第五章营养性疾病
【名词解释】
营养不良维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性手足搐搦症
【填空题】
1．营养不良是因（）和（）不足引起的慢性营养缺乏症，多见于（）岁以下的婴幼儿。
2．营养不良最初表现为（），轻度营养不良仅引起（）减少。
3．营养不良患儿可有各种维生素缺乏，常见为（）缺乏，多见（）贫血。4．营养不良患儿血清（）降低时发生全身性水肿。
5．重度营养不良患儿进食少，夜间或清晨出现面色苍白，脉缓应考虑出现（），需立即静注（）液进行抢救。
6．婴儿佝偻病可通过（）以增加内源性维生素D的合成，口服维生素D的预防量是（）IU/日。
7．注射维生素D时部位要（），并常更换（），大剂量维生素D突击疗法前给（），以预防（）；用维生素AD混合制剂，量过大易发生（），应改用（），注射钙剂不能（），否则易发生（）。
8．当血总钙低于（），血钙离子低于（）时可引起佝偻病性手足抽搐发作。9．佝偻病性手足搐搦症主要临床症状为（）、（）及（）。
10．佝偻病性手足搐搦症可引发的神经肌肉兴奋体征是（）、（）及（）。【选择题】
1．营养不良的婴儿首先的临床表现为
A．体重不增或减轻B．身长低于正常
C．皮下脂肪减少或消失D．皮肤干燥、苍白、失去弹性
E．肌张力低下，体温偏低，智力迟钝
2．营养不良患儿皮下脂肪最先消减部位
A．大腿B．腹部C．臀部D．小腿E．背部
3．重症营养不良体液改变倾向是
A．总水分相对减少，细胞外液多呈高渗性B．总水分相对曾多，细胞外液多呈低渗性C．总水分不变，细胞外液多呈等渗性D．总水分相对增多，细胞外液多呈等渗性E．总水分相对减少，红细胞外液多呈低渗性
4．Ⅱ、Ⅲ度营养不良患儿热量供应的原则是
A．由少逐渐增至正常需要量B．由少迅速增至正常需要量
C．由少逐渐增至超过正常需要量D．由少逐渐增至超过正常需要量
E．由少逐渐增至低于正常需要量
10．
5．营养不良的患儿应用苯丙酸诺龙肌肉注射主要的目的是
A．起到抗炎、抗病毒作用 B．增强机体的抵抗力 C．以助消化
D．促进机体对蛋白质的合成 E．增强机体的糖代谢功能，增进食欲
6．营养不良的药物治疗不适宜的是
A．消化酶 B．维生素 C．苯丙酸诺龙 D．甲状腺素 E．胰岛素D
7．有关营养不良的药物治疗哪项不必要
A．胃蛋白酶胰酶 B．各种维生素 C．抗生素 D．苯丙酸诺龙 E．胰岛素8．预防营养不良的主要措施是
A．按照给予足量的蛋白质饮食B．及时添加维生素B、C
C．可推迟断奶D．预防各种传染病E．供给足量的淀粉食物
9．下列有关维生素D的作用哪一项是错误的
A．促进肠道对钙磷的吸收 B．抵制肾小管的磷的重吸收 C．促进旧骨溶酸脱钙D．促进新骨的骨盐沉积 E．过量的维生素D能引起中毒
10．人体维生素D的主要来源是
A．植物中麦角固醇 B．皮肤合成的胆骨化醇 C．蛋黄中的维生素D
D．猪肝中的维生素D E．母乳中的维生素D
11．维生素D在体内最后羟化的脏器（器官）是
A．肠B．肝C．肾D．皮肤E．骨
12．维生素D抗佝偻病作用最强的是
A．内源性维生素D B．食物中的D C．24、25（OH）2D
D．25-羟胆骨化醇[25-（OH）D3] E．1,25二羟胆骨化醇[1，25-（OH）2D3] 13．引起婴儿佝偻病的主要原因是
A．缺钙 B．缺维生素D C．甲状腺功能不全
D．食物中热量和蛋白质不足 E．食物中钙磷比例不当
14．下列哪项不是佝偻病的病因
A．日照不足 B．生长过速 C．疾病影响 D．药物影响 E．维生素D缺乏15．早产儿易发生佝偻病，主要是由于
A．肝肾功能较差 B．胃肠道对维生素D吸收不良 C．胃肠道对钙、磷吸收不良D．易发生胃肠道功能紊乱E．体内储钙不足，生长发育快
16．佝偻病初期的主要临床表现是
A．骨骼系统改变B．血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高
C．神经精神症状，多汗D．干骺端临时钙化带模糊E．肌肉无力
17．下列哪些是佝偻病活动初期的主要表现
A.方颅
B.肋骨串珠
C.出牙延迟
D.肌张力低下
E.易激惹、多汗
18．4个月婴儿患佝偻病特异体征是
A．枕秃B．前囟增大C．方颅D．手镯E．肌肉松驰
19．佝偻病颅骨软化多发生于
A．1～3个月 B．3～6个月 C．6～8个月 D．8～9个月 E．1年以上
20．下列哪项是佝偻病时骨质软化的表现
A．肋骨串珠B．漏斗胸C．方颅D．手镯E．脚镯
21．佝偻病患儿由于骨软化和肌肉牵拉可引起
A．鸡胸B．肋膈沟 C．肋骨串珠 D．“O”形腿 E．脊柱侧突
22．下列哪项是佝偻病患儿骨样组织堆积的表现
A．肋膈沟 B．鸡胸C．“O”形腿 D．手、足鐲征 E．颅骨软化
23．维生素D缺乏性佝偻病“O”形腿的表现见于
A．3～6个月小儿 B．8～9个月小儿 C．10～12个月小儿
D．1岁以上小儿E．任何年龄段小儿
24．下列哪项维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变是正确的
A．生后 1岁出现方颅 B．1岁半时前囟闭合 C．颅骨软化多见于6个月以上小儿D．下肢畸形见于1岁以内小儿 E．出牙可延迟1岁或更晚
25．除了哪一项，在佝偻病后遗症期都已恢复正常
A．血液生化改变 B．X线检查 C．神经精神症状 D．肌肉松弛 E．方颅26．佝偻病活动期X线表现
A．骨骼无明显变化B．干骺端增宽，钙化预备带消失
C．钙化预备带重新出现，致密增厚D．长骨短粗，干骺端变宽
E．长骨钙化带密度增加，骨皮质增厚、骨化
27．维生素D缺乏性佝偻病，最有诊断价值的实验室指标是
A．碱性磷酸酶升高B．血钙、磷下降 C．甲状旁腺素升高
D．促甲状腺素下降E．25(OH)D下降
28．佝偻病口服维生素D的治疗量所需时间是
A．半年 B．1年 C．1个月 D．血生化正常 E．用至2岁
29．预防小儿佝偻病应强调
A．合理喂养 B．经常口服鱼肝油 C．经常口服钙片
D．经常晒太阳 E．母亲孕期与哺乳期的保健
30．婴儿手足搐搦症的发病机制与佝偻病的不同点
A．钙吸收障碍B．磷代谢障碍 C．维生素D缺乏
D．甲状旁腺调节功能不足 E．神经肌肉兴奋性增高
31．手足搐搦症婴儿时期的常见症状是
A．反复发生惊厥 B．严重的痉挛 C．手足痉挛
D．面神经征阳性E．同时伴有佝偻病症状
32．婴儿手足搐搦症突然窒息致死原因最大可能是由于
A．惊厥 B．手足搐搦 C．异物吸入 D．喉痉挛 E．中毒瘾性脑病
33．手足搐搦症的婴儿，在痉挛发作时哪项处理是最正确的
A．迅速静推甘露醇 B．立即注射维生素D制剂 C．先用镇静剂再用钙剂
D．先立即静注钙剂 E．保持安静待其自然缓解
34．手足搐搦的患儿诊断“有窒息的危险”其危险因素主要是
A．神志不清引起舌后坠 B．呼吸道被分泌物阻塞 C．呼吸肌麻痹
D．床上物品阻塞口鼻 E．喉肌痉挛
35．对手足搐搦症患儿家长进行健康教育指导时哪项不妥
A．多晒太阳 B．逐渐增加含维生素D的辅食 C．适当补充钙剂
D．一个月后维生素D改为每日400～800IU E．可选用浓缩鱼肝油滴剂
【思考题】
1．婴幼儿营养不良主要临床特点是什么？
2．营养不良的程度如何确定？
3．营养不良有哪些并发症？
4．简述营养不良的健康宣教内容。
5．试述VD的来源及佝偻病的发病机制。
