拔牙后症状的严重程度自评和相应处理
拔牙是应该是每个人都会经历的事情，小孩子拔乳牙，年轻人拔智齿，老年人拔烂牙。所以都能体会拔牙后的心酸苦痛。但是很多人拔牙后的症状没有进行专业护理，往往是强忍着度过这个过程的。因此，这里给大家讲一讲拔牙后常见症状的严重程度自评和相应的处理方式。
拔牙后常见的症状包括出血、疼痛、肿胀和下唇麻木。
出血
目前临床上根据拔牙后紧咬棉花1小时后的拔牙创面情况和口腔内血液量可分为未出血、渗血、活动性出血:
未出血：表现为拔牙创黑色血凝块完好，唾液澄清无颜色改变。
渗血：表现为拔牙创黑色血凝块完好或者部分脱落，唾液颜色呈鲜红色或者带有丝状血凝块。活动性出血：拔牙创未见黑色血凝块（如同我们常见的血旺一样的），而是拔牙创甚至口腔内红色或者黑色松软血凝块，拔牙创面可以血液流动。
未出血和渗血均属于正常现象，不需要处理。患者只需要消除紧张心理，注意休息，避免剧烈活动，一般三天内就可以自行消失。同时可以延长咬棉花的时间，促进血凝块形成。
活动性出血属于异常情况，首先可以再次自行咬棉花1小时，可口服龙血竭或者独一味等止血药物促进血凝块形成，减少出血。如果咬紧棉花超过2小时还存在黑色血凝块者应及时入院就诊，医生可根据具体情况给予术后护理指导、局部缝合牙龈、拔牙创填塞止血等。疼痛
拔牙2小时后麻醉药物开始代谢清除，创面及周围组织开始出现疼痛，常见的是拔牙创或者邻牙不适，也可能出面部疼痛，吞咽疼痛，这些均属于正常现象。
但不能因为正常现象就不管它了，我们是可以根据疼痛程度给予相应的护理，以减轻疼痛。大家可以根据下图1进行自评:
按照疼痛的程度，我们建议给予以下治疗意见：
无痛和轻度疼痛：可减少活动，多休息即可。
中度疼痛：可以局部冰敷，口服止痛非甾体类抗炎药(如布洛芬等)，同时需要多休息。
重度疼痛：除局部冰敷以外，应口服弱阿片类药物(如可待因等)，同时需要多休息。
治病在于预防，因此，我们常规建议患者在拔牙后即可服用布洛芬等止痛药，以减少疼痛。此外，如果拔牙后3-5天出现剧烈疼痛，提示可能是干槽症，需要及时去医院就诊治疗，不
建议盲目服药，以免掩盖病情。
肿胀
拔牙术后肿胀常见于下颌智齿拔出的患者。分为以下四类
无肿胀：左右面部基本对称，触摸术区皮肤无紧迫感；
轻度肿胀：局限于拔牙创和周围组织肿胀，自身感觉不明显；
中度肿胀：拔牙创面，周围组织，创区面部，自身可感知，但无紧迫感和张口受限；
重度肿胀：除中度肿胀以外区域，还有下巴和颈部也出现明显肿胀，存在明显的紧绷感和张口受限，甚至会影响正常呼吸；
虽然是正常并发症，但也是需要积极处理和预防的哟。
1、冰敷和热敷：
针对智齿拔除过程中进行了牙龈分离和拔出时间超过20min以上的患友们，术后常规在48小时内进行冰敷，减少局部组织液渗出，从而减轻术后肿胀程度；如果48小时后仍有肿胀就需要热敷，以促进组织液吸收，缓解肿胀程度。
2、药物治疗
中度肿胀的朋友除了局部理疗以外，还需要口服地塞米松，建议一天2次，一次3-5mg。
3、拆线和输液治疗
重度肿胀者需要及时来院拆掉缝线，并可以在附近社区医院输注抗炎消肿药物，从而减轻术后反应。
另外，拔牙术后1周应该复诊检查伤口恢复情况，如果出现局部粘膜不愈合最好能及时就诊复查，不能盲目用药或者放任不管，以免错过伤口最佳愈合时机。
唇部组织麻木
唇部组织麻木是智齿拔出术后的常见并发症，表现为麻醉药物注射4-5小时以后，唇部组织依然感觉明显的麻木感。这种症状常常是因为拔牙手术损伤了术区走行的神经组织所引起的。下唇麻木的概率明显高于上唇组织。发生率一般在2%-7%左右。幸运的是恢复率也比较高（文献报道在99%左右）。
如果出现上述症状，不必惊慌失措。可采取一些科学的护理措施促进神经组织恢复，包括口服甲钴胺营养神经，口服地塞米松减轻神经损伤，局部红外线理疗，局部电刺激疗法等。同时应该及时告知自己的主治医生，医生会指导术后护理，加速神经损伤恢复。但是这个过程比较长，在2周-2年不等，希望大家要有充足的耐心。
神经损伤后前48小时内及时干预是对于神经修复至关重要的，一旦出现这类情况应及时复诊，为治疗争取有效时间。
作者简介
付超
硕士住院医师毕业于重庆医科大学口腔医学院
重庆市口腔医学会会员
中华口腔医学会会员
重庆医科大学附属口腔医院口腔全科住院医师规范化培训基地秘书
目前已完成阻生齿无痛微创拔除万余例，同时在临床中广泛开展复杂牙、多生牙微创拔除术、唇舌系带修整术、显微根管治疗、美容树脂粘接充填、种植义齿修复等技术。
拔牙术前告知及知情同意书 姓名电话 一、口腔科拔牙是口腔颌面外科的常见手术，在拔牙过程中，医生需要综合分析病员 的身体状况，以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。 疾病介绍和治疗建议： 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行拔牙治疗。 手术潜在风险和对策：医生告知我如下拔牙治疗可能发生的一些风险，有些不常见风险可能没有在此列出， 1.我理解任何麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的 过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、口腔恶性肿瘤、肝肾功能不 全、药物及麻醉过敏史，血液病（血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等）急性炎症期,静脉血栓等疾病或者有吸烟史，（女性处于月经期或妊娠期），过度疲劳期、伤风感冒期及酒后,以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 4.我理解治疗后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。 