文件编号：ZSZR/CBT/SOP A/0 用血质量管理体系
仪器设备操作规程
（依据GB/T19001-2008idt ISO 9001：2017编制）
编制人：刘淑华
审核人：陈季敏
批准人：李殿荣
发布日期： 2017年11月8日
实施日期： 2017年12月1日
目录
1.电热恒温水箱标准操作规程 2
2.台式低速离心机标准操作规程4
3.试剂冰箱标准操作规程8
4.80--2离心机标准操作规程10
5.血液解冻机标准操作规程12
6.专用血液储存冰箱标准操作规程14
7.血清学专用离心机标准操作规程17
8.医院血库管理软件应用标准操作规程19
电热恒温水箱标准操作规程
1、目的
为规范检验科台式恒温水箱的操作，确保该仪器的正确使用，依据《输血实验室管理程序》的相关条款的要求制定本规程。
2、适用范围
适用于指导检验科实验室技术人员对仪器设备操作和维护。
3、操作规程
1．在水箱内加入清洁温水至总高度1/2~2/3处。
2．接通电源，选择工作温度。
3．水槽进入升温状态，加热指示灯亮。当箱内温度接近设定温度时，加热指示灯闪烁，到达设定温度后，控制进入恒温状态。
4．水浴箱工作温度波动范围应控制在±1℃左右，定期用校正过的温度
计进行校正。
5．水浴箱内外应保持清洁，每周定期清洗更换清水，经常保持水箱内水质干净。
6.相关文件
设备使用说明书
台式低速离心机标准操作规程
1、目的
为规范检验科台式低速离心机的操作，确保该仪器的正确使用，依据《输血实验室管理程序》的相关条款的要求制定本规程。
2、适用范围
适用于指导检验科实验室技术人员对仪器设备操作和维护。
3、操作规程
3.2检测原理
利用离心机转子高速旋转产生的强大的离心力，加快液体中颗粒的沉降速度，把样品中不同沉降系数和浮力密度的物质进行分离、浓缩和提纯。3.3操作步骤
3.3.1转子和试管检查：操作者在使用前，必须认真检查转子、试管。严禁使用有裂纹、有损伤的转子、试管，否则造成的一切后果由自己负责。
3.3.2 安装转子：转子中心孔下部的槽对准驱动轴上的横销，将转子套入驱动轴，使驱动轴上的横销落在转子中心孔下部的槽内，加入垫片，将锁紧螺钉拧入驱动轴顶端的螺孔，用螺丝刀拧紧。
3.3.3 离心管加液及放置：离心管加液应两两目测均匀，对称放入角转子塑料管套工水平转子不锈钢管套内。离心管必须成偶数对称放置，否则会因不平衡而产生振动和噪声。
3.3.4 门盖的关闭：将门盖向下合到底，这时你可以听到门锁插销进入锁钩而发出的清脆声音，用手往上抬门盖，检查门锁是否已锁紧，门盖打不开，
表示门盖已锁紧。
3.3.5 设置转子号、转速和时间：
在停止状态下，用户可以设置程序号、转速、时间、加减档等参数。在运行状态下，用户可以更改转速、时间等参数的设置。
⑴设置程序号：离心机在停止状态下，按“SET”键，转速窗口数码管显示“Prox”,进入程序设置状态，按“▲”或“▼”键选择需要的程序，参数对应“表3”，按“ENTER”键，调用并保存对应程序的离心参数，当程序号设置为0号时，可进行如下2、3、4、5步骤操作。
⑵设置转速：按“SET”键，转速窗口数码管闪烁，进入转速设置状态，再按“▲”或“▼”键选择离心机本次工作的转速。
⑶设置时间：按“SET”键，时间窗口数码管闪烁，进入时间设置状态，再按“▲”或“▼”键选择离心机本次工作的时间。
⑷设置加速档：按“SET”键，转速窗口数码管显示“ACCX”,进入加速档设置状态，再按“▲”或“▼”键选择选择合适的加速档，加速档位分1～2档，数值越大加速时间越短，默认为“2”。
⑸设置减速档：按“SET”键，转速窗口数码管显示“dECX”,进入减速档设置状态，再按“▲”或“▼”键选择选择合适的减速档，加速档位分1～2档，数值越大加速时间越短，默认为“2”，“1为自由停车”。
⑹当上述步骤完成后，按“ENTER”键，以确认并保存上述所设置的参数。
3.3.6 启动和停止运行
⑴启动：按“START”键启动离心机运行，运行指示灯亮。
⑵自动停止：运行时间倒计时到零，离心机自动减速停止运行，停止指示灯亮，当转速等于0时，蜂鸣器鸣叫3声。
⑶人工停止：在运行中按“STOP”键，离心机减速停止运行，停止指示灯亮。
3.3.7 查看离心力：在运行当中，如果要查看离心力，按下“RCF”键，转速窗口显示当前转速下的离心力，并且右下角的小数点亮，以示与转速显示的区别。
3.3.8离心管的取出：当转子停止旋转后，将电源开头标有“O”符号一端按下，切断电源，将门盖打开，取出离心管。
3.3.9卸转子：当需要更换转子时，须卸下在用转子，用螺丝九拧出锁紧螺丝钉，取下垫片后再取出转子即可。
3.3.10关闭电源：工作完成后，应关闭电源或拔出电源线插头。
4、维护
4.1离心机放置在水平坚固的地板或平台上，机体应始终处于水平位置，外接电源系统的电压要匹配，并有良好的接地线。
4.2 开机前检查转头安装是否牢固，机腔有无异物掉入。
4.3 试管和试样必须对称放置，试样容量必须目测等量，应避免造成过大的不平衡。
4.4挥发性或腐蚀性液体离心时，应使用带盖的离心管，确保液体不外漏以免腐蚀机腔。
4.5离心机停转后打开机盖，取出离心样品，用柔软干净的布擦净转头和机腔内壁，擦试离心机腔时动作要轻。
4.6 每次操作完毕，作好使用情况记录，定期对机器各性能进行检修。
4.7 离心过程若发现异常现象，应立即关闭电源，报请技术人员检修
5、注意事项：
5.1 转速—容量限制必须遵守离心机说明书要求。
5.2试管和试样必须对称放置，试样容量必须目测等量，应避免造成过大的不平衡。
5.3挥发性或腐蚀性液体离心时，应使用带盖的离心管，并确保液体不外漏以免侵蚀机腔或造成事故
5.4 离心标本前，盖上转头盖,关好离心机盖；离心机运行过程中严禁强行打开离心机盖板！！
5.5 离心过程若发现异常现象，应立即关闭电源，报请技术人员检修
5.6 使用离心机时遵守左右手分开原则，只以右手操作仪器。
5.7转子装入旋转轴中，必须保证十字销槽对准销轴，机腔室必须保持清洁，积水必须及时清除并擦干，防止有腐蚀性的介质沾污机器内腔。
5.8 机器应该在通风、干燥（相对湿度小于90%）无腐蚀气体的环境中使用，用完后切断电源。
6、相关文件：
6.1仪器使用说明书
6.2 《台式低速离心机工作状态及保养记录表》。
试剂冰箱标准操作规程
1、目的
为规范检验科冰箱的操作，确保该仪器的正确使用，依据《仪器设备认购、验收、使用、管理、保养维修和报废管理规程》的相关条款的要求制定本规程。
2、适用范围
适用于指导检验科实验室技术人员对仪器设备操作和维护。
3、职责
检验科技术人员负责仪器的操作，维护和保养。
4、操作规程
4.2操作步骤：
4.2.1将装置与专用电源连接起来，此时不要将任何物品放入装置内。
4.2.2当最初供电时，可能会发生出音响报警，这为正常情况，按下
键可停止，按要求确保监测瓶已注满10%的甘油。
4.2.3 待箱室内温度稳定在2℃`~6℃范围，务必让监测瓶温度与设定点温度保持一致，待装置运行检查完毕，便开始逐渐将物品放入箱室，但一次放入的热物品不能太多。
5、维护：
5.1 每月清洁一次装置，使用干布擦拭掉装置外部和内部以及附件上的少量脏物。如果装置很脏，请使用中性洗涤剂清洗，洗完之后用水将洗涤剂完全清除干净。
5.2 决不能将水倾倒在装置上或装置中，这样可能损坏其电器绝缘并导致故障发生。
5.3清洁过滤器：从本装置前端框体下方往外拉，拆下过滤器，用水冲洗过滤器后将其重新安放于原位。
5.4 除霜：本装置中存在两种类型的除霜循环即循环除霜和强制除霜，这两种循环均自动发生。
5、注意事项：
5.1不要在户外露天使用本装置如本装置受雨淋时，可能会漏电或触电，不要将装置放于潮湿地点或易受喷淋水的地点和总水管或水蒸气管道下面。
5.2 决不要将本装置放于有易燃或挥发物质的地点，决不要将装置安放于存在腐蚀物质地方，可能会因腐蚀而造成漏电或触电。