6．维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？
7．维生素D缺乏性佝偻病活动早期有哪些表现？
8．说出维生素D缺乏性佝偻病活动期骨骼改变及发生年龄。佝偻病活动期X线改变怎样？
9．简述维生素D缺乏性佝偻病的预防知识。
10．重症佝偻病（活动期）患儿如何护理？
11．佝偻病的治疗原则有哪些？
12．简述维生素D缺乏性手足搐搦症的病因及发病机理。
13．佝偻病性手足搐搦的诱因。
14．维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现及隐性体征有哪些？
15．维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥或喉痉挛时的处理。
【病例分析】
1．患儿，男3个月，去年11月出生，一直人工喂养，未添加辅食和补鱼肝油。近1月摇头，多汗、夜惊，遂来门诊。查体：精神、面色可，前囟2cm×2cm大小，头发稀少，有枕秃，枕骨、左顶部有乒乓球感。心肺（-），腹软，肝肋下2cm。血生化：血钙2.25mmol/L（正常值2.2～2.7mmol/L），血磷1.13mmol/L（正常值1.3～1.8mmol/L），碱性磷酸酶278U/L（正常值106～213U/L）。骨骼X片：显示长骨钙化带消失。
（1）此患儿的医疗诊断是什么？
（2）如何进行护理评估？
（3）请提出两个现存的护理诊断。
（4）您如何对家长进行健康宣教？
2．患儿，女4个月，因惊厥持续5min来院急诊。生后牛奶喂养，未加任何辅食，近日流涕，好哭闹，无发热，无咳，余正常。查体：T37℃，双眼上翻，面部肌肉颤动，口周发绀。四肢抖动，前囟平，2cm×2cm，枕部有乒乓球感，无脑征。
（1）该患儿初步诊断是什么？
（2）应如何进行急救处理？
（3）患儿现存的护理诊断/医护合作性问题有哪些？
（4）应如何进行护理？
3．小儿5个月，人工喂养，末添加任何辅食。查体：体重4.2kg，面色苍白，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，心音低钝，双肺呼吸音清晰，腹软，肝右肋下2cm，腹部皮下脂肪厚约0.2cm。
（1）该患儿是什么病？
（2）你应该从哪些方面对其进行护理评估？
（3）目前存在哪些护理诊断？
（4）请提出具体护理措施，并对家长写出健康教育处方。
4．患儿，2岁，腹泻反复发作3个月，食欲差、消瘦，体重9kg，腹壁皮下脂肪厚度
0.2cm。问题：
(1)在护理评估中还应收集哪些资料？
(2)列出护理诊断/问题及重要护理措施。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】儿童营养性疾病的预防 （一）蛋白质-能量营养不良 1．评估及分类 （1）低体重：体重/年龄评价属于下。 （2）生长迟缓：身长（身高）/年龄评价属于下。 （3）消瘦：体重/身长（身高）评价属于下。 2．常见病因 （1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 （2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。 （3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3．预防 （1）早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。 （2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。 （3）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。
（二）营养性缺铁性贫血 1．评估及分度 Hb值90～109g/L为轻度贫血，60～89 g/L为中度贫血，<60 g/L为重度贫血。 2．常见病因 （1）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。 （2）未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。 （3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。 （4）生长发育过快，对铁的需要量增大。 （5）长期慢性失血，导致铁丢失过多。 3.预防 （1）饮食调整及铁剂补充 1）孕妇：应加强营养，摄入富含铁的食物。从妊娠第3个月开始，按元素铁60 mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400 mg/d）及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎2～3分钟，可增加婴儿铁储备。 2）婴儿：早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日2 mg/kg 元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1 mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。
最常见的3种儿童营养性疾病 1、营养不良 营养不良是由于摄入食物不足、不恰当，或食物吸收不良、不能充分吸收利用，或疾病影响等以致不能维持正常代谢，使人体处于半饥饿或饥饿状态所引起的疾病。在我国，严重的营养不良已不多见。但轻度的营养不良导致的低体重和生长发育迟缓在城市和在经济欠发达的农村仍然存在。在城市，儿童的低体重和生长发育迟缓与不良饮食行为，尤其是挑食、偏食有关，解决的办法是行为纠正。解决农村儿童低体重和生长发育迟缓的关键是关注贫穷地区儿童的食物供给，尤其是蛋白类食物，在经济欠发达的地区，大豆或大豆制品是解决儿童蛋白质营养状况最经济、最有效的办法。 2、缺铁性贫血 缺铁性贫血是一种全球范围内的常见病，尤其在发展中国家，约有2/3的儿童缺铁，其中1/3为缺铁性贫血。儿童铁缺乏的主要原因是饮食不当，尤其是完全缺乏动物性食物的膳食，这在经济欠发达的地区较为普遍。这是因为植物食物中的铁是难以吸收的3价铁，加上植物性食物中存在植酸、磷酸等影响铁吸收的因素。缺铁影响儿童的生长发育、活动能力，免疫功能以及智力发育，一般测定方法发现的铁缺乏是缺铁性贫血。 婴儿期缺铁性贫血的预防包括：①孕妇应多食富含铁的食物，如动物肝脏、血、瘦肉等，以摄入足够的铁，加上多吃富含维生素C的蔬菜和水果，以促进铁的吸收，为婴儿储备足够的铁。②4～6月龄婴儿添加铁强化米粉或配方奶粉以及适量含铁丰富的食物，如动物肝和血。幼儿及年长儿童合理安排膳食，每日摄入适量鱼、瘦肉、肝、猪血等富含铁和优质蛋白质的食物，含铁丰富的杂粮、富含维生素C的蔬菜和水果。 3、佝偻病 维生素D缺乏症，是婴幼儿较常见的营养缺乏症，特征为钙磷代谢失常及骨样组织钙化不良。重者可造成骨骼畸形，称为维生素D缺乏性佝偻病。当维生素D缺乏而甲状旁腺反应迟钝，致使血游离钙处于低水平，可引起神经肌肉兴奋性增高，发生惊厥或肌肉痉挛，称为佝偻病性手足搐搦症。 人体对维生素D的需要主要依靠日光紫外线照射下皮肤内的合成，富含维生素D的食物仅局限于部分海鱼的肝脏，因此，较少户外活动的婴幼儿易发生维生素D的缺乏。预防维生素D缺乏的主要措施是在婴儿出生2周后就开始补充维生素D10微克(400iu),增加婴幼儿的户外活动。 家长们在日常中多注意饮食方面，给婴幼儿及时补充营养，就可以减少和预防儿童营养性疾病。
