题目：女大学生进食障碍案例研究
女大学生进食障碍案例研究摘要：在“瘦即是美”文化的倡导下，女大学生减肥现象司空见怪，人类赖以生存的进食行为逐渐受到进食障碍的困扰。文中讨论了两例女大学生进食障碍案例，分别是厌食症和贪食症患者，她们都在生理及心理上存在严重障碍及问题。进食障碍产生的主要原因可以归结为生理、家庭、个体心理、社会因素等。文中用精神分析理论，行为主义和人本主义理论解释进食障碍产生的心里原因。进食障碍的治疗需要运用医学和心理双重疗法。但一般治疗效果甚微，我们可以将目标转移到对进食障碍及进食障碍亚临床状态的预防上来。
关键词：进食障碍；厌食症；贪食症；女大学生
女大学生进食障碍案例研究
1.引言：
进食行为，是人类生活中最基本的生存活动和习惯性行为，它是人类生活的重要组成部分，在全球经济持续快速发展下，人类对生存质量的要求与对美的追求不断发生着潜移默化的变化，中国传统社会所倡导的“胖既是美”的传统观念被颠覆，西方文化的“以瘦为美”之风迅速蔓延，由此所引发的减肥风潮愈演愈烈。如今中国有关年轻女性异常减肥行为的报道屡见不鲜。进食障碍及其亚临床状态已逐渐成为影响女性身心健康的重要因素。而女大学生这个群体则演变为因减肥引发进食障碍的高危人群。进食障碍会导致女大学生几乎将全部的精力都集中在进食问题上,直接影响到女大学生的身心发育、学习、生活和人际交往。不仅躯体方面存在营养不良、闭经、发育停滞等问题，还可能出现情绪低落、抑郁、自杀等精神问题和社会问题。
进食障碍是以异常进食行为为主的精神障碍，是个体对体重和体形的态度异常、认知失调。主要包括神经性贪食症(BN)、神经性厌食症(AN)和暴食障碍(BED)。［1］神经性贪食症的临床特征包括:反复发作暴食,以短时间内（通常两小时内）摄入大量食物为特征,发作时伴有进食失控感，通常患者为防止体重增加，反复采取不恰当的补偿行为，如引吐、泻药、过度锻炼等；神经性厌食症的特征包括:不愿意使体重保持在正常，非常害怕体重增加。对自己的体重或体形评估不恰当，或者否认当前低体重的严重性；暴食症主要是对暴食而倍感苦恼,但无极端补偿性行为,一般不能诊断为贪食症的个体可诊断为暴食障碍；［2］此外依据经验主义分类法的一种假说认为进食障碍具有连续性，在正常进食与进食障碍之间有一个过渡阶段，称之为进食障碍亚临床状态。［3］该状态在青年女性中的比例却是惊人的，如果不积极干预，个体很有可能发展为完全意义的进食障碍者。
２.案例呈现：
以下是来《重口味心理学》的两则女大学生进食障碍案例：
案例一：菲菲，女。某校大二学生。身高165cm,体重120斤。尽管别人都认为自己长得还可以，但菲菲认为自己又胖又丑。一天下午放学回宿舍后，吃掉了两大盒糖果后菲菲觉得非常难过，狂奔卫生间，把手指摊入喉咙，成功呕吐，
结果全身虚脱，事后不得不躺下休息半小时，当这个过程中菲菲体会到前所未有的解脱，拜托了所有暴食后的焦虑、内疚和紧张不安。
很快菲菲一路吃吃吐吐走过了一年，情况变得更加糟糕，呕吐次数开始增加。大二的一个晚上，她与同学聚会上喝了大量啤酒，接着又吃了肯德基，那一刻菲菲内心的负罪、沮丧、焦虑、紧张一下子达到了历史顶峰，胃也因为糟糕的心情开始抽搐疼痛。回去后，菲菲自信地要靠呕吐解决问题，不幸地发现什么都吐不出来！菲菲心里的大厦顿时坍塌，坐在地上嚎啕大哭，说要自杀，这时菲菲才意识到生活已经失去了控制。
据了解，菲菲从小父母离异，由爷爷奶奶带大，从小不被人关注，处于被忽视状态，在她成长过程中遇到的任何问题都没有向父母倾诉过，并且也对爷爷奶奶隐藏了所有消极情感。性格偏内向，有些自卑，还有些要强，希望通过提高学习成绩取得周围人的关注，在学校亲密朋友也比较少。菲菲周围同学很多都有减肥倾向和行为。父母没有进食障碍。
案例二：婷婷，女，20岁。在发病前9个月参加学校舞蹈队，假期一次到姑姑家玩，试衣服，姑姑说她变胖了，腿粗了。菲菲倍受打击认为自己胖了，很难看，影响体形和舞蹈的表现力（其实身材很苗条：165cm,48kg）。她开始讨厌自己的身体，认为自己很胖，并暗暗减肥。随后开始主动节食，先是不吃肉类，最后不吃主食，只吃蔬菜及零食。吃过食物后经常刺激咽部引起呕吐，体重由48kg骤降至38kg。作为独生女父母对其溺爱有加，婷婷性格任性，所以来自家里人的任何劝阻都无济于事。婷婷持续减肥，随后发展到连蔬菜和零食都不吃的地步，只以大量的水和几块饼干充饥，随后便引吐。体重又在原来的基础上下降了4kg，变为34kg。身体出现进食后腹胀、恶心和厌食、食量减少的症状，月经停止，头发开始脱落，怕冷，便秘，情感抑郁，身体极为虚弱，容易生气，多次出现轻生念头。入院后观察：皮肤弹性差，干燥粗糙，皮下脂肪少，脸颊细毛增多，乳房发育不良，毛发稀少，手足冰凉。婷婷已经有某种程度的精神衰弱倾向，情绪不稳定，心情压抑，总是想哭，晚上睡眠也不好。
据了解婷婷是很时尚的女生，对娱乐界很是关注，在铺天盖地网络媒介的渲染下，婷婷坚信瘦即是美。婷婷的父母没有节食倾向。［4］
３.案例分析：
女大学生爱美减肥行为在如今社会屡见不鲜、司空见怪。众多的女大学生为了追求苗条身体，用强大的意志控制进食。然而在减肥的过程中在伴随有不良心理及行为认知的基础上，简单的减肥行为很可能就演变成进食障碍患，以上两则案例是女大学生进食障碍的典型、极端案例。文中接下来将对进食障碍产生的原因结合案例进行深层次的分析。
3.1生理因素：
大多数心理障碍一样，进食障碍是在家庭中产生的，而且有遗传成分，23%的同卵双生子和9%的异卵双生子患有进食障碍，同卵双生子的高比率支持了基因因素对进食障碍的影响；［5］此外，青年女性是进食障碍的主要人群，青春期男孩和女孩身体发育形式不同,并与文化影响相互作用,青春期过后,女孩脂肪组织增加,而文化中理想体形是女性苗条而有活力，此时形成巨大反差。青春期的女性不愿意接受生理发育，她们认同媒体所倡导的理想体型，对自己体型不满并付诸减肥行动。案例中菲菲和婷婷就其父母看没有进食障碍倾向，遗传因素是进食障碍产生的薄弱环节，而生理上身为女性及社会期望是进食障碍产生的不可忽视的原因。由菲和婷婷的案例来看，女大学生的进食障碍产生的原因可能更多的是来自家庭、个体心理和社会因素的影响。
3.２家庭因素：
一个病态的心理背后总是伴随着一个有问题的家庭。案例一中，菲菲从小父母离异，父母婚姻不和谐，家庭成员关系紧张，缺乏冲突调节机制。自己从小由爷爷奶奶隔代抚养带大，童年生活不幸，使得菲菲没有情感依靠，形成了菲菲自卑、缺爱、好强的心理。而婷婷则为独生子女，父母文化程度高，均为开明文化人士，一向对孩子意见比较尊重，管教方式宽松使得婷婷性格任性，以自我为中心，听不进去父母的管教。家庭的教养方式分为权威型、专制型、放任型、冷漠型四种。菲菲父母的管教方式属于冷漠型，她从小被冷落，情感被忽视，而婷婷父母的教养方式为放任型，给了孩子太多自由，使得孩子性格任性。家庭因素是菲菲和婷婷进食障碍演变中最深刻、最原始的影响因素。总的来说,家庭沟通方式、成员关系、父母婚姻和谐度、父母管教子女的态度和方式、父母本身的人格特征以及父母的进食行为和对自己身材的看法,都会影响子女进食障碍的形成。
3.３个体和心理因素：
个性是指一个人在现实环境中对各种事物表现出比较稳定的态度和与之相适应的行为习惯。个性是人格中最重要、最显著的心理特征，它在人格中起着核心的作用,是一人区别于其他人的集中表现,是人格中最具有魅力的部分。心理因素与进食障碍是相互影响，相互作用的关系。心理因素可以导致女性进食障碍的发生，而反过来，进食障碍又影响女性产生负面的心理状态，从而生成一个恶性循环，致使进食障碍逐渐加重。个体的体像心理状态一般可以分为三种类型：第一，正常的体像心理；第二，体像烦恼，这是一种由于个体自我审美观或审美能力偏差导致自我体像失望而引起的心理烦恼；第三，体像障碍，这是个体想象客观上不存在的体貌缺陷并因而痛苦的一种心理病症。［6］有贪食症倾向的菲菲性格内向，一方面性格要强，另一方面还有一些自卑，渴望被周围人关注和赞扬，但一旦努力没有结果就陷入深深的自责和自卑、孤独。同时，菲菲朋友也比较少，希望取得他人的认同和好感但同时她容易感情用事，比较矛盾。患有厌食症的婷婷性格任性、以自我为中心，敏感很在乎外界评价，完美主义者，有抑郁倾向，且情绪调节能力差。婷婷到后期已经产生了第三种类型的体相障碍，想象自己客观上不存在的体貌缺陷，导致自己心情压抑。个性和心理因素是女大学生产生进食障碍最基础的因素。们的依赖性比较强,很注重别人对自己的看法,并且对自己体相存在错误认知。
