饮食指导
请按医嘱安排饮食：
住院当天由医生开出您的饮食类型，护士将会告知您的饮食类型，特殊治疗饮食按医嘱执行不得随意更改。
高蛋白饮食：
奶类：牛奶、羊奶、马奶等；
肉类：畜肉，羊、牛、猪、狗肉等；禽肉，鸡、鸭、鹅、鸵鸟、鹌鹑等；
蛋类：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等；
大豆类；
此外芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类蛋白质的含量均较高。
低蛋白饮食：
粮食类：大米、面粉、小米、玉米糁、麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋头等低蛋白的淀粉类食物；
蔬菜类、水果类、食糖、植物油都属于低蛋白食物。低钠饮食：
低钠饮食：人体每天摄入盐含量不应超过六克，低盐饮食指每日可用食盐不超过3克（约一牙膏盖，含钠0.8克）或酱油10mL/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠；
禁止腌制品，如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等；
多吃新鲜蔬果补钾：钾有利尿作用，能过帮助钠排泄，维持钠和钾的平衡；含钾多的食物包括海带、紫菜、木耳、山药、香蕉、马铃薯、鱼类、西红柿、蘑菇干等。
低脂饮食：
甘油三醇、胆固醇比例较少的食物被称之为低脂饮食；
低脂肪的食物：大米、小麦、玉米、燕麦、豆汁、绿豆芽、土豆、山药、胡萝卜、油菜、洋葱、大蒜、茄子、芹菜、大葱、菜花、冬瓜、黄瓜、海带、蘑菇、番茄、豆腐、粉丝、香菇、青菜等；
胆固醇含量相对不高食用适量：瘦的猪肉、牛肉、鸡肉、羊肉、鱼类和奶类等. 少渣饮食：
少渣饮食也称为低纤维饮食，是指植物纤维含量极少，易于消化的食物，少渣
饮食可以尽量减少食物纤维对胃肠的刺激和梗阻，减慢肠蠕动，减少粪便量；
包括：如粥、烂饭、面包、软面条、饼干；切碎制成的软烂的嫩肉、动物内脏、鸡、鱼等；豆浆、豆腐脑；乳类、蛋类；菜水、菜汁，去皮制软的瓜类、番茄、胡萝卜、土豆等。
半流质饮食：
半流质饮食：半流质是一种介于软饭与流质之间的饮食；它比软饭更易咀嚼和
便于消化；纤维质的含量极少，而含有足够的蛋白质和热能；
主食选择：大米粥、小米粥、面条、面片、馄饨，面包、小汤包、小花卷、蛋糕、苏打饼干、藕粉等；
适宜的半流质有：肉末粥、碎菜粥、蛋花粥；面条汤、面片汤、；蒸蛋羹、蛋花汤、卧鸡蛋；嫩豆腐、豆腐脑；果汁、果泥、果冻；西瓜、熟香蕉；菜汁、菜泥、嫩碎菜叶；各种肉汤、肉末、鱼片等；
禁用食物：豆类、毛豆、大块蔬菜、大量肉类、蒸饺、油炸食物如熏鱼、炸丸子等均不宜食用；蒸米饭、烙饼等不易消化吸收应少食或不食；刺激性调味品等亦不宜食用。
软食饮食：
软食：容易咀嚼和消化的食物，软而烂的食物（如在乳汁水中煮过或泡软的面包），在患消化疾病恢复期，常会指导病人进细软易消化的饮食；
膳食特点：
（1）介于半流质饮食也普通饮食中间的一种饮食；食物要易消化，便于咀嚼，因此一切食物烹调时都要切碎、炖烂、煮烂；
（2）不用油炸的食物，少用含粗纤维的蔬菜，忌用强烈辛辣调味品；
（3）长期使用软饭的病人，因蔬菜都是切碎煮软，维生素损失较多，所以多食用维生素C含量丰富的食物，如番茄、新鲜水果，菜心等；
食物举例：面条、软饭、饺子、馄饨、面包、馒头、猪肉、苋菜，菜花、豆腐等。
流质饮食：
流质饮食：是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性食物；此种膳食只能短期应用，作为过渡期的膳食，
因为所供营养素均不足；
食物有：稠米汤、藕粉、杏仁茶；蒸蛋羹、蛋花汤、肉汤冲鸡蛋、牛奶冲鸡蛋；各种牛奶、酸奶；豆浆，菜汤、清鸡汤、清肉汤、肝汤等。
常见疾病饮食指导及注意事项【营养】
糖尿病、高血压、高血脂饮食相关知识
炎症性肠病的饮食指导：
1.主食宜精细，用富强粉、上等大米等；禁用粗制粮食，如玉米面、小米、全
麦粉制成良品，以免增加肠道负担和损害；
2.副食可选用瘦肉、鱼、鸡、肝、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，活动期要
限制牛乳；不食胀气食物如：黄豆、葱头；蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等
含粗纤维少的块根类食物；
3.为纠正体内缺钾及贫血状况，可供给各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝
汤等，以补充维生素B、C及无机盐钾、铁等；
4.为了增加营养，又不增加肠道负担，应尽可能压缩食物体积，选择单位量营
养价值较高的食物，如饮料代替饮水。亦可用两种以上原料合制成一种饮食，
如肝汤菜汁蒸鸡蛋、煮鸡蛋挂面、果汁冲藕粉、鸡蛋和面制成面条、馄饨皮等；
5.食用要易于消化，各种食品均应切碎制软，禁用油煎炸食品，烹调多以蒸、煮、炖为宜；禁用各种浓烈刺激的调味品，如辣椒、大料、酒类等，避免对肠
粘膜的刺激；
6.炎症性肠病的出院饮食特点：
（1）饮食原则：每日摄入高热量、高蛋白质、低脂肪、富含维生素及必需微量元素的饮食配方，建议在日常三餐外再添加2~3次辅食或肠内营养；总的原则是：少量分次食用平衡饮食；
（2）适合食用的食物：谷类、蔬菜（叶菜）；高纤食物（土豆等）；鱼类（深海鱼类更好）；蛋类（蛋清更好）；橄榄油/种子油；水果（请削皮）/坚果；大米/面食；
（3）不适合食用的食物：烤肉、熏肉、油炸食品；红肉（牛排等）及带皮的禽肉；黄油和其他动物油、人造奶、面包酱、蛋黄酱等；奶制品（如有乳糖不耐受的情况，则更需要注意）；饮酒；碳酸饮料、咖啡、浓茶、巧克力、爆米花等；未成熟的水果及生吃蔬菜（如蔬菜沙拉等）；产气食品（扁豆、大豆、卷心菜、花椰菜、洋葱等）；辛辣食品；
（4）有肠道狭窄/不全肠梗阻的患者饮食更加注意：
①此类患者应考虑使用肠内营养；
②需要禁食低渣饮食，避免吃粗粮、玉米饼、坚果、蔬菜等高纤维食品，含麦麸较多的食品，以免食物残渣过多加重梗阻；
③对于食物不耐受的食物，如果改变烹饪方法可能会减少这种不耐受，如吃蔬菜沙拉会引起腹泻，并不意味着对那种蔬菜不耐受，如果改为吃煮熟的菜，也许不会引起胃肠道症状。
高血压患者的饮食指南：
1.高血压患者适宜：1）每日三餐最好定时定量，清淡饮食避免暴饮暴食；2）多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋、牛奶、酸牛奶、虾皮；3）烹调时，尽量选用植物油；4）适量摄入蛋白质。建议每周吃2-3 次鱼类蛋白质，如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
2.适宜吃的食物例如：香蕉、橘子汁、花生、豆类与豆制品、鱼、脱脂奶、香菇、菠菜、粗粮、坚果、新鲜蔬菜水果等。
3.高血压患者不适宜：1）脂肪、胆固醇过高的食物，特别是肥肉、动物内脏、蛋黄，容易引起血栓形成，进而会引起中风；2）肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担；3）过咸的食物；4）忌烟限酒。吸烟者需立即戒烟。不饮烈性酒，可饮少量葡萄酒或者红酒。品茶忌浓茶。
糖尿病患者适宜吃的食物：
1.大豆及其制品：这类食物富含蛋白质、无机盐、维生素，豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用；
2.高蛋白低脂肪食物：瘦肉和鱼虾等；
3.粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用，可用玉米面、豆面、白面按2：2：1 的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感；
4.苦瓜、黄瓜、洋葱、菠菜、薏苡仁、黄秋葵、苦丁茶、蒲灵芝等对治疗糖尿病有一定的辅助作用，可经常吃。
糖尿病患者不宜吃的食物：
1.易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、
巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰
淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等；
2.稀饭容易升高血糖，所以最好不吃；
3.不宜饮酒。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊
红燥等反应。使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖；
4.限制饮食中胆固醇的含量，因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固
醇升高，造成糖尿病血管并发症，冠心病等故应不食或少食肥肉和动物内脏（如心、肝、肾、脑等）。