猪常见病和常用药分类 一、抗病毒药。猪病毒病有很多种类，如猪瘟，猪细小病毒病，蓝耳病，伪狂犬，高热病，口蹄疫等。大多病毒病都没有有效的治疗药物。猪病毒病的防治主要依靠一些清热解毒，凉血，提高抵抗力的中药提取物和中草药。如黄芪多糖，双黄连，板青合剂等中药提取物饮水或者拌料。中草药可以使用荆防败毒散，扶正解毒散，黄连解毒散，四味穿心莲散，清瘟败毒散等散剂拌料。在防治病毒病的同时需要使用一些光谱的抗菌药来防治继发细菌感染造成死亡，如阿莫西林，强效磺胺，复方磺胺。 二、呼吸道疾病药物。猪的呼吸道疾病以猪传染性胸膜肺炎（放线杆菌）和猪支原体感染为主。用药方案：1、赛氟（咳喘素）配合止咳散拌料或者饮水。2、替米考星预混剂配合止咳散拌料或者饮水。个别严重猪注射氟清。 三、抗菌药。1、育肥猪和种公猪在饲养过程中会经常使用一些广谱的抗菌药来预防细菌感染。用药方案：阿莫西林或者强效磺胺或者复方磺胺。也可以使用对革兰氏阳性菌作用强的林可霉素可溶性粉或者交替使用。2、细菌或者其他原因引起的肠道感染，常发生于仔猪和育肥猪。种猪由于饲养条件好发生率低。育肥猪可以使用氟苯尼考粉或者痢清散（白头翁散）拌料。仔猪可以使用止痢散或者利康（痢停、猪泻康）。未断奶仔猪也可以通过给哺乳母猪用药来治疗仔猪黄白痢如仔痢宁散和母仔安散。个别拉稀严重的注射肠立康同时补充补液盐。 四、附红细胞体病常用药。附红细胞体病是猪由于附红细胞体感染血液红细胞造成的贫血，黄疸，消瘦等症状为主的疾病。用药方案：附红清拌料防治。 五、猪弓形体和链球菌病常用药。用药方案：强效磺胺或者复方磺胺。 六、母猪保健方案。母猪在怀孕前期用尽量减少药物使用，特别是抗菌药和抗
常见疾病分级诊疗指南 （试行） 妊娠期高血压疾病 一、妊娠期高血压疾病分类 1.妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白(-)；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊； 2.子痫前期：轻度：妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+)；可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白＞2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++)；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100 X 109 /L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适； 3．子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释； 4.妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后； 5.慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板<100X109/L。 根据上述分类，按照如下分级诊疗指南实施救治：
一级医院 发现孕妇血压升高，间隔半小时复测仍高者应转至二级医院。 二级医院 可处理妊娠期高血压、轻度子痫前期病人及重度子痫前期病人未合并其他脏器损害者；若妊娠合并慢性高血压患者，血压≥160/110mmHg应转至三级医院。 三级医院 重度子痫前期、慢性高血压并发子痫前期患者应在三级医院处理。产后，可转二级医院随诊。 早产 早产指妊娠满28周不足37周（196-258日）间分娩者。此时娩出的新生儿成为早产儿，体重为1000-2499g。为便于分级处理，将早产按孕周分为＜32周，32-34周，≥34周三类。 根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院 孕期检查，诊断34周以后的早产，胎膜早破孕妇应转到二甲以上有新生儿科的医院分娩。 二级医院 发现32-34周在有新生儿科的二级或以上医院。 三级医院 ＜32周在有新生儿科的三级医院。
皮肤病分类 一、皮肤病的种类 皮肤病常见分类和症状： 1.真菌病：常见的有手脚癣、体股癣及甲癣（灰指甲）；
2.细菌性皮肤病：常见的有丹毒及麻风； 3.病毒性皮肤病：常见的有水痘、扁平疣及疱疹； 4.节肢动物引起的皮肤病：如疥疮； 5.性传播疾病：如梅毒、淋病及尖锐湿疣； 6.过敏性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如磺胺类、青霉素等过敏引起的皮肤病； 7.物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼； 8.神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫引起的皮肤病； 9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、牛皮癣、单纯糠疹及玫瑰糠疹；10.结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎； 11.疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹及掌跖脓疱病； 12.色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身； 13.皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。 夏天炎热而潮湿，以足癣为代表的各类皮肤病很容易发作，但夏季也恰恰是治疗皮肤病的大好时机。夏天的温度和湿度很适合细菌生长，因此正是各类皮肤病致病菌大量繁殖的季节。在这个季节选择适合自己的治疗方法对付皮肤病，可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。 据介绍，夏季最多见的皮肤病包括足癣、甲癣等足部真菌病和荨麻疹、皮炎湿疹等过敏性皮肤病。许多患者认为足癣等皮肤病迁延难愈，因此放弃了治疗。对此，如果不及时接受治疗，足癣等真菌性疾病有可
