一般心理问题的特点：
诊断：1.由于现实生活、工作压力、处事失误而产生的心理冲突，冲突是常形的，并因此体验到不良情绪。（厌烦、后悔、自责等）
2.不良情绪不间断地持续一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不
能自行化解。
3.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常
态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。
4.自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即使是与最
初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
严重心理问题：
诊断：1.引起严重心理问题的原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。（悔恨、冤屈、失落、懊恼、悲哀等）
2.从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月
以上、半年以下。
3.遭受的刺激强度越大，反应越强烈。大多数情况下，会短暂的失去
理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯
地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、
工作和社会交往有一定程度的影响。
4.痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关
联的刺激也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。
神经症性心理问题（可疑神经症）
内心冲突时变形的（但是根据许又新教授的精神症简易评定法还不能确
诊为神经症，那么它已接近神经症，或者它本身就是神经症的早期阶段。）心理冲突有常形和变形之分
心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系。二是它有明显的道德性质。
心理冲突的变形有两个特点：一是它与现实处境没有什么关系。二是它不带明显的道德色彩。
神经症具有如下5个特点：
1.意识的心理冲突。典型的体验是，感到不能控制自认为应该加以控制的
心理活动，患者对症状的实施方面有自知力。
2.精神痛苦。精神症是一种痛苦地精神障碍，没有精神痛苦，根本就不是
精神症。因此患者往往主动求医，或求助与心理咨询者。喜欢诉苦是神经症患者普遍而突出的表现之一。
3.持久性。神经症是一种持久的精神障碍。
4.神经症妨碍患者的心理功能或社会功能。
5.没有任何气质性病变作为基础。
青春期性心理的特点 目前我国正处于青春期的男女青少年有几亿，他们的性心理发展一般都是正常的、健康的。大多数都能较好地调节性欲、性冲动，表现出符合社会规范的言论与行为，都能正确地对待两性交往。但是，有些青少年在某些方面也存在着不少问题，有的甚至是很严重的。 性作为一种生理、心理和社会现象，始终伴随着每一个人，深刻地影响着每一个人的健康、幸福和人格的完整。它既能给人以欢乐，也能给人以痛苦。它可以引导人们走向崇高的境界，也可以诱人误入歧途与深潭。 对处于青春期的青少年来说，正是性生理发育成熟、性心理逐渐趋于成熟的时期，他们的性生理成熟与性心理尚未完全成熟的矛盾以及性的生理需求与性的社会规范的冲突之间就构成了青少年男女心理卫生中的一系列问题。对这些问题如果处理得好，他们的学习成绩就提高，工作就顺利，思想就进步，生活就幸福；否则就会直接影响他们的身心健康与事业发展。然而，在我国长期以来，“性” 问题一直是个十分敏感和忌讳的问题，可谓“谈性色变”，性的不适应问题也表现得比较复杂、隐蔽，它的影响也就更为深刻、持久。因而，现在我们学习与研究这一问题，也就显得更为急迫和重要。我们应该面对现实，打破“性”这个禁区，承认性生理、性心理学都是科学，尤其是要把青春期的性卫生知识教给男女青少年，让他们用科学知识来保护自己的健康，促进正常发展，引导青少年顺利度过青春期。为此，我们必须要走出性的愚昧，打破性的怪圈，对青少年全面进行性教育，达到性健康。把青春期的性健康教育作为社会主义精神文明建设中不可缺少的重要组成部分，通过健康、科学的生活方式提高全民族的素质，达到全国人民自身健康、家庭健康和社会健康。 一、金色年华的青春期 青春期是人一生中精力充沛、兴趣广泛、对人生充满美好幻想和有强烈的竞争精神和创造力的上升时期，因此被称做“黄金时期”。与此同时也是身心发生重大变化并逐步走向成熟的时期，青春期的到来，标志着性成熟的开始。但是这个时期也会令人烦恼。由于青少年缺乏生活知识和社会经验，他们在升学、就业或爱情等一系列问题面前，容易产生焦虑、困惑不安。所以这个阶段是人生成长发
第十章神经症与癔症 一、目的与要求 1．掌握神经症的概念及分类。 2．掌握各种神经症的临床特征、诊断及鉴别诊断。 3．掌握各种神经症的治疗。 4．掌握癔症的临床表现、诊断及鉴别诊断。 5．了解神经症的病因及发病机制。 6．了解神经症的流行病学资料。 7．了解神经症的病程和预后。 8．神经症是一种常见疾病。多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科医生对于此类疾病的识别和处理能力有限。因此，通过本章的学习，要求学生在今后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的治疗建议，以减少误诊和医疗资源的浪费。 二、各部分应掌握和了解的主要内容 第一节神经症的病因和发病机制 1．了解国内外神经症的流行病学特征，包括一些具体类型的流行病学特征。 2．了解神经症的病因。 3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。 4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论和森田的神经质理论）。 第二节神经症的临床表现 1．掌握神经症病人常出现的几大类症状群的特征，包括脑功能失调症状群，情绪改变症状群，强迫症状群，疑病症状群，躯体不适症状群及睡眠障碍症状群。 2．掌握神经症的共同特征，包括患者的生物-心理-社会学基础、症状范围
及其组合方式等等，认识到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发现有器质性病变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。 第三节神经症的诊断与治疗 1．掌握神经症的诊断原则与鉴别诊断。 2．掌握神经症的治疗原则。 第四节神经症的常见类型 1．掌握焦虑症的临床表现：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种主要形式。掌握焦虑症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。需要注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的。 2．掌握强迫症的临床表现：其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。掌握强迫症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。应了解到慢性强迫症患者由于出现了对病态体验的适应行为方式，此时病人的求治要求可能会变得并不十分迫切。 3．掌握恐惧症的临床特点：对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，自知这种反应是过分或不合理的，但难以控制，以致极力回避该事物或情境。掌握恐惧症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解恐惧对象的通常分类。了解恐惧发作时可以伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。 4．掌握躯体形式障碍的主要特征：病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三保证。掌握躯体形式障碍的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解躯体形式障碍的类型，其中疑病障碍（症）的诊断在我国应用较多。 5．掌握神经衰弱的主要特征：表现为脑功能失调症状、常伴有情绪症状及心理生理症状，其核心症状是精神疲劳。掌握神经衰弱的诊断、鉴别诊断及治疗方法。
