三、代码表
1、性别（4）Varchar(6)
代码名称代码名称
1 男
2 女
2、民族（5）Varchar(6)
代码名称代码名称
01 汉族29 柯尔克孜族
02 蒙古族30 土族
03 回族31 达翰尔族
04 藏族32 仫佬族
05 维吾尔族33 羌族
06 苗族34 布朗族
07 彝族35 撒拉族
08 壮族36 毛南族
09 布依族37 仡佬族
10 朝鲜族38 锡伯族
11 满族39 阿昌族
12 侗族40 普米族
13 瑶族41 塔吉克族
14 白族42 怒族
15 土家族43 乌孜别克族
16 哈尼族44 俄罗斯族
17 哈萨克族45 鄂温克族
18 傣族46 德昂族
19 黎族47 保安族
20 傈傈族48 裕固族
21 佤族49 京族
22 畲族50 塔塔尔族
23 高山族51 独龙族
24 拉祜族52 鄂伦春族
25 水族53 赫哲族
26 东乡族54 门巴族
27 纳西族55 珞巴族
28 景颇族56 基诺族
备注： 56个民族之内没有的民族输入99
3、学制（10）Varchar(6)
代码名称代码名称
3 三年
4 四年
4、人员类型（14）Varchar(6)
代码名称代码名称
31 专科21 本科
5、特殊人员情况（16）Varchar(6)
代码名称
0 正常人员
6、
代码名称代码名称
1 身份证
2 护照
医疗保险信息系统突发事件应急预案 为全面加强我市医疗保险系统安全管理，应对信息安全突发事件的发生，提高对突发事件的应急处置能力，保证网络与信息安全指挥协调工作迅速、高效、有序的进行，满足突发情况下的信息系统安全稳定、持续运行，最大限度的减小突发事件的危害，保障每一位参保职工医保信息的安全，根据国家和省有关规定，制定本预案。 一、工作原则 （一）以人为本，减少危害。切实履行经办机构服务职能，把保障公众的合法权益和财产安全作为首要任务，最大程度减少突发事件的影响和危害。 （二）预防为主，依法处置。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，做到早发现，早控制，早处置，依据有关法律法规，加强应急管理，使应对突发事件的工作规范化、制度化、法制化。 （三）统一领导，快速反应。实行医保经办机构“一把手”责任制，分管主任和各科室共同努力，形成统一指挥、反映灵敏、主动积极、协调有序、运转高效的应急管理机制。及时做好调查和善后工作，防止出现事故灾害“放大效应”和次生、衍生危害，尽快恢复正常工作秩序。
二、组织责任 （一）成立领导小组。市医疗保障中心成立突发事件应急领导小组，领导小组由市医疗保障中心主任担任组长，相关科室负责人及有关人员为组员。明确日常工作机构，负责应对突发事件日常工作。 （二）明确主要工作职责。突发事件发生时，应急领导小组应当立即到现场指挥处理，控制事态，掌握情况，现场处置，做好对服务对象的解释工作，维护公众的合法权益和财产安全，及时做好善后处理工作。遇重大事故要在第一时间内向市医保局报告。 （三）落实全员责任。市医疗保障中心全体工作人员都有责任及时将突发事件报告应急领导小组，并主动积极的参与处理突发事件，服从统一指挥。 三、适用范围 本预案适用于我市医保经办机构信息系统在网络与信息安全等方面的突发事件，具体包括： （一）重大灾害安全事故。火灾、重大自然灾害等事故。 （二）信息网络系统故障。因电力、电信故障或其他外力原因，以及计算机软、硬件损坏、网络信息系统故障、网站检测与自动恢复系统、黑客入侵、大规模病毒（含恶意软件）攻击等原因造成的社会信息系统无法正常运行。 四、应急措施
北京信息科技大学 信息管理学院 信息系统分析与设计课程设计 医疗保险管理系统（企业版）设计报告 专业名称：信息管理与信息系统 班级：信管1003 组别：________________
目录 1 概述 (1) 1.1 编写目的 (1) 2 需求概述 (1) 3 流程图 (1) 3．1 流程说明 (1) 3．2 工作流程图 (1) 4 类图 (3) 4．1 类图说明 (3) 一、医保中心子系统 (3) 二、企业管理子系统 (3) 三、定点医院管理系统 (4) 5 系统界面设计 (4) 5.1 医保中心管理系统 (4) 5.2 医院管理子系统 (7) 5.3 企业管理子系统 (10) 6 医保申请用例设计 (12) 6.1 顺序图 (12) 6.2 实体类 (12) 6.3 具体实现 (13) 7 课设总结 (14) 8 参考资料 (14)
1 概述 1.1 编写目的 医疗保险管理系统（后简称医保系统）主要为简化医保工作流程，方便企业与医保中心，医院在医保方面的运作管理而编写。医保系统采用三层架构来实现，主要由医保中心管理系统及医院管理系统两个子系统组成。 2 需求概述 当下医保工作已经成为社会关注的一个焦点，人民的福利问题永远都是国家和政府的重点管理对象。面对医保里面的巨大水分，人们对自己交的医保费越来越不安，他们怀疑自已的钱不明不白交了，自己却享受不到应有的福利。而我们做的医保系统，就是为了方便各方的管理工作，让企业职工放心而进行设计的。 3 流程图 3．1 流程说明 职工向医保中心提出参加医保的申请，医保中心对申请材料进行审核，审核通过，则为其企业建立档案，再为职工建立档案，制作医保卡，发给参保职工。职工成功参保后，需要按期交纳医保费，否则医保卡将被冻结，医保中心会发出催缴通知。职工生病后，可持未冻结的医保卡去指定医院就医，并按一定比例报销医疗费用。 3．2 工作流程图 以下是整个系统的活动流程图。
