用药不适宜处方： (1)适应证不适宜的(与临床诊断不相符)； (2)选用的抗菌药物不属于基本药物(包括省増补品种)的; (3)药品剂型或给药途径不适宜的(与说明书不相符)； (4)无正当理由不首选国家基本药物的; (5)用法、用量不适宜的(与说明书不相符)； (6)联合用药不适宜的(未有联合用药指征)； (7)重复给药的(药物的化学结构、药理作用相同或复方制剂与单方制剂含相同药物)； (8)有配伍禁忌或者不良相互作用的(特别是药物在代谢过程中的相互作用可能导致患者出现严重不良后果的情况)； (9)其它用药不适宜情况的
******医院 处方点评制度及实施细则 为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，制定本制度及实施细则。 处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性即用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行评价，发现存在或潜在的问题，制定干预和改进措施并实施，促进临床药物合理应用的过程。 实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。 一、点评依据 1.《处方管理办法》（卫生部令第53号） 2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号） 3.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号） 二、组织管理及点评的实施 1、医院处方点评工作由医务科、临床药学室共同组织实施。 2、合理用药处方点评由临床药学室负责具体实施处方、医嘱专项点评工作。 3、点评范围：全院门、急诊电子处方、在院病历、出院病历。 三、不合理处方： 包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
四、处方点评标准及细则 一）有下列情况之一的，判定为用药不规范处方 1. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 注：签名或签章式样改变应重新备案。 3. 调剂药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； a适宜性审核内容包括： 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 其它用药不适宜情况。 b处方后记审核等对应项药师签名或签章有缺项。 4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 注：体质弱、体重轻的要求写明体重。 5. 未使用药品规范名称开具处方的； 注：拉丁文不再使用，不准使用自行编制的药品中、英文缩写或者代号。 6. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 7. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
标准化危险化学品管理 规定 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
危险化学品使用规范 一、目的： 使危险品、化工物品储存、保管、搬运有序进行，以达到维护品质、确保安全的功效。 二、范围： 所有危险化学品（洗板水、工业酒精、天那水、油漆、胶水类） 三、储存区域及环境： 4.1储存条件需仓储场地避光、通气、防潮。 4.2仓库内以常温(5-35℃,相对湿度45%—85%)环境储存为宜。 四、储存规定： 5.1储存应遵循三原则：防火、防水、防压；定点、定位、定量；先进先出。 5.2物品应放在货架或卡板上进行隔离，防止包装桶生锈。 5.3危险仓内不允许有电源，不允许有火种进仓。 5.4化学性质或防护、灭火方法相互抵触的化学危险品，不得在同一仓库或同一 储存室储存。 5.5下班前必须关好门窗。 五、危险化学品的使用: 6.1领料时，做好危险化学品领用记录，禁止地面滚桶，防止摩擦、撞击、领料 途中要考虑环境影响是否对领料构成危险，否则要采取安全措施。 6.2禁止将金属物品置入罐（槽车）内取样。检测或取样应在装卸完毕经静止以 后进行。 6.3禁止使用绝缘软管插入易燃液体槽内进行移液作业。 6.4化学危险品领料用量一般当班为宜，车间原料放置须整齐，标识清楚。符合 安全要求。性质相抵触或灭火方法不同的物质的不得混放，应有相当间距 或分开存放。 6.5使用危险物品岗位绝对严禁烟火，防止抛掷、摩擦撞击，禁止穿尼龙衣服。 6.6铁桶应直接放在地面上，使接地良好，开桶盖时不能使用会产生火花的工 具。
6.7料液换桶的管子应粗，并插到桶底，减少静电产生。 6.8装化学危险物品的容器在使用前后必须确保干净，两者相遇会引起燃烧的原 料严禁前后混用，原料一旦落在地面应立即进行处理回收。 6.9在机器发生故障、液体渗漏、改变工艺条件，由自动变手动操作时，必须注 意采取防范措施。 6.10在危险品作业场所操作人员必须严格遵守穿戴劳保用品之规定。 6.11桶装或罐装有害或挥发性有害品时，必须将盖拧紧密封，防止挥发或溅出 伤人，并转移到良好通风处。若一时无法处理可与车间、行政部联系协同 解决。 六、危险化学品的报废处理 7.1危险化学品用后的包装桶纸袋、瓶、木桶等必须严加管理，要统一回收登记 注册，专人负责销毁。 7.2包装器材销毁必须由消防部门指派专人监护下进行。 7.3易燃易爆物品的报废处理必须预先提出申请，制订周密的安全保障措施，并 经安全部门批准后方可处理。 7.4加强废金属回收管理，凡金属容器含有危险性物质，必须进行置换，清洗处 理，经收缴检查验收合格方可上交或出售。 七、安全措施： 8.1对危险化学物品的保管，须遵守“三远离，一严禁”的原则，即远离火源， 远离水源，远离电源，严禁混合堆放。 8.2危险化学物品、易燃易爆品要进入指定区域，由专人负责保管。 8.3消防设施安全，按消防部门颁布的标准配备，每月定期检查一次，确保其使用功能有效。 6.4危险品仓库的保管人员要选派责任心强、经过专门训练、熟知危险品性质和安全管理常识的人员担任，并按管理危险品的范围配备防护用品和器具。
