自然分娩产妇围产期综合护理效果分析
发表时间：2017-01-06T14:00:46.187Z 来源：《心理医生》2016年28期作者：李灵颖[导读] 观察并分析对自然分娩产妇实施围产期综合护理的临床效果。
（重庆市合川区人民医院重庆 401520）【摘要】目的：观察并分析对自然分娩产妇实施围产期综合护理的临床效果。方法：以我院建档在册的112例预备行自然分娩的产妇为观察对象，随机将其均分为A、B两组各56例，A组进行常规护理，B组于围产期实施综合护理，对比两组临床结果。结果 :B组产妇分娩总产程明显低于A组，差异P<0.05；B组产妇分娩后抑郁及焦虑情况明显优于A组，对比有统计学意义；B组新生儿Apgar评分（9.2±0.3）
高于A组评分（8.6±0.4），对比P<0.05。结论:对自然分娩产妇在围产期实施综合护理，可显著缩短产妇产程时间，改善产妇产后心理状况，同时提高分娩新生儿质量评分，对确保母婴健康均有重要意义。
【关键词】自然分娩；产妇；产程时间；新生儿评分【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）28-0205-02 近年来，随着医疗水平的提升及麻醉技术的应用，很多产妇开始选择剖宫产方式分娩，但剖宫产属于有创操作，术后产妇恢复时间较长，容易发生各种手术并发症，且剖宫产消除了自然分娩过程中对新生儿的压迫过程，不利于新生儿未来生长。因此，临床上为了帮助产妇恢复，优化妊娠结局，多建议产妇行自然分娩[1]。而在产妇自然分娩过程中，对其实施全方位、多方面的综合护理具有重要临床意义，本文在主要分析对自然分娩产妇实施围产期综合护理的临床效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2012年4月—2015年3月期间在我院建方在册的112例预备行自然分娩的产妇作为观察对象，所有产妇均处于围产期，且辅助B超检查显示胎儿发育情况良好，产妇自愿性自然分娩。112产妇满足以下条件：①产妇为初产妇；②均为单胎妊娠；③均为足月妊娠；④产妇无其他严重妊娠并发症，且排除有重大系统性疾病；⑤产妇意识清楚，精神正常，已签署自然分娩知情同意书。随机将112例产妇均分为A、B两组各56例，A组年龄19～37岁，平均年龄（27.5±4.6）；B组年龄20～38岁，平均年龄（27.2±4.4）岁，两组产妇临床资料对比无统计学意义P>0.05，可进行临床对比研究。
1.2 护理方法
A组予以常规护理，B组针对产妇围产期实施综合护理，主要包括：①健康教育：分娩前进行分娩健康知识宣教，重点对分娩前紧张过度及有剖宫产意向的产妇进行宣教，详细向产妇讲解自然分娩的优点，借助多媒体或宣传小册子让产妇了解详细分娩知识；②心理护理：分娩前，护理人员和产妇及家属进行深入沟通交流，准确把握产妇心理情况，向其详细介绍自然分娩中的注意事项，自然分娩相关知识，以及自然分娩的优势，减少产妇分娩前紧张、不安甚至恐惧等负面情绪，增强产妇分娩信心。同时分娩前指导产妇进食适量事物，保证分娩过程中不会出现体力透支等情况，确保产妇以最好的生理和心理状态面对分娩；③分娩中呼吸指导：分娩过程中护理人员指导产妇掌握拉梅滋呼吸运动技巧，让产妇放松全身，取仰卧位或屈膝仰卧位，吸满气后再进行缓慢呼气，需要注意的是吸气力度应稍高于呼气力度。同时，护理人员还应密切关注产妇子宫收缩情况，并以此来调解产妇呼吸频率；④分娩技巧指导：分娩过程中不断用言语鼓励产妇，并予以产妇抚摸等肢体安慰，帮助产妇放松心情；在宫缩间歇期间，先鼓励产妇进食适量事物，保证产妇精力。第二产程中指导孕妇学会放松与使用腹压。第三产程后，分娩出新生儿应与产妇进行亲密接触，同时护理人员还应用言语赞美产妇，满足产妇成就感和自豪感；⑤分娩后优质护理：分娩结束后，护理人员应对产妇进行密切观察，监护产妇基本生命情况，并监测产妇分娩后出血情况。同时为产妇营造良好病房环境，并嘱咐产妇家属加强产妇营养支持。
1.3 评定指标
分娩过程中记录两组产妇第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间；分娩结束，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对产妇心理情况进行评分，两项评分总分均为100分，SAS评分高于50分则患者存在轻度焦虑症状，SDS分值高于53分则患者存在轻度抑郁症状，分值越高表示患者焦虑和抑郁情况越严重；对产妇分娩新生儿进行Apgar评分，总分为10分，分值越高表示新生儿情况越优。
1.4统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以百分比%和均值±标准差（x-±s）表示，并用方差ｔ及χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇产程时间比较 B组产妇第一产程和第二产生时间均明显短于A组，且B组总产程时间比A组短，对比差异P<0.05；两组第三产程时间对比无统计学差异，即P>0.05，见表1。
产后常规护理措施 孕妇产后要做好护理，避免造成以后出现身体健康问题。那么产后的常规护理措施有哪些呢？以下是学识网小编整理的资料，仅供参考，欢迎阅读。 产后常规护理措施 1. 产妇分娩后观察2小时送入病房。护士热情接待，并进行产后指导，注意保暖。 2. 给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。 3. 产后24小时内注意子宫收缩及阴道流血情况，尤其是产后4~6小时，出血多者，按摩子宫压出积血，或注射催产素、麦角等。如发现会阴部疼痛剧烈，有排便感、下垂感要及时报告医生。 4. 产后4~6小时鼓励产妇排尿，如排尿困难可诱导排尿，无效时导尿。 5. 会阴擦洗一日二次，保持会阴部清洁。 6. 测体温、脉搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。体温超过℃以上者按常规测试。 7. 产后出汗多，勤换内衣，防止受凉，病室定期开窗通风，保持室内空气新鲜。 8. 指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，喂奶后将余奶挤空。凹陷乳头应经常牵拉，乳头皲裂处涂予后奶。