二、拔牙并发症：在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因个体差异，局部解剖结 构异常变化等原因，有可能出现以下并发症，如出现拔牙并发症，病员应积极主 动配合医生进行治疗： 1．口腔局麻可能出现的并发症：血肿、感染、暂时性面瘫、注射区疼痛水肿、神经损伤、晕厥、过敏反应等。 2．拔牙中可能出现的并发症：牙折断（牙根折断）、牙槽骨骨折、或颌骨骨折、临牙或对颌牙的牙折或损伤、牙龈及口腔软组织的损伤、颞颌关节脱位、局部神经损伤、牙根进入上颌窦或下颌神经管、上颌窦穿孔等。 三、本次拔牙的原因及牙位（本项由医生填写） 牙体病（）根尖病（）牙周病（）阻生齿（）多生牙（）错位牙（）外伤牙（）病灶牙（）乳牙滞留（）埋伏牙（）正畸需要（）修复需要（） 患牙位置： 患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。 ●?我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。 ●?我理解我的操作需要多位医生或有进修生或实习生共同参与进行。 ●?我理解任何一项医学操作都具有一定的风险性、个体差异性及特殊性。 病员已确认以上情况，对拔牙治疗的风险充分理解，并对自己填写的内容的真实性负责，要求拔除所圈患牙。 患者（被授权人/法定监护人）签名：与患者关系 医生陈述：我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。 医生签字： 年月日
拔牙有八大禁忌 拔牙是口腔门诊的大手术，不少人都尝过拔牙的 2、找到合适的护肤品：认清自己的肤质，针对问题和特点选择适合自己皮肤的日常护理产品。相关：专家教你挑选护肤品的必胜法则。拔牙手术虽大，如若不加当防晒已经成为女人每时每刻的必修功课，当化妆已经成为ol每天必不可少的美丽步骤，我们必须知道这些--防晒彩妆品怎么用才能让肌肤更漂亮？，会惹出很大的刘嘉玲熟龄新娘密集保养，甚至，与其盲目地养肤，不如培育出一个能依靠自身力量，缔造滋润健康的肌肤。这也是2008年护肤领域里的流行趋势，帮助肌肤自我强壮的新护肤成分将陆续登场，购买新的护肤产品时，不妨多多留意。无人的肤色是由种族、遗传等先天因素决定的，与毛细血管的分布、色素的多少、皮下脂肪的薄厚密切相关。正常人的肤色应是红润而有光泽的。除了贫血、肝炎等疾病之外，饮食不当也会影响人的肤色。莲藕可保持脸部光泽。故每天往脸上涂涂抹抹那么多种彩妆，你肯定暗自在祈祷它们不会对皮肤有什么伤害，甚至希望它们可以帮助你达成皮肤保养的目的。如你所愿，现在这种号称有保养效果的彩妆确实已经越来越多，即便它不会像保养品那样被皮肤吸收而营养皮肤细胞，但至少也能提供适当的营养成分来保护皮肤，而且不会像我们曾经认为的那样因频繁化妆而伤害细致的脸部肌肤。当然，并不是所有的彩妆都能达到兼具护肤的效果，那些必须强调色彩明艳效果的眼影、腮红就很难在里头添加任何营养的成分，因此，目前市面上销售的所谓“保养型”彩妆大多都是以粉底为主。(文/陈莉) 拔牙密集保养重点：不再单一的去角质工作较为重要女人保养的方法千百种，如果真要说起追求美丽的方法，那得溯及古代的女人们喔！打开女人美容史，你会发现许多现在颇受重视的肌肤保养方法，原来古早时代的女人，早已经会使用，例如敷脸。古早的女人即已会简易的敷脸，她们发现敷脸对皮肤具有保养护理的功能，可使皮肤显得光滑柔嫩。可见，爱美可是不分古今的啊。。 1、孕妇忌拔牙：怀孕3个月的孕妇拔牙可引起玻尿酸确实拥有超强的吸水能力，有保湿作用，所以成为许多品牌保湿品的主打成分。但在干冷的冬天，外界环境湿度会比皮肤表面还低，所以千万不要单独使用高浓度的玻尿酸，只会让皮肤愈来愈干，脸部甚至可能干到表皮粗粗糙、脱屑与发炎，如果使用了含玻尿酸的高机能化妆水或者精华液，一定要用相对厚重的保湿霜类产品来帮助锁水。流产，8个月孕妇拔牙可引起玻尿酸确实拥有超强的吸水能力，有保湿作用，所以成为许多品牌保湿品的主打成分。但在干冷的冬天，外界环境湿度会比皮肤表面还低，所以千万不要单独使用高浓度的玻尿酸，只会让皮肤愈来愈干，脸部甚至可能干到表皮粗粗糙、脱屑与发炎，如果使用了含玻尿酸的高机能化妆水或者精华液，一定要用相对厚重的保湿霜类产品来帮助锁水。早产。 2、是以油融油的原理来溶解彩妆品中的油脂和粉剂。适合浓妆和中干性皮肤或喜欢快速卸妆者使用。性流产者我们都知道现在不景气，但我们并不能放弃美丽!一些经济又实惠的美丽方案，能让我们就绪当个美人儿，编辑提供五种美丽秘诀，让你利用家中现有的保养品以及彩妆品，虽然精简了你的产品数量，但是精益求精，让你一样可以拥有巨星般风采。拔牙。
拔牙适应症及禁忌症 一拔牙的适应症 拔牙的适应症是相对的，过去很多属于拔牙的适应症的病牙，现在也可以保留。因此，要认真对待拔牙。 1.严重的龋病—因龋坏不能保留的牙，牙冠严重破坏已不能修复，而且牙根或牙周情况不适和做桩冠或覆盖义齿等。 2.严重牙周病—晚期牙周病，牙周骨质丧失过多，牙松动已达Ⅲ度，经常牙周溢脓，影响咀嚼功能。 3.牙髓坏死—牙髓坏死或不可逆行牙髓炎，患者不愿做根管治疗或根管治疗失败的病例,严重的根尖周病，已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。 4.额外牙、错位牙、埋伏牙等导致邻近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤。 5.阻生牙—反复引起冠周炎，或引起邻牙牙根吸收和破坏，位置不正，不能完全萌出的阻生牙，一般指第三磨牙。 6.牙外伤—导致牙冠折断达牙根，无法进行根管及修复治疗并出现疼痛的牙。如仅限于牙冠折断。牙根折断不与口腔相通，通过治疗后仍可保留。牙隐裂、牙纵折、合创伤导致牙根横折，以往均需拔除，现在也可考虑保留。 7.乳牙—乳牙滞留，影响恒牙的萌出，或根尖外露造成口腔黏膜溃疡。