5.3 库内不允许装入有挥发性、易燃性而容器又不能密封的物件，否则会造成爆炸、火灾。
5.4在维修、保养，检查时，应在断开电源开关后拔下电源插头或供电侧总开关，否则会造成触电、损伤。
6、相关文件及记录：
6.1仪器使用说明书；
6.2 《血库试剂冰箱温度记录表》。
CH80-2离心机标准操作规程
1、目的
为规范检验科的操作流程，确保该仪器的正确使用，依据《仪器设备认购、验收、使用、管理、保养维修和报废管理规程》的相关条款的要求制定本规程。
2、适用范围
适用于指导检验科实验室技术人员对仪器设备操作和维护。
3、职责
检验科技术人员负责仪器的操作，维护和保养。
一、CH80-2离心机开/关机程序
1．开机
①插上电源
②把电源开关拨到
2．关机
按依次顺序把仪器电源开关拨到
二、CH80-2离心机标准操作程序
1．电源开关拨到
2．离心试管需等重量对称放置。
3．按时间开关调至所需离心时间。
4．再把转速开关调至所需离心转速。
5. 按启动，开始正确运行。6．停止运转后取出标本。
XJ-8血液解冻机标准操作规程
1、目的
为规范检验科XJ-8血液解冻机的操作，确保该仪器的正确使用，依据《仪器设备认购、验收、使用、管理、保养维修和报废管理规程》的相关条款的要求制定本规程。
2、适用范围
适用于指导检验科实验室技术人员进行冰冻血浆和冷沉淀的解冻和对仪器设备操作和维护。
3、职责
检验科技术人员负责仪器的操作，维护和保养。
4、操作规程
4.1操作步骤：将机器安放在平稳的台面上，将箱体内注满清水，接通电源，设置好温度和解冻时间，待设定温度稳定后即可放入血浆，按启动键，机器自动计时。解冻完毕（机器发出“嘟嘟”声），将血浆拿出。
5、维护：每周清洁消毒换水一次。
5.1.将箱体内水放完；
5.2.将箱体内的水垢擦净；
5.3.用10%“84消毒液”擦拭箱体内表面；
5.4.换水；
5.5.特殊情况如血袋破裂时，立即执行以上程序。
6、相关文件及记录：
6.1仪器使用说明书；
6.2 《血库血液解冻机温度记录表》。
专用血液储存冰箱标准操作规程
1、目的
为规范检验科专用血液储存冰箱的操作，确保该仪器的正确使用，依据《仪器设备认购、验收、使用、管理、保养维修和报废管理规程》的相关条款的要求制定本规程。
2、适用范围
适用于指导检验科实验室技术人员对仪器设备操作和维护。
3、职责
检验科技术人员负责仪器的操作，维护和保养。
4、操作规程
4.1操作步骤：
4.2.1将装置与专用电源（电源为220V/50Hz）连接起来，此时不要将任何物品放入装置内。
4.2.2当最初供电时，可能会发生出音响报警，这为正常情况，按下蜂鸣器键可停止，按要求确保监测瓶已注满10%的甘醇溶液。
4.2.3 本装置出厂前已预设为在4℃±1℃下运行以，无需设定温度。装置运行数小时后，冷藏温度才能够稳定在设定温度下。一旦冷藏箱内温度达到稳定，请检查监测瓶温度是否与设定点温度相一致。
4.2.4打开灯开关，确保箱内照明灯正常运行。
4.2.5待装置运行检查完毕后，便开始逐渐将物品放入箱室，但一次放入的高温物品不能太多。
5、维护：
5.1 每月清洁一次装置，使用干布擦拭掉装置外部和内部以及附件上的少量脏物。如果装置很脏，请使用中性洗涤剂清洗，洗完之后用水将洗涤剂完全清除干净。
5.2 决不能将水倾倒在装置上或装置中，这样可能损坏其电器绝缘并导致故障发生。
5.3请定期（周期小于90天）清洁冷凝器过滤网：将机舱前面罩百叶窗拆下，拆下过滤网，用水冲洗过滤网后将其重新安放于原位。
5.4 除霜：本装置中存在两种类型的除霜循环即周期除霜和强制除霜，这两种循环均自动发生。
6、注意事项：
6.1不要在户外露天使用本装置如本装置受雨淋时，可能会漏电或触电，不要将装置放于潮湿地点或易受喷淋水的地点和总水管或水蒸气管道下面。
6.2 决不要将本装置放于有易燃或挥发物质的地点，决不要将装置安放于存在腐蚀物质地方，可能会因腐蚀而造成漏电或触电。
6.3 库内不允许装入有挥发性、易燃性而容器又不能密封的物件，否则会造成爆炸、火灾。
6.4在维修、保养，检查时，应在断开电源开关后拔下电源插头或供电侧总开关，否则会造成触电、损伤。
7、相关文件及记录：
7.1仪器使用说明书；
7.2 《血液储存冰箱温度记录》。
血清学专用离心机标准操作规程
1、目的
为规范检验科血清学专用离心机的操作，确保该仪器的正确使用，依据《输血实验室管理程序》的相关条款的要求制定本规程。
2、适用范围
适用于指导检验科实验室技术人员对仪器设备操作和维护。
3、职责
检验科技术人员负责仪器的操作，维护和保养。
4、操作规程
4.1操作步骤：
4.2.1 连接电缆，打开电源开关，液晶屏显示“Chang Chun BO Yan”,数秒后门锁自动打开，液晶屏显示“Lid is open”（请开盖）。
4.2.2 将装有微柱凝胶卡的转子放在电机轴上，然后盖好上盖，盖锁关闭，液晶屏显示第一级程序：“100900 02：00”。
4.2.3 触按“运行”键，电机旋转开始运行。当第一级程序：“100900 02：00”运行完，接着运行第二级程序：“2 1500 03：00”。工作结束后，液晶屏显示“Lid is open”（请开盖），盖锁自动打开，并伴有提示音国。如果盖锁没有关闭，即开机运行，液晶屏会显示“Close the lid”（请关盖），这时必须盖好上盖，关闭盖锁，才能开始运行。如果在运行中需要中止，触按“停止”键，当电机转速降为零时，即停止了工作。盖锁自动打开，并伴有提示音，液晶显示“Lid is open”。
4.2.4未运行时，需要打开上盖时，触按“停止”键，盖锁即开，上盖打开。
5、维护：
5.1 清洗：用温和不含氯的清洗剂和无毛布、棉球或棉纤进行擦拭清洗箱内壁、盖子和机身，清洗前关闭仪器。清洗完后要留足够的干燥时间。
5.2 去污：如果仪器被污染，可用70%的乙醇溶液擦试并留足够干燥时间。
6、注意事项：
6.1安放离心机的台面坚实平整，四只橡胶底脚都应与台面接触和均匀受力，以免产生振动。电源必须有接地线。
6.2 离心前应检查离心机转子有无松动。微柱凝胶卡必须成偶数对称放入。
6.3离心机在工作时，不得移动离心机，不得打开上盖。开机后，如发现液晶屏无显示，请查看电源及保险丝。
6.4有时程序显示不正确字符，这时请关闭电源，几秒钟之后再开机，即可清除。
6.5如果发生意外盖锁未打开，请用开锁螺丝刀，从箱体右侧孔顶入将锁打开。当日工作结束时，盖好上盖，锁紧盖锁后关闭电源开关。
7、相关文件及记录：
7.1仪器使用说明书；
7.2 《离心机工作状态及保养记录表》。
医院血库管理软件应用标准操作规程
1、目的
为规范检验科该专用软件的正确使用，依据《设备认购、验收、使用、管理、保养维修管理规程》的相关条款的要求制定本规程。
2、适用范围
适用于指导检验科实验室技术人员对软件的操作和维护，确保信息输入和传送的正常。
3、职责
检验科技术人员负责电脑的操作，维护和保养。
一、开机
1．接通电源，开主机按下①电源开关，同时按Ctrl+Alt+Delete——按回车。
2．双击医院用血管理信息系统，输入本人的工号——按回车键——再回车——医院血库管理软件系统。
二、血液入库
点击入库——点击新增，输入血卡号、血袋号、血型、血液类别、血量、采血日期，保存即可。
三、患者档案建立
在配发血前自先将患者档案输入电脑内。
点击【患者档案】出现患者登记菜单——点击新增进入第二联患者登记菜单，然后输入患者档案，保存。再输入其他患者档案至输完为止。如门诊病人，可以输入就诊卡号。
