血液净化中心影响护理安全的因素及其处理对策
目的对血液净化中心影响护理安全的相关因素分析，并探讨其护理对策。方法从我院血液净化中心2014年1月～2015年1月实施治疗的患者中选取80例，作为观察组，另外选择2013年1月～2014年12月实施治疗的80例患者，作为对照组。其中在对对照组患者护理安全因素分析的基础上，制定相应改善对策，对观察组患者实施护理。对比分析两组患者的不良事件发生率。结果和对宅族相比，观察组患者的护理安全不良事故发生率显著低于对照组，差异显著（P ＜0.05）。结论对血液净化中心护理安全产生影响的因素主要为患者因素及环境因素，加强护理干预能够显著降低患者的护理安全不良事故发生率。
标签：血液净化护理；安全管理；影响因素；处理对策
血液净化是临床常用的一种治疗多功能衰竭等疾病的方法之一，可以有效的治疗各种疾病，但是，血液净化操作过程总较为复杂，且接受血液净化的患者大多合并多种疾病，体质较差，容易出现各种并发症。本文即选择80例接受血液净化治疗的患者进行研究，探讨影响血液净化护理安全管理的因素及对策。
现对研究结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料从本院2014年1月～2015年1月收治的接受血液净化的患者中随机选择80例进行研究，设为观察组。其中男43例，女37例，年龄17～81岁，平均年龄（39.4±
2.3）岁。并从2013年1月～2014年12月收治的接受血液净化的患者中随机选择80例设为对照组。其中男45例，女35例，年龄18～80岁，平均年龄（38.3±2.2）岁。对照组1年一共透析7150次，观察组为7230次。比较两组的一般资料，可得均P>0.05，即说明两组具有可比性。
1.2方法对照组：均实施常规血液净化护理；观察组：实施全方位安全管理模式下的血液净化护理。分析安全管理相关因素。①环境因素。接受血液净化的患者大多病情危重，体质较弱，抵抗力差。因此，在接受血液净化治疗的过程中，极易受到病房环境的影响。②护理人员因素。血液透析过程需要护理人员对患者进行穿刺等操作，并需要密切关注患者的临床表现。③患者因素。治疗时患者容易出现压抑和烦躁等不良情绪，成为护理安全的隐患。④仪器设备因素。血液净化需要利用透析机对患者进行治疗，一旦出现设备仪器异常现象，便会严重影响到正常的治疗，导致各种安全事故的出现。实施针对性护理。针对上述影响因素，做好针对性护理。护理人员要保持良好的病房环境，治疗过程中密切关注患者的临床表现，一旦出现异常及时报告医生并进行处理。并定时对设备仪器进行巡视，保证治疗的顺利进行。
①加强设备管理：医院应该依据血液净化中心的实际需求将完全的质量管理体系建立起来，加大力度强化管理透析设备及水电防护，同时将稳压器配置上。
浅谈影响护理安全的因素及对策【摘要】目的分析临床护理活动过程中常见的护理安全问题。方法从护理人员、管理者、病员等三个方面进行分析，找出常见的不安 全因素，并提出防范措施。结果增强安全意识后，护理安全问题受到大家的重视。结论只有人人参与管理，实现真正的安全护理，最终提高护理质量。 【关键词】护理安全防范措施 【Abstract】 purpose analysis of clinical nursing activities common nursing during a security problem.Method: from the nursing staff, managers, three aspects of patient waiting for analysis, identifying common unsafe, and to propose preventive measures.Results: enhanced safety awareness, care security issue was of importance.Conclusion: only open to everyone involved in managing, implementing real safe nursing, and ultimately improve the quality of nursing. 【Key words】Nursing Safety Preventive measures
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许 范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。安全是护理质量的重要内涵和基础，只有安全有效地进行护理，才 能促使病人好转或康复，护理质量才能得到根本的体现。护理工作 的每一个环节上均有可能涉及到各种潜在的法律问题，作为一名护 理工作者，必须努力提高自身素质，增强法律意识、自我保护意识 和医疗安全意识，加强护患的交流沟通，严格落实各项工作制度，“以人为本，以病人为中心”，对护理环节进一步调整、补充、完善，才能为病人提供高质量、温馨、安全、满意的优质服务。 一影响护理安全的原因分析 1 管理层的因素 1.1 管理制度不完善制度不健全，执行力度不够，管理措施不到 位是医院目前普遍存在的问题。有的医院没有编制护理安全质量管 理文件，没有建立规范化安全管理平台；有的虽然建立了一系列的 规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。
急危重症质量管理小组 记录本 科室：急诊科 年度： 2012年