97医院处方点评制度和实施细则 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本办法。 一、评价内容 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方限于一名患者的用药。 3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名 称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具 处方。 7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药 品。 8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮 的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂 量使用时，应当注明原因并再次签名。 10、????????? 除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为 诊断。 11、????????? 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 12、????????? 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相 一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
危险化学品管理规范 1.0乙醇 1.1物质的理化常数: 危险特性：易燃，其蒸气与空气可形成爆炸性混合物。遇明火、高热能引起燃烧爆炸。与氧化剂接触发生化学反应或引起燃烧。在火场中，受热的容器有爆炸危险。其蒸气比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方，遇明火会引着回燃。 燃烧(分解)产物：一氧化碳、二氧化碳。 1.2 现场应急监测方法: 气体检测管法；便携式气相色谱法 1.3应急处理处置方法: 1.3.1泄漏应急处理 迅速撤离泄漏污染区人员至安全区，并进行隔离，严格限制出入，切断火源。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿消防防护服。不要直接接触泄漏物。尽可能切断泄漏源，防止进入下水道、排洪沟等限制性空间。小量泄漏：用砂土或其
它不燃材料吸附或吸收，也可以用大量水冲洗，洗液稀释后放入废水系统。大量泄漏：构筑围堤或挖坑收容；用泡沫覆盖，降低蒸气灾害。用防爆泵转移至槽车或专用收集器内，回收或运至废物处理场所处置。 1.3.2 防护措施 呼吸系统防护：一般不需要特殊防护，高浓度接触时可佩戴滤式防毒面罩(半面罩)。 眼睛防护：一般不需特殊防护。 身体防护：穿防静电工作服。 手防护：戴一般作业防护手套。 其它：工作现场严禁吸烟。 1.3.3急救措施 皮肤接触：脱去被污染的衣着，用流动清水冲洗。 眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。就医。 食入：饮足量温水，催吐，就医。 灭火方法：尽可能将容器从火场移至空旷处。喷水保持火场容器冷却，直至灭火结束。灭火剂：抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳、砂土。
2.0 天那水 2.1物质的理化常数: 2.2:健康危害 侵入途径：吸入、食入、经皮肤吸收。 健康危害：二甲苯对眼及上呼吸道有刺激作用，高浓度时对中枢神经系统有麻醉作用。 急性中毒：短期内吸入较高浓度可出现眼及上呼吸道明显的刺激症状、眼结膜及咽充血、头晕、恶心、呕吐、胸闷、四肢无力、意识模糊、步态蹒跚。重者可有躁动、抽搐或昏迷，有的有癔病样发作。 慢性影响：长期接触有神经衰弱综合征，女工有月经异常，工人常发生皮肤干燥、皲裂、皮炎。 2.3毒理学资料及环境行为 毒性：属低毒类。 急性毒性：LD501364mg/kg(小鼠静脉)
基本药物处方点评制度 第一章总则 第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《山东省药品使用条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本制度。 第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床 应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。我院按照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》文件，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。 第四条加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。 第二章实施细则 一、组织领导 处方点评工作在我院药事管理与药物治疗学委员会和