高脂血症的饮食指南：
1.不要过多吃糖和甜食，最好禁止食用纯糖类食品或饮料如蔗糖、果糖、水果
糖、蜂蜜、含糖点心、罐头；尽量少吃全脂牛奶、巧克力奶、奶油及各种乳酪，多吃脱脂奶及豆浆；烹调用植物油，禁用椰子油；
2.每餐应七八分饱，多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等，这些食品中纤维素含
量高，具有降血脂作用，保障充足的蛋白质，建议食用牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类(应去皮)、鱼类及大豆、豆制品等食物，多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物，如鲜果和蔬菜，能够降低甘油三酯，促进胆固醇的排泄；有降脂作用的食物：酸牛奶、茶叶、山楂、豆类及制品、香菇、草头、木耳、茄子、大蒜、洋葱、鱼类；
3.限制脂肪、胆固醇过高的食物，特别是肥肉、猪油、蹄髈、香肠、黄油、动
物内脏（如心、肝、肾、脑等）、鱿鱼、各种鱼卵、蟹黄等；蛋类每星期以不超过三四个为原则，尤其尽量少吃蛋黄，避免虾、蟹、蚌、牡蛎的摄入。
急性胰腺炎的恢复饮食
对于急性胰腺炎患者来说，在饮食上需要非常注意的，因为有一些食物是可以
缓解急性胰腺炎，所以我们要多吃这样的食物，而不要吃那些会加重病情的食物。
急性胰腺炎吃哪些食物对身体好？：
1.宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等；
2.除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干少油及少量碎软菜、水果等；
3.待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水
化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充；
4.宜适当增加蒸蛋清，少量南豆腐汤食品；
5.选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。
急性胰腺炎最好不要吃哪些食物？：
1.绝对禁酒：一般痊愈需2--3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物；
2.忌食油腻性食物油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用；
3.不吃脂肪多的食物：禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物；
4.忌辛辣刺激食物：调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。
其实对于很多疾病来说，上面介绍的最好不要吃的食物都是不能吃的，因为这些食物大多数都是腥辣刺激的，对病情的恢复是没有好处的，所以急性胰腺炎患者在日常饮食的时候一定要注意好了。
腹透病人饮食常识 每天保证足够的蛋白质摄入： 腹透病人每天从腹透液中排出约5克的蛋白质，约相当于一个小鸡蛋或200毫升牛奶中所含的蛋白质量。长期低蛋白质饮食会导致营养不良，更容易得腹膜炎、动脉粥样硬化等疾病。为了维护人体肌肉、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力，必须保证足够蛋白质的摄入量。但应注意的是含蛋白质较高的食物同时含磷也较高，如鱼、肉等。腹透患者每天需要摄入高蛋白质才能保证足够的营养，但应尽量少进食高磷的食物如口蘑、茶叶、花生、海带、紫菜、全脂奶粉、动物内脏等，并且餐中嚼服磷结合剂。 蛋白质摄入量不是越多越好： 我们中心推荐腹膜透析病人的蛋白质摄入量为0.8～1.0 克/公斤/天。例如一位体重50公斤的腹透病人每天要吃40～50克蛋白质。尿毒症病人蛋白质摄入过高不但不能得到与其相应的氮平衡改变和血清白蛋白浓度上升反而会导致恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高磷血症，这是因为体内毒素水平过高，透析不能充分清除之故。 常见食物蛋白质的含量（生重）： 主食50g ……… 含蛋白质4g 瘦肉50g ……… 含蛋白质9g 一个鸡蛋（60g）或一代牛奶（250ml）……… 含蛋白质8g 25g大豆或100g北豆腐或150g南豆腐……… 含蛋白质9g 500g青菜……… 含蛋白质5g 25g干果………含蛋白质7g 一个水果（200g）………含蛋白质1g 腹透病人必须控制水、盐的摄入量： 这里的水是指食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体，少尿的腹透病人只有控制液体入量少于出量时才能减轻身体水肿、很好地控制血压、避免心衰。盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的，要想控制水的摄入量必需少吃盐、味精、咸菜、酱油等含钠高的食物。大量的蛋白质摄入也会引起口渴。但当出现超滤量过多、液体量摄入太少引起脱水、血压下降情况时可喝一碗汤或奶等以补
中风康复期指导 脑中风即脑血管意外，中医称“中风”，西医称“卒中”，临床上较常见，中老年人多发。经过积极抢救及治疗后，大多数患者都能保存生命，但有70%病人会遗留下不同程度的后遗症，有半身不遂、言语不利、口眼歪斜等症状，约有40%的患者有重度后遗症，生活完全不能自理，给患者的工作和生活带来严重影响。 【病因病机】 1．积损正衰“年四十而阴气自半，起居衰矣”。年老体弱，或久病气血亏损，脑脉失养。气虚则运血无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血止扰清窍，突发本病。正如《景岳全书·非风》说：“卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然。” 2．劳倦内伤烦劳过度，伤耗阴精，阴虚而火旺，或阴不制阳易使阳气鸱张，引动风阳，内风旋动，则气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血上壅清窍脉络。 3．脾失健运过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或素体肝旺，气机郁结，克伐脾土，痰浊内生；或肝郁化火，烁津成痰，痰郁互结，携风阳之邪，窜扰经脉，发为本病。此即《丹溪心法·中风》所谓“湿土生痰，痰生热，热生风也”。饮食不节，脾失健运，气血生化无源，气血精微衰少，脑脉失养，再加之情志过极、劳倦过度等诱因，使气血逆乱，脑之神明不用，而发为中风。 4．情志过极七情所伤，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。凡此种种，均易引起气血逆乱，上扰脑窍而发为中风。尤以暴怒引发本病者最为多见。 【康复指导】 1环境指导 由于患者行动不便，保持一个干净、舒适的室内环境很重要。室内温度20～24℃，湿度50%～60%。注意室内的空气新鲜，定时开窗通风，但应避免直接风吹患者。寒冷季节要注意保暖，预防感冒。可播放患者喜爱的音乐，让患者保持乐观轻松的心情。 2指导功能锻炼 这是偏瘫患者家庭护理的重要环节，因为患者长期卧床不能活动，肢体肌肉逐渐萎缩，心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，全身器官生理功能减退，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。 2．1完全性偏瘫阶段:帮助患者功能锻炼，防止肌肉萎缩，可采用按摩、推拿和被动活动。先按摩患肢，由指(趾)开始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸关节，动作应该由轻到重，循序渐进。被动活动不要用力过度,以不使患者感到不适为塬则，切忌强力牵拉，每次全身锻炼约１５－３０分钟。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。由护理人员先向家属作示范，然后由家属每天3～4次实施。也可用红花、当归、等中药泡酒给予按摩。 2．2部分功能恢复阶段:这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助患者翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。行走、下蹲，并配合拉绳、肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动,逐步提高肌力和关节功能。 2．3基本恢复阶段:在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、抓握、捻动、穿脱衣服,扣钮扣、用匙筷、翻书报、打算盘、提物等精细活动,以提高生活技能.