9. 注意阴道恶露量、性状、会阴部伤口等情况，如有异常及时汇报医生。 新生儿一般护理常规 足月新生儿是指胎龄满3742周，体重在2500g以上，身长大于47cm的新生儿。新生儿期是指从胎儿出生到满28天。此期是由胎儿依赖母体转为独立的适应阶段。由于各器官生理功能尚未完善，对外界适应能力差，抵抗力低，特别是新生儿早期(出生1周内)，易受外界刺激而致病，死亡率高，故必须加强护理。 一：病室要求：新生儿窒应设在病房的尽头，远离感染病室。病室内以阳光充足，空气新鲜，室温2224℃，湿度6065%为宜，有条件应安置空调，以维持室温恒定。 二：维持体温恒定：新生儿体温调节功能差，体温不稳定，易随环境温度而变化，须每4小时测体温一次。体温低者，可用暖箱或热水袋保温，体温高者，可先松解包被或头部置放冷水袋，一般不用药物降温。 三：喂养：正常新生儿出生后即可吸吮母乳，以促进母乳早分泌，并预防低血糖的发生。为了保证母乳喂养的成功率，应坚持按需哺乳，不定时间及次数，不用奶嘴，不喂糖水，喂奶后应竖抱婴儿，轻拍背部，排出空气，取头高右侧卧位，观察片刻方可离开，不宜母乳喂养者可用牛奶。 四：皮肤护理：新生儿皮肤娇嫩，角质层薄而血管丰富，易擦伤及感染，故应做好皮肤护理，每日沐浴并更换衣被一次。
舒适护理在高龄产妇围产期护理中的应用 发表时间：2014-04-03T09:42:10.483Z 来源：《医药前沿》2014年第1期供稿作者：高敏 [导读] 妊娠与分娩的整个过程，由于机体内环境发生很大的改变，尤其是内分泌的改变，可引起脑机能障碍，而出现精神症状[1]。 高敏 （重庆医科大学附属大学城医院妇产科重庆 400042） 【摘要】目的：探讨舒适护理在高龄产妇围产期的作用。方法：在本科室2010年1月1日至2013年6月1日在本科室住院的高龄产妇56例，按入选标准进行随机分2组，实验组和对照组。实验组进行舒适护理+常规护理，对照组进行常规护理。出院前观察两组剖宫产率、产后泌乳时间和产妇满意度。结果：观察组在剖宫产率低于对照组，泌乳时间也早于对照组，产妇的满意度高于对照组，且均有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理可以降低剖宫产率，增强产妇的身心舒适度，提早产后泌乳的时间。 【关键词】舒适护理高龄产妇围产期剖宫产泌乳时间 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0152-01 妊娠与分娩的整个过程，由于机体内环境发生很大的改变，尤其是内分泌的改变，可引起脑机能障碍，而出现精神症状[1]。随着围产医学的进展和医学模式的转变，高龄初产妇的身心问题正日益受到人们的关注。有关高龄初产妇的心理健康调查表明，高龄初产妇存在着诸多方面的心理问题，尤其是焦虑、抑郁情绪及强迫症状突出，且有一定的人格缺陷[2]。近年来，舒适护理的大力提倡，多项研究表明，舒适护理能明显改善患者的身心状况[3]。本文就对近年来所进行过的高龄产妇舒适护理的体会简述如下。 1 临床资料 1.1一般临床资料在本科室2010年1月1日至2013年6月1日在本科室住院的高龄产妇56例，入选标准，年龄≥ 35 岁，无严重躯体疾病及精神疾病，年龄35～42岁。 1.2分组按入选标准进行随机分2组，实验组和对照组。实验组进行舒适护理+常规护理，对照组进行常规护理。两组在年龄、妊娠状况、并发症、文化程度等无统计学意义（P＞0.05）。观察两组剖宫产率、产后泌乳时间和产妇满意度。 2 方法 2.1常规护理方法按常规的入院护理、分娩宣教及产后调养等进行。 2.2舒适护理方法 2.2.1入院时保持病房光线、温湿度适宜，通风良好，环境优雅、安静，床上用品整洁，让产妇进入病房感到内心舒畅。责任护士热情迎接产妇，详细介绍病房环境、科主任、护士长、管床医生等，打消产妇的思想顾虑，让其感受到被尊重和关注。有效的交流沟通和个人娴熟的沟通技巧是心理健康护理的基础，责任护士主动与产妇交流沟通，了解其思想动态，及时提供心理、情感等方面的支持。 2.2.2分娩方式选择宣教高龄产妇并发症多，情况复杂，根据产妇的文化层次和理解力，采用不同的宣教方式，语言尽量通俗易懂。让产妇明白三个分娩的三个过程，认识到分娩时的阵痛属正常生理现象，不要惊慌;讲解剖宫产与自然分娩的利与弊，消除产妇对分娩的恐惧心理和误解。对于必须实行剖宫产的孕妇，要做好其思想工作，让其明白为什么要实行剖宫产，实行剖宫产对其和胎儿有什么好处，消除其对手术的恐惧和担心。 2.2.3产前检查部分产妇对产前检查存在恐惧，所以医生和护士在进行产前检查时要向产妇讲清楚检查的步骤和目的，减轻产妇的紧张情绪;检查时动作要温柔，检查要细心，同时与产妇交流，建立和谐的医患关系，转移其注意力，有助于消除产妇的恐惧感。 2.2.4自然分娩者护理人员采用精神预防性无痛分娩法减轻分娩初期疼痛，安慰、鼓励产妇，增强分娩信心，当宫口开至2～ 3 cm 时协助麻醉医生行硬膜外无痛分娩。宫缩间歇鼓励进食高能量食物，适量饮水，宫缩期指导产妇正确应用腹力和lamaze 呼吸，增加腹压，促进胎儿下降至娩出。 2.2.5剖宫产分娩者耐心向患者介绍手术、麻醉方式的一般知识，向产妇及家属说明剖宫产的原因，以及医务人员技术的熟练，剖宫产对产妇及婴儿的安全性等等，使之积极配合。同时做好术前备皮，操作时要细心，动作轻柔、敏捷，以娴熟的技术让产妇及家属放心。 2.2.6分娩后胎儿娩出后及时让产妇亲吻新生儿，母婴肌肤接触，对其的表现给予精神表扬，充分让其体验做母亲的伟大与快乐。实行母婴同室，新生儿放在产妇视觉能及之处，保证产后充分休息，指导产妇多食高热量、高纤维素、高维生素食物，多饮汤煲类，以增加乳汁。指导、协助产妇与新生儿多接触，宣教母乳喂养的益处，讲解正确的哺乳技巧，提倡按需哺乳等。 2.3统计方法所有数据录入SPSS17.0进行统计，剂量采用x-±S，两组对比采用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。 3 结果 两组经过观察指标的统计比较，观察组在剖宫产率低于对照组，泌乳时间也早于对照组，产妇的满意度高于对照组，且均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。 4 讨论 舒适护理是一种具有整体性、创造性、个性化的行之有效的护理模式，可以使患者在生理、心理、社会方面达到或尽可能达到舒适状态[4] 。舒适护理最终目的是让患者身心处于最佳状态，更好地配合治疗，减少并发症，促进患者早日康复[5]，并要求护理期间每个环节都要切实为患者考虑，结合患者特点，制定个体化的护理方案，满足患者各种需求。 高龄产妇是一个比较特殊的群体，身心方面均有高于非高龄人群的危险因素。在“身”方面：在“身”方面，高龄产妇合并症及并发症方面如子宫肌瘤、慢性盆腔炎、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、自然流产发生率、软产道裂伤发生率高显著高于非高龄组。而在分娩方式上，高龄产妇的剖宫产率明显高于非高龄组。在“心”方面：他们往往在分娩之前有不宜妊娠的内科疾病史不孕史、不良孕史、担心孩子有