一般心理问题、严重、神经症性与神经症的区别： 一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题与神经症的区别： （一）、一般心理问题 诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。 1．现实因素激发——因 由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。（常形冲突） 2．持续时间较短——时 不良情绪不间断持续满1个月或不良情绪间断地持续2个月仍不能自行化解。（不是心理冲突持续） 3．社会功能常态——度 不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，行为不失常态，生活学习社交基本正常，但效率下降。 4．反应没有泛化 自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 （二）、严重心理问题
诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。 1．强烈刺激——因 引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。（没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪） 2．时间持久——时 痛苦情绪间断或不间断地持续时间在2个月以上，6个月以下。 3．功能受损——度 遭受的刺激强度越大，反应越强烈。 （1）多数情况下，会短暂地失去理性控制； （2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱； （3）社会功能受损——对生活、工作和社会交往有一定程度影响。4．反应泛化 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。 （三）、神经症性心理问题 神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。 神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。 1．变形冲突——因
青春期性心理的特点与教育 目前我国正处于青春期的男女青少年有几亿，他们的性心理发展一般都是正常的、健康的。大多数都能较好地调节性欲、性冲动，表现出符合社会规范的言论与行为，都能正确地对待两性交往。但是，有些青少年在某些方面也存在着不少问题，有的甚至是很严重的。 性作为一种生理、心理和社会现象，始终伴随着每一个人，深刻地影响着每一个人的健康、幸福和人格的完整。它既能给人以欢乐，也能给人以痛苦。它可以引导人们走向崇高的境界，也可以诱人误入歧途与深潭。对处于青春期的青少年来说，正是性生理发育成熟、 性心理逐渐趋于成熟的时期，他们的性生理成熟与性心理尚未完全成熟的矛盾以及性的生理需求与性的社会规范的冲突之间就构成了青少年男女心理卫生中的一系列问题。对这些问题如果处理得好，他们的学习成绩就提高，工作就顺利，思想就进步，生活就幸福；否则就会直接影响他们的身心健康与事业发展。然而，在我国长期以来，“性”问题一直是个 十分敏感和忌讳的问题，可谓“谈性色变”，性的不适应问题也表现得比较复杂、隐蔽，它 的影响也就更为深刻、持久。因而，现在我们学习与研究这一问题，也就显得更为急迫和重要。我们应该面对现实，打破“性”这个禁区，承认性生理、性心理学都是科学，尤其是 要把青春期的性卫生知识教给男女青少年，让他们用科学知识来保护自己的健康，促进正常发展，引导青少年顺利度过青春期。为此，我们必须要走出性的愚昧，打破性的怪圈，对青少年全面进行性教育，达到性健康。把青春期的性健康教育作为社会主义精神文明建设中不可缺少的重要组成部分，通过健康、科学的生活方式提高全民族的素质，达到全国人民自身健康、家庭健康和社会健康。一、金色年华的青春期青春期是人一生中精力充沛、兴趣广泛、对人生充满美好幻想和有强烈的竞争精神和创造力的上升时期，因此被称做“黄金时期”。与此同时也是身心发生重大变化并逐步走向成熟的时期，青春期的到来， 标志着性成熟的开始。但是这个时期也会令人烦恼。由于青少年缺乏生活知识和社会经验，他们在升学、就业或爱情等一系列问题面前，容易产生焦虑、困惑不安。所以这个阶段是人生成长发展中的一个十分特殊而又非常重要的关键时期，在心理学上我们就把一个人在成长过程中，以第二性征出现为起点和明显特征的、在生理心理上都发生重大变化的时期，叫做青春期。青春期来临的年龄，男女之间有些差别，女性比男性一般要早1-2年。不 同的人也由于性的成熟和所处的环境以及生活条件的不同，青春期来临的具体年龄也有差别。结合中国的情况，一般认为，女性青春期来临大约在12至14岁，男性大约在13至15岁左右。性发育成熟期大约在18岁左右完成。有的学者认为，青春期应从12岁至 25岁左右。随着社会的发展和科学技术的进步，目前青春期来临的年龄已有提前的趋势。青春期的到来，就是性成熟的开始。这时，机体内分泌腺加强了活动，由脑垂体产生的促性腺素打开了性腺活动的大门，使得沉静的生殖器官蓬勃地发育起来，引起了青少年男女身心的一系列变化。其中最突出的就是第二性征（也称副性征）的发育导致男女两性形态上不同的性别特征，性器官的变化及其性功能的逐渐成熟。心理学家霍尔称青春期为“暴 风骤雨”的时期。他指出，青春期的到来，青少年的身心发展与以前相比不大相同，而发
一例高三女生神经症性心理问题的案例报告张丽[关键词]高中生；神经症性心理问题；认知行为疗法；系统脱敏一、一般资料来访者：陈某，女，18岁，高三复习学生，出生在农村，与父母同住，有一姐姐，已结婚。父母经商，在家的时间很少，对其关心很少，家庭经济状况中等，经详细询问、调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病历史。 二、个人成长史来访者属足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。父母亲忙于经商，多与爷爷奶奶一起生活。回忆六七岁时，一个夏天的中午，与本村的几个小朋友在村头的路边玩耍，曾经受到过一男子的惊吓，当时父母在外经商，没有跟父母说这件事。身体健康，未患过重大疾病。奶奶经常对来访者说女孩子大了要自重，不要与男孩子在一起打打闹闹，否则别人就会笑话“不正经”。陈某自我要求高，学习成绩好，自尊心强。因父母工作忙，对其心理成长方面关心得很少，所以陈某养成了凡事藏在心里，不与人交流，遇事自己拿主意、自己处理，非常独立要强的性格，对许多事情尽量做得尽善尽美。精神状态：来访者有一定害怕、紧张、担心、情绪低落等焦虑、抑郁和恐惧表现。身体状态：有出汗、失眠、心慌、发抖等躯体不适感，但体检报告均正常。社会功能：学习效率下降、人际关系紧张。心理测验结果：根据来访者以上资料的分析，选择以下心理测验：SCL-90、SDS、SAS。测验前对来访者说明测验对其心理问题诊断的意义，并征得了来访者及其家长的同意。1．SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.6，强迫症状1.5，人际敏感2.7，抑郁2.5，焦虑3.2，敌对1.8恐怖2.8，偏执1.0，精神病性1.4，其他1.5；总分178；阳性项目数44个。躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于常模。可以考虑筛选阳性。2．抑郁自评量表( SDS)分：粗分46分，标准分57分，提示有轻度抑郁。3．焦虑自评量表(SAS)分：粗分55分，标准分68分，提示有中度焦虑。三、主诉主诉：害怕擦黑板，一想到擦黑板就紧张、害怕、心慌、发抖，学习效率低，学习成绩下降四、观察和他人反映心理咨询师的观察：来访者衣着整洁，头发整齐，脸色稍带疲倦之意，讲话语速较快，言语流利，声音清晰，眼睛发红，意识清楚，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到擦黑板、高考时，表现出明显的担忧和焦虑，手开始搓动，后背一会儿靠在椅子背上，一会儿又离开，明显不安和紧张。父母反映：高考失败对她打击很大。虽然自己主动选择复习，但这学期能看出她压力很大。最近几个月老发脾气，家人都觉得是压力大造成的，最近学习成绩不如以前，也不知道怎么回事，家人心里也很着急，但又帮不上忙。老师反映：陈某曾提出过调到复习班去，但因学校已经这样安排了，就没同意。陈某好像是很失望。这段时间学习状态不是很好，看上去很焦虑。开始学习成绩是全班第一，现在已经下降到二十多名。五、评估与鉴别诊断1．心理状态的评估：求助者有害怕、紧张、不安、情绪低落、担心、发抖、失眠等心理和躯体症状，痛苦情绪自己不能摆脱，学习效率下降。由此可判断来访者心理健康出现了问题，属于心理不健康状态。2．诊断：神经症性心理问题。3．诊断依据：(1)身体症状检查，各项结果呈阴性。(2)引起的心理冲突与现实处境没什么关系，涉及生活中不太重要的事，且不带有明显的道德色彩。 (3)痛苦情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。(4)精神痛苦难以自己解脱，对学习、人际交往有一定程度的影响。(5)出现了回避行为。(6)本案例虽有恐惧的症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准。最终诊断为“神经症性心理问题”。 六、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，同来访者协商，确定如下咨询目标：1．具体目标与近期目标： (1)改变来访者错误的认知观念：“我高考失败说明自己很无能”；“我喜欢男同学是不正经，是坏女孩”。(2)消除来访者的不良情绪：日常学习中的焦虑，对擦黑板的恐惧，提高学习效率。学会在日常生活中适当运用放松技术和积极的自我对话，以降低焦虑水
一例高中生学校适应不良问题的心理咨询案例 单位：姓名： 【摘要】：本文主要介绍了一例高一男生学校适应不良的心理咨询案例。通过对来访者问题的分析、评估与诊断, 确定为一般心理问题, 属于新生学校适应不良问题。与来访者沟通协商后, 确定了咨询方案。采用合理情绪疗法，认知行为疗法等咨询技术, 使其改变了绝对化认知倾向, 消除了仅凭两次考试成绩未达到预期目标就认为自己是个没用的人等不合理认知和对上课注意力不能集中、经常走神的过度焦虑状态。经过六次咨询, 引导来访者建立了合理认知, 增强了自信心与社会适应能力, 改善了不良心理状态, 咨询效果良好。 【关键词】：合理情绪疗法，行为认知疗法，学校适应不良 一、一般资料 （一）基本情况 李某，男，16岁，高中一年级学生。从小学习比较刻苦，成绩优异，被学校免学费录取。性格内向，父母均为农民，家庭经济情况一般。身高大约1.65米左右，体态正常，无器质性疾病。根据最近一次学校体检，未发现躯体疾病，家族无精神疾病史。 （二）个人成长史 李某出生在农村家庭，是家中长子，还有一个妹妹。自幼懂事，帮助父母料理家务，照顾妹妹。学习努力刻苦，成绩优异，深得老师和同学的喜欢，高中入学时，因中考成绩优秀被免费录取。性格内向、好强，做事认真仔细。 （三）精神和身体状态 意识清醒，略微有点焦虑，人格较稳定。近两周注意力不集中，睡眠较差。 （四）心理测验结果
SCL－90 测试结果：焦虑，抑郁：，测验结果显示焦虑、抑郁因子分明显高于常模，其余结果在正常范围。 二、主诉和个人陈述 （一）主诉 以优异的成绩被高中免费录取，但第一次月考却没能进年级前10名，老师也没有给予任何鼓励，觉得自己很失败，担心自己再也不会考好，得不到老师的赞赏，感觉对不起父母，最近两周头昏脑胀，情绪低落，注意力不集中，对学习没有信心，内心又非常着急，故而前来寻求帮助。 （二）个人陈述 因家境不好，觉得父母不容易，从懂事起就帮着父母照顾妹妹，上学后想通过取得好成绩使父母感到欣慰。从小成绩就很好，深得老师和家长喜欢。升高中时，以优异的成绩被学校免费录取。可是入校第一次月考却没能进入年级前十名，老师也没有给予任何鼓励，非常失落，担心自己再也考试不好了，得不到老师的表扬。感觉对不起父母。月考后两周一直头昏脑胀，情绪低落，注意力不集中，睡眠都不好，对学习没有信心，内心又非常着急。求助者渴望咨询师帮助自己，尽快摆脱这种现状，把成绩提上去，但又对高中的学习又无能为力的感觉，以前的学习方法已不能适应高中的学习，但现在又没有合适的方法。 （三）观察和他人反映 来访者说话清晰有条理，语速稍快，情绪略显焦虑。无躯体症状，自知力完整，无幻想、妄想。有迫切的求助要求。同学反映，李某平时学习认真刻苦，性格内向，自从月考完显得心事重重，情绪低落。 三、评估与诊断
青少年性心理特点 青少年性心理特点性心理的朦胧性和神秘感 青少年的性心理起初缺乏深刻的社会内容，基本上还是一种生理急剧变化带来的本能作用，好象鬼使神差似的对异性发生兴趣、好感与爱慕。 但是这种性爱的萌动，似乎披着一层朦胧的轻纱，其中不少男女青年并不了解多少有关性的知识，只是对性有较浓厚的神秘感。 这时他(她)们对异性的兴趣、好感和爱慕，主要由于异性的吸引，正是在此基础上，在朦胧纷乱的心理变化中，性意识会逐渐强烈和成熟起来。 性意识的强烈性和表现上的文饰性 青春期心理上显著的特点是它的闭锁性和强烈的求理解性，这也导致了他们性心理外显方式的文饰性。 一方面他们十分重视自己在异性心目中的印象与评价，另一方面却又表现得拘谨、羞涩和冷淡;他们内心对某异性很感兴趣，但表面上却又有意无意地表现得好像无动于衷，不屑一顾，或作出回避的样子; 他们有时表现得十分讨厌那种男女亲昵的动作，但有时实际上又很希望自己能体验体验……。这些矛盾心理的表现，使他(她)们往往产生种种冲突与苦恼。
性心理的动荡性和压抑性 青春期是人一生中性能量最旺盛的时期。但由于这时不少青年的心理不够成熟，还没有形成稳固的性道德观和恋爱观，加上自我控制的能力很弱，因而很容易受到外界因素的影响而动荡不安。 现实生活丰富多采，五花八门的性信息，不良的影视镜头，黄色的淫秽书刊，特别是西方资产阶级的“性解放”和“性自由”的思想影响，极易使个别青年的性意识受到错误的强化而沉醉于谈情说爱之中，甚至发生性过失，性犯罪。 与此相反，另一部分青年由于性的能量得不到合理的疏导、升华而导致过分的压抑，有少数人还可能以扭曲的方式、变态行为表现出来，如“厕所文学”、同性恋、窥视或恋物等。 想要让青春期的孩子可以健康快乐的成长，那么除了关注他们的身体健康之外，心理健康保健问题也是不能够轻易的去忽视的。只有这样才可以帮助他们纠正一些不良的行为和思想，轻松地度过青春期。 青少年性心理的发展过程健康的性心理发展是青少年阶段心理健康的一个重要内容。青少年性心理的发展，主要涉及青少年对自身性征发育的关注、与异性交往的体验、性冲动带来的各种心理状态以及性价值观、恋爱观等方面的形成，这是一个复杂的过程。在青少年性心理发展的研究成果中，美国著名心理学家赫洛克提出的“四阶段”观点具有较为广泛的认同度。 赫洛克认为，青少年性心理的发展主要是关于与异性交往的发展，在此阶段，大多数青少年要经历疏远异性的“否定期”、向