输血管理委员会职责 1.在院长或分管院长领导下，根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。 2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。 3.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血安全有效。 4.制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认真组织实施。 5.制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德。 6.提倡成分输血，科学合理用血，提高临床输血疗效。 7.加强职工责任心教育，严格执行各项规章制度、岗位职责和标准操作规程，严防责任事故发生。 8.执行用血审批制度及统计上报制度。 9.每季度组织召开一次医院输血管理工作会议，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。 10.每年组织召开一次医院输血管理工作总结会，对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。
临床输血制度 为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化，根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，制定本制度。 1.临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。 2.认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。 3.临床输血医务人员必须具备相应的资质。 4.血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。 5.检验科应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。 6.执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。 7.受血者或家属必须知情同意，在《输血治疗同意书》上签字后，方可输血。 8.执业医师认真填写《临床输血申请单》，并由主治执业医师审核签字后申请备血。 9. 检验科应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。 10. 检验科认真做好血型鉴定（包适正反定型、血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。 11.认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。 12.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。“七查”指：①查血站名称及许可证号；②献血者条形码号；③献血者血型；④血液品种；⑤采血日期及效期；⑥储存条件； ⑦输血器材质量。“八对”指：①核对病人姓名、性别、年龄；②病
医疗机构输血科血库建设管理规范
医疗机构输血科（血库）建设管理规范 （征求意见稿） 一、总则 第一条为了加强医疗机构临床输血管理，规范输血科（血库）建设，保证临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规范》等有关规定，结合我省实际，制订本规范。 第二条输血科（血库）是医院开展输血相关诊疗活动和提供其它输血服务的科室。本规范是医院输血科（血库）建设管理的基本标准，是对医院输血科（血库）检查评价的基本依据。 第三条本规范包括医院输血科（血库）科室设置、功能与任务、建筑与设施、人员配置、仪器设备、原辅材料、安全卫生、业务管理、计算机管理和质量管理等。 第四条医疗机构应当加强临床输血管理，设立由院领导、业务主管部门、相关科室负责人及专家组成的临床输血管理委员会，贯彻落实临床用血相关法律法规，规范、指导和监督临床用血工作；协调处理临床用血工作中的重大问题；开展临床科学、合理、安全用血的教育和培训。 二、科室设置 第五条医疗机构开展临床输血业务，应设置输血科、血库或指定
相关科室负责。 第六条三级综合医院、年用血量大于5000单位的三级专科医院和二级综合医院应设置独立建制的输血科；未设置输血科的二级及以上医院应设立独立血库；二级以下医院应由检验科负责开展临床输血业务，并参照血库标准进行建设管理。 三、功能与任务 第七条输血科在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，指导临床输血技术应用，参与临床输血会诊，配合临床实施输血治疗，开展输血科研与教学。 血库在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，推广临床输血技术应用，参与临床输血会诊。 第八条根据临床用血需要，制定用血计划，定期向供血机构申报用血计划，做好血液储存、发放工作。 第九条按照卫生部《临床输血技术规范》的要求，为临床输血提供血型鉴定、交叉配血、血清抗体筛选和输血相关实验室诊断。 第十条对输血工作实施全面质量管理，加强血液质量控制。 第十一条负责临床用血制度执行情况的监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统。 第十二条及时向供血机构反馈血液质量和服务质量等问题。 第十三条做好无偿献血、互助献血、临床用血政策的宣传，并配
静脉输血法的操作规程及注意事项 （一）目的 将血液通过静脉输入到人体，以达到急救或治疗的目的。 1、补充血容量增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液贯流，提高血压，促进循环。常用于失血性休克。 2、增加血红蛋白用于纠正严重贫血，促进携氧功能。 3、供给血小板和各种凝血因子有助于止血，用于凝血功能障碍者。 4、输入抗体、补体增强机体免疫力，如严重感染患者。 5、增加白蛋白维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿，用于低蛋白血症患者。 （二）评估 1、患者病情、治疗情况及既往输血史。 2、患者心理状态及接受能力，有无恐惧、焦虑等。 3、穿刺部位皮肤、血管情况。 （三）操作程序 1、素质要求（衣帽、仪表、态度） 2、洗手、戴口罩 3、准备 ⑴用物同闭式输液法，无菌生理盐水、输血器 ⑵由医生填写输血申请单。 ⑶抽血标本送血库做交叉配血试验。 4、取血 ⑴携带病历、取血单。 ⑵与血库人员共同查对（患者姓名、床号、住院号、血型、献血者姓名、编号、采血日期、交叉配血试验结果以及血的质量）。 ⑶取回血后同临床护士核对（同以上内容）。 5、携用物至床旁，、准备患者。 ⑴查对患者床头牌，呼唤患者姓名。 ⑵向患者解释输液目的，了解其需要，并帮助解决。 6、输血 ⑴核对出血袋上的标签，确属无误。 ⑵按闭式输液法先输入少量等渗盐水。 ⑶与患者核对血型，将输液器插入无菌生理盐水瓶内。 ⑷双手拿住血袋左右两角轻轻摇匀。
⑸旋开储血袋导管下端的乳胶盖。 ⑹调紧调节夹。 ⑺将生理盐水瓶上的针头拔出，扎入血袋的乳胶管 ⑻将储血袋挂于输液架上，打开调节夹，调节血液滴数 7、再次核对取血查对的内容。 8、观察有无输血反应，如寒战、发热、荨麻疹等。 9、输毕 ⑴常规消毒生理盐水瓶盖。 ⑵把血袋上的针头拔出，扎入盐水瓶中。 ⑶继续输入少量的生理盐水。 10、继续输液更换闭式输液管道，按医嘱继续输注液体。 （四）注意事项 1、血液不能过早取回。取出血液后，必须在30min内输注。 2、输血时，必须将血袋至于室温15min后再输。 3、必须认真查对血液的质量，正常全血分为上下两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞成暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界限不清提示可能有溶血。 4、输血开始要缓慢滴入，速度不超过20滴/min,10～15min后再按所需的速度滴入。 5、成人一般40～60滴/min，儿童酌减。对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎、速度宜慢。 6、输血时，血袋内不得随意加入药品，如含钙、碱性药品、高渗、或低渗液，以防血凝集或溶血。 7、输入两瓶以上血液时，两瓶之间需输入少量的生理盐水。 8、在输血全过程中和输血后30min内，都必须密切观察病情。病员如出现寒战、发热、荨麻疹等反应时，应立即进行处理。如出现严重反应时，应立即停止输入并保留剩余的血液及输血器具。
