《内科学》部分
二、主要内容
1、慢性支气管炎的定义及诊断标准，COPD定义、严重程度分级及并发症、急性加重期的治疗；
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。
CDPD是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
严重程度：I级（轻度）FEV1/FCV＜70%，FEV1≥80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状；II级（中度）FEV1/FCV＜70%，50%≤FEV1＜80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状；III 级（重度）FEV1/FCV＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状；IV 级（极重度）FEV1/FCV＜70%，FEV1＜30%预计值，或FEV1＜50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。
并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病
急性加重期治疗：1、确定急性加重期的原因及病情严重程度；2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗；3、应用支气管舒张药（β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类）；4、低流量吸氧；5、抗生素；6、糖皮质激素；7、祛痰剂溴己新
2、支气管哮喘的定义、诊断标准、治疗；
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽性症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
诊断标准：1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。4、临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%
治疗（一）脱离变应原。（二）药物治疗：1、缓解哮喘发作（β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类）；2、控制或预防哮喘发作（糖皮质激素、LT调节剂、其他）。（三）急性发作期治疗：1、轻度定时吸入糖皮质激素，效果不佳时可加用口服β2肾上腺素受体激动剂或茶碱类；2、中度定时吸入糖皮质激素，规则吸入β2肾上腺素受体激动剂或联合抗胆碱药物吸入；3、重度到危重度，持续雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂，或合并抗胆碱药。加用口服LT拮抗剂，静脉滴注糖皮质激素。（四）哮喘非急性发作期治疗（五）免疫疗法。分为特异性和非特异性两种。
3、社区获得性肺炎(CAP）、医院获得性肺炎（HAP）的定义，肺炎球菌性肺炎的临床表现，重症肺炎的诊断标准；
CAP指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
HAP是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。肺炎链球菌性肺炎起病急、寒战、高热，咳铁锈色痰、胸痛、肺实变体征，X线征象肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液。
重症肺炎的诊断标准：主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症；⑥白细胞减少；⑦血小板减少；⑧低体温；⑨低血压，需要强力液体复苏。符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎。
4、Koch现象的定义，肺结核的分型与X线改变、临床表现、结核菌素试验的意义、鉴别诊断、肺结核化疗的原则、标准化疗方案，咯血的治疗；
机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象称为Koch现象。
分型：1、原发型肺结核，X线表现为哑铃型阴影，2、血行播散型肺结核，X线开始为肺纹
理重，两周左右可发现由肺尖到肺底呈大小、密度和分布均匀的粟粒状结节阴影，直径2mm 左右。3、继发性肺结核。（1）浸润性肺结核，影像学表现为小片状或斑点状阴影。（2）空洞性肺结核。（3）结核球。（4）干酪样肺炎。（5）纤维空洞性肺结核。4、结核性胸膜炎。临床表现：症状：1、呼吸系统症状，咳嗽咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难。2、病变范围较小时可以没有体征，如锁骨上下，肩胛间区叩诊略浊，咳后闻及湿罗音对诊断有参考意义，病变范围大有呼吸音降低或可闻及支气管呼吸音。
结核菌素试验的意义：阳性反应仅表现结核感染，并不一定患病，高稀释度皮试强阳性，提示体内有活动性结核灶，阴性反应提示没有结核杆菌感染外，还见于其它情况。故阴性反应不能排除肺结核。
鉴别诊断：1、肺炎：起病急，伴有发热，咳嗽，咳痰明显，胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影，抗菌治疗后体温迅速下降。2、慢性阻塞性肺疾病，冬季多发，肺功能检查为阻塞性通气功能障碍，胸部影像学检查有助于鉴别诊断。3、支气管扩张CT能发现支气管腔扩大，可以确诊。4、肺癌，多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽，痰中带血、胸痛、X线表现肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹，可形成偏心厚壁空洞，多次痰脱落细胞和结核分枝杆菌检查和病灶活体组织检查是鉴别的重要方法。5、肺脓肿，多高热，咳大量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。血白细胞和中性粒细胞增高。
6、纵隔和肺门疾病
化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合
标准化疗方案：初治病人常用短程化疗，以H、R、Z组合治疗2月，H、R巩固治疗4个月，复治病人选择敏感药物，H仍可，联用二种或三种以上药物。
咯血的治疗：患侧卧位，轻轻将气管内存留的积血咳出。静脉用脑垂体后叶素止血，如咯血不止酌情输血，可经纤支镜确定出血部位，用稀释的肾上腺素局部滴入，或是凝血酶灌洗止血，也可行支气管动脉栓塞。保持呼吸道通畅，若有窒息征象，立即头低脚高位，轻拍背部，尽快挖出或吸出血块，必要时气管插管或气管切开，解除呼吸道梗塞。窒息时最关键的治疗是解除呼吸道梗塞。反复大咯血，用上述方法无效，可考虑肺切除。
5、慢性肺源性心脏病的临床表现、急性加重期的治疗；
临床表现：1、肺、心功能代偿期：原发病表现——咳嗽、咳痰，活动后呼吸困难肺气肿征；肺动脉高压体征——肺动脉瓣区第二心音亢进；右心肥大体征——剑突下心脏搏动或三尖瓣区闻及收缩期杂音。2、肺、心功能失代偿期：以II型呼吸衰竭为主要表现：气急加剧，紫绀、心动过速、精神神经症状等。有或无右心衰竭表现（颈静脉怒张、肝脏触痛、下肢水肿），诱因为急性呼吸道感染，可出现肺性脑病、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、心率失常、休克等并发症。
急性加重期的治疗：选择有效抗生素积极控制感染是治疗的关键；祛痰平喘，保持呼吸道畅通；持续低流量低浓度吸氧，必要时增加通气量，纠正二氧化碳潴留和缺氧。一般在控制感染，改善呼吸功能后心衰改善，经上述治疗无效的病人可合理应用利尿剂，慎用强心剂；部分顽固性心衰可应用血管扩张剂，纠正以心律失常及并发症。慎用镇静剂及支持监护。
6、呼吸衰竭的定义与分类，慢性呼吸衰竭的治疗、肺性脑病的定义、动脉血气分析的临床应用；
呼吸衰竭：是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
分类：按动脉血气分类：I型、II型，按病程分类：急性、慢性，按病变部位分类：中枢性、周围性
治疗：1、保持呼吸道通畅：采用雾化吸入，气道混化吸痰，应用支气管扩张剂，必要时气管插管或气管切开；2、II型呼吸衰竭给予低流量，低浓度持续吸氧。3、有明显缺氧及二氧化碳潴留伴神志改变者在呼吸道通畅的基础上酌情应用呼吸兴奋剂，病情严重，必要时应用人工呼吸机；4、选择有效抗生素抗感染；5、纠正酸碱失衡和电解质紊乱；6、及时防治并发症；7、支持疗法、病情监护、慎用镇静剂
肺性脑病：CO2潴留可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜
睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制，这种由缺氧和CO2潴留导致的神经精神障碍症候群称为肺性脑病。
7、心力衰竭的定义，慢性心力衰竭的基本病因和诱因、临床表现、治疗；
心力衰竭是指在适量静脉回流的情况下，心脏不能排出足够的血量以维持机体代谢需要的一种临床病理生理综合征，临床上以心排血量不足，组织血液灌流减少，肺循环及（或）体循环静脉淤血为特征，从而出现一系列的症状和体征。
基本病因：1、原发性心肌损害（缺血性心肌损害、心肌炎和心肌病、心肌代谢障碍性疾病）；
2、心脏负荷过重（压力负荷过重；容量负荷过重）
诱因：感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或绪激动、治疗不当，原有心脏病变加重或并发其他疾病
临床表现：1、左心衰竭，主要表现为肺循环淤血，症状：呼吸困难（劳力型呼吸困难，夜间阵发型呼吸困难，端坐呼吸）。其它症状可有咳嗽咳痰、咯血、倦怠无力等。体征：心尖区舒张期奔马律是最早出现的体征，还有肺部湿罗音，部分可能交替脉。2、右心衰竭：主要表现为体循环淤血和体循环静脉压升高。症状：消化道淤血可表现为恶心、呕吐、食欲减退。肝淤血可表现为上腹饱胀不适等。肾淤血可有尿少、夜尿增多等。体征，最早出现的是颈静脉怒张，还可有肝肿大，肝颈返流征阳性，下垂性水肿，胸腹腔积液等。3、全心衰竭，左、右心衰竭同时存在，但往往以右心衰竭为突出表现。
治疗：治疗基础心脏病、消除诱因；改善血流动力学（减轻心脏负荷，增强心肌收缩力）；拮抗过度激活的神经内分泌系统；改善心肌能量代谢，防止心肌细胞进一步死亡和心室重构（β-受体阻滞剂、ACEI的应用）
8、心律失常的定义，期前收缩、房颤及房室传导阻滞的心电图表现及治疗；
心律失常：各种原因导致心脏冲动形成异常和（或）冲动传导障碍所造成的心搏频率或节律的异常称为心律失常
期前收缩：1、提早出现的P波，形态与窦性P波不同。2、P-R间期≥0.12s。3、QRS波群形态一般与窦性相似。4、代偿间期多不完全。治疗：1、无器质性心脏病，亦无症状者，无需治疗；2、注意病因治疗与去除诱因。3、药物可选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等
房颤：1、P波消失，代以间期及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波）频率350-600次/分x。2、QRS波群形态与窦性相同，但R-R间期绝对不规则。3、房颤合并预激综合征者，心室率可达200次/分以上，QRS波起始部可见到预激波。治疗：1、阵发生房颤：病因治疗；控制心室率（西地兰静注）；复律（药物——奎尼丁、胺碘酮，电复律）
房室传导阻滞：心电图：I度：P-R间期固定延长＞0.20s；II度一型：1、P-R间期逐渐延长，直至心室脱漏。2、R-R间期逐渐缩短。3、心室脱落后的长R-R间期小于两个P-P间期之和；II度二型：1、P-R间期固定，可正常或延长。2、QRS波群呈周期性脱落，房室传导比例可为2：1，3：1，3：2，4：3，5：4不等。3、下传的QRS波时限多延长；III度：1、P波与QRS波无关，房率＞室率，2、如果阻滞发生在房室交界区，心室起搏点来自希氏束分支以上，则QRS波形态正常，频率40-60次/分。3、如果阻滞发生在希氏束分支以下，心室起搏点来自心室内则QRS波形态宽大畸形，频率20-40次/分。治疗：1、病因治疗；2、心室率＞50次/分者无须治疗；3、为提高心室率，可试用阿托品，异丙肾上腺素。4、高度或完全性房室传导阻滞者，药物治疗无效或曾有阿-斯综合征发作者，宜安装人工心脏起搏器。
9、原发性高血压、高血压脑病、高血压危象的定义，原发性高血压的诊断，高血压的并发症、降压药物的应用原则；
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征。
高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。
高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。
并发症：高血压危象，高血压脑病，脑血管病，心力衰竭，慢性肾衰竭，主动脉夹层