3.4社会文化因素：
社会文化因素是最直接、最有影响力的因素。主要有瘦的文化、社会舆论的作用，包括媒体导向以及同伴压力。其中媒体导向和同伴压力是强有力的驱使。中国古代民间文化传统是以“大胖孩子”、“能吃是福”等生活观念为主导，更有唐代“胖既是美”的历史文化熏陶，故强壮、丰满的体型广受百姓青睐，而处于农业社会的人们需要多吃饭使得身强力壮以从事农业生产。相反林黛玉等纤瘦苗条的形象被形容成“弱不禁风”，被看作早夭的典型。而到了如今，随着西方文化的渗透以及国家经济水平的提高，在满足了温饱的前提下，人们开始追求美丽，西方“以瘦为美”之风被人们所接受并推崇。来自舆论的压力，处于青春期的女性迫切希望能融入社会中去，希望能得到社会和同伴认同，在群体中达到引导潮流的地位。铺天盖地的媒体广告，瘦身杂志的倡导，同伴压力已经为女大学生设
立了理想体型，使得她们容易引发进食障碍发生。案例中菲菲和婷婷都处于中国目前“以瘦为美”文化大背景下，菲菲的同学很多都有减肥倾向，婷婷是比较时尚的女孩，喜欢关注娱乐杂志，因为姑姑的一句话让他倍感压力，开始了节食行为。媒体的导向、同伴的模仿是进食障碍强有力的负面影响因素。
4.进食障碍的心理学理论分析：
心理学的发展经由了弗洛伊德的精神分析理论和精神结构学说，到华生、斯金纳和班杜拉等人行为主义和社会学习流派的发展，再到马斯洛的人本主义需要层次理论逐渐完善。从这些不同的心里学思潮中能找到相应可以解释进食障碍的相关理论。
4.1精神分析理论：
弗洛伊德的精神结构学说认为人的人格是自然本能和社会影响共同作用的产物，包括本我、自我和超我三个部分。本我遵循快乐原则，自我遵循现实原则，超我遵循理想原则。一个健康的人格，本我、自我与超我之间必然是均衡、协调和统一的。本我是生物的我，自我是社会的我，超我是理想的我。超我对本我起监督、调控和制约作用的力量，使自我的行为不致违反社会道德准则和个人道德良知；而自我作为中介和连接本我与超我的力量，对上尽可能地符合超我的要求，对下汲取本我的原动力，并处理调整本我的欲望。对外要求适应现实社会环境，对内需保持心理平衡。［7］案例中菲菲和婷婷出现的进食障碍是没能正确处理好自我、本我、和超我的关系。过分追求理想中的超我，理想中的超我已经扭曲，不健康。
4.2行为主义流派：
华生认为，行为是可以通过学习和训练加以控制的，可以通过控制环境而任意地塑造人的心理和行为。除极少数的简单反射外，一切复杂行为都取决于环境影响，而这种影响是通过条件反射实现的。华生认为婴儿先天是白板，没有先天倾向性。由此可见，华生特别强调环境对人行为的影响，是典型的“环境决定论”。斯金纳认为人的发展在很大程度上取决与外部刺激，包括强化和惩罚。［8］社会文化因素，媒体和同伴的舆论导向，对菲菲和婷婷的行为产生了重要影响，形成了
强有力的外界刺激，她们对瘦的追求在内心相应强化，她们坚信“瘦即是美”，并开始采取暴食、催吐、节食等异常进食行为。
4.3库利的镜中论：
美国的社会学家库利“镜中自我”认为一个人的自我概念是从社会这面镜子里看到的自己的影像。人们想象自己站在他人的立场上并以我们所认为他们看到我们的方式来评价自己。在想象别人对自己估计是好感还是恶感 ,他必然会做出改进,以期达到与别人的评价协调一致。［9］进食障碍患者往往认为别人对自己的评价是自己很胖，体型很丑，所以她们积极采取极端减肥措施，以期得到别人的良好评价。菲菲自认为自己又丑又胖，实际上是自己觉得别人认为自己又丑又胖，而婷婷则因为姑姑的一句话，踏上了厌食之路。
4.4人本主义的需要层次理论：
人本主义之父马斯洛需求层次理论将人的需求划分生理需求、安全需求、归属和爱的需求、尊重的需求和自我实现的需求，由低到高，并分别提出激励措施。幼年时期的需要满足情况与成年性格形成之间有密切关系，健康成人的许多特质是童年时期对爱需要满足的积极后果。菲菲作为暴食症者就是童年缺失爱，成年后导致性格内向好强，当生活中受挫或者高层次的心理需要满足不了，她退化到寻求低层次的心理需求，通过生理上吃满足自我心理需求，出现需要层次错乱。人都先天秉着走向自我完善的自然潜能，社会生活并不能完全确保这种潜能积极健康发展与发挥，对人的需要和满足方式的挫折往往促使人的个性和人格走向畸形和病态。［10］婷婷是为了满足自我完善的需要，希望得到周围人的认可，希望大家觉得自己很瘦，很漂亮，婷婷为了打到高层次需要的欲望特别强烈，促使他不断节食减肥，然而这种层次的需要却是不健康的。
5.进食障碍的治疗和预防：
5.1进食障碍治疗：
从对向菲菲和婷婷这样已经有严重进食障碍的患者，其治疗应以药物治疗和心理治疗相结合的方式，药物治疗主要是营养物质和抗焦虑抗抑郁药物的使用。心理治疗主要是行为认知治疗，针对患者的体象障碍,进行认知行为矫正，并结
合家庭给与情感支持。
但具体情况又有所不同。在神经性贪食症的治疗中占主导地位的是控制疗法,与患者一起制订治疗计划，自我监控食物摄入，暴食及其导泻行为。辅之以抗抑郁药物和抗焦虑药物。神经性厌食症厌食症者一般和作程度差,不会主动就医,也不愿接受治疗。治疗的首要目的是恢复个体的营养状况, 药物治疗主要是供给高热量饮食,给予静脉输液补充各种维生素及微量元素。针对厌食症与贪食症患者都需要利用各种社会关系调动患者自己的积极性，让患者能够主动配合。社会关系中最首要的关系是家庭关系，其次为朋辈群体，发掘家庭、朋辈的情感资源,通过各种社会关怀增加患者的心理支持。但归根结底社会文化因素中所倡导的“以瘦为美”的不合理导向是进食障碍产生最根本的因素，所以应从社会文化观念的重新构建上来预防暴食症和厌食症，倡导健康既是美丽的观念。
5.2进食障碍的预防：
厌食症和贪食症的治疗之路很艰难，一对一的认知习惯治疗治疗方法也不适合大规模人群。所以我们必须把目标转移到对进食障碍及进食障碍亚临床状态的预防上来。在健康人与进食障碍患者之间必然存在一个由健康到不健康的过渡阶段。根据司汉武老师《心里与临界》一书中的观点，临界之于自然、于人与社会都具有普遍性和客观性。［11］心理健康是指这样一种心理状态，主体能够充分悦纳自己，顺利适应和有效利用环境，并具有适合自己年龄特征的思维方式和行为方式。［12］进食障碍是一种相对不健康的心里，从临界心里的形成和发展机制看，临界是挫折或刺激在社会主体心里上形成的对原心里定势的否定性定势，这种定势不断强化，将主体心里引向抑郁、封闭和逆反。［13］并非所有有异常进食行为的女大学生都有进食障碍，但她们是进食障碍的高危人群,是我们尤其要关注和预防的群体。我们要引导女大学生们正确认识成熟,告诉她们成长对自己的重要性,避免她们不爱惜自己的身体。特别是对艺术类学生,教育的目标和核心是一切行为要以健康为前提,严格提防极端的进食行为,即使保持身材也要科学、合理。在保证营养的基础上,多吃蔬菜、水果,少吃油腻,适量运动。另外,要提高他们的情绪调节能力和增强自制力,避免使用冲动进食来缓解情绪,防止异常进食行为的严重化和持续化,能尽早发现并调整。
参考文献：