医疗治疗与安全管理委员会领导下，由医务部和药学部共同组织实施。 (一)成立处方点评专家组 在业务科组织下，成立由药学、临床医学、临床微生物学、医院感染、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组（见附件），为处方点评工作提供专业技术咨询与指导。 (二)成立处方点评工作组 处方点评工作组（见附件）负责处方点评的具体工作。处方点评工作小组成员应当具备以下条件： 1、具有丰富的临床用药经验和和合理用药知识； 2、具有获得新药和临床正确、适宜使用药物新知识的 能力； 3、熟悉相关的药事法律法规。 二、处方点评方法、内容及标准 （一）点评处方的抽样方法和抽样率 1、抽样方法 处方点评工作小组每月随机抽取10份在院病历，在处方点评专家组的指导下进行点评。 2、抽样率 门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，病房医嘱单的抽样率不少于在院病人总数的1%，且每月点评在院病历绝对数不少于10份。 （二）点评内容 1、门急诊处方
医院处方管理办法 一、目的 加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全。 二、原则 处方的开具与调剂应当遵循安全、有效、经济的原则。 三、范围 处方权授予、处方开具与管理、处方审核与调剂管理。 四、定义 处方是指由注册执业医师或执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 五、处方权的管理 （一）处方权授予。 1、普通处方权。 （1）具有执业医师或执业助理医师资格，并在荆州市卫生计生委注册、被本院聘用者具有普通处方权。处方医师的签名式样或专用签章必须与在药学部留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 （2）具有普通处方权的医师可以开具未明文规定限制开具的西药和中成药。中草药处方权须由具备专业知识的医师专门提出申请。 （3）试用期或进修、实习医师开具的处方，必须经有处方权的执业医师审核、签名后方有效。 2、麻醉药品、第一类精神药品处方权 医务部组织对本院具有普通处方权的医师和药师进行麻醉药品、精神药品使用知识和规范化管理培训。医师经考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方权；药师经考核合格后取得麻醉药品、第一类精神药品调剂资格。 3、抗菌药物处方权 医务部组织对本院具有普通处方权的医师和药师进行抗菌药物合理使用知识和抗菌药物分级管理知识培训。医师经考核合格后，由医院授予相应使用级别
抗菌药物处方权；药师经考核合格后，由医院授予相应使用级别抗菌药物处方调剂资格。 4、计算机管理中心按医院相关规定和程序，在HIS系统中将医师相应处方权与其工号进行捆绑，开通相应电子处方权。 （二）处方权取消 医师在本院行使处方权时出现以下情况，医院可酌情取消其处方权： 1、处方书写经常不规范，或经常出现严重的使用错误，医务部可报请医院取消其处方权。 2、未按照规定使用药品，造成严重后果的。 3、经查证有开具处方牟取不正当利益行为的医师，医务部将向医院伦理委员会报告和建议取消其处方权，经伦理委员会讨论决定后执行。 4、医师被责令暂停执业、定期考核不合格离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，医务部可报请医院取消其处方权。 5、调离、辞职及退休后未被我院返聘的医师，处方权自行取消。 6、被取消处方权医师的电子处方权，由计算机管理中心按医院相关规定和程序在HIS中予以取消。 六、处方/医嘱的开具与管理 1、处方/医嘱作为实施药品诊疗工作和进行药品收费的重要依据，要准确正规，内容清楚，层次分明，按时下达，及时执行。 2、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等为患者开具处方/医嘱。开具医疗用毒性药品、放射性药品处方时，应当严格遵守有关法律法规和规章的规定。 3、本院原则上实行电子处方管理，取得相应处方权的医师获得相应电子处方开具权，医师须凭个人工号和密码，登录和开具电子处方/医嘱，严禁将个人登录信息泄漏给他人，否则一切后果自负。 4、电子处方的“前记”部分由医院挂号室通过HIS门诊挂号系统录入，要求录入人员如实、详细、完整地录入患者个人信息，并建立医院的就诊卡。 5、医师凭挂号单、就诊卡为患者开具电子处方，开方前须认真核对患者信息，如患者姓名、性别、年龄等信息，婴幼儿应核实到日、月龄，必要时，婴幼
内部管理制度系列 公司危险化学品管理制度（标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-75176公司危险化学品管理制度 Company's hazardous chemicals management system 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 1目的与范围 本制度规定了xxxx公司危险化学品的采购、装卸运输、储存、使用和废弃等内容。其目的是为了预防和控制危险化学品泄漏，避免发生火灾、中毒事故而造成人体伤害和环境污染。 本制度适用于xxxx公司危险化学品的管理。 2管理职责 2.1公司总经理负责公司危险化学品管理的领导工作。 2.2生产部负责危险化学品的采购管理。 2.3生产部负责危险化学品的储存和发放管理。 2.4管理部负责对各单位的危险化学品安全管理进行监督。 2.5技术部负责新产品开发、工艺设计过程中优先选用
