【鼻科学】
名解：P23利特尔动脉丛little plexus*3：颈内、外动脉系统（鼻腭A、筛前A、筛后A、上唇A和腭大A）在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合形成动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。
血管运动性鼻炎vasomotor rhinitis：神经内分泌对鼻粘膜血管、腺体功能调节失衡而引起的一种高反应性鼻病。发病原因很多，精神紧张、焦虑、环境温度的变化、内分泌功能紊乱、鼻腔内结构畸形如鼻中隔偏曲。
P25翼管神经：鼻腔内交感神经来自颈内动脉交感神经丛组成的岩深神经，副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经，两者在翼管内组成翼管神经。
P31生理性鼻周期*2：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态影响，约间隔2-7小时出现一个周期，称之生理性鼻甲周期。其意义是使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
▲P21窦口鼻道复合体（OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦的自然开口等，称之窦口鼻道复合体。
▲鼻窦分组及开口
1.分组：前组筛窦——上颌窦、前组筛窦和额窦（PS：中鼻甲基板将筛窦分为前后组）
后组鼻窦——后组筛窦和蝶窦
2.开口部位：上颌窦、前组筛窦、额窦→中鼻道，后组筛窦→上鼻道，蝶窦→蝶筛隐窝
P29蝶窦的各个壁的比邻关系*2
①外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管毗邻。
②顶壁上方为颅中窝的底，呈鞍型，为蝶鞍。蝶鞍承托垂体。
③前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁（蝶筛板）。上方近鼻中隔处为蝶窦自然开口。
④后壁骨质后，毗邻枕骨斜坡。
⑤下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶，翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。
P81急性鼻窦炎的发生与鼻窦解剖特点的关系*2
①窦口小，鼻道狭窄而弯曲，易于阻塞，引起鼻窦通气引流障碍。
②鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻腔黏膜炎正常累及鼻窦黏膜。
③各窦口彼此毗邻，一窦发病可累及其他它窦。现代观点认为前组筛窦是累及额窦和上颌窦的主要原因。
④各窦自身特点及窦口位置。上颌窦最大、窦口高，在中鼻道外侧壁的位置最后、最低，容易发病；筛窦因蜂房结构不易引流，感染机会多；此外，上颌窦与筛窦发育最早，故儿童期可罹患；额窦与前组筛窦毗邻，故亦易受累；而蝶窦位于各窦之后上，且单独开口，故发病机会较少。
P87慢性鼻窦炎的诊断方法
1根据病史（症状和体征）、检查（鼻内镜）、辅助检查（鼻窦CT）、与某些疾病鉴别
2临床分型分期（海口标准1997）：
Ⅰ型单纯型慢性鼻窦炎——1期单发鼻窦炎；2期多发鼻窦炎；3期全组鼻窦炎
Ⅱ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉——1期单窦’伴单肉’；2期多窦’伴多肉’；3期全窦’伴多肉’
Ⅲ型多发鼻窦炎或全组鼻窦炎+多发性鼻息肉和（或）筛窦骨质增生
变异性鼻炎的临表*2、分类分度及分级治疗原则*2、并发症
1.临床表现：P63
⑴鼻部的四大典型症状：喷嚏、鼻痒、鼻溢液、鼻塞。
①喷嚏。反射性动作，阵发性几个到几十个不等。②鼻痒。鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。
③鼻涕。大量清水样（鼻分泌亢进）。④鼻塞。程度不一，季节性鼻炎水肿明显，鼻塞常很重。⑤嗅觉减退。
⑵身体其它部位的症状也很突出，包括：
眼部症状（流泪、眼痒、眼睑和结膜水肿）；鼻窦症状（重复性压力引起的感染和充血性头痛）；中枢神经系统的症状（疲劳和嗜睡）
2．分类：P67
①症状持续时间——间歇性：（≤4d/w或4w/y）、持续性（＞4d/w且＞4w/y）
②是否影响生活质量——轻度（all：睡眠正常，日常活动运动休闲正常，工作学习正常，无恼人症状）、中-重度（睡眠异常，日常活动运动休闲异常，工作学习受影响，有恼人症状中的1项或多项）
3.治疗原则：对症治疗和治疗粘膜炎症反应相结合。
治疗途径：避免接触变应原，药物治疗（非特异性治疗），免疫治疗（特异性治疗），手术治疗(对极少数精心选择的患者作为辅助治疗)。
⑴药物治疗：①糖皮质激素（鼻内→一线首选、口服）。②抗组胺药物③减充血药
【PPT总结】①推荐使用鼻用激素,这是治疗过敏性鼻炎最有效的药物，丙酸氟替卡松等；②推荐使用第二代抗组胺药或鼻用抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪等鼻用抗组胺药氮卓斯汀、左卡巴斯汀③不推荐肌注或口服激素治疗④Chromones (β2受体激动剂)推荐用于过敏性鼻炎伴结膜炎其疗效有限⑤孟鲁司特（抗白三烯)推荐用于6岁以上季节性过敏性鼻炎⑥鼻用异丙托溴胺推荐用于治疗流涕症状⑦减充血剂可短期用于严重鼻塞患者⑧推荐阶梯治疗方案⑨药物治疗不能控制所有病人的病情⑩药物治疗注意疗效、安全性、药物协同作用⑵特异性治疗：①避免接触变应原。②免疫治疗。通过用反复和递增变应原剂量的方法注射特异性变应原，提高患者对致敏变应原的耐受能力。
阶梯治疗方案：
⑶并发症：变应性鼻窦炎（包括变应性真菌性鼻窦炎）、支哮、分泌性中耳炎
鼻窦炎的分型，各型最常由哪些病原菌引起，临床上该如何选用抗生素
1致病菌：临床上常见球杆、厌需氧的混合感染
①化脓性球菌：肺炎双球菌、溶’链’、葡球’、卡他球菌
②杆菌：流感’、变形’、大肠’
③厌氧菌
2.明确致病菌者→敏感抗生素；未明者→广谱抗生素；明确厌氧菌感染→同时应用甲硝唑or替硝唑
P121鼻内镜手术的并发症
1相关因素：术者经验; 鼻窦解剖复杂程度;术中出血; 麻醉; 右侧鼻-鼻窦手术。
2并发症分类:
①颅内并发症。颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出、脑实质损伤
②眶及眶周并发症。视力障碍、眶内血肿或气肿、眼球运动障碍、泪道损伤
③鼻内并发症。术腔粘连闭塞、窦口闭锁、出血
④全身并发症。发生率极低，感染中毒性休克综合症、哮喘发作、恶性高热、麻醉导致的心律失常及死亡等
P45、75鼻出血原因
1.局部：①外伤。分为机械性（挖鼻、异物、鼻中隔偏曲、筛前动脉破裂）和手术等医源性损伤（术中损伤鼻粘膜或血管）。
②肿瘤。各种良恶性肿瘤，如鼻咽血管纤维瘤、鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤
③炎症。各种鼻炎或特殊感染（TB、白喉、TP等）。
2.全身：循环系统疾病、风湿热、血液病、急性传染病、尿毒症、Vit缺乏、内分泌失调、遗传性毛细血管扩张症等。
P92鼻源性眶内并发症
1.机制：①感染鼻窦的细菌和脓液通过解剖途径累及眶内；②鼻窦手术损伤或创伤累及相邻眶壁；③机体免疫力降低。
2.类型：①眶内炎性水肿；②眶壁骨膜下脓肿；③眶内蜂窝织炎；④眶内脓肿；⑤球后视神经炎。
3.临床表现：
①眶内炎性水肿：首起——眼睑水肿和轻压痛，筛窦炎引起者水肿始于内眦，上颌窦炎引起者始于下睑，额窦炎引起者则始于上睑。无眼球运动受限、眼球突出、移位和视力减退等。
②眶壁骨膜下脓肿：发生在与鼻窦相隔之骨壁。蝶窦炎——眶尖综合症；眼球移位；全身症状较重
③眶内蜂窝织炎和④眶内脓肿：最严重。局部表现为眼球明显突出、眼球运动受限、视力下降迅速、球结膜水肿和眶深部剧痛。全身症状较重，可出现高热和白细胞增多。→眼球：失明；→眶内静脉：海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎。
⑤球后视神经炎：视神经水肿而致视力下降，眼底检查可见视乳头充血或苍白。本并发症不出现眶内炎症所表现的眼球突出、移位和充血等症状。
4.鼻窦与眼眶的解剖关系极为密切：
①额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦围绕着眼眶的上、下、后和内侧。与眶内组织仅一薄骨板之隔，尤其是筛窦侧壁（纸样板）和蝶窦侧壁极菲薄甚或先天缺损，致两窦之粘膜分别与眶内侧骨膜和视神经鞘膜相贴。
②筛前、后孔及其同名血管和神经贯通筛窦和眶内。因此，鼻和鼻窦感染可经上述解剖学联系侵入眶内。机体免疫力降低，鼻息肉、中鼻甲肥大和鼻中隔高位偏曲妨碍鼻窦引流，以及鼻窦外伤、手术操作相关眶壁，是鼻窦感染引发眶内并发症的重要原因。
病例分析：急性上颌窦炎
2.男35岁，间歇鼻塞10年，持续鼻塞一年就诊，于10年前开始出现双侧鼻塞，流粘涕，量略多，无伴头痛，经治疗喉好转，但反复发作。一年前起鼻塞转为持续性，涕不多，为黄色粘涕，常伴头痛，自滴麻黄素后鼻塞无明显好转。体检：体温正常，双下鼻甲呈结节状肥厚，用2%麻黄素液收缩不佳，各鼻道无分泌物引流，间接鼻咽镜见双下鼻甲后端凹凸不平，呈桑葚状，鼻腔鼻咽未见新生物。CT检查各鼻窦未见异常。
1、该病例的诊断及诊断依据是什么：（慢性单纯性鼻炎转为慢性肥厚性鼻炎）
2、引起本病的病因有哪些
3、写出治疗方案
【咽科学】
名解： P144腺样体面容：长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。
P161呼吸暂停：睡眠过程中口鼻气流停止(较基线水平下降≧90%），持续时间≧10s。
