附件7
危险性较大的分部分项工程验收表
工程名称：验收时间：
注：危险性较大的分部分项工程验收，此表格和各类专项验收表格一并使用。
工程质量竣工验收记录 注：单位（子单位）工程质量验收合格应符合：所含分部（子分部）工程的质量均应验收合格；质量控制资料应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方
人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方 共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。 控制资料核查记录 （表一） 工程名称：施工单位：共3页第1
控制资料核查记录 （表一） 工程名称：施工单位：共3页第2
注：①本表适用于工业与民用建筑安装工程，有特殊要求的工程，可据实啬检查项目；②本表所列资料应齐全、无缺项、漏项， 内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各为一份：验收意见、记录等按同一个验收批为一份：检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括置理件的现场拉拨强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验 记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。 控制资料核查记录 （表二） 工程名称：施工单位：共3页第3
北京富力欧美园林工程质量验收记录表(试行稿) 2016年7月
目录 绿地地形整理工程质量验收记录表 (1) 种植穴、槽的挖掘工程质量验收记录表 (2) 乔灌木种植质量验收记录表 (3) 绿篱、组团色块、花坛花镜、木本地被种植质量验收记录表 (4) 竹类植物种植质量验收记录表 (4) 草坪播种工程检质量验收记录表 (5) 水生植物种植工程质量验收记录表 (6) 苗木支撑质量验收记录表 (7) 防寒施工质量验收记录表 (8)
表 (9) 假山叠石分项工程质量验收记录表 (10) 园路、广场路基分项工程质量验收记录表 (11) 园路、广场模板、钢筋分项工程质量验收记录表 (12) 混凝土浇筑分项工程质量验收记录表 (13) 侧石安装分项工程质量验收记录表 (14) 碎拼面层分项工程质量验收记录表 (15) 卵石面层分项工程质量验收记录表 (16) 嵌草地面面层分项工程质量验收记录表 (17) 大理石、花岗岩面层分项工程质量验收记录表 (18) 冰裂面层分项工程质量验收记录表 (19)
表 (20) 抹灰分项工程质量验收记录表 (21) 透水砖铺装分项工程质量验收记录表 (22) 真石漆分项工程质量验收记录表 (23) 石材干挂分项工程质量验收记录表 (24) 铁艺栏杆安装分项工程质量验收记录表 (25) 防腐木安装分项工程质量验收记录表 (26) 聚氨酯防水分项工程质量验收记录表 (27) SBS防水分项工程质量验收记录表 (28) 膨润土防水分项工程质量验收记录表 (29) 塑胶场地分项工程质量验收记录表 (30)
园林喷淋分项工程质量验收记录表 (31) 给水管道安装分项工程质量验收记录表 (32) 收水井分项工程质量验收记录表 (33) 小型排水沟分项工程质量验收记录表 (34) 给水管管沟及井室分项工程质量验收记录表 (35) 排水管道安装分项工程质量验收记录表 (36) 排水管沟及井池安装分项工程质量验收记录表 (37) 排水管（水泥管）线分项工程质量验收记录表 (38) 排水管（双臂波纹管）线分项工程质量验收记录表 (39) 电缆沟槽开挖分项工程质量验收记录表 (40) 电缆沟槽回填分项工程质量验收记录
GB50300—2001 表G.0.1—1 工程质量竣工验收记录 工程名称龙岩市汽车客运中心一 期工程（维修中心及职 工宿舍） 结构类型框架结构层数／建筑面积／ 施工福建鹏兴建设工程有限 公司 技术负责人开工日期 项目经理项目技术负责人竣工日期 序号项目验收记录验收结论 1 分部工程共分部，经查分部符合标准及设计要求分部 2 质量控制资料 核查 共项，经审查符合要求项， 经核定符合规范要求项 3 安全和主要 使用功能核查 及抽查结果 共核查项，符合要求项， 共抽查项，符合要求项， 经返工处理符合要求项 4 观感质量验收共抽查项，符合要求项不符合要求项 5 综合验收结论 参加建设单位监理单位施工单位设计单位
验收单位 （公章） （项目）负责人： 年月日（公章） 总监理工程师： 年月日 （公章） 负责人： 年月日 （公章） （项目）负责人： 年月日 工程质量控制资料核查记录 工程名称龙岩市汽车客运中心一期工程 （维修中心及职工宿舍） 施工福建鹏兴建设工程有限公司 序号项目资料名称份数核查意见核查人 1 建 筑 与 结 构图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 3 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告 4 施工试验报告及见证检测报告 5 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 预制构件、预拌混凝土合格证 8 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 9 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录 10 工程质量事故及事故调查处理资料 11 新材料、新工艺施工记录 12 1 给 排 水 与 采图纸会审、设计变更、洽商记录 2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 4 隐蔽工程验收记录 5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 6 施工记录