无毒或低毒的化学品;选用可将危害消除或减少到最低程度的技术，消除、减少和控制工作场所危险化学品产生的危害。 2.6各使用单位负责本单位危险化学品安全使用和管理。 3术语与定义 3.1危险化学品 指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品。 公司涉及使用的危险化学品主要有:氮气、六氟化硫、氩气、乙醇等。 3.2废弃危险化学品 指淘汰、过期和失效的危险化学品。 4管理内容 4.1危险化学品的采购 4.1.1生产部负责危险化学品的采购，采购时必须遵守如下规定: a)负责调查、收集、保存危险化学品供方的资质; b)供货方或危险化学品生产企业必须提供与其危险化学品相符的化学品安全技术说明书，并在危险化学品包装
药品处方管理规定 一、总则 1.适用范围：本办法适用于开具、调剂、保管相关的医疗机构和人员。 2.处方的定义：处方是由注册的和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的 药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者 用药凭证的医疗文书。 3.处方开具与调剂原则：应当遵循安全、有效、经济的原则。 二、处方管理一般规定 1.处方标准 (1)前记：包括医疗机构名称，费别，患者姓名，性别，龄，门 诊或住院病历号，科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等， 并可添列特殊要求的项目。(麻醉药和第一类精神药品处方还应包括 患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号) (2)正文：以rp或r(拉丁文recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 (3)后记：医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或加盖专用印章。 2.处方颜色： (1)麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色。右上角标注“麻、精一”。 (2)急诊处方淡黄色。 (3)儿科处方淡绿色
(4)普通处方白色。 (5)第二类精神药品处方白色。右上角标注“精二”。 3.处方书写规范：共12条。 4.药品剂量与数量书写要求： (1)一律用阿拉伯数字书写。 (2)剂量应当使用公制单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克 (μg)、纳克(ng)为单位。容量以升(l)、毫升(ml)为单位。国际单 位(iu)、单位(u)计算。中药饮片以克(g)为单位。 (3)片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位。溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位。注射剂以支、 瓶为单位，应注明含量。中药饮片以剂为单位。 三、处方权的获得 (一)处方权的取得 1.经注册的执业医师：在执业地点取得相应的处方权。 2.经注册的执业助理医师开具的处方： (1)须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效。 (2)在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业的助理医师，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。 3.试用期的医师开具处方：须经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。 (二)麻醉药品与第一类精神药品处方权和调剂资格的取得：医疗机构进行培训，本机构执业医师和药师经考核合格后取得处方权或 药品调剂资格。 四、处方的开具
危险化学品使用规范 一、目的： 使危险品、化工物品储存、保管、搬运有序进行，以达到维护品质、确保安全的功效。 二、范围： 所有危险化学品（洗板水、工业酒精、天那水、油漆、胶水类） 三、储存区域及环境： 4.1储存条件需仓储场地避光、通气、防潮。 4.2仓库内以常温(5-35℃,相对湿度45%—85%)环境储存为宜。 四、储存规定： 5.1储存应遵循三原则：防火、防水、防压；定点、定位、定量；先进先出。 5.2物品应放在货架或卡板上进行隔离，防止包装桶生锈。 5.3危险仓内不允许有电源，不允许有火种进仓。 5.4化学性质或防护、灭火方法相互抵触的化学危险品，不得在同一仓库或同一储存 室储存。 5.5下班前必须关好门窗。 五、危险化学品的使用: 6.1领料时，做好危险化学品领用记录，禁止地面滚桶，防止摩擦、撞击、领料途中 要考虑环境影响是否对领料构成危险，否则要采取安全措施。 6.2禁止将金属物品置入罐（槽车）内取样。检测或取样应在装卸完毕经静止以后进 行。 6.3禁止使用绝缘软管插入易燃液体槽内进行移液作业。 6.4化学危险品领料用量一般当班为宜，车间原料放置须整齐，标识清楚。符合安全 要求。性质相抵触或灭火方法不同的物质的不得混放，应有相当间距或分开存 放。 6.5使用危险物品岗位绝对严禁烟火，防止抛掷、摩擦撞击，禁止穿尼龙衣服。 6.6铁桶应直接放在地面上，使接地良好，开桶盖时不能使用会产生火花的工具。 6.7料液换桶的管子应粗，并插到桶底，减少静电产生。 6.8装化学危险物品的容器在使用前后必须确保干净，两者相遇会引起燃烧的原料严 禁前后混用，原料一旦落在地面应立即进行处理回收。 6.9在机器发生故障、液体渗漏、改变工艺条件，由自动变手动操作时，必须注意采
处方点评管理规定 Final revision by standardization team on December 10, 2020.