急危重症质量管理小组及职责分工 急危重症质量管理小组成员： 组长：林重阳副院长 成员；赫黎明主任王宏主任 质控员：立佳 急危重症质量管理小组小组职责： 急危重症质量管理小组负责急危重症质量管理，制定急危重症质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规，对科室的医疗质量进行检查和考核。主管院长是急危重症质量管理的第一责任人。 具体职责分工： 林重阳副院长：对急危重症质量负总责，兼病历质控。 赫黎明主任和王宏主任：负责对急危重症质量进行检查和考核。
2012年度急危重症质量控制计划 一、需要改进的容 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规和常规。 4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （二）病历书写 1.《病历书写规》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习； 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性； 4.上级医生查房的及时性和记录容的规性； 5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）； 6.治疗知情同意记录的规性（包括住院病人72小时知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）； 7.治疗的合理性（特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等）； 8.归档病历是否及时上交，项目是否完整； （三）护理及医院感染管理 1．各班职责落实情况； 2．基础护理符合率及并发症发生率； 3．专科护理到位情况； 4．病房管理情况：是否安静、整洁、舒适、安全； 5．护理文书书写的规性； 6．急救药品、器械的管理； 7．医院感染突发事件应急处理能力； 8．医院感染散发病历报告落实情况； 9．清洁、消毒、灭菌执行情况； 10．手卫生与自身防护落实； 11．抗菌药物合理使用； 12．一次性无菌物品是否按规使用； 13．多重耐药菌的预防与控制； 14．医疗废物的管理； 15．加强医院感染预防与控制的各项工作。 二、改进措施 1．严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规和常规，加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。 2．科室实施全程质量管理，重视基础质量，加强环节质量，保证终末质量。树立全员质量和安全意识，加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理，严重药物不良反
人为因素对安全的影响及控制 船舶营运安全与否，直接影响到船公司的经济效益，更关系到船员、船舶、货物、港口的安全和人类赖以生存和发展的海洋环境的保护。随着船舶科学与技术的不断发展和应用，船舶正向大型化、高速化和高度复杂化发展，最终将向安全、环保、尖端技术型方向发展。船舶动力装置也逐步向热能、原子能应用方面转化，轮机管理已由人工操作向机舱集控和驾驶遥控管理过渡，大型船舶和新型船舶进入了自动化无人机舱管理模式的高级阶段。现代科学技术的全面介入，给航运业带来效率和收益，节省了大量的人力资源，但由于船上设备和系统构造功能全面而精化，科技含量和自动化程度极高，对航海相关人员在理论知识、技术应用、操作控制和维护管理等方面提出高标准、高要求。同时高科技产品的不可靠性以及内在难以发现的不足和隐患，常导致设备突发性故障、损坏和系统运作的混乱，给船舶航行安全带来一定的危害。为此，只有通过船员在操作时及时发现设备和系统的不正常情况，经过分析和探讨，熟悉其性能、掌握隐患点，并进行有效调整，然后采取应变措施，充分发挥人的主观因素和直接作用。 1 海上安全人为因素研究的状况 IMO在1997年11月27日第20次大会上,通过了A850(20)决议《国际海事组织有关人为因素的范畴、原则和目标》,及附录《人为因素的作用、原则和目标》.国际船级社协会(IACS)成立了人为因素工作组(WPHE),旨在基于船舶检验研究如何应用人类工程学原理减少潜在人为因素的原则,制定出一系列规则、指南,指导各船级社制定本社的检验规则和从事检验工作,以保证船舶及人命安全,保护海洋生态环境. 1.1 关于人的生理、心理特征研究 日本山冈正美通过对具有不同经验的航海人员的适任效果的对比,分析得出了在海难事故的人为失误中,由于人的经验、海上工作经历的长短以及人的生理条件的不同可能造成的失误大小也不同的结论.伦敦理工学院的R.G.Curtis利用模拟实验对海员操船所需的反应时间进行了统计分析,得到了在不同的生理条件制约下,从对方船舶改变运动状态到本船采取决策行动所需要的时间.J.Hagart和C.M.Cramshaw利用卡特尔16因素个性测试法和模拟操船的方法对船员个性与操船行为的关系进行了统计研究,探讨了个性外向者与内向者操船行为的不同.根据四类距离(最近通过距离、最近决策距离、平均通过距离、平均决策距离)与外向性的相关系数和标准差相关系数证明,个性外向者通常比内向者较晚采取行动且采取行动时具有多变性.李建明在疲劳对船员行为的影响一文中,以全球海事统计为依据,对海事发生率居高不下的原因进行分析后得出,在人为因素起主要作用的海事中,疲劳因素可能高达75%左右的结论,并提出,建立合理的工作时间制度尤为重要.澳大利亚海上安全机关1997年发表了由A.W.Parker博士等人对该国船员的调查报告.该报告将船员的自然状况、身体条件、工作压力和疲劳状况以及他们的工作和生活环境造成的行为都列入潜在的危险因素.尽管报告中没有统计由于这些因素造成的船舶事故,但鲜明地阐述了这些因素在造船和船舶运行管理中必须加以考虑. 1.2 关于船员行为可靠性的研究 日本杉畸昭生等人利用问卷调查和实况调查的方法,运用可靠性理论对船员望行为的可靠性进行了研究,得到了不同会遇状态下船员望的可靠性指标.原洁、翁长一彦分别对船员避让操船行为可靠性和各种视认方法进行了研究,最终提出了各种情况下如何正确采取行动的建议.李少军在海事预防中人的因素的作用一文中,对如何减少人为失误,以预防海事进行了较为深入的研究.对人为失误的原因进行了细致的定性分析,提出了利用人为差错率对人的动作可靠性进行定量预测的模型. 1.3 关于人员选拔与人为因素关系的研究 许多文章定性地分析了在人员选拔和人事安排时考虑船员的生理和心理状况,尤其是性