降压药物的应用原则：用药个体化；联合用药；长期用药；缓慢降压
10、冠心病的分型，心绞痛与心肌梗死的定义、临床表现、诊断与治疗；
分型：隐匿性冠心病；心绞痛型冠心病；心肌梗死型冠心病，缺血性心肌病型冠心病；猝死型冠心病。
心绞痛：
定义：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血缺氧所引起的以阵发性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
临床表现：症状：主要表现为发作性胸痛，典型者有以下特点：1、部位：胸骨上段或中段之后，可放射至左侧肩、臂、无名指及小指，或至咽、下颌部。2、性质：多表现为闷痛，常呈压迫感或紧缩感。3、诱因：常发生于体力活动或情绪激动的当时。4、持续时间和缓解方式：疼痛持续1-5分钟，很少超过15分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后常在1-3分钟内缓解。体征：心绞痛发作时可有心率增快，血压升高，心尖区收缩期杂音，一过性第三、四心音奔马律
诊断：典型表现及硝酸甘油的疗效，除外其他原因引起的心绞痛可作出临床诊断，冠状动脉造影阳性可以明确诊断。
治疗：原则：改善冠状动脉供血，减轻心肌氧供，防治动脉粥样硬化。发作时的治疗：1、立即原地休息，2、硝酸甘油0.3~0.6mg舌下含服，1~3分钟起效。3、硝苯地平10mg舌下含服用于变异性心绞痛。缓解期的治疗：包括硝酸酯类制剂，β-受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和降脂药物的应用，必要时可行经皮腔内冠状动脉成形术和外科手术治疗。
心肌梗死：
定义：是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，使局部心肌因严重而持续的缺血而发生坏死所引起的临床征象
临床表现：50~80%患者在急性心肌梗死前数日至数周有心悸、胸闷、气急和心绞痛等前驱症状，其中以初发型和恶化型心绞痛最突出。症状：疼痛（最早出现，多发于清晨，部位与性质与心绞痛相同，但持续时间更长，程度更重，含服硝酸甘油无效），全身症状（发热、白细胞总数增高、血沉增快等），胃肠症状（恶心、呕吐、呃逆、上腹胀痛等）、心律失常（以室性心律失常最多，尤以室性期前缩。）、心力衰竭（梗死面积＞25%，则出现心力衰竭主要为急性左心衰）、低血压和休克。体征：心界扩大，心率多增快，心尖区第一心音减弱，可出现第3、4心音奔马律。部分可闻及心包摩擦音，可有各种心律失常及与心衰、休克有关的体征。
诊断：根据特征性心电图演变和（或）血清心肌酶变化，血清肌钙蛋白增高，结合典型或不典型的临床表现，可作出急性心肌梗死的诊断。
治疗：原则改善冠状动脉血供，保护和维持心功能，抢救濒死的心肌，防止梗死区扩大，缩小心肌缺血范围，及时治疗各种并发症，防止猝死。措施：1、心电监护和一般治疗（卧床休息，吸氧，流质半流质饮食）；2、缓解疼痛（吗啡或度冷丁肌注，或硝酸甘油静脉滴注，不缓解者可用人工冬眠疗法）；3、心肌再灌注疗法（溶栓法（尿激酶、链激酶）、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术）；4.、控制心律失常（首选利多卡因，出现室颤应立即予以非同步直流电除颤）；5、治疗心力衰竭（24小时内尽量避免使用洋地黄类强心剂，可选用利尿剂，血管扩张剂及吗啡或度冷丁等。右心衰竭以补充血容量为主）；6、控制休克（补充血容量，合理应用升压药或血管扩张剂）；7、β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂；8、其它治疗，包括应用促进心肌代谢的药物，极化液及抗凝药物的治疗；9、并发症的处理
11、消化性溃疡的临床特点、临床表现、并发症、治疗，复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡的定义；
临床特点：1、慢性过程、2.周期性发作、3、发作时上腹痛呈节律性
临床表现症状：上腹痛，多为灼痛。体征可有局限性压痛。
并发症：出血（最常见）、穿孔（急性穿孔——最严重，亚急性穿孔，穿透性溃疡）、幽门梗阻、癌变
治疗：一般治疗；药物治疗（抑制胃酸、保护胃黏膜）、根除HP治疗。
复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。
幽门管溃疡：发生于幽门管部位的溃疡。
球后溃疡：发生在球部远段十二指肠的溃疡称球后溃疡，多发生于十二指肠乳头的近端。
12、肝硬化的病因、失代偿期的临床表现、并发症、诊断依据，腹水形成的机制；
病因：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、循环障碍、血吸虫病、胆汁淤积、工业毒物或药物、代谢障碍、营养障碍、免疫紊乱，原因不明。
临床表现：1、肝功能减退的临床表现（全身症状——乏力，体重下降，少数患者有不规则热；消化道症状——食欲减退，有时伴有恶心、呕吐腹泻、腹痛、腹胀、黄疸；出血倾向和贫血；内分泌紊乱——性激素比例失调、醛固酮和抗利尿激素增多、肾上腺皮质激素减少）；
2、门脉高压症（脾肿大，侧支循环的建立和开放，腹水）、肝触诊（晚期肝脏缩小，坚硬，表面呈结节状。
并发症：上消化道出血（最常见）、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌，电解质和酸碱平衡紊乱
诊断依据：1、有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史；2、有肝功能减退和门脉高压症的临床表现；3、肝脏质地坚硬有结节感；4、肝功能试验常有阳性发现，5、B超、CT符合肝硬化图像、6、肝活检见假小叶形成
腹水形成机制：1、门脉压力增高；2、低白蛋白血症；3、肝淋巴液生成过多；4、内分泌因素的作用；5、有效循环血量不足
13、肝癌的病因、临床表现及鉴别诊断；
病因：病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素、其他
临床表现：1.肝区疼痛（最常见）；2、肝脏肿大；3、黄疸；4、肝硬化征象；5、恶性肿瘤的全身性表现；6、转移灶症状；7、伴癌综合症
鉴别诊断：
继发性肝癌：以原发癌表现为主，血清AFP一般为阴性，确诊的关键在于病理组织学检查和找到肝外原发癌的证据。
肝硬化：肝硬化病例有明显的肝大，质硬的大结节，或肝萎缩变形而影像检查又发现占位性病变，则肝癌的可能性很大，反复检测血清AFP或AFP异质体最终能正确诊断
病毒性肝炎：定期多次随访测定血清AFP和ALT，两者动态曲线平行或同步升高，或ALT 持续增高至正常的数倍，则肝炎的可能性大，二者曲线分离，AFP持续升高，ALT正常或下降，则多考虑原发性肝癌。
肝脓肿：白细胞计数和中性粒细胞升高，多次超声检查可发现脓肿的液性暗区，必要时在超声引导下做诊断性穿刺或药物试验性治疗。
肝局部脂肪浸润：肝动脉造影病灶内血管无扭曲变形，有时必须做肝穿刺活检确诊。
邻近肝区的肝外肿瘤：超声检查和AFP检测有助于区别肿块的部位和性质。
其他肝脏良恶性肿瘤或病变：可定期行超声、CT、MRI等检查，必要时在超声引导下做肝穿刺组织学检查有助于诊断。
14、急性胰腺炎的临床表现、实验室检查及治疗；
临床表现：症状：1、腹痛，为本病的主要症状，常于饱餐后和饮酒后1-2小时发病，疼痛为持续性，有阵发加剧，呈钝痛，刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，可向腰背部放射，仰卧位时加剧，坐位或前屈时减轻；2、恶心、呕吐及腹胀；3、发热；4、水电解质及酸碱平衡紊乱。体征：上腹部压痛，无肌紧张和反跳痛。重症（出血坏死型）：除上述表现明显加重外可出现：1、低血压或休克；2、急性腹膜炎体征，伴麻痹性肠梗阻，胸、腹水征多呈血性；3、10~20%病人上腹部可触及肿块；4、低血钙引起手足搐搦；5、Grey-Turner征（肋腹皮肤呈灰紫色）、Cullen征（脐周皮肤青紫）；6、其它
实验室检查：1、白细胞计数：增多，中性粒核左移；2、血尿淀粉酶：血淀粉酶起病后6-12小时升高，尿淀粉酶起病后12-24小时升高；3、淀粉酶、肌酐清除率比值：正常不超过5%，急性胰腺炎可增高达到3倍；4、血清脂肪酶：24~72小时开始上升，持续7~10天；5、生化检查：出血坏死型血钙降低。6、影像学：X线腹部平片，腹部B超和CT
治疗：内科治疗：1、监护；2、维持水、电解质平衡及抗休克；3、解痉镇痛；4、抑制胰腺外分泌（禁食、必要时胃肠减压；H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂；生长抑素等）；5、抗菌药物；6、抑制胰酶活性药物；7、腹膜透析；8、并发症处理。内镜下oddi括约肌切开术。外科治疗。
15、慢性肾小球肾炎的定义、临床表现与鉴别诊断，IgA肾病的定义，肾病综合症的诊断标准、糖皮质激素及免疫抑制剂的治疗方法；
慢性肾小球肾炎系指蛋白尿，血尿，高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。
临床表现：临床以不同程度的蛋白尿、血尿、高血压、水肿及肾功能减退为主，伴全身症状。鉴别诊断：继发性肾小球疾病，Alport综合征，其他原发肾小球病，原发性高血压肾损害，慢性肾盂肾炎。
IgA肾病指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主原发性肾小球病。
肾病综合症的诊断标准：大量蛋白尿（＞3.5g/d）为诊断基本条件，加上低蛋白血症（＜30g/L）为确诊所必须，再有水肿和高脂血症则诊断可以成立，确诊应用活检。
治疗方法：1、起始足量，2、缓慢减药、3、长期维持
16、尿路感染的临床表现、确诊依据、真性细菌尿的定义，急性肾盂肾炎的治疗；
临床表现：膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛，排尿不适，下腹部疼痛等，尿液常混浊有异味。30%可出现血尿，少数患者出现腰痛，发热。肾盂肾炎：急性：1、全身症状（发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38℃以上）；2、泌尿系症状（尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛）；3、体格检查（一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。慢性：一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现。
确诊依据：有尿路刺激征，感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液细菌学检查，诊断不难。
真性细菌尿：①膀胱穿刺尿培养，有细菌生长，或菌落数>102/ml。②导尿细菌定量培养≥105/ml。③清洁中段尿定量培养≥105/ml，
治疗：一般治疗（注意休息，多饮水、勤排尿，膀胱刺激征和血尿明显者，可口服碳酸氢钠片1g，每日3次，以碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长、避免形成血凝块，）抗感染治疗（首选对革兰阴性杆菌有效的药物，72小时显效者无需换药；否则应按药敏结果更改抗生素，2周疗程，定期复查）
17、慢性肾衰竭的定义与分期（含CKD分期）、常见的病因及导致肾功能损害加剧可逆因素、临床表现与治疗；
定义：各种慢性肾脏病变发展到最后的临床综合征，均可表现为代谢产物潴留，水电解质、酸碱平衡失调及全身各系统表现。
CFR分期
CRF分期肌酐清除率（ml/min）血肌酐（ mol/L）BUN（mmol/L）
肾功能不全代偿期50~80 133~178 ＜9
肾功能不全失代偿期25~50 179~445 ＞9
肾功能衰竭期10~25 146~706 ＞18
尿毒症期＜10 ＞707
CKD分期
分期特征GFR水平（ml/min）
1 已有肾损害，GFR正常≥90
2 GFR轻度降低60~89
3 GFR中度降低30~59
4 GFR重度降低15~29
5 ESRD（肾衰竭）＜15
常见病因：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮肾、慢性肾盂肾炎
可逆因素：1、累及肾脏的疾病复发或加重；2、血容量不足；3、肾脏局部血供急剧减少；4、严重高血压未能控制；5、肾毒性药物；6、泌尿道梗阻；7、严重感染；8、其他
临床表现：1、消化道症状（食欲不振，恶心，呕吐，口腔有尿味）；2、血流系统症状（贫血、出血倾向）；3、心血管系统症状（高血压、心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包病变、血管钙化和动脉粥样硬化）；4、神经肌肉系统症状（疲乏，失眠、注意力不集中、性格改变、抑郁、记忆力减退、判断力降低）；5、呼吸系统症状（尿毒症肺炎）；6、皮肤症状（瘙痒及其它）；7、肾性骨营养不良（主要为纤维性骨炎、尿毒症性软骨病、骨质疏松和肾性骨硬化）；