处方点评管理制度 第一章总则 第一条为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本制度。 第二条处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。医院开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。 第四条医院加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。 第二章组织管理 第五条医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医务部和药剂科共同组织实施。 第六条医院在药事管理与药物治疗学委员会（组）下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。处方点评专家组成员名单： 组长：邹小广 副组长：丁汝新张健 成员：宋瑞民、吴源泉、杨莉、王怀振、阿不力肯（骨二科）、艾尼瓦尔（心胸外）、杜希利、安英、胡育英、单平联、热夏提（儿科）、迪力夏提（泌尿外科）、林洋、迪丽努尔（神经内科）、阿不力肯（传染科）、梅尼沙（妇科）、米仁沙（检验科）。 第七条药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。 药剂科处方点评小组成员名单：高亚敏、加米拉.沙依木、朱宝平、赵波、高玲、艾尔肯、阿不都艾尼、古尼沙、洪建湘、巴哈尔、努尔比亚、吾买尔、努尔墩。 第三章处方点评的实施 第八条医院每月点评处方抽样率不少于总处方量的1‰，绝对数不少于200张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。
危险化学品管理使用操作规范 1.0 目的 为健全本公司的安全生产管理制度，依据《中华人民共和国安全生产法》等有关法律法规之规定，确保接触危险化学品人员的人身安全，预防危险化学品意外流失，特制定本操作规范。 2.0 范围 适用于危险化学品出入库、库存、转移、生产使用等管理过程。 3.0 职责 3.1 物流部 ●负责对危险化学品存放区的管理； ●准确的记录危险化学品入库验收、出库发放的记录； ●严格遵守出入库管理制度，并实行双人双锁管理，严加保管。 ●危险化学品购买入厂后应及时入库，不得暂存它处。 3.2 EHS部门 ●建立健全的《危险化学品管理使用操作规范》； ●监督危险化学品的发放、领取、使用、台账情况； 3.3 使用部门 ●严格遵守本操作规范，执行危险化学品的发放、领取、使用、台账等相关操作。 4.0 流程 4.1 购买： ●由使用危险化学品的部门，向采购部门按月提出申请，将所需购买的品种、数量提交采购部门。 ●特种化学品由采购人员通知EHS部门办理相关备案手续后方可购买。 4.2 入库： ●供应商将危险化学品送到生产时，物流部门检查其情况和包装，检查内容应包括数量、重量、标签清晰、文字完整、易于辨认，包装严密、无启封痕迹。外包装无污染、渗漏、破损情况。入库验收时，如发现包装不良、有破损、泄漏、受潮或沾染等情况采取相应防泄漏措施后，一律退还供应商。 ●仓管部门建立并维护危险化学品出入库管理台帐，并定期更新给EHS部门进行核查和存档。
●在入库、搬运或发放危险货物前，先从MSDS手册中了解该物料的危险特性，工厂搬运人员先佩戴好相应的个人防护用品。 ●防爆柜需要在醒目位置张贴一份完整的化学品名录，必须包含其内储存的所有危险化学品信息：物料号、化学品名称、使用部门、所属产线、用途、使用区域/岗位等。 ●操作现场涉及的或存放于化学品安全柜中的化学品需要在现场张贴相应纸质版MSDS供员工查阅。在获得物料安全说明书前，此化学品不得分发或使用。 ●危险化学品的标签应填写完整、清晰、易读，并张贴在容器醒目位置。 ●化学品存储的基本EHS要求请参考化学品的MSDS、国家法律法国要求和物质评估申请表。 4.3 领用发放： ●非授权人员禁止进入危险化学品仓库。 ●领用时，领用人必须填写SMF危险化学品出库台帐：物料号、化学品名称、领用日期、领用量数（单位）、库存余量，经确认后由领用人与发放管理人签字。此台账记录每月汇总至EHS部门进行存档。 ●储存区及使用区门禁系统由EHS部门负责；防爆柜钥匙由防爆柜管理负责人负责。 ●危险化学品在领用时，由领用人员提前10分钟通知相关管理人员，开启储存区域。 ●管理员由于工作时间冲突，必须提前告知EHS部门指定接替人，否则不得发放危险化学品。 4.4 使用 ●危险化学品在生产线使用，必须由各线指定持有危险化学品操作资格证人员执行。 ●危险化学品使用人员必须佩戴防护手套、防毒口罩、防护面罩。 ●危险化学品废液、废桶必须由具有资质的单位机构进行收购处理及申报； ●指定的具有资质的化学品操作人员负责化学品的接收、分装和分发。 ●所有相关人员必须遵守的化学品操作基本EHS要求： ●化学品操作人员应事先了解所操作化学品的危害和急救措施； ●正确使用工程控制措施如通风橱或局部通风设施来降低化学品危害； ●化学品泄漏处理设施和废弃物收集设施须配备到位； ●化学品使用前应检查容器外观，以防破损泄漏； ●只能在规定的区域进行化学品操作