血液净化中心护理应急预案及处理流程停电时血液净化中心应急预案及处理流程 一、保持机器参数不变，将机器消音。 二、随时观察不间断电源（UPS）工作情况或人工转动血泵，保证透析患者血液的正常体外循环。 三、迅速打电话致电工室，询问并通报有关情况。 四、暂时停电：确认停电时间小于15分钟，暂不用回血，透析机储备电池可保证血泵正常运转15分钟。没有备用电池的透析机需将静脉壶下端的管路从保险夹拿出，夹住静脉传感器，再用手摇血泵以避免凝血。 五、长时间停电：预计停电时间大于15分钟，则应回血，停止透析治疗。 六、短时间供电恢复后：透析机恢复工作，报警解除后，观察透析机工作情况、参数变化等，发现问题及时处理。
附：处理流程
停水时血液净化中心应急预案及处理流程 一、安抚患者，保持透析中心正常秩序。 二、与透析中心工程师共同查找停水原因。 三、出现水处理故障：等待工程师处理，维修时间预计超过2 0分钟，停止透析，所有患者回血等待。 四、非水处理原因：与水工组联系，节假日、晚夜间与总值班联系，协助查找原因及维修工作。维修时间预计超过20分钟，停止透析，所有患者回血等待。 五、等待时间超过半小时，通知下一班透析患者透析时间。附：处理流程
火灾时血液净化中心应急预案及处理流程 一、发现火情，总务老师（或护士长）负责立即拔打卫队的电话（61034）和通知其他值班人员、主任、护士长。在组织病员撤离时，工作人员需待病员撤离后方可撤离。 二、治疗护士负责（下午由11~17′班护士）切断着火电源，关闭供氧阀。 三、沉着、冷静，稳定病人情绪，管床护士和主管医生要立即分离透析管路与血管通路，夹闭血管通路夹，封闭血管通路上开口，用压带压紧穿刺点。组织患者按火灾逃生路线有序撤出， 控制人
护理安全管理 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一， （一）护理安全直接关系护理效果 ? 护理工作存在许多不安全因素，这些不安全因素直接影响护理效果。安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者的疾病向坏的方向转化，如疾病恶化，甚至造成患者功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。 （二）护理安全直接影响医院的社会效益与经济效益? 护理不安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。 （三）护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志 ? 护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理安全是护理管理的一项重要工作。护理安全管理措施不落实，护理不安全因素得不到有效控制，就会给病人造成不应有的痛苦，所以护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。 （一）人员素质因素 （二）技术因素 （三）管理因素 （四）物质因素 （五）环境因素 （六）患者因素
（一）加强教育，提高护理安全认识 （二）增强法制观念依法管理 （三）加强专业理论技术培训 （四）建立、完善护理安全监控机制 1、明确责任。 2、建立、健全安全管理制度。 3、把好物品采购关。 4、坚持预防为主的原则。重视事前控制，做到“三预，四抓，两超”，即预查、预想、预防；抓易出差错的人、时间、环节、部门；超前教育、超前监督。 是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例的内涵及减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。造成临床护理不良事件的主要原因是由于在护理工作中责任心不强，不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的，对病人直接或间接产生了影响。 1、主要表现查对制度不严：因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。 2、主要表现不严格执行医嘱，盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验