8、内分泌系统症状（继发性甲旁亢、红细胞生成素不足，肾内肾素-血管紧张素II过多）；9、代谢系统症状（氮质血症，白蛋白降低，糖耐量减低、高脂血症）；10、水电解质和酸碱平衡失调（代酸，水钠潴留，高血钾，钙缺乏，磷过多，高镁血症）；11、易发感染
治疗：1、基础病的治疗，2、饮食治疗（优质低蛋白饮食，限制钠摄入）；3、必须氨基酸疗法；4、对症治疗及并发症的处理；5、药物应用（忌用肾毒性药物）；6、透析治疗；7、肾移植
18、再障的定义与诊断依据、治疗；
定义：通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，病因不明，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染，免疫抑制治疗有效。
诊断：1、全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0.01，淋巴细胞比例增高；2、一般无肝、脾肿大；3、骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚，骨髓活检可见造血组织均匀减少；4、除外引起全血细胞减少的其他疾病；5、一般抗贫血治疗无效。
治疗：1、支持治疗（保护措施：预防感染；避免出血；不用对骨髓有损伤作用和抑制血小板功能的药物。对症治疗：纠正贫血、控制出血、控制感染、护肝治疗）2、针对发病机制的治疗（免疫抑制治疗：抗淋巴/胸腺细胞球蛋白、环孢素、其他。促造血治疗：雄激素、造血生长因子。造血干细胞移植）
19、特发性血小板减少性紫癜的定义、诊断要点、治疗；
定义：一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。
诊断要点：1、广泛累及皮肤、黏膜及内脏，2、多次检验血小板计数减少；3、脾不大；4、骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍；5、泼尼松或脾切除治疗有效；6、排除其他继发性血小板减少症。
治疗：1、一般治疗：注意休息；2、糖皮质激素；3、脾切除；4、免疫抑制剂治疗；5、急症处理：血小板输注，静脉注射免疫球蛋白，大剂量甲泼尼龙，血浆置换。
20、急性白血病的临床表现、血象与骨髓象特点及化疗原则；
临床表现：1、发热和感染；2、贫血（常为首起症状）；3、出血；4、组织器官浸润的表现（可浸润全身组织和器官，肝、脾、淋巴结肿大，骨关节疼痛，牙龈肿胀，口腔溃疡，皮肤损害，头痛、头晕、恶心、呕吐等，无痛性睾丸肿块）。
血象：贫血、血小板减少，白细胞量和质异常，血片分类检查可见异常的原始细胞和（或）早幼细胞，但白细胞不增多性白血病的血片上很难找到原始细胞，网织红细胞减少。
骨髓象：明显或极度增生活跃，某白血病系列的原始或早幼细胞大量增生＞30%，幼红细胞减少（除红白血病外），巨核细胞减少（除巨核细胞白血病外）。发现Auer小体可排除急淋。化疗原则：联合、早期、足量、个体化
21、Graves病的临床表现、诊断与治疗、甲亢危象的定义与抢救；
临床表现：甲状腺毒症表现（1、高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿，多食善饥，体重显著下降等；2、精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思
想不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤；3、心血管系统：心悸气短、心动过速，第一心音亢进，收缩压升高，舒张压降低；4、消化系统：稀便、排便次数增加，重者可有肝大，肝功能异常；5、肌肉骨骼系统：主要是甲状腺毒症性周期性瘫痪；6、造血系统：循环血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低；生殖系统：女性月经减少或闭经，男性阳痿）；甲状腺肿；眼征（单纯性突眼、浸润性突眼）
诊断：1、甲亢诊断确立；2、甲状腺弥漫性肿大；3、眼球突出和其他浸润性眼征；4、胫前黏液性水肿；5、TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性
甲亢危象：为甲亢恶化时的严重表现，早期表现为原有甲亢症状加重，继而高热，心率快，可伴心房颤动或心房扑动。体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻，终至虚脱、休克、谵妄或昏迷。
抢救：1、针对诱因的治疗。2、抑制甲状腺激素合成（PTU600mg口服）。3、抑制甲状腺激素释放（服PTU1小时后加用复方碘口服溶液5滴，每8小时一次）。4、普萘洛尔20~40mg，每6~8小时一次。5、氢化可的松50~100mg每6~8小时一次。6、上述常规治疗不满意时可选用腹膜透析、血液透析、血浆置换等措施。7、降温：高热者予物理降温。8其他支持治疗。
22、糖尿病的临床表现及并发症、诊断标准、1型和2型的鉴别、治疗、胰岛素治疗适应证；临床表现：1、典型症状，多饮多食多尿，体重减少。
并发症：慢性并发症（大血管病变：冠心病、脑血管病、肢体动脉硬化；微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变；神经病变，周围神经、颅神经及植物神经病变；糖尿病足；眼的其他病变：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变等）、急性并发症（糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病昏迷、感染）
诊断标准：有糖尿病症状，并且随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L或血浆空腹葡萄糖≥7.0mmol/L或者口服75克葡萄糖后2小时血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。隔一段日期，再用以上任一方法重复检查，若结果仍符合诊断标准时，诊断即可确立。
鉴别：1型，通常青少年急性起病血浆基础胰岛素水平低于正常，需要用胰岛素控制血糖。较少有肥胖，可出现DKA；2型，通常见于成人，40岁后起病，多数发病缓慢，症状相对较轻，很少自发性发生DKA。临床上常有肥胖症，血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病等疾病。
治疗：五大要素：饮食、运动、药物、糖尿病教育、血糖检测。1、饮食治疗原则：计算总热量，合理分配；2、体育锻炼；3、口服降糖药：磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类；4、胰岛素；5、胰腺、胰岛细胞移植。
适应证：1、T1DM；2、DKA、高血糖高渗状态和乳酸性中毒伴高血糖；3、各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；4、手术、妊娠和分娩；5、T2DMβ细胞功能明显减退者；6、某些特殊类型糖尿病。
23、SLE的临床表现、诊断标准及活动性指标、治疗；
临床表现：全身症状（发热）、皮肤与黏膜（皮疹、颊部蝶形红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血）、浆膜炎、肌肉骨骼（关节痛，出现在指、腕、膝关节）、肾（肾性高血压、水肿、急性肾炎、激进性肾炎、隐藏性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症和氮质血症）、心血管（心包炎、心内膜炎）、肺（胸腔积液、狼疮肺炎）、神经系统（偏头痛、性格改变、记忆力减退、轻度认知障碍，血血管意外、昏迷、癫痫持续状态等）、消化系统表现（食欲减退、腹痛、呕吐、腹泻、腹水、急腹症等）、血液系统表现（血红蛋白下降，白细胞和（或）血小板减少常见）、抗磷脂抗体综合征、干燥综合征、眼（眼底改变如出血、乳头水肿，视网膜渗出等）
诊断标准：1、颊部红斑：平或高于皮肤的固定性斑；2、盘状红斑：面部的隆起红斑，上覆有鳞屑；3、光过敏：日晒后皮肤过敏；4、口腔溃疡；5、关节炎：非侵蚀性关节炎，两个以上外周关节受累；6、浆膜炎：胸膜炎或心包炎；7、肾病变：蛋白尿＞0.5g/d或细胞管型；
8、神经系统病变：癫痫发作或精神症状；9、血液系统异常：溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞绝对值减少或血小板减少；10、免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性；11、抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性可诊断为SLE
治疗：早期诊断，早期治疗，原则（控制病情活动，不治疗危重症，病情缓解后维持治疗及随访）。药物：糖皮质激素、免疫抑制剂，中药治疗，血浆置换，对症处理。一般治疗（心理治疗、急性活动期要卧床休息，避免使用可能诱发儿狼疮的药物，避免强阳光暴晒，缓解期才可作防疫注射，但尽可能不用活疫苗）
24、类风湿性关节炎的临床表现、诊断标准及药物治疗；
临床表现：关节（晨僵、痛与压痛、关节肿、关节畸形、特殊关节、关节功能障碍）；关节外表现：类风湿结节，类风湿血管炎，肺受累（肺间质病变、结节样改变、Caplan综合征、胸膜炎、肺动脉高压），心脏受累（心包炎），胃肠道（上腹不适，胃痛、恶心、纳差、黑便），肾（轻微膜性肾病、肾小球肾炎、肾内小血管炎及肾脏的淀粉样变），神经系统，血流系统（贫血）、干燥综合征
诊断：1、关节内或周围晨僵持续至少1小时；2、至少同时有3个关节软组织肿或积液；3、腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；4、对称性关节炎；5、有类风湿结节；
6、血清RF阳性；
7、X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合以上7项中4项可诊断为RA（第一至第四项病程至少持续6周）。
药物治疗：非甾体抗炎药（阿司匹林，布洛芬），改变病情抗风湿药（甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、金制剂、雷公藤总苷），糖皮质激素，实验性治疗（口服免疫耐受药、米诺环素）
病例一、患者，女性，55岁，工人，因持续性上腹痛3天入院。3天前饱餐后突然出现上腹部疼痛，呈刀割样，伴阵发性加剧，向腰背部放射，弯曲身体后稍减轻，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，伴发热，自测体温38℃，来本院治疗。既往时感胸闷、心悸，曾疑诊“冠心病”，但多次心电图检查无异常，近4年来常感半夜胃内嘈杂感伴隐痛、泛酸，进食后缓解，未予诊治。入院查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/70mmHg，腹平坦，中上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双肾区无叩痛。
问题：1、本病例最大可能的诊断是什么？
2、须鉴别的主要疾病有哪些？
3、应立即进行的最有助于确诊的检查是什么？
1、急性胰腺炎，
2、消化性溃疡穿孔，急性胆囊炎，急性胃肠炎，急性肠梗阻,急性下壁心肌梗塞
3、血、尿淀粉酶测定
病例二、男，21岁，近3月来咳嗽、咳少量粘液状痰，偶有痰中带血丝，食欲减退、乏力、体重减轻，曾在当地治疗，用“消炎药”治疗，无明显效果，今上午咳嗽、咯血，量约200ml，急诊来院。幼时经常患“肺炎”，父亲有“咯血”史。
查体：T37.7℃，R20次/分，BP100/70mmHg。
轻度贫血貌，全身浅表淋巴结未及。右锁骨下闻及少量固定的湿性啰音，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平卧、肝脾未及，各关节无红肿，未见杵状指。
实验室检查：血常规Hb 90g/L，WBC6.7×109/L, N0.55，L0.45，ESR30mm/h，胸片示：右上肺淡薄边缘模糊阴影，中见环形边界透光区，无液平。
问题：1、本病例的诊断
2、急诊室应如何治疗
肺结核
急诊内科护理常规1级护理，吸氧，右侧卧位，痰培养+药敏，痰涂片找结核杆菌
药物治疗垂体后叶素止血24U+NS48 IVVP
NS500ML+治2.0 IVGTT
蛇毒凝血酶针1U IV
可乐必妥针0.4 IVGTT
介入科或呼吸科会诊
PPD试验
护理：如咯血时，轻轻将气管内存留的积血咳出。静脉用脑垂体后叶素止血，如咯血不止酌情输血，可经纤支镜确定出血部位，用稀释的肾上腺素局部滴入，或是凝血酶灌洗止血。保持呼吸道通畅，若有窒息征象，立即头低脚高位，轻拍背部，尽快挖出或吸出血块，必要时气管插管或气管切开，解除呼吸道梗塞。反复大咯血，用上述方法无效，可考虑肺切除
病例三、男，56岁，近3年来常在劳累干活时胸骨后疼痛，休息3-5分钟可以缓解，病人未介意，故未曾就诊。昨日晨起又感胸骨后疼痛，疼痛较前剧烈，卧床休息2小时才自行缓解，昨晚10时突感又胸骨后剧烈疼痛，伴窒息感，并恶心，呕吐2次，出汗，持续2小时疼痛未缓解，急诊来院，急诊室即含服硝酸甘油，疼痛仍未缓解，查体：T36.8℃，P74次/分，R17次/分，BP110/76mmHg，神清，痛苦表情，呼吸尚平稳，双肺无异常，心界咯向左下扩大，心率74次/分，律齐，心音低钝，心尖部闻2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。