异常分娩妇女的护理选择题 A型题 1.宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于： A．臀位，宫口开大3cm以上 B．横位，宫口开大2cm C．头先露，已衔接，宫口开大4cm D．头盆不称 2.导致继发性宫缩乏力最常见的原因是： A.双胎妊娠 B.羊水过多 C.巨大胎儿 D.子宫发育不良 E.头盆不称 3.协调性子宫收缩乏力的特点是： A.宫缩的持续时间长、间歇时间短 B.宫缩频繁，但宫口不开大
C.子宫收缩仍保持正常的节律性、对称性和极性 D.只保持正常的节律性和对称性，极性倒置 E.宫口扩张和先露下降不成比例 4.滞产是指总产程超过： A.12h B.18h C.20h D.24h E.36h 5.下列哪项属于不协调性子宫收缩乏力的特点： A.宫缩的兴奋点来自两侧子宫角部 B.子宫收缩极性正常 C.子宫收缩具有节律性 D.宫缩时间长且规律 E.子宫收缩不协调，不能使子宫颈口扩张和胎先露下降
6.初产妇活跃期延长是指： A.超过8h B.超过16h C.超过20h D.超过24h E.超过30h 7.下列哪项不是子宫收缩乏力对母体的影响： A.容易导致生殖道瘘 B.可引起产后出血 C.病理性缩复环 D.较易发生胎盘胎膜残留 E.严重时可引起低钾血症 8.不属于不协调性宫缩乏力的护理措施是： A.镇静休息 B.给予背部按摩，分散注意力
C.有头盆不称做好剖宫产术准备 D.使用宫缩素加强宫缩 E.指导产妇宫缩时做深呼吸 9.用催产素静脉滴注催产，一般5%葡萄糖500ml加入缩宫素的单位是： A.1.0U-1.5U B.1.5U-2.0U C.2.5U-5.0U D.6.0U E.5.5U-6.5U 11. 急产是指总产程不超过： A.12h B.8h C.6h D.5h E.3h
妇产科常见疾病护理常规 一、围产期产后护理常规 产后护理 （一）评估要点 1.观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。 2.观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。 3.评估产妇饮食及活动量、卫生、心理状态。 4.评估既往病史。 （二）护理要点 1.产后2小时给饮水>500 ml，产后4小时以内鼓励产妇排尿。 2.产后4小时内每半小时压宫底1次，注意阴道出血量。 3.保持外阴清洁，会阴护理每日2次。 4.做好心理护理、基础护理。 5.正常分娩半小时内新生儿开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。 （三）指导要点 1.告知产妇产后4小时内排尿的重要性，使其配合。 2.指导产妇进行母乳喂养，乳房护理、合理营养、适量活动。 3.指导产妇及家属进行新生儿抚触及一般护理。 二、剖宫产术护理常规 护理要点 （一）评估要点 1.术前评估宫缩、胎心、血压、羊水性状。 2.术前观察子宫下段有无压痛及病理缩复环。 3.术后观察生命体征、面色、心理状态。 4.术后观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、阴道出血量、恶露的颜色、气味、量。 5.观察各类导管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。 6.观察产妇乳房条件、泌乳状况。 （二）护理要点 1.做好术前准备。 2.备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械。 3.遵医嘱补液，应用镇痛剂。 4.择期手术者术前12小时禁食，4小时禁水；急症产妇立即禁食水。 5.做好心理护理。基础护理。 6.妥善固定引流管，记录引流量。 （三）指导要点 1.指导产妇做好术前准备。 2.指导产妇术后6小时床上活动，早下床活动。 3.饮食指导：术后6小时内禁食，排气后进食软食。
围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩的影响 发表时间：2015-11-04T11:40:37.507Z 来源：《医药前沿》2015年第27期供稿作者：徐霞赵玲(通讯作者) [导读] 泰山医学院附属医院产科山东泰安对围产期的产妇采取综合护理干预措施是为了促使婴儿及母亲的发病率和死亡率得以降低，有效地提高婴儿的出生率[1]。 徐霞赵玲(通讯作者)? （泰山医学院附属医院产科山东泰安 271000） 【摘要】目的：探析围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩产生的影响。方法：从2011年5月到2015年5月期间在本院接受治疗的孕产妇中任意选择200例进行分组研究。随机选取其中的100例产妇作为观察组，其余100例产妇作为对照组。对对照组产妇的围产期进行常规护理，对观察组产妇的围产期进行综合护理干预措施。对两组孕产妇分娩过程以及产后结果进行比较。结果：对孕产妇分娩后的情况进行对比发现，观察组中的产妇采取自然分娩的比例相较于对照组中的产妇明显高出许多。对两组进行比较后，产生的差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组产妇的总产程明显长于观察组，对照组产妇的产后出血量明显多于观察组，并且观察组产妇的产后并发症相较于对照组中的产妇发生率明显更低。比较两组孕产妇的产后情况，差异明显，均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对孕产妇进行围产期综合护理干预措施，对提高自然顺产率、缩短总产程、降低产后出血量和产后并发症的发生率具有明显效果，值得推广和应用。 【关键词】围产期；综合护理干预措施；孕产妇分娩；影响 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0305-02 对围产期的产妇采取综合护理干预措施是为了促使婴儿及母亲的发病率和死亡率得以降低，有效地提高婴儿的出生率[1]。