用例描述?对“身份验证”用例的完整描述 主参与者：参保人 目标：参保人登陆查询系统 范围：医疗保险管理系统 前置条件： 触发事件：参保人想进入查询系统进行操作 主成功场景： 1）参保人输入卡号，系统验证其有效性 2）参保人输入密码，系统验证其有效性和正确性 扩展： 1a：系统不存在该卡号 2a：输入密码有误，无法通过验证 发生频率：一天100次 ?对“信息统计处理”用例的完整描述 主参与者：参保人 目标：参保人察看统计信息 范围：医疗保险管理系统 前置条件：参保人已登陆查询系统 触发事件：参保人鼠标点击查询或键盘输入请求 主成功场景： 1）参保人鼠标点击查询或键盘输入请求 2）系统内部进行查询 3）系统显示查询结果给参保人 扩展： 1a：参保人输入请求有误 2a：系统内部忙 发生频率：一天100次 ?对“反馈信息”用例的完整描述 主参与者：医疗保险管理系统 目标：显示结果给参保人 范围：医疗保险管理系统 前置条件：参保人发出查询请求，并经过系统处理触发事件：系统处理结束 主成功场景： 1）参保人发出查询请求，并经过系统处理 2）可视化显示给参保人
扩展： 2a：系统发生错误 发生频率：一天100次 ?对“录入报销记录”用例的完整描述主参与者：工作人员 目标：向系统输入报销记录 范围：医疗保险管理系统 前置条件：参保人来到服务窗口 触发事件：参保人要求报销回退 主成功场景： 1）参保人来到服务窗口要求报销回退 2）参保人提供卡号及密码 3）工作人员验证报销记录并确认 4）工作人员录入报销记录 扩展： 2a：参保人忘记了自己的卡号密码 3a：报销凭证有误无法通过验证 4b：录入时系统发生错误 发生频率：一天100次 ?对“返回处理结果”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保人 目标：显示结果给参保人 范围：医疗保险管理系统 前置条件：工作人员录入记录 触发事件：工作人员录入记录并保存 主成功场景： 1）工作人员录入记录并保存 2）系统显示处理成功界面 扩展： 1a：工作人员未能正常录入 1b：系统未能正常保存 2a：系统显示出错 发生频率：一天100次 ?对“输入处方”用例的完整描述 主参与者：工作人员 目标：向系统输入处方 范围：医疗保险管理系统 前置条件：参保人来到服务窗口请求报销
深圳市社会医疗保险管理信息系统之网上医保标准化系统的实现(同名17938)
深圳市社会医疗保险管理信息系统之网上医保标准化系统的实现 深圳市社会保险基金管理局梁炳球 一、引言 深圳市社会医疗保险制度分基本医疗保险、地方补充医疗保险、企业补充医疗保险、商业医疗保险等层次。深圳市基本医疗保险分综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险。我国城镇职工基本医疗保险制度是个人账户与社会统筹相结合的模式，其管理的核心是费用结算，由于医疗保险管理有人群大、约定医疗机构多、网点分布地域广、费用记账频度高、实时响应要求快、服务时间24小时不间断等特点，对其信息化管理要求高，医疗保险管理信息系统是一个集政府管理职能、社会化服务功能、金融管理模式为一体的综合性管理信息系统。 为了让深圳市的职工更加方便地享受医疗保险，需要与数百的社康服务中心、数十家企业门诊部、数百家约定药实现医疗保险联网。网上医疗保险系统采用电子商务模式（B2B2C）实现了医疗保险记帐管理。各约定医疗网点可以可以自行上因特网，医疗保险服务网点数量可以迅速增加，以满足职工医疗保险日益增长的服务需求，另外，网上医疗保险系统可以突破地域的界限，约定外地的医院进行转诊的医疗保险记帐操作。例如，可以约定广州、东莞、惠州等地的医院为本市职工进行转诊治疗，并进行医疗保险记帐。 二、系统网络结构和软件平台
1.
2.统计查询 最新通知，个账消费查询，药品查询，新药品查询，诊疗查询，病种查询，门诊查询， 门诊包干查询，住院查询，病案上传查询，医疗费用月报表，住院指标管理，住院费用超标三倍查询，大病专属药品与诊疗查询，门诊大病就诊记录，个人社康绑定查询， 个人社康绑定历史查询，单位社康绑定历史查询，社康门诊人次查询，财务偿付数据查询，上级医院下属医院月费用一览表，住院月费用明细表，少儿社康绑定明细查询。 3.基本管理 医疗机构管理，大型设备管理，挂钩单位管理，收支服务管理，科室管理，人员管理， 药品管理，诊疗管理，病种管理，套餐管理，个人比例自付管理，个人绑定（农民工、住院、少儿），单位绑定，社康批量绑定，社康批量绑定查询。 6、农民工医疗管理 药品目录查询，报销月报表，转诊（转出）信息登记，急诊（转入）信息登记， 少儿转诊（转出）登记，少儿转诊（转入）登记，转诊信息查询，转入转诊消费查询，费用报销，报销查询与冲账，报销财务确认，单位绑定社康管理，社康绑定住院参保人数统计，急诊住院登记管理，农民工转诊查询。 7、市外转诊 市外转诊登记，转诊转出查询。 三、网上医保记账的特点 网上医保记账可以迅速推广，医疗机构使用成本较低，业务量不大的医疗机构适用。不利情形是医院端不能同时保留医保记账数据，如果需要在医院端保留医保记账数据则工作量加倍。这 是除在医院接口记账方式外提供医疗保险记账的一种补充方式。
