中山市定点医疗机构医疗保险门诊、住院费用情况
最先把医疗保险制度化的国家是（），1883年颁布了世界上第一部（）任务一试题（2014） 一、判断 3 、对受保人提供资助或直接服务的措施，通常称为“实物补助”方案。 A、正确 B、错误 9 、新加坡在20世纪80年代规定，凡是工资收入每月低于200新元的雇员，一律免缴社会保障费，而由其所在企业的雇主代缴。 A、正确 B、错误 参考答案：A 1 、瑞典的医疗保险主要包括医疗实物补贴和医疗补贴两部分。 A、正确 B、错误 参考答案：B 10 、社会救助的核心范畴是贫困，即确定该地区或该社会应否进行救助的关键是确定贫困。 A、正确 B、错误
参考答案：A 4 、慈善事业的组织基础是民间公益社会团体，是独立于政府之外的“第三部门”。 A、正确 B、错误 参考答案：A 2 、英国规定劳动者一年内必须缴纳保险费26周，并且上一年度已经缴费50周，才能享受疾病津贴。 A、正确 B、错误 参考答案：A 5 、英国的国民卫生保健制度的主要特征是国家作为提供全体国民健康的责任主体。 A、正确 B、错误 参考答案：A 8 、按照现行的政策规定，合作医疗的资金应该是来源于农民个人的缴费以及省、市、县各级政府的财政补贴。 A、正确 B、错误 参考答案：A 7 、我国的新型农村医疗制度已经在全国范围内推广铺开。
A、正确 B、错误 参考答案：B 6 、80年代以来，我国一直避开使用“失业”这个概念，而沿用待业。 A、正确 B、错误 C、 二、名词解释 3 、社会保障基金 1 、慈善机构 2 、受益基准制 三、不定项选择 6 、计划经济体制下相对稳定的社会保障体系包括：（） A、国家保障制 B、企业保障制 C、个人保障制 D、乡村集体保障 E、农村居民保障制 F、城市居民保障制 参考答案：A, B, D 25 、1952年国际劳工组织制定并通过的（），为各国制定社
社会医疗保险控制医疗费用不合理增长 方案 一、医疗控费的必须性 （一）城乡居民医保（新农合）是城乡居民医保保障的主要形式 城乡居民医保是社会保障的重要组成部分，是城乡居民医疗保障的具体形式，完善城乡居民医疗保险制度是构建社会主义和谐社会的重大举措。党和政府历来高度重视城乡居民的医疗保障工作。自城乡居民医保制度建立以来，各级政府对城乡居民医保的投入逐年增加，城乡居民医保覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳。城乡居民医保制度的建立与完善，对健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平、促进医疗卫生事业发展发挥了重要作用。 城乡居民医保管理涉及政府、参保对象、定点医疗机构、经办机构，为城乡居民提供质优、价廉、高效、可及的医疗服务，以及充分利用有限的医保基金，努力为群众提供较高水平的保障，维护各方合法权益成为医保管理的重要内容。 （二）医疗费用的快速增长给医保基金安全带来巨大威胁根据经济社会发展及民生保障的需要，国家先后开展了基层医疗机构运行机制综合改革及公立医院改革，“总量控制、结构调整”为改革的主要目标。主要方法是药品集中招标采购，实行药品零差价，调整医疗服务价格，总体不增加群众负担。
从目前运行的情况看，药品价格是价了，药品费用在医疗总费用中的比例大幅下降，但医疗总费用并没有象当初制度设想的那样保持总体平衡不增长，而是医疗服务价格提高，且医疗服务成为医疗机构唯一的利润来源，大量购买医疗仪器设备，增大医疗服务供给，成为医疗机构普遍现象。医疗总费用快速增长的趋势没有得到有效控制，群众的医疗费用负担为断增长，医保基金支出压力不断加大，基层面临出险的风险。现阶段，医疗费用的快速增长与医保基金的有限性成为管理中的主要矛盾，如何控制医疗费用不合理增长，成为医保管理的重要课题。 二、医疗控制的主要措施 承办机构将与医保行政管理等相关部门、经办机构采取多种举措，有效控制医疗费用的不合理增长。 （一）以定点医疗机构协议管理为统领 与定点医疗机构实行协议管理，采取总额控制下的多种支付方式相结合混合支付方式。年度医保基金总额、医疗费用增幅、次均费用控制等指标均在协议中予以明确，对切实减轻患者看病就医负担，更好地维护人民群众的切身利益，保证基金安全起到了决定性作用。 （二）切实加强医疗服务管理 以规范医疗行为、提高医疗服务效率、强化质量安全管理、严格医疗技术临床应用管理等为重点，加强医疗服务管理，持续改善医疗服务，保障医疗质量和安全，减轻患者就医负担，努力改善患者就医感受。 1.推行临床路径管理。临床路径是指针对某一疾病建立一
社会保障学 总分：99 一、单选题（共24题，共24分） 1、反映了工伤社会保险制度给付过程中费用补偿的公平性问题，既是工伤社会保险制度建立的根本目的，也是评估工伤社会保险制度发展水平的标准的原则是（）(1分) A:补偿不究过原则 B:补偿追究过失原则 C:差别费率原则 D:完整补偿原则 2、工伤保障制度的保障方式与工伤事故责任归属密切相关，在现代社会中对工伤事故实行绝对责任或（）(1分) A:有责任补偿原则 B:雇员责任补偿原则 C:无过失补偿原则 D:有限过失补偿原则 3、商业医疗保险制度完全采用市场机制来运转，医疗服务和医疗保险都作为商品存在于保险市场和医疗服务市场，大多数医疗机构都是以盈利为目的的私立医院。消费者有较大的选择权，可以根据自己的需求获得不同层次的医疗保健服务。实行这种医疗制度的最为典型的国家是（）(1分) A:英国 B:法国 C:德国 D:美国 4、我国最早的补充医疗保险实践出现于（）(1分) A:1995年 B:1996年 C:1997年 D:1998年 5、商业医疗保险属于商业行为，是否投保及投保几份完全由投保人自主决定，别人无权干涉。它贯彻（）(1分) A:国家意志原则 B:最大利润原则 C:买卖自由原则 D:最大效用原则 6、“统帐结合”的实质是把公平与效率结合起来以及（）(1分) A:社会互济与自我保障结合起来 B:社会保险与自我保障结合起来 C:社会互济与社会保障结合起来