孕妇在生产过程中如果出现难产的情况，通常都是采取剖宫产进行母婴生命的及时并且有效地抢救，但是这种手术对母婴也会造成不好的影响。所以，产科护理人员在对孕产妇进行产科护理时，应将顺产和剖宫产的好处和坏处分别进行详细说明，提高产妇对顺产和剖宫产的正确认识，应积极鼓励孕产妇进行顺产，在产妇的围产期，采取综合护理干预措施，进行有效的护理，提高产妇的自信心，降低产妇抑郁症的发生率，使产程得意缩减，促进顺产分娩的成功，产生的效果十分显著[2]。本院对处于围产期的孕产妇采取综合护理干预措施，产生的效果良好，结果的有效性十分显著。现将本院对孕产妇采取围产期综合护理干预措施进行报告。 1.资料与方法 1.1一般资料 从2011年5月到2015年5月期间在本院接受治疗的孕产妇中任意选择200例进行分组研究。随机选取其中的100例产妇作为观察组，其余100例产妇作为对照组。其中观察组中产妇的年龄在25岁到32岁之间，平均年龄为（26.4±3.3）对照组中产妇的年龄在23岁到36岁之间，平均年龄为（27.4±3.1）。观察组中产妇的孕周在31周到44周之间，平均孕周为（40.2±0.7）周，对照组中产妇的孕周在28周到45周之间，平均孕周为（39.2±0.8）周。两组产妇的一般资料，例如产妇的年龄、孕周及妊娠状况等方面的差异均无统计学意义（P>0.05)，可以进行比较。 1.2方法 对对照组中处于围产期的产妇使用常规的护理方法。常规护理方法除了一些常规的处理手段，还包括对孕妇进行产前教育，解决孕妇和家属提出的疑问等方面。对观察组中处于围产期的产妇采取综合护理干预措施。综合护理干预措施主要包括以下三方面内容。第一，对孕妇进行产前护理干预。根据产妇的身体状况和家庭方面的具体情况，对产妇的心理进行综合分析后，加强生产方面的指导，帮助产妇了解和掌握整个产程的相关内容和具体注意事项。加强心理辅导，提高产妇的生产自信心，克服心理障碍，降低产前抑郁的发生率。应将顺产和剖宫产的好处和坏处分别进行详细说明，提高产妇对顺产和剖宫产利弊的正确认识。对产妇应注意的事项和禁忌药物要做好提醒工作，定期的对产妇进行产检。第二，对产妇进行产时综合护理。对整个产程应密切关注，对产妇的生命征和胎儿的分娩状况以及婴儿产出时的出血量必须密切注视，做好器械和药物准备工作，在产程中，对产妇的身体活动姿势和方法进行正确指导，帮助产妇顺利生产。对产妇的第二产程更要加以重视，有效地对产妇进行综合护理干预。第三，对产妇进行产后综合护理。在产妇完成第三产程，一直到分娩结束后一周的整个期间内，对产后产妇的身体和心理情况要加强关注力度，对于产妇是否出现流血或者排尿困难的情况应密切关注，正确引导产妇对婴儿进行母乳喂养。对产妇和产妇的家人进行正确指导，注意产妇的饮食搭配。 1.3 观察指标 对两组产妇产后的自然分娩率进行比较，对两组产妇产程、产后出血量及并发症发生情况进行比较。 1.4 统计学方法 将得到的数据纳入软件SPSS18.0中，进行比较分析。使用均数±标准差x-±s表示数据，使用t检验，在P<0.05的情况下，差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 比较两组产妇分娩方式 对两组产妇产后的情况进行比较，分析最终分娩方式的比较结果。相较于对照组中产妇进行自然分娩的比例，观察组的比例更加显著。对两组进行比较，形成的差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.2 比较两组产妇产程、产后出血量及并发症 对两组产妇产后的情况进行比较，分析两组产妇的产程、产后的出血量及并发症的发生率的比较结果。观察组相较于对照组产妇的产程更短，产后的出血量更少，产后并发症的发生率更低。对两组进行比较，形成的差异具有统计学意义（P<0.05）。 3.讨论 在孕产妇进行产前、产时以及产后的护理时，对母婴的保健护理工作就是围产期保健。围产期保健，对母婴的健康能够产生良好的保障效果。对处于围产期的产妇护理时应注意以下几方面。首先，应确保产妇的活动和休息时间得到妥善的安排，通常情况下，孕妇在妊娠期间可以适当的进行脑力和体力活动，应注意饮食的搭配，适当的补充营养，孕妇本身需要从食物中汲取能量和营养的同时，婴儿的生长和发育也需要从食物中获取能量[3]。通过实践经验可以看出，对孕产妇的围产期进行综合护理干预，能够促使自然分娩率得到有效地提
第九章异常分娩产妇的护理 一、考试重点 1.协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。 2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。 3.宫收缩乏力可引起产程曲线异常，表现为潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、第二产程停滞、滞产。因此，做好子宫收缩乏力的产时护理非常重要。 4.协调性子宫收缩过强可引起急产。不协调性子宫收缩过强可引起强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环，致使子宫破裂。护理措施是立即停用缩宫素，停止宫内操作，给宫缩抑制剂抑制宫缩，做好剖宫产手术准备。 5.入口平面狭窄是指骶耻外径﹤18cm，骨盆入口前后径﹤10cm，对角
径﹤11.5cm，常影响胎头入盆。轻度入口平面狭窄可以试产2～4h。中骨盆和出口平面狭窄即漏斗骨盆是指坐骨棘间径﹤10cm，坐骨结节间径﹤8cm，耻骨弓角度﹤90°，出口横径和后矢状径之和﹤15cm，常形成持续性枕后位或枕横位，导致第二产程延长。骨盆三个平面均狭窄是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。 6.胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。 7.臀先露是最常见的异常胎位，经阴道分娩，对母儿影响较大。妊娠30周后如仍为臀位，应予以矫正，主要方法为胸膝卧位、激光照射或艾灸至阴穴、外倒转术。臀位破膜后，应立即听胎心，如先露未入盆者，需卧床并将孕妇臀部抬高，以防脐带脱垂。分娩期应少做肛查，不灌肠，监测胎心，充分扩张产道，脐部娩出后胎头娩出最长不超过8min。 8.持续性枕后/横位是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。试产时嘱产妇不要过早用力屏气，朝向胎背对侧侧卧，严密观察胎心及产程进展。 二、练习题 （一）名词解释