[低通气：是指睡眠过程中口鼻气流强度较基础水平降低≧30%，并伴动脉血氧饱和度下降≧4%，持续时间≧10s。或口鼻气流强度较基础水平降低≧ 50%，并伴动脉血氧饱和度下降≧3%，持续时间≧ 10s。]
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症*2：OSAHS，指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。中年肥胖男性发病率高。
名解+简答：P129咽淋巴内环*5：
咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。其中内环由腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，为外环，由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。咽部淋巴均流入颈深淋巴结。
P141扁桃体切除术的适应症*2、并发征*3、禁忌症*2
1.适应症。对那些炎症已呈不可逆性病变的扁桃体才考虑手术治疗
①慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。
②扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。
③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。
④白喉带菌者，经保守治疗无效时。
⑤各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。
2.禁忌症
①急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。
②造血系统疾病及有凝血机制障碍者，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准
备，精心操作，并在整个围手术期采取综合治疗。
③严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。
④在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行的确，以及有其他传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期
间。
⑤妇女月经期前和月经期、妊娠期。
⑥患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低。
3.并发症及处理
1)出血术后24小时内发生为原发性，最常见原因为术中止血不彻底、遗有残体或肾上腺素的后作用所致，其次为
术后咽部活动过甚，如咳嗽、吞咽等。继发性出血常发生术后5-6天，此时白膜开始脱落，若进食不慎插上创面可致出血。
处理：①查明出血部位；
②活动出血点用双极电凝止血法或缝扎止血；
③弥漫性渗血用消毒纱球填压扁桃体窝，将舌腭弓及咽腭弓缝合；
④失血过多者应补液，输血。
2)伤口感染手术后3天体温突然升高或者术后体温一直持续在℃以上；术后腭弓肿胀，创面不生长白膜，或白膜
生长不匀；患者咽痛加剧；下颌下淋巴结重大疼痛。及时应用抗生素。
3)肺部并发症术中如有过多血液或异物被吸入下呼吸道，经X线检查证实有肺部病变，可行支气管镜检查，析出
血液及异物，同时用足量抗生素治疗。
P140慢性扁桃体炎的并发症
风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎
P136慢性咽炎的病因
局部因素。
①急性咽炎反复发作所致。
②各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。
③烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可引起本病。全身因素如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能地下等亦可引发。
病例急性扁桃体炎（15分）
【特征】1、几乎均为两侧扁桃体同时感染。2、有相对固定的病程。3、有一定的传染性和免疫性。4、常有反复发病的倾向。
【临表】1、潜伏期3-4天，病程1周。2、全身症状：起病急，发热（38-40℃）小儿抽搐，呕吐。3、局部症状：咽痛，常可反射至耳部，下颌角淋巴结肿大。4、并发症：局部有扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎、喉炎、淋巴结炎、咽旁脓肿等。全身急性风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎。
【检查】急性面容，咽黏膜弥漫性充血，腭扁桃体肿大，表面有黄白脓点，或隐窝口处有豆渣样渗出物形成假膜，下颌下淋巴结肿大。【鉴诊】P139 咽白喉
【治疗】1、隔离2、抗生素3、漱口4、手术。
2.急性化脓性扁桃体炎，P136急性咽炎
3.典型部位的鼻咽癌伴耳部症状1.诊断和诊断依据2.确诊需要哪些检查3.治疗原则
4.女，教师，主要诊断：慢性咽炎，声带息肉。可能还有其他并发症
【喉科学】
病例小儿急性喉炎+喉阻塞（要写分度）*2
名解：P213喉阻塞：是喉部或邻近组织的病变，使喉部气道发生阻塞，引起呼吸困难，是ENT常见急症之一，如不速治可引起窒息，危及病人生命。
P213吸气型呼吸困难：吸气发生困难，主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入费内，胸腔内负压增大，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，严重者肋间隙也可凹陷，吸气型呼吸困难常见于喉部阻塞性病变。
P213四凹征：吸气时空气不易进入费内，胸腔内负压增大，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝，锁骨上、下窝、剑突下或上腹部，肋间隙出现向内凹陷，成为四凹征。
简述喉的生理功能*2
⑴呼吸功能。声门裂为喉腔最狭窄处，通过声带的运动可改变其大小；平静呼吸时，声带位于轻外展位（声门裂大小约）；吸气时声门裂稍增宽，呼气时声门裂稍变窄。
⑵发音功能。正常人发音时，先吸入空气，然后将声带内收、拉紧，自肺部呼出的气流冲击靠拢的声带使之振动即发出声音。喉部发出的声音称为基音，受咽、口、鼻、鼻窦、气管和肺等器官的共鸣作用而增强和变化，成为日常听到的声音。
⑶吞咽功能。咽是一个复杂的反射动作。吞咽时，喉头上升，喉入口关闭，呼吸受抑制，咽及食管入口开放。
⑷保护功能。喉的杓会厌襞、室带和声带，类似瓣状组织，具有括约肌作用，能发挥保护下呼吸道的作用。
⑸喉的循环反射系统。主动脉的压力感受器的传入纤维，经过喉的深部组织、交通支、喉返神经感觉支；喉内这些神经如果受到刺激，则会减慢心率或出现心律不齐；此反射可用阿托品抑制。
▲小儿喉的解剖特点P178
①小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀。小儿喉腔尤其是声门区又特别窄下，故小儿发生急性喉炎时容易发生喉梗塞，引起呼吸困难。
②小儿喉的位置较成人高，3个月的婴儿的环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平；6岁时降至第5颈椎。
③小儿喉软骨尚未钙化，较成人软，行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时，其感觉不如成人的明显。
④会厌卷曲，间接喉镜较难窥见声带等喉内结构；
⑤声带长度较成人短，音调高；
⑥喉神经敏感，易受刺激而引起痉挛。
喉阻塞的分度（分级）及治疗*2
1.分度：
①一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难、稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹
陷。
②二度：安静时有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时家中，但不影响睡眠
和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏正常。
③三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期胸廓周围软组织凹陷显着，并出现缺氧症状，如烦躁不安、
不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。
④四度：呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心率不齐，脉搏细数，
昏迷、大小便失禁等。抢救不及时可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。
2治疗：
①一度：明确病因，积极进行病因治疗。如有炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。
②二度：因炎症引起者，用足量有效地抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术。若为异物，应尽快取除；如
喉肿瘤、喉外伤、双侧声带瘫痪等一时不能去除病因者，应考虑作气管切开术。
③三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并作好气管切开术的准备。若药物
治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。若为肿瘤，则应立即行气管切开术。