一、一般心理问题的诊断标准： （1）有因：一般心理问题由现实因素激发。 （2）有时：一般心理问题不间断持续一个月，间断持续二个月。 （3）有度：一般心理问题情绪反应在理智控制之下，不严重破坏社会功能，不泛化。 二、严重心理问题： （1）有因：严重心理问题由现实的刺激（强烈、对个体威胁较大）激发。 （2）有时：严重心理问题间断或不间断持续两个月以上，半年以下。 （3）有度：严重心理问题痛苦难以自行解脱，社会功能受到一定影响，反应对象被泛化。 三、神经症的诊断标准：许又新三标准 四、神经病的诊断标准：郭念峰的病与非病三原则 （1）主观世界与客观世界的统一性原则。 （2）心理活动的内在协调性原则。 （3）人格稳定性原则。 五、出现心理问题的原因：生物学因素、社会学因素、心理因素 六、如何建立良好的咨询关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。 七、商定咨询方案主要包括哪些内容：1、咨询目标。2、双方各自特定的责任、权利、义务。 3、咨询次数与时间安排。 4、咨询的具体方法、过程和原理。 5、咨询的效果及评价手段。 6、咨询的费用。 7、其他问题及有关说明。 八、系统脱敏法的原理：沃尔普的电击猫实验。原理是交互抑制，让一个原可引起微焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。 九、使用面质技术的注意事项：1、以事实根据为前提。2、避免个人发泄。3、避免无情攻击。 4、要以良好的咨询关系为基础。 5、可用尝试性面质。 十、求助者中心疗法对人性的看法：1、人有自我实现的倾向。2、人拥有有机体的评价过程。 3、人是可以信任的。 十一、求助者中心疗法坦诚交流（促进设身处地理解的技术/坦诚交流/无条件积极关注）的技术包括哪些（艾根，二册，101页）：1、不固定角色。2、自发性。3、无防御反应。4、一致性。5、自我的交流。 十二、求助者中心疗法的七个阶段：第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。第三阶段：求助者能够较为流畅的、自由的表达客观的自我。第四阶段：求助者能够更加自由的表达个人感情，但在表
首页 > 心理篇>青春期性意识、性心理、性行为 青春期性心理有什么特点？ 2012-01-19 本文行家：李诗琦shiki 男、女对性的反应有所不同，与身体结构及家庭因素有关，男性的阴茎容易勃起，并可因接触而产生感觉，由射精而引发快感；女性不具备这些特点，性敏感组织深藏在阴道内，对性的快感也只能在结婚后开始逐渐产生 目录 青春期性心理特点 青春期性心理特点 青春期心理的特点 一、青春期性心理 (一) 正常性心理 青春期一个很大的特点是“情窦初开”，出现强烈的性意识和性幻想，男性阴茎自动勃起的次数增加，少女阴道分泌液增多，自慰行为的频率上升。出现各种各样的与性欲有关的心理活动，他们努力表现自己的心理特质，对异性产生兴趣，越来越喜欢与异性交际，如在集体活动中，男生总希望并设法引起异性对自己的注意，往往喜欢在所钟情的异性面前逞能，以展示自己的才华。他们开始注意修饰仪表，讲究发式、服装等；留心自己被异性怎样评价，观察异性对自己的反应；开始注意、倾听、理解、揣摩自己所钟情对象的言谈、举止、心情和情绪，总希望能为对方做点什么，不愿意在异性面前受人批评、指责。 (二) 性压抑与性紧张 性压抑是指人们在社会规范的约束之下，运用理智和意志的力量，对原始性本能发动（性冲动）的一种控制和约束。适当的性压抑是个体适应社会道德规范的基本要求，也是一种基本能力，但由于错误观念形成的过度性压抑却导致了羞愧与自责，长久则造成严重的挫折、焦虑、烦躁、紧张与不安。解决这一问题要从改变错误观念入手，但这时往往会伴随着
一种心理状态，就是男女性心理的紧张感。产生这种紧张心理有许多原因，如世俗观念、外界的舆论等；心中希望与异性交往，在行动上却又无法表达。外表的冷漠与心中热烈的爱并存，因此容易导致对方的误解，造成自我压力；最主要的是出现连自己也迷惑不解的心境和无目的行为，以至于对自己的行为缺乏必要的信心，形成自我感受的内心紧张。 (三) 性敏感 性敏感是性本能的一种自我表现，指对性信息所表现出的一种过强反应。有些青少年对报刊书籍、影视作品中有关性的描述，表现出一种极强的好奇心与追求、渴望，甚至达到迷恋的程度。此类现象的出现与性意识形成期的过度压抑有关，即“越是被禁锢的东西，就越是人们所向往的东西”。依赖性较强的少女此时更需要学校和家庭的关怀和帮助，除正确的教育外，还应该创造一种正常异性交往的氛围，使人的性本能通过升华的方式得到宣泄，从而保持心理动力平衡。 二、对爱情的幻想与忧虑 处于青春期的青少年，往往会想入非非，以梦幻的假想来满足自己心理上的需要。有的把曾经在文艺作品中看到过的描述爱情的场景与片断加以组合，虚构出自己与爱慕的异性在一起的情景；也有的凭借丰富的想像力，假想出自己与异性交往的种种具体的细节；更有的同学觉得仅沉溺于假想中仍无法使自己得到满足，便通过书写一些荒诞离奇的词句，或画一些不堪入目的图画等方式使自己的心理需求得以宣泄。有的同学已有了意中人，然而自己的意中人却根本没有对他的存在加以特别注意，自然也就不会产生相应的情感，于是便感到若有所失，在学校里觉得不愉快，在家里又感到不温暖，觉得任何人都不理解自己，偶尔的一件小事也会使之闷闷不乐、心灰意懒，对前途、人生产生种种忧虑与不安。上述现象在青少年中是较为普遍的，只是所思所想的具体内容有所不同，时间的长短也不一样。一个人偶尔出现梦幻心理是正常的、自然的，但是，如果经常出现梦幻心理，以幻觉代替现实，就有可能引起心理变态，诱发种种疾病。 三、渴望了解性知识 (一) 成人（家长和老师）对性的态度 由于受几千年性禁锢、封建意识的影响和长期存在的性愚昧意识，性的问题被看做禁区，把性与丑恶、下流等同起来，于是只要提到性就会受到责难，谈性色变致使相当部分成人都把青少年探求性知识的兴趣视为羞耻、邪恶的心理。也有人认为，在孩子面前谈论性问题，有损家长、教师的尊严，因此，羞于向孩子们传授性知识。有相当一部分家长和老师有以下两种错误论点：“无师自通论”和“封闭保险论”。他们认为，中国极少有在学校或家庭中公开进行性教育的先例，而繁衍能力未见减弱，性是到了一定年龄会无师自通的事情，男女之事还是封闭保险，不唤醒为妙，讲明白了性知识会引发好奇心，诱发性罪错；更有人坚持认为性教育只对犯有性罪错、性失误的学生开展就行了。然而由于“逆反心理”的作用，越封闭越会诱发他们对这方面的注意和追求，而且是不正当的追求。 (二) 青少年的态度 受“性禁锢”的影响，一些青少年在学习科学的性知识时感到惶惑不安，产生一种负罪的心理，不敢坦荡地进行了解。有的人一旦对异性产生爱慕之情，便将自己视为不可救药的
神经症自测 神经官能症自我测试量表 神经症旧称神经官能症，是一组病因、发病机理和临床表现颇不一致的、以心理障碍为主的精神障碍。它们只有共同的特征：患者精神活动能力降低，常有焦虑和烦恼，躯体不适：体格检查不能发现器质性病变；自知力大都良好，无持久的精神病性症状如幻觉妄想(癔症性精神病除外)；患者现实检验能力未受损，行为一般保持在社会规范容许的范围，可为他人理解和接受；有迫切求治欲望。起病多与素质、人格特征或精神刺激有关。有于该类疾病无器质性病变，各种辅助检查均无阳性发现，故未引起人们足够的重视，甚至一些综合科医生亦认为无病。但通过心理学家制订健康状况试题的自测，可以帮助你了解是否患有或易患神经症。 以下每题的评分标准为：回答否定或症状轻微、偶尔出现，评O分；回答肯定，或症状较重，经常出现，评2分；虽回答肯定但严重程度中等，评1分，总分高于2分者为阳性，可能患有神经症，建议接受心理医生的帮助。 1、近来你是否兴趣减退，对前途悲观失望，对做事缺乏兴趣？ A（0分）回答否定或症状轻微、偶尔出现B（1分）回答肯定，但严重程度中等C （2分）回答肯定，或症状较重经常出现。 2、近一段时间你是否不明原因地自觉疲乏无力，精神萎糜不振，或身体不适？ A（0分）回答否定或症状轻微、偶尔出现B（1分）回答肯定，但严重程度中等C （2分）回答肯定，或症状较重经常出现。 3、近来你是否睡眠不好，食欲下降？ A（0分）回答否定或症状轻微、偶尔出现B（1分）回答肯定，但严重程度中等C （2分）回答肯定，或症状较重经常出现。 4、近来你是否有自我评价下降，不愿主动与人交往，或有想死的念头？ A（0分）回答否定或症状轻微、偶尔出现B（1分）回答肯定，但严重程度中等C （2分）回答肯定，或症状较重经常出现。 5、近来你是否有无明确对象或无固定内容的恐惧，担心或精神紧张，同时伴有心慌、 出汗等？ A（0分）回答否定或症状轻微、偶尔出现B（1分）回答肯定，但严重程度中等C （2分）回答肯定，或症状较重经常出现。 6、近来你是否有不明原因的强烈惊恐，伴有濒死感、心慌、出汗、气促等？ A（0分）回答否定或症状轻微、偶尔出现B（1分）回答肯定，但严重程度中等C