正常分娩护理常规 第一产程 产妇有规律性的子宫收缩，间隔时间5~6分钟，直到子宫颈口开全，为第一产程。初产妇平均需12~16小时，经产妇仅需6~8小时。 一、关心体贴产妇，耐心安慰解释，消除紧张情绪，做好心理护理。 二、做产科检查。详细询问胎次、生产史，注意身体一般状况，测 血压、体温、脉搏，检查腹部、胎心、胎位、先露衔接程度、子宫收缩强弱、持续及间隔时间、有无阴道流血及流水，发现异常及时通知医师处理。 三、严密观察产程 1.观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间。乏力或过强的宫缩应及时 处理。 2.注意胎心。正常胎心率为120~160次/m i n，宫缩时胎心加快或变慢。 因子宫收缩时子宫壁血管被压，血流受阻，松弛时血循环恢复，胎心恢复正常。一般每1~2小时听胎心一次，胎膜破裂时须立即听胎心1次，如发现胎心＞160次/m i n或＜110次/m i n且不规律时，给予氧气吸入并通知医师处理。 3.胎膜早破者，每15~30分钟听胎心1次。羊水中混有胎便流出者， 应即刻通知医师。 4.肛门检查是观察产程的重要方法可了解宫颈扩张程度、软硬度及厚 薄，胎膜是否破裂、先露部的高低及有无异常、坐骨棘是否突出，尾骨活动度，初步了解骨盆有无狭窄，胎头的产瘤大小及颅骨重叠
情况，胎头矢状缝位臵与囟门的关系来判断胎方位，宫缩时先露能否降低及宫颈扩张情况。 四、注意产妇饮食、休息，必要时给以镇静剂，缩短第一产程，减 少产妇痛苦。 五、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3~4c m,宫缩规律，此时送入 分娩室准备接生。 第二产程 由子宫口开全至胎儿娩出为第二产程，初产妇1~2小时，经产妇需30~60分钟或仅数分钟。 一、产妇送入分娩室应由医护人员守护，不得离开，指导产妇用力， 注意宫缩并观察产程进展情况，应10~15分钟听胎心1次，有特殊情况随时听诊，发现异常及时通知医师。 二、做好无菌接生准备工作，消毒外阴，接生者常规刷手，铺无菌 接生包并严格无菌操作。产包打开超过1小时仍未完成接生时，应更换。 三、正确保护会阴，指导产妇运用腹压与接生者密切合作，注意助 产手法。 四、胎头娩出后，擦干口鼻流出的羊水粘液，使呼吸道通畅。有脐 带绕颈者，应先将脐带向躯干推移并解脱，或自头部将脐带退下。 若脐带绕颈数圈以致无法推移时，可用止血钳两把，将脐带钳夹并从中剪断，迅速解脱，使胎儿娩出。 五、胎儿娩出后断脐，检查无渗血后断端用碘酊消毒，覆盖无菌纱 布。
第三章分娩期妇女的护理 一、A1／A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1．影响正常分娩的因素不包括 A．产力B产道C．胎盘D．胎儿E．精神心理因素 2．分娩时最主要的产力为 A．腹肌收缩力B．肛提肌收缩力C．子宫收缩力 D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 3．第二产程中可协助胎先露在骨盆内完成内旋转及仰伸的产力是 A．腹肌收缩力B肛提肌收缩力 C子宫收缩力D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 4．有关分娩临床过程，错误的说法是 A．规律性宫缩由弱到强．B．宫颈口扩张分潜伏期与活跃期 C．潜伏期约为10小时D活跃期约为4小时 E．破膜多在第一产程末 5．临床上通过B超测量可以判断胎儿大小的径线是 A．双顶径B．枕额径C枕下前囟径D．枕颏径E．枕下后囟径 6．胎膜自然破裂的时间大都在 A．规律宫缩开始时 B.宫颈管消失时 C．官颈口近开全时 D.官颈口扩大至2cm时E．官颈口扩大至3 cm.时 7．确定胎位的重要标志是囟门和 A．冠状缝B．矢状缝C人字缝D．额缝E．颞缝 8．不是软产道组成部分的是 A．子宫体B子宫下段C子宫颈D．阴道E盆底软组织 9．枕左前位分娩，胎头衔接后的第一个动作是 A.俯屈B．复位C．仰伸 D.外旋转 E.下降 10.临产后胎头下降的标志为 A．骶骨关节B．坐骨棘平面C坐骨结节D耻骨联合上缘E．耻骨联合下缘 11.某孕妇，妊娠37周，不规律宫缩，间隔10—20分钟，持续约20秒，宫口未开，诊 断为 A．先兆临产B．早产临产C．假临产 D.足月临产E．生理性宫缩 12.某孕妇，第1胎，妊娠38周入院检查，医生告之先兆临产，收住院，最可靠的依据 是 A．宫缩强度增加B．见红C尿频D．胎儿下降感E．上腹部舒适感 13．临产的主要标志是 A．不规则宫缩B．见红C规律性宫缩D．规律性宫缩，宫颈口扩张 E．规律性宫缩并逐渐加强，伴宫颈口扩张和胎先露下降 14．初产妇，自然分娩，产后2小观察内容不包括 A血压及脉搏B．子宫收缩情况 C．阴道流血量D．乳汁分泌情况E．膀胱充盈情况 15.进入第二产程的主要标志为 A．规律宫缩B破膜C．拨露D宫口开全E．阴道口见先露 16．初产妇，孕40周。18小时前出现规律宫缩，现宫口开大2cm。此情况属于A．产程正常B．潜伏期延长
护理业务查房记录 查房人提问：1.病人现存的、潜在的护理问题及给予的护理措施 2.补充的护理问题？ 3.产后护理要点有哪些？ 4.顺产临床表现？ 讨论：（一）病人现存的护理问题： 1：疼痛与会阴切口有关 护理措施：健侧卧位，会阴冲洗，增加饮食粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化剂，提供转移注意力的方法。 2：活动无耐力与分娩后身体虚弱无力有关 护理措施：提供良好的进餐环境，高蛋白高热量，高维生素，多进汤类，鼓励少量多餐。 在开始活动之前给予适当的协助，逐渐的进行活动。 3：睡眠形态紊乱与环境嘈杂，哺乳，照料婴儿有关 护理措施： （1）提供安静舒适的失眠环境，夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗过程。 （2）婴儿吸允后仍不能排进乳房，可人工挤奶，预防奶涨。 4：知识缺乏与初为人母，缺乏母乳喂养及产后保健有关 护理措施： （1）、向产妇讲解母乳喂养的知识和技巧，指导其母乳喂养，增强其母乳喂养的信心。 （ 2）、指导产妇如何喂养婴儿、婴儿沐浴及脐部护理。 （3）、向产妇讲解新生儿正常生理现象及异常的观察及护理。 （4）、教会婴儿与产妇同步休息，保证充足的睡眠，以利于乳汁的分泌。（5）、向产妇讲解有关婴儿预防接种的必要性及免疫知识。 5：有感染的危险与会阴侧切，阴道流血有关 （1）保持衣裤、被褥柔软、平整、清洁、干燥无渣。定时按压受压处皮肤，以促进血液循环。 （2）合理喂养，保证营养的摄入，以增强自身抵抗力。 （3）保持会阴的清洁，嘱其勤换内裤及会阴垫 （二）补充的护理问题 母乳喂养无效与相关知识缺乏有关 护理措施： （1）、进行母乳喂养知识宣教，向产妇讲述母乳喂养的好处及按需哺乳的重要性。 （2）指导和协助产妇哺乳，教会产妇正确的哺乳姿势，使婴儿有效含接。（3）鼓励按需哺乳，早期频繁吸吮可刺激乳汁分泌。 （4）向产妇讲解产后最初几天少量初乳，完全能满足婴儿需要，增加产妇喂哺信心。 （5）做好乳房护理宣教工作，教会产妇保护乳头的方法，如每次哺乳后挤乳汁涂于乳头并保持湿润，以增加乳头的韧性，防止乳头皲裂，疼痛。