D:社会保险与家庭保障结合起来 7、《失业保险条例》对失业保险金的给付期作出了明确规定。根据失业者失业前单位和个人累计缴费时间1-5年，失业后可领取最长期限为（）(1分) A:6个月的失业保险 B:12个月的失业保险 C:14个月的失业保险 D:18个月的失业保险 8、在多层次养老保险体系中，可称为第一层次，也是最高层次的是（）(1分) A:基本养老保险 B:企业补充养老保险 C:个人储蓄性养老保险 D:社区性养老保险 9、智利的养老保险基金改革做法是（）(1分) A:由企业负担改由个人全部负担 B:由国家负担改由个人全部负担 C:由企业和国家负担改由个人全部负担 D:由企业和国家负担改由国家全部负担 10、虽然现代养老保险和福利以及社会服务制度是在承认所有老年人都对社会有贡献的前提下实行的，但是在社会保障或社会待遇的实际操作上，也会区别考虑老年人的（）(1分) A:历史贡献 B:实际贡献 C:特殊贡献 D:一般贡献 11、世界上最早实行全民医疗保健的国家是（）(1分) A:英国 B:法国 C:美国 D:德国 12、我国社会保险制度的初创时期是（）(1分) A:建国后至1954年期间 B:建国后至1955年期间 C:建国后至1956年期间 D:建国后至1957年期间 13、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后应该（）(1分) A:继续发伤残津贴，并享受基本养老保险待遇 B:继续发伤残津贴，不享受基本养老保险待遇 C:停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇
第三章基本医疗保险 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 【解读】本条系关于职工基本医疗保险覆盖范围和缴费的规定。 1、覆盖范围 城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。 2、筹资方式 基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，用人单位缴费比例控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费比例一般为本人工资收入的2%。在大连，单位为7%，个人为2%。 职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。 3、灵活就业人员参保 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员根据自愿原则，可以参加职工基本医疗保险的，由其个人缴纳基本医疗保险费。 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 【解读】本条系关于国家建立和完善新型农村合作医疗制度的规定。 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗，按时足额缴纳合作医疗经费。
第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 【解读】本条系关于国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度的规定。 1、参保范围 城镇中不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。 2、筹资方式 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式，以个人缴费为主，政府给予适当补贴。对于享受最低生活保障或重度残疾的未成年人参保所需的个人缴费部分，由政府给予补贴。 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 【解读】本条系关于医疗保险待遇的规定。 1、职工基本医疗保险的待遇标准 职工基本医疗保险的统筹基金和个人账户按照各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。 （1）个人账户，用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及在定点药店购物费用。 （2）统筹基金，用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。统筹基金支付有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的