神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。 【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。 【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。 【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。 【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。 恐惧症（恐怖症） 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或带着畏惧去忍受。【诊断标准】 (1)(1)符合神经症的诊断标准； (2)以恐惧为主，需符合以下4项： ①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称； ②发作时有焦虑和自主神经症状； ③有反复或持续的回避行为； ④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制； (3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状； (4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。 场所恐惧症 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口； (3)排除其他恐惧障碍。 社交恐惧症(社会焦虑恐惧症)［F40.1］ 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）； (3)常伴有自我评价低和害怕批评； (4)排除其他恐惧障碍。 特定的恐惧症［F40.2特定的（单项）恐惧障碍］ 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等； (3)排除其他恐惧障碍。 焦虑症［F41其他焦虑症］ 是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。
心理问题的划分及鉴别标准 需要区分的是： 1、重性精神病与神经症、一般心理问题、严重心理问题。区分的重点——自知力、求医行为。 2、神经症与一般、严重心理问题的区别： 区分的重点——心理冲突的性质。 2.1心理冲突有常形与变形两种。 2.2常形与变形的区分有两个标准：是否具有道德性质（是否能区分开道德与不道德）、是否与现实有直接联系。如出现第三者后，在离婚与不离婚中矛盾，这就与现实事件直接联系，并能区分开道德与非道德性质。这就是常形。如一个人整天想着是该吃饭还是不吃饭，与现实事件无直接联系，并且无法区分开道德与非道德性质。这就是变形。 2.3心理冲突如是常形，就可能是一般、严重心理问题，最多是心理障碍 2.4心理冲突如是变形，就可能是神经症。 3、一般心理问题与严重心理问题的区别： 3.1一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短（持续一个月或间断持续两个月）、 情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。 3.2严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。 4、在心理诊断中，经常会出现这样的词：非精神病性心理问题 4.1 非精神病性心理问题即是指：除了重性精神病外的心理不健康状态。包括：一般心理问题，严重心理问题和神经症性心理问题 4.2神经症性心理问题又被称为可疑神经症：第三种类型的心理不健康状态，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把有严重心理问题但没有严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。 4.3因此神经症性心理问题可以总结为：可疑神经症，接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。
严重心理问题的护理案例分析报告 一、患者基本情况介绍 来访者：李某，女，15岁，初二学生。初一因害怕去学校休学了半年，复学后又常跑回家，后来父母怎么劝就是不肯再去学校，因此父母陪同前来咨询。 患者在初一时，给一男生写过一张表示自己喜欢对方的字条，因为不敢当面交给那位男同学，便让另一位女同学帮自己传给对方，那位男生没有任何表示，自己开始没在意，后来觉得那位女同学已经将自己写字条的事告诉了别的同学，认为大家都知道了自己的秘密，在背后说自己的坏话，看不起自己，遂不肯再上学。父母见其无法坚持学习，便为她办了休学半年的手续。休学在家时，因怕别人说自己有病，就极少外出，在家多以睡觉、看电视打发时间。半年后转学到另一学校，但依然不敢与同学交往，害怕同学知道自己过去的事，又因为离家远了更想家，于是经常不去学校，后来就坚决不上学了。因为不去上学，父母对她特别失望，经常不回家，这使她很担忧。 平素身体状况一般，13岁时因不敢上学，到医院检查没有明确诊断，曾服用一些抗焦虑的药，效果不明显。未发现家族史，但其母亲性格也较为敏感，面子观念较强。体格检查无特殊，神经系统检查未见阳性体征。精神健康检查：年貌相符，衣着整洁，说话虽有些胆怯，但语言清晰，思维逻辑正常，未查及幻觉、妄想及其余感知觉障碍，表情不太自然，伴有紧张、焦虑，自知力完整。辅助检查： SAS为32分，SDS为40分，没有明显的抑郁和焦虑。 二、患者心理问题分析 1.心理咨询诊断：严重心理问题 主要依据：来访者为少女，她的问题是不愿上学，主要是社会心理因素所致。造成该心理问题的原因较为复杂，与其早期经历、青春期性的萌动与成熟及其家庭教养、父母及本人的个性特征均有关系。时间经历一年，从无法面对同学，不愿意上学，发展到为了不让他人说自己，尽量不外出。在这段时间里，平时对李某事事迁就的父母，既不能在心理上给予安慰和帮助，反而是因为望女成凤心切，多次逼其去学校学习，这使她在精神上又产生了新的痛苦，致使该问题持续时间较长。 2.心理分析 李某心理问题的产生，除特定事件的刺激外,更有其人格及心理社会因素的原因。从来访者的陈述中得知她从小受父母宠爱，形成对父母的依赖，只要有困难都由父母出面解决，缺乏独立性和判断力。如在青春期发育阶段，少女的怀春心理使其渴望与异性交往，但被老师、家长反对后不敢违抗，家长、老师认为不正经、学习不好的女孩子才会与男生交往，这一观念影响着她，但性生理和性心理的发育使她在内心深处更渴望了解异性和两性之间的关系，于是只好从影视节目中得到补偿,又由于影视节目良莠不齐，学校和家庭都没有对这个年龄的孩子进行健康的性教育，无法形成正确的性道德观，受情爱镜头的刺激不能自持，养成了自慰的不良行为，而从父母对自己与异性交往的态度中她觉得这是不应该的，也因此而自责。这种不良的性经历，还使其产生了怕羞心理。 三、心理护理方法与技术