影响护理安全的相关因素及对策 摘要】目的分析影响护理安全的隐患因素，探讨相应对策。方法：针对护理工作中存在的安全隐患，分析其原因，并通过加强管理，提高业务水平，增强法制观念，加深与患者的有效沟通来化解护理风险，保证护理安全。结果：通过提高业务能力，加强护理队伍建设及管理，增强安全意识，大家对护理安全的重视程度得到提高。结论：通过护理管理者加强安全质量管理，增强风险意识，严防护理缺陷和纠纷的发生，可以确保护理安全。 【关键词】护理安全相关因素对策 护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理的关键。在临床工作中护理人员不但要为病人提供优质服务，还要防止各类护理差错的发生，所以只有增强安全意识，落实安全措施，做好安全监控，强化安全管理，才能最大限度的防止护理纠纷、差错事故的发生，从而促进护理质量的不断提高。 1 影响护理安全的相关因素 1.1护理管理方面 医院管理制度不完善，质量监控不力是影响护理安全的重要因素。护理管理人员对自身要求不严，未认真履行管理者的职责，对工作中各个不安全环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发生差错事故后未做好人力资源的调整，未及时分析讨论、总结经验教训等。 1.2护理人员缺乏严谨自律的工作作风 1.2.1服务态度差，护患沟通不良 个别护士缺乏爱心、同情心，服务理念滞后，服务态度简单、生硬，没有与病人及家属进行有效沟通，导致病人误解、反感甚至与患者发生冲突。告知服务未落实，健康教育流于形式，致使患者往往处于被动接受或盲从状态，易引起医疗纠纷。 1.2.2理论专业技术水平偏低 护理人员专业知识匮乏，技术不熟练，操作欠规范，护理经验不足是影响护理安全的关键因素。理论知识和护理经验的欠缺会导致对病人的病情无法做出准确的判断，缺乏预见性和主动性，从而延误了最佳的诊疗和抢救时机；协作能力差，违反护理操作规程，对病人的安全构成威胁；不能熟练掌握新技术、新仪器的使用方法，致使护理工作质量滞后，影响医疗效果。另外，新分配护士的职业态度、价值、信念还未完全形成，工作经验不足，不懂装懂，对出现的问题盲目处理，这些都是护理安全的隐患。 1.2.3法律意识淡薄，文书书写不规范 当前社会，病人的自我保护意识不断增强，而护士对法律法规的认识不足，自我保护意识仍显不够，没有充分认识到护理工作中潜在的法律问题以及医疗文书规范书写的法律意义。在临床工作中，忙于应付各种常规治疗，不能完全做到及时记录，下班时回顾性地记录，主观拟造，致记录内容不及时，关键的内容漏写，书写不规范、涂改、修改过多，千篇一律，不能体现病人的个体差异和疾病的专科特点，造成医护记录不吻合，多做少记。 1.2.4未严格执行工作职责，缺乏职业道德和责任心 护士工作缺乏主动性，病情观察不仔细，不能很好地识别疾病的先兆、预见
人为因素与航空安全 __浅谈影响航空安全的三大人为因素 随着飞机的出现，交通运输的模式发生了巨大的变化。航空运输以方便、快捷的优势吸引着大量的旅客。世界间的距离随之“缩短”，朝发夕至已成为不争的事实，然而航空安全一直是困扰着人们选择出行的一大难题。在航空运输发展的初期，由于科学技术较为落后，因飞机本身的机械故障而引发的飞行事故居高不下，占据主要原因。近几十年来，随着科学技术的不断发展，新材料的大量使用，飞机已是高新科技的代表作，自身的安全系数不断提高，由于人为因素而造成的航空事故比例大大增加。据统计数字显示近七成事故由人为原因导致，成为制约航空安全的最大障碍。这一现象已引起业内专家的高度重视，于是逐渐探索出通过加强机组资源管理，从而有效降低人为因素的不安全隐患，达到提高航空安全水平的目的。 航空安全是一个系统工程，包括人、机、环境三大环节，随着科技的不断发展，运行环境的不断完善，人为因素已成为制约航空安全水平的首要环节。 影响航空安全的三大基本人为因素 一、技术因素： 众所周知，航空器是诸多尖端科技的综合产物，以高速安全的特点帮助人类实现了许多梦想、缩短了世界各点之间的距离、加强相互之间的联系、加速了社会文明的发展。在享受这些便捷的同时我们也应该意识到它的复杂性和挑战性，航空人员是不同于一般群体的特殊人员，航空器的特点决定了他们必须具备高度的专业素质和精湛的驾驶技术，不但要全面了解相关学科的专业知识还要对航空器的工作原理谙熟于胸，不但要熟知各个系统还要在出现异常时的分析问题和解决问题的能力，不但要能够熟练操纵飞机做各种机动而且还要能够从容应对特殊情况的发生，发扬人的聪明才智发挥飞机的最大性能从而确保航空安全。 从我国培养飞行人员模式的变化即可看出对从业人员要求的不断提高，中国民航飞行学院是培养飞行员的摇篮，其前身仅为一般的技术专科学校，随着民航的不断发展逐渐升格成一所综合性本科学院，所培养的人才从单一的航空器”司机”到今天的高素质综合型人才除传授综合性的专业知识以外更加注重再学习能力的培养以适应航空技术的不断更新与发展，并以积极的态度去面对高新技术的不断涌现，从而有效合理的利用和再创造，为营造良好的人机环境、够建相互影响相互促进的良性循环、航空安全与可持续发展奠定基础。 从飞行员的后期培训来看，近年来增加了新雇员培训、公司运行政策培训、应急训练和定期复训等，培训体系已向系统化、职业化发展。教学模式也从师傅带徒弟的经验型转变到理论与实践紧密结合的综合型，侧重于传授技术而不是简单的技巧，所有这些改变都为今后的航空安全储备人才，有利于从根本上改善人为因素这一重大环节。 二、法规因素 航空法规是从事航空运输的行为规范，没有规矩不成方圆。从初始飞行学员到成熟的机长要经历许多法规制度的培训，其中包括《飞行基本规则》《民航法》