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?第一章概论 ?第二章临床心理评估与心理测验 ?第三章应激与应激障碍?第四章心理健康与心理卫生 ?第五章智力障碍 ?第六章人格障碍 ?第七章神经症、癔症、抑 郁症 ?第八章行为障碍 ?第九章心身疾病 ?第十章临床常见的病人 心理问题 ?第十一章心理咨询 ?第十二章临床心理咨询 ?第十三章危机干预第一章概论 临床心理学的定义、性质及研究目的临床心理学的研究对象与研究领域临床心理学的历史与发展 第一节临床心理学的研究目的 ?一、临床心理学的定义 ?1935年，美国心理学协会（APA）临床心理学分会给临床心理学下了一个定义： 临床心理学是应用心理学的一个分支，通过心理测评、分析、观察等方法，对个体的能力和行为特征进行理解，并通过对个体的身心诊断、生活史了解以及对个体生活状况的观察、分析，以对个体的心理适应问题进行咨询和治疗。?1991年，美国心理学协会又提出一个新的定义：临床心理学是运用心理学的原理、方法和程序来了解、预测和缓解智力、情绪、生理、心理、社会和行为上的障碍、适应不良等，以及从事相关的研究、教学和心理服务。 ?20世纪60年代，日本心理学会（JPA）和心理咨询与治疗的专家下的定义： ?临床心理学是综合心理学和其他各种学科的知识和技术，通过对特殊的个体（心理不适应的人或心理障碍患者）在生活中遇到的障碍、苦恼的本质的理解，并运用科学的方法加以解决的一门学问。 ?因此，他们把临床心理学的实践活动称为“心理学的临床应用”。 ?1988年，日本学者田中富士夫下的定义： ?临床心理学概括地说是对心理不健康或有行为问题的来访者进行心理援助，将他们的精神和人格向健康方向引导，这种引导需要运用心理学和各种相关的学科的知识和方法。 ?综上所述，临床心理学是应用心理学的分支，起源于20世纪30年代中期；它整合了心理学的理论和方法，以心理适应为中心，并以心理援助为特征；通过缓解适应不良，提高能力水平和缓解情绪不安，以促进人类的社会适应、心理调节和个体发展。 ?①临床心理学是一门应用性学科。②以心理测评和诊断、心理咨询和治疗为中心③以心理适应不良或心理障碍的援助为目标，以达到帮助适应困难的个体调整心态，矫正不良行为，提高个体生活满意度。 ?二、临床心理学的性质：发展性教育性社会性 ?发展性——始终强调是一门应用性学科。 ?以往：注重心理诊疗，服务对象主要是心理异常者，此种心理治疗具有浓厚的精神医学色彩。 ?后来；心理援助（assistance），危机介入（intervention），引导（guide）或促进（improvement）等概念引入，反映临床心理学的发展特点。 ?20世纪40年代前的临床心理学主要以心理测评活动为主，是对个人的适应问题进行指导（direction）、助言（suggesstion）、和劝告（recommendation）式的咨询。 ?现代的临床心理学能够为人们的精神健康和身心发展起到建设性的教育、援助作用。 ?教育性——社会性—— ?临床（clinical）起源于希腊语klinikos，“医生在患者的病床边进行医学的照料”。 ?今天，“临床”不仅仅是“床边医学诊疗”的概念了。不仅限于医疗临床了。 ?“家庭心理临床”“教育临床”“地域临床” ?三、临床心理学的目的：运用心理学的技术、知识、成果，以及与心理学相关的科学理论对有心理适应问题的人进行
变态心理学试题及答案 一单选(每小题1分,共10分) 1.把心理异常解释为体内四种体液的不平衡的学者是( B ) A 盖伦 B 希波克拉底 C 克雷佩林 D 高尔登 2.世界上自杀率最高的国家是( D ) A 美国 B 墨西哥 C 日本 D 匈牙利 3.在金赛等人提出的同性恋-异性恋比例表中,单一的异性恋和单一的同性恋在人群中所占的比例分别是( ) A 35%,1% B 35%,4% C 80%,4% D 80%,10% 4.智力迟滞的边缘状态所指的智商(IQ)分数为( C ) A 70----84 B 75----84 C 70---79 D 65---79 5.人本主义理论认为，造成情感障碍的原因是( D ) A 自我惩罚 B 习得的无助感 C 高度的成就感 D 难以处理的独立状态 6.具有神经症行为风格的人在人际关系中通常带有明显的( A ) A 依赖倾向 B 暴力倾向 C 合作倾向 D 隐瞒倾向 7.心理防御机制中,不包括( C ) A 否认 B 合理化 C 学习 D 升华作用 8.被看作是心理治疗的“第三势力”的心理疗法是( B ) A 行为疗法 B 人本主义心理治疗 C 精神分析 D 认知治疗 9.若某患者经过长期训练可学会基本卫生习惯，但即使经过训练也很难达到自理,需要他人照顾,基本丧失学习能力,情感幼稚,情绪反应容易过头,那么该患者属于( B ) A 极度智力迟滞 B 重度智力迟滞 C 中度智力迟滞 D 智力迟滞的边缘状态 10.先天愚型的智力迟滞又叫 ( B ) A 猫叫综合症 B 唐氏综合症 C 特纳综合症 D 弗伶综合症 二.多选(每小题1分,共5分)
第一章概论 第一节概念 一、什么是临床心理学？ “临床”（clinical，klinikos)的含义： 医生在患者的床边进行医学照料；神父、牧师在死者的床边进行祈祷，祝福其灵魂的安息。 临床心理学是应用心理学的原则与程序，从个体水平对智力、情绪、心理与行为问题进行理解、预测、干预和研究的心理学的一个分支。 属于“应用”学科 两个成分：评估与诊断 / 咨询与治疗 二、工作内容： 工作对象： 心理不健康或不适应或心理障碍者为主要对象，即有心理问题的个体。包括婴幼儿、青少年、成人和老人。 1、心理评估： 目的：心理评估包括对个体信息（行为、问题、独特的特点、能力以及智力）的信息的收集，并对这些信息进行整理、描述、理解。 方法：会谈、测验与观察 2、心理咨询： 个体水平：各种心理问题、心身健康、能力发展、职业选择、生涯规划 团体水平：组织机构的管理组织机能正常高效发挥等问题提供指导和建议。 3、心理治疗： 对有心理问题或心理疾病的个体实施心理治疗的方法与技术，使其获得正常的适应性的行为，或增进适应、促进成长、完善人格。 4、研究： 探讨心理异常或问题的实质，对心理异常或问题的发生发展和变化的原因与规律给予解释，对心理咨询与治疗的疗效进行评估与分析等等。 5、教学 从事本科或研究生有关专业课程的教学工作，或课堂讲授、或小组讨论、或
一对一的教学与督导、案例分析等形式，以在理论与实践中培养专业的临床心理学工作者。 6、管理 从事某些机构的组织管理者。 三、工作模式 ?SCA模式： S（setting)：心理咨询与治疗所必须的场所； C (client)：有问题前来咨询的来访者，及工作对象； A (activity)：心理咨询与治疗的种种活动。 ?工作模式： 矫治模式：帮助患者减轻或消除症状，提高应对与适应能力，能自己面对和处理自己人生中的问题，能自强自立。 发展模式：提高心理能力，培养、发展更好的心理品质；帮助来访者减少问题的产生的潜在的可能性、预防问题的发生、提高心理健康水平。 第二节临床心理学与其他相关学科的关系 一、与相邻学科的关系 人格心理学 变态心理学 精神病学 心理测量 临床心理学/医学心理学 二、与其他职业的关系 社会工作者 精神科护士 保健大夫 法律律师 教师 大众传媒或文学工作者 第三节临床心理学的发展历史