能引发淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎等疾病，甚至危及生命。科学研究表明，皮肤病的最佳治疗时间是每年的4~9月。“因为秋冬季处于休眠状态下的细菌自我保护力较强，会对药物作用的发挥起到一定影响。相反，在万物生长最旺盛的春夏季，选择适合自己的有效治疗方法，可以缩短三分之一的治疗时间。” 二、皮肤病的症状 黄褐斑是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑，很多女性朋友，尤其是生完宝宝的女性朋友会被黄褐斑困扰，那么出现黄褐斑怎么治疗呢？其实黄褐斑的治疗方法有很多，例如常见的饮食就可以辅助治疗，然后再加上药物治疗。 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。湿疹症状主要是以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为主。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。 皮炎是一种常见皮肤病，皮肤出现脱皮、剥落、变厚、变色，及碰触时会发痒等现象。包括常见的夏季皮炎、隐翅虫皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎、日光性皮炎、药物性皮炎、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎等。针对不同类型的皮炎症状表现是不一样的脱发是头发脱落的现象。引起脱发的原因有生理性及病理性之分。生理性脱发指头发正常的脱落。病理性脱发是指头发异常或过度的脱落。
儿童营养性疾病管理常规 儿童营养性疾病管理内容主要包括：蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性 贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重及肥胖。 一、管理对象 辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。 二、管理内容 （一）蛋白质-能量营养不良 1．评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身 高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准 差为低体重、生长迟缓和消瘦。 蛋白质-能量营养不良评估及分类 指标测量值标准差法评价 体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓 ﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度消瘦 ﹤M-3SD 重度消瘦2．管理 1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。 2）转诊：中重度营养不良儿童需及时转县/市级妇幼保健机构进行专案管理。 重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善 3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转市级或市级以上妇幼保健机构 或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，按上级妇幼保 健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高） ≥M－2SD即可结案。 （二）营养性缺铁性贫血
1．评估及分度 （1）评估指标 1）血红蛋白（Hb）降低：6月龄～6岁 110 g/L。 2）外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310 g/L。 （2）贫血程度判断：Hb值90～109g/L为轻度，60～89 g/L为中度，<60 g/L 为重度。 2.管理 1）随访：轻度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查Hb，观察疗效。 2）转诊：中重度贫血儿童需及时转县/市级妇幼保健机构进行专案管理。重度贫血儿童，中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊会诊或治疗。 3）结案：治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。 （三）维生素D缺乏性佝偻病 1．评估与分期 （1）早期：多见于6月龄内，特别是3月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。 （2）活动期：小于6月龄婴儿可有颅骨软化；大于6月龄婴儿可见方颅、手（足）镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等。血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血AKP增高，血25-(OH)D显著降低。骨X线片长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端增宽，呈毛刷状或杯口状，骨骺软骨盘加宽＞2 mm。 （3）恢复期：早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。血钙、血磷、AKP、25-(OH)D逐渐恢复正常。骨X线片长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺软骨盘＜2 mm。 （4）后遗症期：严重佝偻病治愈后遗留不同程度的骨骼畸形。 2.管理 1）随访：活动期佝偻病每月复查1次，恢复期佝偻病2个月复查1次，至
常见农业病害分类 农作物病害分类 在农作物浸染性病害中，主要有真菌性病害细菌性病害、病毒性病害和线虫病害等。其中真菌性病害约占病害的80%左右。 1、真菌性病害 1.1根肿菌属和粉痂菌属。多引发细胞膨大分裂，使受害部位呈 根肿或者瘿瘤。 1.2霜霉属和盘梗霉属真菌。多引发霜霉病，腐生和弱寄生菌，使作物的花、果实、块根和块茎等储藏器官的组织坏死。 1.3子囊菌亚门真菌中的白粉病。在寄主的叶片下面呈白色或者 灰色的霉层，布满整个叶片，后期散生黑色小点。 1.4担子菌亚门中的黑粉菌和锈菌。可诱发黑粉病和锈病。 1.5半知菌亚门的真菌。引发寄主发生性的组织坏死，其中无孢子目病原真菌，主要浸害根部和茎基部，造成根腐和茎基腐。1.6芽孢纲病原真菌。以浸害作物的疏导组织为主，造成全株系 统发病，如枯萎病和黄萎病等。 1.7肛孢菌纲的黑盘孢属。起表现症状为常见的炭疽病，病斑为同心轮纹排列的小黑点，有的还分泌粉红色或者白色的黏液。
1.8球壳菌目的真菌。引起的病状类型很多：斑点型的，主要危害叶片；溃疡型的，主要危害茎、枝条；腐烂型的，被害部位多形成 干腐或者湿腐。 由于真菌性病害的类型和种类繁多，引起的病害症状也千变万化。但是，凡属于真菌性病害，无论发生在什么部位，症状表现如何，在潮湿的条件小都有菌丝和孢子产生。这是判断真菌性病害的主要依 据。 2、细菌性病害 细菌性病害的主要表现为：坏死与腐烂，萎蔫与畸形。坏死、腐烂与畸形，都是由于细菌浸染破坏薄细胞和细胞壁组织所导致的后 果。 在网状叶脉的叶片上，病斑呈多角斑，病斑周围有黄色的晕环。 在肥厚的组织或者果实上的病斑，多为圆形。 在柔嫩肉、多汁的组织上，组织死亡易生腐烂。 有的部位被害后发生促进性病变，形成肿瘤，这种现象多发生在 根或茎上。 萎蔫是细胞浸染维管束的结果，可局部或者全部发生。维管束细胞被破坏后，水分、营养物质不能正常输送，回造成植株萎蔫死亡。