关于医保信息系统切换的通告（2020） 各参保单位，参保人员，定点医药机构： 为建立统一、高效、兼容、便捷和安全的医疗保障信息系统，自治区医保局决定近期对全区医疗保障信息系统进行切换，期间我市将暂停办理社会保险相关业务。系统完成切换上线后，我市医保信息管理系统和社保信息管理系统分离，相应社会保险经办业务发生变化，具体事项通告如下： 一、暂停社会保险征缴业务 1. 2020年5月8日18:00--14日8:00，系统切换升级期间，全市暂停办理基本医疗保险和生育保险业务。2020年5月8日18:00-11日8:00，暂停办理基本养老保险、失业保险、工伤保险业务（包括服务大厅现场受理、网上申报）。 2.从2020年5月1日8:00--5月14日8:00，暂停办理灵活就业人员缴纳城镇职工养老保险、城镇职工基本医疗保险业务（包括服务大厅现场受理、网上申报、“广西人社服务”微信公众号缴费、银行现场缴费）。 3. 我市医保信息管理系统和社保信息管理系统分离，需提前对参保单位网上申报数据进行转换处理，从4月30日18:00起，广西壮族自治区“数字人社”网上服务大厅（略）暂停办理业务。 从2020年5月11日8:00起，社保业务前台、广西壮族自治区“数字人社”网上服务大厅恢复办理养老保险、失业保险和工伤保险业务。 4.系统完成切换上线后，我市医保信息管理系统和社保信息管理系统分离，原广西壮族自治区“数字人社”网上服务大厅（略）不再受理医疗（生育）保险业务。参保单位及参保个人可登录“广西壮族自治区医保网上服务大厅”（略）办理医疗（生育）保险业务；关注“广西医保”微信公众号进行医疗（生育）保险信息查询、业务办理等。 二、暂停城乡居民基本医疗保险费缴费渠道的缴费服务 从4月30日18:00起至切换工作结束，税务部门暂停“广西税务12366”微信公众号、微信城市服务、支付宝城市服务、广西税务APP、广西电子税务局、各商业银行营业网点柜台、移动智能终端（POS机）、虚拟户客户端、办税服务厅等所有城乡居民基本医疗保险费缴费渠道的缴费服务。 三、暂停定点医疗机构和定点零售药店实时刷卡 2020年5月8日18:00--11日8:00系统支付端切换期间，暂停我市定点医疗机构和定点零售药店和村医通的联网结算功能（即停止定点医院、药店实时刷卡）。 1.住院结算。系统切换升级期间，参保人员需住院治疗的，凭本人身份证、社会保障卡
领医保卡介绍信范文推荐 【领取医保卡介绍信1】 xxx单位： 您好 兹有我单位xx-x员工，身份证号xx-xx代表我司前来领取医保卡，请予以接洽! xx-xx公司 时间 公章 【领取医保卡介绍信2】 xx市医保中心: 兹我公司(社保号:_____)派____(身份证号码：________)、____(身份证号码：________)两位员工到贵中心全权办理领取医保卡事宜，望贵中心给予办理相关事宜。特此证明 (单位名称、盖章) _年_月_日 【领取医保卡介绍信3】 兹有***作为我单位(**单位)人事社保负责代办人**到贵处领取医保卡，请予以接洽为谢! 某单位 公章 【领取医保卡介绍信4】 xx市医疗保险管理中心： 兹委托我公司员工xxx 贵中心领取xxx医保卡，望贵中心给予办理相关事宜! 特此证明
委托单位：xxx 日期：xxx年xx月xx日 【医保卡领取介绍信5】 介绍信 xxx社会保险基金管理局： 兹有我司（单位代码：xxx）员工（身份证号码为：xx）已在你社会保险管理局参加社会保险，现委托先生或小姐（身份证号码为：xx）前往贵局领取社会保险医疗卡。 特此证明 xx公司 xx年x月x日 【医保卡领取介绍信6】 xx市医保中心： 兹我公司（社保号：_____）派____（身份证号码：________）、____（身份证号码：________）两位员工到贵中心全权办理领取医保卡事宜，望贵中心给予办理相关事宜。 特此证明 （单位名称、盖章） 年月日 【医保卡领取介绍信7】 xx社保局： 兹委托我公司员工xx（身份证号码：）前往贵局领取xx、xx医疗保障卡，望接洽！ 委托期限为xxx-xxx，受托人出示同时本委托书及身份证复印件方为有效。 委托人：xxx（加盖单位公章） 日期
公司员工领取医保卡介绍信范文 【公司员工领取医保卡先容信1】 xx市医保中心: 兹我公司(社保号:_____)派____(身份证号码：________)、____(身份证号码：________)两位员工到贵中心全权办理领取医保卡事宜，看贵中心给予办理相关事宜。特此证实 (单位名称、盖章) _年_月_日 【公司员工领取医保卡先容信2】 xx社保局： 兹委托我公司员工xx(身份证号码：)前往贵局领取xx、xx医疗保障卡，看接洽!委托期限为xxx-xxx，受托人出示同时本委托书及身份证复印件方为有效。 委托人：xxx(加盖单位公章) 日期 【公司员工领取医保卡先容信3】 xxx单位： 兹有我公司xxx员工，身份证号xxxx代表我司前来领取医保卡，请予以接洽! xxxx公司 时间
公章 【公司员工领取医保卡先容信4】 XXX社会保险基金治理局： 兹有我公司***同道前往贵处，领取XX、XX医疗保障卡事宜，请予接洽为盼! **公司(公章) 医保单位先容信篇一： xx区医保中心： 兹我公司员工(身份证号：)到贵中心办理领取医保卡事宜，看贵中心给予办理 单位社保号： 单位名称： 单位公章： 此致 敬礼! 先容人：xx 20xx年x月x日 医保单位先容信篇二： xx医保中心: 兹我公司(社保号:00735881)派王彤霞(身份证号码：3729299)到贵中心全权办理领取医保卡事宜，看贵中心给予办理相关事宜。 特此证实
此致 敬礼! 先容人：xx 20xx年x月x日 医保单位先容信篇三： xx医疗保险治理中心： 我单位福州黑森品牌策划有限公司，单位保险号6000013153档案号y7014798。现委托我单位员工***，身份证号码(*****************)，前往贵中心领取医保卡。看贵中心予以批准! 此致 敬礼! 先容人：xx 20xx年x月x日 医保单位先容信篇四： xxxxxx： 兹有本单位员工xxx(身份证号码xxxxx)委托xxx(身份证号码xxxxxx)前往贵处领取医疗返还基金，并办理相关事宜，请予以接洽，为盼! 本先容信有效期截至xxx年xx月xx日止。 此致 敬礼! 先容人：xx
