中国体视学与图像分析年月第卷第期2001662??73 CHINESE JOURNA LOFSTEREOLOGYANDIMAGEANALYSISVol. 6No.2Jun.2001()文章编号:1007-1482200102-0073-05三维医学影像诊断工作站—3dmed何晖光田捷杨骅葛行飞,,,()中科院自动化所人工智能实验室北京,100080摘要本文介绍了一个我们自主开发的三维医学影像诊断工作站。系统运行于:WindowsNT/环境主要包括数据接口、图像预处理、切片重组、三维重建、三维显示、虚拟内窥镜等功能。2000/98,可广泛用于、等医学图像的处理与分析辅助医生进行临床诊断具有很好的应用前景。CTMRI,,关键词医学图像预处理三维重建三维显示:;;;中图分类号文献标识码:TP391.41:A—3DMEDICALIMAGEDIAGNOSISWORKSTATION3dmed HE Hui-guang,TIANJie,YANGHua,GEXing-
fei()AILab,InstituteofAutomation,CAS,Beijing100080Abstr act:Inthispaper,wepresenta3Dmedicalimageclinicalwor kstation.ThesystemrunsunderwindowsNT/2000/98,Itha spowerfulfunctionssuchasdata interface,imagepreprocess ing,reslice,3Dreconstruction,3Drendering,surgerymanip ulationandvirtualendoscope.Thesystemcanbewidely appl ied tomedicalimageprocessingandanalyzingforCT,MRI,an
ditcanalsohelpthedoctorinclinic diagnosis.KeyWords:Med icalImage,Preprocess,3Dreconstruct,3Ddisplay取、三维重建和三维显示可以辅助医生对病变体及,前言1其他感兴趣的区域进行定性直至准确的定量分析,使医生看得更好看得更准从而可以大大提高医疗,,年代技术在医学临床中的成功应用开70,CT,诊断的准确性和正确性。创了影像医学的新纪元使得对人体进行无创检查,中科院自动化所人工智能实验室结合国家自然以及诊断成为现实。年代、、等先80,MRIPETSPECT科学基金项目的研究成果成功开发出“医学影像,进的影像技术在医学临床上的成功应用更使得影像诊断工作台”。它以微机作为设备平台能够接收和,医学得以迅速发展。自年代起随着计算机技90,发送、、等主要影像设备的数据它不仅具CTMRCR,术、通信技术以及的高速发展医学影像分Internet,有完善的二维和三维图像处理分析功能同时还具,析与处理和在临床诊断、远程医疗以及医疗PACS有网络传输与存储等功能。考虑到系统与设备的通教学中发挥着越来越重要的作用。讯、对病人信息管理等问题从某种意义上讲本系,,在目前的影像医疗诊断中医生主要是通过观,(统与设备的结合就是一个小型的系统,PACSMini察、的二维切片图像去发
现病变体但这往CTMRI,)如图中虚线所标出的部分。同时本系-PACS,1,往依赖于医生的阅片经验。而通过医学影像诊断工统还可以作为系统的诊断工作台。它的使用PACS作站可以的对二维切片图像进行二维或三维分析,对象是放射科医生也可以作为临床医生和其他科,和处理如对人体器官、软组织和病变体的分割提,室医生的辅助诊断工具。系统采用全中文用户图形界面使用极其方便很适合中国医生的使用习惯。,,收稿日期:2001-04-09基金项目国家自然科学基金项目以及国家计划项目资助接下来我们对系统进行详细的介绍其中第二:863,()作者简介何晖光—博士生研究方向图像处理与虚:,1973,,:部分介绍系统的模块结构以及运行环境第三部分;拟内窥镜??74中国体视学与图像分析年第卷第期200162介绍系统所用到的主要算法最后在第四部分对本文进行总结。;图医学影像诊断工作站与、医疗设备的关系图医学影像诊断工作站硬件结构1PACS2字信息在计算机间的传送有了一个统一的标准它,系统功能模块2可以解决不同厂商的医疗设备之间的通讯问题。本模块通过对通信协议以及文件格式DICOMDICOM医学影像诊断工作站的硬件如图所示包含2,的解析研制出了网关目前我们的数据接,DICOM,以下几个部分:口模块可以读出公司、公司、东芝公司GESIMENSE)主机配有Ⅲ中央处理器