血液透析患者的饮食与调护 肾脏是我们的人体的第二个“脏”，也是人体的”垃圾车”，它可以：调控血压和血液pH质；平衡水分及电解质；合成红血球生成素、肾素,维生素D3；排除药物和代谢废物；分泌荷尔蒙；分解胰岛素。当肾脏功能下降时，第一颗心脏就会负担过重，造成血压高、左心室肥大、心血管疾病等。当身体产生的垃圾清不掉时，血液毒素、废物就会不断堆积，使全身细胞浸在毒素中，导致营养不易吸收，容易发炎、免疫力下降、造血能力下降等。 肾功能丧失后，人体可能出现：恶心、呕吐；左心室肥大；皮肤搔痒；心血管硬化；贫血；代谢性酸中毒；神经病变；副甲状腺机能亢进；骨头病变；血糖不稳定；肠胃不适。 人工肾------血液透析 （一）血液透析。血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清除体内潴留的过多水份，并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。 （二）透析用水。透析用反渗水是一种治疗药物，在透析治疗过程中，病人的血液与透析用水直接相连，水的质量关系着透析的疗效。只有洁净的水才能配置出高品质的透析液，水同时也是各种污染物的理想载体，水中的化学成分将导致各种透析的急慢性并发症。 （三）透析中的营养丢失及对策。（1）微营养素。水溶性维生素：B 族维生素(VitB6丢失最常见)、Vit C、叶酸；脂溶性维生素：Vit D3（常与肾功能不全所致的Vit D3代谢障碍相关，长期可致骨质疏松）。（2）蛋白质。
科学研究发现，血透可导致额外的蛋白质丢失：10-12g/天，主要是由于蛋白质分解增多和透析液交换损失造成。量消耗增加也是导致负氮平衡的重要原因，若不加以补充使负氮平衡，会造成机体消瘦等各种并发症。（3）矿物质。主要与透析液种类、使用时间有关，若透析液中不含矿物质或含量均很低且长期反复使用，则电解质丢失将显现长期不良后果。（4）对策：增强监测频率，定期抽血检查，医生根据不同患者的不同情况调整透析液处方，主要包含：钾、钙、磷三种矿物质。 肾功能丧失的速度 （四）低盖高磷血症。（1）产生原因：消化系统功能紊乱（呕吐厌食）、活性维生素D3缺乏、尿磷排出下降（血磷增加或血钙下降）。（2）临床表现及并发症：抽搐、甲旁亢、肾性骨病等。 透析患者的营养补充及饮食选择 （一）患者透析前为何食欲不振：（1）当肾功能逐渐下降（GFR＜10-20mg/分）开始尿毒症中毒症状，随着肾功能的进一步恶化，症状更加突出。（2）低蛋白饮食、低盐、限制脂肪使食物不合口味;（3）肾衰时毒性代谢产物潴留及代谢性酸中毒所致的胃肠道功能紊乱，胃肠道蠕动减少或胃痉挛；（4）精神、社会经济因素。 （二）营养不良对残余肾功能的影响：（1）使肾脏GFR下降和肾血流量下降；（2）晚期营养不良可出现低蛋白血症，进而出现血容量及心输出量下降；（3）肾功能下降或透析不充分又可加重营养不良。（4）营养不良造成病
腹膜透析护理常规 一、评估 1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。 2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。 3、有无其他：腹部疾病或手术史。 二、护理措施 （一）常规护理 1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。 2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。 3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。 4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 （二）专科护理 1、术前的护理 （1）根据适宜症选择合适的透析对象。 （2）做相关的术前宣教。 （3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。 （4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。 2、术后的护理 （1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明
显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。 （2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。 （3）透析液PH<5.5，输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。 （4）熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。 （5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。 （6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。 （7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。 （8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。 3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理 （1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。 （2）排空膀胱。 （3）服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。 （4）腹膜透析管的纤维块溶解。 （5）线透视下调整透析管的位置或重新植入透析管。 4.腹膜炎的护理 （1）用透析液1000ml连续冲洗3-5次，暂时改为IPD。 （2）腹透液内加入抗生素及肝素钠。
血透患者饮食指导 尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心和勇气，实现自我价值。饮食是关系血透患者生活质量的关键，医护人员及患者必须高度重视。 透析间期的体重增长控制在干体重的4%以内，每周透析3次患者以每天增加体重不超过1kg为宜。每次血液透析丢失约6g蛋白质，因此患者有非替代疗法转为透析治疗时应由原来的低蛋白饮食改为 优质蛋白、高热量、低盐低钾饮食。 1.足够的蛋白质和热量摄入 （1）尽量选优质的动物蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，黄豆制品类亦属于优质蛋白质，一般优质蛋白质占摄入量的50%-70%。 每周2次透析患者每天每公斤体重应摄入1.0-1.2g蛋白质，每周3次者1.2-1.5g。 限制蛋黄（含磷较高）摄入，少吃海鲜、动物内脏。 （2）机体需要摄入一定的热量维持体重。如果不能进食足够的热卡，机体就会燃烧饮食中摄入的蛋白质和肌肉的蛋白质来提供能量，肌肉会越来越少，导致营养不良。 大多数人每天每公斤体重需要35千卡的热量以维持目前的体重热量来源：适量的米饭、面食、肉类及豆制品…等。 每日所需热量可由低蛋白食物补充如：藕粉、澄粉、西谷米等 多采用植物油烹调
*首先根据理想体重确定每天需要摄入的蛋白质和热量 理想体重：标准体重(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9，体重浮动在±10%都是正常 需要的蛋白质：总蛋白(g)=每公斤标准体重蛋白质摄入×标准体重(kg) 需要的总热量：总热量(千卡)=每公斤标准体重热量摄入×标准体重(kg) *计算出需要的蛋白质和热量后，如何具体安排所需要的食物各类食物所含的蛋白质和热量如下 类别每份重量 （克）热量（千 卡） 蛋白质 （克） 谷薯类25（0.5两）90 2.0 蔬菜类500（斤）90 5.0 水果类200（4两）90 1.0 大豆类25（0.5两）909.0 奶类160（3两）90 5.0 肉蛋类50（1两）909.0 硬果类15（1/3两）90 4.0 油脂类10（1匙）90- 更具体一些，100克（2两）下列常用食品中的蛋白质含量（克）分别是：瘦猪肉16.7，牛肉20，鸡肉23，草鱼17.9，一个鸡蛋5，黄豆36，米饭2.6，面条7.4，面粉9.9，马铃薯1.9，南瓜0.5。