一、营养性疾病的定义 营养性疾病指由于营养物摄入不当，（不当包括摄入不足、摄入过多或摄入比例失调）所造成的疾病。 营养物包括食物（如粮食、肉、蛋、油等）和药物（如维生素A、D）两大类。 （1）摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病，主要指摄入不足、消化吸收及利用障碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等。多见于3岁以下婴幼儿。 （2）摄入过多造成的疾病一般常见：单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素D过多症。 （3）摄入比例失调性疾病 ①维生素A或维生素D比例失调。过去浓缩鱼肝油比例失调，已经停售。目前使用伊可新（维生素A2000单位、维生素D700单位），贝特灵（维生素A1800单位、维生素D600单位），已经满足两种维生素的预防量，不致中毒。 ②过多补充铁剂，可以造成维生素E缺乏。 ③食物中，乳儿糕的主要成分为谷类淀粉，蛋白质成份很低；麦乳精主要成分为炼乳、蔗糖、麦芽糖和可可粉，蛋白质仅7%；母乳中维生素B1和铁含量不足。 二、营养性疾病的护理 1．营养性疾病的原因、特征 （1）营养性疾病的原因。由于食物（如粮食、肉、蛋、油等）进食量不足；喂养不当，蛋白质摄入不足；使婴幼儿得不到充足的营养。 （2）营养性疾病的特征 ①体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重、胸围大大低于同龄儿。 ②个子矮小、消瘦。 ③严重时皮肤发亮。 ④毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄。 ⑤食欲减退，抵抗力低，极易患病。 ⑥大便不好，有时拉稀，有时便秘。 ⑦情绪不稳定，哭闹烦躁、对周围事物或哄逗无反应。 ⑧血色素低，有不同程度的水肿、肝脾肿大。 ⑨智商低下，其中语言发育影响最甚。经常合并缺乏铁、锌等多种维生素。 2．营养性疾病的预防 （1）合理安排饮食。选择含蛋白质丰富的食品，满足婴幼儿身体中的各种组织——肌肉、骨骼、皮肤、神经等生长发育的需要。
儿童营养性疾病测试题及答案 1. 添加辅食原则，以下哪项是错误的 ? A. 有少到多 B. 由稀到稠 C. 由细到粗 D. 有一种到多种 E. 为了营养全面每天换一种 ( 正确答案 ) 2. 8 ％糖牛奶 l00ml A. 约可产能 90kcal ，蛋白质、脂肪、糖类的比为 20 ％： 34 ％： 46 ％ B. 约可产能 100kcal ，蛋白质、脂肪、糖类的比为 14 ％： 34 ％： 52 ％ ( 正确答案 ) C. 约可产能 100kcal ，蛋白质、脂肪、糖类的比为 21 ％： 28 ％： 51 ％ D. 约可产能 69kcal ，蛋白质、脂肪、糖类的比为 14 ％： 34 ％： 52 ％ E. 约可产能 67kcal ，蛋白质、脂肪、糖类的比为 21 ％： 28 ％：5l ％ 3. 0 ～ 6 个月婴儿人工喂养时最好首选
A ．维生素 A 、 D 强化牛奶 B ．配方米粉 C ．牛奶 D ．全脂奶粉 E ．配方婴儿奶粉 ( 正确答案 ) 4. 维持泌乳的关键是： A ．哺乳次数 ( 正确答案 ) B ．母亲多食油汤 C ．药物 D ．哺乳的姿势 E ．母亲年龄 5. 4 ～ 6 个月婴儿食物中铁的来源： A ．菜汤 B ．蛋黄 C ．强化铁的米粉 ( 正确答案 ) D ．动物肝 E ．水果 6. 人工喂养婴儿 0-6 个月引入的第一种食物是： A ．菜汤 B ．蛋黄 C ．米粉 D ．配方奶粉 ( 正确答案 )
E ．水果 7. 哪种食物成分是机体供能的最主要来源： A. 蛋白质 B. 脂肪 C. 矿物质 D. 碳水化合物类 ( 正确答案 ) E. 维生素 8. ml 8 ％糖牛奶的热卡量约为： A ． 120kcal B ． 110kcal C ． 100kcal ( 正确答案 ) D ． 90kcal E ． 67kcal 9. ％糖牛奶中蛋白质、脂肪、糖类的比为： A ． 8 ％： 50 ％： 42 ％ B ． 20 ％： 34 ％： 46 ％ C ． 25 ％： 25 ％： 50 ％ D ． 14 ％： 34 ％ o ： 52 ％ ( 正确答案 ) E ． 10 ％： 56 ％： 34 ％ 10. 转乳期食物选择引入第一个食物的原则是： A ．增加能量，补充蛋白质 B ．补充铁，学习咀嚼
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第三章营养性疾病病人的护理 章第三章营养性疾病患儿的护理【名词解释】 1.补授法 2.代授法 3.营养不良 4.枕秃 5.颅骨软化 6.肋骨串珠 7.肋膈沟 8.手镯、足镯征 9.肥胖症【简答题】 1.简述维生素 D 缺乏性佝偻病的临床分期及各期的主要表现。 2.简述预防佝偻病患儿发生骨骼畸形及骨折的方法。 3.简述钙剂使用的注意事项。 【病例讨论题】 1.患儿东东，男，1 岁。 牛乳喂养，未加辅食。 近 6 个月来食欲差，消瘦。 体检： 精神委靡，体重 6.5kg，皮肤粘膜稍苍白，心肺无异常，腹壁皮下脂肪 0.3cm。 临床诊断为中度营养不良。 问： ⑴首优的护理诊断。 ⑵简述护理措施。 2.患儿宁宁，男，1 岁。 牛乳喂养，未加辅食，平时户外活动少。 体检： 前囟 1cm1cm，方颅，郝氏沟明显，轻度O型腿，临床诊断为维 1 / 19
生素 D 缺乏性佝偻病激期。 问： ⑴列出主要的护理诊断。 ⑵简述护理要点。 3.患儿芳芳，女，4 个月。 因惊厥 3～４次来院急诊。 患儿平时牛乳喂养，未加辅食。 体检： 体温37℃，神志清，精神好，有颅骨软化，前囟平坦，其他未见异常。 临床诊断为维生素 D 缺乏性手足抽搐症。 问： ⑴列出主要的护理诊断。 ⑵当惊厥发生时应采取哪些护理措施？【选择题】 A A 1 1 型题 1.营养不良主要是指 A.体内缺乏维生素 D B.体内蛋白质、热量不足 C.体内缺乏铁 D.体内缺乏叶酸或维生素 B 12 E.体内钙、磷不足 2.营养不良的最早表现是 A.身长低于正常 B.体重不增或减轻 C.面部皮脂减少 D.智力发育障碍 E.肌张力低下 3.营养不良时皮脂消失最早的部位是 A.面部 B.胸部 C.腹部 D.臀部 E.四肢 4.与轻度营养不良临床特点不符合的一项是 A.体重减少 15%～25% B.腹壁皮脂厚度在 0.4cm 以下 C.身长尚正常 D.无明显消瘦 E.肌张力基本正常 5.中度营养不
For personal use only in study and research; not for commercial use 甲类：霍乱、鼠疫（共两种). 乙类：二脑六肺三热记，肠传脊肝伤寒痢，性传淋梅与艾滋，虫传疟疾与血吸，狂咬破布钩炭疽（共26种，注：二脑指流脑与乙脑;六肺指经呼吸道飞沫传播的六种，其中三种病原体为病毒，即人感染高致病性禽流感、非典、麻疹，另外三种病原体为细菌，即白喉、百日咳、肺结核;三热指猩红热、登革热和流行性出血热：肠传指经胃肠道传播，主要有脊灰、病毒性肝炎【暂且归为此类，因为乙、丙、丁型肝炎是经血液传播】、伤寒与副伤寒、细菌性与阿米巴型痢疾;性接触传播的有淋病、梅毒与艾滋病；虫媒传染病是疟疾与血吸虫病；最后一句指的是狂犬病、新生儿破伤风、布氏杆菌病、钩端螺旋体病与炭疽），另外新加了甲型H1N流感。0 U* P, f- W$ ] `9 p( Q7 r9 v 丙类：一急一黑，二风二虫三流（急指急性出血性结膜炎，黑指黑热病;二风指麻风与风疹，二虫指包虫与丝虫，三流指流感、流腮与流斑），另外还有除霍乱、细菌性与阿米巴型痢疾、伤寒与副伤寒以外的其它感染性腹泻，在新加手足口（共11种）。