输血标本采集规范 1、查看输血申请单，询问病史，查对输血申请单上病人姓名、性别、年龄等项目与病人是否吻合。 2、请患者准备，对孩子应多哄劝，避免剧烈躁动、哭闹。对于紧张或有晕血史的病人要进行安慰。 3、采血器材准备，选择相应的真空采血管并记录采集时间。 4、选择穿刺血管：扎好压脉带，观察血管走向，选择穿刺点，正在输液的病人绝对不可同侧采血，更不可以利用原有的输液针头采血。 5、消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘伏的棉签由内到外螺旋型涂抹，消毒范围为直径大约5厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。 6、采样及混匀：等待碘伏干了以后，再次扎好压脉带，将针头平面朝上与手臂成15°刺，最好一针见血。拔出采血管后立即进行颠倒8次混匀。在抽学时要询问病人感受（如有无心慌，头晕等情况），当出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒时立即拔出针并急救；操作失败，取得病人谅解，再次进行操作。采样尽量在1分钟内完成。 7、止血：采血结束后，解开压脉带，退针后请病人“手指压住棉球，手伸直抬高于心脏，保持两分钟”（如果是有出血倾向患者如紫癜，ITP，血液病等要压迫5～10分钟直到无血渗出）。 8、送检：抽血后立即在试管写上病人的姓名、科别、床号，由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方逐项核对。
输血查对制度 一、采集血样查对 1、接医嘱后，认真核对姓名、床号、输血申请单。 2、采集血样前，2人再次核对姓名、床号、年龄、性别、病案号、血型，在试管上写上病人的姓名、科别、床号。 3、采集血样时，必须一人一次，如同时输2人或2个以上人的血，应分别执行。 4、将血样及输血申请单同时送至输血科并与对方逐项核对。 二、去输血科取血与发血者共同核对，内容为： 1、交叉配血试验单：受血者姓名、科别、血型、血液成分、有无凝集反应、病案号。 2、检查血袋标签：血袋号、血型、血液有效期、储血号。 3、检查血袋有无破裂或渗漏、血袋内血液有无溶血或凝块，是否有细菌污染迹象。核对无误后双方在交叉配血试验单上签字。 三、血液领到病房后2人共同逐项核对 1、受血者姓名，床号，血型，血液成分，有无凝集反应，病案号，血袋号，血型，血液有效期，储血号。 2、再次检查，血袋有无破裂渗漏，血液有无凝集或溶血、是否有细菌污染迹象。 3、输血前后用生理盐水冲洗皮条，输2袋血之间应用生理盐水冲洗。 注意事项： 1、禁止同时采集2个人的血标本，输2个人或2个以上病人的血液，应分别执行。 2、血液切勿振荡，加温，血液领会后应在30分钟内输用。 3、输血过程应严密执行无菌操作，不可随意加入任何药物，防止血液凝集或溶解。 4、输血病人应做到三查八对。 5、输血病人24小时三班交班。 6、按临床输血管理制度执行。
1.目的：检查受血者与献血者的抗原及抗体成分是否相容，以保证安全输血。 2.要求： 要求全科人员能够熟练掌握原理及操作。 3.原理： 交叉配血试验分“主侧”交叉配血试验即病人血清与献血者红细胞相容性试验；“次侧”交叉配血试验即献血者血清与病人红细胞的相容性试验。只用盐水介质进行交叉配血是有危险性,因为不完全抗体（多是IgG类不规则的血型抗体），所导致的受血者和献血员血型不相容，只是用盐水交叉配血试验检测不出来，而临床中遇到的这类血型不完全抗体所导致的血型不相容输血反应，可能是严重的甚至是致死性的，在临床交叉配血试验中，必须常规地应用能够检测出这类抗体的方法，如聚凝胺；抗人球蛋白等方法。 4.仪器试剂和材料 4.1 抗A、抗B、抗D血清 4.2 病人血样，供血者血样 4.3 聚凝胺试剂 4.4 抗人球蛋白试剂 5.操作方法 5.1 首先查看输血申请单，核对姓名、科室、床号等内容，无误后方可进行配血。★ 5.2盐水介质配血法 （1）首先对患者血样充分离心后，吸出血清于另一试管中并标记。 （2）取试管12支,分别标记患者细胞、患者抗A、抗B、抗D、A C、BC、O C、主侧、次侧、献血者抗A、抗B、献血者细胞管。对患者血样进行ABO血型（正反定性）和Rh血型检定，主侧管加受血者血清2滴，献血者2%~5%红细胞悬液1滴；次侧管加献血者血清2滴，受血者2%~5%红细胞悬液1滴，对献血者血辫进行ABO血型
复查，以1000g离心15秒，观察结果
6.结果判断 ABO同型配血，主侧和次侧均无凝集及溶血现象。为盐水介质配血结果阴性，可将原标本接着做聚凝胺法或抗人球蛋白法配血。 6.1聚凝胺法：具体方法见聚凝胺法。 6.2 抗人球蛋白法：具体方法见抗人球法。 7.附注 7.1冬季室温较低，应将试管保温以防止冷凝集引起的凝集反应。 7.2献血者血型因初复检已确定，可只做正定型，但务必要做。 7.3患者血清中纤维蛋白没完全析出时，要放置到37℃水浴箱中15分钟，然后再离心。以防未完全析出的纤维蛋白影响判断结果。 7.4 交叉配血试验中发现不配合时，首先应考虑受血者和献血者的ABO定型是否错误，必要时进行抗体筛选，注意有无特异性同种抗体。或者病人的血清在室温，37℃或抗人球蛋白血清中凝集所有的其它红细胞，造成交叉配血的困难，应进一步作有关试验进行鉴定。 7.5 在每次输血之后，受血者和献血者样本应在2℃~6℃保存10天。如果病人在输血中发生不良反应或在输血后数天内发生迟发性溶血性反应时，保存的病人和献血员的血样就有可能要重新或追加试验，必要时从发生溶血性输血反应的病人重新采取血样与输血前病人血样同时检查以资比较。 7.6 各医院前来配血时，要有输血申请单方可配血。 8.相关文件 8.1《中国输血技术操作规程》 9.相关表单 9.1 CB—004血型参比室实验记录单 9.2 CB—005青海省血液中心交叉配血报告单
目录 1、输血前检测实验程序 ２、改良低离子聚凝胺法实验操作规程 ３、ABO 血型鉴定 4、Ｒｈ(D）血型鉴定 ５、抗体筛选与鉴定试验 输血前检测实验程序 1、实验要求 血清与血浆都可以用于交叉实验与抗体检测，最好就是血清标本，标本使用限制在３天内,含有肝素等抗凝标本可以用凝血酶或硫酸鱼精蛋白处理使其凝集析出血清。允许通过静脉输液口采集标本,但必须丢弃受残留静脉输液影响得 5ml 标本。一般不允许使用溶血标本,对急性溶血性贫血与烧伤病人得溶血标本,在实验前后必须做溶血程度得比较。标本与输血申请单上得所有资料必须填写清楚并完全符合,否则应重抽标本。对所有用过得献血员与受血者标本必须在１-6℃冰箱至少保存 7 天,所有实验都必须保证观察与记录同时进行,且记录与资料都必须至少保存５年。 2、血型检测 要求完成病人ABO 正反定型、Rh（Ｄ)。 ３、交叉试验 3、1 受血者交叉配血时所用得标本必须就是输血前 3 天之内得。 ３、２配血时要逐项核对输血申请单、受血者与供血者血样,复查受血者与供血者ABO 血型(正、反定型),并常规检查患者 Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时Rh（D)检查除外）,正确无误时可进行交叉配血。 3、３凡就是输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩红细胞、手工分离浓缩血小板等患者,应该进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板、冷沉淀、新鲜血浆应与 ABＯ血型同型输注。 3、4 按《全国临床检验操作规程》要求完成凝聚胺交叉试验与检测不完全抗体得交叉试验（聚凝胺法、抗人球蛋白法) 。除紧急输血与自身输血外,所有输入红细胞得其她制品均要求做血交叉试验。 3、５另外必须开展得试验有抗人球蛋白试验，抗体筛选实验。