第四章正常分娩期产妇的护理 一、考试重点 1.分娩是指妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素。子宫收缩力（简称宫缩）是分娩的主要产力，贯穿于分娩的全过程，正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点。产道分为骨产道和软产道。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。子宫峡部非孕时1cm，到妊娠末期及临产后逐渐被拉长至7～10cm，形成子宫下段。 2.分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的形态特点，被动地进行一系列转动，以其最小径线通过产道的全过程。包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。枕左前位时胎头以枕额径衔接。 3.见红是分娩比较可靠的征兆。临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管展平、宫口扩张和胎先露部下降。 4.总产程临床分为3个时期。第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11~12h，经产妇约需6~8h。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2h，经产妇数分钟或1h。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5~15min，不超过30min。 5.第一产程要密切观察宫缩、宫口扩张（又分潜伏期和活跃期）、胎先露下降及胎心情况，根据情况给予灌肠。通过肛查或阴道检查可确定宫口扩张及胎先露下降程度。坐骨棘平面是判断胎头高度的标志。 6.第二产程当胎头拨露、阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，协助胎儿娩出。 7.第三产程注意观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜，预防产后出血，并做好新生儿即时护理和Apgar评分（指标有心率、呼吸、肌紧张、皮肤颜色、喉反射）。其中清理呼吸道是首要措施。产后在产房观察2h，观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况。 二、练习题 （一）名词解释 1.分娩 2.分娩机制 3.衔接 4.胎头拨露 5.胎头着冠 6.潜伏期 7.活跃期 （二）填空题 1.影响分娩的四因素是、、及。 2.正常宫缩具有、、和的特点。 3.左枕前位时，正常情况下，胎头以衔接，并且胎头矢状缝衔接在骨盆入口的上，胎头枕骨在骨盆。 4.第一产程的主要临床表现是、、和。 5.临产开始的标志为且，同时伴随、和。 6.Apgar评分以、、、及 5项体征为依据。 7. Apgar评分：分属正常新生儿；分为轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧等处理；分为重度窒息，需紧急抢救。 8.临产后，应鼓励产妇每 h排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。
顺产护理查房 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
护理业务查房记录 查房人提问：1.病人现存的、潜在的护理问题及给予的护理措施 2.补充的护理问题？ 3.产后护理要点有哪些？ 4.顺产临床表现？ 讨论：（一）病人现存的护理问题： 1：疼痛与会阴切口有关 护理措施：健侧卧位，会阴冲洗，增加饮食粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化剂，提供转移注意力的方法。 2：活动无耐力与分娩后身体虚弱无力有关 护理措施：提供良好的进餐环境，高蛋白高热量，高维生素，多进汤类，鼓励少量多餐。 在开始活动之前给予适当的协助，逐渐的进行活动。 3：睡眠形态紊乱与环境嘈杂，哺乳，照料婴儿有关 护理措施： （1）提供安静舒适的失眠环境，夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗过程。 （2）婴儿吸允后仍不能排进乳房，可人工挤奶，预防奶涨。 4：知识缺乏与初为人母，缺乏母乳喂养及产后保健有关 护理措施： （1）、向产妇讲解母乳喂养的知识和技巧，指导其母乳喂养，增强其母乳喂养的信心。 （2）、指导产妇如何喂养婴儿、婴儿沐浴及脐部护理。 （3）、向产妇讲解新生儿正常生理现象及异常的观察及护理。 （4）、教会婴儿与产妇同步休息，保证充足的睡眠，以利于乳汁的分泌。（5）、向产妇讲解有关婴儿预防接种的必要性及免疫知识。 5：有感染的危险与会阴侧切，阴道流血有关 （1）保持衣裤、被褥柔软、平整、清洁、干燥无渣。定时按压受压处皮肤，以促进血液循环。 （2）合理喂养，保证营养的摄入，以增强自身抵抗力。 （3）保持会阴的清洁，嘱其勤换内裤及会阴垫 （二）补充的护理问题 母乳喂养无效与相关知识缺乏有关 护理措施： （1）、进行母乳喂养知识宣教，向产妇讲述母乳喂养的好处及按需哺乳的重要性。 （2）指导和协助产妇哺乳，教会产妇正确的哺乳姿势，使婴儿有效含接。（3）鼓励按需哺乳，早期频繁吸吮可刺激乳汁分泌。 （4）向产妇讲解产后最初几天少量初乳，完全能满足婴儿需要，增加产妇喂哺信心。