-/ 第六单元心理咨询心理治疗 A型题:在以下每道试题中，请从备选答案中选出1个最佳答案： 1.心理治疗的最终目标是使病人向正常方向发展。其主要的内容是 A.偏离的正常人格 B.偏离的正常情绪 C..偏离的正常行为 D.偏离的正常思想 E.偏离的正常外貌 2.长程心理治疗所需的时间较长，主要用于改善 A.情绪 B.行为 C.人格 D.认知 E.躯体疾病 3.短程心理治疗一般不超过 A.3个月 B.4个月 C.5个月 D.6个月 E.7个月 4.在心理治疗领域中影响最大的一种治疗方法是 A.支持治疗 B.行为治疗 C.生物反馈治疗 D.精神分析治疗 E.认知治疗 5.弗洛伊德理论认为人们心理障碍的原因在于 A.潜意识矛盾冲突 B.意识矛盾冲突 C.认知矛盾冲突 D.本我矛盾冲突 E.性矛盾冲突 6.心理障碍是由于错误的不合理的信念和思考方式所致，如果教会患者校正其非理性认知，问题就会解决。这是何种心理治疗的主要原理 A.贝克认知治疗 B.合理情绪治疗 C.人本主义心理治疗 D.行为治疗 E.精神分析治疗 7.心理障碍至少部分是由于在错误前提和假设的基础上对现实的认知曲解所致。首先提出这一心理治疗理论的学者是 A.Rogers B.Beck C.Erikson D.Freud E.Skinner 8.患者能从治疗性医患关系中感受到真诚、协调、医生的通情和无条件的积极关心。在良好的治疗性医患关系中，患者在直接经验、平等协作、促进成长的治疗方式中实现态度和行为的转变。这种心理治疗方法称为 A.行为治疗 B.精神分析治疗 C.患者中心疗法 D.合理情绪疗法 E.系统脱敏疗法 9.心理咨询的对象大部分是 A.勉强求助的人 B.心身很健康的人 C.有幻觉的人 D.正常的人 E.思想觉悟不高的人 10.综合性医院心理咨询的对象主要是 A.病人 B.护理人员 C.病人的领导 D.病人的亲戚 E.医院管理人员 11.患者中心疗法的理论认为，使来访者改变和成长的重要治疗因素是 A.医生通情达理 B.病人有强烈的求助要求 C.明确的治疗目标 D.医患关系 E.集中的治疗时间 12.选择局部细节作出总体的结论，这种负性自动想法称为 A.非黑即白的绝对思考 B.主观臆断 C.以偏概全 D.过度引申 E.夸大 13.将一个偶然的事件中取得的信念不恰当地用于其他情况，这种负性自动想法称为
2009年变态心理学试卷一、单项选择题(本大题共15小题。每小题1分。共15分) 1．判定一个人心理是否变态的标准是心理功能紊乱、痛苦或损伤和（ A ）P3 A．非典型性反应 B．躯体化反应C．兴奋反应D．自由联想2．幻觉的定义是( C ) P17 A．对客观事物的错误感受 B．对客观事物的胡思乱想C．缺乏相应客观刺激时的感知体验 D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验3．解释强迫症的可能原因主要理论有心理动力学理论、神经科学理论和（ A ）P36 A．认知行为理论B．人本主义理论 C．体液理论 D．刺激一反应理论 4．在疑病症病人中，有相当一部分人的父亲或母亲具有人格障碍或（ D ）P39 A．恐惧症 B．癔症 C．强迫症 D．神经症 5．CCMD-3将人格障碍的类别分为（ C ）P61 A．6种B．7种C．8种D．9种 6．反社会性人格障碍的患病率大约是（ A ） P64 A．2-3% B．3-4% C．4-5% D．5-6% 7．一位女大学生坐在教室里，听到上帝对她说，她是一个卑鄙可憎的人，这个人可能患上了（B ）P88 A．癔症B．精神分裂症C．疑病症D．恐惧症8．精神分裂症的常见症状是（D ）P90 A．情绪低落 B．情绪不稳 C．情绪高涨 D．情感淡漠 9.关于精神分裂症青春型，下列说法不正确的是（ B ）A．思维联想散漫 B．妄想具有一定的现实性C．行为幼稚愚蠢 D．常急性或亚急性起病10．关于神经性厌食的叙述正确的是（ A ）P103 A．多数患者即使十分消瘦仍认为自己胖 B．神经性厌食者
因食欲减退而不愿进食C．神经性厌食者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医D．神经性厌食患者多同时并发抑郁症 11．有关失眠症诊断标准，正确的是（ B ）P111 A．每周失眠2次，持续1月以上B．每周失眠3次，持续1月以上 C．每周失眠2次，持续2月以上 D．每周失眠3次，持续2月以上12．关于精神发育迟滞不正确的描述是（ D ） P159 A．智力发育低下B．社会适应困难C．起病与生物、心理及社会因素有关D．起病于大脑发育成熟以后13．当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是（ A ）P165 A．教育和训练 B．认知心理治疗 C．药物治疗 D．心理治疗加药物治疗14．谵妄的关键性精神病理改变是（ D ）P178 A.感知觉障碍 B．思维不连贯 C．记忆力下降 D．意识清晰程度的下降15．老年痴呆包括阿尔茨海默病和（ C ）P179 A．谵妄B．器质性遗忘 C．血管性痴呆 D．晚发性精神分裂症二、填空题(本大题共10小题．每小题1分。共10分) 16．存在主义和人本主义理论家强调自由、选择（责任）和意志力对个体成长的重要意义。 P7 17．临床访谈形式包括无结构访谈、结构化访谈和（精神状况检查）。P10 18．神经衰弱常见的心理生理障碍包括：睡眠障碍、（头部不适感）、内脏功能障碍等。P37 19．有研究者认为，疑病症不是一种病，而是一种人格特征，是（衰弱型）或不安全型人格的一种变异。P39 20．癔症性精神障碍在CCMD一3中被称为（解离症状），是
大学生心理健康案例分析 案例一： 前不久，江西中医学院科技学院2006级临床专业的学生李某，在其学校附近与男友发生争执并提出分手，遭男友割断喉管后死亡。据目击者称，事发时，杨某拿着一把十余厘米的刀追死者，并朝其喉咙处割去，杀死女友后，杨某抱着死者久久不肯离去，直到110民警来到现场，将其带走。 大学生心理发展尚未稳定，踏入大学，就相当于踏入半个社会，从而他们感到不适应，害怕失败、害怕拒绝，心理上的矛盾冲突尤为突出。这些矛盾解决不好，就可能成为大学生犯罪的心理基础。目前，大学生犯罪心理复杂多样，其突出表现在犯罪动机、价值观念、人格障碍、个体心理偏差等方面。种种原因表明，这些障碍与偏差导致的犯罪心理与社会就业、家庭经济、个人恋爱所造成的心态失衡、心理变态、心理疾病有关。近几年来，大学生打架斗殴、杀人伤害、强奸之类的人身伤害犯罪案件时有发生并呈上升趋势，目前已是仅次于大学生盗窃犯罪的第二大类案件，这种现象值得关注和警惕。心病终需心药医，心理专家呼吁：学校、家庭乃至社会都要在学习、生活、恋爱、就业等方面，更多地给予大学生一些心理关照和疏导，才能减缓和化解大学生的心理。大学生心理发展尚未稳定，踏入大学，就相当于踏入半个社会，从而他们感到不适应，害怕失败、害怕拒绝，心理上的矛盾冲突尤为突出。这些矛盾解决不好，就可能成为大学生犯罪的心理基础。目前，大学生犯罪心理复杂多样，其突出表现在犯罪动机、价值观念、人格障碍、个体心理偏差等方面。种种原因表明，这些障碍与偏差导致的犯罪心理与社会就业、家庭经济、个人恋爱所造成的心态失衡、心理变态、心理疾病有关。 案例二： 小A与小B是某艺术院校大三的学生，同在一个宿舍生活。入学不久，两个人成了形影不离的好朋友。A活泼开朗，小B性格内项，沉默寡言，小B逐渐觉得自己像一只丑小鸭，而小A却象一位美丽的公主，心理很不是滋味，她认为A处处都比自己强，把风头占尽，时常以冷眼对小A。大学三年级，小A 参加了学院组织的服装设计大赛，并得了一等奖，小B得知这一消息先是痛不欲生，而后妒火中烧，趁小A不在宿舍之机将A的参赛作品撕成碎片，扔在小A的床上。小A发现后，不知道怎样对待小B，更想不通为什么她要遭受这样的 对待？
目录 第一章绪论 (2) 第二章心理病症现象 (3) 第三章神经症 (5) 第四章癔症及应激相关障碍 (7) 第五章人格障碍 (10) 第六章心境障碍 (12) 第七章精神分裂症 (14) 第八章进食与睡眠障碍 (16) 第九章性功能与性心理障碍 (19) 第十章精神活性物质所致精神障碍 (21) 第十一章儿童和青少年期精神障碍 (23) 第十二章老年期精神障碍 (26)