辅助检查：血常规WBC11.0×109/L，N0.70,L0.30，ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波正负双向。
问题：1、本病例的诊断
2、如何进行抢救
1、急性下壁心肌梗塞
2、1、心电监护和一般治疗（卧床休息，吸氧，流质半流质饮食）；
2、缓解疼痛（吗啡或度冷丁肌注，或硝酸甘油静脉滴注）；
3、拜阿斯匹林片，波立维片各300MG立即嚼服，他汀类药的应用立普妥片20MG ST PO
4、速碧林针1支IV ST
5、心内科会诊：介入治疗；
6、对症处理1、控制心律失常（首选利多卡因，出现室颤应立即予以非同步直流电除颤）；2治疗心力衰竭（24小时内尽量避免使用洋地黄类强心剂，可选用利尿剂，血管扩张剂及吗啡或度冷丁等。右心衰竭以补充血容量为主）；3、控制休克（补充血容量，合理应用升压药或血管扩张剂）；4、 受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂；8、其它治疗，包括应用促进心肌代谢的药物，极化液及抗凝药物的治疗；9、并发症的处理
病例四、患者男性、58岁。8年前体检发现空腹血糖升高，未予特殊处理。近半年来出现疲乏无力、易饥饿，饮水较多，两月前出现双下肢水肿。无气急、咳嗽、腹胀、血尿等。查体：BP158/96mmHg、颜面及眼睑水肿、巩膜不黄。心肺无异常，肝脾不大，双肾区无压、叩痛。双下肢轻度可陷性水肿。空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖15.2mmol/L，糖化血红蛋白8%。肝功能正常。血BUN8.0mmol/L,Cr217.3μmol/L,UA435mmol/L,Ccr43ml/min。尿常规：蛋白++，红细胞0~3/HP，比重1.014。尿微量白蛋白﹥300mg/24h。肾脏B超示：双肾大小左侧9.3cm×4.8cm×3.0cm,右侧9.0cm×4.3cm×3.2cm；皮质厚度1.3cm，皮质回声增强，皮、髓质结构较模糊。胸片正常，心电图正常。
问题：1、请提出本病的诊断及其依据；2、如何治疗？
糖尿病，糖尿病肾病III期高血压
应用CCB降血压，控制在130/80mmHg，
控制血糖（胰岛素诺和锐30针10U－8U -早晚餐前皮下注射，监测血糖，根据血糖调整RI用量），
低盐优质低蛋白糖尿病饮食
开同片3#TID
百今胶囊3#TID
速尿针20MG IV
完善各项检查：眼底检查，肌电图检查，馒头试验+胰岛素C肽释放试验
血电解质，甲状腺功能等检测
《外科学》部分
1．手术器械和敷料的常用灭菌方法，手术区皮肤消毒方法。
常用灭菌方法：热力消毒（干热消毒（烧灼，干烤，红外线辐射灭菌）、湿热消毒（煮沸，低温蒸汽，高压蒸汽））、紫外线辐射消毒、电离辐射灭菌、超声波消毒、微波消毒、化学药品消毒法（醛类；环氧乙烷；含氯消毒剂；过氧化氢消毒剂；醇类；酚类；季铵盐类消毒剂；碘类）
手术区皮肤消毒方法：1、碘酊酒精消毒：先用2.5%~3%碘酊涂擦皮肤，待其自然干后，以70%酒精将碘酊擦净两遍。2、0.5%碘尔康溶液或0.1%新洁尔灭溶液擦术野两遍。3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位不能用碘酊消毒，可用0.75%吡咯烷酮碘消毒。
4、在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精涂擦2~3次。
2．三种脱水的临床表现。
等渗性脱水：特点为尿少、皮肤干燥、眼球下陷但不口渴，若在短期内体液丧失达到体重的5%，则会出现血容量不足之表现，体液丧失达到体重的6%~7%时，则有更严重的休克表现，常伴发代谢性酸中毒。
低渗性脱水：一般均无口渴感，轻度：血清钠＜135mmol/L，尿中Na+减少，疲乏、头晕、手足麻木但口渴不明显。中度：血清钠＜130mmol/L，尿Na+、Cl-几乎消失，伴有血容量不足表现。重度：血清钠＜120mmol/L，神志不清、抽搐、休克等。
高渗性脱水：轻度：缺水量为体重的2%~4%，口渴；中度：缺水量为体重的4%~6%，口渴、脱水症状（乏力、少尿和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷），烦躁；重度：缺水量为体重的6%以上，出现脑功能障碍症（躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷）。
3．休克的概念及临床表现。
休克是机体有效循环血溶量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征
临床表现：休克代偿期：精神紧张、兴奋或烦躁不安；皮肤苍白、四肢厥冷；心率加快、脉压差小；呼吸加快；尿量减少。休克抑制期：神情淡漠、反应迟钝；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速，血压进行性下降；尿少或无尿。
4．外科感染治疗原则及处置要点？常见软组织感染的概念及临床表现。.破伤风综合治疗措施包括哪些？
外科感染治疗原则：消除感染病因和毒性物质，制止病菌生长，增强人体抗感染能力以及促使组织修复。
疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。痈：指多个相信毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。皮下急性蜂窝织炎：指疏松结缔组织的急性感染，可发
生在皮下、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织。丹毒：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。
治疗措施：消除毒素来源：正确处理创口；中和游离毒素：抗毒素的应用；控制和解除痉挛；注意防止并发症：特别是要保持呼吸道通畅，防治窒息；全身支持治疗；抗生素的应用。
5．如何预防切口感染；术前准备的要点；急性心肌梗阻病人多长时间内不施行择期手术；手术前，应采取多种措施提高病人体质，预防感染。严格遵循无菌技术原则，手术操作轻柔，减少组织损伤，必要时预防性应用抗生素（1、涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；2、肠道手术；3、操作时间长创伤大的手术；4、开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；5、癌肿手术；
6、涉及大血管的手术；
7、需要植入人工制品的手术；
8、脏器移植术）
心理准备、生理准备（为手术后变化的适应性锻炼；输血和补液；预防感染；补充足够的热量、蛋白质和维生素；胃肠道准备：术前8~12小时开始禁食，4小时禁止饮水，必要时行胃肠减压；其他），特殊准备：营养不良（低蛋白血症术前应尽可能予以纠正。如血浆蛋白测定值＜30g/L，则需术前行肠内或肠外营养支持）；脑血管病（脑卒中者，择期手术至少推迟2周，最好推迟6周）；心血管病（心肌梗塞后6个月内不手术）；肺功能障碍（停止吸烟2周，呼吸训练；急性呼吸系统感染病人择期手术推迟至治愈后1~2周，阻塞性呼吸道疾病者，围手术期应用气道扩张剂，喘息正在发作者，择期手术应推迟）；肾疾病（纠正水、电解质紊乱；及时纠正肾前病因；慎用肾毒性药物；如需要透析，应在计划手术24小时内进行）；糖尿病（口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上；如服长效降糖药，应在术前2~3日停服；禁食者需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态。）
6个月内不施行择期手术
6．心脏复苏时首选用药及心肺复苏后,防治脑缺氧所致脑水肿的最主要措施。
首选用药是肾上腺素
主要措施有：脱水，降温和肾上腺皮质激素治疗。
7．烧伤面积判断、补液量计算
烧伤面积：头颈（发部3，面部3，颈部3，儿童9+（12-年龄））；双上肢（双上臂7，双前臂6，双手5，儿童9×2）；躯干（躯干前13，躯干后13，会阴1，儿童9×3），双下肢（双臀5，双大腿21，双小腿13，双足7，儿童9×5+1-（12-年龄））
补液：伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（II°、III°）每公斤体重应补胶体和电解质液1.5ml（小儿2.0ml）。胶体和电解质液比例为0.5∶1。另加以5%葡萄糖溶液补充水分2000ml 第二个24小时胶体和电解质液为第一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。广泛深度烧伤者，常伴有严重酸中毒加血红蛋白尿，输液成分中可增配1.25%碳酸氢钠
8．大型帽状腱膜下血肿的治疗，头皮清创原则
局部适当加压包扎，以防血肿扩大，一般不穿刺抽吸，以避免感染。
尽早除去伤口中的异物，用无菌敷料敷盖，并加压包扎止血，争取在伤后24小时内清创缝合。对有组织缺损者，清创后可按不同情况，考虑采用皮下松解术或转移皮瓣等方法修复。
对尚无明显感染者，在伤后2～3日内也可试行清创缝合，但须引流；也可只清创而不缝合，或部分缝合。
9．脑挫伤的诊断；颅内血肿的治疗
意识障碍（程度和持续时间与损伤程度、范围直接相关）、局灶症状与体征（依损伤部位和程度而定，有偏瘫、肢体抽搐、失语等）、头痛与恶心呕吐（蛛网膜下腔出血者脑膜刺激征阳性）、颅内压增高与脑疝，CT检查不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围及周围脑水肿的程度，还可以了解脑室压及中线结构移位等情况。
治疗：以手术清除血肿为主，颅内血肿手术指征：1、意识障碍程度逐渐加深；2、颅内压的监测压力在273mmH2O以上者；3、有局灶性脑损害体征；4、CT检查血肿较大者（幕上者＞40ml，幕下者＞10ml，或中线结构移位明显（移位＞1cm）、脑室或脑池受压明显者；5、在非手术治疗过程中病情恶化者。
10．肋骨骨折及多根多处肋骨骨折的主要治疗措施
固定肋骨钉内固定及肋骨爪固定术。
1、单纯性肋骨骨折的治疗：原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽机能。
2、连枷胸的处理：除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸（软胸综合征）时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。首先暂时予以夹垫加压包扎，然后进行肋骨牵引固定。
11．弥漫性甲状腺肿的治疗；甲亢术后并发甲状腺危象的临床表现
可予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶TSH分泌，有以下情况时应及时施行甲状腺大部切除术：1、因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；2、胸骨后甲状腺肿；3、巨大甲状腺肿影响日常生活和工作者；4、结节性甲状腺肿继发功能亢进者；5、结节性甲状腺肿疑有恶变者。
手术适应证：1、中度以上的原发性甲亢；2、经药物或131I治疗后复发；3、继发性甲亢或高功能腺瘤；4、有压迫症状的甲亢或胸骨后甲状腺肿；5、疑有恶变；6、妊娠早、中期甲亢，有上述指征之一者
手术禁忌证：青少年甲亢；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能城耐受手术者。甲状腺危象：多发生在术后48小时内，表现为高热、脉速，血压增高；恶心，呕吐，腹泻；烦躁不安，甚至昏迷。与术前准备不足，或手术指征掌握不严有关。
12．乳癌的诊断；乳癌淋巴转移最常见的途径
临床表现：1、早期无痛单发的小肿块，质地硬，表面不光滑，境界不清。2、乳房外形改变：累及Cooper韧带，局部皮肤内陷（酒窝征）；侵及乳管使之收缩，可导致乳头牵向癌块方向或使乳头内陷；癌块明显凸，或固定于胸壁，或浸润大片皮肤形成小节或小索及铠甲状癌，或使皮肤溃致癌性溃疡；侵及皮内或皮下淋巴管，可致皮肤橘皮样改变；转移至腋窝淋巴结致腋下淋巴结肿大、成团，进一步转移至锁骨上淋巴结使之增大变硬。堵塞腋窝主要淋巴管
致上肢淋巴水肿。远处肺转移致胸痛、咳嗽，肝转移至肝肿大黄疸，骨转移致局部疼痛。3、特殊：炎性乳癌，乳头湿疹样癌，Tis原位癌，T1癌瘤长径≤2cm；T2：＞2，≤5；T3＞5；T4大小不计，但侵及皮肤或胸壁，炎性乳腺癌亦属之。N0：同侧腋窝无肿大淋巴结；N1同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动；N2同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连。M0：无远处转移，M1：有远处转移。
病史和临床检查能诊断绝大多数病人，应与下列疾病进行鉴别：纤维腺瘤；乳腺囊性增生病，浆细胞性乳腺炎；乳腺结核。