新婚第一夜是性生活的开端，也是夫妻之间进一步深入了解和相爱的最重要的途径，夫妻双方都把对对方的炽热深厚的爱融于交合之中。但又因是初次交合，一般都因一些共同的心理特点，不同程度地影响性欲和性快感，导致初夜的成功或失败，而深深铭刻在终生或甜蜜或苫涩的记忆之中。 性心理上的差别：由于生理特点的不同，男子在婚前就有强烈的的从肉体上与自己心上人结合的愿望，新婚之夜，便容易表现得迫不及待地要与妻子性交。 羞涩感。由于受传统观念等因素的影响，即使是长时间热恋的情侣，初次性交双方也都会带有一定程度的羞涩感，而这种羞涩感女性又重于男性。丈夫应该主动通过动情的话语和爱抚打破这种羞涩的气氛，排除性交前的心理障碍。 紧张感。新婚夫妇初次性交，因缺乏性知识和性体验，不可能“无师自通”，在心理上很容易产生一种自我紧张感，如性交不顺利，或因处女膜的破裂而产生的出血和疼痛，则会进一步加强这种紧张感。这时尽量排除情绪干扰，学会自我放松，对于初次性交成功和提高性快感就显得十分重要。另外，丈夫动作要轻柔，善于体贴照顾，防止粗暴，对于消除新婚妻子的紧张情绪则更为重要。 满意感。新婚夫妇初次性交，如果顺利，凡是和谐、欢愉的，就会获得满意感，品味到新婚的幸福和甜蜜。如果不顺利或难以实现，有人就会产生失望感。如果反复如此，就会影响甚至动摇美满婚姻的情感基础。 这时要特别提醒新婚夫妇，由于和谐满意的性生活受生理，心理多种因素的影响，不是单凭主观愿望就能实现的。新婚之夜初次性交不顺利是常事，新婚夫妇一般要经过3—4周之后才能达到满意性交的程度。千万不要因一时不顺利，不满意就灰心失望，不能抱怨妻子不行或丈夫无能。正确的态度是，双方应降低初夜期望值，通过不断总结经验，改进方法，密切配合，以最短时间结出满意之果。
1简述神经症的共同特点 ⑴起病常与心理社会因素有关⑵患者病前常有一定的易患素质和人格基础⑶症状没有相应的器质性病变为基础⑷社会功能相对完好⑸一般没有明显或持续的精神病症状⑹一般自知力完整有求知要求 2精神药物有哪些？各种主要的适应症是什么？并写出一种药物名称 ①抗精神药物：精神分裂症和预防其发生，控制躁狂发作。其他精神病性症状如非进展性或进展性精神障碍，第一代：氯丙嗪，氟哌啶醇，第二代：利培酮，氯氮平，主要用于治疗精神分裂症和预防其复发、控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神病性状的非器质性或器质性精神障碍②抗抑郁药物：各类以抑郁症状为主的精神障碍：焦虑惊恐发作和恐惧症。米帕明，适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍，还可用于焦虑症、惊恐发作和恐惧症③心境控制剂：躁狂症，碳酸锂；抗癫痫，丙戊酸盐和卡马西平，治疗躁狂以及双向情感障碍的躁狂或抑郁发作④抗焦虑药物：各型神经症各种失眠，各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经紊乱，地西泮。 3电抽搐治疗 适应症包括：(1)严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者；(2)极度兴奋躁动冲动伤人者； (3)拒食、违拗和紧张性木僵者；(4)精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。 4妄想是一种病理性的歪曲信念。(1)信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；(2)妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；(3)妄想具有个人独特性；(4)妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。 5精神分裂症的临床表现及诊断标准和鉴别诊断？ 临床表现⑴感知觉障碍：最突出的感知觉障碍是幻听，幻听内容多半是争论性的⑵思维和思维联想障碍①妄想：最多见的妄想是被害与妄想②被动体验③思维联想障碍⑶情感障碍：情感迟钝或平淡⑷意志与行为障碍①意志减退②紧张综合症 诊断标准⑴症状标准：至少下列2项，并非继发于意识障碍，智能障碍。情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定①反复出现的言语性幻听②明显的思维松弛，思维破裂，言语不连贯或思维贫乏③思维被插入，被撤走，被播撒，思维中断或强制性思维④被动，被控制或被洞悉体验⑤原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想⑥思维逻辑倒错，病理性象征思维或词语新作⑦情感倒错或明显的情感淡漠⑧紧张综合症，怪异行为或愚蠢行为⑨明显的意志减退或缺乏⑵严重标准：自知力障碍，并由社会功能严重受损或无法进行有效交谈⑶病程标准①符合症状标准或严重标准至少已持续1个月，单纯性另有规定②若同时符合精神分裂症标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症⑷排除标准：排除器质性精神障碍及精神性物质和非成瘾性物质所致精神障碍，尚未缓解的精神分裂症病人，未又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断 精神分裂症有哪些临床类型各型的临床特点有什么？ ⑴偏执型：最常见临床表现以相对稳定的妄想为主往往伴有幻觉情感意志言语行为障碍不突出起病多在30岁以后，较少出现显著的人格改变和衰退但幻觉妄想症状长期保留⑵紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋或自动性顺从与违拗典型表现是病人出现紧张综合症⑶青春型：多与青春期发病起病较急，病情进展快，多在 2周内达到高峰，以感情感改变为突出主要表现，思维破裂言语内容松散不连贯，令人费解有时伴片段的幻觉妄想，行为不可预测缺乏目的，病情进展迅速预后不佳⑷单纯型：起病缓慢，持续发展早期表现类似神经衰弱症状易延误诊断治疗，治疗效果差 7简述抑郁发作的治疗 答：抑郁发作的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理治疗。 抗抑郁药①三环类及四环类抗抑郁药②单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：如吗氯贝胺③选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）④其它抗抑郁新药：曲唑酮、文拉法新、米他扎平等也可选用。 8癫痫发作可以分为哪几种类型？癫痫持续状态如何治疗？（ （1)分类：特发性癫痫；症状性癫痫；隐原性癫痫。 （2）治疗：①尽快控制发作，可选用地西泮、戊巴比妥等； ②保持呼吸道通畅；③立即采取维持生命功能的措施，保护脑组织；④积极防治并发症，预防受伤。 精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下大脑的功能发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动不等程度障碍的疾病。影响精神疾病的主要生物学因素大致可分为遗传、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。心理、社会因素既可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用，也可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展，还可以在躯体疾病的发生、发镇中起重要作用。生物学因素（内在因素）和心理社会因素（外在因素）在精神障碍发生、发展过程中均起着重要作用。它们之间相互作用、相互影响，共同影响人类行为。3癫痫大发作与癔症性痉挛鉴别 癫痫大发作：⑴意识完全丧失，瞳孔多散大且对光反应消 失，可发病于夜间⑵发作有强直、痉挛和恢复三个阶段， 痉挛时四肢呈有规则的抽搐，常有咬破唇舌，跌伤和大小 便失禁，发作后完全不能回忆⑶脑电图检查有特征变化。 