公司员工领取医保卡介绍信 引公司派员工去领取医保卡的介绍信怎么写?下面是小编整理的公司员工领取医保卡介绍信，欢迎参考! 【公司员工领取医保卡介绍信1】 xx市医保中心: 兹我公司(社保号:_____)派____(身份证号码：________)、____(身份证号码：________)两位员工到贵中心全权办理领取医保卡事宜，望贵中心给予办理相关事宜。特此证明 (单位名称、盖章) _年_月_日 【公司员工领取医保卡介绍信2】 xx社保局： 兹委托我公司员工xx(身份证号码：)前往贵局领取xx、xx医疗保障卡，望接洽!委托期限为xxx-xxx，受托人出示同时本委托书及身份证复印件方为有效。 委托人：xxx(加盖单位公章)
日期 【公司员工领取医保卡介绍信3】 xxx单位： 兹有我公司xxx员工，身份证号xxxx代表我司前来领取医保卡，请予以接洽! xxxx 公司 时间 公章 【公司员工领取医保卡介绍信4】 XXX社会保险基金管理局： 兹有我公司***同志前往贵处，领取XX、XX医疗保障卡事宜，请予接洽为盼! **公司(公章) 年月日
10.领取试卷介绍信 单身证明在生活中用的地方不多，但你知道怎么写那单身证明介绍信吗? 单身介绍信范文一 关于xxx同志未婚情况的证明 xxx,性别,19xx年x月x日出生,为我村第x村民小组村民.于xxxx 年x月x日,于xxx学校毕业,现与其父母上一起生活(或独立生活),至今沿未结婚. 特此证明 xx市xx县xx村民委员会 xxxx年x月x日 单身介绍信范文二 计划生育办公室开的未婚证明
校计划生育办公室： 我单位教职工同志，性别，生于年月日，身份证号，截止目前未婚。 特此证明。 本人单位(章)计划生育委员会(章) 计生委员签字：经办人签字： 年月日 注：此证明须填写一式两份，一份交由本人，一份留存校计生办。 公司单位介绍信英文版要怎么写?以下是由小编为大家整理的公司介绍信英语范文，喜欢的可以收藏一下! 公司介绍信范文
数据库课程设计 --------医疗保险管理系统 院系数学计算机学院 专业班级软件工程七班 学号12009242527 姓名杨荣 指导老师毕利
医院信息系统数据库设计 需求分析 (5) 一、需求分析.............................................................................. 错误！未定义书签。 第一部分调查用户需求 (5) 第二部分系统功能的设计和划分......................................... 错误！未定义书签。 二、数据流图.............................................................................. 错误！未定义书签。 三、数据字典.............................................................................. 错误！未定义书签。概念结构设计..................................................................................... 错误！未定义书签。 一、门诊子系统 .......................................................................... 错误！未定义书签。 ●分数据流图分析 ............................................................ 错误！未定义书签。 ●对应于各个分数据流图的E—R图设计为：................... 错误！未定义书签。 ●门诊子系统总E-R图..................................................... 错误！未定义书签。 ●实体及相应的属性......................................................... 错误！未定义书签。 ●联系说明及其相应属性： .............................................. 错误！未定义书签。 二、住院子系统 .......................................................................... 错误！未定义书签。 三、药品出入库管理子系统......................................................... 错误！未定义书签。 一、分E-R图 ...................................................................... 错误！未定义书签。 二、实体及属性：................................................................ 错误！未定义书签。逻辑设计............................................................................................ 错误！未定义书签。 一、具体关系表的设计及优化说明 .............................................. 错误！未定义书签。