2018年血液净化工作计划 随着医疗技术的迅猛发展，新知识、新技术、新理论，不断更新完善，为进一步抓好血液净化室护理质量与安全，提高科室护理人员技术水平，结合本科室专业特点，以抓好护理质量为核心，围绕医院发展规划，本着以病人为中心，护理服务质量与安全不断持续改进为工作重点的理念，创新管理方式，探索适宜本专业工作的方法，特制定2018年血液净化室护理工作，计划如下： 一、加强血液净化室人力资源管理 1.继续探索血液净化室专科化模式，使科室护理人力资源管理更符合实际工作需要和规章制度要求，加强血液净化室护理团队的继续教育工作，鼓励科室每位护士不断学习提高自己，最终使科室护理团队整体提高水平。 2.2017年科室完成两名护士外出进修，在确保科室正常工作情况下2018年继续努力争取更多护士外出进修学习。 3.在“互联网+”便利的信息新时代下，积极利用微信群、QQ群、各种血液净化平台多于各大医院本专业人员交流，也可以利用微信群在本科室内进行学习内容分享。 4.加强护士理论培训，探索占时少，形式灵活的5—10分钟小课堂模式，一个问题点，短时间讲清楚讲明白。 5.弹性排班，高年资护士和低年资护士合理分配工作，高低年资人力资源互补，分工明确责任到人，互帮互助相互协作。
6.专人负责科室护理人员继续医学教育学分，督促科室全体护理人员完成一万字以上自学笔记，完成2018年学分达标目标。 二、以病人为中心，以质量和安全为重点，规避护理风险 1.不断规范规章制度和工作流程，确保血液净化室工作规范化、制度化、正规化、常规化。 2.不断完善各项风险预案，定期学习和演练，能够做到在工作中出现风险及时应急确保病人安全。 3.要求每个护士坚守岗位，规范操作，认真执行医嘱，查对制度，消毒隔离制度等，并及时督促检查，发现问题及时整改。 4.密切观察患者透析中的病情变化，时时监测生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况能及时处理。在患者透析治疗前、中、后认真做好有效巡视，确保患者生命安全。 5.强化科室质控小组工作，能够及时发现问题，及时制定措施，不断持续改进。 三、加强医院感染管理，做好消毒隔离工作 1.加强医院感染控制，按照YY 0572-2015《血液透析及相关治疗用水》新标准，定期进行对透析用水、透析液的化学污染物、内毒素、细菌等指标的检测，定期进行对血液净化室环境学检测。 2.强化手卫生依从性，定期规范培训。透析患者做到分区分机，严格执行无菌技术，加强医疗垃圾管理，认真做好消毒隔离工作。 3.定人担任科室医院感染管理小组监控护士，加强科室医院感染控制
护理安全因素的分析及对策 (通用版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0317
护理安全因素的分析及对策(通用版) 这段时间读了很多关于医院内护理安全的文章，读后受益匪浅，感触颇深，现报告如下： 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。特别是随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台和医疗诉讼举证责任倒置的实施，对护理安全的要求越来越高，这就需要我们重新考虑和分析护理安全的相关因素及针对的对策。 一、影响护理安全的因素： （一）、护理人员因素 随着医疗效率的提高，护理人员的工作量也随之增长，但是护理人员的配备不足，这样就达不到卫生部有关规定要求的床护比。
结果护理人员不足的问题日益显现，护理人员常处于高度紧张的工作状态，护理质量得不到保证。这就增加了护理过程中护理人员行为过失发生几率，即增加了病人的护理风险。护理人员的自我素质对护理安全也有很大的影响。首先，一些护理人员的责任心不强，专业技能不过关。个别护士工作态度不认真，巡视病人病情不及时，对病人的病情变化心中无数，延误病人病情;有的护士对患者解答不耐心，治疗不细心，对各种抢救技巧技能掌握不熟练，引起病人及家属不满，产生护患矛盾，引发护理纠纷。另外，护理人员对医生的医嘱执行不利。有些护士在临床护理的工作中不按照医嘱对病人护理，例如，不按时用药、或者用错药，这都给护理安全埋下了很大的隐患。除了以上两点外，护理记录书的书写也是应该注重的问题。其中存在的问题主要表现在以下几点：1.护理记录时间不统一，内容不相符；2.护理记录书写不及时、不完整，甚至无记录；3.护理记录书写字迹不清晰，涂改现象多见；4.护理记录内容不连贯，重点不突出；5.签名不规范或代签名现象时有发生；6.存在计量单位使用不规范、不统一现象，出入量记录不准确。
I If 编号：SM-ZD-24250 人为因素对交通安全的影 Orga nize enterp rise safety man ageme nt planning, guida nee, inspection and decisi on-mak ing. en sure the safety status, and unify the overall plan objectives 编制: 审核: 时间: 本文档下载后可任意修改
人为因素对交通安全的影响 简介：该安全管理资料适用于安全管理工作中组织实施企业安全管理规划、指导、检查和决策等事项，保证生产中的人、物、环境因素处于最佳安全状态，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 从我国长期的咼速公路交通事故统计中可以看出，人为 的因素造成交通事故占到99%左右，驾驶员是道路交通安全的维护者，对是否造成交通事故起着关键作用。 2.1驾驶员的直接原因事故发生的前一瞬间内，驾驶员所做的行为 使得增加了 发生事故的风险就是直接原因。在驾驶员因素而发生交通事故中，直接原因有很大的份戏。 2.1.1超速行驶驾驶员在驾驶车过程中大脑活动的过程：发现外界 刺激 信息---注意---大脑接受---分析---判断。注意、分析、判断三者属于思维范畴，是每个驾驶员从接受外界刺激信息进行心理活动的必然程序和规律。驾驶员接收信息是为分析判断提供材料，驾驶员的动作措施则是分析判断的结果。在超速行驶过程中驾驶员注意力和判断机能降低，接收外界信息减弱，随之而来的分析、判断、动作就容易产生失误，从而导