摘要:医疗保险是社会保障制度重要的一环，是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。本文从经济发展、立法、发展医疗水平和医疗资源的合理化配置等方面做出了改进建议。 关键字:社会医疗保险，公费医疗，现状，问题，改进措施 一．引言 医疗保险是根据立法规定，通过强制性社会保险原则，由国家、单位（雇主）和个人共同缴纳保险费，把具有不同医疗需求群体的资金集中起来，进行再分配，即集资建立起来的医疗保险基金，当个人因疾病接受医疗服务时，由社会医疗保险机构提供医疗保险费用补偿的一种社会保险制度。它具有涉及面广而复杂，短期而经常性，补偿形式为医疗给付，不确定性和被动性及发生平率高、难以控制费用的特点。正因为这些特点，各个国家有着仁者见仁、智者见智的应对模式：英国、加拿大等的国家医疗保险模式，德国领衔全球流行最广的社会医疗保险模式，自由至上的美国采用的商业医疗保险模式，还有以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式。而我国作为独一无二有着悠久的古代史、复杂的近代史、独特的社会体制、沉重的人口负担微妙的城—农关系、广阔的地域和文化差别等等不能复制的特点的国家，别国的经验无论是成功还是失败，都难以给于我们最重要的帮助。我国的医疗保险，不断沿革、不断摸索、至今仍在进行、永远为舆论所关注、现状永远都在变动。二、医疗保险现状 （一）基本医疗保险制度整体运行平稳 1、覆盖面进一步扩大。截至2014年底，全国城镇基本医疗保险参保59774万人，比上年底增加2702万人。全国城镇医保基金总收入、总
《社会保障学》试题及答案 一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题后的括号内。 1．属于失业保险对象的是( ) A．国家公务员 B．希腊船员 C．长期从事短工的人 D．有固定工作的人 2．社会保障发起于19世纪的( ) A．法国 B．瑞典大 C．英国 D．美国 3．社会保险的对象为( ) A．资本家 B．官僚阶层 C．雇工阶层 D．工人 4．《中华人民共和国劳动法》通过于( ) A．1996年 B．1993年 C．1994年 D．1997年
5.社会优抚是社会保障的( ) A．最高纲领 B．特殊纲领 C．最低纲领 D．基本纲领 6.中国根据人口政策推出的奖励独生子女的措施，也带有( ) A．养老保险的性质 B．医疗保险的性质 C．失业保险的性质大的美女编辑们 D．生育保险的性质 7.普遍型的社会保险基金筹集模式的理论依据为( ) A．俾斯麦 B．亚当·斯密 C．马克思 D．贝弗里奇 8.医疗保险的经费主要来源于( ) A．投资收益 B．捐款 C．被保险人和雇主 D．贷款 9.不属于社会保险特征的为( ) A．对象社会性 B．待遇平等性 C．法律强制性
D．福利性 10.职工因工伤停工医疗期间，直到医疗终结为止，工资为原工资的( ) A.100% B.70% C.80% D.50% 11．社会保障管理机构的类型占绝大多数的为( ) A．一个政府机构统管 B．一个或若干个政府机构和一个或若干个非政府机构共同组织管理C．政府机构、地方当局和非政府组织分工管理 D．完全由非政府组织管理 12.被誉为“福利国家的橱窗”的为( ) A．美国 B．英国 C．瑞士 D．瑞典 13.社保基金投资的根本原则为( ) A．流动性大 B．收益性 C．安全性 D．多元性 14.总投保费率为( ) A．个人投保费率和用人单位投保费率之和 B．个人投保费率 C．用人单位投保费率
社会保障学期末复习题 一、单项选择题 1．员工住房福利计划的形式多样，归纳起来，可以将这些计划概括为三类，即现金补助、实物资助和（D ）。A．服务补助 B．个人储蓄计划 C．提供公司公寓、宿舍D．购房贷款 2．能体现国家、雇主、雇员在社会保险方面责任共担原则的基金模式是（C ）。 A．财政性社会保障基金 B．社会福利基金C．社会保险基金D．补充保障基金 3．下列有关政府公共预算的说法中错误的是（C ）。 A．没有保值增值压力 B．体现较高的福利水平和社会公平性 C．可以积累基金 D．政府责任大 4．现役军人死亡，根据其死亡性质和死亡时的月工资标准，由县级人民政府民政部门发给其遗属一次性抚恤金，烈士的标准是（A ）。 A．80个月工资 B．40个月工资C．20个月工资 D．12个月工资 5．社会保障基金的保值是指（B ）。 A．基金款存入银行 B．基金通过商业运作所创造的收益等于或大于同期通货膨胀率 C．收益应当大于同期通货膨胀率D．管理好基金，不让流失 6．新型福利制度的主体是（D ）。 A．职业福利 B．社区服务 C．老年人福利 D．社会化福利 7．下列关于中国传统福利模式的说法，错误的是（C ）。 A．包括财政价格补贴、民政福利和企业或单位办福利 B．没有独立运作的福利团体C．包括城镇和农村居民D．就业关联制度 8．下列有关新型职工医疗保险制度的说法，错误的是（A ）。 A．以1989年国务院颁布的“定点医疗机构管理暂行办法”为重要标志 B．实行个人账户和社会统筹制C．费用由单位和个人承担 D．统筹基金的起付线为当地职工年平均工资的10% 9．以资源为基础的相对价值标准制的计算办法为（A ）。 A．RBRVS=（TW）（1＋AST）（1＋RPC） B．RBRVS=（TW）*（1＋AST）＋（1＋RPC） C．RBRVS=（TW）*（1＋RPC）＋（1＋AST）D．RBRVS=（TW）＋（1＋AST）+（1＋RPC）