最常见途径：1、癌细胞以胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结，进而可经胸导管（左）或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移。2、癌细胞向内侧淋巴管，沿乳内血管的肋间穿支引流至胸骨旁淋巴结，继而达到锁骨上淋巴结，并通过同样路径侵入血流。
13.腹外疝发病原因；腹股沟斜疝的诊断
原因：1、腹壁强度降低（先天：腹股沟区，腹股沟管、股管、脐、腹白线；后天：手术、腹壁损伤、感染、老年人）2、腹内压增加（生理：如：妊娠、啼哭；病理：腹腔肿瘤、腹水、病理性咳嗽，习惯性便秘、排尿困难等等。）
腹股沟斜疝的基本临床表现是腹股沟区有一突出的肿块。多见于儿童及青壮年，经腹股沟管突出，可进阴囊，外形呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状，回纳疝块后压住深环疝块不再突出，精索位于疝囊后方。疝囊颈在腹壁下动脉外侧，嵌顿机会较多。
14．腹部创伤的诊断；结肠损伤的治疗；急性腹膜炎手术包括哪几方面？
诊断：1、闭合性腹部创伤诊断要点是确定有无腹内脏器损伤（详细了解受伤情况，注意生命体征变化，重点而全面的体检，必要的化验检查。有下列情况之一者提示有腹内脏器损伤：①早期出现休克症象；②腹痛较重，持续性加重，伴其它消化道症状；③明显腹膜刺激症；
④气腹表现；⑤腹部移动性浊音；⑥便血、呕血或血尿；⑦直肠指检有阳性发现）；何种脏器损伤（①腹痛剧烈、腹膜刺激征明显为上腹空腔脏器损伤；②有膈面腹膜刺激表现提示上腹部脏器损伤；③呕血、便血、气腹者为胃肠道损伤；④排尿困难或血尿为泌尿系损伤；⑤季肋部骨折应注意存在肝或脾损伤；⑥有骨盆骨折者，提示有直肠、膀胱、尿道损伤的可能。）；是否多发性损伤；诊断困难的处理（辅助检查：诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术、X摄片、B 超检查、CT、腹腔镜等；进行严密观察；剖腹探查）2、开放性腹部损伤：诊断方法和步骤同闭合性腹部分创伤大致相同，不同之处还应该考虑是否为穿透伤，要注意的是穿透伤的入口在胸、肩、腰、臀、会阴时，也要考虑腹内脏器损伤的可能。
结肠损伤治疗：力争早期手术，右半结肠损伤可行右半结肠切除一期吻合术。左半结肠损伤原则上行造口术，三个月后二期吻合术。
手术适应证：1、经非手术治疗6~8小时后，腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；2、腹腔内原发病严重；3、腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；4、腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者
处理：原发病的处理；彻底清洁腹腔；充分引流（放腹腔引流管指征：1、坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除；2、为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏；3、手术部位有较多的渗液或渗血；4、已形成局限性脓肿）；术后处理：继续禁食、胃肠减压、补液，应用抗生素和营养支持治疗，保证引流管通畅。
15.骨折的临床表现、诊断、治疗原则及常见并发症；
临床表现：全身表现：休克（失血性休克）、发热（一般不超过38℃，出现高热时应考虑感染的可能）。局部表现：骨折的一般表现（为局部疼痛、肿胀和功能障碍）；骨折的特有体征（畸形、异常活动、骨擦感或骨擦音）。
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。
治疗原则：复位、固定、康复治疗
早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤（血管、神经、脊髓）、骨筋膜室综合征（由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。最多见于前臂掌侧和小腿，骨筋膜室内压力增高所致，可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶性循环。根据缺血的不同程度而导致：濒临缺血性肌挛缩——缺血早期、缺血性肌挛缩、坏疽，处理，切开）
晚期并发症：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩
16．胃十二指肠溃疡的手术适应症有哪些？
胃溃疡手术适应症：1、严格内科治疗无效的顽固性溃疡；2、发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；3、溃疡巨大或高位溃疡；4、胃十二指肠复合性溃疡；
5、溃疡不能除外恶变或已经恶变者。
十二指肠溃疡手术适应症：主要是出现严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻，以及经正规内科治疗无效的顽固性溃疡。
17．阑尾切除术的常见并发症。
常见并发症：出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘
18.绞窄性肠梗阻的诊断要点
1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。
2、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。
3、有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。
4、腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠袢）。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。
19．急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断及治疗
临床表现：1、Reynolds五联征：腹痛：持续性疼痛阵发性加剧；寒战高热：可达40度；黄疸：轻重不一；休克：心率加快，脉细速，血压下降；意识改变：烦躁，淡漠，昏迷。2、肝胆肿大；压痛，反跳痛。3、血白细胞计数明显增多，中性比较增高，核左移，中毒颗粒；肝肾功能损害。4、超声波提示胆总管扩张，结石等。
治疗：1、非手术治疗：抗休克措施：扩容；联合应用足量、敏感、有效的抗生素；纠正水、电解质、酸碱失衡；对症治疗：如降温、应用维生素K、全身支持疗法；必要时应用升压药；以上治疗后病情仍未改善，应在边抗休克的同时行紧急胆道引流治疗。2、紧急胆管减压引
流：胆总管切开减压、T管引流；经内镜鼻胆管引流术；经皮肝穿刺置管引流，3、后续治疗：如病人一般情况恢复，宜在1~3个月后根据病情选择彻底的手术治疗。
20．闭合性肾损伤病人在保守治疗期间出现什么情况时，需施行手术治疗？
1、经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。
2、血尿逐渐加重，血红蛋白及血细胞比容继续降低。
3、腰、腹肿块明显增大。
4、有腹腔脏器损伤可能。
工程管理基础知识考试试题 一、单项选择题 1、下列不属于建设工程安全生产基本方针的是（）。 A．安全第一 B. 预防为主 C. 防治结合 D. 综合治理 2、按照《建筑施工场界环境噪声排放标准》的规定，下列符合建筑施工过程中场界环境噪声排放限值的是（）。 A．昼间75dB（A）夜间55dB（A） B. 昼间70dB（A）夜间55dB（A） C. 昼间75dB（A）夜间60dB（A） D. 昼间70dB（A）夜间60dB（A） 3、《绿色施工导则》中节能措施规定，施工用电及照明设计以满足最低照度为原则，照度不应超过最低照度的（）。 A．10% B. 20% C. 30% D. 40% 4、根据《节约能源法》规定，下列不属于用能单位能源消费方式的是（）。 A．分类计量 B. 包费制 C. 分类统计 D. 利用状况分析 5、二次搬运费属于（）。 A．其他项目费 B. 措施项目费 C. 计日工 D. 企业管理费 6、施工企业为从事危险作业的建筑安装施工工人支付的工伤保险费属于建筑安装工程的（）。 A．人工费 B. 措施费 C.规费 D. 企业管理费
7、（）是组织设置的项目管理机构，承担项目实施的管理任务和目标实现的全面责任。 A．项目经理 B. 企业 C. 项目经理部 D. 企业法人 8、项目经理部应在（）建立，并在项目竣工验收、审计完成后按合同约定解体。开工报告应在（）进行报审，竣工报告应在（）进行报审。 A. 项目启动前；项目开工前；项目竣工验收后 B．项目启动后；项目开工后；项目竣工验收后 C．项目启动前；项目开工前；项目竣工验收前 D．项目启动后；项目开工前；项目竣工验收后 9、（）应作为项目管理的基本制度，是评价项目经理绩效的的依据。A．安全生产责任制 B. 项目绩效考核制度 C. 领导带班制度 D. 项目经理责任制 10、项目经理责任制的核心是（）。 A. 项目经理负责全面组织项目生产活动 B. 项目经理负责建立项目各种专业管理体系 C．项目经理负责对项目人员进行绩效考核 D．项目经理承担实现项目管理目标责任书确定的责任 11、项目经理（）同时承担两个或两个以上未完项目领导岗位的工作。 A. 不应 B. 不宜 C．宜 D．禁止 12、项目经理应由（）任命，并根据（）授权的围、期限和容，履行管理职责，并对项目实施全过程、全面管理。
临床医学概论复习题 一．单选题。 1.急性上呼吸道感染的常见原因是： A.病毒 B.细菌 C.支原体 D.衣原体 E.真菌 2.吸烟后不出现下列哪些变化： A.肺泡中吞噬细胞功能下降 B.可使支气管平滑肌痉挛 C.支气管杯状细胞退化 D.粘液分泌增多 E.纤毛运动受抑制 3.慢性支气管炎早期，肺功能可出现的变化是： A.FEV1 B.最大通气量 C.最大呼吸中期流速D流速——容积曲线图 4.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是： A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.气雾疗法 E.吸痰补液 5.下列哪一药物不具祛痰作用： A.必咳平 B. α—糜蛋白酶 C.沐舒坦 D.强力稀化粘素 E.可待因 6.男性，60岁，反复咳嗽，咳痰10年，近两年出现气急，体检双肺出现哮鸣音及肺底湿罗音，最可能的诊断是： A.肺结核 B.肺癌 C.支气管哮喘 D.喘息型慢性支气管炎 E.肺心病 7.慢性肺源性心脏病最常见的原因是： A.慢支并发的阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 C.重症肺结核 D.结节病 E.睡眠呼吸暂停综合征 8.关于慢性支气管炎的诊断下列哪项是错误的： A.反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息 B.每年发病持续3个月 C.连续3年以上 D.除外其他心肺疾病 E.可无任何异常体症 9.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者，剑突下出现心脏波动提示： A.肺动脉高压 B.并发主动脉瘤 C.肺动脉狭窄 D.肺动脉栓塞 E.早期肺心病 10.肺气肿气肿型的特征哪项不是： A.病理变化为严重慢支伴小叶中央型肺气肿B多见于老年人，明显消瘦.C.桶状胸明显D.FEV1显著降低E.课维持动脉血氧分压正常，晚期并发肺心病 肺源性心脏病形成肺动脉高压的最主要原因是： A.缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛 B.肺泡压增高，压迫肺泡毛细血管 C.肺血管收缩和肺血管重构 D.血容量增多 E.血粘液稠度曾加 12.慢性肺心病急性加重期最常见的诱因是： A.劳累 B.大量利尿 C.使用镇静剂 D.呼吸道感染 E.停用支气管扩药 13.慢性肺心病发生心衰时，治疗首选： A.强心剂 B.利尿剂 C.血管扩剂 D.控制心律失常 E.控制感染，改善呼吸功能 14.肺血栓栓塞症的血栓大部分来源于： A.下肢深静脉 B.尚志深静脉 C.右心腔 D.左心腔 E.盆腔静脉丛 15.支气管哮喘的主要发病机制是： A.感染 B.变态反应. C.气道痉挛 D..神经机制 E.遗传 16.支气管哮喘的临床特征是： A.吸气性呼吸困难 B.反复发作、阵性呼气性呼吸困难 C.反复发作、混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的哮鸣伴有肺底湿罗音 17.支气管哮喘与心性哮喘最主要的区别是： A.有无过敏史 B.有无反复发作史 C.有无肺气肿 D.两肺广泛的湿罗音与哮鸣音，左心界扩大 E.有无心血管疾病