癔症性痉挛痉挛：⑴意识障碍，情感爆发，癔症性痴呆， 癔症性遗忘，癔症性精神病⑵无口舌咬伤，跌伤及大、小 便失禁，持续时间也较长，抽动幅度大，多发生在于有人 在场时⑶流行性癔症或癔症的集体发作是癔症的特殊形 式。 4心境障碍的诊断要点⑴临床诊断特征①躁狂症和抑郁症 分别以显著而持久的心境高涨或低落为主要表现，躁狂发 作时在情感高涨的背景上伴有思维崩溢及意志活动的增 多，抑郁发作时，在情感低落的背景上伴有思维迟缓和意 志活动的减少②可伴有躯体不适症状躁狂发作时常伴食欲 增加性亢进睡眠需要减少，抑郁发作时出现早醒食欲减退 体重下降⑵病理特点大多都具有发作性病程⑶家族中特别 是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史躯体和神经系 统检查以及实验室检查一般无阳性症状脑影象学检查和神 经生化检查结果可供参考。 7错觉与幻觉的区别 错觉：①对客观事物歪曲的知觉②正常人在光线暗淡、恐 惧紧张的期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以识 别③临床上多见错听和错觉④病理性错觉常在意识障碍时 出现带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的瞻望状态。 幻觉：①没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体现， 是一种虚幻的知觉体现②常与妄想合并存在③据其所在的 感觉分为幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉。 8情感低落与情感淡漠的区别 情感低落：①患者表情忧愁唉声叹气心境苦闷，觉得自己 前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念的企图②常伴 有思维迟缓，动作减少及其某些生理功能的抑制，如食欲 不振③情感低落是抑郁症的主要症状。情感淡漠：①对外 界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切厉害关系 的事情也如此②患者对周围发生的事情漠不关心，面部表 情呆板，内心体验缺乏③可见于单纯型及慢性精神分裂症。 10谵妄状态的特征常见与哪些疾病 ①在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉，幻觉，以 幻视多见，视幻觉及视错觉内容多为生动而简明的形象性 的情境②有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张，恐惧， 情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋③思维不连贯， 理解困难，有时出现片段妄想④患者的定向力全部或部分 丧失，多数患者表现自我定向力保存而周围环境定向力丧 失⑤谵妄状态往往夜间加重⑥持续数小时至数日，意识恢 复后可有部分遗忘或全部遗忘，以躯体疾病所致精神障碍 及中毒所致精神障碍较多见。 11躁狂抑郁症临床特点 ①反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作， 有时表现为心境高涨，精力充沛和活动增加（躁狂或轻躁 狂）；有时表现为心境低落，精力减退和活动减少（抑郁） ②发作间期通常完全缓解③在男女性中的发病较为相近。 12神经症的诊断标准 ⑴症状标准：至少有下列1项①恐惧②强迫症状③惊恐发作 ④焦虑⑤躯体形成症状⑥躯体化症状⑦疑病症状⑧神经衰 落症状⑵严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦， 促使其主动求医⑶病程标准：符合症状标准至少3个月，惊 恐障碍另有规定⑷排除标准：排除器质性精神障碍，精神 活性物质与非成瘾物质所致精神障碍，各种精神病性障碍 如精神分裂症与偏执性精神障碍，心境障碍等。 13恐惧症的诊断标准 ⑴符合神经症的诊断标准⑵以恐惧症状为主要临床相符合 以下各条①对某些客体或处境有强烈恐惧的程度与实际危 险不相称②发作时有焦虑和植物神经症状③有反复或持续 的回避 第2/3页 行为④知道恐惧过分或不必要但无法控制⑶对恐惧情境和 事物的回避必须是或曾是突出的症状⑷排除焦虑疑病症精 神分裂症。 14痴呆与精神发育迟滞的区别 精神发育迟滞：先天或围生期或在生长发育成熟之前（<18 岁），大脑的发育由于各种致病因素如遗传、中毒、头部外 伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻， 智能发育停留在一定阶段，随着年龄的增长其智能明显低 于正常的同龄人。痴呆：是后天获得的智能、记忆和人格 的全面受损的综合区，无意识障碍，其发生具有脑实质性 病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、 判断、推理能力降低、记忆力计算力降低，后天获得的知 识丧失，工作和学习能力下降或者丧失，甚至生活不能自 理，并伴有行为精神症状。 1简述神经症的共同特点 ⑴起病常与心理社会因素有关⑵患者病前常有一定的易患 素质和人格基础⑶症状没有相应的器质性病变为基础⑷社 会功能相对完好⑸一般没有明显或持续的精神病症状⑹一 般自知力完整有求知要求 2精神药物有哪些？各种主要的适应症是什么？并写出一 种药物名称 ①抗精神药物：精神分裂症和预防其发生，控制躁狂发作。 其他精神病性症状如非进展性或进展性精神障碍，第一代： 氯丙嗪，氟哌啶醇，第二代：利培酮，氯氮平，主要用于 治疗精神分裂症和预防其复发、控制躁狂发作，还可以用 于其他具有精神病性状的非器质性或器质性精神障碍②抗 抑郁药物：各类以抑郁症状为主的精神障碍：焦虑惊恐发 作和恐惧症。米帕明，适用于治疗各类以抑郁症状为主的 精神障碍，还可用于焦虑症、惊恐发作和恐惧症③心境控 制剂：躁狂症，碳酸锂；抗癫痫，丙戊酸盐和卡马西平， 治疗躁狂以及双向情感障碍的躁狂或抑郁发作④抗焦虑药 物：各型神经症各种失眠，各种躯体疾病伴随出现的焦虑、 紧张、失眠、自主神经紊乱，地西泮。 3电抽搐治疗 适应症包括：(1)严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为 者，以及明显自责自罪者；(2)极度兴奋躁动冲动伤人者； (3)拒食、违拗和紧张性木僵者；(4)精神药物治疗无效或对 药物治疗不能耐受者。 4妄想是一种病理性的歪曲信念。(1)信念的内容与事实不 符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；(2)妄想内容均 涉及患者本人，总是与个人利害有关；(3)妄想具有个人独 特性；(4)妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但 常有浓厚的时代色彩。 5精神分裂症的临床表现及诊断标准和鉴别诊断？ 临床表现⑴感知觉障碍：最突出的感知觉障碍是幻听，幻 听内容多半是争论性的⑵思维和思维联想障碍①妄想：最 多见的妄想是被害与妄想②被动体验③思维联想障碍⑶情 感障碍：情感迟钝或平淡⑷意志与行为障碍①意志减退② 紧张综合症 诊断标准⑴症状标准：至少下列2项，并非继发于意识障碍， 智能障碍。情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定① 反复出现的言语性幻听②明显的思维松弛，思维破裂，言 语不连贯或思维贫乏③思维被插入，被撤走，被播撒，思 维中断或强制性思维④被动，被控制或被洞悉体验⑤原发 性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想⑥ 思维逻辑倒错，病理性象征思维或词语新作⑦情感倒错或 明显的情感淡漠⑧紧张综合症，怪异行为或愚蠢行为⑨明 显的意志减退或缺乏⑵严重标准：自知力障碍，并由社会 功能严重受损或无法进行有效交谈⑶病程标准①符合症状 标准或严重标准至少已持续1个月，单纯性另有规定②若同 时符合精神分裂症标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂 症⑷排除标准：排除器质性精神障碍及精神性物质和非成 瘾性物质所致精神障碍，尚未缓解的精神分裂症病人，未 又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断 精神分裂症有哪些临床类型各型的临床特点有什么？ ⑴偏执型：最常见临床表现以相对稳定的妄想为主往往伴 有幻觉情感意志言语行为障碍不突出起病多在30岁以后， 较少出现显著的人格改变和衰退但幻觉妄想症状长期保留 ⑵紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现可交替出现 紧张性木僵与紧张性兴奋或自动性顺从与违拗典型表现是 病人出现紧张综合症⑶青春型：多与青春期发病起病较急， 病情进展快，多在 2周内达到高峰，以感情感改变为突出主要表现，思维破裂 言语内容松散不连贯，令人费解有时伴片段的幻觉妄想， 行为不可预测缺乏目的，病情进展迅速预后不佳⑷单纯型： 起病缓慢，持续发展早期表现类似神经衰弱症状易延误诊 断治疗，治疗效果差 7简述抑郁发作的治疗 答：抑郁发作的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理 治疗。 抗抑郁药①三环类及四环类抗抑郁药②单胺氧化酶抑制 剂（MAOI）：如吗氯贝胺③选择性5-HT再摄取抑制剂 （SSRIs）④其它抗抑郁新药：曲唑酮、文拉法新、米他扎 平等也可选用。 8癫痫发作可以分为哪几种类型？癫痫持续状态如何治 疗？（ （1)分类：特发性癫痫；症状性癫痫；隐原性癫痫。 （2）治疗：①尽快控制发作，可选用地西泮、戊巴比妥等； ②保持呼吸道通畅；③立即采取维持生命功能的措施，保 护脑组织；④积极防治并发症，预防受伤。 精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影 响下大脑的功能发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为 等精神活动不等程度障碍的疾病。影响精神疾病的主要生 物学因素大致可分为遗传、感染、躯体疾病、创伤、营养 不良、毒物等。心理、社会因素既可以作为原因因素在精 神障碍的发病中起重要作用，也可以作为相关因素影响精 神障碍的发生、发展，还可以在躯体疾病的发生、发镇中 起重要作用。生物学因素（内在因素）和心理社会因素（外 在因素）在精神障碍发生、发展过程中均起着重要作用。 它们之间相互作用、相互影响，共同影响人类行为。 3癫痫大发作与癔症性痉挛鉴别 癫痫大发作：⑴意识完全丧失，瞳孔多散大且对光反应消 失，可发病于夜间⑵发作有强直、痉挛和恢复三个阶段， 痉挛时四肢呈有规则的抽搐，常有咬破唇舌，跌伤和大小 便失禁，发作后完全不能回忆⑶脑电图检查有特征变化。 癔症性痉挛痉挛：⑴意识障碍，情感爆发，癔症性痴呆， 癔症性遗忘，癔症性精神病⑵无口舌咬伤，跌伤及大、小 便失禁，持续时间也较长，抽动幅度大，多发生在于有人 在场时⑶流行性癔症或癔症的集体发作是癔症的特殊形 式。 4心境障碍的诊断要点⑴临床诊断特征①躁狂症和抑郁症 分别以显著而持久的心境高涨或低落为主要表现，躁狂发 作时在情感高涨的背景上伴有思维崩溢及意志活动的增 多，抑郁发作时，在情感低落的背景上伴有思维迟缓和意 志活动的减少②可伴有躯体不适症状躁狂发作时常伴食欲 增加性亢进睡眠需要减少，抑郁发作时出现早醒食欲减退 体重下降⑵病理特点大多都具有发作性病程⑶家族中特别 是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史躯体和神经系 统检查以及实验室检查一般无阳性症状脑影象学检查和神 经生化检查结果可供参考。 7错觉与幻觉的区别 错觉：①对客观事物歪曲的知觉②正常人在光线暗淡、恐 惧紧张的期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以识 别③临床上多见错听和错觉④病理性错觉常在意识障碍时 出现带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的瞻望状态。 幻觉：①没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体现， 是一种虚幻的知觉体现②常与妄想合并存在③据其所在的 感觉分为幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉。 8情感低落与情感淡漠的区别 情感低落：①患者表情忧愁唉声叹气心境苦闷，觉得自己 前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念的企图②常伴 有思维迟缓，动作减少及其某些生理功能的抑制，如食欲 不振③情感低落是抑郁症的主要症状。情感淡漠：①对外 界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切厉害关系 的事情也如此②患者对周围发生的事情漠不关心，面部表 情呆板，内心体验缺乏③可见于单纯型及慢性精神分裂症。 10谵妄状态的特征常见与哪些疾病 ①在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉，幻觉，以 幻视多见，视幻觉及视错觉内容多为生动而简明的形象性 的情境②有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张，恐惧， 情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋③思维不连贯， 理解困难，有时出现片段妄想④患者的定向力全部或部分 丧失，多数患者表现自我定向力保存而周围环境定向力丧 失⑤谵妄状态往往夜间加重⑥持续数小时至数日，意识恢 复后可有部分遗忘或全部遗忘，以躯体疾病所致精神障碍 及中毒所致精神障碍较多见。 11躁狂抑郁症临床特点 ①反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作， 有时表现为心境高涨，精力充沛和活动增加（躁狂或轻躁 狂）；有时表现为心境低落，精力减退和活动减少（抑郁） ②发作间期通常完全缓解③在男女性中的发病较为相近。 12神经症的诊断标准 ⑴症状标准：至少有下列1项①恐惧②强迫症状③惊恐发作 ④焦虑⑤躯体形成症状⑥躯体化症状⑦疑病症状⑧神经衰 落症状⑵严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦， 促使其主动求医⑶病程标准：符合症状标准至少3个月，惊 恐障碍另有规定⑷排除标准：排除器质性精神障碍，精神 活性物质与非成瘾物质所致精神障碍，各种精神病性障碍 如精神分裂症与偏执性精神障碍，心境障碍等。 13恐惧症的诊断标准 ⑴符合神经症的诊断标准⑵以恐惧症状为主要临床相符合 以下各条①对某些客体或处境有强烈恐惧的程度与实际危 险不相称②发作时有焦虑和植物神经症状③有反复或持续 的回避 第2/3页 行为④知道恐惧过分或不必要但无法控制⑶对恐惧情境和 事物的回避必须是或曾是突出的症状⑷排除焦虑疑病症精 神分裂症。 14痴呆与精神发育迟滞的区别 精神发育迟滞：先天或围生期或在生长发育成熟之前（<18 岁），大脑的发育由于各种致病因素如遗传、中毒、头部外 伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻， 智能发育停留在一定阶段，随着年龄的增长其智能明显低 于正常的同龄人。痴呆：是后天获得的智能、记忆和人格 的全面受损的综合区，无意识障碍，其发生具有脑实质性 病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、 判断、推理能力降低、记忆力计算力降低，后天获得的知 识丧失，工作和学习能力下降或者丧失，甚至生活不能自 理，并伴有行为精神症状。