第一章绪论 领会： 1.变态心理学评估的几种方法 （1）临床访谈 （2）行为评估 （3）身体检查 （4）心理测试 （5）生理心理评估 （6）脑成像技术 2.心理障碍的多维综合模型与经典的4大心理学对变态心理学的基本观点 多维综合模型： 3.变态心理评估工具的基本元素 评估工具的基本要素：信度、效度、标准化。 识记： 1.变态心理的概念和标准p3 变态心理是一个很难精确定义的概念。一般认为，变态心理或在心理障碍是一种伴随痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。 三个基本标准：心理功能紊乱；痛苦或损伤；非典型性反应。 2.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）的10种分类 （0）器质性精神障碍 （1）精神活性物质所致的精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍。 （2）精神分裂症和其他精神病性障碍。 （3）心境障碍（情感性精神障碍）。 （4）癔症、应激相关障碍、神经质。 （5）心理因素相关生理障碍。 （6）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍。 （7）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍。 （8）童年和青少期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍。 （9）其他精神障碍和心理卫生情况。
精神分裂症 定义：精神分裂症大多起病于青壮年，表现为思维、情感、行为等多方面的障碍，以及精神活动和环境不协调的特征，大多缓慢发病，是病因未明的精神疾病。 【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型另有规定： A认知方面：1、反复出现的言语性幻听； 2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或 思维内容贫乏； 3、思想被插入、被撤走、被散播、思维终端、或强制性思维； 4、被动、被控制，或被洞悉体验； 5、原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）其他荒谬的妄想； 6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或词语新作； B情感方面：7、情感倒错，或明显的情感淡漠； C行为方面：8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； D意志方面：9、明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】1、符合症状学标准和严重标准至少已维持1个月，单纯型另有规定。 2、若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感 症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需 继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。偏执型分裂症 【症状标准】以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等内容。【病程标准】符合症状学标准和严重标准已持续3个月 青春型分裂症 【症状标准】符合分裂症诊断标准，常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。 紧张型分裂症 【症状标准】符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中紧张性木僵较常见。 单纯型分裂症 【症状标准】1、以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性症状； 2、社会功能严重受损，趋向精神衰退； 3、起病隐匿，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。未定型分裂症（混合型或未分型） 【症状标准】1、符合分裂症诊断标准，有明显的阳性症状； 2、不符合上述亚型的诊断标准，或为偏执型、青春型，或紧 张型的混合形式。
医学心理学考试题目内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
2016《医学心理学》结业试题 1、结合你对《医学心理学》各章节的学习，谈谈体会和心理学知识在生活中的应用。（要求800－1000字）（30） 答：在《医学心理学》的课堂上，我们学习了心理学的基本理论和常见心理障碍的识别与治疗，婚恋与亲子教育，心理应激与压力管理，发展心理学的知识及应用。我觉得很有意义的部分是周老师在每次课堂上为我们演示心理咨询，这使我有种身临其境地了解整个心理咨询的过程和中途遇到的问题。具体来说，我所体会到的心理学知识在生活中的应用主要有以下三点： （一）在人际交往中如何运用心理学知识： 许多在人际关系中处理得很好的人说：“做人能否能得心应手，说话只是技巧，攻心才是根本。”人心，就是指每个人内心的需求与自身的弱点，这些需求与弱点，就是攻心的目标。 在社会的人际交往中，一个人的体态、姿势、谈吐、衣着打扮等都在一定程度上反映出这个人的内在素养和其他个性特征。通常，人在初次交往中给对方留下的印象会特别深刻，人们也会自然而然地运用第一印象去评价某个人，心理学家认为，第一印象是指最初接触到的信息所形成的印象对我们以后的行为活动和评价的影响，也就是所说的“首因效应”。如果你给对方的“第一印象”是良好的，那就可能在人际交往中更好地发挥你的特长与实力，在工作和生活上可能会有一个好的开始。 （二）在遇到压力和困难是如何运用心理学知识：
随着社会竞争的日趋激烈，人们的压力是越来越大，人生的路是曲折的，不幸和痛苦的事情总会有的，比如失恋、失业、高考落榜等等。一些人为此得了抑郁症、心理疾病，据估计，现代人的疾病80%与心理、社会因素有关。 压力管理与心理应激的相关理论中发现当人受到来自外界的紧张刺激时，首先进入警戒反应期，出现心跳加快、血压增高等生理变化。如果外界的压力刺激持续下去，身体的抵御能力不能再坚持时，就会进入衰竭期，使身体严重受损。遇到困难挫折并非就是世界末日了，面对压力，应该有正确、健康的应激方式和压力管理，比如说可以寻求社会帮助、积极筹划与行动、认知重组、放松、宣泄和积极转移。遇到问题，使自己宣泄完才能够有更好的状态投入到工作中去。此外，可以通过一些有趣的游戏、活动，来转移对压力的注意力，先把不开心的事情放在一边。 （三）如何运用气质类型更好地工作 气质一般可分为胆汁质、多血质、沾液质、和抑郁质四种类型。气质本身并无优劣、好坏之分。然而气质与一个人处理问题的方式及反应是有关联的，因此气质对所从事的工作的性质和效率有一定的影响。每种气质类型都有其相对的典型特征：胆质汁的人直率热情，精力旺盛，行为果断。但自制力较差，行为具有攻击性，又可称为“好斗型”。他们在工作中热情很高，表现出雷厉风行。多血质的人活泼好动、反应迅速，善于交际，工作适应能力强，交际广泛。粘液质人安静稳重，反应迟缓，富有理性。行动缓慢，善于完成需要长时间注意的工作。抑郁质的人多愁善感，感情细腻，沉稳冷静。在群体中不善与人交往，在处理事情上优柔寡断。 我们生活在一个纷繁复杂的社会中，形形色色、性格各异的人生活在这个世界上，人是群居动物，这就需要我们与他人交往，即使有时我们心里很多不开心，