《社会保险法》基本医疗保险解读 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全曰制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 【解读】本条是关于职工基本医疗保险制度覆盖范围和缴费义务人的规定。 1.关于职工基本医疗保险制度的适用范围。在总结城镇职工基本医疗保险制度改革和实践经验的基础上，本法明确职工基本医疗保险制度的适用范围包括两大类人群：一是在用人单位工作的职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。二是无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，可以参加职工基本医疗保险，按照国家规定缴纳基本医疗保险费。这里规定“可以”，表示是自愿参加。 2.关于职工基本医疗保险制度的缴费义务人。在总结实践经验的基础上，本法规定职工参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费；无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 3.关于基本医疗保险个人账户问题。在立法过程中，有意见建议参照基本养老保险的规定，明确职工基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合。有的意见提出，城镇职工基本医疗保险建立个人账户主要是为了保证公费医疗和劳保医疗向医疗保险顺利转轨，因为过去公费医疗和劳保医疗既报销大病住院费用，也负担门诊普通疾病的费用，为了实现平稳过渡，医保制度改革时引入了个人账户的设计。这一制度对实现公费医疗和劳保医疗向医疗保险的平稳过渡发挥了十分重要的作用，但其问题也日渐显现，如个人账户没有共济功能，资金沉淀过多，使用效率不高；管理复杂，监督困难，等等。因此，建议本法不作规定。经过认真研究，本法中没有规定医疗保险个人账户。这样规定，既不会影响现有制度运行，也为下一步改革留下空间。 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 【解读】本条是关于新型农村合作医疗制度的规定。 （1）覆盖范围：所有农村居民都可以家庭为单位自愿参加型农村合作医疗。 （2）基金筹集：新型农村合作医疗以政府资助为主，个人适当缴费。 （3）待遇支付：新型农村合作医疗一般采取以县（市）为单位进行统筹，主要补助参保农民的大额医疗费用或住院医疗费用。有条件的地方，可实行大额医疗费用补助与小额医疗费用补助结合的办法。各县（市）确定支付范围、支付标准和额度。各县（市）确定支付范围、支付标准和额度。 第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 【解读】本条是关于城镇居民基本医疗保险制度的规定。 1.关于城镇居民基本医疗保险制度。随着城镇职工医疗保险制度的全面实施和新型农村合作医疗工作的顺利推进，城镇学生、儿童等非从业城镇居民医疗问题日益突出，社会反响强烈。从2004年开始，部分地区开始探索建立城镇居民医疗保险制度，通过社会医疗保险来解决少年儿童等非从业居民的医疗问题，取得了较好效果。2006年，党的十六届六中全会《关
【多选题】由于养老社会保险制度模式和社会公共政策不同，世界不同国家对获得养老金的资格条件有不同的规定。所考虑的因素除了居住年限（居龄）外，还有（） 选择一项或多项： A. 工龄 B. 法定退休年龄 C. 婚姻状况 D. 缴费年限 【单项选择题】政府资助失业保险最早起源于（） 选择一项： A. 美国 B. 比利时 C. 英国 D. 德国判断题】失业津贴水平一般低于最低社会保障金。 选择一项： 对 错 【单项选择题】我国医疗保险资金筹集的单位缴费部分一分为二，其中（）左右划入统筹账户。 选择一项： A. 30% B. 70% C. 50% D. 60% 【单项选择题】世界上第一个强制型失业保险制度是（）政府于1911年建立的。 选择一项： A. 瑞典 B. 德国 C. 美国
D. 英国 【判断题】失业保险的资金来源主要是雇主和雇员。 选择一项： 对 错 【判断题】1986年以前，我国就建立了“社会统筹与个人账户相结合”的医疗保险模式。 选择一项： 对 错 【多选题】社会保障基金监管的组织体制主要包括（） 选择一项或多项： A. 内部监管 B. 网络监管 C. 社会监管 D. 政府监管 【判断题】衡量失业津贴（失业保险金）水平的指标是“失业保险工资替代率”，即失业津贴相当于失业前本人工资的百分比。 选择一项： 对 错 【判断题】医疗保险的待遇水平取决于参保患者缴费的多少。 选择一项： 对 错 【判断题】为了避免“失业陷阱”，除了失业金水平限制外，还有失业保险支付期限的限制。选择一项： 对 错
【单项选择题】我国的第四次失业高峰期是（） 选择一项： A. 1968—1975年 B. 1961—1962年 C. 1978—1980年 D. 1996—2005年 【单项选择题】由于市场关于劳动力供求信息不全或不及时，用人单位找不到本可能找到的人，劳动力找不到本应该找到的用人单位所造成的失业类型是（） 选择一项： A. 摩擦性失业 B. 技术性失业 C. 结构性失业 D. 周期性失业
社会保障学题库答案 76.答：（1）社会保障支出增长过快，财政不堪重负； （2）高福利容易养懒罚勤； （3）高赋税影响了企业的竞争活力； （4）社会保障的服务管理机构臃肿，效率低下。 77.答：（1）增强抵御风险的能力，保证社会的安定； （2）发挥保险户籍的作用，增强社会的凝聚力； （3）发挥基金的经济功能，促进经济发展。