护理安全的影响因素 1.法律意识淡薄,执行操作规程不认真。规章制度、操作规程、岗位职责是工作的指南,是安全护理的法宝。护士若在工作中不严格执行查对制度、交接班制度或不细致观察病人的病情变化,就极有可能发生护理差错事故。 2.管理不严和管理失控。规章制度不健全、管理措施不力、对护理人员缺乏有效的职业道德教育、医院人力资源配置不当,管理者无预见性和洞察力等,都是安全护理的隐患,是影响安全护理的主要因素。 3.专业技术水平偏低。护士业务知识缺乏,技术水平低下或不熟练,不重视学习和业务技术培训,违反技术操作规程,将导致操作失误和操作错误而发生护理缺陷和事故。 4.责任心不强,缺乏良好的职业道德。由于护士编制少,长期超负荷工作,加上社会地位低,使护士身心疲惫、不安心本职工作、责任心不强等,就可能出现言语、护理行为的不当或过失,给病人带来不安全感或造成不安全后果。 5.护患间缺乏有效沟通。在进行治疗护理过程中,由于护理人员缺乏社会经验及与病人沟通交流的技巧,面对患者及家属的提问时,回答简单、生硬,引起病人的反感;另一方面,由于护理工作任务繁忙,护士无法与患者进行更多的沟通,也无暇顾及病人及家属的情绪与心理,使病人及家属不满而可能导致病人投诉。 防范对策 1.强化护理安全与法制知识教育,提高护理安全意识。安全护理与法律法规有密切的关系,护理人员对安全护理重要性的认识和较强的法律观念是做好安全护理工作的前提。因此,对护理人员要经常进行安全教育和法制教育,牢固树立”安全第一,质量第一”和依法施护的观念。如多次参加医作者单位:547000广西壮族自治区河池市人民医院护理部院组织的《医疗事故处理条例》和法律知识讲座、利用各种会议、查房、培训班、质量分析会等进行安全教育、抓好新分配来的毕业生及进修、实习生进行岗前教育,集中3天时间学习有关规章制度、《护理基本技术与管理规范》、《护士管理办法》等,把医疗安全教育作为岗前教育的重要内容。增强了护理人员护理安全意识和法律观念,使全院护士知法、守法、依法、护法,严格执行各项规章制度,为病人提供安全护理。 2.健全和完善护理监控机制。医院实行三级管理责任制,成立了以护理部、科护士长、高级技术职称人员组成护理安全管理委员会,加强基础质控、环节质控和终末质控,各级组织各尽其职,各负其责,定期分析,防患未然。护理部经常深入科室督查各种护理记录的书写,要求从法律角度规范书写,必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性,并与医疗文件同步的原则[2]。
内部编号：AN-QP-HT801 版本/ 修改状态：01 / 00 When Carrying Out Various Production T asks, We Should Constantly Improve Product Quality, Ensure Safe Production, Conduct Economic Accounting At The Same Time, And Win More Business Opportunities By Reducing Product Cost, So As T o Realize The Overall Management Of Safe Production. 编辑：__________________ 审核：__________________ 单位：__________________ 人为因素对交通安全的影响通用范本
人为因素对交通安全的影响通用范本 使用指引：本安全管理文件可用于贯彻执行各项生产任务时，不断提高产品质量，保证安全生产，同时进行经济核算，通过降低产品成本来赢得更多商业机会，最终实现对安全生产工作全面管理。资料下载后可以进行自定义修改，可按照所需进行删减和使用。 从我国长期的高速公路交通事故统计中可以看出，人为的因素造成交通事故占到99%左右，驾驶员是道路交通安全的维护者，对是否造成交通事故起着关键作用。 2.1 驾驶员的直接原因 事故发生的前一瞬间内，驾驶员所做的行为使得增加了发生事故的风险就是直接原因。在驾驶员因素而发生交通事故中，直接原因有很大的份戏。 2.1.1 超速行驶 驾驶员在驾驶车过程中大脑活动的过程：发现外界刺激信息---注意---大脑接受---分析--
血液净化室工作计划 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
血液净化室工作计划 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法，透析病人实际上过着很不正常的生活，他们很大程度是与透析机器“绑”在一起，终身依赖医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。为此血液净化室根据本科室工作特点制定如下护理工作计划： 一、健全制度，规范工作流程 目标：按照医院及护理部要求，完善各项管理制度，使各项工作有章可循。 措施： 1、在工作中继续完善各班工作职责、流程，做到班班工作要点明确，个人岗位职责明确。 2、制定切合科室实际的培训计划，努力提高护理人员整体水平，为患者提供安全、有效地护理服务。 3、制定切实可行的绩效考核方案，通过绩效方案的实施切实做到多劳、能劳者多拿，调动科室护理人员的工作积极性。 二、提高透析质量，保障患者的安全 目标：全年不发生恶性护理事件。