静脉输血技术操作规范评分表流程静脉输血技术操作规程 一、目的 补充血容量、纠正贫血、补充血浆蛋白、补充血小板和各种凝血因子、补充抗体、补体、排除有害物质 二、准备: 1、个人准备:着装整齐、戴口罩、洗手 2、用物准备:治疗盘、输血器、0.9%生理盐水100ml、0.5%碘伏或洗必泰、棉签、污物杯、手消毒凝胶、无静脉通路需备止血带、垫巾、输液贴～ 3、环境准备:洁净、光线适宜、或有足够的照明 三、评估 评估病情对输血知识的了解程度～血管情况～输血史～解释告知输血的注意事项、目的、方法 四、操作程序 1、取血:根据输血医嘱～护士凭输血申请单到血库取血 2、查对:三查(血液的有效期、血液的质量、血袋完整性) 八对:与血库人员共同查对,患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果血液的种类、血量,～签字取血。 3、再查对:回病房后与另一个护士再次三查八对～并记录在输血登记本上 4、血袋在室温下复温15-20分钟 5、按静脉输液法建立静脉通路～连接0.9%生理盐水100ml与输血器～输入少量生理盐水～ 6、再次查对:八对
7、接血袋:以手腕旋转动作轻轻摇匀血袋内血液～常规消毒血袋口～血袋缓慢挂与输液架上 8、调滴数:开始滴入速度不宜超过20滴/分～观察15分钟无不良反应再根据病情调节滴速,成人一般为40-60滴/分, 9、操作后查对:八对 10、协助舒适卧位～整理用物～洗手～记录,输血时间、种类、血量、血型、血袋号、有无输血反应, 11、续血时的处理:如果输两袋以上的血液时～应在上一袋血液即将滴尽时～常规消毒生理盐水瓶塞～接生理盐水输入～然后再接着输入另一袋血液 12、停止输血:输血结束后～继续滴入生理盐水～直到输血器内血液全部输完再拔针,同静脉输液法, 13、输血袋的处理:输血空袋注明输血开始时间和结束时间及执行者～送输血科放置冰箱内存放24小时后做医疗废物处理 14、洗手～记录 五、注意事项 1、在取血和输血过程中～严格执行无菌操作及查对制度～在输血前一定要有两名护士,或一名护士和一名医生,进行三查八对 2、输入两瓶以上血液时～两瓶之间需输入少量的生理盐水 3、输血时～血袋内不得随意加入药品～如含钙、碱性药品、高渗、或低渗液～以防血凝集或溶血。 4、血液不能过早取回。取出血液后～必须在30min内输注。 5、输血开始要缓慢滴入～速度不超过20滴/min,10，15min后再按所需的速度滴入。
《血站管理办法》单选题 1. 新《血站管理办法》已经卫生部部务会议讨论通过，自（B）起施行。 A．2006年1月1日 B. 2006年3月1日 C．2005年11月17日 D. 2006年3月31日 2. 《血站管理办法》是根据（A）制定的。 A．《献血法》 B．《卫生法》 C．《传染病防治法》 D．《卫生检疫法》 3．一般血站不包括（C）。 A．血液中心 B．中心血站 C．医院血库 D．中心血库 4．省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的职责不包括（A） A．根据全国医疗资源配置、临床用血需求，制定全供血机构设置规划指导原则,并负责全国血站建设规划的指导。 B．结合本行政区域人口、医疗资源、临床用血需求等实际情况和当地区域卫生发展规划，制定本行政区域血站设置规划，报同级人民政府批准，并报卫生部备案。 C．依据采供血机构设置规划批准设置血站，并报卫生部备案。 D．负责明确辖区各级卫生行政部门监管责任和血站的职责；根据实际供血距离与能力等情况，负责划定血站采供血服务区域，采供血服务区域可以不受行政区域的限制。 5．下列有关采供血机构设置表述不正确的是（B） A．直辖市、省会市、自治区首府市已经设置血液中心的，不再设置中心血站; 尚未设置血液中心的，可以在已经设置的中心血站基础上加强能力建设，履行血液中心的职责。 B．直辖市、省会市、自治区首府市已经设置血液中心的，可以设置中心血站; 尚未设置血液中心的，可以在已经设置的中心血站基础上加强能力建设，履行血液中心的职责。 C．中心血库应当设置在中心血站服务覆盖不到的县级综合医院。 D．血液中心的职责包括开展血液相关的科研工作。 6．血站开展采供血活动，应当向所在省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请办理执业登记，取得《血站执业许可证》。没有取得《血站执业许可证》的，不得开展采供血活动。 《血站执业许可证》有效期为（C）。 A．一年 B．二年 C．三年 D．五年 7．血站开展无偿献血宣传，应当做到：（A） A．开展献血者招募，为献血者提供安全、卫生、便利的条件和良好的服务。 B．无偿献血宣传工作者对献血者态度热情周到，对献血、输血知识不很了解。 C．无偿献血宣传工作者对现行《献血法》《血站管理办法》了解不够时，为了说服献血者可以任意宣传。D．为献血者提供安全、卫生、便利的条件和良好的服务重要，对献血者态度次要。 8．血站应当按照国家有关规定对献血者进行健康检查和血液采集，具体容包括(D)。 A．采血前应当对献血者身份进行核对并进行登记。 B．严禁采集冒名顶替者的血液。严禁超量、频繁采集血液。
输血科室内质控项目及方案 一、目的：考察检测结果是否准确和稳定。 二、原理：选择已知血浆和红细胞，标定其在不同检测介质（盐水介质、凝聚胺、抗人球蛋白以及微柱凝胶等）中的阳性及阴性检测的结果。通过每天或每批与检测标本同等的检测以证明其检测过程中影响检测结果的主要因素（试剂、设备、检测程序、人员操作等）是否符合标准操作规程限定的范围，证明检测结果是否有效的衡量标准。 三、试剂组成： 1、AB型Rh阴性红细胞。 2、O型Rh阳性红细胞。 3、AB型血浆。 4、O型血浆。 检测项目：ABO正反定型、RhD血型、抗体筛检、交叉配血 四、适用范围： 试管法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝集法 五、检验方法： 1、确认：首次应用室内质控品时，应进行确认凝集强度试验。方法：重复检测两次或以上进行结果对照，确定本实验室对样品管检测的凝集强度，并以此为标准。 2、用微柱凝胶卡法做ABO正定型、RhD时，将红细胞直接稀释至相应的红细胞悬液浓度，进行分装后冷藏保存。 3、样本3含有弱D抗体，要稀释后才能用于反定型和抗体筛检。方法：首先对样本做倍比稀释，再与抗筛细胞进行检测，测出与其反应强度在1+的稀释比例，按比例稀释后应用。稀释后的血浆可分装后
冷冻保存。样本4直接分装后冷冻保存。 六、结果判定： 严格按照《医院输血科IQC检测反应记录单》各项内容进行填写，与“室内质控品的组成”绘出的反应格局表格进行对照，一致则表明此次室内质控通过，反之则为不通过。请查明原因后，方可开展常规工作。 七、注意事项： 1、本质控品只能用于输血相容性室内质控研究，不能作为试剂。 2、本质控品虽经检测并已对其进行病毒灭活，操作中仍应按照一般血液标准使用，注意防护措施。 3、本质控品最佳保存条件为2℃-8℃，使用完毕后立即放回冷藏室内。 4、使用本质控品，先在室温平衡10-15min，才可进行相关检测工作，如需混匀，应避免剧烈摇动。 5、红细胞质控品出现轻微溶血后，可使用生理盐水对其进行洗涤，重新悬浮后使用。 6、质控血清如出现浑浊或有沉淀物出现时，应进行适当离心，去除杂质，将上清液移至新的容器中。 7、如发生以下情况，请严禁使用 1）超过有效期限的质控品。 2）样品管已发生泄漏。 3）样品管标记无法识别。