如恒牙先天缺失或埋伏，乳牙功能良好，可不拔除。 8.治疗需要的牙—因正畸需要减数的牙，因义齿修复需要拔除的牙，颌骨良性肿瘤累及的牙，恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙。 9.病灶牙—引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙，再相关科医师的要求下拔除的牙。 10.其他—患者因美观或经济条件下要求拔牙，如患者因四环素牙、氟斑牙、上前牙明显前突治疗效果不佳，牙体治疗经费高，花费时间过长，要求拔牙者。 二拔牙禁忌症及何时可拔牙 1 心脏病 如心功能尚好，为Ⅰ或Ⅱ级，则可以耐受拔牙。 Ⅰ级：患有心脏病，但活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时活动即可引起 Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息状态下可出现心衰的症状，体力活动后加重。 局麻药物以2%利多卡因为宜，肾上腺素注意用量1:10万不超过4ml；Ⅱ度以上传导阻滞不宜使用 冠心病：可诱发急性心梗、房颤等；术前含硝酸甘油等扩张冠状动脉药物、吸氧。 心脏瓣膜病：风湿性心脏病-抗生素预防；人工瓣膜、细菌性心内膜炎使用青霉素、阿莫西林胶囊等。 高血压性心脏病：左心衰-预防措施与高血压和冠心病相同。 肺心病：右心衰-应预防心肺功能衰竭（咳嗽、呼吸困难、紫绀、肺底水泡音、血性泡沫痰），抗生素预防感染。 先天性心脏病：发绀、心悸、气急、胸痛等症状；预防细菌性心内膜炎。 心肌炎：心脏扩大，心律失常等；应预防心源性意外。 以下情况应视为拔牙的禁忌症或暂缓拔牙
拔牙前后您必须要知道 的注意事项 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
拔牙是口腔科最常施行的小手术，但有时却会酿成事故，带来不应有的损失和痛苦，重者还会危机生命。所以拔牙前既需要身体准备，更需要心理准备。许多患者对拔牙存在焦虑、恐惧的心理，因紧张、害怕而回避拔 有下列情况之一的都禁忌拔牙： （1）如果患者伴有其他系统的疾病，尤其是高血压、冠心病等，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。建议在有效控制系统疾病，身体状况符合拔牙的要求外，还要高度重视患者的思想准备和心理承受能力。有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。 （2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。（3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。 在这个期间拔牙，还应注意以下几点： ①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。 ②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。 ③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。但不要服用抗菌药，药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。服避孕药期间，避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加，使伤口不能形成良好的血凝块，病菌容易乘虚而入造成感染，影响伤口愈合。 （4）严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。 （5）恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。 （6）糖尿病症状未被控制以前。 （7）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。 （8）有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）。 （9）感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎。
口腔诊所拔牙术前知情同意书 患者姓名性别年龄 谈话时间诊断拟定手术 手术（拔牙）过程中可能发生的问题如下：根据患者的病情，需要进行上述手术（拔牙术）治疗。该手术（拔牙术）是一种有效的治疗手段。一般来说，手术和麻醉是安全的，但由于个体差异以及手术 （拔牙术）具有创伤性和风险性，加上某些不可预料的因素，术中和术后可能发生意外和并发症，严重 患者（特别是心血管疾病患者）可能导致死亡。现告知手术（拔牙术）风险如下，包括但不限于： 一、麻醉意外，出现晕厥、休克、过敏等。 二、术中、术后出血，严重者休克，需要输血。 三、牙根折断，牙根残留，牙根进入上颌窦。 四、软组织损伤。 五、邻牙或对颌牙损伤。 六、牙槽骨或颌骨骨折。 七、术后感染。 八、心脏病。 九、神经损伤、牙进入软组织。 十、其他意外。 医患双方共识： 一、医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和护理规范，恪守医疗服务职业道德。 二、患者已充分了解手术方法的性质，合理的预期目的、危险性、必要性和出现医疗风险情况的后果及可供选择的其他治疗方式及利弊；对其中的疑问，已得到经治医师的解答。经自主选择，同意已经拟定的手术方案，并理解以上手术方案和手术风险共10条，并愿意承担以上各项风险
责任。 三、本同意书经医患双方慎重考虑并签字后生效。其内容为双方真实意思的表示，并确定医方已经履行告知义务，患者已享有知情，选择及同意权的权利。将受我国有关法律的保护。 患者（代理人）选择意见： 患者（代理人）签名： 签字时间： 谈话医师签名： 签字时间：