78.答：（1）投保资助型社会保险模式； （2）国家统筹型社会保险模式； （3）全民福利型社会保险模式； （4）强制储蓄型社会保险模式。 79.答：（1）绝对金额制，是将被保险人及其供养的直系亲属，按不同标准划分为若干种类，每一种类的人按统一绝对金额发给养老金； （2）薪资比例制，以被保险人退休前某段时间内的平均工资或最高工资数额为基数，根据是否与投保年限有关，按一定比例计算养老金额。 80.答：（1）制度模式与时代发展相适应； （2）制度功能与转型时期我国社会政治形势相适应； （3）低水平的保障与我国经济发展水平相适应。 81.答：（1）强制性； （2）社会共同责任和分担风险原则； （3）保障性。 82.答：工伤保险是国家和社会通过立法强制实施的，为在生产、工作中遭受意外事故或职业病伤害的劳动者及其家属提供医疗服务、生活保障、经济补偿等物质帮助的制度。83.答：（1）生育津贴； （2）医疗护理； （3）生育补助； （5）生育休假。 84.答：我国的社会保障体系由社会救助、社会保险、社会福利、社会优抚四部分组成。目前我国社会保障制度基本包括两部分：一是完全由国家财政支撑的项目，包括对社会脆弱群体的救助、对军人及军烈属的优抚安置、对无依靠的孤老残幼以及社会大众举办的社会福利和相关社区服务，这部分完全属于国民收入再分配范畴；二是由用人单位、职工缴费以及由国家给与适当补助的三方共同筹资的项目，包括养老、医疗、工伤、失业等保险，这些属于社会保险范畴，其中养老和医疗保险是个人账户和社会统筹结合，其他三项则属于完全统筹项目。 85.答：（1）社会保障基金筹集必须兼顾社会目标、经济目标和政治目标，同时兼顾长期目标和短期目标，实现公平与效率相结合； （2）社会保障基金筹集必须重视宏观制度方式选择，同时也应重视微观领域的技术设计与应用； （3）社会保障基金筹集模式的选择要应对不同的社会保障项目。 86.答：（1）完善的社会保险制度是社会稳定的重要保证； （2）完善的社会保险制度有利于推进劳动制度改革； （3）完善的社会保险制度有利于启动失业机制，促进社会资源优化配置。 87.答：（1）享受保险的权利与资格条件对应原则； （2）保证基本生活水平原则； （3）分享社会经济发展成果原则。 88.答：（1）失业者必须在法定劳动年龄之内； （2）失业者必须是非自愿性失业； （3）失业者必须已参加失业保险； （4）失业者必须有劳动能力和就业意愿。 89.答：（1）参保方可以选择补充医疗的具体形式； （2）相对的自愿性；
一、简答题 1. 疾病风险具有客观性、损害性、不确定性、可测性和发展性等风险的共性。也有区别于其他风险的特性：①疾病风险影响因素的复杂性；②疾病风险补偿方式的不确定性；③ 疾病风险的群体性的社会性； 2. 社会医疗保险和商业医疗保险的区别：①保险的性质不同；②保险对象不同；③保险关系不同；④保险费的负担程度不同；⑤保险金的给付及其标准不同； 3. 社会医疗保险的性质：福利性、强制性、经济性和公益性。 4. 社会医疗保险的特征： 1) 社会医疗保险对象的普遍性； 2) 社会医疗保险涉及面的广泛性和复杂性； 3) 社会医疗保险赔付的短期性和经常性； 4) 社会医疗保险补偿形式的多元性； 5) 社会医疗保险费测算的复杂性； 5. 社会医疗保险的作用： （一）基本功能：①稳定社会生活；②再分配功能；③扩大有效需求；④保障社会生产； （二）特殊功能：①保障居民健康；②规范卫生服务供方和需方的行为；③促进医疗 卫生服务社会化; 6. 我国社会医疗保险系统的基本构成：①社会医疗保险（经办）机构；②参保单位和参保人员；③医疗机构和药店；④政府； 7. 医疗保险市场存在的问题：①逆向选择；②“道德损害”；③风险选择；④三角交换关系； 8. 社会医疗保险评价的原则：①全局性原则；②客观性原则；③发展性原则；④可操作性原则；⑤公平性原则；⑥效率性原则； 9. 政策评价的基本方法：P261 1）简单“前-后”对比分析； 2）“投射-实施后”对比分析； 3）“有-无”政策对比分析； 4）“对照组-实验组”对比分析； 10.补充医疗保险的作用： 1）减轻国家或政府的社会保障责任： 2）减轻个人医疗负担： 3）调节社会及个人收入分配： 4）满足更大范围不同人群的需要； 11.补充医疗保险与基本医疗保险的区别与联系： （一）区别：①性质不同；②作用不同；③权利与义务对等关系不同；④待遇水平不同；⑤立法范畴不同； （二）联系：①两者目标相同，都是旨在保护人群的健康，促进社会的稳定和发展， 解除参保者的后顾之忧；②两者都是运用大数法则原理来分散疾病风险所造成 的经济损失；③两者费用的支付都遵循城镇职工基本医疗保险制订的“两个定 点机构”和“三项基本目录”的要求来支付医疗服务费用；④筹资原则相同， 都采用单位和个人共同付费原则；12.建立补充医疗保险的原则：①相对自愿性原则；②补充性原则；③客观性原则；④针对 性原则；⑤动态性原则；⑥多样性原则；⑦多方筹资的原则；
社会保障学试题 (1)