1.科学家-实践者（scientist-practitioner ）模式。目标：培养集研究者和高水平实践者于一身的心理学家 该模式要求临床心理学家：（1）要在大学里进行必要的训练；（2）应该先成为心理学家，其次才是职业心理学家；（3）需要经过临床实习阶段；（4）应具有心理诊断、心理治疗和研究的能力；（5）受训的最高学历应是哲学博士。心理学工作者要以科学的态度和方法从事治疗和咨询工作。 2.“科学家—实践者”模式的主要内容科学的头脑:研究：数据收集，假设检验，变量的控制、结果的评估；学习：合理使用最新的科学研究成果、临床实践知识心理干预:治疗关系建立与维持的能力、有效干预的能力；对干预过程和结果评估的能力、对危机等的干预能力心理评估:观察与分析、心理测评、综合因素考虑、预测。 3.1988年APA分裂，导致了心理协会APS成立 APS的目标：推动心理学学术的发展；保持心理学的科学根基；促进公众对心理学科学及其应用的理解；提高教育质量；鼓励心理学走向大众。 4.临床心理学家资格认定的共同点：对专业素质的高标准要求；国家制定认定标准；学历要求比较高；要有相当长时间的实践经验和认定。 5.精神障碍的分类的优缺点优点:有助于治疗者决定如何治疗；便于专业人员交流，达成共识，理论与技术推广。缺点:对疾病的认识模式化，固定化，干扰其他信息的获得，影响治疗的有效性，灵活性。 6.菲利普.皮尔内是精神病学的奠基人，临床精神医学治疗创始人。 7.罗洛·梅是美国存在心理学之父。 8.1892年，美国心理学会（APA）成立。 9.动力学模型的侧重点：①推论与解释②强调“自我”作用的发挥，即理性的力量，强调智能过程③强调历史，历史与现实的关系。10.行为模式的理论前提：①假设：行为是习得②核心策略：将人们暴露在新的学习环境下，而这些情境可以修正过去适应不良的反应模式。 11.行为模型的侧重点：①关注症状本身：人的行为是可观察的过程；重点是行为过程，而不是思维和情感；把注意力集中在与历史无关的进程。 12.行为模式的贡献：①使心理咨询与治疗有了明确的目标，减少的治疗目标的模糊性和不确定性②拓展了心理治疗的范围③注重可观察的症状④关注个体的当下功能性状态。 13.现象学的侧重点：当事人的主观过程；当事人如何感受；强调非历史的过程，当事人的如何有效的实现自己的价值 14.现象学的贡献：注重每一个人的独特价值，注重个体内在发展与生存的内在动力①使得心理咨询和治疗的中心由咨询（治疗师）转向了当事人。②使工作的重点由理论转向了技术与技巧③使心理咨询（治疗）成为一项职业化的工作 https://www.doczj.com/doc/b26697722.html,MD-3中国精神障碍分类与诊断标准第3版编写原则①遵循为病人服务的原则，满足病人和社会的需要；②具有中国特色，符合中国国情；③继承《CCMD》以前版本的优点；④注意与国际接轨； ⑤简明，便于操作。 https://www.doczj.com/doc/b26697722.html,MD-3(0)器质性精神障碍(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍(3)心境障碍(情感性精神障碍)(4)癔症、应激相关障碍、神经症(5)心理因素相关生理障碍(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍(9)其他精神障碍和心理卫生情况。 17.心理评估的含义：系统化的收集关于个人及其有关环境信息，对个体进行“生物-心理-社会”的专业性判断，以此为基础做出对个人最恰当决定的过程。目的：形成能够指导心理干预的具有时限性的结构化、概念化的专业判断。主要任务：1、懂得要获得的基本信息2、学会根据求助者的问题获取什么样的信息，如何获取3、能够加以整合，形成临床预测和假设4、根据信息和假设确定治疗计划。步骤：1.决定评估内容：评估始于问题2.确定评估目标：面临多重选择3.选择决策标准4.收集评估资料：全面收集资料5.判断与决策：诊断与干预政策6.报告与交流：梳理与反思。 18.好的评估报告包括的内容：1、案例叙述：求助者的情况、问题、假设与验证2、详细说明评估的程度与方法：使读者能够理解评估的适宜性3、结果的报告：①数据清楚、概括简洁、结论明确、讨论与解释富有逻辑性②将来继续评估的建议③干预设计。 19.社区心理健康服务的基本理念：预防重于治疗；强调力量和能力；讲究生态学观点；尊重多样性与多学科视角。 20.危机事件处理六个方针：快——及早发现，及早介入；稳——稳定情绪，真面宣传；化——坚持协调，化解矛盾；活——弄清起因，分类处理及早介入；公——秉公处理，分清是非；清——总结经验，清除隐患。 21.危机事件指的是导致个体产生中度和重度应激反应的某个事件或 一系列的事件，死亡、严重的躯体伤害、惊恐、无助感是灾难事件最 常见的特点。 22.心理危机定义：广义：依靠自己的力量无法应对和解决时。狭义： 突然遭遇逆境或变故，无法解决，心理失衡。三个标准：1.经历重大 影响与突发事件；2.引起急性情绪、认知、行为、躯体改变（非精神 病性）；3.用平常手段无法解决。 23.自杀的原因1、精神障碍导致自杀；2、躯体疾病导致自杀；3、非 疾病（普通）人群自杀；4、宗教信徒自杀或集体自杀。精神疾病是 导致自杀的主要原因，精神障碍自杀占所有自杀个案的30-40%，其中， 抑郁症自杀占全部精神障碍自杀的1/4，精神分裂症自杀占全部精神 障碍自杀的27-30%。高危因素：心情忧郁或抑郁；近期，特别是最近 两天，有严重的负性生活事件；近一个月生活质量很差；长期的生活、 工作或心理压力；既往有过自杀行为；亲友或熟人有过自杀行为。 24.抑郁症的六项评估指标：情绪极度低落，早晨最为明显；负性认 知堆积，觉得失败、愧疚、无望；行为一反常态，哭泣、易怒、退缩、 混乱；无法入睡或睡眠过多，精神不振；食欲改变，肠胃功能紊乱， 体力不支；强迫性地一再产生“死”的念头，怕自己失去自制力。 25.自杀（自杀未遂）干预的操作要点：1、敏锐的观察2、初步接触 3、直接询问 4、评估致命危险程度 5、寻求支持的资源 6、自杀危机 与入院干预。 26. 如何帮助一个有自杀征兆/自杀未遂的人：相信他说的话；当他 说要自杀时，要认真对待；如他要你对其想自杀的事情给予保密时， 不要答应；让他相信他人的帮助能缓解面临的困境，并鼓励他们寻求 帮助；说服其相关人员共同承担帮助他的责任；如果你认为他当时自 杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪他去心理卫生服务机构或 医院接受评估和治疗；对刚刚出现自杀行为（如服毒、割腕等）的人， 要立即送到最近的急诊室进行抢救。 27.对有暴力行为患者的检查治疗技巧避免给患者过度的刺激（声 响、强光）予以足够的个人空间，尽量保持开放的身体姿势，尊重、 镇静、耐心、认可患者有意义的感受；向患者表示随时随地的帮助意 愿，多作言语安抚和教育指导（症状、用药、不良反应）以减少患者 对治疗的恐惧；避免过多的目光直接接触。 1.科学家-实践者（scientist-practitioner ）模式。目标：培养集 研究者和高水平实践者于一身的心理学家 该模式要求临床心理学家：（1）要在大学里进行必要的训练；（2） 应该先成为心理学家，其次才是职业心理学家；（3）需要经过临床 实习阶段；（4）应具有心理诊断、心理治疗和研究的能力；（5）受 训的最高学历应是哲学博士。心理学工作者要以科学的态度和方法从 事治疗和咨询工作。 2.“科学家—实践者”模式的主要内容科学的头脑:研究：数据收集， 假设检验，变量的控制、结果的评估；学习：合理使用最新的科学研 究成果、临床实践知识心理干预:治疗关系建立与维持的能力、有效 干预的能力；对干预过程和结果评估的能力、对危机等的干预能力心 理评估:观察与分析、心理测评、综合因素考虑、预测。 3.1988年APA分裂，导致了心理协会APS成立 APS的目标：推动心理学学术的发展；保持心理学的科学根基；促进 公众对心理学科学及其应用的理解；提高教育质量；鼓励心理学走向 大众。 4.临床心理学家资格认定的共同点：对专业素质的高标准要求；国家 制定认定标准；学历要求比较高；要有相当长时间的实践经验和认定。 5.精神障碍的分类的优缺点优点:有助于治疗者决定如何治疗；便于 专业人员交流，达成共识，理论与技术推广。缺点:对疾病的认识模 式化，固定化，干扰其他信息的获得，影响治疗的有效性，灵活性。 11.菲利普.皮尔内是精神病学的奠基人，临床精神医学治疗创始人。 12.