④四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。
P193小儿急性喉炎临表*2鉴别诊断和治疗原则
1.临床表现：
①起病急。常继发于上呼吸道感染等，有发热，全身不适，乏力等。
②主要症状：声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。
③声嘶逐渐加重，炎症向声门下发展→‘空空’样咳嗽；声门下黏膜水肿明显→吸气性喉喘鸣；吸气性呼吸困难→鼻翼煽动，三凹征，面色苍白，发绀，神志不清→衰竭、死亡。
④喉镜检查：喉粘膜充血肿胀，声带白→粉/红色，有些可见脓黏性分泌物附着。声门下黏膜因水肿而向中间隆起。
2.诊断：声嘶，‘空空’样咳嗽，吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难
鉴别诊断：
①气管支气管异物。异物吸入史，剧烈呛咳，呼吸困难——X线检查、支气管镜
②喉白喉。现已少见。若咽部或喉部检查见灰白色假膜，并在假膜图片和培养中找到白喉杆菌。
③喉痉挛。起病急，有吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难，无声嘶，‘空空’样咳嗽。一旦痉挛解除，患儿立即恢复正
常。
3.治疗原则：
①及早使用足量抗生素（PG或头孢）。GC减轻黏膜肿胀（肌注或静滴）。②药物治疗无好转应立即气管切开术。③支持疗法，补液，水电平衡，镇静减少体耗减轻呼吸困难。
P196慢性喉炎的临床表现及分型
1. 临床表现：
①声嘶。程度不等。
②喉部不适、干燥感，讲话多了还有喉痛。
③有些患者后部分泌物增加形成粘痰，讲话费力，咳出才感轻松。
2分型：
①慢性单纯性喉炎。候鸟魔弥漫充血，轻度肿胀，声带白→粉，边缘变钝。声带表面黏痰，两侧之间粘液丝。
②肥厚性喉炎。室带肥厚多见，可遮盖部分声带或两侧室带前部互相靠在一起，看不到声带前部。声带肥厚，边缘变钝，严重者声门不能完全打开。
③萎缩性喉炎。喉粘膜变薄、干燥，严重者黏膜表面有痂皮，声门闭合时有梭形裂隙。
喉癌的转移途径
1直接扩散。循粘膜表面或粘膜下浸润。
原发于会厌的声门上癌→侵犯会厌前间隙、会厌谷、舌根；
杓会厌襞癌→向外→梨状窝、喉咽侧壁；
声门型癌→向前→前连合、对侧声带；
声门下癌→向下→气管；向前外→颈前肌层；向两侧→甲状腺；向后→食管前壁
【PPT】声门旁间隙为喉癌扩展的重要途径之一：喉室癌可通过此间隙向上下扩展，形成跨声门癌；声带癌可经此间隙侵犯声门下或喉外；外侧声门上癌可经此间隙向下侵犯甲杓肌（引起声带固定）及声门下；梨状窝内壁癌向前内扩展，易侵犯此间隙，这是梨状窝癌声带固定最常见的原因。
2.淋巴转移。多见于颈深上组的的颈总动脉分叉处淋巴结→循颈内静脉向上下淋巴结转移；声门下癌多转移至喉前或气管旁淋巴结。
3.血行转移。向全身→肺肝骨肾脑垂体
▲P196列举有声嘶的十种疾病
【耳科学】
名解：韦氏误听：（见后）
P348梅尼埃病*2：以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。首发病年龄30-50居多，单耳患者约85%，累及双侧这常在3年内先后患病。
P324胶耳glue ear：即分泌性中耳炎，是以传导性聋和鼓室积液为主的中耳非化脓性炎症疾病。“胶耳”甚为粘稠，呈灰白或棕黄色，含大量蛋白质，如糖蛋白和核蛋白，由于糖蛋白是高分子蛋白，故液体粘稠甚至为胶冻状。
P345耳硬化症：耳硬化症是骨迷路发生反复的局灶性吸收并被富含血管和细胞的海绵状新骨所替代，继而血管减少，骨质沉着，形成骨质硬化病灶。病变位于前庭窗，引起镫骨固定者称镫骨耳硬化；病变位于迷路或内耳道，导致听觉感受器或听神经病变者呈耳蜗耳硬化。前者又称临床耳硬化。
P282咽鼓管生理功能
⑴保持中耳内外压力平衡
⑵引流
⑶防声
⑷防止逆行感染
P352耳聋的分级*3
以500、1000、2000Hz的平均听阈为准
轻度聋：听力损失26～40dB。（听微弱语音有困难）
中度聋：听力损失41～55dB。（挺普通言语有困难）
中重度聋：听力损失56～70dB。（听较响语声有困难）
重度聋：听力损失71～91dB。（只能听大声喊叫）
极重度聋：听力损失超过91dB。（残存听力一般不能利用，儿童则为聋哑）
P292林纳试验RT（－）的临床意义及见于那些疾病；P292 施瓦巴赫实验ST(+)见于哪些情况、结果*2
音叉试验结果比较
P257鼓室六壁有哪些主要结构*3（内侧*1）
鼓室6壁：外、内、前、后、顶、底
外壁：由骨部及膜部构成
内壁：鼓岬、前庭窗（卵圆窗）、蜗（圆窗）、面神经管凸、外半规管凸、匙突
前壁：颈内动脉、鼓膜张肌半管、咽鼓管半管
后壁：面神经垂直段、鼓窦入口、砧骨窝、锥隆起
上壁(鼓室盖)：中耳感染→岩鳞裂→颅内
下壁：颈静脉球、颈动脉管
P274面神经分支*2
面神经自上而下的分支如下：
(1)岩浅大神经：自膝神经的前方分出，经翼管神经刀蝶腭神经，分布到泪腺及鼻腔腺体。
(2)镫骨肌神经：自锥隆起后方由面神经分出，经锥隆起内之小管道镫骨肌。
(3)鼓索神经：从镫骨肌神经以下到茎乳孔之间的面神经任一部分分出，经一单独骨管进入并穿过鼓室，然后并入舌
神经中。其感觉纤维司舌前2/3的味觉；其副交感纤维达下颌下神经，节后纤维司下颌下腺与舌下腺的分泌。
(4)面神经出茎乳孔后发出分支，分别支配茎突舌骨及、二腹肌后腹、枕肌、耳后肌、部分耳上肌及耳廓内肌。
(5)面部分支从面神经上（颞面支）、下（颈面支）再分出5支，支配面部诸肌：上支发出①颞支，支配额肌、耳前肌、
耳上肌、眼轮匝肌及皱眉肌；②颧支，支配上唇方肌与颧肌。下支发出③颊肌，支配口轮匝肌和颊肌；④下颌缘支，支配下唇方肌、降口角肌与颏肌；⑤颈支，支配颈阔肌。
P330慢性化脓性中耳炎的分型（三型）和鉴别诊断*3、临床特点和治疗原则
1.分型及临床特点：单纯型，骨疡型，胆脂瘤型
⑴单纯型
⑵骨疡型
⑶胆脂瘤型
各列出引起传导性聋和感音神经性聋的五种疾病*3
胆脂瘤的临床特点
韦氏错听定义及原理
分泌性中耳炎临床表现及治疗
胆脂瘤的囊袋内陷学说
▲小儿咽鼓管的解剖特点：①接近水平；②管腔短，近成人一半；③内径宽。故小儿咽部感染较易经此管侵入鼓室。
病例分析：10岁男孩，因鼻塞流涕6天，双耳闷塞感，听力下降2天就诊。“着凉”病史，低热，治疗缓解。体检下鼻甲水肿。右侧骨膜彭隆淡黄色。传导性聋。其他一切正常。
问题1诊断及诊断依据，2还需哪些检查3治疗方案。
【其他】
气管切开术的手术并发症及处理*4
颈淋巴结清扫术分类
耳鼻喉重点 1 鼻腔外侧壁：分别由上颌骨泪骨鼻甲骨筛骨（内壁）腭骨垂直板及蝶骨翼突构成 下鼻道顶呈穹隆状其顶有鼻泪管开口 中鼻道前组筛窦开口，最后为上颌窦开口额窦经额隐窗开口于筛漏斗的前上端 上鼻道有蝶窦开口 2 黎式区（little area）：鼻颚动脉，筛前动脉，筛后动脉，上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下 交互吻合，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛。鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动 脉和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，是青少年鼻出血的好发部位。 3 鼻—鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，称为吴氏鼻—鼻咽静 脉丛，常是后部鼻出血的主要来源。 4窦口鼻道复合体（OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为窦口鼻道复合体。 5 鼻窦：鼻腔周围面颅内含气空腔，共4对，分别是上颌窦，筛窦，额窦和蝶窦。分为前后两组。 6 生理性鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充 血状态的影响，约间隔2—7个小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。 7 生理性鼻阻力：主要由鼻瓣膜区的诸结构形成。鼻瓣膜区，即鼻内孔区域，包括鼻中隔软骨前下端，鼻 外侧软骨前端和鼻腔最前部的梨状孔底部。两侧下鼻甲也是鼻阻力的另一主要组成部分。 8 鼻疖为什么不能挤压？ 答：海绵窦栓塞为鼻疖最严重的颅内并发症，多因挤压疖肿使感染扩散，经内眦静脉眼上下静脉而如海绵窦所致。临床表现：寒战高热，头剧痛，患侧眼睑及结膜水肿，眼球突出，固定甚至失 明，以及眼底静脉扩张和视乳头水肿等。 （因面部静脉无瓣膜，血液可上下流通。若疖肿被挤压，感染可沿鼻前庭和上唇丰富的血管网扩散，经小静脉流入内眦静脉，又经眼上、下静脉逆向流动汇入海绵窦引发严重的颅内并发症） 9 慢性鼻炎分几类？各自的特点？ 答：慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎。 症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 鼻塞 鼻涕 嗅觉 闭塞性鼻音头痛，头昏咽干，咽痛耳鸣，耳闭塞感下鼻甲形态 下鼻甲弹性对麻黄碱反应 治疗 间隙性，交替性 略多，黏液性 减退不明显 无 可有 可有 无 黏膜肿胀，暗红色，表面光滑 柔软，有弹性 有明显反应 非手术 持续性 不多，黏液性或黏脓性，不易擤出 可有 有 常有 常有 可有 黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状 或桑葚样，鼻甲骨大 硬实，无弹性 反应小或无反应 以手术为主 10 鼻源性头痛的临床特点？（定性，定位，头痛，局部痛） 答：（1）一般都有鼻部病变，如鼻塞，脓涕等，多在窦内脓性物排出后缓解（2）鼻记性炎症时加重 （3）多为深部头痛 （4）鼻腔黏膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可以减轻