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实验幼儿园儿童营养性疾病登记表 班级姓名疾病名称确诊日期干预与治疗转归中一班段淳耀龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班赵振玥龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班李锦泽龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班王梓瑄龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班张馨予龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班赵梓涵龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班贾佳文龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班王梓铱涵龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班郭子剑龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班柴春沅龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班薛涵予龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班许曌淳龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中二班曲传凯龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中二班朱冠茹龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中二班单多天龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中二班王思灏龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 备注： 1、登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。 2、营养不良、贫血、单纯性肥胖儿童应填写个案管理表，并进行个案管理。
各年龄段常见疾病及症状分类 婴幼儿期0—3岁 容易出现的症状：免疫力低下引起的反复上呼吸道感染，如：发烧、咳嗽、咽喉肿痛；鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪；也容易出现腹胀、腹泻、便秘等消化不良症状。头发稀疏发黄，干枯无光泽；注意力不集中，烦躁爱哭闹；出牙迟、学步晚；面黄肌瘦、身材矮小等表现。 容易出现的疾病：咽炎、扁桃体炎、腮腺炎、肺炎、气管及支气管炎、脑膜炎、败血症、肠炎、厌食症等。 儿童期4—12岁 容易出现的症状：咳嗽、发烧、咽喉肿痛；鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪；挑食厌食、腹胀或消化不良；生长发育迟缓、多动或精神萎靡、面黄肌瘦；蛀牙货牙齿生长缓慢；注意力不集中或记忆力差；头发黄或干枯无光泽，身材矮小、多汗等表现。 容易出现的疾病：咽炎、扁桃体炎、肺炎、气管及支气管炎、肠炎、厌食症、发育不良等。 青春期12—18岁 容易出现的症状：颜面痤疮粉刺、面色萎黄或苍白；眼睛干涩、视力下降；注意力不集中、记忆力差；身材瘦小或肥胖，情绪变化大。也常出现季节性疾病如感冒咳嗽、发热、鼻塞、流鼻涕及胃胀、胃痛及消化不良症状；也容易出现面部黄疸、不思饮食、神疲乏力、全身低热、肋下疼痛等消化道传染性疾病；皮肤
容易出现干燥瘙痒等病变。 女性容易出现：月经不调、经期不规律、痛经及经血不畅有血块等症状。 容易出现的疾病：鼻咽炎、近视、胃炎、肠炎、痤疮、生长发育迟缓；及传染性疾病，如黄疸型肝炎、乙肝、病毒性感冒等。 青年期18—28岁 容易出现的症状：腹胀、腹痛、腹泻或便秘、便血或黑大便；恶心呕吐、反酸烧心、口苦口臭；面色萎黄或苍白、四肢乏力、身体瘦弱或肥胖；头晕头痛、失眠多梦、心烦口干、记忆力减退；声音嘶哑、刺激性咳嗽、鼻塞流涕、打喷嚏、面颊胀痛；眼睛干涩有分泌物。及上腹闷胀、不思饮食、肋下疼痛、身体黄疸等消化道传染性疾病。 男性容易出现：腰膝酸软、神疲乏力、食少纳差、早泄遗精等；尿路容易出现：尿频、尿急、尿痛等刺激征；尿道红肿有分泌物等症状。 女性容易出现：经期不规律、经血紫暗有血块、量多或量少、痛经；白带异常、味腥臭、阴部瘙痒；下腹疼痛坠胀；乳房闷胀有包块等。 容易出现的疾病：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、鼻咽炎、肝炎、尿路感染、前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、生理或病理性痛经、月经失调等。 成年期28—50岁 容易出现的症状：消化道症状如腹胀、腹痛、腹泻或便秘、便血或黑大便；恶心呕吐、反酸烧心、口苦口臭、不思饮食；面色萎黄或苍白、形体肥胖或消瘦、肤质油腻粗糙无光泽；头发干枯脱落、头屑增多；头痛头晕、失眠多梦、心烦口
营养性疾病 一、选择题 A1型题 1．蛋白质—能量营养不良皮下脂肪最先消失的部位是：A．面颊部 B．躯干 C．臀部 D．腹部 E．四肢 2．蛋白质—能量营养不良的好发年龄为： A.3岁以内 B.学龄前期 C.学龄期 D.青春期 E.好发于各年龄期儿童 3．维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现是： A.烦躁、多汗 B.肌肉松弛、乏力 C.语言发育缓慢 D.睡眠不实 E.骨骼系统改变 4．活性最强的维生素D是： A．25—（OH）D3 B．1,25—（OH）D3 C．αD3 D．麦角骨化醇 E．胆骨化醇 5．维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是： A.维生素D摄入过少 B.生长快，需要量大 C.肝肾疾病的影响 D.日光照射不足 E.遗传因素 6．下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致： A.肋缘外翻 B.颅骨软化 C.方颅 D.膝内翻 E.鸡胸 7．