1．合理的饮食原则 可以多吃的食品： （1）优质动物蛋白； （2）富含B族维生素和维生素C的食物； （3）含丰富纤维素的食物，如全麦面包、糙米、粗面面条和高纤维麦片，这样可以减少发生便秘，而便秘容易导致腹腔感染。 应该少吃的食品： （2）限制盐的摄入，防止液体负荷过重； （3）限制甜食和脂肪的摄入。 2．摄入适当的蛋白质 腹膜透析时，每天丢失的蛋白质约5-15g，所以每天必须食入适量的蛋白质来补充所丢失的部分，应多吃优质动物蛋白，例如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等，少吃植物蛋白，如豆类、豆制品等。 3．控制碳水化合物（热量）的摄入 平时我们食物里的碳水化合物大多来自主食或甜食的糖和淀粉，如米饭、面包、面条等。 腹透析透析液中的葡萄糖也可以带来热量，这些多余的热卡可以使体重增加。如果您的体重已经超重，就要尽量避免吃糖类、甜食以及含有大量脂肪的食物，如奶油、肥肉、全脂牛奶等。 4．限制食物中磷、钾的摄入 磷：血磷升高，可引起皮肤瘙痒、骨质疏松，这在尿毒症患者中非常多见，所以平日里应该少吃含磷高的食品，如奶制品（酸奶、奶昔、布丁）、黄豆和其他豆类、动物的内脏、鲤鱼、鱿鱼和虾米等。 钾：血钾升高，可引起心跳节律失常，所以必须少吃含钾高的食物，如新鲜水果类（香蕉、橙子、柚）、蔬菜类（西红柿、土豆片、蘑菇），水果汁，啤酒和红酒。 但包含状况差的患者，可因摄入不足引起低血钾，如果血液化验提示有低血钾，应补充钾的摄入，或在医生指导下治疗。
5．正确的烹饪方法 除了要注意各种食物成分的摄入量以外，正确而烹饪方法也可以帮助达到理想的饮食治疗效果。 （1）、降低钾含量 ①、先将绿叶蔬菜浸于大量清水中半小时以上，然后倒掉水，再放入大量开水中加热。 ②、含钾高的根茎类蔬菜如马铃薯等，应先去皮，切成薄片，浸水后再煮。 ③、推荐多吃瓜汤，如冬瓜、丝瓜等，他们所含的钾质比绿叶菜汤低，用蔬菜煮成的汤均含钾质。 ④、罐头水果及蔬菜在制造及处理过程中均降低了钾的含量，但应注意罐头中添加剂。 （2）、降低钠含量 ①、调味应以清淡为主，少用高钠质调味品如食盐、酱油、味精、蚝油及各种现成酱料。 ②、避免选用高盐分的配料，如梅菜、咸菜、榨菜。 ③、多尝试用以下一些低钠的调味品，可增加菜肴的美味。如胡椒粉、醋、糖、酒、五香粉、花椒、八角、香菜、陈皮、芥末、葱、姜、蒜头、柠檬汁、青柠汁、辣椒等。 （3）、避免口渴 ①、避免选用腌制过的配料及高盐分调味料。 ②、在饮品中加柠檬片或薄荷叶。 ③、将部分饮品做成冰块，含在口中有较佳止渴效果。 ④、避免饮用浓茶或浓咖啡。 （4）、糖尿病患者的烹饪方法 ①、可有限度的使用少量糖分或改用代糖调味，但代糖不可以高温煮食，因甜味受热会降低。 ②、避免进食含高糖分食物如汽水、糖果、甜糕点及罐头水果（甜水制）等。 ③、定时进食含淀粉质食物作为热量的主要来源。 ④、避免进食含高胆固醇的食物，可用少量植物油煮食。
中风患者的饮食调护 发表时间：2012-11-19T13:52:16.890Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：杨海清古光君贾宏亮[导读] 过对中风患者的饮食调护以促进疾病早日康复。 杨海清古光君贾宏亮（大连市中医院 116013） 【摘要】目的过对中风患者的饮食调护以促进疾病早日康复。方法指导患者及家属掌握饮食调护基本原则结果效果良好结论中风患者的饮食调护很有必要。 【关键词】中风患者饮食调护 中风是因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病，以突然昏倒、意识不清、言蹇、偏瘫为主症的一种疾病。具有发病率高、致残率高、复发率高和死亡率高的疾病。平素饮食不节，嗜酒过度，多食肥甘，饥饱不宜等均可成为中风发生的诱因。因此。做好中风患者饮食调护尤为重要。祖国医学认为食疗胜于药疗。根据患者的病情做好中风患者饮食调护，让中风患者从饮食开始走向康复。 饮食调护基本原则 1饮食有节饮食要有节制，进食有规律，三餐应定时定量，遵循早吃好，午吃饱，晚吃少的原则。忌饥饱不调，暴饮暴食易致食滞，影响脾胃运化功能。 1.1保证每天至少一杯牛奶，睡前喝牛奶效果最好。每天饮水以白开水为主，饮料中以绿茶最好。 1.2 晚餐不要太晚，以清淡为宜。如果晚餐时间太晚，再吃一些难以消化的油腻食物，会使胆固醇在血管内壁上沉积，诱发脑血栓。同时，人在晚上活动量少，能量消耗也少，若晚餐吃得太多，可使人肥胖，从而影响到血管的舒缩，导致脑血栓的形成. 1.3限制总热量，饮食不易过饱，易少量多餐。膏梁厚味，聚湿生痰，对体胖痰浊雍盛者应加以禁忌。 1.4控制食盐，每日食盐在 6克以下，以 2～4克为宜。因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。 2饮食有方：饮食要有正确的方法，进食时宜细嚼慢咽，食物冷热适宜，软硬恰当，食物要新鲜干净。 2.1每天吃富含维生素C和钾、镁等新鲜蔬菜、水果400克以上、可多食B族维生素的食品豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米以供给身体所需要的氨其酸，利于神经组织的恢复。可适当选用芹菜、萝卜、茄子、荸荠、洋葱、蒜、紫菜、海带、银耳、香菇苹果、香蕉、猕猴桃、核桃等有降脂、降压、软化血管的果蔬。 2.2饮食应以清淡滋补为主，中风昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲法给易消化的流质食物，不宜过冷过热，需新鲜配制；如混合奶、米汤、果汁、豆浆、菜汤、藕粉等。 3谨和五味：食物要多样化，合理搭配，虚则补之，食以随之，谷肉菜果，食养尽之。对脾虚体弱者不要妄补，应选择对身体无害与体质相应之食物。 3.1进食鱼肉、羊肉、牛肉、瘦猪肉、鸡肉、虾、海参可补阳；黑木耳、奶制品、甲鱼可滋阴；乌梅、山楂可健脾消食；桑葚、桂圆、枣能补血；山药、莲子、薏米可健脾。 3.2中风忌吃狗肉，狗肉热性大、滋补强，食后会促使血压升高。因此,中风病人不宜吃狗肉。 3.3中风患者不能吃鹌鹑蛋，鹌鹑蛋含胆固醇比例最高。每100 克鹌鹑蛋内就含有3640 毫克胆固醇，而每100 克豆制品、鸡蛋清和海参的胆固醇含量为零。牛奶为13 毫克，瘦猪肉为 90 毫克，鸡蛋黄为1700 毫克。人体内胆固醇的升高，是引起动脉硬化的主要原因。因此，中风病人，不食鹌鹑蛋为好。 3.4应限制动物脂肪，少吃鸡汤、肉汤、猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏。 4 荤素搭配：粗细粮搭配，色香味俱佳。饮食应营养丰富，品种多样，并尽量作到高蛋白、高维生素、高纤维素,低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐。 4.1主食及豆类的选择玉米、小米、燕麦、荞麦、大麦、大豆、高粱、糙米、葵花籽、花生、土豆、豆芽、核桃、芝麻、豆腐等能润肠通便以防腑气不通，影响气机升降。 4.2忌烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激的助火生痰之品。辛辣之物化热伤阴；烟为阳毒，化燥伤阴对人体百害而无一利。葱、姜、辣椒等食物对阴虚内热者应禁忌。 通过向患者及家属宣教中风患者的饮食调护基本原则，介绍饮食的重要意义和膳食的结构，帮助其制定适合个体膳食的食谱，在科学饮食的指导下更快恢复健康。 参考文献 [1]刘革新.中医护理学2版人民卫生出版社2006.07百济药房药讯.