1:Pentium450MHz,以及东大阿尔派等多家公司的医学影像数据。(以上内存如果包含虚拟内窥镜子系统则128MB,二维处理模块 2.2)需要内存大容量硬盘256MB,IDE;二维系统功能包括图像显示和图像处理测量:,)显示系统一台英寸3分辨率2:1712801024和标注图像的几何变换滤波处理等。用户可以选,,以上的显示器以及配套的显卡,OpenGL;择各种方式阅片并能够通过滤波处理消除噪声,,,)网络设备使用自适应以太网卡与3:10/100M提高图像质量。还能方便的得到值对图像的像网络连接CT,;它的软件系统包括操作系素点进行分析、计算、处理得出相关的完整数据为:WindowsNT/2000,,统、类库、类库、基于的通医学诊断提供更客观的信息使得医学诊断不依赖MFCVCLTCPAPWinSock,信支持等。系统的功能从模块结构上归纳为以下几于传统的肉眼观察和主观判断。()部分数据接口通讯和文件接口模块、二维:DICOM三维数据处理模块 2.3显示模块、三维数据处理模块、三维显示模块和虚拟本工作站的三维医学图像处理模块主要包括分内窥镜模块。如下图所示:割和切片重组。通过分割可以将原始数据分成物,体、背景或者背景、骨骼、软组织等多种类型并将用,户感兴趣的区域提取出来。通过切片重组首先将,三维图像模型构造出采使得用户可以根据一组切,片数据得到任意方位的多组切片图像。用户可以对该三维图像模型以任意角度、任意位置进行切割操作得到新的切片图像进而从新的角度对被检测部,,位进行观察。该功能在辅助医
生诊断、手术仿真、引导治疗等方面都可以发挥重要的作用。三维显示模块 2.4该系统的三维显示功能打破传统平面观察方图系统功能模块3式由原始数据重建得到三维图像以三维立体的方,,数据接口模块2.1式再现原始数据更加生动、形象、逼真。三维重建技标准的制定使得医学图像及各种数DICOM3.0术能够以逼真的三维方式再现原始影像数据。而且
??75年第卷第期何晖光等三维医学影像诊断工作站———200162:3dmed三维模型可任意角度旋转任意方向平移实现了以行材料质地选择、背景色彩设置、镜面反射、灯光投,,三维方式进行任意角度任意层次的观察原始数据射角度、透射度、散射度、环境光设置进行交互式设,,得到更加丰富的诊断信息。用户还可对三维模型进定以达到最佳、最真实的显示效果。,图原始图像图分割后的肿瘤图像图重建后的图像456图三维显示效果图图手术模拟示意图78手术模拟模块虚拟内窥镜模块2.52.6本系统的手术模拟包括切片获取、测量以及切医学影像技术的发展使得人类更精确、更形象割几个部分。它可以为外科医生在没有实际进行手地了解自身的情况成为可能。虚拟内窥镜使用三维术的情况下预先模拟手术的过程见到一些在实际重建得到模型空间数据分析该空间数据找出可以,,,手术中可能会遇到的问题从而事先考虑好补救方行进的空间即为漫游路径。在漫游路径的导引下,,()法采取预防措施并可以通过不同手术方案的模拟或由用
户交互输入即可进行虚拟漫游。利用虚拟,,比较各种方案的优劣找出最好的方案来进行实际内窥镜系统可以无创伤地、任意重复地观察了解人,的手术这无论是对外科医生还是对病人都有重大体器官内腔。图是一个结肠虚拟内窥的示意图。,5意义。图主界面示意图图虚拟内窥镜示意图910
??76中国体视学与图像分析年第卷第期200162(分割后的数据集来判断该立方体的构型该构型在系统实现的主要算法描述3)到之间以此来确定该立方体上哪条地上有0255,交点并将交点以及法向量计算出来加入三角面片,分割算法 3.1数组。第二次通过来确定哪个领域将被NeiborCase本系统对于不同医学成像设备的成像特点采,(继续访问并将需要处理的相邻立方体如果没有被,用不同的分割方式。对于图像来说由于它对骨CT,)访问过加到队列中。执行过程中该立方体被标记,骼的显示比较清楚我们用阈值分割就能得到较好,为访问过的。该算法执行直到队列为空。这时等值的效果。于人体内部结构复杂、生物组织的蠕动和面已经抽取出来。成像的特点造成医学图像中目标物体不可避MRI,该算法在本平台上进行了测试对于百万数量,免的受到其它物体甚至是噪声的干扰使得物体局,级的三角面片重建时间少于秒而标准的算,5,MC部边缘特征模糊用阈值分割难以做出准确的分割。,〔〕4法以及算法重建时间均大于几十秒充分Cuberllie,〔〕2基于此我们采用了基于模糊连接度的分割