耳鼻喉考试知识点总结 四炎一聋:中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎、喉炎、耳聋 1、鼻部解剖：各鼻窦的开口，鼻泪管的开口 2、上颌窦穿刺的部位：下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端约1-1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓 4、变应性鼻炎:是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-40%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。 5、鼻中隔(Nasal septum) ：鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨组成 6、鼻中隔弯曲：鼻中隔向一侧或二侧偏曲，引起鼻腔功能障碍。产生症状时诊断为鼻中隔偏曲。(症状１．鼻塞 2．鼻出血3．头痛４．临近器官症状：继发鼻窦炎症状) 7、鼻出血的处理(大题，详见书P71) 8、急性扁桃体炎的咽部体征：P131表格中的咽部所见，与白喉、白血病的区别 9、咽的分区：鼻咽、口咽、喉咽 10、鼻咽癌（重点）：五大临床表现（大题）p147好发部位、常见病理类型、症状、体征 11、慢性扁桃体炎的手术适应症p133扁桃体切除术适应症前3项 12、咽部淋巴结环的构成 13、知道解剖结构：咽旁隙、咽后隙 14、急性鼻窦炎头痛特点 上颌窦炎：前额痛，晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。（知道上颌窦穿刺） 筛窦炎：晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。 额窦炎：前额部痛具周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻，至晚间完全消失，次日重复。 蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶，耳后。亦可引起枕部痛，早晨轻、午后重。15、慢性鼻窦炎：全身症状+局部（脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退、视力障碍） 检查：鼻内镜、CT 治疗：功能性内窥镜鼻窦手术Functional endoscopic sinus surgery（FESS） 16、OSAHS：（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降、白天嗜睡等，即成人7H夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停（每次10秒以上），睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，或AHI﹥=5。 17、喉的软骨构成：甲状软骨（最大）、环状软骨（唯一完整环形）、舌骨 18、喉腔的分区：声门上、声门区、声门下 19、使声门张开：环杓后肌使声门关闭：环杓侧肌、杓肌声带紧张肌：环甲肌声带松弛肌：环杓肌（填空） 20、喉上神经与喉返神经的分布与支配的肌肉P162 21、急性会厌炎最严重的并发症：吸气性呼吸困难窒息 22、气管的组成，颈部气管有多少环，在哪些部位切开 23、喉阻塞的分度和处理原则（重点、大题） 24、声门上喉癌的临床表现
广州中医药大学耳鼻喉重点整理 一、解剖生理 选择 咽鼓管有维持鼓室腔与外界的气压平衡及排除中耳分泌物的作用。（中耳气压保持稳定是通过耳的什么结构——咽鼓管） 婴儿和儿童的咽鼓管较成人短、粗而平直，故小儿的鼻咽部感染易经此管传入鼓室。 鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛，称利特尔动脉丛，该区是鼻出血（尤其是青少年鼻出血）的好发部位。 鼻腔主要有呼吸、嗅觉和共鸣等功能，其中呼吸功能包括调节空气的温度和湿度、过滤和自洁作用等。（鼻腔对吸入的空气有何功能——调温、调湿、清洁） 在鼻咽顶后壁有淋巴组织团，称腺样体（或称咽扁桃体、增殖体）。 咽鼓管隆凸之后上方，有一较深之窝称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。 甲状软骨是喉部最大的软骨，环状软骨是喉部唯一完整环形的软骨。 声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称声门裂（声门），为喉和上呼吸道最窄处。 喉的生理功能：呼吸功能、发音功能、保护下呼吸道功能和屏气功能。 做口咽部检查使用喉镜时为何要先在酒精灯上加热——防止因口腔内外温度不一致而使喉镜起雾，影响观察。 填空 中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。 听小骨包括锤骨、砧骨、镫骨等。 骨迷路分为耳蜗、前庭、骨半规管3部分。 前庭感受器由椭圆囊斑、球囊班和壶腹脊所组成。 鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分构成。 鼻窦共有4对，为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，其中上颌窦、额窦和前组筛窦为前组鼻窦，均开口于中鼻道；后组筛窦与蝶窦为后组鼻窦，前者开口于上鼻道，后者开口于碟筛隐窝。咽自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽3部分。 喉腔以声带为界，分为声门上区、声门区和声门下区。 二、耳部疾病 选择 可引起耳痛的耳病有哪些？断耳疮、耳带状疱疹、耳疖、耳疮、大疱性鼓膜炎、耳菌等。其次，脓耳急性发作和一些脓耳变证如耳后附骨痈也可导致耳痛；外耳道异物较大堵塞时，也可能引发耳痛。 可引起传导性聋的耳病有哪些？外耳疾病，如先天性或后天性的外耳道畸形或闭锁，外耳道异物、耵耳、耳疖、耳疮、大疱性鼓膜炎、肿瘤等；中耳的发育不良，如鼓膜和听骨链缺如或畸形；中耳的炎性疾患，如耳胀耳闭、脓耳等；听骨链固定，如鼓室硬化或耳硬化症；外伤，如中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。 旋耳疮是以耳部瘙痒为主要表现的，不会引起耳痛。 耳疖和耳疮的鉴别：主要以局部症状作区分。耳疖是发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征；而耳疮则是指外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。两者红肿疼
第一篇鼻科学 一、选择题 1、面静脉的解剖特点是： A 直接与海绵窦相通 B 静脉较粗 C 静脉较多 D 静脉较细 E 无瓣膜 2、上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是： A下鼻道外侧壁后段近下鼻甲附着处B 下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处 C下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处D 下鼻道外侧壁前段近底部 E 以上都不是 3、鼻内镜手术操作一般在中鼻甲 A内侧进行B 上方进行C 下方进行D外侧进行E 以上都不是 4、鼻呼吸区粘膜纤毛摆动的方向主要是： A 从前向后 B 从后向前 C 从上向下 D 从下向上 E 以上都不是 5、正常人生理性鼻周期是： A随精神紧张和放松而变化B 随运动和休息而变化C 随昼夜时间节律而变化 D每2-7小时交替变化一次 E 随肺扩张程度需要而变化 6、下列哪项不是单纯性鼻炎临床表现： A 间歇性鼻阻 B 交替性鼻阻 C 鼻阻可随体位改变 D 持续性鼻阻 E 以上都不对 7、下列哪种疾病伴有阵发性鼻阻塞： A 慢性鼻窦炎 B 慢性单纯性鼻炎 C 变应性鼻炎 D 慢性肥厚性鼻炎E急性鼻炎 8、如一患者有进行性鼻阻塞症状，并伴有鼻出血，血性鼻涕，应考虑 A 慢性鼻窦炎B慢性鼻炎C鼻部恶性肿瘤D 鼻中隔偏曲E 全身因素所致鼻阻塞 9、鼻源性头痛的敏感部位依次为； A 鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 B上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲 C上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜 D鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜 E鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜 10、下列哪项不是呼吸性嗅觉减退的原因： A 下鼻甲肥大 B 鼻中隔偏曲C鼻腔肉芽肿D萎缩性鼻炎E 以上都不是 11、鼻骨复位术不宜超过： A 一周 B 10天 C 14天 D 三周 E 12天 12、下列哪项不是筛窦骨折之临床表现： A眼球下移B 鼻根部扁平宽大C 脑脊液鼻漏D 视力减退E Marcus-Gunn瞳孔 13、视神经管减压的适应症为： A 筛窦外伤后视力下降，糖皮质激素治疗12h以上，视力改善者 B 筛窦外伤后视力下降，糖皮质激素治疗12h以上，视力无改善者 C 筛窦外伤后视力下降者 D 筛窦外伤后视力下降12h内无恢复迹象者 E 筛窦外伤后视力下降12h内视力改善者 14、下述各种脑脊液鼻漏中，哪一种临床最多见： A 先天性 B 医源性 C 外伤性 D 自发性 E 高颅压性 15、确诊脑脊液鼻漏的方法为： A 鼻孔流出无色液体，干燥后不结痂 B 低头用力、压迫颈静脉流量增加 C 鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈 D 液体行葡萄糖定量分析，含量1.7mmol/L以上 E 以上都不对 16、准确无害进行脑脊液瘘孔定位方法为： A 鼻内镜法 B 根据临床表现判断 C 粉剂冲刷法 D 影像学方法 E 椎管内注药法 17、变应性鼻炎症状的发生主要与下列细胞激活有关：