危险性较大的分部分项工程验收表 工程名称：国电宁夏方家庄电厂2×1000ＭＷ机组工程验收时间： 注：危险性较大的分部分项工程验收，此表格和各类专项验收表格一并使用。
危险性较大的分部分项工程验收表 工程名称：国电宁夏方家庄电厂2×1000ＭＷ机组工程验收时间：2016.07.18 注Array：危 险 性 较 大 的 分 部 分 项 工 程 验 收， 此 表 格 和 各 类 专 项 验 收 表 格 一 并 使 用。 危 险 性较大的分部分项工程验收表
工程名称：国电宁夏方家庄电厂2×1000ＭＷ机组工程验收时间：2016.07.13 注Array：危 险 性 较 大 的 分 部 分 项 工 程 验 收， 此 表 格 和 各 类 专 项 验 收 表 格 一 并 使 用。 危 险 性 较大的分部分项工程验收表
工程名称：国电宁夏方家庄电厂2×1000ＭＷ机组工程验收时间：2016.08.26 注Array：危 险 性 较 大 的 分 部 分 项 工 程 验 收， 此 表 格 和 各 类 专 项 验 收 表 格 一 并 使 用。 危 险 性 较大的分部分项工程验收表
工 程名称： 国电宁夏方家 庄电厂2×1000ＭＷ机组工程 验收 时间：2016.09.10 注：危险 性 较大的 分部分项程验收，此表格和各类专项验收表格一并使用。 验收部位：引风机房上部结构满堂脚手架 1．验收内容： 脚手架系统设计、脚手架选材、搭设地基基础、搭设立杆横杆要求、剪刀撑设置、脚手板材料 2．按规定进行编制、审核、论证的专项方案是否具备： 方案经5位专家评审并报监理业主审查 3．各项控制指标是否在方案所明确的允许偏差范围内： 搭设前已编制脚手架搭设方案；脚手管壁厚3mm ；立杆垂直度符合要求，偏差为20mm ；扫地杆距立杆底部20cm ；水平杆两端高差为20mm ，端部伸出扣件长度15cm ；扣件力矩均大于40N ·m ；剪刀撑设置符合要求 检查验收结论： 合格 □通过 □不通过 验收人员： 年 月 日 项目技术负责人 总监理工程师
单位(子单位)湘质监统编 工程质量竣工验收记录 施2002—1 应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。
湘质监统编控制资料核查记录 施2002—2（表一）
湘质监统编控制资料核查记录 施2002—2 （表二） 内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份，测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份；验收意见、记录等按同一个验收批为一份；检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。⑤核查意见、结论由监理（建设）单位填写。⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置+埋件的现场拉拔强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检测试验报告记录。
(GB50300-2001)表4 地基与基础分部（子分部）工程验收记录表 工程名称结构类型砖混层数7 施工单位xxxxxx工程有限公司技术部门 负责人 质量部门 负责人 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见 1 土方开挖分项工程 1 评定合格 2 土方回填分项工程 1 评定合格 3 模板安装分项工程 2 评定合格 4 钢筋制安分项工程 3 评定合格 5 混凝土施工分项工程 1 评定合格 6 模板拆除分项工程 2 评定合格 7 原材料及配合比分项 2 评定合格 质量控制资料 按G.0.1.-2表内容检查,全符合要 求 安全和功能检验（检测）报告按G.0.1.-3表内容检查,全符合要 求 观感质量验收 验收单位 施工单位项目经理: 年月日 勘察单位项目负责人: 年月日 设计单位项目负责人: 年月日监理（建设）单位 总监理工程师： 或建设单位项目专业负责人：年月日注：分部（子分部）工程质量应由总监理工程师（建设单位项目专业负责人）组织施工项目 经理和有关勘察、设计单位项目负责人进行验收。