围产期母婴护理概论 第一节围产期母婴护理的范围和任务 围产期母婴护理，是以妊娠妇女及其胎婴儿为主体关注对象的临床护理，涉及孕妇、产妇、胎儿、新生儿这一彼此密切关联又各不相同的生命周期中个体的预防保健和疾病康复。围产医学自20世纪70年代的兴起，近半个世纪里发展十分迅速，从学科定义、学术研究、临床实践诸多方面均取得了重大进展。在专科分化越来越细、知识综合越来越强的医学背景下，围产期母婴护理应运而生。 围产医学，是研究分娩前后一定时期内孕产妇及胎婴儿生理、病理变化和疾病防治的一门新兴科学，其发展水平是衡量一个国家或地区社会经济发展水平的重要标志。围产期范围曾有四种不同的划分：①妊娠满28周（胎儿体重≥1000g，或身长≥35cm）至出生后7天； ②妊娠满20周（胎儿体重≥500g，或身长≥25cm）至出生后28天；③妊娠满28周（胎儿体重≥1000g，或身长≥35cm）至新生儿出生后28天内；④从胚胎形成至新生儿出生后7天之内。美国妇产科医师协会（ACOG），1995年定义“围产期是指妊娠满22周（154天），相当于正常情况下500g出生体重时，直到出生后满28天期间。世界卫生组织（WHO），1994年定义“围产期是指妊娠28周到产后1周这一分娩前后的重要时期”。国际妇产科协会（FIGO）与我国一段时期内均采用WHO的定义。伴随着产科医学中早产儿概念下限的突破，围产医学的概念将会更新，其内涵与外延也会发生变化。 围生医学，也是近年发展起来的界于儿科学与产科学间的交叉学科。一般研究胎龄28周至出生后不满1周的胎儿和新生儿问题。由于此期胎婴儿受环境因素影响颇大，发病率和死亡率最高，而且同产科工作有密切关系，因此需要两个学科的积极合作来共同研究处理这一时期的问题。围产期医疗保健工作的质量由孕产妇死亡率、围产儿死亡率及出生缺陷发生率三方面来衡量。这三个方面也是国际卫生发展与人群健康的主要指标。 围产期保健，即围生育期保健，是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期（哺乳期）到新生儿期为孕产妇和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。其目的是降低胎婴儿及母亲的发病率和死亡率，使母亲健康和胎婴儿的成长发育得到很好的保护。 围产期母婴护理，综合围产医学、围生医学及围产期保健的概念，将准备妊娠至妊娠结束后的妇女、受精至出生后28天的胎婴儿作为护理对象，涵盖了妊娠前期、妊娠期、分娩期、产褥期妇女的护理，以及从受精开始的胚胎期、胎儿期、新生儿期胎婴儿的护理。其工作内容包括预防保健、分娩助产、临床护理、疾病康复及健康咨询等。 围产期母婴护理的任务，是秉承护理学“保护生命，减轻痛苦，促进健康”的目标宗旨，应用围产医学、围生医学、产科学、儿科学、生殖医学、助产学、妇产科护理学等相关学科研究发展的新观念、新信息、新成果、新方法去维护和促进围产期母婴健康，提高围产期母婴护理水平。 第二节围产期母婴的特点 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物
健康教育在围产期护理中的作用 目的满足孕产妇对妊娠整个过程的知识的需求，提高自我保健意识及生理、心理健康水平，提高产科护理质量监控，促进自然分娩，降低剖宫产，提高护士的业务水平。方法对孕产妇进行系统正规的孕期、分娩期、产褥期健康教育。结论健康教育是有计划、有系统的教育活动，围产期健康教育的目的明确针对性强，确实为孕产妇解决问题，降低高危妊娠的发生率，促进自然分娩，降低围产儿死亡率。 标签：围产期；健康教育 围产期是指产前、产时和产后的这一段时期，整个过程需要孕产妇掌握一些相关的知识，而知识的获取大部分来自于医护的健康教育指导，对每一位产妇均进行产前和产后的心理护理及健康宣教，降低孕产妇和胎、婴儿死亡率，健康教育内容应包括产程的分期、临床的标志、无痛分娩、母婴同室、母乳喂养的方法及意义，让她们对顺产及产后母乳喂养建立信心，避免不必要的心理压力。我院围绕提高产科护理质量，满足孕产妇需要，对产科护理模式改革进行了积极的探索，对孕产妇开展有效的健康教育，取得了一定的成绩。 1 制定健康教育计划 1.1评估即由产前门诊护士对所有第一次来院进行产前检查的孕妇收集相关信息，作出初步评估，为下一步制订健康教育计划提供依据。可采用交谈、体检、查阅病历等方法收集资料。具体的内容如下。 1.1.1身体状况评估如孕妇年龄、孕次、产次、既往健康状况、异常孕产史、家族史等。 1.1.2心理状况评估如孕妇最恐惧的是胎儿畸形、分娩疼痛、产后出血，最关心的是母子平安。 1.1.3社会文化背景评估如职业、文化程度、生活方式、风俗习惯等。 1.1.4既往学习的评估既往是否接受过健康教育，掌握哪些妊娠、分娩、母乳喂養及新生儿护理知识等。 1.1.5学习方式的评估根据孕妇文化水平制订具体的学习方法。 1.2确定健康教育目标从评估中获得的资料如孕妇缺乏哪些知识、哪些技能、孕妇的文化程度、学习能力等来建立学习目标。目标应由护士和孕妇共同制订，以便使孕妇能积极主动地投入学习，同时目标必须具体，而且符合孕妇各方面的实际情况，这样才能实施有计划、有系统、有目的的健康教育。
围产期的心理干预 发表时间：2012-02-08T16:17:51.003Z 来源：《中外健康文摘》2011年第40期供稿作者：王建梅 [导读] 随着生活水平的提高新医学模式发展的需要，围生期保健工作越来越受到人们的关注。 王建梅（内蒙古医学院附属人民医院妇产科内蒙古呼和浩特 010010） 【摘要】随着生活水平的提高新医学模式发展的需要，围生期保健工作越来越受到人们的关注。围产期心理变化十分剧烈，本身受孕、妊娠、分娩、产褥、哺婴对于妇女都是一种应激，会引起比较复杂的心理变化，如应激不当将会影响两代人的身心健康，在产科临床工作中，为了提高围产期护理质量，保障产妇和胎儿健康，必须认真做好围产期孕产妇心理护理。 【关键词】围产期孕妇心理护理 在产科临床工作中，为了提高围产期护理质量，保障产妇和胎儿健康，必须认真做好围产期孕产妇心理护理。我科依据围产期孕妇的心理变化和心理需要，于2011年1月至6月对176例围产期孕妇实施心理护理。 1 围产期是对心理防御机制的重大挑战 生理需要，期待性心理，面对即将分娩却结果不明而情绪紧张。 安全需要，入院后对周围环境不适应，期望得到特殊照顾。 精神紧张，分娩虽是一种正常的生理现象，但大部分孕妇无经验，加上社会和家庭对分娩重视程度的提高，对宫缩的疼痛更是一件难以忍受的事情，有的孕妇大喊大叫，不与医生护士很好的配合，延误产程进展，也有的孕妇因为害怕疼痛不愿等待自然分娩而强烈要求剖宫产术。 恐惧情绪，面临分娩，孕妇有种前景叵测，人生闯关的感觉，不免产生几分恐惧和忧虑，怕阵痛，怕出血，怕胎儿处于不利状态，怕胎儿畸形等。 