耳鼻喉科试题大全（带答案） 1、先天性耳前瘘管来自于 A.第1鳃弓 B.第2鳃弓 C.第3鳃弓 D.第1、第2鳃弓 E.第2、第3鳃弓 正确答案：D 答案解析：先天性耳前瘘管为第1、2鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。 2、先天性内耳畸形中，主要表现为蜗管发育不良，听力可表现为高频听力损失或者全聋，而前庭功能可能尚正常者是 A.Alexander型 B.Scheibe型 C.Mondini型 D.Michel型 E.Scheibe型和Mondini型 正确答案：A 答案解析：Alexander型：即蜗管型，主要表现为蜗管发育不良。可以只侵及耳蜗基底回，表现为高频听力损失，亦可侵及蜗管全长，表现为全聋，而前庭功能可能尚正常。 3、外耳湿疹处理不当的是 A.告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗 B.中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎 C.尽可能找出病因，去除过敏原 D.病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物 E.急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷 正确答案：A 答案解析：外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道，不要随便用水清洗，以免感染流脓。 4、鼓膜创伤穿孔者处理不当的是 A.外耳道可用酒精擦拭消毒 B.发病后尽早应用抗生素预防感染 C.嘱患者切勿用力擤鼻涕 D.保持耳内干燥 E.局部滴入抗生素滴耳液，预防感染 正确答案：E 答案解析：鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。 5、外耳道疖的处理正确的是 A.都应切开排脓 B.如疖较大，有明显的波动，不应切开引流 C.切口应与外耳道纵轴平行
中医耳鼻咽喉科学 第一章绪论 1.耳鼻喉的专科特点： 它以中医整体观念为指导思想，以脏腑经纶学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辨病与辨证相结合、局部变辨证与整体辨证相结合、内治与外治相结合。2.发展史： （1）《史记?扁鹊仓公列传》谓：（扁鹊）“过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医”，因此，名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。 （2）《金匮要略》最先描述“妇人咽中如有炙脔”一症，即后世所称“梅核气”，所创立的半夏厚朴汤一直沿用至今。 （3）唐代，政府设立太医署，其中“耳目口齿科”（颇类今之五官科）已初具规模，开始形成一个独立的专科，这在耳鼻咽喉科学的发展史上是一件大事。 （4）清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。 第二章耳鼻咽喉与脏腑经络的关系 1.耳与脏腑的关系： 耳位于头部两侧，属“清窍”之一，司听觉，主平衡。与耳有较为密切关系的脏腑有肾、心、肝、胆、肺、脾等。 2.鼻与脏腑的关系： 鼻为肺系之前端，连于喉、接气道、下通于肺，有助肺行呼吸、主嗅觉、协发音、司清化之功能。 3.咽喉与脏腑的关系： 咽前连口腔，下经食道通胃腑，为胃之系，有司饮食吞咽、助言语、御外邪的功能。 喉上通口鼻，下接气管至肺，为肺之系，有行呼吸、发声音、护气道的功能。 4.耳语经络的关系： 直接循行于耳的主要经脉，多属阳经，有足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经。 5.咽喉与经络的关系： 在十二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉外，其余经脉皆直接通达。第三章耳鼻咽喉的病因病机概述 1.耳鼻咽喉疾病的外因主要有：外感邪毒、外伤致病、异物所伤。 2.耳鼻咽喉疾病的实证，常见于病变的初期或中期，以外邪侵袭、脏腑火热、痰湿困结、气滞血瘀等为多见。 第四章耳鼻咽喉病的诊断要点 1.耳鸣呈高音调，高频听力下降明显，多属肝肾虚损或气血不足之证； 耳鸣呈低音调，低频听力下降明显，多属肝胆热盛，或风邪外袭，邪气壅滞耳窍之证。 2.眩晕伴有头重、头胀、低音调耳鸣、胸闷呕恶、纳呆倦怠者，多属痰湿中阻。 3.鼓膜色蓝、外凸，多为瘀血内聚耳窍。 第五章耳鼻咽喉病的治疗概要 1.常用的通窍法有：芳香通窍、化浊通窍、升阳通窍、利湿通窍。 2.祛瘀法：本法选用具有通血脉、祛瘀滞作用的药物为主组方，或配合其他治法，适用于治疗血行不畅、气滞血瘀，或痰瘀互结所致的耳鼻咽喉病证。
2013-2014学年第1学期耳鼻咽喉科学试题（A卷） 一、填空题（每空1分，共20分） 1. 鼓室内的3个听小骨：锤骨、砧骨和镫骨构成。 2. 小儿的咽鼓管相较成人具有宽、短、直（平）的特点，因此小儿的咽部感染较易经此管传入鼓室； 3. 鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。 4. 鼻中隔偏曲的临床表现有鼻塞、反射性头疼、鼻出血； 5. 支配喉的神经主要有喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支； 6. 食管的四个生理性狭窄距门齿的距离分别为16cm、23cm、27cm、40cm。 二、单项选择题（每题4分，共20分）BBBDB 1. 咽缩肌组主要包括： A 茎突咽肌、腭咽肌、咽鼓管咽肌 B 咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌 C 腭帆提肌、腭帆张肌、腭舌肌 D咽下缩肌、腭咽肌、悬雍垂肌。 2. 鼻咽癌的好发部位是： A鼻咽侧壁B鼻咽顶壁C咽鼓管圆枕D 咽隐窝3. 受损伤后最易引起喉狭窄的软骨是：
A 甲状软骨 B 环状软骨C杓状软骨 D 会厌软骨 4. 突发性聋的病因不包括 A 病毒性神经炎 B 听神经瘤 C 大前庭水管综合征 D 耵聍栓塞 5. 鼻骨骨折复位术不宜超过伤后 A 1周 B 2周 C 3 周 D 4周 三、名词解释(每题5 分，共20 分) 1. 鼻周期: 正常人两侧下鼻甲粘膜内的容量血管呈交替性和规律性的收缩与扩张，表现为两侧鼻甲大小和鼻腔阻力呈相应的交替性改变，但左右两侧的鼻总阻力仍保持相对的恒定，大约2?7h出现一 个周期，称为生理性鼻甲周期(physiologic turbinal cycle)或鼻周期(nasal cycle)。 2. OMC:窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex，OMC)。是以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构。这一区域的解剖异常和病理改变与鼻窦炎的发病关系密切。 3. apnea-hypopnea index (AHI) 4. Carti 器:位于基底膜上的螺旋器又名Carti 器，是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听力感受器的主要部分。 四、简答题(每题10 分，共40 分) 1、鼻咽癌的临床表现？ ( 1)鼻部症状早期可出现涕中带血，时有时无，多未引起患者重视，瘤体
耳鼻咽喉外科学名词解释 鼻科学 1.窦口鼻道复合体OMC：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、沟突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。 2. 利特尔细动脉丛：鼻中隔前下部的粘膜下层与筛前、后动脉的鼻中隔支、上唇动脉和腭大动脉吻合，构成丰富的动脉丛；又称为易出血区。 3. 克氏静脉丛：为鼻中隔下部静脉构成，是易出血区的血液重要来源。 4.吴氏鼻—鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后静脉丛，称为吴氏鼻—鼻咽静脉丛。 5. 粘液毯：粘膜下层含有丰富的粘液腺和浆液腺，能产生大量分泌物，在粘膜表面形成一层随纤毛运动而不断向后移动的粘液层；是鼻粘膜的重要保护机制之一。 6. 鼻阻力：正常鼻呼吸有赖于鼻腔的适当阻力，这一阻力产生于鼻内孔，对保证肺泡气体交换过程完成很重要。 7. 层流：气体向后上方呈弧形流向后鼻孔然后散开；此气流为鼻腔气流的大部分，也是肺部进行气体交换的主要部分。 8. 湍流：即气体在鼻阈后方形成不规则旋涡，是吸入气流的小部分。 9. 生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2—7小时出现一个周期。 10. 鼻肺反射：鼻腔阻力增高和化学气体对鼻粘膜的刺激均可引起支气管收缩，从而影响肺通气量，这种现象称为鼻肺反射。 11. 喷嚏反射：当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列反射动作包括：腭垂下降、舌压向软腭、声门突然鼻腔内开放，仲使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。 12. 急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，俗称伤风、感冒，有传染性，四季均可发病，但冬季更为多见。 13. 慢性鼻炎：鼻腔粘膜和粘膜下层的非特殊炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内也未能恢复正常者称为慢性鼻炎；分为单纯性和肥厚性。 14. 变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。 15. 鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或