罗洛·梅是美国存在心理学之父。 13.1892年，美国心理学会（APA）成立。 14.动力学模型的侧重点：①推论与解释②强调“自我”作用的发挥， 即理性的力量，强调智能过程③强调历史，历史与现实的关系。 15.行为模式的理论前提：①假设：行为是习得②核心策略：将人们 暴露在新的学习环境下，而这些情境可以修正过去适应不良的反应模 式。 11.行为模型的侧重点：①关注症状本身：人的行为是可观察的过程； 重点是行为过程，而不是思维和情感；把注意力集中在与历史无关的 进程。 12.行为模式的贡献：①使心理咨询与治疗有了明确的目标，减少的 治疗目标的模糊性和不确定性②拓展了心理治疗的范围③注重可观 察的症状④关注个体的当下功能性状态。 13.现象学的侧重点：当事人的主观过程；当事人如何感受；强调非 历史的过程，当事人的如何有效的实现自己的价值 14.现象学的贡献：注重每一个人的独特价值，注重个体内在发展与 生存的内在动力①使得心理咨询和治疗的中心由咨询（治疗师）转向 了当事人。②使工作的重点由理论转向了技术与技巧③使心理咨询 （治疗）成为一项职业化的工作 https://www.doczj.com/doc/b26697722.html,MD-3中国精神障碍分类与诊断标准第3版编写原则①遵循为 病人服务的原则，满足病人和社会的需要；②具有中国特色，符合 中国国情；③继承《CCMD》以前版本的优点；④注意与国际接轨； ⑤简明，便于操作。 https://www.doczj.com/doc/b26697722.html,MD-3(0)器质性精神障碍(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精 神障碍(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍(3)心境障碍(情 感性精神障碍)(4)癔症、应激相关障碍、神经症(5)心理因素相关生 理障碍(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理(7)精神发育迟滞 与童年和少年期心理发育障(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、 情绪障碍(9)其他精神障碍和心理卫生情况。 17.心理评估的含义：系统化的收集关于个人及其有关环境信息，对 个体进行“生物-心理-社会”的专业性判断，以此为基础做出对个人 最恰当决定的过程。目的：形成能够指导心理干预的具有时限性的结 构化、概念化的专业判断。主要任务：1、懂得要获得的基本信息2、 学会根据求助者的问题获取什么样的信息，如何获取3、能够加以整 合，形成临床预测和假设4、根据信息和假设确定治疗计划。步骤： 1.决定评估内容：评估始于问题 2.确定评估目标：面临多重选择 3. 选择决策标准4.收集评估资料：全面收集资料5.判断与决策：诊断 与干预政策6.报告与交流：梳理与反思。 18.好的评估报告包括的内容：1、案例叙述：求助者的情况、问题、 假设与验证2、详细说明评估的程度与方法：使读者能够理解评估的 适宜性3、结果的报告：①数据清楚、概括简洁、结论明确、讨论与 解释富有逻辑性②将来继续评估的建议③干预设计。 19.社区心理健康服务的基本理念：预防重于治疗；强调力量和能力； 讲究生态学观点；尊重多样性与多学科视角。 20.危机事件处理六个方针：快——及早发现，及早介入；稳——稳 定情绪，真面宣传；化——坚持协调，化解矛盾；活——弄清起因， 分类处理及早介入；公——秉公处理，分清是非；清——总结经验， 清除隐患。 21.危机事件指的是导致个体产生中度和重度应激反应的某个事件或 一系列的事件，死亡、严重的躯体伤害、惊恐、无助感是灾难事件最 常见的特点。 22.心理危机定义：广义：依靠自己的力量无法应对和解决时。狭义： 突然遭遇逆境或变故，无法解决，心理失衡。三个标准：1.经历重大 影响与突发事件；2.引起急性情绪、认知、行为、躯体改变（非精神 病性）；3.用平常手段无法解决。 23.自杀的原因1、精神障碍导致自杀；2、躯体疾病导致自杀；3、非 疾病（普通）人群自杀；4、宗教信徒自杀或集体自杀。精神疾病是 导致自杀的主要原因，精神障碍自杀占所有自杀个案的30-40%，其中， 抑郁症自杀占全部精神障碍自杀的1/4，精神分裂症自杀占全部精神 障碍自杀的27-30%。高危因素：心情忧郁或抑郁；近期，特别是最近 两天，有严重的负性生活事件；近一个月生活质量很差；长期的生活、 工作或心理压力；既往有过自杀行为；亲友或熟人有过自杀行为。 24.抑郁症的六项评估指标：情绪极度低落，早晨最为明显；负性认 知堆积，觉得失败、愧疚、无望；行为一反常态，哭泣、易怒、退缩、 混乱；无法入睡或睡眠过多，精神不振；食欲改变，肠胃功能紊乱， 体力不支；强迫性地一再产生“死”的念头，怕自己失去自制力。 25.自杀（自杀未遂）干预的操作要点：1、敏锐的观察2、初步接触 3、直接询问 4、评估致命危险程度 5、寻求支持的资源 6、自杀危机 与入院干预。 26. 如何帮助一个有自杀征兆/自杀未遂的人：相信他说的话；当他 说要自杀时，要认真对待；如他要你对其想自杀的事情给予保密时， 不要答应；让他相信他人的帮助能缓解面临的困境，并鼓励他们寻求 帮助；说服其相关人员共同承担帮助他的责任；如果你认为他当时自 杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪他去心理卫生服务机构或 医院接受评估和治疗；对刚刚出现自杀行为（如服毒、割腕等）的人， 要立即送到最近的急诊室进行抢救。 27.对有暴力行为患者的检查治疗技巧避免给患者过度的刺激（声 响、强光）予以足够的个人空间，尽量保持开放的身体姿势，尊重、 镇静、耐心、认可患者有意义的感受；向患者表示随时随地的帮助意 愿，多作言语安抚和教育指导（症状、用药、不良反应）以减少患者 对治疗的恐惧；避免过多的目光直接接触。
（情绪管理）变态心理学重 点与难点
《变态心理学》重点和难点 1、关于精神病的认识 当下尽量不用精神病这壹说法。因为精神病这壹概念是壹个日常概念。界定的范围不明确。 当下的概念体系是：精神障碍包括精神病性障碍和非精神病性障碍。 所谓精神病性障碍是指有幻觉、妄想等精神病性症状的各种心理障碍，也就是我们日常所说的精神病，比如：精神分裂症、偏执性精神障碍等。 所谓非精神病性障碍是相对前者而来的，是指不伴有精神病性症状的各种心理障碍，比如：各种没有精神病性症状的抑郁症、焦虑症和心理问题、严重心理问题等等。实际上，非精神病性心理障碍者是心理咨询（针对对象：心理不健康）和心理治疗（针对对象：情感性精神障碍和神经症）的主要工作对象。 2、常见异常心理的表现（症状）归类 教材上列举的症状有很多，对于学习者来说，难免容易混淆。首先要对总体分类有壹个大概的印象，就像抓住壹棵树的树干壹样： （壹）认知障碍：感知障碍,思维障碍,注意记忆和智能障碍,自知力障碍。 感知障碍包括感觉障碍、知觉障碍和感知综合障碍。 思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。 （二）情感障碍：以程度变化为主的情感障碍,以性质改变为主的情感障碍,脑 器质性损害的情感障碍。 以程度变化为主的情感障碍：情感高涨,情感低落,焦虑,恐怖； 以性质改变为主的情感障碍：情感迟钝,情感淡漠,情感倒错； 脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱,易激惹,强制性哭笑,欣快。