护理输血技术操作规范 一、确定输血后，由有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。 二、采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取，以防影响血型交叉试验结果。 三、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交血库，双方进行逐项核对。 四、取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对: （一）受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、血量、有无凝集反应； （二）核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括 Rh 因子)、血液有效期; （三）检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。 五、血液领回病房后，由两名护士持“输血申请单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括 Rh 因子)、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。 六、输血时： （一）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”“三查”即查血的有效期、质量、输血装置是否完好；“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。 （二）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。 （三）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。 （四）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。
静脉输血法的操作规程 及注意事项 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020
静脉输血法的操作规程及注意事项 （一）目的 将血液通过静脉输入到人体，以达到急救或治疗的目的。 1、补充血容量增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液贯流，提高血压，促进循环。常用于失血性休克。 2、增加血红蛋白用于纠正严重贫血，促进携氧功能。 3、供给血小板和各种凝血因子有助于止血，用于凝血功能障碍者。 4、输入抗体、补体增强机体免疫力，如严重感染患者。 5、增加白蛋白维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿，用于低蛋白血症患者。（二）评估 1、患者病情、治疗情况及既往输血史。 2、患者心理状态及接受能力，有无恐惧、焦虑等。 3、穿刺部位皮肤、血管情况。 （三）操作程序 1、素质要求（衣帽、仪表、态度） 2、洗手、戴口罩 3、准备 ⑴用物同闭式输液法，无菌生理盐水、输血器 ⑵由医生填写输血申请单。 ⑶抽血标本送血库做交叉配血试验。 4、取血 ⑴携带病历、取血单。
⑵与血库人员共同查对（患者姓名、床号、住院号、血型、献血者姓名、编号、采血日期、交叉配血试验结果以及血的质量）。 ⑶取回血后同临床护士核对（同以上内容）。 5、携用物至床旁，、准备患者。 ⑴查对患者床头牌，呼唤患者姓名。 ⑵向患者解释输液目的，了解其需要，并帮助解决。 6、输血 ⑴核对出血袋上的标签，确属无误。 ⑵按闭式输液法先输入少量等渗盐水。 ⑶与患者核对血型，将输液器插入无菌生理盐水瓶内。 ⑷双手拿住血袋左右两角轻轻摇匀。 ⑸旋开储血袋导管下端的乳胶盖。 ⑹调紧调节夹。 ⑺将生理盐水瓶上的针头拔出，扎入血袋的乳胶管 ⑻将储血袋挂于输液架上，打开调节夹，调节血液滴数 7、再次核对取血查对的内容。 8、观察有无输血反应，如寒战、发热、荨麻疹等。 9、输毕 ⑴常规消毒生理盐水瓶盖。 ⑵把血袋上的针头拔出，扎入盐水瓶中。 ⑶继续输入少量的生理盐水。 10、继续输液更换闭式输液管道，按医嘱继续输注液体。 （四）注意事项 1、血液不能过早取回。取出血液后，必须在30min内输注。
卫医政发〔2012〕1号附件 血站技术操作规程 （2012版） 二〇一二年一月
前言 《中国输血技术操作规程（血站部分》自1997年发布以来，对促进血站规范化管理起到重要的作用。随着输血科学技术的进步和血液管理工作要求的提高，原有内容已经不适应当前需要，为此卫生部组织专家重新编制《血站技术操作规程（2012版）》（以下简称《规程》）。 本《规程》正文包括献血者健康检查、全血采集、血液成分制备、血液检测、血液隔离与放行和质量控制6个部分，对所涉及的关键技术要点做出相应规定。其中一些原则性的规定，血站在制定自身的操作规程时应当根据实际情况进一步细化。以“宜”表述的内容为推荐性内容。 本《规程》的附录为资料性附录，供血站参考。 各血站应当按照国家相关法律、法规、规章、技术规范和标准，以及本《规程》的要求，结合具体工作实际，编制适合本血站使用的技术操作规程。 本《规程》自2012年6月1日起施行。 《中国输血技术操作规程（血站部分）》（1997年）同时废止。
目录 1 献血者健康检查 (1) 2 全血采集 (2) 3 血液成分制备 (7) 4 血液检测 (13) 5 血液隔离与放行 (22) 6 质量控制 (24) 附录A 献血者血红蛋白检测（硫酸铜目测法） (35) 附录B 血液检测方法的确认 (38) 附录C 血液检测试剂（酶联免疫/核酸试剂）进货验收与放行记录表 (54) 附录D 血液检测室内质控方法 (55) 附录E 微板法ABO血型定型试验 (60) 附录F 血液质量控制检查方法 (62) 附录G 血袋标签确认方法 (68)
1 献血者健康检查 1.1 目的 按照GB18467《献血者健康检查要求》（以下简称《要求》）的规定，对具有献血意向的潜在献血者进行健康检查，对检查结果进行综合分析和判断，做出是否适合献血的结论，保障献血者健康和安全。 1.2 核对献血者身份 将献血者本人相貌与其有效身份证件原件核对。有效身份证件包括居民身份证、居民社会保障卡、驾驶证、军（警）官证、士兵证、港澳通行证和台胞证以及外国公民护照等。 1.3 登记献血者身份信息 核查献血者身份无误后，将献血者身份信息录入血液管理信息系统（以下简称BMIS），具体录入方式有：1）用身份证识读器读取身份信息并存入BMIS；2）在《献血登记表》手写登记，随后手工录入BMIS，注意核对信息填写和输入的正确性。 1.4 询问和查询既往献血史 询问献血者和查询BMIS有无既往献血史。如献血者曾献血，献血间隔期应符合要求，不处于被暂时或永久屏蔽状态。 1.5 履行告知义务 请献血者仔细阅读、理解献血前须知内容（见《要求》）。 1.6 健康征询 请献血者仔细阅读、理解并如实回答献血前健康征询问题（见《要求》），体检人员给予必要的指导和沟通。 1.7 知情同意 请献血者签名，表明献血者已正确理解献血前须知内容并如实回答献血前健康征询问题，自主、自由地决定是否献血。