耳鼻喉重点整理（内容以书本为标准） 需要掌握的概念 鼻渊：是指以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。临床上常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状，是鼻科的常见病、多发病之一。 鼻鼽（bi qiu）是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病。 乳蛾：以咽痛或异物感不适，喉核红肿，表面或有黄白浓点为主要特征的咽部疾病。 急性会厌炎：又称急性声门上喉炎，是一种发生在以会厌为主的声门上区喉黏膜急性炎症。以咽痛剧烈、吞咽困难为主要临床表现。 梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、波动性感音性耳聋、耳鸣和耳内胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。 喉喑：以声音嘶哑为主要特征的疾病，中医称为喉瘖。包括急性喉炎、慢性喉炎、声带息肉、声带小结、声带麻痹等疾病。 变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻粘膜肿胀为其主要特征。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 喉痹：是指以咽痛或异物感不适、咽部红肿、喉底或有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。 需掌握的专科方剂 苍耳子散 药物组成：白芷、薄荷、辛夷花、苍耳子 主治：鼻渊。西医急、慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎等病 方歌：苍耳子散辛夷花薄荷白芷四药抓疏风祛邪通肺窍鼻塞涕浊效甚夸 温肺止流丹 药物组成：人参、荆芥、细辛、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨 主治：鼻渊属肺气虚者 方歌：温肺止流鱼脑骨，桔草荆辛人参诃，肺虚肺寒清涕多，照服此方勿口啰嗦。
六味汤 药物组成：荆芥、防风、桔梗、僵蚕、薄荷、甘草 主治：喉科七十二症。 方歌：六味汤中用荆防，桔草薄荷与僵蚕，外感风寒咽喉病，赶紧煎服保平安。 通气散 药物组成：柴胡、香附、川芎 主治：耳聋不鸣 方歌：医林改错通气散，柴胡川芎香附口尝，功专行气又通窍，耳胀耳闭此方良。 牵正散 药物组成：白附子、白僵蚕、全蝎 主治：风中经络，口眼歪斜。 方歌：牵正散是杨家方，全蝎僵蚕白附襄，服用少量热酒下，口眼斜疗效彰。 耳聋左慈丸 药物组成：熟地黄、淮山药、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓、五味子、磁石、石菖蒲 主治：肝肾阴虚，耳鸣耳聋，头晕目眩。 方歌：六味汤中用荆防，桔草薄荷与僵蚕，外感风寒咽喉病，赶紧煎服保平安。 需思考的几个问题（应该没有标准答案，最好自己整理吧，这里只作懒人们参考） 1.可出现感性神经性聋的疾病？ 梅尼埃病（没从课本上找到其他病，有错误请指出） 2.可出现传导性耳聋的疾病？ 主要由外耳道阻塞或中耳鼓膜、听骨链的病变使声波传导受阻所致，因此凡以上病变都可以出现传导性耳聋。如： 外耳道：外耳道异物、耵聍栓塞、胆脂瘤、肿瘤、外耳道先天性或后
耳鼻喉科知识点归纳 一、耳 1、声波的空气传导途径，外耳，中耳和内耳在感知声音过程中的意义。听小骨的链接方式，耳（特别是中耳）的生理功能。 2、分泌性中耳炎的临床表现 3、外伤性鼓膜穿孔的处理原则 4、急性化脓性中耳炎的临床表现（注意穿孔前和穿孔后表现有何不同） 5、耳聋的分型，常见的引起传导性耳聋，感应神经性耳聋，混合性耳聋，功能性耳聋的疾病，以及纯音测试结果。 6、梅尼埃病的临床表现 7、骨半规管的解剖特点，半规管及椭圆囊球囊的作用 二、鼻 1、各组鼻窦的开口 2、鼻面部的解剖特点，静脉回流特点及意义 3、变异性鼻炎的定义，临床表现，鉴别诊断与治疗原则 4、.鼻内镜手术操作范围及注意事项 5、慢性鼻窦炎的临床表现及鉴别诊断，治疗原则 6、生理性鼻甲周期的定义及意义 7、鼻腔的血管分布及易出血区。鼻出血的常用止血方法。 8、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的区别以及治疗原则。药物性鼻炎的常见原因。 9、上颌窦癌的临床表现。 10、突发性耳聋的治疗原则 三、咽喉 1、常见声带良恶性疾病的临床表现，及治疗原则。 2、鼻咽癌的发病原因，临床表现，颈部淋巴结转移特点及诊治 3、喉部骨性支架的特点及意义 4、咽淋巴环内环及外环的组成，以及腺样体和扁桃体病变相关疾病的临床表现和治疗原则扁桃体的动脉分布。急性扁桃体炎的分型临床表现，慢性扁桃体炎的临床表现，常见并发症，诊断，手术适应症及禁忌症 5、喉的神经分布，喉上神经和喉反神经的作用以及损伤后会出现何种表现，喉的生理功能 6、小儿鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常见原因，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症和中枢性睡眠呼吸暂停综合症的鉴别要点。 7、喉的急慢性炎症的临床表现及治疗原则， 8、以声嘶和呼吸困难为主要临床表现的喉部疾病的鉴别 四、气食管 1、食道的生理性狭窄发生的解剖原因，部位，及食道异物的临床表现，检查方式， 2、气管异物的临床表现 重点理解：上颌窦癌，喉癌，食道异物的临床表现，诊断要点及治疗原则 全面掌握：喉阻塞的常见病因，扁桃体切除术的禁忌症和适应症，急性会厌炎的临床表现，慢性化脓性中耳炎的临床表现及鉴别诊断，梅尼埃病的诊断依据。
山东大学耳鼻喉历年考题整理 【试题】2013-05-07/山东大学/护理学院/2009/耳鼻喉 一、填空（15*1'） 1，引起声音嘶哑的常见原因有()()() 2，后组鼻窦包括（），前者开口于()，后者开口于位于上鼻道的（） 3，鼻石的概念给出来了，填鼻石 4，忘了 5，骨窝管由三部分组成，上部是（）中部是（）下部是（）二、选择（5*3'） 1， 2，引起真菌性鼻炎的致病菌是（） 3，外耳道骨部占（2/3） 4，会厌谷的位置 5，关于鼓膜的表面标志错误的是 三、名解（4*5'）英文名解 1，鼻周期2，腺样体面容3，耳硬化4，脑脊液鼻漏四、问答（5*10'） 1，鼻出血的治疗原则。2，呼吸困难的分度。3，梅尼埃病的诊断标准。4，咽鼓管的生理功能。5，上颌窦癌的临床表现 考试总结：。。。。。挺好的 【试题】2013-5-3/山东大学/医学院/2009级/临七非教改/耳鼻喉头颈外科 名解5#5 窦口鼻道复合体 FESS 骨传导 淋巴环(内环） Corti 器 二、填空20#1 1、引流至中鼻道的鼻窦()()() 2、()将筛窦分为前组筛窦和后组筛窦 3、梅尼埃病的临床表现（）（）（）（） 4、中耳包括（）（）（）（） 5、鼓膜的肌肉（）（） 6、喉部单个的软骨（）（）（）成对的软骨（）大家注意这个就是一个空猜测应该是杓状软骨 7、后部的神经（）（） 三、 1、简述鼻出血的原因10#1 2、简述咽鼓管的生理作用10#1 3、简述扁桃体切除术的适应症10#1 4、简述喉阻塞的分度10#1 5、胆脂瘤中耳炎的临床特点和治疗目的。 15#1 老师画的重点太给力了，除了最后一题，不过均是历年题 建议大家看一遍历年题，重点看老师画的，考试一个半小时，时间非常够，注意字体啊 最后附上本人整理的历年题（非常完整）走过这个村就没这个店啦 【试题】20130503/山东大学/医学院/09临床医学七年制省立医院/耳鼻咽喉及头颈外科学 名词解释： 1、窦口鼻道复合体 2、fess 3、骨传导 4、内淋巴环 5、螺旋器 填空： 1、喉的软骨 2、引流至中鼻道的鼻窦 问答题 1、鼻出血的原因 2、咽鼓管的功能 3、梅尼埃病的临床表现及治疗目的 4、扁桃体切除术的适应症 5、喉梗阻的分级 经验教训： 1、努力背老师强调的重点 2、背师兄师姐们整理的资料，一份上善若水整理的这份耳鼻喉资料很好，谢师兄师姐 3、不要只是盲目的背，适当的用往年题刺激一下会比较好，因为往年题才是王道，题库就那么些题，这么多年了，几乎都是重复的 4、最后把字写好吧，重点大家都背的差不多，分高分低就看谁的试卷干净整洁了 【试题】2013-5-2山东大学医学院09级（临五4班）耳鼻喉考试 一、名词解释（5‘*6） 1、little区 2、鼻周期 3、咽峡 4、腺样体面容 5、筛区 6、耳硬化 二、解答题（5*6）