三基试题（临床） 2014.12.15 科室：＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿成绩：＿＿＿＿ 一、单选题：（每题1.5分，共75分） 1．溃疡病临床表现的最主要特征是 A．恶心、呕吐 B．腹胀、暖气 C．明显反酸 D．节律性上腹痛 E．出汗、心悸 2．糖尿病神经病变以何种神经受累最为常见 A．脊髓前角 B．自主神经C．脊神经根 D．第m 对脑神经 E．周围神经3．用物理的方法杀灭细菌为 A．消毒法 B．抗菌术 C．灭菌术 D．无菌术 E．抑菌术 4．开放性气胸的现场急救为 A．立即给氧、输液 B．胸膜腔穿刺抽气 C．清创术 D．立即用清洁物品填塞伤口 E．镇静，注射止痛药 5．某青年右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转人昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征变化，临床诊断首先考虑是 A．脑挫伤 B．脑内血肿 C．脑水肿 D．急性硬膜下积液 E ．急性硬膜外血肿 6．关于人工呼吸术方法，错误的是 A．口对口人工呼吸法B．仰压式人工呼吸法 C．俯压式人工呼吸法D．举臂压胸人工呼吸法 E．徒手人工呼吸法 7．对于无自主呼吸的危重患者，适用下列哪种机械通气装置 A．定容型 B．定压型 C．定时型 D．高频通气型 E．球囊式8．甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后第2 天，饮水时发生呛咳，声调降低，可能是由于 A．一侧喉上神经内支损伤B．一侧喉上神经外支损伤 C．喉上神经内、外支损伤 D．喉返神经损伤 E．喉头水肿 9．过敏性休克的首选治疗药物为 A．糖皮质激素 B. 0．1％肾上腺素 C．抗组胺药 D．钙剂 E．硫代硫酸钠注射剂 10．下列哪项不是输血中急性溶血反应的表现 A．寒战、出冷汗 B．腰部剧痛 C．出皮疹 D．呼吸困难 E．休克 11.如果你的病人因感染等因素出现脑水肿，需要按体重滴注20%甘露醇脱水治疗，应在 下列哪种时间内滴完（） A．5～10分钟 B．10～15分钟 C．15～20分钟 D．20～30分钟 E．30～60分钟 12．男，35 岁，上腹饱胀、暖气、呕吐宿食3 个月。体格检查：上腹饱胀，可见胃型及蠕动波，且有振水音，但未扪及肿块。该患者临床诊断最可能是A．肠胃炎 B．急性胃扩张 C．胃溃疡 D．慢性胃炎 E．十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
综合法律知识考试试题(一) 一、单选题（本大题40小题．每题1.0分，共40.0分。请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 楚某1997年3月5日犯甲罪，追溯期限应为10年，2002年3月5 日又犯乙罪，乙罪的追溯期限也是10年。这时甲罪的追诉期限应( )。 A 从犯乙罪之日起计算，共计20年，即以甲罪的追诉期限10年加乙罪的追诉期限10年 B 从犯乙罪之日起计算，共计15年，即以甲罪追诉期限剩余的5年加乙罪的追诉期限10年 C 从犯乙罪之日起计算，还有5年 D 从犯乙罪之日起计算，还有10年 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 申某家住甲地，在乙地制作盗版光盘经过丙地运输到丁地进行销售。对申某的违法行为要进行处罚，谁没有管辖权?( )。 A 甲地依法享有处罚权的行政机关 B 乙地依法享有处罚权的行政机关 C 丙地依法享有处罚权的行政机关 D 丁地依法享有处罚权的行政机关 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 行政机关、审判机关、检察机关都由哪一机关产生，并对这一机关负责，受它监督 ( )。 A 人民代表大会 B 立法机关或权力机关
C 全国人民代表大会 D 全国人民代表大会及其常委会 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第4题 在一起自诉案件中，自诉人因对法院审理不满，未经法庭许可而中途退庭。对此，法庭应如何处理?( )。 A 追究自诉人法律责任，处以1000元以下罚款 B 拘传自诉人到庭 C 按撤诉处理 D 宣告被告人无罪 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第5题 甲村与乙村毗邻，乙村的用水源自流经甲村的小河，多年来，两村经常因用水问题发生冲突。为根本解决问题，县政府决定将这条小河的水流交给乡水管站统一调配。甲村认为这条小河在历史上就属于该村所有，县政府无权将这条河的水流交水管站统一调配，将县政府告上法院。根据现行宪法和法律，下列说法中正确的是( )。 A 甲村告得有理，因为水流属于集体所有，政府统一调配用水应事先征得甲村同意 B 甲村告得有理，因为这条小河的河床属于甲村所有，这条小河的水流当然应属于集体所有 C 县政府的决定合法，因为水流属于国家所有，政府当然有权调配河水的供应 D 县政府的决定合法，因为水流虽然属于甲村所有，但乙村人也有喝水用水的权利，为了解决乙村的用水问题，县政府可以将水流供应统一调配 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第6题 立法体制主要是指( )。
《工程项目管理》考试试题（A卷） 姓名：学号：成绩： 分）分，共30（共15题，每题2一、单项选择题）是管理的核心。1.对于一个建设工程项目来说，（ B. 施工方的项目管理A. 设计方的项目管理 D. 供货方的项目管理C. 业主方的项目管理）的组每个部门只有唯一的上级部门，指令来源是唯一的，这种组织结构是（ 2. 织结构。 B. 职能A. 线性 D. 事业部C. 矩阵工程项目策划是（）的过程。3. 设备采购管理 C. 人力资源管理 D. A．知识管理 B. 风险管理）。4．下列说法错误的是（．在设计准备阶段，通过对投资目标的风险分析、项目功能与使用要求的分析和A 确定，编制建设项目的投资规划。．在工程设计阶段，以投资规 划控制方案设计阶段和初步设计阶段的设计工作，B 编制设计概算。．在 工程设计阶段，以投资规划控制方案设计阶段和初步设计阶段的设计工作，C 编制设计预算。．在工程施工阶段，以投资规划、施工图预算和工程承 包合同价格等控制工程施D 工阶段的工作，编制资金使用计划。）。5．在施工过程中，投资控制的正确步骤是（ B. 分析、预测、检查、比较、纠偏A．预测、比较、分析、纠偏、检查 D. 比较、分析、预测、纠偏、检查C．比较、预测、分析、检查、纠偏天，5，总时差分别为3天和在单代号网络计划中，设A工作的紧后工作有B和C6.的总时差A天，则 工作C之间的间隔时间为7、之间间隔为工作A、B8天，工作A ）。为（ 天 C. 11天 D. 12天天．A9 B. 10）阶段 7.建设工程项目的总进度
目标指的是整个项目的进度目标，它是在项目（确定的。． A．设计准备阶段 B. 决策阶段 C. 设计阶段 D. 施工阶段 8.全质量控制指的是（）。 A．建设工程项目各参与主体的工程质量与工作质量的全面控制 B．建设项目诸多相关联的活动构成的具体过程的控制 C．组织内部所有人员参与到实施质量方针的系统环境控制 D．工序质量控制、分项工程质量控制、分部工程质量控制及单位工程质量控制 9．为确保施工质量，使施工顺利进行，最关键应做好（）控制。 A．单位工程质量 B. 分部工程质量 C. 分项工程质量 D. 工序质量 10、项目信息管理的目的是通过有效的项目信息（）为项目建设的增值服务。 A．存档和处理 B．处理和交流 C．传输的组织和控制 D．收集和存储 11．项目管理方在设计阶段项目管理的核心是（）。 A．监督设计单位 B．参与单位之间的沟通与协调 C．项目投资控制 D．设计进度控制 12．下列属于公开招标的采购方式是（）。 A．询价采购 B. 有限国际招标 C．国际竞争性招标和国内竞争性招标 D. 直接签订合同和自营工程
2015年上半年湖北省综合法律知识：缓刑考试试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。 一、单项选择题（共30题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列机构中实行集体负责制的机关是：__。 A．地方各级人民政府 B．国务院 C．中央军事委员会 D．地方各级人大常务委员会 2.下列哪种事实会发生不当得利之债__。 A．给付因赌博而欠的债务 B．向第三者给付生活费 C．债务人消偿诉讼时效已过的债务 D．在下大雨时，甲养鱼塘的鱼跳到乙养鱼塘 3.甲在将变频装置的专利权转让给丙以后，对其剩余的专利产品__。 A．甲可以自行销售 B．经丙同意后，甲才能销售 C．经专利主管部门批准后，甲可以销售 D．丙有权要求甲停止销售，并赔偿损失 4.全民所有制工业企业的财产所有权属于国家，国家按照__的原则将国家财产授予企业经营管理。 A．政企分开 B．权责分明 C．法人财产权和股东权分离 D．所有权与经营权分离 5. 下列不属于促进出口的政策的是：（）。 A．出口信贷 B．商品倾销 C．出口许可证制度 D．设置保税区 6. 下列哪项法律关系是民事诉讼法律关系__。 A．原告与其代理人之间的法律关系 B．证人与被告之间的法律关系 C．原告律师与被告律师之间的法律关系 D．人民法院与指定的鉴定人之间的法律关系
7. 【真题试题】(2008年单项选择第3题)企业法律顾问参与企业重大经营决策和重要经济活动最重要的最佳的方式是__。 A．为企业领导决策提供咨询意见 B．参加企业重大经营决策会议 C．起草、修改、审核有关法律文件 D．办理重大经营决策和重要经济活动中的具体事务 8. 如果被侵权人的损失或者侵权人获得的利益难以确定，法院可以参照专利许可使用费的几倍合理确定赔偿数额__。 A．1～2 B．1～3 C．1～4 D．1～5 9. 下列因素中，不属于企业的外部环境因素的是（）。 A．国家人口数量 B．营销组合 C．人均国民收入 D．科学技术水平 10. 根据《行政处罚法》的规定，下列各项中，不属于听证范围的是__。 A．行政拘留 B．吊销营业执照 C．责令停产停业 D．较大数额的罚款 11. 关系营销的中心是__。 A．对企业的各种营销工具和手段进行系统化整合 B．实现生产者和消费者的互动 C．促进经济和生态的协调发展 D．保持顾客忠诚 12. 【真题试题】（2010年单项选择第16题）下列行政行为中，符合我国《行政许可法》有关行政许可实施程序规定的是__。 A．某省政府对该省矿产资源开发实施行政许可，应当通过招标、拍卖等方式作出决定，法律法规另有规定的除外 B．国家财政主管部门应当公布会计职业资格考试的考试大纲，要求报考者参加强制性考前培训并指定统一教材 C．.申请企业法人登记，工商行政管理部门应当当场予以登记 D．甲乙同时申请出租车运营许可，且都符合法定条件，但许可数额只剩下一个，行政机关应当根据抽签结果作出行政许可 13. 【真题试题】（2008年单项选择第14题）根据劳动争议调解仲裁法，追索劳动
临床医学概论 一、选择题（1分每题，共40分） 1.对慢性阻塞性肺疾病描述是 A气流受限不完全可逆B病程呈进行性发展C肺功能检查是对确定气流受限有重要意义D以上都是E以上都不是 2.呼吸系统的组成 A呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成B通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道 C把气管、支气管及其在肺内的分支称为下呼吸道D以上都是E以上都不是 3.机体对乙肝病毒产生免疫力的标志是 A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBc E、抗-HBe 4.下列哪种病毒不会导致慢性肝炎？ A．HAV B.HBV C.HCV D.HDV E.TTV 5.病因学将糖尿病分成的四大类型是 A．1型，2型，其他特殊类型，妊娠糖尿病 B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 C.正常葡萄糖耐量，IGT，TFG，糖尿病 D.正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病 E.1型，2型，IGT，IFG 6.男性，26岁，明显的三多一少，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重。有时出现 低血糖症状，近2月眼睑及下技水肿，乏力，腰痛，血压160／100mmHg(21．3／13．3kPa)。 尿蛋白(++)、颗粒管型少许，尿糖(++)。应诊断为 A. 糖尿病性肾病 B. 肾动脉硬化 C. 肾盂肾炎 D. 肾炎 E. 胰岛素副作用
7. 正常成人心率为： A、120次/min B、≥100次/min C、＜60次/min D、＞150次/min E、60～100次/min 8. 关于腹部反跳痛不正确的是 A检查时腹部出现压痛后，手指在原处暂停片刻B检查时腹部出现压痛后，迅速抬起 C突然抬手时腹部因牵拉而出现疼痛D阳性说明腹膜壁层已受累及E见于急慢性腹膜炎 9. 我国平原地区成年男性贫血的诊断标准是低于 A.110g/L B.120g/L C.100g/L D.90g/L 10.肺部感染最常见的病原体是 A．病毒 B.细菌 C.真菌 D.支原体 E.原虫 11.2型糖尿病常见于 A．儿童，青少年 B.妊娠妇女 C.肥胖的成人D.消瘦的成人E.老年人 12.高血压的标准哪项正确 A．收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg B．收缩压>=120mmHg和（或）舒张压>=80mmHg C．收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=95mmHg D．收缩压>=160mmHg和（或）舒张压>=95mmHg E．收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg 13.阴道有大量脓性泡沫状白带，最常见的疾病是