（三）意志行为障碍:意志增强,意志缺乏,意志减退,精神运动性兴奋,精神运动 性抑制。 归类中，壹些常见的考点需要重点关注： （1）思维鸣响属于壹种幻觉，而不属于思维障碍，谨防多选题中用来作干扰项； （2）语词新作、逻辑倒错属于思维形式障碍，被洞悉感属于思维内容障碍（妄想），这三个规律性不强的症状谨防考归类； （3）三个倒错：逻辑倒错属于思维形式障碍，情感倒错属于以性质改变为主的情感障碍，意向倒错属于精神运动性抑制（意志行为障碍）。 （4）俩个强迫：强迫观念属于思维内容障碍，强迫动作属于精神运动性抑制（意志行为障碍）。 （5）精神运动性抑制包括木僵,违拗,腊样屈曲,缄默,被动性服从,刻板动作,模仿动作,意向倒错,作态,强迫动作。因规律性不强，谨防考归类多选题。 3、常见异常心理的表现（症状）鉴别 壹些容易混淆的相关症状需重点鉴别清楚： （1）非真实感和幻觉：非真实感是被动感受，环境不会“动”。幻觉可主动 摄取，感到环境“动”的诊断幻觉。 例：病人坚持睡走廊而不睡床，因为躺上床上即感到床摇得厉害。（幻觉）（2）内感性不适和内脏幻觉：性质是否明确，部位是否具体。 （3）思维破裂和思维不连贯： 意识是否清晰，基础疾病为器质性疾病仍是功能性疾病。 （4）强迫观念和强制性思维（思维云集）：
单选题 1. 下列哪一项是医学心理学的相关学科（B ) A临床心理学B变态心理学 C心身医学D健康心理学 E以上都是 2.心理活动的实质是心理活动是对客观现实的主观反映以及（E ） A是人的兴趣物B是物质的内容 C是客观现实D使人感觉到的事物 E是脑的功能 3.（ D ）医学模式认为医学强调身心一元论的观点，人的身（肉体或生理）新（精神或心理）两个方面的相互联系和影响是双向的，其相互作用的模式是环形的，而非线性。A.神灵医学模式 B.自然哲学医学模式 C.生物医学模式 D.生物心理社会医学模式 E.以上都不是 4.事先将各种需调查的内容列成调查表，当面或邮寄等方式被调查者填写，收集后对结果逐条进行分析，在医学心理学中这种研究方法叫做（B ） A.测验法 B.问卷法 C.座谈法 D.以上都对 5.所谓医学模式的转变是指（ D ） A.中医模式向西医模式转变 B.西医模式向中西结合模式转变 C.自然哲学模式向生物医学模式转变 D.生物医学模式想生理心理社会医学模式转变 6. 现代心理学诞生的标志是什么? B A.布罗卡的大脑一机能定位研究; B.德国心理学家冯特于1879年创办了第一个心理实验室; C. 1913年华生提出的行为主义学说; D. 1883年魏特曼建立的第一个儿童心理实验室; E.弗洛伊德创立精神分析理论。 7.办事见异思迁，虎头蛇尾的人，其意志活动缺乏（C） A.自觉性 B.果断性 C.坚韧性 D.自制性 8. 研究人的心理活动及其行为的学科（A） A.心理学 B.思维 C.心理过程 D.人格 E.心理现象 9. .促进医学模式转变的因素（A） A.现代心身素质降低 B.心脑血管疾病等已成为人类死亡的主要因素 C.人预期寿命的逐建提高、生活方式的改变、工作节奏的加快，带来了新的健康和疾病问题 D.精神病和其它功能性疾病发病率高，单纯的药物治疗效果不尽如人意，因此对医学提出更的要求 E.人们对生活质量的要求不断提高。不仅要求没有疾病，同时要求有好的心情，即使在躯体治疗过程中.也要求治疗方案能保证个体一定的生活质量 10.以下不符合心理学观点的是:（A） A.强调心理因素在临床中的主导作用 B.强调个体内外环境因素相互作用在临床中的意义 C.强调疾病过程中心身相关作用的意义 D.强调临床医学模式改变的迫切性
国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 （国家职业资格二级） 文章题目：_一例高三学生考试焦虑的案例报告 姓名： XXX 身份证号： 142201197411XXXXXX 准考证号： __ ____ 所在单位： XXX人民医院 ____
一例高三学生考试焦虑的案例报告 XXX XXX人民医院 【摘要】： 本案例通过一个高三女生面临高考压力而致考试焦虑的心理咨询和治疗的报告过程。通过观察个人成长历史、他人的反映、原因分析和评估诊断，咨询师运用认知疗法和合理情绪疗法，帮助求助者提高认识，树立自信心，减轻考试焦虑。经过5周治疗，该生能够正常学习。 【关键词】：一般心理问题焦虑合理情绪疗法 一、一般资料： 王羽菲，女，18岁，高三学生，独生女，出生地：忻州市神池县，父亲在当地企业上班，母亲在忻州市陪读，父母对其学习要求严格，家庭条件一般，家庭环境比较和睦。求助者近一个月失眠、紧张、注意力不集中，有时头疼，去医院检查无器质性病变，家长陪同前来咨询。 经调查父母无人格障碍和其他精神障碍，家族无精神疾病历史。求助者无重大躯体疾病史。 心理测量结果： （1）SAS量表测量标准分68分，为中度焦虑； （2）SDS量表测量标准分55分，为轻度抑郁。 二、主诉和个人陈述： 主诉：高三后期连续几次周考、月考考试时因紧张发挥失常。最近一个月晚上失眠、多梦，白天上课时紧张不安，注意力不集中，有时头疼，感到心烦意乱。 个人陈述：自述最近几次考试总是考不好，在考试中常会感觉脑子里一片空白，本来会的题目也不会做，考试成绩比以前下降。母亲说了我几次，让我再用功。最近一个月晚上总是失眠、睡着后多梦，
学习医学心理学的感受 学习医学心理学对我启示很大，让我终身收益。我认为这是一门对于每个学医的人都很重要也很必须的学科。无论怎样学好它是作为一个负有责任心、有医德心的医生最为重要。因为它教会我们很多东西，帮助我们更好的去理解人复杂的内心，更好的去帮助内心挣扎的人减轻他们的痛苦，为他们从新获得自信与快乐而努力。 学了这门科学，我们都知道心理学是一门既古老又年轻的科学,它是研究人的心理现象及其规律的科学。而医学心理学是心理学中的一个重要分支,它是研究心理因素与健康及其在疾病发生、诊断、治疗、预防和护理中相互作用规律的科学。随着社会的发展,人们物质生活水平不断提高,对健康的重视及要求愈来愈高。过去,人们对健康的认识仅仅理解为“没有病,就是健康”,而有的疾病早期并没有症状,对健康的判断应从生物医学、心理学、社会学等各个角度来认识和理解。 当今社会，随着社会的进步，竞争越来越大，经济的飞速发展，各种各样的压力加在人们的身上，人们需要有强大的内心来应对。因此我们在注重身体健康的同时还要注重心理健康。生活水平的提高，也带来了一些新的疾病。在以往，大家都认为生理疾病只是因为身体的某个部位出现问题，和心理扯不上任何关系，但是在学习了医学心理学以后我对心理学又有了新的认识，以往一直认为心理学就是帮助人们释放心中的压力解决一些精神上的问题，它和医学没有什么多大
的联系。但是现在我对心理学有了一个更彻底的认识。 在我们学习的课程当中包括了心理过程、心理障碍、心理评估、心理咨询和心理治疗五个部分。其实人的生理与心理是息息相关的，心理过程中我们学习了认识过程，学习和情绪情感过程，意志过程。记忆最深刻的是情绪情感过程，心理的波动影响情绪的起伏，而情绪的起伏又会引起生理的变化。例如七情伤，具体是指喜伤心,怒伤肝,思伤脾,悲忧伤肺,恐伤肾，惊伤心。 在没学习医学心理学之前，对于很多东西我都不是很理解，提到心理障碍我的第一反应时精神病患者。而现在对心理障碍有了新的认识。心理障碍是指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理过程、异常人格特征的异常行为方式，是一个人表现为没有能力按照社会认可的适宜方式行动，以致其行为的后果对本人和社会都不适应的。其实一些存在心理障碍的人并不是精神上出现了问题，只是一些特殊的环境在心里留下阴影，从而导致行为上为常人所不能接受。例如强迫症，强迫症也分为很多种，强迫意念、强迫动作、强迫意向以及强迫情绪。举个很简单的例子，洁癖，这个大家都知道是一个人很强调卫生，这没什么不好，注重卫生对自己的健康有好处，但是有的人不是单纯的注重卫生那么简单。有的人反复多次洗手，心里总感觉自己的手上有脏东西，明知已经洗干净了却不能自制，非洗手不可。这个就是强迫症的一种，强迫洗涤。导致该症状的原因可能是患者的压力过大，而这却与生理病变无关，是心理问题。通过对心理障碍的学习，