耳鼻喉考试知识点总结 这是老师最后一堂课的总结，希望大家结合书和PPT认真看一下。至于题库，老师一直说太多了，我们没有必要花时间做，所以大家先根据这份资料好好复习。 1、四炎一聋:中耳炎、鼻炎鼻窦炎、咽炎、喉炎、耳聋 2、鼻部解剖：各鼻窦的开口，鼻泪管的开口 3、上颌窦穿刺的部位：下鼻道外侧壁、距下鼻甲前端约1-1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓 4、变应性鼻炎:是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-40%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。 5、鼻中隔(Nasal septum) ：鼻中隔软骨、筛骨正中板、犁骨组成 6、鼻中隔弯曲：鼻中隔向一侧或二侧偏曲，引起鼻腔功能障碍。产生症状时诊断为鼻中隔偏曲。(症状１．鼻塞 2．鼻出血3．头痛４．临近器官症状：继发鼻窦炎症状) 7、鼻出血的处理(大题，详见书P71) 8、急性扁桃体炎的咽部体征：P131表格中的咽部所见，与白喉、白血病的区别 9、咽的分区：鼻咽、口咽、喉咽 10、鼻咽癌（重点）：五大临床表现（大题）p147好发部位、常见病理类型、症状、体征 11、慢性扁桃体炎的手术适应症p133扁桃体切除术适应症前3项 12、咽部淋巴结环的构成 13、知道解剖结构：咽旁隙、咽后隙 14、急性鼻窦炎头痛特点 上颌窦炎：前额痛，晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。（知道上颌窦穿刺） 筛窦炎：晨起轻午后重，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。 额窦炎：前额部痛具周期性，即晨起即感头痛，且逐渐加重，午后开始减轻，至晚间完全消失，次日重复。 蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶，耳后。亦可引起枕部痛，早晨轻、午后重。15、慢性鼻窦炎：全身症状+局部（脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退、视力障碍） 检查：鼻内镜、CT 治疗：功能性内窥镜鼻窦手术Functional endoscopic sinus surgery（FESS） 16、OSAHS：（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降、白天嗜睡等，即成人7H夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停（每次10秒以上），睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50％以上，或AHI﹥=5。 17、喉的软骨构成：甲状软骨（最大）、环状软骨（唯一完整环形）、舌骨 18、喉腔的分区：声门上、声门区、声门下 19、使声门张开：环杓后肌使声门关闭：环杓侧肌、杓肌声带紧张肌：环甲肌声带松弛肌：环杓肌（填空） 20、喉上神经与喉返神经的分布与支配的肌肉P162 21、急性会厌炎最严重的并发症：吸气性呼吸困难窒息 22、气管的组成，颈部气管有多少环，在哪些部位切开
耳鼻咽喉头颈外科学考试试题 令狐采学 一、填空题（每空2分，共20分） 1.变应性鼻炎的五大临床表现分别为、、、、。 2.成人外耳道的为软骨部,为骨部。 3.是喉部最大的软骨 4. 鼻咽癌的治疗首选。 5.气管切开术最常采用在气管环切开气管。 二、选择题（每题2分，共20分） 1．过敏性鼻炎属于几型变态反应：（） A．I型 B．II型 C．III型 D．IV型
2．额窦窦口引流位于：（） A．上鼻道 B．中鼻道 C．下鼻道 D．总鼻道 3．扁桃体切除术最常见的并发症：（）A．术后感染 B．术后出血 C．术后腺体残留 D．术后免疫力下降 4．咽鼓管鼓室口开口于鼓室（）A．外壁 B．内壁 C．前壁 D．后壁 E．下壁
5．不是分泌性中耳炎临床表现的是（） A．传导性聋 B．鼓室积液 C．耳流脓 D．耳鸣 6．食管异物最常发生的部位是：（） A．第1狭窄 B．第2狭窄 C．第3狭窄 D．第4狭窄 7．FESS是指（） A．上颌窦根治术 B．功能性鼻内镜鼻窦手术C．鼻息肉摘除术 D．鼻中隔粘骨膜下切除术8．睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的诊断手段（）A．CPAP B．ECochG
C．UPPP D．PSG 9．急性喉炎患者哪个年龄组易出现喉阻塞（）A．小儿 B．青年 C．壮年 D．老年 10．鼓膜穿刺的部位是（） A．鼓脐部 B．鼓膜前上方 C．鼓膜后上方 D．鼓膜前下方 三、名词解释（每题5分，共20分）1． 1．听骨链： 2．窦口鼻道复合体：
3.颈动脉三角： 4．OSAHS： 四、是非判断题，对的在后面括号内打“√”错的打“×”。（每题1分，共20分） 1、分泌性中耳炎的主要特征为鼓室积液和听力下降。（） 2、慢性化脓性中耳炎的三种分型中单纯型最常引起严重颅内外并发症。（） 3、鼓膜的厚度为1mm。（） 4、3个骨半规管互相垂直。（） 3．后组筛窦开口于中鼻道。（） 4．青少年儿童鼻出血的常见部位是吴氏鼻鼻咽静脉丛。（） 5．小儿单侧鼻腔带血恶臭脓涕，最可能是鼻腔异物。（）
1、鼻由外鼻，鼻腔和鼻窦三部分组成。 2、外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成。骨支架由鼻骨、额骨鼻突和上颌骨额突组成。 3、外鼻的静脉主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通，面静脉无瓣膜。 4、鼻腔外侧壁分别由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨（内壁）、颚骨垂直板及蝶骨翼突构成。 5、下鼻道顶端为鼻泪管的开口，下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。 6、后组筛窦开口于上鼻道。蝶窦的开口于蝶筛隐窝。。 7、鼻腔的神经：交感神经主司鼻粘膜血管收缩。副交感神经神经主司鼻粘膜血管扩张和腺体分泌。 8、鼻窦分为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口军位于中鼻道。后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口开口于上鼻道，后者窦口位于蝶筛隐窝。 9、筛窦被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦，前组筛窦开口于中鼻道，后组筛窦开口于上鼻道。 10、影响鼻腔及鼻窦正常生理功能的因素有三：1窦口鼻道复合体的通畅性2、正常粘液纤毛传输功能3、分泌物的质和量。 11、鼻骨骨折临床表现：局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形。 12、鼻疖的并发症：鼻翼或鼻尖部软骨膜炎、颊部及上唇蜂窝织炎、眼蜂窝织炎、海绵窦栓塞。 13、萎缩性鼻炎表现为：上皮变性、萎缩，粘膜和骨质血管逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎。 14、变应性鼻炎的临床表现：本病以鼻痒。阵发性噴鼻、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。 15、鼻息肉的并发症：支气管哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎。 16、上颌窦穿刺术的并发症：面颊部皮下气肿或感染、眶内气肿或感染、翼腭窝感染、气栓。 17、鼻颅底肿瘤良性肿瘤好发于鼻腔内，其次是鼻窦。 18、鼻窦的恶性肿瘤以上颌窦恶性肿瘤最常见，筛窦次之，再是额窦、蝶窦最少、 19、鼻内镜手术并发症按解剖部位分为：颅内并发症、眶及眶周并发症、血管并发症、鼻内并发症（粘连闭塞、窦口闭锁、出血）及全身并发症。 20、咽自上而下分为鼻炎、口咽和喉咽。 21、口咽后壁平对第2、3颈椎体，粘膜下由散在的淋巴滤泡。前方经咽峡与口腔相通。 22、喉咽后壁平对第3~6颈椎，前面自上而下有会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的入口，称喉口。 23、咽旁隙后隙较大，内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经干等通过，另有颈深淋巴结上群位于此隙。 24、扁桃体的血管动脉有5支，均来自颈外动脉的分支，1腭降动脉2腭升动脉3面动脉扁桃体支4咽升动脉扁桃体支5舌背动脉。 25、慢性咽炎的病理分型：慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎与干燥性咽炎。 26、慢性扁桃体炎的分型：增生型、纤维型、隐窝型。 27、鼻咽癌的病因：遗传因素、EB病毒、环境因素。 28、鼻咽癌多发生与鼻咽部咽隐窝及顶前壁，98%属于低分化鳞状细胞癌。 29、多导睡眠监测检查每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/呼吸暂停以阻塞性为主。 30、低氧血症病情程度判断依据：轻度：最低SaO2(≥85%)中度：最低SaO2(65~84%）重度最低SaO2(＜65%） 31、喉位于颈前正中，舌骨之下，上端是会厌上缘、下端为环状软骨下缘。成人喉的位置相当于第3~5颈椎平面。 32、软骨构成喉的支架，3块单块软骨为甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，6块成对的软骨为杓状软骨、小角软骨和楔状软骨。 33、环状软骨时喉气管中唯一完整的环状软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。 34、喉肌分为喉内肌和喉外肌。喉内肌按其功能分为5组，1、声带外展肌2、声带内收肌3声带紧张肌4、声带松弛肌5、使会厌活动的肌肉（杓会厌肌及甲状会厌肌） 35、声门上区：声带以上的喉腔，上通喉咽。声门区：两侧声带之间的区域。声门下区：声带以下的喉腔，下连气管。 36、喉的神经微喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经的分支。 37、喉上神经內支主要司感觉，外支主要司运动。外支支配环甲肌的运动。 38、喉返神经是喉的主要运动神经，迷走神经进入胸腔后在胸腔上部分出喉返神经。支配除环甲肌以外的喉内各肌，但亦有些感觉支司声门下区粘膜的感觉。 39、喉癌93%~99%为鳞状细胞癌，其中以声带癌居多。喉癌分为溃疡型、结节型、菜花型、包块型。