临床输血技术标准操 作流程 （SOP －培训版) 一、受血者血样采集 操 作流 程 要点说明 ......感谢聆听 采集血样 采血后核对 采血标签、患者、床边卡、腕 严格执行双人核对 治疗室核对 医嘱、《输血治疗同意书》、采血 询问患者输血史，既往有无输血不良反应 严格执行双人查对 着装规范 洗手 严格执行双人查对， 必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认 告知 采血的目的、配合事项 双签名，送血库 在试管指定位置进行双签名， 将血样、《江苏省公民临床用 血申请单》（首次输血者）、收费通知单一起送到血库； 废物处理 洗手， 严禁从静脉输液通路中采集血标本 采血时核对 采血标签、患者、床边卡、腕
二、接收血液......感谢聆听 三、输血 接收核对 受血者姓名、床号、住院号、 血型（包括Rh 因子）、血液成分、 用血量、编号、交配试验结果、 核对采血日期、有效期 严格执行双人核对 检查血液质量 色、质、量 凡血液出现下列情形之一的，拒绝接收： 1、标签破损、字迹不清； 2、血袋有破损、漏血； 3、血液中有明显的凝块； 4、血浆呈乳糜状或暗灰色； 5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7、红细胞层呈紫红色； 8、过期或其他须查证的情况； 9、血液不是由本院血库验收并出具血库检 建立静脉通路、使用输血前用 药 严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路；将输血医嘱转抄到输液单上并核对 输血前核对 核对方式： 一人持病历、输血单另一人持血
严格执行双人核对； 核对内容同输血前核对 洗手，至病人床边 严格执行双人，同时携带病历、输血单、输血用具和血制品；必须推治疗车 输血时核对 患者、床边卡、腕带、输血单、病历、血袋、输液单 严格执行双人核对 接血袋 确认通畅、消毒 确认病人静脉通路完好 用安尔碘棉杄2次消毒血袋的出口周围，将其覆盖段的塑料管旋下，将输血前输液袋上的输血器针头拔出，插入血袋入口，血袋挂于输液器架上 调节滴数，<20滴/min ， 输血后核对 输血单、输液单、患者、腕带、床边卡 签名 输血单、输液单、临时医嘱 输血单上必须双签名
南阳市第二人民医院输血技术操作规程 护理部 2012年1月
一、常用的成分血种类 1 、悬浮红细胞（红细胞悬液）这是一种从全血中尽量移除血浆和抗凝保存液后的高浓缩红细胞，然后加入红细胞添加剂制备成的，红细胞压积可高达0.90.保存期随添加剂成分不同而异，一般为21-35天。悬浮红细胞制剂浓度高，能提高携氧能力，输注量少，可避免循环超负荷，2、洗涤红细胞洗涤红细胞是用生理盐水反复洗涤除去全血中80%以上的白细胞和99%以上的血浆，保留了至少70%的红细胞，在洗涤过程中同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，血小板也随血浆被去除。主要适用于有输血过敏史、血身免疫性盆血及IgA缺乏等；对已产生白细胞抗体的病人，而又需要输血时，可输洗涤红细胞，以降低同种免疫反应的发生率。 3 、浓缩血小板手工分离血小板，采集新鲜全血后立即分离制备而成，外观淡黄色无明显可见的红细胞，如同混浊的血浆，每200ml全血制备的血小板为一单位，含量2.4×1010个血小板，容量25～30ml.机器单采血小板是用血细胞分离机从单一献血者采集血小板，纯度高，外观半透明，橙黄色，目前主要用机器单采血小板，主要适用于各种原因引起血小板减少的病人。 4 、血浆新鲜冰冻血浆是血液采集后6-8小时内分离出来，在-20度以下快速冰冻而成，含有全部的凝血因子，保存期为1年；普通冰冻血浆是血液采集8小时以后分离出来，在-20度以下快速冰冻而成，保存期为5年。其主要是适用于抗休克、止血、解毒、免疫功能低下和肝病引起的多种凝血因子缺乏等。 5 、冷沉淀冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃条件下融化后分离制备出不溶解的白色沉淀物，其容量为20～30m。主要成分为Ⅷ因子、第XIII因子、纤维蛋白原和血管性血友因子等，在-30℃以下冰箱内贮存有效期1年。主要用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症患者。 二、输血护理操作规程 （一）输血前的护理 1、充分评估现存病人的病情（如疾病的诊断、输血史、过敏史、妊娠史、传染病史、有无休克和肝肾衰竭等）、输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险。 2、向病人及其家属说明输血的目的和必要性，以消除病人对输血的恐惧心理，增强对输血治疗的信心；说明输血可能发生的输血不良反应及并发症，让病人及其家属有一定的思想准备。（二）采血 1、护士在抽取交叉配血标本前，必须事先将试管贴上条型码或交叉配血通知单上的联号（必须
临床输血技术规范 文章来源：中国输血协会发表时间：2008-09-04 17:54:28 浏览次数：5193次第一章总则 第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。 第二条血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 第四条 二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 第二章输血申请 第五条 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 第六条
决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记人病历。 第七条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 第八条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 第九条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。 第十条对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 第十一条
医疗机构输血科（血库）建设管理规范 （征求意见稿） 一、总则 第一条为了加强医疗机构临床输血管理，规范输血科（血库）建设，保证临床用血安全，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床输血技术规范》等有关规定，结合我省实际，制订本规范。 第二条输血科（血库）是医院开展输血相关诊疗活动和提供其它输血服务的科室。本规范是医院输血科（血库）建设管理的基本标准，是对医院输血科（血库）检查评价的基本依据。 第三条本规范包括医院输血科（血库）科室设置、功能与任务、建筑与设施、人员配置、仪器设备、原辅材料、安全卫生、业务管理、计算机管理和质量管理等。 第四条医疗机构应当加强临床输血管理，设立由院领导、业务主管部门、相关科室负责人及专家组成的临床输血管理委员会，贯彻落实临床用血相关法律法规，规范、指导和监督临床用血工作；协调处理临床用血工作中的重大问题；开展临床科学、合理、安全用血的教育和培训。 二、科室设置 第五条医疗机构开展临床输血业务，应设置输血科、血库或指