面对新生儿，措手不及，无法尽快进入母亲角色。 2 干预方法 提供人性化的服务，营造宽松、和谐、温馨的环境，使孕妇很快熟悉环境，克服紧张恐惧心理，做好配合工作。 通过帮助孕妇了解主管医生、护士，讲解围产期生理常识并详细询问孕妇的感觉，从而对医务人员产生信任及亲切感，有利于建立融洽的护患关系，促进产妇身心健康的恢复。 针对产前生理性需要和安全性需要，进行认知干预解决孕妇期待性心理和忧虑性心理障碍。对期待焦虑的孕妇，入院后要作好围产期宣教，指出一般孕妇可坚持日常工作，保证适量的运动，特别是进行适宜的散步运动，可促进血液循环，增进食欲和睡眠，有利于分娩工程的缩短。指出足月生育的重要性，对于她们提出的问题，要认真给予回答，做好健康宣教，介绍目前的先进设备和技术力量，介绍科学接生的优越性和安全性，对于担心会生下畸胎或怪胎的孕妇要认真讲解。 根据不同的心理状态和需求进行系统规范的宣教及健康指导，减轻孕妇孕期不适和心理负担，树立信心，使分娩过程中能按照正常生理顺利进行，减少难产几率，降低胎儿窘迫发生率，保障母子平安度过分娩期。 做好新生儿早接触、早吸吮，并讲述分娩后母乳喂养的好处及4～6个月纯母乳喂养的重要性，正确的哺乳姿态和含接姿态；新生儿日常护理常识等，提高产妇的自我护理能力。 3 评价 实践证明，接受过产前健康教育的孕妇能较好地完成产前认识，同时也增加了产妇对环境、人际关系的适应能力，分娩时大多能良好配合，也为顺利分娩创造了条件。很大程度上降低了由于自我护理能力的不足或缺陷导致的产褥期母儿疾病，提高了母乳喂养率。因此，心里干预最大可能地提高了妊娠分娩质量，在促进产妇健康行为改变的围产期护理中有不可替代的作用。
新入院待产孕妇 【护理诊断】 1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 2、焦虑与妊娠、担心如何做好母亲有关 3、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关 4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关 【预期目标】 1.孕妇获得孕期健康保健知识，并维持母婴于健康状态。 2.孕妇及其家庭成员掌握育儿的知识和技能，适应新的家庭角色。 3.孕妇情绪稳定 4.无胎儿伤害 【护理措施】 1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。 2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日3次，每次1小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。 胎儿宫内窘迫 【护理诊断】 1、有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关 2、焦虑：与胎儿有危险有关 【预期目标】 1、胎儿情况改善，胎心正常 2、孕妇能有效应对焦虑 【护理措施】 1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时tid，监测胎心、胎动。 2、情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。 妊娠高血压综合征 【护理诊断】 1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有受伤的危险与子痫抽搐有关 3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC等 4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识 【预期目标】 1、患者水肿被及时评估和处理 2、受伤因素及时评估和控制 3、病情控制良好，未发生子痫等并发症 4、孕妇了解保健知识，积极配合治疗 【护理措施】 1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。
自然分娩 推崇自然分娩的理念，帮助妇女简历自然分娩的信心，践行科学熏蒸的助产方法，重视产程中走动、体位、入量管理，减少医疗干预，保护自然分娩的正常性，促进母婴安全。 【入室护理】 接待产妇，核对手腕带。接生助产士了解产妇情况，做好自我介绍，与产妇进行沟通，保持亲切感。询问末次月经，核对预产期，确定孕周。了解一般情况，如此次怀孕是否高危，高孕及高龄，身高体重，对既往有不良孕产史者，如既往剖宫产、产钳、产后出血、会阴三度裂伤等，要了解原因。询问规律宫缩开始的时间、强度和频率、有无阴道流水，时间、颜色、气味和量；有无阴道流血，时间、量；对身高<145CM、或有难产史的产妇再次进行骨盆外测量，联系医生，予以相应措施。了解产妇的生理状况，有无慢性疾病，如高血压、糖尿病等等。评估孕妇的心理状态，对疼痛的耐受性，对产妇的疼痛进行评分，规范使用导乐用具，帮助产妇减轻疼痛，树立信心。做好产程中的监测，密切观察产程进展及胎心情况，必要时遵医嘱正确使用宫缩剂。结合产前检查记录，采集病史，了解分娩计划，完成病历书写。 护理观察要点： 第一产程：了解产程开始的时间，有无阴道出血和胎膜破裂。（生命体征、产程进展、胎心音、宫缩情况、宫颈扩张和胎先露下降、观察破水及羊水情况、产妇精神状态，做好产程中的入量管理）。 第二产程：专人护理，安慰鼓励产妇，提供产程进展信息，进行会阴冲洗、消毒，准备好辐射台和新生儿用物，观察产程进展，指导产妇正确屏气，协助产妇使用自由体位分娩，见胎头会阴后联合紧张时指导产妇控制产力，必要时适度保护会阴。准确评估母儿情况，准确计算出血量。查看分娩时间，新生儿性别，将新生儿初步复苏，进行Apgar评分，判断有无窒息，如有窒息按新生儿复苏流程抢救。如评分8-10分者，将新生儿置于产妇腹部给产妇看性别，待脐带搏动消失后，断脐交于助手进行处理（查看有无畸形，称体重、测身长等等，做好相关记录。）第三产程：观察胎盘娩出征象，协助胎盘娩出。遵医嘱使用宫缩剂(生命体征、阴道出血、子宫收缩、软产道是否有裂伤、胎盘情况。) 第四产程：观察产妇生命体征、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈度、有无血肿，重视产妇主述。产后1小时内进行早吸吮，同时观察新生儿面色、呼吸、肢体是否温暖，脐部有无渗血等等。 完善病历及新生儿登记。 产后2小时无异常推送母婴回病房，与病房护士做好交接。