绪论 1．约生存于公元前5世纪的名医扁鹊可称为世界上最早的五官科医生。 2．隋代巢元方的《诸病源候论》是最早记载小儿五官科专科全书。 3．唐代王焘《外台秘要》提到用柳枝蘸药拮齿法，大概是世界上关于刷牙的最早记载。 4．清代，张宗良《喉科指掌》中首次记载用压舌板检查咽喉，《喉科秘钥》中有利用光学知识检查咽喉的方法。《重楼玉钥yue》首选提出用养阴清肺汤治疗白喉。其他 1. 2. 3. 4.啄治法：用扁桃体手术刀，在扁桃体上做雀啄样动作，每侧4到5下，伴少量 出血，以吐2到3口血为度。2到3日1次，5次为1疗程，一般不超过3个疗程。治疗可起到放血排脓，疏导瘀阻作用，使邪热外泄，脉络疏通，瘀血消散。 聋，耳鸣。其方法是：调整好呼吸，先用两手掌按摩耳廓，再用两手掌心紧贴两外耳道，两手食，中，无名，小指对称地横按在枕部，两中指相接触，再将两食指翘起放在中指上，然后把食指从中指上用力滑下，重重地叩击脑后枕部，此时可闻洪亮清晰之声，响如击鼓。先左手24次，再右手24次，最后双手同时叩击48次。 5..耳鼻咽喉病的主要病因：外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。 6.耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。 7 端坐一垂直线，两线交点处为切口点。用百分之2丁卡因溶液涂于切口周围。切开时刀尖刺入深度不宜超过1cm，以免损伤大血管。随后用止血钳向后方逐层分离，直达脓腔，将切口扩大至脓排尽为止。
耳鼻咽喉口齿的应用解剖及生理 耳 1 2.外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5-- 3.5cm，为一略呈“S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称外耳道峡部。较大异物常嵌于此。 3.鼓室位于鼓膜和内耳外侧壁之间。鼓室如六面箱形，有上，下，内，外，前，后。 光锥为鼓膜穿刺的部位，（鼓膜的后下，前下部位） 4. 结。镫骨肌被骨索神经支配（面神经的分支） 5.咽鼓管：成人咽鼓管长约3.5cm,外内(鼻咽部) 咽鼓管的功能: 1.调节鼓室气压(保持中耳气压稳定) 2.排除中耳 分泌物。婴儿与成人的咽鼓管比较:故感染较成人多见。支配咽鼓管开和闭的肌肉为： 板障型，硬化型和混合型等4种。4，邻 近颅底 6. 7. 管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含 8. 鼻 1 鼻中隔结构:鼻中隔软骨,鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛,称. 2.鼻窦. 蝶窦开口于蝶筛隐窝.上颌窦炎为鼻窦炎中最常见。 3.. 一.呼吸和保护功能:1鼻阻力：正常的鼻呼吸依赖于鼻腔的适当阻力，正常鼻阻力的存在有助于肺泡气体的交换2.调节空气的温度和湿度：主要是依靠鼻粘膜下丰富的血管及粘液腺的作用，使空气经过鼻腔到达喉腔时，温度接近正常，相对湿度可达百分之753.过虑和自洁作用：主要是靠鼻粘膜纤毛运动及其所分泌粘液的作用，使鼻腔在正常状态下保持无菌及清洁。4.反射功能：喷嚏反射使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。 二.嗅觉功能三.共鸣作用
耳鼻咽喉头颈外科学考试试题 一、填空题（每空2分，共20分） 1.变应性鼻炎的五大临床表现分别为、、、、。 2.成人外耳道的为软骨部, 为骨部。 3. 是喉部最大的软骨 4. 鼻咽癌的治疗首选。 5. 气管切开术最常采用在气管环切开气管。 二、选择题（每题2分，共20分） 1．过敏性鼻炎属于几型变态反应：（） A．I型 B．II型 C．III型 D．IV型 2．额窦窦口引流位于：（） A．上鼻道 B．中鼻道 C．下鼻道 D．总鼻道 3．扁桃体切除术最常见的并发症：（） A．术后感染 B．术后出血 C．术后腺体残留 D．术后免疫力下降 4．咽鼓管鼓室口开口于鼓室（） A．外壁 B．内壁 C．前壁 D．后壁 E．下壁 5．不是分泌性中耳炎临床表现的是（） A．传导性聋 B．鼓室积液 C．耳流脓 D．耳鸣 6．食管异物最常发生的部位是：（） A．第1狭窄 B．第2狭窄 C．第3狭窄 D．第4狭窄 7．FESS是指（） A．上颌窦根治术B．功能性鼻内镜鼻窦手术C．鼻息肉摘除术D．鼻中隔粘骨膜下切除术
8．睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的诊断手段（） A．CPAP B．ECochG C．UPPP D．PSG 9．急性喉炎患者哪个年龄组易出现喉阻塞（） A．小儿 B．青年 C．壮年 D．老年 10．鼓膜穿刺的部位是（） A．鼓脐部 B．鼓膜前上方 C．鼓膜后上方 D．鼓膜前下方 三、名词解释（每题5分，共20分）1． 1．听骨链： 窦口鼻道复合体： 3.颈动脉三角： OSAHS： 四、是非判断题，对的在后面括号内打“√”错的打“×”。（每题1分，共20分） 1、分泌性中耳炎的主要特征为鼓室积液和听力下降。（） 2、慢性化脓性中耳炎的三种分型中单纯型最常引起严重颅内外并发症。（） 3、鼓膜的厚度为1mm。（） 4、3个骨半规管互相垂直。（） 后组筛窦开口于中鼻道。（） 青少年儿童鼻出血的常见部位是吴氏鼻-鼻咽静脉丛。（） 小儿单侧鼻腔带血恶臭脓涕，最可能是鼻腔异物。（） 鼻腔和鼻窦乳头状瘤发病与病毒感染有关。（） 鼻窦中蝶窦的恶性肿瘤最常见。（） 咽淋巴内环与咽淋巴外环不通。（） 急性扁桃体炎最常见的局部并发症是扁桃体周围脓肿。（） 腺样体肥大多见于老年患者。（） 鼻咽癌的好发部位为鼻咽部的咽隐窝和顶后壁。（） 鼻咽癌治疗的主要方法是手术治疗。（） 喉软骨中环状软骨最大。（） 喉腔和气道最窄处是声门，由双侧声带构成。（） 小儿急性喉炎的最重要症状是呼气性呼吸困难。（） 气管隆嵴为位于气管下端的纵形嵴突，是左右主支气管的分界。其边缘光滑锐利，为支气管镜检查的重要解剖标志。（） 气管异物易落进左侧主支气管。（） 气管切开术最常见的并发症为皮下气肿。（） 五、问答题：（每题10分，共20分） 1．喉阻塞分度如何判断？喉阻塞的处理原则有哪些？
耳 :外耳,中耳,内耳 外耳:耳廓,外耳道 中耳:鼓室,咽鼓管,鼓窦,乳突 鼓室六壁:鼓膜壁(外壁 ,迷路壁(内壁 颈动脉壁(前壁 ,乳突壁(后壁 鼓室盖(上壁 ,颈静脉壁(下壁 内耳:骨迷路,膜迷路 骨迷路:耳蜗,骨半规管,前庭 膜迷路:膜蜗管,膜半规管,椭圆囊,球 急性化脓性中耳炎 :中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童好发,冬春季节多见。 感染途径:咽鼓管途径,外耳道 -鼓膜途径,血行感染 症状:耳痛剧烈,穿孔, (听力减退,耳鸣,眩晕,全身症状,耳溢液 查体:耳镜:鼓膜充血,肿胀外膨,穿孔多位于紧张部。 听力检查:传导性听力损失。 血象:白细胞升高。 治疗:一般治疗:早期足量抗生素控制感染,减充血剂喷鼻(麻黄碱 ,休息 &支持疗法穿孔前:苯酚甘油 穿孔后:双氧水或硼酸洗脓,氧氟沙星滴耳。无脓:甘油或酒精滴耳 慢性化脓性中耳炎 :是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。 分三型:慢性化脓性中耳炎,伴肉芽或息肉的 ~,胆脂瘤伴(慢性 ~
症状: CT 鼓室软组织影 胆脂瘤:由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块,其外层由纤维组织包围, 内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。一种位于中耳内的囊性结构,而非真性肿瘤。 并发症: 颅内并发症:向上壁:硬脑膜外脓肿 , 耳源性脑膜炎 , 耳源性脑脓肿 , 耳源性脑积水向后壁:乙状窦血栓静脉炎 颅外并发症:耳后骨膜下脓肿,耳源性 Bezold 脓肿(颈 ,迷路炎,周围性面瘫岩部炎 梅尼埃病 :以膜迷路积水为基本病理改变, 以发作性眩晕、耳鸣、耳聋和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。近年又分为耳蜗性(cochlear… 与前庭性(vestibular … 梅尼埃病。典型症状:发作性眩晕,波动性、渐进性听力下降,耳鸣,耳满胀感 检查:前庭功能检查眼震,甘油试验阳性 一般疗法:解除患者恐惧心理,镇静,低盐饮食,锻炼身体增强体质,烟酒及浓茶等。 药物治疗:镇静,抗眩晕,镇吐,脱水,血管扩张,解痉,糖皮质激素,维生素及调节植物神经,改善微循环,营养神经 耳聋 :传导性聋、感音神经性聋、混合性聋 传导性耳聋:病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。 感音神经性聋:感觉性聋和神经性聋的统称,发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋, 发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。