社会保障学 一、不定项选择（每小题2分，共30分） 1.第一次提出“社会保障”这一术语的是（B ） A德国B美国C英国D法国 2.下列内容中不属于现代社会保障制度的基本特征的是（ACD ）。 A．公平性 B．福利性 C．储蓄性 D．多样性 3．社会保障制度产生与发展的基础性影响因素是（ ABCD ）。 A．经济因素 B．道德因素 C．社会因素 D．政治因素 4.国家通过立法的形式来介入济贫事务，应当以1601年英国颁布（ B ）为标志。A．《伊丽莎白济贫法》 B．《济贫法》 C．《日志》 D．《基督慈善的典范》 5.19世纪80年代（ A ）国成为世界上第一个建立起社会保险制度的国家。 A．德 B．英 C．法 D．美 6.( B )是西方福利的代表，将社会保障概括为国民在失业、疾病、伤害、老年以及家庭收入锐减、生活贫困时予以生活保障。 A、英国 B、德国 C、日本 D、美国 7.社会保障的基本原则包括（ABC ） A、公平原则 B、与社会经济发展相适应原则 C、责任分担原则 D、普遍性与选择性相结合原则 8.智利的社会保障改革后养老保险制度实行（C ）模式 A、公营模式 B、公私兼营模式 C、私营模式 D、集体模式 9.从现代社会保障制度所包括的业务内容看，社会保障体系包括（ABC） A、社会救助 B、社会保险 C、社会福利 D、慈善事业 10．我国计划经济时代形成的社会保障制度的基本框架是（ B ）。 A．国家保障制B．国家——单位保障制 C．城镇单位保障制 D．农村集体保障制 11．现代社会保障体系的主体和核心是（ A ）。 A．社会保险 B．社会救助 C．社会福利 D．社会优抚 12．社会保险在性质上是（ D ）。 A．权利型 B．义务型 C．权利义务择一型 D．权利义务结合型 13、我国对国家机关、事业单位的职工实施的医疗社会保险是（ B ） A、劳保医疗 B、公费医疗 C、合作医疗 D、自费医疗 14、社会保障待遇给付最重要的部分是（ A ） A、现金援助 B、实物援助 C、劳务服务 D、以工代赈 15、医疗保险中的待遇水平主要体现在（ABC ） A.起付线 B.封顶线 C.报销比例 D.患者自负 E.财政补贴 16、失业的类型有：（ ABCDE ）
《社会保险法知识》测试题 一、单选题（共20题，每题1分）。 1.《社会保险法》由第十一届全国人大常委会第十次会议于2010年10月28日通过，（）起施行。 A．2010-10-28 B．2010-12-30 C．2011-1-1 D．2011-7-1 2. 国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过（）支持社会保险事业。 A．发行特种国债 B．财政转移支付 C．设立专项基金 D．税收优惠政策 3. （）可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 A．有雇工的个体工商户 B．无雇工的个体工商户 C．城镇居民 D．农村居民 4. 职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构（）。 A．不再支付相关待遇 B．补足工伤保险待遇 C．不再支付伤残补助金 D．可以支付伤残补助金 5. 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工（）生育保险费。 A．按本人工资的1%缴纳 B．按单位平均工资的1%缴纳 C．按社会平均工资的1%缴纳 D．不缴纳 6. 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限
期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收（）的滞纳金。 A．百分之一 B．千分之一 C．千分之五 D．万分之五 7. 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受（）。 A．基本养老保险待遇 B．基本医疗保险待遇 C．一次性医疗补助金 D．最低生活保障待遇 8. 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起（）内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 A．10日 B．20日 C．30日 D．60日 9. 用人单位应当自用工之日起（）内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。 A．十日 B．十五日 C．三十日 D．六十日 10. 个人与所在用人单位发生社会保险争议的，可以依法申请（），提起诉讼。用人单位侵害个人社会保险权益的，个人也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理。 A．调解、仲裁 B．行政复议 C．复核、复查 D．行政监督 11. 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由（）责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收滞纳金。 A．社会保险费征收机构 B．社会保险经办机构 C．社会保险行政部门
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/c010116162.html, 浅析社会医疗保险与商业医疗保险的关系及衔接 作者：马赛 来源：《时代金融》2012年第12期 一、引言 近年来，随着经济的不断发展和社会制度的不断完善，居民对于医疗服务及保障制度的要求也日益增加，因而对于各国政府来说如何解决居民医疗保障问题就成为了公共卫生政策中亟待解决的问题。而如何在现行的保障制度之下，逐步完成社会医疗保险与商业医疗保险的衔接与融合，也成为了未来我国医疗保障制度探索的方向。 二、社会医疗保险与商业医疗保险各自的特点 （一）社会医疗保险的主要特点 （1）基本医疗保险的保障水平与我国当前的生产力水平相适应，即处于“低水平”下。