佝偻病活动早期的临床表现是： A.骨骼畸形 B运动功能发育缓慢 C.骨骼X线表现 D.Ca正常、P稍低、AKP升高 E.神经兴奋症状 8．3岁小儿体检时发现鸡胸，血Ca、P、AKP正常，你认为最可能的诊断是： A.佝偻病初期 B.佝偻病激期 C.佝偻病活动期 D.佝偻病恢复期 E.佝偻病后遗症期9有关佝偻病发病机制中哪项是正确的： A.PTH分泌不足 B.肾小管重吸收磷增加 C.肠道吸收磷增加 D.骨重吸收减少 E.钙磷乘积下降 10.6个月小儿多汗、烦躁、夜惊，查体除枕秃外无异常发现。你认为下列哪项检查最可靠： A.左腕掌上位放大像 B.骨碱性磷酸酶测定 C.血Ca、P、AKP测定 D.尿钙定量 E.25—（OH）D3 11．佝偻病口服维生素D治疗量所需时间为: A.1个月 B.3个月 C.用至症状消失 D.用至体征消失 E用至2-3岁 12．满月婴儿，母乳喂养，家人要求补钙，你认为下列哪项最合适： A乳喂养儿不需补充维生素D和钙剂 B.应补充维生素D2 400u/d C.应口服元素钙200mg/d D.添加辅食，不需补钙 E.应补充维生素D2 400u/d，连续4周 13．1岁小儿诊断为维生素D缺乏性佝偻病，肌注维生素D3后2周，AKP仍高，你认为最可能的原因是：A．诊断错误，本病例为抗维生素D佝偻病 B．维生素D剂量偏小 C．未同时补钙 D．未同时补锌 .E. 正常现象 14．9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动2-3小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊，查体：枕秃，轻度肋缘外翻。该患儿患佝偻病的可能原因是 A．未补钙 B．未加辅食 C．生长过速 D．未补充鱼肝油 E．患有某些疾病 15．6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理A．补钙—止抽 B．止抽—补钙 C．维生素D2—止抽—补钙 D．补钙—维生素D—止抽 E．止抽—补钙—维生素D 16．6个月小儿，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约5s后缓解，每天发作2-5次。查体：体温36.5℃，枕秃（+），颅骨软化。应做哪项检查 A．脑电图 B．血糖
营养与疾病的关系 姓名：何仕丹学号：1324310035 专业：药物制剂年级：2013级 随着社会经济、文化和科学技术的发展，人们饮食结构发生变化，营养性疾病对人类健康的影响愈来愈明显，许多疾病的营养因素更加明确，如何防制营养性疾病就成为保护人类健康的重要内容。营养性疾病是指因营养素供给不足、过多或比例失调而引起的一系列疾病的总称。主要包括营养缺乏病、营养过多症（或中毒）、营养代谢障碍性疾病和以营养为主要病因的一些慢性退行性疾病等。这些疾病有的与营养有直接因果关系；有的虽与营养没有直接因果关系，但有明显的相关性，如心血管疾病、肥胖症、糖尿病及某些肿瘤等。 一、营养与疾病 (一)营养缺乏或不足 营养缺乏可直接引起相应的营养缺乏病，如蛋白质——热能营养不良、脚气病、坏血病、营养性贫血等。引起营养缺乏病的原因常分为原发性和继发性两类。 1. 原发性营养缺乏，造成营养素摄入不足的常见的原因，一是战争、灾荒、贫困等社会经济因素引起的食物短缺；二是不良的饮食习惯，如偏食、忌食或挑食等使某些食物摄入不足或缺乏而引起营养缺乏；三是不合理的烹调加工，造成食物中营养素破坏和损失，虽摄入食物数量不少，但某些营养素却不足。。 2. 继发性营养缺乏由于机体内外各种因素影响而引起营养缺乏或不足，主要是疾病、药物、生理变比等原因引起的消化、吸收、利用障碍或需要量增加等。 (二)营养过剩或比例失调 维生素A、D及某些必需微量元素摄入过多可致中毒；热能、脂肪等摄入过多可致肥胖、高血脂症、动脉粥样硬化等；高盐和低纤维素膳食可引起高血压等。大量研究表明、营养过剩不仅是人群中某些慢性疾病发病率增高的因素，而且还和某些肿瘤，如结肠癌、乳腺癌、胃癌等有明显关系。造成营养过剩或比例失调的主要原因是： 1. 膳食结构不合理膳； 2. 不良的饮食行为和习惯 二、常见的营养性疾病 (一)营养不良常见疾病 1. 蛋白质——热能营养不良（PEM）常见于儿童和婴幼儿，严重时可影响生长发育及智力发育，病儿由于抵抗力低下，易受感染，死亡率高。 原发性蛋白质——热能营养不良是由于长期蛋白质、热能摄入不足，常见于缺乏喂养知识，喂食过少，不添加辅助食品，母乳不足，早产儿先天不足。 继发性蛋白质——热能营养不良，多由于慢性胃炎、肠炎、消化不良、腹泻等原因使营养素消化吸收障碍；或由于长期发烧、慢性消耗性疾病而营养素未能及时补充；或长期患有妨碍进食或食欲不振的疾病等。 2. 维生素A缺乏症临床表现主要是夜盲症与干眼病。由于视黄醇供给不足，体内视紫红质合成不足，早期出现暗适应时间延长，严重时出现夜盲症。 3. 维生素C缺乏症冬、春季节由于蔬菜水果供应不足，食物品种单调，维生素C缺乏症常可发生。人体由于缺乏L—古乐糖酸氧化酶，不能合成维生素C，而人体内贮存量又很少，食品在加工、贮运和烹调中丢失维生素C严重，主要临床表现有皮肤、粘膜出血倾向，如皮肤出血点、瘀斑，或鼻、月经过多、牙龈出血，严重时可有内脏出血等。此外还表现有牙龈肿胀、牙齿松动、骨骼发育不良、骨骼疼痛、毛囊角化过度等。 4. 维生素B1缺乏症长期发烧、慢性消耗性疾病、代谢旺盛性疾病、烧伤病人也可出现维生素B1缺乏症。典型临床表现叫脚气病，可分为湿性脚气病和干性脚气病两型，前者以心功能不全表现为主，后
营养及营养性疾病 (总分：33.00，做题时间：90分钟) 一、 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：22，分数：22.00) 1.正常人体含锌量为( ) ?A．2～2.5g ?B．3～3.5g ?C．4～4.5g ?D．2.5～3g ?E．3.5～4g （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.配制含100kcal热能100ml牛奶中应加糖( ) ?A．4% ?B．6% ?C．7% ?D．8% ?E．10% （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.人乳和牛乳相比下列哪项是错误的( ) ?A．人乳含钙较多 ?B．人乳含乳糖较多
?C．人乳含免疫因子较多 ?D．人乳含不饱和脂肪酸较高 ?E．人乳含蛋白质较少 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：[解析] 人乳中的钙仅为牛乳中的1/3左右。 4.预防营养不良的措施中哪项是不正确的( ) ?A．合理喂养 ?B．合理安排生活作息制度 ?C．多吃保健品 ?D．防治传染病和先天畸形 ?E．应用生长发育监测图及时发现问题 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 5.婴儿每日需摄入水分量为( ) ?A．120ml/kg ?B．140ml/kg ?C．150ml/kg ?D．160ml/kg ?E．180ml/kg （分数：1.00） A. B. C. √ D. E.