血液透析患者的饮食指导 钾 钾摄入量每天不超过1.3克，尽管减少钾离子的摄入。 含钾高的食物有： 汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。 水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘子、柿子。 蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、苋菜、菠菜、菌菇类。 其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、巧克力。 磷 透析患者由于磷排泄减少应采用低磷饮食，每日摄入量应小于等于17毫克/公斤理想体重，大约800-1200毫克/日。 以下列举每100毫克食物中磷的含量供您参考： 含磷100毫克的有米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、田鸡肉。 含磷100-200毫克的食物有豆类及豆制品、鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。 含磷200-300毫克的食物有蚕豆、鸡蛋、沙丁鱼、金枪鱼、大马哈鱼、比目鱼、虾、鸡肉、火腿、香肠、核桃。 含磷300-400毫克的食物有鳝鱼、海胆、（猪、牛、鸡）肝、花生。含磷400毫克以上的食物有精制干酪、脱脂奶粉、鱼。 以下食物由于含磷量高，透析患者应该避免或尽量少吃：
高热量饮料：美禄、阿华田、好力克等。 坚果及瓜子，奶制品，沙丁鱼及江鱼子，动物内脏（肝、肠），豆类、干豆及豌豆，全麦面包、糠类麦片，可乐。沙司及植物的根汁饮料。可尝试食用以下替代品： 不含巧克力及谷类饮料，不含坚果及瓜子的饼干、蛋糕和糖果，喝茶及咖啡是加入非奶制品，无骨的新鲜肉类和鱼类，七喜或雪碧，加料的面包和面包卷，牢记服用磷粘合剂。 钙 透析患者应注意补充钙，需要量为800-1200毫克/日。 热能 血液透析患者每日所需热量为30-50千卡/公斤/日，当年龄大于60岁只需30千卡/公斤/日，热量可提供身体能量，保持健康体重及防治肌肉组织分解，热量不足可引起肌肉组织的分解。热能的食物来源：碳水化合物（米饭、面食、面包、水果、蔬菜）、脂肪（食用油、人造黄油）、蛋白质（肉类、家禽类、鱼、鸡蛋）。
中风病人的饮食护理 中风可分为急性期、恢复期和后遗症期进行辨证论治。 急性期———中风急性期指发病2周以内，严重者以昏迷为突出表现，根据其病理特点为瘀痰热邪，闭阻脑络，然后进行辨证分型治疗。 急性期的辅助治疗：脑卒中的治疗时间窗，一般认为是发病后3—6小时，也有报道为6—12小时，此为脑卒中的可逆转阶段，但此时患者多住院进行西医抢救，用中药的机会较少。中医药的应用，主要可从以下三个方面：①协同促苏：如内服安宫牛黄丸、针刺促苏等。②消颅内血肿或积水：如水蛭(慎用，血小板减少患者禁用)、葶苈子等。③特殊情况下的止血：如云南白药、三七、生地黄等。上述三个方面，特别在西医抢救未能完全奏效时，更应及时应用。 恢复期及后遗症期———恢复期为发病两周至半年以内，以半身不遂、口眼歪斜、言语不利为主要表现，后遗症期为发病半年以上，以半身不遂、瘀痰阻络为主要表现。也进行辩证分型治疗。 恢复期、后遗症期的康复治疗：中医的优势在于以中药内服为主，针灸、推拿、药浴、刮痧、气功、功能锻炼为辅的综合治疗。需强调的是中药内服作用持久，针灸治疗包括头针加体针以达快速治疗作用，并配合心理治疗。患者的功能锻炼要循序渐进，持之以恒。 中风病人的饮食原则是，既要保证病人的合理必需的营养，又要有利于中风危险因素和病因的控制，以利于病人中风的康复和防止再次中风。 中风的急性期和康复期的建议 ? 1. 中风的急性期这时的饮食应该由医生控制，有的病人要禁食，有的病人只能给予流质或半流质。糖尿病病人要控制热量，高血压病人应吃忌盐饮食。 ? 2. 中风的康复期这时的饮食主要由家人控制。除了糖尿病、高血压和其他疾病的病人需要一定的饮食控制外( 关于这些疾病的饮食控制，见有关书籍，本书这里不再赘述) ，原则上中风病人没有特殊的忌口。 一般病人的饮食可以和家属一样，家属可以根据病人的口味，安排病人的饮食。病人处于康复期康复训练也需要一定的营养保证。所以在饮食安排上，要保证一定的优质蛋白质的摄入，如瘦肉、牛肉、鱼类。豆类制品尽管蛋白质含量高，但是必需氨基酸的含量不如肉类，所以不能完全代替肉类的作用。口味宜偏清淡。要重视新鲜水果和蔬菜的摄入，这些碱性食物除了补充身体需要的维生素外，还可以提供大量的食物纤维，防止病人便秘。 ? 3. 目前发现一些食物对中风的危险因素有一定的作用，如芹菜有降低血小板聚集度作用，韭菜能够降血脂，黄鳝有降血糖的作用，这些食物可以适当地多吃些。但是笔者要强调的是，这些食物不可能有代替药 物的作用，还是要坚持正规的药物治疗 中风病人根据病情的饮食调理 ?中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用
腹膜透析患者的饮食指导(一) 腹膜透析患者每日从腹透液中要丢失部分营养物质,如蛋白、氨基酸、水溶性维生素、微量元素和电解质等,如长期不注意饮食的科学摄取,可能会出现营养不良问题。因而,科学饮食对腹透患者来讲是很重要的一个环节。合理的饮食结构,对于肾脏病的维持和改善是有一定的意义的。 1、优质高蛋白质饮食 腹膜透析时,蛋白易丢失。为了维护人体肌肉、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力,必须保证足够蛋白质的摄入量。即要求患者蛋白质的摄人量为 0.8~1.2g/(kg.d),如60公斤的患者,每天的蛋白摄入量在48g—72g。要以优质蛋 白质为主,如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白。尽量少摄入植物蛋白,如花生、豆类及其制品,因其含非必需氨基酸多。但应注意的是含蛋白质较高的食物同时含磷也较高,如鱼、肉等。腹透患者每天需要摄入高蛋白质才能保证足够的营养,但应尽量少进食高磷的食物如口蘑、茶叶、花生、海带、紫菜、全脂奶粉、动物内脏等,并且餐中嚼服磷结合剂(如碳酸钙)。然而,蛋白质摄入量不是越多越好,尿毒症病人蛋白质摄入过高不但不能得到与其相应的氮平衡改变和血清白蛋白浓度上升反而会导致恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高磷血症,这是因为体内毒素水平过高,透析不能充分清除之故。 腹膜透析患者的饮食指导(二) 2、低脂饮食 要尽量避免吃含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等,热量应保持为146~176KJ/(kg.d)。避免腹摸透析病人超体重,所以患者应计算理想体重和体重指数:根据我国最新的衡量体质的指标:体重指数=体重(kg)/身高(m)2,<18.5偏瘦、18.5~23.99正常、24~27超重、>28肥胖。让患者根据自己的体重,调整饮食结构,保持体重指数的正常范围,保持理