现行的城镇职工基本医疗保险制度筹资比例已经大幅降低，因此只能提供最为基本的医疗保障。 （2）社会医疗保险覆盖范围很广，也就是要尽可能的使所有的单位及企业加入。而我国城镇职工基本医疗保险的覆盖范围就包括中央、省属单位、外商投资企业、私营企业和乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员等。 （3）城镇职工基本医疗保险的保费筹集，是由用人单位和职工共同缴纳的。 （4）社会医疗保险具有“统账结合”的特点，即城镇职工基本医疗保险制度实行将社会统筹与个人账户相结合的模式。 （二）商业医疗保险的主要特点 （1）通过资源整合、风险集中的方法，来达到共同分担由意外事故造成的经济损失的目的。 （2）通过保险人与被保险人签订合同、缔结契约关系的方式，来达到双方履行权利及义务的目的。 （3）作为一种特殊商品的医疗保险，可以根据社会不同需求产生的不同险种来开展业务，市场可以调节其供求关系，其特点是灵活自由，可以适应社会的多层次需求。
For personal use only in study and research; not for commercial use 一）单项选择题 。1．员工住房福利计划的形式多样，归纳起来，可以将这些计划概括为三类，即现金补助、实物资助和（D ）。 。A．服务补助B．个人储蓄计划C．提供公司公寓、宿舍D．购房贷款 。2．能体现国家、雇主、雇员在社会保险方面责任共担原则的基金模式是（C ）。 A．财政性社会保障基金B．社会福利基金C．社会保险基金D．补充保障基金 3．下列有关政府公共预算的说法中错误的是（C ）。 A．没有保值增值压力B．体现较高的福利水平和社会公平性 C．可以积累基金D．政府责任大 4．现役军人死亡，根据其死亡性质和死亡时的月工资标准，由县级人民政府民政部门发给其遗属一次性抚恤金，烈士的标准是（A ）。 A．80个月工资B．40个月工资C．20个月工资D．12个月工资 5．社会保障基金的保值是指（B ）。 A．基金款存入银行 B．基金通过商业运作所创造的收益等于或大于同期通货膨胀率 C．收益应当大于同期通货膨胀率D．管理好基金，不让流失 6．新型福利制度的主体是（D ）。 A．职业福利B．社区服务C．老年人福利D．社会化福利 7．下列关于中国传统福利模式的说法，错误的是（C ）。 A．包括财政价格补贴、民政福利和企业或单位办福利 B．没有独立运作的福利团体C．包括城镇和农村居民D．就业关联制度 8．下列有关新型职工医疗保险制度的说法，错误的是（A ）。 A．以1989年国务院颁布的“定点医疗机构管理暂行办法”为重要标志 B．实行个人账户和社会统筹制C．费用由单位和个人承担
综合医疗保险和社会医疗保险有什么区别？ 综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。参加综合医疗保险可以享受什么待遇？1、个人账户可用于支付门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用。 2、个人账户基金用完后,在其医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资的10%以上的门诊基本医疗费用由基本医疗统筹基金报销70%,个人支付30%. 3、经核准的门诊大型医疗设备检查治疗,其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%. 4、参保人慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗,放疗、介入治疗或核素治疗,经市社会保险机构核准,其基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%. 5、在职人员,住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%;退休人员,住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%.参加基本医疗保险可以享受什么待遇？可享受个人帐户资金和统筹基金及大病医疗救助基金。1、个人帐户资金用于支付门诊费用或购药费用（超过部分的费用个人自付）。2、统筹基金用于支付住院费用和特殊门诊的医疗补助费用,符合基本医疗保险范围的住院费用超过起付标准(一级医院为600元,二级医院为850元,三级医院为950元)以上的费用在职职工个人自付。3、大病医疗救助基金用于支付符合基本医疗保险范围的4万元至15万元之间费用的90%。 医疗保险 指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公