定相关科室负责。 第六条三级综合医院、年用血量大于5000单位的三级专科医院和二级综合医院应设置独立建制的输血科；未设置输血科的二级及以上医院应设立独立血库；二级以下医院应由检验科负责开展临床输血业务，并参照血库标准进行建设管理。 三、功能与任务 第七条输血科在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，指导临床输血技术应用，参与临床输血会诊，配合临床实施输血治疗，开展输血科研与教学。 血库在医院临床输血管理委员会的领导下，负责医院临床用血管理，推广临床输血技术应用，参与临床输血会诊。 第八条根据临床用血需要，制定用血计划，定期向供血机构申报用血计划，做好血液储存、发放工作。 第九条按照卫生部《临床输血技术规范》的要求，为临床输血提供血型鉴定、交叉配血、血清抗体筛选和输血相关实验室诊断。 第十条对输血工作实施全面质量管理，加强血液质量控制。 第十一条负责临床用血制度执行情况的监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统。 第十二条及时向供血机构反馈血液质量和服务质量等问题。 第十三条做好无偿献血、互助献血、临床用血政策的宣传，并配合做好相关事宜。
输血科相关技术规范与操作规程(SOP) 输血科相关技术规范与操作规程(SOP) 曲靖市第一人民医院科室管理操作规范文件文件编号：QJYY－SXK 第一版 第1次修改责任部门：输血科生效日期：xx年1 月1日ABO血型鉴定文件页数：共5页 ABO血型鉴定 【标本】 抗凝或不抗凝静脉血。 【原理】 根据红细胞膜表面有无A抗原和（或）B抗原，将血型分为A 型.B型.AB型.O型4种。可利用红细胞凝集试验，通过正反定型准确鉴定ABO血型。所谓正定型，是指用标准抗A和抗B分型血 清来测定红细胞上有无相应的A抗原或（和）B抗原;所谓反定型，是指用标准A型红细胞和B型红细胞来测定血清中有无相应 的抗A和（或）抗B。 【器材】 载玻片.塑料吸管.小试管.台式离心机.微柱凝胶离心机.蜡笔.记号笔.显微镜等。 【试剂】 1.单克隆抗-A，抗-B血清试剂。
2. 0.8%.4％A 1.B及O型试剂红细胞盐水悬液。 3. ABO.RhD血型定型检测卡（单克隆抗体）。 【操作步骤】 （一）试管法 1.样本处理标本用离心机离心分离血清，备用，将被检RBC 以N.S洗涤1~2次，配制成2-5%红细胞悬液。 2.加样 2.1.正定型：2支小管，标“-A”，“-B”，分别加抗A.抗B 试剂1滴，2-5%红细胞悬液1滴； 2.2.反定型：4支小管，标“Ac”，“Bc”，“Oc”，“自c”，分别加2滴P.s，然后各加1滴相应细胞；（注意：先加血清再加血球） 3.离心：离心机3400r/min离心15秒，观察结果。 4.结果判定：血型抗A抗B AcBcOc 自身c A4＋－－＞2＋－－ B－4＋＞2＋－－－ O－－＞2＋＞2＋－－ AB4＋4＋－－－－如有不符合上表情况需进一步试验。 5.试管法凝集强度判断表试管中红细胞的凝集情况结果判读一个结实的凝块4+ 数个结实凝块，背景清晰3+ 不结实的凝块，背景清晰，振揺后背景混浊2+ 背景混浊，散在的不结实的小凝块，振揺后凝块仍可见1+ 背景混浊，散在的不结实的小凝块，振揺后凝块不可见± 凝集和不凝集的红细胞同时存在混合视野
临床输血操作规程（试行） 根据《临床输血技术规范》和《赣州市中转血库（医院血库、输血科）业务考核标准》（暂行）的有关规定。制订我院操作规程。 一、输血原则 根据患者临床症状与输血指征，能不输就不输，能少输不多输，缺什么补什么的原则，合理利用血液资源。 二、临床输血前的准备与申请 1、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 2 、输血前准备：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的 不良反应（过敏、发热）和经血传播疾病（HIV、HBV梅毒、血液寄生虫等）的可能性，征 得患者或其家属的同意，并做相关检查（ALT、乙肝两对半、HCV HiV1/2、RPR ABC血型、 Rh血型、Hb HCT血小板、不规则抗体筛查）等。患者或其家属在《石城县人民医院输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门（医务科）或分管领导同意、备案，并记入病历。 3、输血治疗的申请：《石城县人民医院临床输血申请单》为本院唯一有效的临床输血申请单，申请输血时由经治医师将《输血申请单》内容逐项填写完整，主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。凡资料不全的《输血申请单》特别是缺乏输血史、妊娠史和医师签名的《输血申请单》要退回临床科室补上，不得迁就。 一次用（备）血量超过2000ml 要履行报批手续，经科主任签字后报医务科，急诊除外，之后必须补办报批手续。 4 、亲友互助献血。在输血科（血库）填写登记表，到赣州市中心血站无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 5、Rh（D）阴性和稀有血型患者输血。应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 6、血型鉴定：
临床输血护理技术操作流程的规范 输血医学是一门非常严谨的学科。随着输血技术的革新进步, 从单一的全血输注发展到成分输血, 包括红细胞、血小板、冷沉淀和血浆等血液制品, 这对护理技术操作提出了更新更高的要求，以满足临床规范输血、保障病人安全的需求。优化临床输血护理技术操作流程, 科学合理实施输血, 是提高输血疗效, 保障输血安全, 及时发现并有效处理病人输血中或输血后出现的不良反应的关键环节。标本收集与处理及各种血液成分输注的护理, 依照临床输血技术规范, 分析总结从采集血样到血液输注完毕的护理技术操作流程规范, 综述如下。 1 规范临床输血护理操作 1.1 配血标本采集要求 1.1.1 血标本要求 1.1.1. 1 受血者血液标本无污染、无溶血, 为非输液管道留取的标本。从输液管道留取的受血者配血标本, 液体中的大分子物质改变了血标本中红细胞、血浆及各种分子的浓度和比例, 造成实验结果假阳性, 干扰了配血试验, 需要重新采集配血标本。 1.1.1. 2 配血标本要求新鲜(48 h内标本) 。大多数护理人员不清楚为什么长期输血的病人, 当血库还保存着病人以前配血的标本时, 当次输血还要采集新的配血标本的原因, 希望病人能少扎一针。曾有1例病人连续4 d输血都用同一标本配血, 导致迟发性(发生在24 h以后) 的溶血性输血反应。因此, 对于多次或长期输血的病人, 每次申请输血时必须重新采集标本配血, 以保证本次配血结果是反映病人当前的真实血液状况, 避免病人因前次输血后产生IgG免疫抗体而未在配血中发现, 造成迟发性溶血性输血反应。多次输血、产生免疫抗体的病人均在每次输血前留取新的标本配血, 避免了同种输血反应的发生。 1.1.2 标本容器的要求 根据配血方式选择相应的容器。随着配血试验从手工试管法进入到全自动凝胶法, 必须有配血标本的配套应用才能与新技术接轨。这是实验技术的要求。当用全自动配血仪配血时, 要求用抗凝标本, 否则将导致吸样针堵塞停机。乙二胺四乙酸对细胞膜的影响较小, 是首选的配血抗凝管。如采用手工方法配血, 对标本无严格要求。 1.1.3 采集标本身份确认与送检 1.1.3. 1 进行床边身份确认, 绝对禁止只通过床头卡来核实相关信息。采集标本后, 立即在病人床边将病人的姓名、科室、ID号填写在标本上, 并由另一人查对, 避免先写试管后抽血导致血样注入错误的危险。 1.1.3. 2 按输血前检查项目和配血1人次需要的血清量计算, 申请1次备血量≤6 U (1 U=100 ml) , 血标本量2 ml;申请1次备血量7~20 U, 血标本量3~4 ml。由医护或专门人员将病人标本与输血申请单送交输血科(血库) , 双方进行逐项核对并交接登记时间及签名。 1.2 血液领取及领取后的保存要求 1.2.1 血液领取 临床医护人员持处方(领血单) 并携带病人血型报告单及输血同意书到输血科(血库) 取血。每次只可取1袋血, 同一病人身上有2个以上输液通道或抢救需要除外。取血时, 取发血双