中风病人饮食指导 一．概述：中风是老年人的常见病和多发病，多半是由高血压和动脉硬化引起的以脑血管损害为突出表现的一种疾病，其发病率、致残率较高，严重影响中老年人的健康。为了预防和治疗中风，除需要常规的药物治疗外，合理地调配饮食对于预防和治疗也是非常重要的。下面将简要介绍一下中风患者的饮食注意问题。从疾病预防和治疗的角度上看，中风患者饮食方面的基本原则与高血压、动脉粥样硬化、高脂血症患者的饮食原则基本上是相一致的。因此，中风患者的饮食一般是以低盐、低脂、低淀粉、低胆固醇、高纤维素与高矿物质为原则。 二．合理饮食：（1）、中风患者的主食以五谷杂粮、蔬菜为主，应多食粗制米面，因为其含有丰富的无机盐和维生素。因为蔬菜中含有较多的维生素C和钾、镁等矿物质。维生素C可以起到降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血的作用；钾、镁有很好的降血压的效果，对于有血压偏高倾向的患者来说，能够保持其血压稳定，也有助于减少降血压药物的用量，防止药物副作用的发生。含钾丰富的食物除蔬菜外，还有香蕉、柑橙、橘子、杏、桃及粗粮和豆类等；由于镁可以防止细胞膜上的钙流入细胞内，起到维持细胞内外矿物质平衡的作用，故能保护脑细胞不受到缺血后的继发损伤的危害。富含镁的食物除蔬菜外，还有小米、豆类、辣椒干、干蘑菇、冬菇、番茄、海带、紫菜、杨桃、桂圆、花生、核桃仁、芝麻酱等。新鲜蔬菜最好能包括芹菜和韭菜，每天至少吃5种或更多，品种应当多一些；，因为水果
中含糖量很高，对于糖尿病患者尤其要注意。另外，研究表明多食胡萝卜和菠菜能明显减少中风的发生率有效地预防中风的发生。胡萝卜和菠菜的保护功效就在于它们富含β---胡萝卜素。据研究指出，每天摄取15---20毫克β?胡萝卜素的人与每天只摄取6毫克的人相比，二者的中风几率相差明显。像胡萝卜、菠菜和其他各种富含β---胡萝卜素的蔬菜之所以能够预防中风，是因为胡萝卜素能防止胆固醇被氧化成有害的物质形态，进而堆积在血管内，造成血液凝结成块。蔬菜和水果中的纤维素含量越高，能吸附部分在食物中的胆固醇，防止其透过肠壁被血液吸收，导致高脂血症或动脉硬化。
透析病人的饮食指导 1、蛋白质摄入：选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必须氨基酸。植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，不宜多吃。 2、热量摄入：一般情况下30~45kcal/kg/d，根据个体差异而定。 3、钙及其他物质的补充：补钙、补锌和铁，及足量B族维生素 4、限水：一般每日控制体重增加0.5kg为宜，透析间期过多水摄入可导致 水中毒和心血管并发症。 5、限钠：每天钠应限制在2~3g以，防止高血压及心力衰竭。 6、限钾：限制钾的摄入，防止高血钾症。 7、限磷：高磷低钙可引起代性骨病，避免食含磷高的食物如动物心、脑、 肾、肝、植物黄豆、花生等食物。 血液透析进行中的注意事项 1、1、血液透析是将血液引出体外进行循环净化，人体的血液动力学随着循 环而发生变化。因此要求患者在透析时要保持安静睡眠状态，避免情绪 波动或谈笑聊天。 2、2、析中尽量不饮水进食，由于尿毒症病人特别是老年人会厌处于松驰状 态，平卧时进食、水极易发生呛咳、吸入性肺炎，甚至窒息。另外透析 中进食，使迷走神经兴奋性增强，血液分布在消化系统，使体循环血量 减少，极易出现低血压症状。因此进食水最好在透前或透后。 血液透析病人需要长期使用的药物 1、铁剂：透析时每次都有少量的血液丢失，同时尿毒症病人许多有出凝血 异常，常有皮下出血、隐性胃肠道出血等，出血造成人体铁的丢失，而铁是造血所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。 常用的口服铁剂，如福乃得是一种控释铁与维生素的复合制剂，除含有较高的铁元素外，还有叶酸、维生素C和维生素B12 ，不仅有利于 的吸收，还补充了其他造血所需的原料。
近年来，随着脑中风患者的增多，吞咽障碍这一并发症的发生率越来越高，这一并发症所带来的后果也越来越被广大患者及家属熟知，那么今天就告诉大家一些吞咽障碍患者的喂食方法、饮食质地以及进食过程中的体位。 吞咽障碍患者常因进食困难，摄入的营养不足，常导致营养不良，因此选择什么样质地的食物、多少量、进食餐具及方法都显得至关重要。 饮食指导 图1 吞咽障碍患者的饮食 图2 吞咽食物金字塔 1 饮食分类 对于吞咽困难患者的饮食管 理，首先我们要确定该患者是否要插鼻饲 管维持营养，然后考虑经口进食是否要作 体位和食物性状改变等代偿方法，如果吞 咽器官生理功能异常还要考虑是否需间接 训练及吞咽手法的介入，最后可直接进行 进食训练。 首先谈谈食物如何选择与调 配。首先保证先易后难，先为患者选择容 易吞咽的食物，这类食物具有密度均一， 有一定硬度，有适当粘性，不易松散通过 咽及食道时容易变形，不在黏膜上残留的 特性。对吞咽障碍患者，尤其是口腔期吞 咽障碍者使用食物增稠剂可以让食物减慢 流速，安全通过咽喉，降低误吸。图1是 中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识 （2013版）中推荐的食物特点[1]。 日本学者根据患者的吞咽情 况将其分级，形象地用一个金字塔的形式， 列出不同级别可选择的食物，见图2 。 最后来说一下在饮食中常用 到的增稠剂它被用于治疗性进食的食物调 配，可使食物质地均匀爽滑，可用于开水、 汤、牛奶、果汁、中药等不同饮品快速增 稠，减少呛咳，以达到安全进食，降低误 吸风险的目的。此外，增稠剂还用于吞咽 障碍临床评估，评估患者的吞咽功能，测 出适合患者的粘稠度。用于吞咽造影和咽 腔测压。 饮食制作 搅拌机搅拌食物制作浓稠食物方 法：把所需食物混合，用搅拌机搅碎，调 制成各种粘稠度的流质食物 餐具选择 根据患者的功能情况尽量选择 适宜、利于顺利进食的餐具进食，可按下 面要求选择餐具： 给患者喂食，应选用羹面小、浅，柄 长的匙羹，方便喂食。抓握能力弱的患者 可选用手柄粗的餐具，便于抓握稳妥。 体位指导