解析： 6.以下母乳的成分中哪项是错误的( ) ?A．人乳中的碳水化物主要是甲型乳糖 ?B．母乳中的脂肪以长链脂肪酸为主 ?C．初乳中含有分泌型IgA ?D．母乳对酸碱的缓冲力小 ?E．母乳提供较多的酶 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：[解析] 人乳中的碳水化物主要是乙型乳糖。 7.考虑锌缺乏时以下的检查中哪项不够理想( ) ?A．发锌测定 ?B．治疗性试验 ?C．血清锌测定 ?D．餐后血清锌浓度反应试验 ?E．根据缺锌的病史和临床表现 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：[解析] 由于不同部位的头发和不同的洗涤方法可影响测定的结果，也不能反映近期体内锌营养状况，因此不够理想。 8.下列小儿母乳喂养方法中哪项不妥( ) ?A．生后尽早开奶 ?B．严格定时哺乳 ?C．哺乳后抱起婴儿拍背 ?D．让婴儿含住大部分乳晕 ?E．每次哺乳时间15～20分钟
儿童营养性疾病的预防 （一）蛋白质-能量营养不良 1．评估及分类 （1）低体重：体重/年龄评价属于下。 （2）生长迟缓：身长（身高）/年龄评价属于下。 （3）消瘦：体重/身长（身高）评价属于下。 2．常见病因 （1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 （2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。 （3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3．预防 （1）早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。 （2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。 （3）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。 （二）营养性缺铁性贫血
1．评估及分度 Hb值90～109g/L为轻度贫血，60～89 g/L为中度贫血，<60 g/L为重度贫血。 2．常见病因 （1）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。 （2）未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。 （3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。 （4）生长发育过快，对铁的需要量增大。 （5）长期慢性失血，导致铁丢失过多。 3.预防 （1）饮食调整及铁剂补充 1）孕妇：应加强营养，摄入富含铁的食物。从妊娠第3个月开始，按元素铁60 mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400 mg/d）及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎2～3分钟，可增加婴儿铁储备。 2）婴儿：早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日2 mg/kg 元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1 mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。 3）幼儿：注意食物的均衡和营养，多提供富含铁食物，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收，纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。
营养性疾病考试试题及答案解析 一、A1型题（本大题24小题．每题1.0分，共24.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。） 第1题 女，7个月。体重5.5妇。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5 cm，肌肉稍松弛。可能诊断是 A 正常儿 B Ⅰ度营养不良 C Ⅱ度营养不良 D Ⅲ度营养不良 E 佝偻病 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 【答案解析】 [解题思路] 营养不良分度规定：本患儿体重低于正常体重的15%～25%，皮下脂肪厚度0.8～0.4Cm，属于Ⅰ度营养不良。 第2题 全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是 A 1：6 B 1：4 C 1：1 D 1：2 E 1：8 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是
A 四肢 B 胸部 C 臀部 D 面颊部 E 腹部 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第4题 营养性缺铁性贫血的病因是 A 牛奶摄入量少 B 未及时添加钙剂 C 生长发育迟缓 D 未及时添加含铁辅食 E 过期产儿 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第5题 重度营养不良患儿调整饮食，开始供给热量应为 A 80～100 kcal/(kg• B 40～60 kcal/(kg• C 120～140 kcal(kg• D 20～30 kcal/(kg• E ＞140 kcal(kg• 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第6题
畜禽常见传染性疾病 一、猪病 病毒性疾病： 1猪口蹄疫 多发生于秋末、冬季和早春，尤以春季达到高峰；体温升高到40℃以上；成年病猪以蹄部水泡为主要特征，口腔粘膜、鼻端、蹄部和乳房皮肤发生水疱溃烂；乳猪多表现急性胃肠炎、腹泻、以及心肌炎而突然死亡。 A．主要表现在胃肠道方面： 2猪瘟： 发热，体温在40—42℃之间，结膜发炎，流脓性分泌物，将上下眼睑粘住，不能张开，鼻流脓性鼻液。初期便秘，干硬的粪球表面附有大量白色的肠粘液，后期腹泻，粪便恶臭，带有粘液或血液，病猪的鼻端、耳后根、腹部及四肢内侧的皮肤及齿龈、唇内、肛门等处粘膜出现针尖状出血点，指压不退色，腹股沟淋巴结肿大。全身皮肤、浆膜、粘膜和内脏器官有不同程度的出血。全身淋巴结肿胀。 非典型，主要发生较多的是断奶后的仔猪及架子猪，表现症状轻微，不典型，病情缓和，病理变化不明显，病程较长体温稽留在40℃左右，皮肤无出血小点，但有淤血和坏死，食欲时好时坏，粪便时干时稀，病猪十分瘦弱，致死率较高，也有耐过的，但生长发育严重受阻。 常见肾皮质和膀胱粘膜中有小点出血；肠系膜淋巴结肿胀，常出现出血性肠炎，以大肠粘膜中的钮扣状溃疡为典型。 3猪传染性胃肠炎 多流行于冬春寒冷季节，即12月至次年3月。大小猪都可发病，特别是2周龄内仔猪。病猪呕吐（呕吐物呈酸性）、水泻、恶臭、明显的脱水和食欲减退。哺乳猪胃内及粪便中常充满凝乳块，粘膜充血。 4猪流行性腹泻 多在冬春发生。呕吐、腹泻、明显的脱水和食欲缺乏。传播也较慢，要在4?周内才传遍整个猪场，往往只有断奶仔猪发病，或者各年龄段均发的现象。病猪粪便呈灰白色或黄绿色，水样并混有气泡流行性腹泻。大小猪几乎同地发生腹泻，大猪在数日内可康复，乳猪有部分死亡。 B．主要表现在繁殖方面：