拔牙后注意事项： 1、拔牙后应咬紧创口纱布团，约30-50分钟后，将纱布团吐出。 2、24小时内不要刷牙漱口，要少说话，2-3天内勿做剧烈活动，可吃细软的食物，但不宜过热，不用拔牙侧咀嚼，当天勿饮酒，吸烟。 3、勿用舌头舔或手及其他异物按压伤口，伤口上有凝固的血块，切勿破坏，以避免出血。 4、拔牙后2-3天吐出的口水内可能有血丝，是正常现象，若伤口有血不断流出，应立刻来我处检查。 5、拔牙后应及时镶上假牙，以免邻牙对颌牙移位倾斜、伸长，造成咀嚼功能减退。一般拔牙后二个月可镶活动假牙，固定假牙应在拔牙后三至六个月。
拔智齿后吃什么拔智齿后的注意事项 拔智齿后吃什么?拔智齿后的注意事项有哪些?马上跟随医通无忧网来详细了解一下吧! 一、拔智齿后吃什么 1、当日可吃软的、稀的、偏凉的食物，避免用患侧咀嚼，不要抽烟喝酒。 2、拔牙会导致口腔内形成一个创口，吃东西主要是要注意不要吃太刺激的、太上火的食物，尽量吃清淡一点，不要吃太烫的食物。
3、可以吃点凉一些的东西，容易止血。由于拔完牙后前24小时是尽量不要漱口的，拔完牙后的第一天可以吃稀饭、牛奶、藕粉、米粉、蒸鸡蛋之类，这样食物自己比较容易从伤口处出来，第二天就可以慢慢改成半流质.吃蛋糕、软的面条，清淡的菜等，火退、面包不要吃。 4、术后2到4小时，病人可以吃冷制食品，因为冷食可以减轻拔牙后可能出现的水肿和疼痛，还可以使血管收缩有利于止血，这就是吃雪糕可以止痛的原因所在了。在生活中也适当注意，尽量的减少对伤口的撞击。 5、术后4小时后到第二天可以吃半流质饮食和软食，如蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥汤等。不要吃荤腥、粗糙的东西，因为肉制品、韭菜、芹菜、硬米饭等这些东西都很容易嵌塞在牙缝间，很容易刺激到伤口，不利于愈合，同时吃这些东西也会引起牙疼的，所以应该吃清淡、较软的的食物为好。食物要温，不要过热，过热的食物会导致血管扩张引起牙齿出血的。
6、术后1到2天内，治时候伤口应该愈合的差不多了，饮食的营养供给可不予过多考虑。从第3天开始要注意选用高营养、高蛋白饮食，如牛奶、菜肉粥、炸豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋卤等。 医通无忧网提醒，拔牙后2小时内禁食，包括任何软硬食物或流汁、茶水。必须注意的是，2小时后宜迸软食;食物不宜过热，并避免用拔牙侧咀嚼。否则，在血凝块未完全机化前，不注意上述要点的话，还会导致血凝块破坏而出血。 二、拔智齿后的注意事项 1、拔牙的过程中会有出血的情况，医生会在伤口处塞
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拔牙后反应和并发症 （一）拔牙后反应性疼痛 一般拔牙术后，常无疼痛或仅有轻度疼痛，通常可不使用止痛剂。创伤较大的拔牙术后，特别是下颌阻生智牙拔除后，常出现疼痛，术后应常规使用镇痛剂。 *主要与干槽症鉴别： 反应性疼痛：当日即出现，拔牙创多正常，即使拔牙创空虚也无腐臭，疼痛不严重，3-5d内消失。 干槽症：3-5d后剧烈放射痛，拔牙创有腐臭，如不加处理，疼痛可持续达10余日医|学教育网搜集整理。 预防：尽量减小手术创伤，保护拔牙创内血凝块，予适当的镇痛剂可预防或降低疼痛程度。 （二）术后肿胀反应 多在创伤大时，特别是翻瓣术后出现。与翻瓣时的创伤、瓣
的切口过低或缝合过紧有关。 肿胀开始于术后12-24h，3-5d内逐渐消退。肿胀松软而有弹性，手指可捏起皮肤。 预防：黏骨膜瓣的切口尽量不要越过移行沟底；切口不要缝合过紧，以利渗出物排出；术后冷敷、加压包扎；也可用肾上腺皮质激素与麻药混合后术区局部注射。 （三）术后开口困难 单纯反应性开口困难主要是由于拔除下颌阻生牙时颞肌深部肌腱下段和翼内肌前部受创伤及创伤性炎症激惹，产生放射性肌痉挛造成的。 明显的开口受限可用热含漱或理疗帮助恢复。 （四）拔牙后出血 原发性：拔牙后当日，取出压迫棉卷后，牙槽窝出血未止仍有活动性出血。
继发性：拔牙出血当时已停止，以后因创口感染等其他原因引起的出血。 检查：全身状况、局部情况。进一步检查必须在麻醉下进行，去除表面血块，仔细查找出血部位，判断出血原因。 处理：（1）先向病人解释安慰，稳定情绪医|学教育网搜集整理； （2）对有全身出血背景者，在积极处理局部的同时，必须结合全身处理，必要时可输液、输血 （3）残余肉芽组织、软组织撕裂等原因引起出血者，可采用搔刮、缝合的方法解除。 （4）对广泛的渗血，可在拔牙窝内置入碘仿海绵、止血纱条，加水平褥式缝合两侧牙龈，结合棉卷压迫止血； （5）如出血未止，且明确来自牙槽内者可用长碘仿纱条来自牙槽窝底紧密填塞。 *拔牙后出血患者处理后，应观察30min以上，确认无出血
拔智齿注意事项 一、选择正规医院，尤以口腔专科医院为佳。 二、建议选择周末拔，一般拔完以后都会或多或少的出现各种不 适症状，拔完后需要休息一天。 三、女性生理期不可拔牙。 四、拔之前可以口服一些消炎药（替硝唑、阿莫西林等），从而 预防术后可能出现的感染。 五、拔完后，药棉要咬一个小时以后再吐掉。 六、拔完牙后24小时以内有些出血是正常现象，没有关系。 七、 24小时内不要漱口，不要刷牙。 八、口水增多是正常现象，不要把口水吐掉，必须咽下去，多疼 都得咽，原因不详，但是医生是这么说的。我自己猜测，是为 了预防干槽症，加快牙窝的愈合。 名词解释：干槽症――拔牙后留下的牙槽窝本来应该由血块凝 结后慢慢填满、愈合，但是因为种种原因血块脱落了，牙床直 接暴露在口腔中，结果呢就是发炎，出现口臭、剧烈的疼痛等 症状，这种现象就是干槽症。尤其是拔下颌的智齿时爱发生。 九、按时吃消炎药，药品遵医嘱吧，但基本上就是替硝唑、阿莫西 林一类的。 十、多吃些软的东西，用没拔的那边吃。吃完东西后要注意漱口， 清水或者漱口水都可以。