中医学素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说。根据不同的辩证分型，针对性的做好饮食指导。痰热腑实，风痰上扰型病人饮食宜清淡，化痰之品，忌甘肥厚腻生痰之品；气虚血滞，脉络瘀阻型病人饮食宜营养丰富，易消化，多食高热量，高蛋白，低脂肪之品；肝阳上亢，风火上扰型病人饮食宜清淡降火之品，忌食肥甘厚味及辛辣动风之品，禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激品。护士通过向患者介绍饮食的重要意义和膳食的结构，帮助其制定适合个体膳食的食谱，建立有规律的饮食生活。 1.平素饮食 吞咽困难者，可采用鼻饲饮食，予以易消化的流质状食物，不宜过冷过热，需新鲜配制；神志清醒，但进食时有呛咳者，应给予糊状饮食，如蛋羹、肉末菜末煮稠粥、烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥等。无吞咽困难者，宜以清淡、易消化的柔软营养均衡的膳食为主，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类及豆制品，多吃新鲜蔬菜和水果，少盐，忌酒及刺激性强的调味品。饮食不易过饱，易少量多餐，饮食过饱易致食滞，影响脾胃运化功能；再则要保持大便通畅，以防腑气不通，影响气机升降，而不利于患者康复。 2.食疗 根据不同病症，酌配食疗药膳，以“虚则补之，食以随之，谷肉菜果，食养尽之”，正确为病人进行饮食指导。辛辣之物化热伤阴，故烟酒、葱姜、辣椒等食物对阴虚内热者应禁忌；膏梁厚味，聚湿生痰，对体胖痰浊雍盛者应加以禁忌；对体弱脾虚者不要妄补，应选择对身体无害与体质相应之食物，如山药、莲子、大枣等可健脾；乌梅、山楂、茴香等可健脾消食；红枣、桂圆、桑椹、樱桃等能补血；甲鱼、黑木耳、乳类等能滋阴；羊肉、胡桃、虾肉等可补阳；梨、核桃仁、芝麻、韭菜、芹菜等能润肠通便。烟为阳毒，化燥伤阴，灼伤肺叶，对人体百害而无一利。酒性辛辣醇厚，能舒筋活血，对于瘀血阻络者，稍饮之能起疏通经络之效，若无节制则伤脾胃而成为致病之因。
健康教育对血液透析患者干体重控制的影响 发表时间：2018-05-07T09:51:32.780Z 来源：《健康世界》2018年4期作者：齐爱军魏美莲赵丽华 [导读] 目的探讨在血液透析患者治疗中实施健康教育模式对其干体重控制的临床作用 齐爱军魏美莲赵丽华 河北省衡水市深州市医院河北省衡水市 053800 摘要：目的探讨在血液透析患者治疗中实施健康教育模式对其干体重控制的临床作用。方法由透析护士对透析患者进行关于透析相关知识、饮食指导、活动指导、用药知识的健康宣教，于健康教育前及健康教育后的3个月比较患者的遵医行为和对透析相关知识的知晓率，液体控制和透析相关并发症发生率。结论有效的健康教育能够提高透析患者患者的遵医率并能有效控制透析患者的干体重，减少透析并发症。 关键词：健康教育；血液透析；干体重；影响 1导言 临床护理路径（clinical nursing pathways，CNP）是以患者为中心，规范诊疗和护理行为的一种新模式[1]。维持性透析患者每次透析均需适量去除体内积余的水分，以便透析结束后机体处于最佳容量状态，多项研究结果表明，体液超负荷与透析高血压和左心室肥厚的发生有密切相关，是导致患者心血管事件发生的重要因素。稳定维持血液透析患者的干体重，能改善透析患者的生存质量，减少并发症的发生。 2资料与方法 2.1一般资料 选取2015年8月本院进行血透的患者21例，年龄36～81岁，其中男11例，女10例，文化程度：大专1例，高中3例，初中及以下17例。 2.2方法 2.2.1纳入标准 被调查者以及符合以下条件（除去先天遗传疾病、合并急性左心衰、脑血管意外、手术、外伤等因素）外的符合要求的患者。对这些患者进行实验性健康教育。 2.2.2健康教育手段 由病房护士利用治疗期间的空闲对患者开展个性化的健康教育。根据患者个人差异的需要发放自行编制的健康教育书籍，按个体差异有策略、有针对的进行健康教育，直到患者接收并采取健康行为用自身对照法采用自行设计的“透析患者遵医行为调查问卷”对患者健康教育前后3个月跨度作为调查时间跨度。并于健康教育前后进行比较透析间期体重增长（IDWG）情况、对透析相关知识的知晓率及并发症发生率。 2.2.3健康教育内容 根据统一数据要求，内容包括：①指导运动；②心理辅导；③饮食分析（热量供给、盐、钾、蛋白质的摄入、控制摄入水的量、低磷饮食）；自行制作《透析患者标准干体重知晓调查表》、《透析患者个人病情信息调查表》，对患者进行问卷调查，收集患者对干体重知识了解情况。工作人员查找干体重的有关资料，让患者共同参与分析，掌握造成干体重情况异常、未能达标等一系列调查数据的原因。并在调查收集数据过程中反复核对，精准掌握和调整健康计划教育。 2.3评价方法护理干预 3个月后，对患者进行问卷调查 ①遵医率的评价：使用医护人员自行摸索设计的“透析患者遵医调查问卷”展开工作，问卷包括：烟酒戒除、情绪要好、饮食清淡、按时遵医吃药、睡眠充足、透析准点、预防感冒、遵医运动等几项内容。②干体重的评价：比较健康教育前后透析患者对体重控制的认知情况及干体重的变化和透析并发症的发生率。由患者自行配合选答案，两次调查均采用统一问卷，各发放问卷42份，回收42份。 2.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2法检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 3健康教育内容 科室成立CNP健康教育小组，制定健康教育工作流程，并以问卷调查形式了解患者及家属对健康教育的需求，在查阅文献的基础上结合国内外血液透析护理常规和标准共同制定一个以患者为中心的健康教育CNP表，健康教育CNP表内容：首次透析患者：介绍透析室环境、制度、透析班次安排、护士长、主管医生、责任护士的姓名，新患者注意事项，采用个别讲解，发放血液透析肾友健康生活指南。