论信息系统项目的整体管理 [摘要] 医疗保险管理信息系统涉及到医保管理部门、各定点结算点（医院、药店）、开发商，加之政策多变、业务不成熟，需求变化频繁，开发的难度和风险较大。在某市医保管理信息系统开发过程中，我作为用户方的项目负责人参与了项目的整体管理工作，我在项目整体管理中采取了针对性的措施，加强了参与各方的沟通，注重用户需求和需求的变化，合理配置项目组成员，对风险进行了及时的评估并顺利地控制了风险。通过这些办法，平衡了各方的利益，控制了项目的范围和进度，保证了项目的质量，顺利完成了这个项目。 [正文] 几年前，某市为实施城镇职工基本医疗保险，开发了一套医保管理信息系统，我作为用户方项目负责人，参与了项目管理、系统分析和编程的部分工作。 这个系统的功能包含了基金征集和支付管理、参保单位（职工）管理、定点结算点管理、参保职工就诊结算管理、IC卡管理等，目标管理人数为30万、定点结算点200个，计划投资400万元；采用C/S结构，数据集中保存在市医保中心，定点结算点与医保中心之间数据实时交换。 通过公开招标，明确了项目的范围、时间、成本和采购，因此，我把整体管理工作的重点放在了项目的质量、人力资源、沟通和风险管理管理，目的是保证实现计划的功能并按时投入运行。在工作中，我根据实际情况，采用了灵活的工作方法，取得了较好的效果。 该系统在04年一次上线运行成功，目前运行情况良好。 一、加强了沟通管理。 该项目涉及到医保中心、参保单位、定点结算点、系统开发（集成）商等多个单位，从需求分析到系统设计、测试都要各方参与、协调配合，由于各方的地理位置十分分散，难以经常或长期集中，因此，各方及时有效的沟通是项目成功的必要条件。为解决好这个问题，我采取了三个办法： 1、提高大家对沟通作用的认识，特别是各方主要领导人对沟通的必要性和重要性的认识，从而对沟通工作给予必需的人员、经费和时间支持，保证了沟通工作得以按计划进行。 2、对项目组外部的沟通，坚持从实际出发，采用多种沟通的方式。一方面，把必要的、重要的沟通需要以联席会议、工作计划、总结报告的形式制度化。另一方面，在适用的前提下，采用灵活、经济的沟通方式，比如：对一般的小问题或者是简单问题进行电话交流，复杂一点的问题开碰头会，需要后续解决的、比较重要的及涉及面较大的问题要形成书面的会议记要，有必要的情况下要由相关单位加盖公章确认。 3、对项目组内部沟通，进行适当的控制，避免形式主义，在保证效果的前提下节省时间，提高工作效率。规定项目组成员在每天工作过程遇到问题，将其记录下来，然后在以邮件方式发送给需要沟通或者询问者。大家每天下班之前收取邮件，对于可以直接回答的问题则直接以邮件方式回复，对于无法直接答复而只需与提出问题者讨论的问题，在第二天上班前进行商议确定。而需要众人一起讨论的问题，则放到每周会议上讨论，较紧急的问题召开临时性会议。通过以上方法，基本上实现了有关各方及项目组内部的有效沟通，及时发现问题、解决问题，避免了因各方立场不一致造成严重对立而影响项目进度，避免了因交流不畅形成重大质量问题。 二、合理配置人员。 对项目组人员进行规划配置，合理分工，明确责任，保证项目各阶段、各方面的工作能够按
医保药店一体化管理信息系统 用户操作手册 V1.1 2016年5月26日
一、系统登录 1、双击“药企通客户端.exe”图标； 2、选择默认的帐套名称“yd”，点击【下一步】； 注意事项：默认帐套“yd”不允许删除。 3、录入用户名、口令，并点击【登录】键,首次登录以YQT管理员身份登录，用户名和 密码都为YQT，勾选【非医保身份登录】 登录系统后，设置员工工号 新增工号 员工岗位选择； 员工信息录入完成后点击【保存】 修改药店名称 在基础资料里，输入药店的名称【保存】 以上信息设置完成后，切换医保身系统，首次以医保身份登陆需要输入软件注册名信息; 登录成功后，进行医保目录导入工作； 二、医保业务 2.1.医保目录文件导入 打开医保业务选项，基础功能——目录文件导入（db格式） 在弹出的是否导入提示框中选择【是】，如图： 选择之前医保中心审核过的药品目录文件，打开上传： 2.2 医保刷卡 选中医保业务菜单进行医保刷卡操作 将读卡器连接电脑，插入医保卡，点击【读卡】按钮，系统会弹出是否确定将社保卡插入读卡器中的提示框，选中【是】进行读卡 读卡成功之后我们可以看到页面左侧显示的持卡人的一些基本信息： 在确认持卡人信息无误后，在录入框中通过输入药品拼音模糊查询并结合回车键选中待销售药品，确认无误双击选中，如图所示： 在销售药品时若需销售多种药品，可在销售主界面按【回车键】切换到下一行进入下一待销售药品选择，或点击【新增】键；若需要删除已输入的药品的，可选择要删除的选项，点击【删除】键；若需将此单作废，直接点击【作废】键即可；
在药品销售界面我们可以对待销售药品的数量和单价进行编辑，需选中需要修改的项目，在录入框中修改，如修改数量输入数量+号，例3+，即商品数量改为3，如修改单价输入单价金额-号，例15-，即商品单价改为15元，以上修改操作必须在电脑小键盘上操作，如图： 药品录入信息确认无误后进行收费结算，选中【保存】按钮，在是否进行保存工作提示框中选中【是】，进行医保读卡，数据校验，此时数据传输需要时间，耐心等待； 页面弹出输入密码提示，点击【确定】后请持卡人输入社保卡密码，进行收费操作 输入密码后，弹出收费结算提示框，请仔细核实收费情况，医保支付、现金支付等， 勾选是否打单，选择打印类别为小票，确认： 即可查看小票显示内容，如下图所示： 若在收费结算界面打印类型选择的是大票，打印出来的结算单就会如下图所示： 2.3 收费冲销 冲销有多种操作方式 ，显示收费金额时，点取消按钮，上传的数据会自动冲销，如图： 选中“医保业务”菜单进入【医保退药管理】界面： 点【查询】键，获取刷卡记录，选中记录进行【药品退药冲销登记】 或输入查询条件：零售单据号，选择收费日期，点击【查询】按钮； 选中相应的单据后，核对收费信息后点击【药品退药冲销登记】键： 弹出是否冲销提示框，点击【是】，进行读卡冲销； 2.3.3 收费界面，读卡之后，直接点【查询】获取刷卡记录，选中记录进行【药品退药冲销登记】 进入【医保刷卡查询】界面，同在医保刷卡查询操作一致。 2.4药店收费日报表查询 选中医保业务的基础功能菜单，点击药店收费日报表： 进入药店收费日报表界面： 输入需要查询日期的起始时间和截止时间，并根据各自的查询需求勾选医保类、完全自费、部分自费、显示冲销数据等相应选项后点击【查询】，下图为显示所有类别选项的收费报表： 2.5药店收费明细查询 药店收费明细查询与药店收费日报表查询方式一致，都是通过输入起始截止时间并勾选收费类别进行查询：