十一、刚拔完的几天，洞口会有个白色的软膜，不要去碰它，不要试图去弄掉，那是正常的，弄掉了那个白膜很可能会得干槽 症，会痛死的。 十二、智齿不用镶，留下的洞自己会慢慢长上。 十三、伤口长好前不要喝酒，不利于伤口恢复。因为拔牙正逢元旦、春节期间，饭局稍微多了点，有一次我被迫喝了点酒，晚上刷 牙的时候，伤口立竿见影的开始出血，我想可能是酒有活血的 作用吧。 ◆拔智齿后注意事项 1.别喝酒吃辣椒 2.注意休息别熬夜尤其是晚上10点-到2点是身体修复的最佳时间段需要在睡眠中修复 3.不要参加剧烈的运动基本日常活动没有任何问题 4.拔牙第一天不要用水漱口饮食温度不能冷也不能太热温度稍凉的可以 5.不要大声说话大笑别用舌头去舔 ps.医生建议是拔牙这两天只是喝粥就可以,要注意有没有发炎,感染只要不肿就可以. ◆拔牙后注意事项 1、拔牙后医生会让患者咬住1～2条棉卷，它的作用是压迫止
拔牙后的10个注意事项 很多人认为拔牙是中老年人的专利，其实不然，很多患有口腔疾病的年轻人也需要拔牙。专家指出，拔牙虽然很常见，但是如果患者不做好后续的护理工作，就可能会导致创口感染、出血或者溃烂的情况，因此为了众位患者的健康着想，建议大家拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，此外，拔牙当天患者需要避免进行剧烈运动，这样才能避免出现意外情况。 拔牙后的注意事项你知道多少？ 1、拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时吐去，咬住纱布时，若有唾液请正常咽下，不要一直含在嘴里，会给自己产生一种出血非常多的假象。48小时内唾液内有少量血液属正常现象。唾液略带血色不必惊慌，但若鲜血不停出现，请与医师联系。 2、拔牙后过2小时才能喝水、饮食。可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。必须注意的是，2小时后宜迸软食；食物不宜过热，并避免用拔牙侧咀嚼。否则，在血凝块未完全机化前，不注意上述要点的话，还会导致血凝块破坏而出血。 3、拔牙后纱布咬合非常重要。牙拔除后拔牙创即为新鲜血液充满，约于15分钟便形成血凝块，将创口封闭。所以正确纱布咬合所咬时间为30分钟。不宜过早，也不宜过迟。提前会血凝块未形成，出血不止；延后则血凝块与纱布凝结，取出纱布时一起带出，再次出血。同时，强调的是"取出"而非"吐出"纱布。后者往往因用力过猛而破坏血凝块。 4、拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。 5、麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。 6、拔牙当天不能作剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。 7、除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需义齿修复（镶假牙），时间为拔除后2~3个月。 8、拔阻生齿或创伤较大的牙齿时，一般会建议打吊瓶或口服甲硝唑和螺旋霉素三天预防感染。 9、有些情况下拔牙，尤其是把阻生齿术后会有面部肿胀，属正常现象，可在拔牙后用冰块敷脸，可减轻肿胀。 10、拔阻生齿有缝合的患者要在10天后去医院或诊所拆线。日后就可以正常刷牙漱口了，可在漱口时注意将正在愈合得创口中的放食物残渣漱净。 专家指出，患者拔牙后首先需要饮食清淡，要避免食用辛辣刺激性的食物，不仅如此，患者拔牙后还需要保持规律生活，避免过度劳累，这样才能避免出现术后感染的情况。
拔牙是口腔科最常施行的小手术，但有时却会酿成事故，带来不应有的损失和痛苦，重者还会危机生命。所以拔牙前既需要身体准备，更需要心理准备。许多患者对拔牙存在焦虑、恐惧的心理，因紧张、害怕而回避拔牙，或者在拔牙过程中不能配合牙医，甚至发生晕厥等。大家在拔牙前应该要知道以下注意事项： 有下列情况之一的都禁忌拔牙： （1）如果患者伴有其他系统的疾病，尤其是高血压、冠心病等，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。建议在有效控制系统疾病，身体状况符合拔牙的要求外，还要高度重视患者的思想准备和心理承受能力。有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。 （2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。 （3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。 在这个期间拔牙，还应注意以下几点： ①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。 ②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。 ③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。但不要服用抗菌药，药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。服避孕药期间，避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加，使伤口不能形成良好的血凝块，病菌容易乘虚而入造成感染，影响伤口愈合。 （4）严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。