措施： 1实现医护一体化分管长期透析患者，对透析患者实行从院内到院外的整体化管理，内容包括：根据患者的透析充分性来确定每周的透析次数;根据患者的化验结果和自我感觉来确定透析方式，特别注意透析半年以上的患者要增加血液滤过和血液灌流的次数；督促患者定期进行必要的血液生化检测；饮食宣教纠正患者贫血和营养不良；预防患者高血钾和心衰的发生。 2、实行责任制排班，由4名护士上责任组，5名护士倒班备急诊，半年一轮换，加强夜班护士的人力和能力，夜班一名护士分管3名患者的治疗，（至少有一名是N2级护士），N1级或N2级护士值班遇到疑难问题及时向上级护士或护士长汇报3重新修订血液净化专科操作流程，特别是无肝素、灌流器及CRRT管路预冲流程。 4、注重不良事件的分析及上报。 5、每名护士从细节做起。 三、落实分层培训计划，提高专科素质 目标： 1、全科护理人员熟知护理核心制度和应急预案。 2、护理人员按照级别掌握相应的护理基础理论知识和透析护理常规。 3、护理人员基本技术操作全部合格。
护理安全因素的分析及 对策 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
护理安全因素的分析及对策这段时间读了很多关于医院内护理安全的文章，读后受益匪浅，感触颇深，现报告如下： 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。特别是随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台和医疗诉讼举证责任倒置的实施，对护理安全的要求越来越高，这就需要我们重新考虑和分析护理安全的相关因素及针对的对策。 一、影响护理安全的因素： （一）、护理人员因素 随着医疗效率的提高，护理人员的工作量也随之增长，但是护理人员的配备不足，这样就达不到卫生部有关规定要求的床护比。结果护理人员不足的问题日益显现，护理人员常处于高度紧张的工作状态，护理质量得不到保证。这就增加了护理过程中护理人员行为过失发生几率，即增加了病人的护理风险。护理人员的自我素质对护理安全也有很大的影响。首先，一些护理人员的责任心不强，专业技能不过关。个别护士工作态度不认真，巡视病人病情不及时，对病人的病情变化心中无数，延
误病人病情;有的护士对患者解答不耐心，治疗不细心，对各种抢救技巧技能掌握不熟练，引起病人及家属不满，产生护患矛盾，引发护理纠纷。另外，护理人员对医生的医嘱执行不利。有些护士在临床护理的工作中不按照医嘱对病人护理，例如，不按时用药、或者用错药，这都给护理安全埋下了很大的隐患。除了以上两点外，护理记录书的书写也是应该注重的问题。其中存在的问题主要表现在以下几点：1.护理记录时间不统一，内容不相符；2.护理记录书写不及时、不完整，甚至无记录；3.护理记录书写字迹不清晰，涂改现象多见；4.护理记录内容不连贯，重点不突出；5.签名不规范或代签名现象时有发生；6.存在计量单位使用不规范、不统一现象，出入量记录不准确。 （二）、环境因素 病人所处的医疗环境直接影响着病人的护理质量。护理设施数量不足、质量不好，都会影响护理技术的正常发挥，影响护理效果，形成护理不安全的因素。环境方面主要包括:1.设施及布局医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素。如地面过滑导致跌伤；床旁无护栏造成坠床；热水瓶放置不当导致烫伤等。2.环境污染。环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染等。3.危险品管理。医用危险品管理及使用不当，如氧气、煤气、蒸汽锅炉等潜在不安全因素。4.病区治安。病区的治安问题，如防火、防盗、防止犯罪
影响航空安全的人为因素 随着飞机的出现，交通运输的模式发生了巨大的变化。航空运输以方便、快捷的优势吸引着大量的旅客。世界间的距离随之缩短，朝发夕至已成为不争的事实，然而航空安全一直是困扰着人们选择出行的一大难题。在航空运输发展的初期，由于科学技术较为落后，因飞机本身的机械故障而引发的飞行事故居高不下，占据主要原因。近几十年来，随着科学技术的不断发展，新材料的大量使用，飞机已是高新科技的代表作，自身的安全系数不断提高，由于人为因素而造成的航空事故比例大大增加。据统计数字显示近七成事故由人为原因导致，成为制约航空安全的最大障碍。这一现象已引起业内专家的高度重视，于是逐渐探索出通过加强机组资源管理，从而有效降低人为因素的不安全隐患，达到提高航空安全水平的目的。 航空安全是一个系统工程，包括人、机、环境三大环节，随着科技的不断发展，运行环境的不断完善，人为因素已成为制约航空安全水平的首要环节。 影响航空安全的三大基本人为因素 一、技术因素： 众所周知，航空器是诸多尖端科技的综合产物，以高速安全的特点帮助人类实现了许多梦想、缩短了世界各点之间的距离、加强相互之间的联系、加速了社会文明的发展。在享受这些便捷的同时我们也应该意识到它的复杂性和挑战性，航空人员是不同于一般群体的特殊人员，航空器的特点决定了他们必须具备高度的专业素质和精湛的驾驶技术，不但要全面了解相关学科的专业知识还要对航空器的工作原理谙熟于胸，不但要熟知各个系统还要在出现异常时的分析问题和解
决问题的能力，不但要能够熟练操纵飞机做各种机动而且还要能够从容应对特殊情况的发生，发扬人的聪明才智发挥飞机的最大性能从而确保航空安全。 从我国培养飞行人员模式的变化即可看出对从业人员要求的不断提高，中国民航飞行学院是培养飞行员的摇篮，其前身仅为一般的技术专科学校，随着民航的不断发展逐渐升格成一所综合性本科学院，所培养的人才从单一的航空器司机到今天的高素质综合型人才，除传授综合性的专业知识以外更加注重再学习能力的培养，以适应航空技术的不断更新与发展，并以积极的态度去面对高新技术的不断涌现，从而有效合理的利用和再创造，为营造良好的人机环境、构建相互影响相互促进的良性循环，为航空安全与可持续发展奠定基础。 从飞行员的后期培训来看，近年来增加了新雇员培训、公司运行政策培训、应急训练和定期复训等，培训体系已向系统化、职业化发展。教学模式也从师傅带徒弟的经验型转变到理论与实践紧密结合的综合型，侧重于传授技术而不是简单的技巧，所有这些改变都为今后的航空安全储备人才，有利于从根本上改善人为因素这一重大环节。 二、法规因素 航空法规是从事航空运输的行为规范，没有规矩不成方圆。从初始飞行学员到成熟的机长要经历许多法规制度的培训，其中包括《飞行基本规则》《民航法》《公司运行手册》《安全管理手册》及各自驾驶机型的《使用手册》《快速检查单》等。所有这些都是保证航空人员在一定的环境和范围内，合法合理地行使权利履行义务的行动指南，也就是我们所讲的行为规范化和法制化。所有法规都是根据民航发展的需要从实践中总结出来的宝贵经验，还有些是从惨痛的教训中
