体态康复】脊柱侧弯全面解读
脊柱侧弯的定义
?脊柱偏离纵向轴线,形成异常的侧向曲线
?异常曲线存在于三个维度,而非仅在额状面脊柱侧弯的分型C 形脊柱侧弯仅存在一个侧弯
S 形脊柱侧弯
存在两个侧弯,通常其中一个为主要侧弯,另一为次要侧弯脊柱侧弯的类型
功能性脊柱侧弯
①平躺时脊柱侧弯消失
②身体前屈时侧弯消失
③知道有侧弯后自己可以有意识的纠正和改变
结构性脊柱侧弯①肌肉骨骼系统发生病理性变化
②分为可逆性和不可逆性
③未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯
特发性(约90%):幼儿、少年、青少年型原因不明多为脊柱本身问题
非特发性:有某一特定病因如先天性、神经肌肉病变、椎体退化、肿瘤等功能性脊柱侧弯可能成因
?不良姿势
-不对称负重
?长短腿等体态问题
?避痛性脊柱侧结构性脊柱侧弯可能成因?先天骨骼畸形
?神经肌肉病变
?脊柱外科手术
?椎体退化
?肿瘤
?其他不明原因……脊柱侧弯的危害?活动受限
?影响呼吸
?影响外观
?疼痛
?平衡受损活动受限
?肌肉不平衡
?骨骼肌肉变形
?长期穿戴支具
呼吸受限?侧弯凹侧的肺部受压迫
?肺活量减少
?缺乏运动
?心肺功能受损
影响外观?脊柱偏离中线
?高低肩
?肋廓旋转、隆起等变形
?翼状肩
?背部肌肉不对称
?骨盆(髋关节)侧移
疼痛
?肌肉承受负荷不均
?肌肉痉挛
?骨骼韧带形变、受力不均
?其他病理变化:如椎间盘、椎体退化?佩戴矫形支具
?腰背痛、腹痛、胸痛、颈肩痛
平衡受损
?作为支撑人体中轴骨的脊柱变形
?重心分布产生变化
?躯体两侧肌肉不平衡
?缺乏运动造成可能存在脊柱侧弯的征兆?偏头
?高低肩
?胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷?骨盆偏移(侧移、侧倾、旋转等)
?下肢不等长
?动作中两侧肢体发?感不对称或肌?发达程度不均衡快速筛查:体前屈测试?常在学校体检中应用,快速简便,识别结
构性侧弯
?过程:双腿伸直,上身前屈,头与双臂自然下垂?观察:背部与腰部隆起与凹陷状况?隆起?侧为侧弯的凸侧(如图为胸椎右凸)为何侧弯凸侧背后隆起脊柱的耦合运动—脊柱处于中立位时,向一侧侧屈时,椎体会向相反的一侧旋转。区分功能性与结构性脊柱侧弯
?体前屈测试时侧弯明显减弱或消失?俯卧时侧弯明显减弱或消失?排除长短腿影响:两侧脚先后垫高至髂骨等高后观察脊柱侧弯,侧弯仍存在则为结构性精确检查:X 光
?确定侧弯位置、方向以及严重程度等
?注意观察方向(如图将X 光片翻转后,相当于从后背角度观察)
?弯曲顶点所在位置:T7 以上(上胸椎侧弯),T7-11(胸椎侧弯),T11-L1(胸腰椎侧弯),L2-L3(腰椎侧弯)通过X光片确定考伯氏角(Cobb ' s angle)
?侧弯弧线顶端椎体上平面与底端椎夹角体下平面直线的夹
角(或垂线) 10°-24° 轻度25°-50° 中度>50° 重度姿势评估检查和评估应明确的信息
?脊柱侧弯的类型:结构性或功能性、位置、?向及严重程度?
胸廓及背部隆起与凹陷位置?腰部隆起与凹陷?骨盆旋转与侧移
?重?是否偏向一侧肢体
?长短腿是否存在矫正手段
?外科手术
?矫形支具
?物理治疗
外科手术?术后高并发症率
?对青少年生长期完结后的长期效果缺乏证据
?对严重侧弯畸形也不一定成功
?不应作为第一选择
矫形支具
?生长迅速阶段
?需全天长时间穿戴
?为被动矫正
物理治疗?施罗德疗法
?功能训练
?瑜伽、普拉提
?一般性运动:改善?量、耐?与灵活性等?手法治疗
?理疗仪器矫正训练要点(结构性)
?日常姿势训练
?呼吸训练
?延展及悬挂练习
?肌肉力量练习
?平衡与协调
矫正原则
?隆起部位反向垫置?打开凹侧:呼吸训练等?训练凹侧(薄弱侧)肌群?反旋脊柱:沿脊柱旋转方向反向矫正?骨盆矫正:侧移、旋转等进行反向矫正日常姿势练习坐姿:与侧弯相反站姿:与侧弯相反
卧姿:如果侧卧凹侧在下,凸侧在上腰椎下?适当垫? 上? 腿下可放枕头,给予良好支撑基本练习举例:腰大肌协同目的:矫正腰部隆起
侧卧:腰部隆起一侧在上仰卧:腰部隆起一侧腿上抬侧弯中,腰椎凹侧横突转向前方,腰大肌缩短,训练腰部隆起侧(凸侧)的腰大肌以矫正
基本练习举例:大拱形
选择次最高肋木,双脚与胯同宽,延展脊柱,同时矫正骨盆,吸气入凹陷侧,呼气尝试拉开肋骨隆起呼吸训练举例按住一侧鼻孔,深吸气至侧弯凹陷侧,用口呼气。