《社会保障学》教学管考一体化试题库 2020年2月29日第一单元（1、2、3、4章,5章1、2节） 一、单选： 1．社会保障是在多学科的基础上发展起来的一门独立的、交叉的、处于应用层次的（ D ）学科。 A．经济 B．基础 C．管理 D．社会 2．下列内容中不属于现代社会保障制度的基本特征的是（ C ）。 A．公平性 B．福利性 C．储蓄性 D．多样性 3．社会保障制度产生与发展的基础性影响因素是（ C ）。 A．经济因素 B．道德因素 C．社会因素 D．政治因素 4．国家通过立法的形式来介入济贫事务，应当以1601年英国颁布（ A ）为标志。 A．《伊丽莎白济贫法》 B．《济贫法修正案》 C．《日志》 D．《基督慈善的典范》 5．19世纪80年代，（ A ）国成为世界上第一个建立起社会保险制度的国家。 A．德 B．英 C．法 D．美 6．我国计划经济时代形成的社会保障制度的基本框架是（ B ）。 A．国家保障制 B．国家——单位保障制 C．城镇单位保障制 D．农村集体保障制 7. 1920年，英国经济学家（ D ）出版了《福利经济学》，首次建立了福利经济学的理论体系。 A．亚当·斯密 B．萨缪尔森 C．帕累托 D．庇古 8. （ C ）构成了社会保障理论发展进程中最早的和最直接的渊源。 A．经济学 B．政治学 C．社会学 D．管理学 9. 社会保障作为国民收入（ B ）的主要方式与途径，通过各项制度安排，使国民生活水平得到普遍保障。 A．初次分配 B．再分配 C．第三次分配 D．第四次分配 10. 与社会保险相比较，以下属于商业保险特点的是（ D ）。 A．属于公共政策范畴 B．不以营利为目的 C．国家财政充当担保人的角色 D．经营目标是为投资者追求利润最大化 11．现代社会保障体系的主体和核心是（ A ）。 A．社会保险 B．社会救助 C．社会福利 D．社会优抚 12. 军人保障的资金主要来源是（ B ）。 A．征收社会保险税 B．国家财政拨款
社会保障学题库
社会保障学题库 一、单项选择题 1.属于完全统筹项目的保险是（）。 A.养老、失业、医疗保险 B.失业、养老、医疗保险 C.医疗、养老、工伤保险 D.失业、工伤、生育保险 2.福利经济学理论确立了社会保障制度的（）。 A.普遍性原则 B.社会化原则 C.产业化原则 D.公平化原则 3.社会保障机构依法强制缴纳义务主体参加社会保障，履行法定缴费义务，强化有关主体的法律责任，对违反者给与制裁等，体现了（）。 A. 基金的共济性 B.基金的公益性 C. 基金的强制性 D.基金的共担性 4.社会保险主要的保障对象是（）。 A. 社会劳动者 B.家务劳动者 C. 企业管理者 D.企业劳动者 5.具有社会性，影响很大，享受人多且时间较长，费用支出庞大的保险项目是（）。 A. 失业保险 B.医疗保险 C. 养老保险 D.工伤保险 6.《失业保险条例》对失业保险金的给付期限做出了明确规定，失业者失业前单位和个人累计缴费时间10年以上的，失业后可领取最长期限为（）。 A. 6个月 B.12个月
C. 18个月 D.24个月 7.率先实行“国家医疗服务”的是（）。 A. 1928年的英国 B.1938年的德国 C. 1948年的英国 D.1948年的法国 8.综合反映了工伤社会保险制度完整运行机制的公平性问题，体现现代社会工伤保险制度建立和发展的基本点的是（）。 A. 补偿不究过失原则 B.补偿追究过失原则 C. 差别费率原则 D.完整补偿原则 9.生育费用成为工资的一部分，与其他生活资料一样，属于（）。 A. 剩余劳动 B.必要劳动 C. 具体劳动 D.抽象劳动 10.我国农村五保供养制度实现了历史性变革的标志是（）。 A. 农村比较困难的群众纳入了家庭供养 B. 农村最困难的群众纳入了社会供养 C. 农村最困难的群众纳入了集体供养 D. 农村最困难的群众纳入了财政供养 11.世界上最早实行全民保健的国家是（）。 A. 英国 B.法国 C. 美国 D.德国 12.中间道路学派最为一种学说或思潮，其理论产生于（）。 A. 20世纪30年代 B.20世纪40年代 C. 20世纪50年代 D.20世纪60年代
社会保障学 2015-11-17 20:27:59 (1/20)、社会保障的特点有：一是强制性；二是社会性；三是福利性；四是互济性；五是不可逆性。(2分) § A、正确 (2/20)、社会保障是以立法形式确定的、由国家举办并承担责任、以国民收入再分配方式为全体社会成员的基本生活权利提供安全保障的社会行为及其机制、制度的总称。(2分) A、正确 (3/20)、在英国，社会保障体系分为社会保险、社会补贴、社会照顾。(2分) § B、错误 (4/20)、社会保障的社会性主要体现在制度目标的社会性、实施范围的社会性、保障方式的社会性和物质管理的社会性四个方面。(2分)B、错误 (5/20)、“收入维持”方案有3种方法：一是就业关联制度。二是普遍保障制度。三是经济状况调查制度。(2分) § A、正确 (6/20)、对受保人提供资助或直接服务的措施，通常称为“实物补助”方案。(2分)A、正确
(7/20)、社会保障对受保人提供的保护，通常通过下述方法中的一种或两种实现：现金补助和提供服务。(2分) § A、正确 (8/20)、社会保障制度理论，主要阐述社会保障资金筹集、支付，储备基金投资等资金运行的理论和方法。(2分)B、错误 (9/20)、英国是第一个实行社会保险制度的国家。(2分)B、错误 (10/20)、社会保障资金运行理论，主要阐述有关社会保障制度的原理和国家关于社会保障的法律法规、方针政策。(2分)B、错误 (11/20)、在德国，社会保障体系的内容包括社会保险和社会服务(2分)B、错误 (12/20)、在计划经济体制下，传统的社会保障体系包括：国家保障制，企业保障制，乡村集体保障，城市居民保障。(2分)B、错误 (13/20)、社会保障的责任主体主要是政府。(2分)A、正确 (14/20)、社会保障的基本理论，主要阐述社会保障的基本概念、基本范畴以及最基本的社会保障关系。(2分) § A、正确 (15/20)、经济状况调查制度，又称“人头”补助制度，即对公民或居民，不论其收入、工作或财产如何，均按统一的标准提供现金补助。(2分)B、错误 (16/20)、社会保障的强制性集中表现在强制参加和自愿交纳两方面。(2分) B、错误