人为因素对船舶的安全和影响 摘要：船员方面因素往往是发生事故的主导因素，主要体现在：个人的工作安全意识不足，不能完全明了工作中潜在的危险性，而采取必要的预防措施；平时演练与操演时，未给予高度重视，没有完全按照操作程序执行。 船舶主管对安全不够重视，训练不足，未能完成按照公司的ISM 管理体系的要求。船舶发生安全事故时，主管未能及时的吸取教训，没有及时的总结经验，导致安全事故发生不断，以至于同样的错误也会频繁发生。 关键词：安全、管理、人为因素、船员心理 做任何事情，安全始终是第一位，这是我们必须认清的。而人为因素是主导安全的重要因素，我们必须意识到它的影响力和重要性，努力去控制人为因素，减少人为引起的安全事故。尤其在航海这个行业里，我们时时刻刻都要注意安全，而船员方面因素往往是发生事故的主导因素，主要体现在：个人的工作安全因素不足，不能完全明了工作中潜在的危险性，而采取必要的预防措施；平时演练与操演时，未给予高度重视，没有完全按照操作程序执行下面就我个人的见解和看法来谈谈人为因素对安全的影响和控制。 首先，船员的业务能力不足，经验不足，往往会导致安全事故的发生。我们知道一个合格的海员才能胜任航海这个职业。生产经营单位应当对从业人员进行安全生产教育和培训，保证从业人员具备必要的安全生产知识，熟悉有关生产规模制度和操作规程，掌握本岗位的安全操作技能，未经安全生产教育和培训合格的从业人员，不得上岗作业。
事故回放 某轮第113航次，于2002年7月30日抵达莫桑比克MOCIMBOA港加载圆木约2000吨，8月10日装货完毕，吃水：前7.2米，后7.75米。该轮14时37分备车，15时55分锚离底，船长指引出港。17时零5分定得船位，偏离计划航线右侧1.5链。为避4.3拓浅点，当班大副指挥改右080度，船长对此怀疑，立即问大副为什么走080度。大副回答说船位偏南，船长听说后，至少要走085度，但因其态度不明确，航向仍为080度。17时10分测得航位略偏航线左侧，用小舵角使航向从080度慢慢转为090度。此时水域已近大洋，海面风浪明显增大，东南风5-6级，该轮右舷受风，使船向左位移。17时12分船体发生剧烈运动，船长迅速令主机停车，船速降为零，观察船旁可看到珊瑚礁，经GPS定位核实，该轮搁浅在珊瑚礁上。 原因分析 （1）狭水道航行，船长没有亲自指挥，即使驾驶员指挥，船长也没有现场监督指导，当船长对大副操作有所怀疑时，船长态度不明确，没有立即纠正错误。可以看出大副和船长的经验不足，业务能力薄弱。 （2）对海图的比例尺没有概念，不清楚在使用海图的时候该注意的事项，没有按照规定及时的进行船舶的定位，即使定位时，只利用了单一的雷达定位，没有利用目标进行多种手段定位，当目标的选点不清楚时造成了船位的误差。从而进一步说明了船舶主管的业务能力不足。 其次，船员的安全意识淡薄，责任心差，也是引起安全事故的主要因素。要想做一个合格
血液净化中心护理工作计划 篇一：血液净化室工作计划 血液净化室工作计划 血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法，透析病人实际上过着很 不正常的生活，他们很大程度是与透析机器“绑”在一起，终身依赖医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。为此血液净化室根据本科室工作特点制定如下护理工作计划： 一、健全制度，规范工作流程 目标：按照医院及护理部要求，完善各项管理制度，使各项工作有章可循。 措施： 1、在工作中继续完善各班工作职责、流程，做到班班工作要点明确，个人岗位职责明确。 2、制定切合科室实际的培训计划，努力提高护理人员整体水平，为患者提供安全、有效地护理服务。 3、制定切实可行的绩效考核方案，通过绩效方案的实施切实做到多劳、能劳者多拿，调动科室护理人员的工作积极性。 二、提高透析质量，保障患者的安全 目标：全年不发生恶性护理事件。
措施： 1 实现医护一体化分管长期透析患者，对透析患者实行从院内到院外的整体化管理，内容包括：根据患者的透析充分性来确定每周的透析次数;根据患者的化验结果和自我感觉来确定透析方式，特别注意透析半年以上的患者要增加血液滤过和血液灌流的次数；督促患者定期进行必要的血液生化检测；饮食宣教纠正患者贫血和营养不良；预防患者高血钾和心衰的发生。 2、实行责任制排班，由4 名护士上责任组，5 名护士倒班备急诊，半年一轮换，加强夜班护士的人力和能力，夜班一名护士分管3名患者的治疗，（至少有一名是N2级护士），N1级或N2级护士值班遇到疑难问题及时向上级护士或护士长汇报 3 重新修订血液净化专科操作流程，特别是无肝素、灌流器及CRRT管路预冲流程。 4、注重不良事件的分析及上报。 5、每名护士从细节做起。 三、落实分层培训计划，提高专科素质 目标： 1 、全科护理人员熟知护理核心制度和应急预案。 2、护理人员按照级别掌握相应的护理基础理论知识和透析护理常规。 3、护理人员基本技术操作全部合格。 措施： 1、制定本科室护理人员详细的护理计划和要求，对护理人员进行