临床医学三基考核试题（含答案） 姓名得分 一、单项选择题(题每题2分,共100分) 1.反映早期休克比较敏感的指标是（ B ） A血压B脉搏C皮肤温度D意识E尿量 2.急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是( C ) A.醛固酮分泌增加 B.抗利尿素释放增多 C.肾小球钠水滤过下降 D.肾小球毛细血管通透性升高 E.血浆胶体渗透压减低 3.多发伤后最常见的并发症是（ E ） A 感染或败血症 B 脏器破裂 C 脏器衰竭 D 出血 E 骨折 4.现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理（ D ） A立即将扎人体内的异物拔出B将露出体外的异物外端去除后包扎 C将扎人体内的异物消毒后缓慢拔D将扎人体内的异物与身体一并包扎固定 E将扎人体内的异物与身体皮肤缝 5.自身输血的术中失血回输一般不超过：( B ) A 2000ml B 3000ml C 4000ml D 2500ml E 1500ml 6.下述疾病中最易导致休克的是（ E ） A急性阑尾炎B急性胰腺炎C胆道感染 D急性胃十二指肠溃疡穿孔 E 脾破裂出血 7.下列哪项不是血浆蛋白的生理功能( A ) A 运输O2和CO2 B 缓冲功能 C 参与生理止血 D 参与机体的免疫功能 E 维持血浆胶体渗 8.在输血过程中错误的是：( B ) A 新生儿输血时要注意预热 B 可以在血中加入抗菌素 C 输血前后用生理盐水冲洗输血管道 D 输血后血袋要里保留2小时 E 输血前注意仔细核对 9.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是（ D ） A减慢心率 B 降低血压使组织灌注不足 C 加重肺淤血，使缺氧更明显 D增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E增加心室壁张力，使心肌收缩力增加 10.急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误（ B ） A 应针对病因积极治疗 B 应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫 C 严格控制补液量 D 尽量予晶体液以维持血容量基本正常 E类固醇激素应早期大量使用 11.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予（ A ） A 高压氧治疗 B 高流量氧治疗 C 鼻导管吸氧 D 脱水降颅内压 E 盐皮质激素 12.男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，人院时血压60／40mmHg。急诊处理原则是（ E ） A 非手术内科保守治疗 B 立即外科手术治疗 C 积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗 D 积极抗休克，血压稳定后紧急手术 E 边抗休克边手术治疗 13.发热机体常出现( C ) A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.水肿
执法人员综合法律知识网上考试练习题 目录 《行政处罚法》试题 一、单项选择题 1、行政处罚的功能在于:(B ) A、预防 B、惩罚与教育 C、杜绝 D、警示 2、限制人身自由的行政处罚权只能由(B)行使。 A、人民法院 B、公安机关 C、国务院 D、人大常委会 3、下列事项中,行政机关在作出处罚决定前不必告知当事人的就是哪一项( C ) A、作出行政处罚决定的事实与理由 B、作出行政处罚的依据 C、行政处罚的履行方式与期限 D、当事人依法享有的权利 4、下列关于行政处罚中“一事不再罚原则”的表述哪个就是正确的( C) A、一个违法行为不能进行多种行政处罚 B、两个行政机关分别依据不同的法律规范给予当事人两个罚款的处罚 C、对一个违法行为已由一个行政机关依法进行了罚款,其她行政机关不能再对其进行罚款 D、一个违法行为,多个处罚主体不能根据不同的法律规范作出不同种类的处罚 5、某市欲制定一项地方性法规,对某项行为进行行政处罚。根据有关法律规定,该法规不得创设的行政处罚措施就是( D ) A、罚款 B、没收违法所得 C、责令停产、停业 D、吊销企业营业执照 6、部委规章可以创设行政处罚的范围就是下列哪个选项(B ) A、警告与罚金 B、警告与一定数额的罚款 C、警告、罚款与没收财产 D、限制人身自由、吊销营业执照以外的行政处罚 7、行政机关制定的除行政法规与规章以外的其她规范性文件,在设定行政处罚上(B) A、对较轻微的处罚有设定权 B、经法律、法规的授权后有设定权 C、经国务院授权后有设定权 D、没有设定权 8、国务院某部制定一行政规章,规定对某种行政违法行为,除处罚单位以外,还要给予直接责任人罚款的行政处罚,但设定这一违法行为处罚的国务院行政法规并没有规定要对直接责任人给予行政处罚。这一规章就是否违法？(C) A、违法。因为规章无权规定行政处罚 B、违法。因为规章无权规定罚款的行政处罚 C、违法。因为本规章超出了行政法规规定的行政处罚范围 D、不违法 9、在某地方人民政府制定的行政规章中明确规定,将对某一违法行为的罚款权“委托”给某一组织。根据这一规章,行使行政处罚权的组织(B) A、应以自己的名义实施行政处罚 B、不能以自己的名义实施行政处罚 C、可以自由地行使罚款权 D、对自己的行为后果独立地承担法律责任 10、李某自1997年4月起开始非法聚众赌博,至次年1月停止。1998年8月公安机关根据举报发现了李某的违法行为。下列哪一种说法就是正确的(B) A、对李某违法行为不进行追究 B、公安机关应对李某予以处罚 C、李某系主动停止违法行为,可以从轻处罚 D、若李某配合查处违法行为,应当减轻处罚 11、温某在一家医院偷了一老人携带的400元钱,当她准备离开医院时,听见被偷老人在医院大门口大哭,向周围的人诉说自己用来给孙子瞧病的钱被人偷了。温某动了恻隐之心,将偷来的钱还给了老人。对温某的违法行为,行政机关应当(A ) A、不予处罚 B、从轻处罚 C、减轻处罚 D、给予处罚 12、根据《行政处罚法》,下列哪项属于不予行政处罚的法定情形( D ) A、醉酒的人违反治安管理的 B、王某16岁有违法行为的 C、钱某的违法行为就是因行政管理人员的过错造成的 D、精神病人崔某在患病期间有违法行为的 13、根据《行政处罚法》的规定,下列各项中,不属于听证范围的就是(A) A、行政拘留 B、吊销营业执照
2019年国家二级造价工程师《工程造价管理基础知识》 职业资格考前练习 一、单选题 1.下列选项中，可以不进行招标的是( )。 A、使用国际组织或者外国政府贷款、援助资金的项目 B、大型基础设施、公用事业等社会公共利益、公共安全的项目 C、全部或者部分使用国家资金投资或者国家融资的项目 D、建设项目的勘察、设计，采用特定专利或者专有技术的项目 >>>点击展开答案与解析 【答案】：D 【解析】： 有下列情形之一的，可以不进行招标： ①需要采用不可替代的专利或者专有技术； ②采购人依法能够自行建设、生产或者提供； ③已通过招标方式选定的特许经营项目投资人依法能够自行建设、生产或者提供； ④需要向原中标人采购工程、货物或者服务，否则将影响施工或者功能配套要求； ⑤国家规定的其他特殊情形。 2.建设项目招标投标是国际上广泛采用的( )择优选择工程承包商的主要交易方式。 A、业主 B、承包商 C、单位 D、个人 >>>点击展开答案与解析 【答案】：A 【解析】： 招标投标是商品经济中的一种竞争性市场交易方式，通常适用于大宗交易。它的特点是 由唯一的买主(或卖主)设定标的，招请若干个卖主(或买主)通过报价进行竞争，从中选择优 胜者与之达成交易协议，随后按协议实现标的。工程建设项目招标投标是国际上广泛采用的 建设项目业主择优选择工程承包商或材料设备供应商的主要交易方式。 3.措施项目清单编制中，下列适用于以“项”为单位计价的措施项目费是( )。 A、已完工程及设备保护费 B、超高施工增加费
C、大型机械设备进出场及安拆费 D、施工排水、降水费 >>>点击展开答案与解析 【答案】：A 【解析】： 措施项目费用的发生与使用时间、施工方法或者两个以上的工序相关，如安全文明施工费，夜间施工，非夜间施工照明，二次搬运，冬雨季施工，地上、地下设施和建筑物的临时保护设施，已完工程及设备保护等。但是有些措施项目是可以计算工程量的，如脚手架工程，混凝土模板及支架(撑) ，垂直运输、超高施工增加，大型机械设备进出场及安拆，施工排水、降水等，这类措施项目按照分部分项工程量清单的方式采用综合单价计价，更有利于措施费的确定和调整。措施项目中可以计算工程量的项目(单价措施项目)宜采用分部分项工程项目清单的方式编制，列出项 4.既是编制项目建议书、可行性研究报告等前期工作阶段投资估算的依据，也可以作为编制固定资产长远规划投资额的参考的是( )。 A、工程建设投资估算指标 B、概算指标 C、预算定额 D、概算定额 >>>点击展开答案与解析 【答案】：A 【解析】： 工程建设投资估算指标是编制项目建议书、可行性研究报告等前期工作阶段技资估算的依据，也可以作为编制固定资产长远规划投资额的参考。投资估算指标为完成项目建设的投资估算提供依据和手段，它在固定资产的形成过程中起着投资预测、投资控制、投资效益分析的作用，是合理确定项目投资的基础。 5.根据《建设工程价款结算暂行办法》，原则上预付比例不低于合同金额的( )。 A、5% B、10% C、15% D、20% >>>点击展开答案与解析 【答案】：B 【解析】： 根据《建设工程价款结算暂行办法》的规定，预付款的比例原则上不低于合同金额的10% ，不高于合同金额的30%。
考试题库试卷（1） 1．开放性损伤不包括： A．擦伤 B．挫伤 C．切伤 D．裂伤 E，皮肤撕脱伤 B 2.将行空肠手术的病人，哪项准备正确? A 术前l天开始禁食 B．术前4小时开始禁水 C．术前1日洗胃 D．术前1日清洁洗肠 E．术前3日始服新霉素 B 3．血清钠高于多少即可称高钠血症? A．150mmoL／L(150mEq／L) B．160mmoL／L(160mEq／L) C．145mmoL／L(145mEq／L) D．155mmoL／L(155mEq／L) E．165mmoL／L(165mEq／L) A 4，关于某恶性肿瘤5年治愈率是指：
A．病人5年生存数占全部病人的百分率 B．病人5年生存数占全部治疗病人的百分率 C．病人5年无复发表现者占全部病人的百分率 D．病人5年带瘤生数存占全部治疗病人的百分率 E．病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率 E 5．口底及领下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是：A．颅内化脓性海绵状静脉窦炎 B．喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息 C．纵隔化脓感染 D．化脓性心包炎 E．败血症 B 6．早期休克的主要体征是： A．昏迷 B，末梢紫绀 C．心率增快 D．血压下降 E．脉压变小 C 7．甲亢行甲状腺次全切除术，术后第3天，饮水时发生误咽，声调降低，但无嘶哑，可能由于：
A．喉上神经内外支损伤 B．一侧喉上神经内侧支损伤 C．一侧喉上神经外侧支损伤 D．喉返神经损伤 E．喉头水肿 A 8．甲状腺危象最主要的表现是： A．心率>120次／分，高热>39C，腹泻 B．心率加快，血压高，头晕头痛 C．心慌．气促，呕吐，腹泻 D．紫绀，鼻翼扇动，心悸，出汗 E．面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难 A 9．26岁，女性，8个月来在左乳房外上象限扪及一直径3Cm 的圆形，光滑，活动，质韧之肿块可能为： A．早期乳癌 B．纤维腺瘤 C．Paget乳头病 D．乳房囊性增生病 E．乳腺结核 B 10．确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：
2020年医学临床三基事业单位招聘试题题库及答案（共600题） 1、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成机体严重损伤，引起严重的症状称为 A、毒血症 B、菌血症 C、败血症 D、脓毒血症 E、病毒血症 答案：C 2、能在无生命培养基上生长的最小微生物是 A、细菌 B、真菌 C、衣原体 D、支原体 E、立克次体 答案：D 3、免疫系统包括 A、胸腺、骨髓 B、T细胞、B细胞 C、免疫器官、免疫细胞 D、免疫器官、免疫分子 E、免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子 答案：E 4、在同种不同个体组织和细胞中存在的不同抗原被认为是 A、同种异型抗原 B、异种抗原 C、异嗜性抗原 D、相容性抗原 E、共同抗原 答案：A 5、在人血清中含量最高的Ig是 A、IgM B、IgA C、IgE D、IgG E、IgD