（GB50300-2001）表3 （基础模板拆除）分项工程质量验收记录 工程名称结构类型砖混检验批数 施工单位xxxxxx工程有限公司项目经理xxx 项目技术负责人xxx 序号检验批区段和部位 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位验收 结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 检查 结论 项目专业 技术负责人： 年月日 验 收 结 论 监理工程师： 或建设单位项目 专业技术负责人： 年月日注：分项工程质量应由监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）组织项目专业技术负责进行验
工程质量竣工验收记录 龙岩市汽车客运中心一 工程名称期工程（维修中心及职结构类型框架结构层数／建筑面积／工宿舍） 施工福建鹏兴建设工程有限 技术负责人开工日期公司 项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论 1 共分部，经查分部分部工程 分部 符合标准及设计要求 2质量控制资料共项，经审查符合要求项，核查经核定符合规范要求项 3 安全和主要使 用功能核查及 抽查结果 共核查项，符合要求共 抽查项，符合要求经返 工处理符合要求项 项， 项，4 共抽查项，符合要求项观感质量验收 项 不符合要求 5综合验收结论 建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）（公章）（公章）（公章） 参加 验收 单位 （项目）负责人：总监理工程师：负责人：（项目）负责人： 年月日 年月日年月日年月日
工程质量控制资料核查记录 工程名称 龙岩市汽车客运中心一期工程 施工 福建鹏兴建设工程有限公司 （维修中心及职工宿舍） 序号 项目 资料名称 份数 核查意见 核查人 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 3 建 原材料出厂合格证书及进场检 （试）验报告 4 施工试验报告及见证检测报告 5 筑 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 7 与 预制构件、预拌混凝土合格证 8 结 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 9 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验 构 收记录 10 工程质量事故及事故调查处理资料 11 新材料、新工艺施工记录 12 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 给 材料、配件出厂合格证书及进场检 （试）验 报告 排 3 管道、设备强度试验、严密性试验记录 水 4 隐蔽工程验收记录 5 与 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录 6 采 施工记录 7暖 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验 收记录 8 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、设备出厂合格证书及进场检 （试）验 2 建 报告 3 筑 设备调试记录 4 接地、绝缘电阻测试记录 5 电 隐蔽工程验收记录 6 施工记录 气 7 检验批、分项、分部（子分部）工程质量验 收记录 8
单位(子单位)湘质监统编 施2002—1 工程质量竣工验收记录 整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定；观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位
验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。 单位（子单位）工程质量湘质监统编 施2002—2 控制资料核查记录 （表一） 工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑第五工程
单位（子单位）工程质量湘质监统编 施2002—2 控制资料核查记录 （表二） 工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑第五
项目；②本表所列资料应齐全、无缺项、漏项，内容符合有关规范和专门规定的要求；③试（检）验报告或记录内容应齐全、准确、真实，抄件应附原件复印件，并 注明原件存放单位，有抄件人、抄件单位的签字和盖章；④表内出厂质量证明书按 进场同一批（炉、编）号为一份；试验报告及见证取样送检书按同一编号为一份， 测试、试验记录按每个系统或每个回路等工艺各一份；验收意见、记录等按同一个 验收批为一份；检验批数栏内的质量证明书、取样送检书、抽样试验报告等应按进 场的批数、抽取样的组数计算，填入未打“×”符号栏内。⑤核查意见、结论由监 理（建设）单位填写。⑥其他施工试验报告及见证取样检测报告记录包括后置+埋 件的现场拉拔强度检测报告；幕墙、窗的抗风压性能、空气渗透性能、雨水渗漏性 能及平面变形性能检测报告；双组份硅铜结构胶的混匀性试验记录及拉断试验记录；铝塑复合板的剥离强度；石材弯曲强度、耐冻性及室内用花岗石的放射性等检 测试验报告记录。 单位（子单位）工程质量湘质监统编 施 控制资料核查记录 2002—2 （表三） 工程名称：常德卷烟厂零陵卷烟分厂员工餐厅改建工程施工单位：中国建筑第五工