用例描述 对“身份验证”用例的完整描述 主参与者：参保人 目标：参保人登陆查询系统 范围：医疗保险管理系统 前置条件： 触发事件：参保人想进入查询系统进行操作 主成功场景： 1）参保人输入卡号，系统验证其有效性 2）参保人输入密码，系统验证其有效性和正确性 扩展： 1a：系统不存在该卡号 2a：输入密码有误，无法通过验证 发生频率：一天100次 对“信息统计处理”用例的完整描述 主参与者：参保人 目标：参保人察看统计信息 范围：医疗保险管理系统 前置条件：参保人已登陆查询系统 触发事件：参保人鼠标点击查询或键盘输入请求 主成功场景： 1）参保人鼠标点击查询或键盘输入请求 2）系统内部进行查询 3）系统显示查询结果给参保人 扩展： 1a：参保人输入请求有误 2a：系统内部忙 发生频率：一天100次 对“反馈信息”用例的完整描述 主参与者：医疗保险管理系统 目标：显示结果给参保人 范围：医疗保险管理系统 前置条件：参保人发出查询请求，并经过系统处理触发事件：系统处理结束 主成功场景： 1）参保人发出查询请求，并经过系统处理 2）可视化显示给参保人
扩展： 2a：系统发生错误 发生频率：一天100次 对“录入报销记录”用例的完整描述主参与者：工作人员 目标：向系统输入报销记录 范围：医疗保险管理系统 前置条件：参保人来到服务窗口 触发事件：参保人要求报销回退 主成功场景： 1）参保人来到服务窗口要求报销回退 2）参保人提供卡号及密码 3）工作人员验证报销记录并确认 4）工作人员录入报销记录 扩展： 2a：参保人忘记了自己的卡号密码 3a：报销凭证有误无法通过验证 4b：录入时系统发生错误 发生频率：一天100次 对“返回处理结果”用例的完整描述主参与者：工作人员，参保人 目标：显示结果给参保人 范围：医疗保险管理系统 前置条件：工作人员录入记录 触发事件：工作人员录入记录并保存 主成功场景： 1）工作人员录入记录并保存 2）系统显示处理成功界面 扩展： 1a：工作人员未能正常录入 1b：系统未能正常保存 2a：系统显示出错 发生频率：一天100次 对“输入处方”用例的完整描述 主参与者：工作人员 目标：向系统输入处方 范围：医疗保险管理系统 前置条件：参保人来到服务窗口请求报销
营业执照、职工花名册 缴费 填报参保登记表 缴费 医保业务办理流程图 一、单位参保 用人单位 业务科 地税局 业务科 二、人员信息变更 （一）新增或续费 1、职工医保： 用人单位 大厅业务窗口 地税局 业务科 2、居民医保： （1）新参保的 参保者 居民窗口 领取医保证卡、定额发票（带票号） （2）续保的 参保者 居民续费窗口查询并续交该缴纳的医保费 3、工伤及生育保险： 参保单位 业务科填表 参保成功 输入微机 领取证卡 制医保证、卡 工资表、招工表、劳动合同、2张照片、身份证复印件、财拨证明 领取证卡 营业执照、组织机构代码证 法人身份证、参保职工身份证复印件 缴费 劳动合同、招工表、2张照片 身份证复印件、财拨证明 填报参保登记表 开票 凭身份证或医保卡 提供身份证或户口簿复 印件，一寸彩照2张
解除劳动关系有关材料 初审、复审、办结、签字 填写登记 IC 卡 解除劳动关系有关材料 初审、复审、办结、签字 （二）停保 1、职工医保 用人单位 业务窗口 2、工伤保险、生育保险 用人单位 业务窗口 （三）职工灵活人员参保 参保人员 业务窗口 地税局 业务窗口 三、住院报销 参保人员 医疗证、身份证 住院 输入微机 身份证、2张近照 缴费 制发卡证 领取证卡 终 止 医保待遇 终止待遇
县人民医院或中医院医保办 初审 申领异地就医登记表 常驻异地人员证明 盖章 审批、盖章 审核 参保人员 盖章 复审 参保人员 填写特定门诊审批表 初审 复审、盖章 审批、入库，装订 享受待遇 医院刷卡 审核 医保审批手续办理流程 一、职工和居民转诊转院 填写转诊转院审批登记表 医保处稽核科 转往外地医院就医 二、职工和居民异地就医办理 参保人员 医保稽核科 负责人 稽核科入库、装订 三、职工和居民特定门诊（每月1-25号申报材料，次月5号领证） 参保人员 医保处稽核科 医管科 负责人 四、职工和居民补刷卡手续 参保人员领取补刷卡登记表 就医医院主治医生、护士、业务院长 签字、盖章 医保处稽核科 办理补刷卡、录入、审批、装订 五、职工医保慢性病审批（每年1次，申报时间为10月） 参保人员 提前登记 医保大厅服务窗口 电话通知鉴定 由专家组鉴定 符合条件的公示 享受慢性病种补助待遇 六、工伤职工就医 门诊病历、诊断证明材 料、单位或社区证明 居住地医院、医保机构
领取医保的介绍信 领取医保的介绍信 现如今，我们都跟介绍信有着直接或间接的联系，借助介绍信我们可以同有关单位或个人联系，商量洽谈一些具体事宜。那要怎么写好介绍信呢？以下是收集整理的领取医保的介绍信，欢迎大家分享。 领取医保的介绍信1北京银行东大桥支行： 今有我单位工作人员xxxxx，身份证号为xxxxxxxxx，到贵行办理领取单位医保存折事宜，请您接洽。 注：新参统人员，在正常缴费第三个月的25号-30号可以去北京银行东大桥办理，需带上单位社保登记证、公章、公司介绍信、经办人身份证。 领取医保的介绍信2xxx社会保险基金管理局： 兹有我司员工xxx已在你社会保险管理局参加社会保险，现委托xxx先生或小姐前往贵局领取社会保险医疗卡。 特此证明。 领取医保的介绍信3广州医疗保险服务管理中心： 因工作需要，特委托我司员工_______到贵中心办理医保卡领取业务，请予以接洽！ 谢谢！ 领取医保的介绍信4北京银行×××支行： 兹介绍我单位×××同志，身份证号：×××××××××××。