口腔各项治疗后注意事项 牙拔除术后须知 1、拔牙处纱布棉球请咬紧，，在30-60分钟后轻轻取出。 2、拔牙2小时后方可进食，近日宜进软食，不宜过热及饮酒，避免拔牙处咀嚼。 3、拔牙后2天内，口水中可有血丝，属正常现象，如出血多，请及时复诊。 4、拔牙当日切忌漱口和刷牙（次日可刷牙），更不宜挑剔、舌添触和反复吸吮创口，以防创口感染和出血。拔牙处如有缝线，在术后5--7天拆除。 5、复杂牙拔出后常有肿胀、疼痛、开口困难等现象，经消炎处理，一般在3--5天后好转。如有疑问，请复诊。 牙拔除后装牙须知 1、拔牙后，一般经过2--3月，待拔牙创愈合后方可装牙。 2、装牙方法的选择： （1）种植牙：将人工牙根植入缺牙处的牙槽骨中，再在上部制作烤瓷牙，为固定假牙，无需取戴，最接近生理状态。 （2）烤瓷牙：将拔除牙前后的健康牙整体磨小一圈，再以牙套的形式修复拔除牙及前后牙齿，亦为固定假牙，无需取戴。 （3）活动假牙：以基托、卡环将制作的塑料假牙固定于邻牙上，此法每次饭后需取下清洗。 洗牙后注意事项 1、在洗牙后一至两周内，不宜食冷、热、酸、甜等食物，出现牙体过敏，属正常现象，不宜抽烟，不宜饮浓茶、咖啡、红酒、可乐等深色饮品。 2、长期不洗牙后牙结石较大时，洗牙后感觉间隙变大，属正常现象。 3、洗牙结束当日刷牙出血属正常现象，牙龈红肿严重者可服用抗生素以及甲硝唑类药物三日。 4、牙齿洁护间隔时间应在半年至一年一次。 牙髓类的健康指导 1、根管充填后可能出现不同程度的不适，属正常现象。如无明显肿痛，轻度不适会在治疗2~3天后消失，如出现较明显的肿胀或疼痛，应及时就医复诊，在医生的指导下服用抗生素或止痛药。 2、银汞合金充填患者2H内禁饮食，24H内禁饮热水，避免用患侧咀嚼食物，禁咬硬食；复合树脂充填的患者避免进食过冷过热的刺激性食物，少食用含色素类食物或饮料，如红酒、酱油、咖啡等，进食后要漱口，注意口腔卫生。 3、去髓术后牙体组织变脆，大面积充填者，为防止牙体崩裂，嘱患者及时行冠修复。 4、若不宜立即充填者，应备上根管消毒药物和失活剂，调拌氧化锌丁香油水门汀暂封，遵
拔牙术前告知及知情同意书 姓名___________联系地址_____________________电话__________________ 医生已告知我患有__________，需要在________麻醉下进行拔牙治疗。拟拔除_____________。 一、手术潜在风险和对策：医生告知我如下拔牙治疗可能发生的一些风险，有些不常见风险可能没有在此列出： 1.我理解任何麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、口腔恶性肿瘤、肝肾功能不全、药物及麻醉过敏史，血液病（血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等）急性炎症期,静脉血栓等疾病或者有吸烟史，（女性处于月经期或妊娠期），过度疲劳期、伤风感冒期及酒后,以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 4.我理解治疗后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。 二、拔牙并发症：在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因个体差异，局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现以下并发症，如出现拔牙并发症，病员应积极主动配合医生进行治疗： 1．口腔局麻可能出现的并发症：血肿、感染、暂时性面瘫、注射区疼痛水肿、神经损伤、晕厥、过敏反应等。 2．拔牙中可能出现的并发症：牙折断（牙根折断）、牙槽骨骨折、或颌骨骨折、临牙或对颌牙的牙折或损伤、牙龈及口腔软组织的损伤、颞颌关节脱位、局部神经损伤、牙根进入上颌窦或下颌神经管、上颌窦穿孔等。 3.术后出血、感染。 三、患者知情选择 ● 我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。 ● 我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。 ● 我理解我的操作需要多位医生或有进修生或实习生共同参与进行。 ● 我理解任何一项医学操作都具有一定的风险性、个体差异性及特殊性。 ● 我授权医师对操作拔除的病变牙齿、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 病员已确认以上情况，对拔牙治疗的风险充分理解，并对自己填写的内容的真实性负责，要求拔除患牙。 患者（被授权人/法定监护人）签名：__________与患者关系：____________ 四、医生陈述：我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能 发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。 医生签字_____________ 年月日