第1周：内瘘或留置导管的使用和自我管理及并发症的预防，干体重的概念，透析间期如何控制体重增长，血液透析患者饮食原则，采用个别讲解，示范观看图片及光碟，指导阅读肾友手册，赠有刻度的水杯及3g盐勺。第2周：血液透析的基本原理，透析方式介绍，透析充分性的概念，采用个别讲解、实例介绍。第3周：血液透析各种急、慢性并发症的症状及预防治疗，采用个别讲解、肾友会知识讲座。第4周：服药、休息与运动指导及心理调适，采用个别讲解、知识讲座示范指导。第5周：各种实验室检查及临床意义，采用个别讲解、指导阅读肾友指南。 健康教育的实施，由责任护士与患者及家属进行交流，评估患者对疾病的认知程度，根据患者的文化背景选择适宜方式进行。CNP 表放于透析患者的护理病历内，责任护士根据CNP表上的内容，反复进行评估-教育-评价，并建立回访表，对体重控制＞5%的患者继续采用电话回访的方式进行控制水、盐的教育，并解决患者提出的疑问。 4结果 4.1 两组透析患者健康教育3个月后透析间期体重控制情况比较观察组42例，透析例次536，体重增长＜5%401例次，占74.8%；对
脑卒中患者一般饮食选择及饮食注意事项 在脑卒中的先兆阶段，头晕、目眩、肢体麻木者应给予清淡易消化的食物及新鲜蔬菜、水果等，禁食肥甘油腻厚味食物。禁止饮酒。 脑卒中昏迷期可选择以流质饮食鼻饲，鼻饲管注入人体的饮食和正常人的饮食一样，也要包括米、面、肉类、奶、蛋、豆类、绿从色蔬菜、水果、糖、盐、油等配料，可将这些配料先配制成以下四种食物：①混合奶：配料为：奶500毫升，蛋黄1个，糖15克，植物油9克，食盐1克。先将蛋黄加盐搅碎，滴入植物油，搅匀；再将牛奶加糖煮沸，冲入蛋黄碗中既成。每500克含热量500千卡。②混合粉：配料为：面粉50克，豆粉5克，植物油5克，食盐1克。先将面粉与豆粉混合炒黄，冷却后调入植物油与盐即成。每100克含热量500千卡。③米汤：即米粥上层的原汤。④菜水：即将各种蔬菜切碎、加盐煮汤取汁而成。然后将以上四种食物按适当比例混合，分4～6次从鼻饲管注入，每次注入量400～500毫升，温度为40℃～50℃，注入速度为每次10～15分 钟。 但在脑血管性偏瘫昏迷早期应注意禁食24-48小时 在脑卒中恢复期宜食补气益血、滋补肝肾的食物，如蛋类、瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等。忌油腻。尤其脑出血性偏瘫
病人，由于长期卧床、活动少，胃肠蠕动缓慢，易造成便秘。此时最好选乳类、鱼类、兔肉、鸡肉、豆制品与粗粮、芹菜、香蕉、豆芽、豆腐、蜂蜜食用，这样既富有营养，又利于神经组织恢复与防止便秘。 以下是脑卒中患者的饮食注意事项 饮食注意事项： 1．控制油脂摄取量：少吃油炸、油煎或油酥的食物，及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。烹时宜多采用清蒸、水煮、凉拌、 拷、烧、炖、卤等方式。 2．少吃胆固醇含量高的食物：如内脏(脑、肝、腰子等) 、肥肉、蟹黄、虾卵、鱼卵等。有血胆固醇过高的人，则每周摄取的蛋黄，以不超过三个为原则。 3．控制盐的摄取：摄取过量的盐份会使人体内的水分滞留，引起血压上升。宜多食用新鲜的天然食物，而腌渍食品、腊味食品及调味浓重的罐头食品等较咸的人工或加工食物尽 量少吃。 4．少饮用含有咖啡因的饮料：如咖啡、茶类都属于含咖啡因的饮料，应适可而止。饮用时，应避免添加奶精，并少用 糖。 5．减少食用高尿酸的食物：减少食用动物内脏、豆类、芦笋等高普林的食物，以避免尿酸过高。多喝水，也可以减低 尿酸的浓度。
中风患者的饮食调理方法 脑卒中俗称脑中风，又称脑血管意外。凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病都可以称为脑卒中。出血性脑卒中占病例的30%~40%，根据出血部位不同又分为脑出血(俗称脑溢血)和蛛网膜下腔出血。脑卒中的危险因素有高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、喝酒等。其中高血压作为脑卒中一个肯定的危险因素已得到世界各国学者的一致公认，控制高血压是预防脑卒中的关键措施之一。 饮食调理以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜，请看具体介绍： 1、多吃蔬菜和水果：因蔬菜和水果中含丰富的维生素C和钾、镁等。维生素C可调节胆固醇的代谢，防止动脉硬化的发展，同时可以增强血管的致密性。 2、饮食中应有适当的蛋白质：包括动物蛋白质(如蛋清，瘦的猪、牛、羊肉，鱼，鸡肉等)和植物蛋白质(如豆腐、豆浆、豆芽)等各种豆制品可降低胆固醇；饮用牛奶时最好将奶皮去掉(脱脂牛奶)。 3、适量饮用饮料：为了防止中风，老年人应每日进食蒜、姜、葱、醋、含乳酸菌类饮料，抑制肠道有害细菌；及时饮水补液，绿茶、蜂蜜、牛奶豆浆、低糖天然果蔬汁、骨头蘑菇汤均可适量饮用。 4、控制油脂摄取量：少吃油炸、油煎或油酥的食物，及猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮等。烹调时宜多采用清蒸、水煮、凉拌、拷、烧、炖、卤等方式。 5、少吃胆固醇含量高的食物：如内脏(脑、肝、腰子等)、肥肉、蟹黄、虾卵、鱼卵等。有血胆固醇过高的人，则每周摄取的蛋黄，以不超过三个为原则。 6、控制盐的摄取：摄取过量的盐份会使人体内的水份滞留，引起血压上升。宜多食用新鲜的天然食物，而腌渍食品、腊味食品及调味浓重的罐头食品等较咸的人工或加工食物尽量少吃。 7、少饮用含有咖啡因的饮料：如咖啡、茶类都属于含咖啡因的饮料，应适可而止。饮用时，应避免添加奶精，并少用糖。 8、减少食用高普林的食物：减少食用动物内脏、豆类、芦笋等高普林的食物，以避免尿酸过高。多喝水，也可以减低尿酸的浓度。 9、炒菜油宜选用单元不饱和脂肪酸高者：如花生油、菜籽油、橄榄油等。 温馨提示：饮食注意“三低、二不、一多”，即饮食要低脂、低盐、低糖，不要吃得过饱、不要多饮酒，多吃富含维生素的食物。高血压的产生与过量食盐摄入有关，而高血压又是中风的主要诱因之一。所以，盐量以满足生理需要为标准，一般成年人每天不超过6克即可。