前往贵处办理我单位领取医保存折事宜，望予以接洽。 ×××××××××××公司20××年××月××日 领取医保的介绍信5 兹有***作为我单位人事社保负责代办人**到贵处领取医保卡，请予以接洽为谢! 某单位 公章 二〇XX年十月二十九日 注意事项： 医保卡丢失或被盗时，持卡人需持本人身份证和单位证明，及时到医保中心办理书面挂失和磁卡补办手续，挂失前及挂失手续办妥后24小时内造成的经济损失由参保人本人承担。挂失手续办妥后，医保中心即刻封存个人帐户，并返给挂失人医保卡挂失回执单，医保卡损失或磁卡失效的，由单位医保专管员持原卡和身份证到医保中心申请更换新卡，同时交回原卡。因损坏或保管不当而造成的换卡，参保人应缴纳制卡费。 领取医保的介绍信6北京银行东大桥支行： 今有我单位工作人员*****，身份证号为*********，到贵行办理领取单位医保存折事宜，请您接洽。 ×××××××××××公司 20××年××月××日 注：新参统人员，在正常缴费第三个月的.25号-30号可以去北
可编辑 北京信息科技大学 信息管理学院 信息系统分析与设计课程设计 医疗保险管理系统（企业版）设计报告 专业名称：信息管理与信息系统 班级：信管1003 组别：________________
目录 1 概述 (1) 1.1 编写目的 (1) 2 需求概述 (1) 3 流程图 (1) 3．1 流程说明 (1) 3．2 工作流程图 (1) 4 类图 (3) 4．1类图说明 (3) 一、医保中心子系统 (3) 二、企业管理子系统 (3) 三、定点医院管理系统 (4) 5 系统界面设计 (4) 5.1 医保中心管理系统 (4) 5.2 医院管理子系统 (7) 5.3企业管理子系统 (10) 6 医保申请用例设计 (12) 6.1 顺序图 (12) 6.2实体类 (12) 6.3具体实现 (13) 7 课设总结 (14) 8 参考资料 (14)
1 概述 1.1 编写目的 医疗保险管理系统（后简称医保系统）主要为简化医保工作流程，方便企业与医保中心，医院在医保方面的运作管理而编写。医保系统采用三层架构来实现，主要由医保中心管理系统及医院管理系统两个子系统组成。 2 需求概述 当下医保工作已经成为社会关注的一个焦点，人民的福利问题永远都是国家和政府的重点管理对象。面对医保里面的巨大水分，人们对自己交的医保费越来越不安，他们怀疑自已的钱不明不白交了，自己却享受不到应有的福利。而我们做的医保系统，就是为了方便各方的管理工作，让企业职工放心而进行设计的。 3 流程图 3．1 流程说明 职工向医保中心提出参加医保的申请，医保中心对申请材料进行审核，审核通过，则为其企业建立档案，再为职工建立档案，制作医保卡，发给参保职工。职工成功参保后，需要按期交纳医保费，否则医保卡将被冻结，医保中心会发出催缴通知。职工生病后，可持未冻结的医保卡去指定医院就医，并按一定比例报销医疗费用。 3．2 工作流程图 以下是整个系统的活动流程图。
医疗保险管理系统使用手册一、用户登陆 双击桌面的程序快捷图标，进入程序的登陆界面，如图： 输入用户代码和密码，如图： 点击登陆按钮，进入程序主界面，如图：
二、征管业务 点击程序主界面上的征管业务主菜单，展开各项业务子菜单，如图： 1、参保人员个人情况 功能：维护和查询参保人员的基本信息和医保帐户情况，也可以进行人员调动处理。 点击参保人员个人情况菜单，进入参保人员个人情况界面，出现个人情况查询条件窗体，如图：
输入条件后点击确认，显示查询结果，如图：
双击界面左边人员列表中的人名，在基本信息中显示该人的基本情况，如上图所示。 点击医保帐户收支情况，显示该人员历年来医保的缴费和开支记录，如图： 拖动右边的滚动条，可以查看不同年度的帐户情况，如图： 点击参保变动处理，可将该人员由现在所在的单位调入其他的单位。在调入单位中输入单位的代码，显示该单位的名称，选择调入单位的投保标志和用工形式，输入缴费工资后，点击调动按钮，人员的调动完成。如图：
点击查询按钮，出现个人情况查询条件窗体，可查询其他条件的人员情况。点击新增按钮，可以在当前的单位中增加新的人员。 点击修改按钮，可以更改人员的基本情况。 点击返回按钮，退出参保人员情况界面，回到程序主界面。 2、批量调动 功能：一次性将单位的多个人员调动到其他的单位。 点击主菜单上的批量调动子菜单，出现批量调动条件窗体，如图： 输入原单位的单位代码和调入单位的单位代码后，点击确认按钮，进入批量调动界面，如图：
将要调动的人员从原单位的列表中换入调入单位的列表中，点击存盘按钮后，调动完成，如图： 3、调动情况一览表 功能：查看每个单位人员的调动情况。