拔牙后位点的保存 【适应症】 理论上拔牙位点的保存可以适用于非急性或化脓性感染的所有拔牙位点，达到预防牙槽嵴吸收和改善软组织愈合的目的。但是，为了获得预期的拔牙位点保存效果，筛选病例时应考虑以下因素： 1.具有美学修复目的的位点：美学区，或具有美学修复目的的位点，选择拔牙位点保存防止拔牙时尚存的牙槽嵴在牙槽窝愈合过程中的进一步吸收，为获得种植治疗的美学效果创造条件。 2.拔牙位点存在骨缺损：（例如拔牙之前存在的骨吸收、拔牙操作导致的骨壁缺损和根端囊肿或肉芽肿导致的骨缺损等），或拔牙位点存在慢性感染，即刻种植存在骨再生风险、如放任拔牙窝自然愈合则存在牙槽窝骨愈合不理想或严重牙槽嵴吸收风险的病例。 3.不存在急性感染或化脓性感染的病例：慢性化脓性感染通常有瘘管存在。 【操作程序及方法】 1.微创拔牙：分离牙龈之后，使用微创牙挺和微创拔牙钳拔出患牙，尽量保护患牙周围骨壁，避免拔牙过程中发生不必要的骨折。 2.拔牙窝清创：搔刮拔牙窝，取出残留在拔牙窝内的囊肿、肉芽等病变组织，并搔刮拔牙窝骨壁形成新鲜出血。生理盐水反复冲洗。 3.植入骨替代用品：植入骨替代材料：在拔牙窝根方1/2植入Bio-Oss骨粉，冠方1/2植入Bio-Oss Collagen（骨胶原）；或在拔牙窝内只植入Bio-Oss Collagen；压实植入材料，与拔牙窝周围牙槽嵴顶平齐，使血液浸透材料。 4.封闭拔牙窝：有多种方法可以封闭拔牙窝，将牙槽窝的骨再生内环境与口腔外环境相隔离。封闭拔牙窝是拔牙位点保存的重要环节，将直接影响治疗效果。（1）移植腭黏膜瓣：测量拔牙窝表面缺损的形状和大小，自上颌第一、第二前磨牙腭侧5mm处腭黏膜切取带上皮的半厚黏膜瓣，修剪之后覆盖于拔牙窝表面，单线十字交叉缝合固定。腭部切取黏膜的创口以单线间断缝合加压止血。拔牙窝的创缘去上皮，其结缔组织面与腭黏膜瓣边缘的结缔组织面直接接触，有利于黏膜瓣的快速血管化。 （2）移植其他部位的软组织：可以从其他部位获取软组织，例如：①从上颌结
拔牙术的标准操作规程和微创拔牙术 Ⅰ. 目的：规范拔牙术的的操作程序，保障受试者的安全和保护受试者的权益。 Ⅱ. 范围：适用于所有口腔药物临床试验。 Ⅲ. 规程： 拔牙术前准备 1．1术者要认真检查核对：①拔那个牙？②为什么拔牙？③现在能不能拔？做到心中 有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。 1．2调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术野暴露清楚，便于手术操作。1．3准备拔牙器械：常用的拔牙器械有牙龈分离器、牙挺、牙钳和刮匙等。拔牙钳为适应牙齿的形态和部位不同，有各种不同类型，拔牙应根据所拔牙齿选用。 拔牙方法及步骤 2．1分离牙龈：用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免拔 牙时造成牙龈撕裂。 2．2挺松牙根：用挺插入牙根和牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，左手保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或远中部位逐渐挺 松牙齿。 2．3拔除患牙：将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出。单根牙牙根呈锥形者，可以稍加旋转力量拔出。单根牙牙根呈扁平状者和多根牙，应避免旋转力，并宜顺着牙根弯曲的方向拔出， 否则易折断牙根。 2．4断根拔除出：首先要了解每个牙的牙根数目和分布情况。拔除断根时应根据不同情况采取不同方法。如断根边缘露于牙槽骨之间，将牙根挺出。断根位于牙槽窝内或部位很深者，则用骨凿凿除一部分根周骨壁，形成缝隙，然后插入根挺或根尖挺，将断根挺出多根牙折断牙根尚聚在一起者，可用骨凿将联结处劈，分成几个单根，然后分别取出，上述方法仍难拔出的断根，可切开并翻起颊侧粘骨膜瓣，凿除部分颊侧骨质，暴露牙根，然后取出断 根，缝合粘骨膜瓣及牙龈。 2．5伤口处理及注意事项：牙拔除后，用刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织和异物，搔刮创面使渗血充盈牙槽窝，然后用手指按压颊（唇）舌侧牙齿龈使其复位。较大的拔牙创，尚须缝合牙龈。最后用消毒纱条或棉卷复盖伤口，嘱病员将纱条轻咬半小时至一小时至不再出血时，即可吐出。注意纱条不能长时间留置口内，以免拔牙创感染。并嘱病员在拔牙后当天不要漱口，以免洗掉牙槽窝内的凝血块而影响拔牙创愈合。如有缝合线，嘱病员在术后四天 左右来复诊时拆除缝线。 拔牙并发症的预防及处理 3．1晕厥：在口腔局部麻醉和拔牙术中，有时出现晕厥，其临床表现为：面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、脉快而弱，心悸、甚至晕倒。一般多与精神过度紧张、空腹、休息睡眠不足、体质较差有关。处理方法：立即平卧或头低足高位，针刺人中、松解衣服腰带、用棉球蘸少许芳香亚醑或氨水作鼻吸入，一般在短时间内即可恢复。预防方法：先给病人作好解释工作，消除紧张顾虑情绪，空腹者嘱先进食后拔牙，疲倦睡眠不足或体质较差者，劝嘱 病员休息好后，改日再来拔牙。 3．2出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不同处理。 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、
(合同范本) 姓名：____________________ 单位：____________________ 日期：____________________ 编号：YW-HT-006543 口腔拔牙手术知情同意书(通用Informed consent for oral extraction
口腔拔牙手术知情同意书(通用版) 拔牙同意书牙拔除术是口腔颌面外科的常见手术。在拔牙过程中，医生需要综合分析病员的身体状况，以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。因此希望病员认真填写以下事项。在“有”上打“∨”。如果病员隐瞒病史，造成不良后果，由病员自行负全责。 姓名________ 性别________ 年龄________ 职业_____________籍贯 ______________________ 住址_________________________ 1．有无拔牙史（有无）2．有无药物及麻醉过敏史（有无）3．有无血液病（血友病。血小板减少性紫癜。白血病。贫血等）（有无）4．有无心脏病。高血压。肝脏病。肾脏病。糖尿病。甲亢。口腔恶性肿瘤等疾病（有无）5．是否处于月经期或妊娠期（是否）6．是否空腹（是否）7．是否急性炎症期（是否）在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等原因，有可能出现麻醉并发症。晕厥。牙根折断。软组织损伤。邻牙或上牙损伤。牙槽骨及下颌骨骨折。颞下颌关节脱位。上颌窦穿孔。下颌管损伤。拔牙后出血。拔牙后感染。皮下气肿等并发症，如出现拔牙并发症病员应积极主动配合医生进行治疗。 经治医生：_____________同意拔牙病员：_______________年______月_____日 _________________口腔科