答案：D 6、下述细菌编组中，哪一组细菌可引起食物中毒 A、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌 B、肉毒杆菌、结核分枝杆菌、伤寒沙门菌 C、鼠伤寒沙门菌、破伤风杆菌 D、产气荚膜杆菌、肺炎链球菌 E、副溶血弧菌、布氏杆菌 答案：A 7、下述哪种结构是病毒体 A、壳粒 B、衣壳 C、核衣壳 D、包膜 E、核酸 答案：C 8、甲型流感病毒中最易发生变异的结构是 A、衣壳抗原 B、核蛋白 C、膜蛋白 D、HA、NA E、核酸 答案：D 9、B细胞能识别特异性抗原，是因其表面有 A、Fc受体 B、C3b受体 C、E受体 D、SmIg E、SIgA 答案：D 10、化验结果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)、抗HBe(-)、抗-HBs(-)，该病人为 A、乙型肝炎病毒感染潜伏期 B、急性乙型肝炎 C、
甘肃省行政执法人员综合法律知识考试题库 案例分析 一、甲某系某出租汽车公司司机，2008年9月4日下午，甲某驾驶其出租汽车行至A市 答案：1、B 2、AC 3、BCD 4、ABCD 5、ACD 二、2007年9月24日，某市劳动局的执法人员到个体户吴爱华的工厂进行检查， 答案：1、A 2、D 3、BCD 4、AC 5、AD 三、市民李某劳教释放后，经有关部门同意，准备开办一饮食店。各项准备工作就绪后， 答案：1、A 2、BCD 3、AC 4、D 5、D 四、山东省某县一造纸厂未经批准擅自在淮河流域的一河流管理范围内设置排污口， 答案：1、ABCD 2、AC 3、BD 4、CD 5、ABC 五、省工商局认定某黄金饰品公司在2009年到2010年期间，先后两次从无黄金饰品经营权的某厂购买黄金20公斤，总金额120万元， 答案：1、D 2、ACD 3、B 4、AD 5、BC 六、2006年6月的周日晚上，赵某驾车前往某饭店参加大学同学毕业十周年聚会。晚会结束，赵某开车回家途中，遇到交通警察进行专项检查。 答案：1、A 2、BC 3、ABCD 4、CD 5、BC 七、陈某未经批准在自家墙外搭建临时建筑，市规划局知道该情况后，责令陈某限期拆除违章建筑，陈某拒不执行。 答案：1、ACD 2、AD 3、ABCD 4、ABC 5、ABC 八、某县烟草专卖局发现张某销售某品牌外国香烟，执法人员表明自己身份后， 答案：1、ABCD 2、ACD 3、ABCD 4、BCD 5、ABCD 九、某大学对学生李某的学位申请作出处理意见。一年后，某大学根据市教委的要求，对李某反映的问题再次调查研究，形成材料后报市教委。 答案：1、BC 2、AD 3、D 4、B 5、D 十、李东在某市东城区开了一家红楼娱乐城，2008年12月市文化局和市公安局以该娱乐城在经营活动中有色情活动为由， 答案：1、A 2、BC 3、ABCD 4、D 5、A 十一、2004年8月12日，甲从某海关进入我国境内，入境时，甲未携带任何物品。2004年9月12日，甲出境时在行李中夹带价值近5万元的玉器，答案：1、AB 2、ABCD 3、D 4、ABCD 5、B 十二、张某系个体工商户，经营小食品店，两年来一直未向税务机关交足税款，此事被乡政府在一次对市场经营的食品质量大检查时发现。 答案：1、ABD 2、D 3、C 4、A 5、A 十三、马某开了家饺子店，王某声称自己吃了从马某店中购买的饺子后，食物中毒得了急性肠胃炎，要求马某赔偿损失未果， 答案：1、BC 2、AD 3、B 4、AD 5、AC 十四、某企业为了扩大营销，向某社会团体租用法人登记证书。 答案：1、BC 2、ABD 3、C 4、CD 5、ABC 十五、A市B区政府临时设立的“拆迁办公室”经本市人民政府的批准，在B区某地段进行城市房屋拆迁改造。 答案：1、AC 2、AB 3、ABCD 4、D 5、ABD 十六、甲与乙婚后购买一套房屋，产权证载明所有权人为乙。 答案：1、C 2、ACD 3、ABCD 4、BCD 5、BD 十七、2006年12月1日，某县工商局张某到个体经商户李某的音像商店，在未出示证件的情况下称有人举报李某出售《神秘园》盗版光碟， 答案：1、D 2、ABC 3、B 4、AD 5、C 十八、王某因为占道经营被某市执法局罚款。 答案：1、C 2、AB 3、CD 4、AB 5、ABC 十九、某县食品药品监管局认定张某销售假药，作出罚款5000元的决定（1号决定） 答案：1、A 2、A 3、D 4、CD 5、CD 二十、2007年8月王某经县矿产局许可，在该县郊区的某处开采铅矿。 答案：1、CD 2、AB 3、AB 4、ABC 5、AC 二十一、许某与汤某系夫妻，婚后许某精神失常。 答案：1、A 2、D 3、BC 4、ABC 5、ABD 二十二、某日，区城乡建设局根据《市政府关于城乡建设规划的若干意见》批复 答案：1、AD 2、ACD 3、AB 4、C 5、B 二十三、县工商局执法检查发现刘某销售某品牌外国香烟，执法人员表明了自己的身份， 答案：1、C 2、ACD 3、A 4、C 5、B 二十四、某市卫生局经调查取证，根据《市卫生办关于采集血液等若干问题的意见》， 答案：1、D 2、A 3、A 4、AC 5、ABC 二十五、某县杨某打算开发某市郊区的稀土矿，于2008年4月5日,向市矿产局申请开采许可证。 答案：1、AB 2、A 3、AB 4、ABCD 5、AB 二十六、C市A区人民政府为了发展家具工业，答案：1、AC 2、BC 3、BD 4、AC 5、C 二十七、甲市某造纸厂违反《中华人民共和国水污染防治法》的规定
2019年国家二级造价工程师《工程造价管理基础知 识》职业资格考前练习 一、单选题 1.在法律上，工程施工合同的订立应采取要约和( )两个方式。 A、履约 B、承诺 C、违约 D、要约邀请 >>>点击展开答案与解析 【答案】：B 【解析】： 此题考查合同订立程序。当事人订立合同，应当采取要约、承诺方式。 2.工程造价控制，就是在优化建设方案、设计方案的基础上，在建设程序的各个阶段，采用一定的方法和措施把工程造价控制在合理的范围和核定的造价限额以内，要用投资估算价控制( )。 A、设计方案的选择和初步设计概算造价 B、初步设计概算造价和施工图设计 C、技术设计和修正概算造价 D、施工图设计和预算造价 >>>点击展开答案与解析 【答案】：A 【解析】： 所谓工程造价控制，就是在优化建设方案、设计方案的基础上，在建设程序的各个阶段，采用一定的方法和措施把工程造价控制在合理的范围和核定的限额以内。具体说，要用投资估算价控制设计方案的选择和初步设计概算造价；用概算造价控制技术设计和修正概算造价；用概算造价或修正概算造价控制施工图设计和预算造价，用最高投标限价控制投标价等。以求合理使用人力、物力和财力，取得较好的投资效益。控制造价在这里强调的是限定项目投资。 3.关于建筑安装工程费用中的规费，下列说法中正确的是( )。 A、规费是指有县级及以上有关权力部门规定必须缴纳或计取的费用 B、规费包括社会保险费和住房公积金
C、投标人在投标报价时填写的规费可高于规定的标准 D、社会保险费中包括建筑安装工程费一切险的投保费用 >>>点击展开答案与解析 【答案】：B 【解析】： 规费项目清单应按照下列内容列项：社会保险费，包括养老保险费、失业保险费、医疗保险费、工伤保险费、生育保险费，住房公积金。出现计价规范中未列的项目，应根据省级政府或省级有关权力部门的规定列项。规费和增值税必须按国家或省级、行业建设主管部门的规定计算，不得作为竞争性费用。工程保险费是指在建设期内对建筑工程、安装工程和设备等进行投保而发生的费用。工程保险费包括建筑安装工程一切险、工程质量保险、进口设备财产保险和人身意外伤害险等。 4.根据《中华人民共和国建筑法》，在建的建筑工程因故中止施工的，建设单位应当自中止施工之日起( )个月内，向发证机关报告。 A、1 B、2 C、3 D、4 >>>点击展开答案与解析 【答案】：A 【解析】： 在建的建筑工程因故中止施工的，建设单位应当自中止施工之日起1个月内，向发证机关报告，并按照规定做好建设工程的维护管理工作。 5.下列关于工程代建制的说法中，正确的是( )。 A、工程代建制是一种针对经营性政府投资项目的建设实施组织方式 B、工程代建单位参与工程项目前期的策划决策和建成后的经营管理 C、在项目建设期间，工程代建单位存在经营性亏损或盈利 D、工程代建制由专业化的工程项目管理单位作为代建单位 >>>点击展开答案与解析 【答案】：D 【解析】： 工程代建制是一种针对非经营性政府投资项目的建设实施组织方式，专业化的工程项目管理单位作为代建单位，在工程项目建设过程中按照委托合同的约定代行建设单位职责。在项目建设期间，工程代建单位不存在经营性亏损或盈利，通过与政府投资管理机构签订代建合同，只收取代理费、咨询费。如果在项目建设期间使投资节约，可按合同约定从所节约的投资中提取一部分作为奖励。
一、选择题（每题1分，共40分） 1、引起咯血最常见的病因是 A、慢性支气管炎 B、肺脓肿 C、肺炎 D、肺癌 E、肺结核 2、临床上检查意识状态的方法一般多用： A、问诊 B、触诊 C、叩诊 D、听诊 E、嗅诊 3、下列哪项不属于全身性水肿A、心源性水肿 B、肝源牲水肿 C、营养不良性水肿 D、肾源性水肿 E、血栓阻塞下肢静脉导致的水肿 4、正常人的体温在24小时内稍有波动，下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围应不超过： A、0．3℃ B、0．5℃
C、0．7℃ D、1℃ E、1．5℃ 5、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是 A、呼吸不规则 B、发绀明显 C、呼吸深而慢 D、出现“三凹症” E、以上都不是 6、目前我国最常见的肝炎病毒是： A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV E、HEV 7、1型糖尿病常见于（） A、儿童、青少年 B、妊娠妇女 C、肥胖的成人 D、消瘦的成人 E、老年人 8、正常人餐后2小时血糖是 A、 mmol/L B、 /L C、 D、 mmol/L
E、— mmol/L 9、以下那项糖尿病饮食原则不对 A、总量控制，平衡饮食； B、定时定量，终生坚持； C、清淡为主，多吃粗粮； D、多吃蔬果，避免单糖； E、肉蛋禽鱼，顺序摄取。 10、维生素D缺乏性佝偻病恢复期长骨X线改变有： A、临时钙化带消失 B、临时钙化带模糊 C、骨质普遍疏松，干骺端增宽 D、临时钙化带重新出现 E、干骺端呈杯口状或毛刷状凹陷 11、人体维生素D的主要来源是： A、皮肤合成的内源性维生素D B、蛋黄中的维生素D C、猪肝中的维生素D D、人奶中的维生素D E、牛奶中的维生素D 12、维生素D缺乏性佝偻病活动早期长骨X线改变有：
临床医师“三基”理论考试卷姓名________＿＿__ 科室＿______＿__分数__＿＿_＿_______ 一、单选题(每题２分) 1。下列关于三腔双囊管得叙述错误得就是() Ａ.胃气囊内注入空气100—200ml Ｂ、食管气囊内注入空气10０—１5０m ｌ C.每8—１2小时放松食管气囊一次D、气囊压迫一般总时间3—５天 2、淋证得共同特征就是( ) A、无尿 B、尿多C。尿痛 D、小便频数且短涩、滴沥刺痛欲出未尽小腹拘急或痛引腰腹 3。男,57岁,教师,近半月常于夜间有发作性心前区疼痛,每次持续约１5分钟,但白天仍上班,昨夜又突然发作而痛醒,出冷汗,今来院急诊。心电图示ＶV导联ST段抬高。该患者可诊断为() Ａ.急性前壁心肌梗死 B.卧位性心绞痛 Ｃ、中间综合征D、变异型心绞痛 4. 问诊正确得就是() A。您心前区痛反射到左肩不? B。您右上腹痛反射到右肩痛不？ C。解大便有里急后重不？D。您觉得最主要得就是哪里不适? 5。肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现() A、血中结合胆红素增加Ｂ、严重者可有出血倾向 C。尿中结合胆红素阳性Ｄ、严重时大便呈陶土色 ６. 下列问诊内容正确得就是( ) A.您心前区痛反射到左肩不B、您右上腹痛反射到右肩痛不 C.解大便有里急后重不D、您觉得最主要得就是哪里不适 7、下列关于无菌操作得叙述错误得就是( ) A、锐利器械、内镜与腹腔镜等适于热力灭菌 Ｂ.手术中如手套破损或接触到有菌得地方时应另换无菌手套 C、手术室每周应彻底大扫除1次 D。每台参观手术人员得数目不宜超过2人 ８、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性得检查就是( ) A。心电图检查B。X线检查 C。第一心音亢进 D.以上均不就是 9、毒蛇咬伤早期局部最佳用药为( ) A。中草药局部外敷B、胰蛋白酶局部注射 Ｃ、高锰酸钾溶液冲洗D。普鲁卡因局部及套式封闭 10、呼气末正压通气(PEＥP)得作用有( ) A。使肺泡扩张,减少肺泡气压伤 B。增加肺内分流,提高动脉氧分压 Ｃ.增加肺泡通气量增加肺泡气—动脉血氧分压差