医疗保险智能监控系统解决方案 一、业务背景分析 中国人人享有基本医疗保险的制度体系基本建立，现在全面进入到了制度巩固阶段，正朝着“更加公平可持续”的目标迈进，其较为显著的标志是《人力资源和社会保障部关于进一步加强基本医疗保险服务监管的意见》(人社部发【2014】54号)，非常明确的提出了对医疗保险、医疗服务同时监督；2015年6月，人社部办公厅进一步发布《人力资源社会保障部办公厅关于全面推进基本医疗保险医疗服务智能监控的通知》（人社厅发〔2015〕56号），明确要求在总结医疗保险医疗服务监控重点联系城市做法经验的基础上，决定全面推进基本医疗保险医疗服务智能监控工作，更好维护参保人员利益，保障基金安全，实现医疗保险可持续发展。 二、市场情况 人社部明确要求，以业务需求为导向、信息系统建设为基础，用两年左右时间，在全国所有统筹地区普遍开展智能监控工作，逐步实现对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的全面、及时、高效监控。 2015年，全国50%的统筹地区开展智能监控工作，已开展智能监控工作的地区进一步完善监控规则、扩大监控范围、提高监控质量与效率，完善相关知识库建设。未启动该项工作的地区开始进行前期准备。 2016年，全国所有统筹地区开展智能监控工作。同时，完善相关知识库，建成一支专业化的智能监控人员队伍，不断提高监控质量与效率。 三、“智能医保”介绍 “智能医保”就是把从参加医疗保险到享受医疗保险待遇的全过程都通过计算机信息系统来完成。它既要对医疗服务的严谨科学加以判断，也要对医疗服务所产生的费用是否合理加以审核，从而达到有效监控的目的。实现智能医保必然要建设医疗保险智能监控系统。建设这个系统，要围绕医疗保险的核心工作，以各地医疗保险政策为基础，以庞大的临床知识库、医药标准数据库为
医院信息系统应急预案单位名称：嘉定区真新社区卫生服务中心应急预案负责人：*** 电话： 应急预案部门责任人：*** 电话： 传真： 修订日期：二Ｏ一一年三月
一、应急预案的目标和范围 医保信息系统（HIS系统）和社区健康保健服务系统（CHSS系统）； 二、应急预案的管理和实施 1、应急预案领导小组成员 第一责任人：*** 职务：院长 责任部门负责人：*** 职务:信息科负责人 相关部门负责人：************** 2、具体职责分工 职责姓名电话 全院协调工作 * 系统管理员工作 *** 协调病员、维持正常秩序、供电等设备保障 ************* 门急诊、住院收费系统 ******** 药库、药房管理系统 ************* 病区管理系统 *********** 具体风险和解决方案 业务风险：计划停电或故障引起停电 解决方案：备用发电机，及时抢修，首先保证医 保收费系统和医疗辅助检查设备等关键业务的正
常用电；信息系统其他相关部门信息管理启动手工作业，对故障期间产生的手工数据,在故障排除后予以补录计算机； 责任人：*********及相关部门责任人 ●业务风险：医保专线通讯中断 解决方案：及时报修，若15分钟不能排除故障，对医保病人采用现金结算，待信息系统运行正常后15天内再划卡重新结算； 责任人：******** ●业务风险：系统软件故障 解决方案：系统管理员及时维修，若15分钟不能排除故障，对医保病人采用现金结算，待信息系统运行正常后15天内再通过网上重新结算； 责任人：****** ●业务风险：服务器、交换机、前置机、工作站等 软硬件安全问题 解决方案：中心服务器采用双机热备份；预防 雷击，中心机房的主要设备均单独接地；中心 数据库数据每天自动备份一次；每二月异地备 份一次；服务器每3个月重启一次、每月2次 对服务器、网络设备进行常规检查； 采用防火墙设备预防病毒侵入；保证计算机专
《信息系统分析与设计》 2011～2012学年第一学期 基于VISIO的“医疗保险管理信息系统”的分析与设计 目录 一、系统概况与可行性分析 (2) 1、可行性研究的前提 (2) 1.1 要求功能 (2) 1.2 目标 (3) 1.3 条件、假定和限制 (3) 2、技术可行性分析 (3) 2.1 对系统的简要描述 (3) 2.2 技术可行性评价 (3) 3、经济可行性分析 (4) 3.1 支出 (4) 3.2 效益 (4) 3.3 收益/投资比 (4) 3.4投资回收周期 (4) 4、社会因素可行性分析 (4) 4.1医保公司管理可行性 (4) 4.2 用户使用可行性 (5) 5、结论意见 (5) 二、系统需求与分析 (5) 1、背景 (5)
2、社会需求 (6) 3、详细系统目标 (6) 4、系统性能要求 (6) 5、系统的功能分析 (7) 6、业务流程图 (7) 7、数据流图 (8) 7.1数据流图 (8) 7.2数据字典 (11) 三、系统结构设计 (14) 1、系统模型总体设计 (14) 1.1总体系统结构图 (14) 1.2系统子功能描述 (15) 2、模块结构图 (16) 3、实体与联系 (18) 4、数据库建表 (19) 四、实验工作总结 (21) 1．工作概述..................................................................................... 错误！未定义书签。 2．系统分析设计过程..................................................................... 错误！未定义书签。 3．体会................................................................................................... 错误！未定义书签。 五、小组分工表 (25) 一、系统概况与可行性分析 完成人：沈煜超张曦 1、可行性研究的前提 1.1 要求功能 1. 实现医疗管理系统对投保人基本信息的管理。 2. 实现医疗管理系统对对投保人账户，结算支付过程的管理。 3. 实现对投保人所持医保卡的基本信息管理。 4. 实现定点医院账单支付，药品审查，系统查询等基本功能。 5. 提供了投保人的信息修改，医保卡挂失的服务功能。 6. 系统中设置了医保卡服务，使整个医保流程中功能的实现更加方便快捷 7. 实现了参保人，社保中心，参保机构，定点医院四者的同意管理和审查。