口腔外科门诊拔牙中严重并发症的分析及处理 发表时间：2019-04-10T16:24:54.097Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第04期作者：罗坤，刘喜云[导读] 门诊拔牙是各大医院口腔外科治疗中应用最多的一种治疗方法，因患者拔牙后易出现诸多不同类型的并发症，因此有相关文献指出，拔牙术后并发症可通过有效治疗手段得到治愈和预防，但少部分严重并发症的处理及预防还存在一定难度。山东省平度市人民医院，266700 门诊拔牙是各大医院口腔外科治疗中应用最多的一种治疗方法，因患者拔牙后易出现诸多不同类型的并发症，因此有相关文献指出，拔牙术后并发症可通过有效治疗手段得到治愈和预防，但少部分严重并发症的处理及预防还存在一定难度。因此本研究将进一步探讨口腔外科门诊拔牙中严重并发症及处理措施。现报告如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 选取2015年7月至2018年6月我院口腔外科门诊拔牙治疗中出出现中严重并发症患者60例为研究对象。其中男42例，女26例；年龄25～63岁，平均年龄（35.68±10.24）岁；下颌阻生牙误入舌侧间隙10例，牙齿残根误入上颌窦6例，牙齿根尖进入槽神经管12例，术后出血16例，下颌骨骨折2例，术后感染14例。所有患者在拔牙手术治疗前均已签署拔牙同意书。 1.2方法 根据并发症类型的不同实施有效针对性的治疗处理方法，具体如下：①牙齿残根误入上颌窦。患者一旦被确认为牙齿残根误入上颌窦后，第一步完成口腔内部的局部麻醉工作，之后进行针对性治疗措施，包括：采用0.9%Na Cl溶液对患者上颌突进行冲洗、上颌突尖牙窝骨面开窗处理及上颌窦手术根治出现的炎症。②下颌阻生牙误入舌侧间隙：医护人员在进行常规检查中，如发现患者下颌阻生牙误入舌侧间隙状况出现，立即停止手中检查中工作，立刻用食指对患者舌侧内部自上而下进行详细检查，如发现阻牙应立刻进行固定，而后将其慢慢退回至牙槽窝内，直至最后去除。③牙齿根尖进入槽神经管。医护人员发现患者出现牙齿根尖进入槽神经管症状之后，立刻密切观察患者相关临床症状的表现，避免出现血管神经带来神经损伤，待患者病情稳定后的1个月内进行跟踪随访。④下颌骨骨折。及时对下颌骨骨折部位实施有效复位及固定治疗，并使用抗感染药物进行辅助治疗，是患者能够恢复原态。⑤手术部位术后出血。一小部分患者术后因出血导致较为严重的组织肿胀及局部出血情况，严重的会致使患者出现失血性休克。 故只要发现有出血情况，应及时进行口腔检查，检查重点主要在牙龈部分是否出现骨板骨折和撕裂性伤口，若牙龈出现上述情况应及时将骨折部位进行复位及清创处理，并对伤口给予有效填塞及伤口缝合治疗。⑥术后感染。拔牙后患者脸部及颈部出现不同感染并发症的诱因主要是术后感染，故严格执行拔牙手术进行无菌操作尤为重要，并严格要求医护人员药敏实验在无菌条件下进行，并使用药敏性较高的药物进行有效治疗。 1.3评价指标 治疗效果评定分为显效：痛疼感较弱，术后顺利完成，并发症治疗较好；有效：疼痛感较弱，手术顺利完成，并发症有所改善；效果差：痛疼感较强、通过麻醉帮助术后完成，并发症缓解效果不明显。 1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用2检验， P ＜0.05为差异具有统计学意义。 2 、结果 治疗后患者下颌阻生牙误入舌侧间隙、牙齿残根误入上颌窦、牙齿根尖进入槽神经管、术后出血、下颌骨骨折、术后感染、治疗后显效分别为6例（60.00%）、4 例（66.67%）、8例（66.67%）、11例（68.75%）、1例（50.00%）、10例（71.43% ）；有效分别为： 3例（30.00%）、1例（16.67%）、3例（25.00%）、4例（25.00%）、1例（50.00%）、3例（21.43%）；效果差分别为： 1例（10.00%）、1例（16.67%）、1例（6.25%）、0例（0.00%）、1例（12.50%）、1例（7.14%）。 3 讨论 口腔外科门诊拔牙后并发症较多，绝大部分是可以通过相对应的处理方式进行有效预防，但针对较为严重的并发症不易处理，给患者带来较大痛苦，不利患者的正常生活质量。基于此，本研究中对下颌阻生牙误入舌侧间隙、牙齿残根误入上颌窦、牙齿根尖进入槽神经管、术后出血、下颌骨骨折、术后感染等并发症进行针对性的对应治疗，结果发现，针对性处理措施可有效减缓解患者痛疼，使并发症得到良好的治疗，并有效降低并发症发生率，改善患者临床不适症状，提高其生活质量。 综上所述，口腔外科门诊针对拔牙中严重并发症进行对症治疗可有效促进患者康复，缓解其临床症状，具有推广价值。参考文献 [1]易玉龙,亓鹏,李宇.下颌埋伏阻生第三磨牙拔除术并发症临床分析 [J].中国口腔颌面外科杂志,2016,14(3): 249-252. [2]汪美凤.冷敷在口腔颌面外科拔牙术后的应用现状与进展 [J].中国实用护理杂志,2016,32(29):2315-2317. [3]许广杰,杨霞,侯锐,等.113例拔牙术后出血急诊处理的临床分析 [J].临床口腔医学杂志,2016,32(1):47-49.