模糊,,说明了我们算法的有效性。连接度的定义为参见,:三维显示算法3.32μ()()--fcfd11()-本系统采用灰度梯度加权的分类函数对体数据??()=+uc,deδ221k〔〕6进行提取即提取出目标物体边界及其附近的体,1μ()()+2-fcfd/12??()-eδ2数据然后用光线投射法进行体绘制这样可大大减,,22μδμδ其中??分别为??()|-+=1fcf,,,,少光线求交的计算量。121122和特征值的样本统计均值和方差。()()|dfc首先指定一个阻光度阈值仅当体素的阻光O,1基于模糊连接的图像分割首先在图像待分割,()度≥时才对该体素进行光线投射计算。颜OvO1的目标物体区域指定一个初始点然后进行变换0,()色和阻光度的积累运算采用从前至后法进行FTB,得到图像模糊场从图像模糊场中求初始点M,M0()3C=1-O+CCaccaccnewaccooΓΓ的模糊连接对象模糊连接对象中表()()PP,()3O=1-O+OOμμaccaccnewacc示的是每个象素与初始点的模糊连接程度最0,P其中和是当前积累的阻光度和颜色OC,accaccτ后通过设置相应的阈值将模糊连接对象中大于,和和是当前体素的阻光度和颜色。由于该OOnewnewτ()或小于指定阈值的象素提取出来得到目标物,方法所需的计算量小因而比较容易改变视点进行,,体。图即是用模糊连接度分割出肿瘤的结果。5多方位的快速显示。显示效果如图所示。7三维重建算法3.2基于的动态模型化简算法3.4PM〔〕〔〕35我们对标准的算法进行了改进传统的MC,由于医学图像数据量大提取出来的三角面片,算法有很多时间浪费在对空单元的检测上。我MC数
目多因此需要对面片进行化简以便能够对三维,,们采用基于区域增长的立方体检测算法将大大提高〔〕7模型进行实时绘制。微软研究的在年Hoppe1993等值面生成的计算效率。提出了以边折叠、点发裂为基础的三角面片简化的我们首先建立两个查找表和2CubeCaseNeibor单位操作于年又提出了以此为出发点的渐进,1996〔〕包括立方体的种构型索引及其所
8Case,CubeCase256()网格的网格模型和简化。但ProgressiveMeshes对应的三角剖分形式包括每种构型索引,NeiborCase是由于的算法是一种通用算法没有考虑到Hoppe,及其所对应的相邻立方体的情况。算法维护一个队医学图像的特殊性并且它使用了基于能量的边叠,列用来记录处理过的体方体。同时建立一个标志,选择算法虽然压缩简化的效果好但是计算时间太,,(数组用来记录该立方体是否被处理表示已经处,1长了。对于具有百万级数量的三维模型算法往,PM)理过表示没有。开始所有的标志数组都标记为,0往需要数十个小时才能完成这对于医学诊断是不,〔〕9用户在三维数据集上确定一个种子立方体种子0,,可忍受的。我们对此进行了改进并应用于本系,立方体中含有所要抽取等值面的一部分。先找出一统的虚拟内窥镜模块中。个种子点加到队列并将其标志设为。执行从队考虑到一般三维医学模型数据量大面片属性,,1,列中的第一个立方体开始从队列中取出一个立方单一。对于简化的开始阶段大部分的图元的简化,,体。每个立方体进行两次判断第一次判断是通过代
价都是很相似的。因此我们在第一次计算完所有,,
??77年第卷第期何晖光等三维医学影像诊断工作站———200162:3dmed 图元的代价值后只比较本次折叠前后面片属性改进。,变的代价这样避免代价的重复计算由于在漫游过,;参考文献:程中一般都是在管道内部很小的范围内进行的所,以可以将大量视锥外的面片和不可见的面片简化〔〕“21JieTian,NingningLiu,YingZhuge,AWindowsNTBased3DI mag掉同时我们的化简过程分成三个阶段第一个阶”;:ingandAnalysisSystem,ProceedingofFirstEuor-ChinaConferenceontheInformationSociety,Beijing,1997.段设定一个长度的阈值将所有的小于这个阈值的,,〔〕2J.K.Udupa,andS.Samarasekera,FuzzyConnectednessandO bject边进行折叠直到面的数目小于万或者是没有长,202Definition:Theory,Algorithms,AndApplicationsinIma geSegmenta度小于该阈值的边第二个阶段将面片简化到用于;,tion,GraphicalModelandImageProcessing,Vol.58,No.3. PP.246漫游的面片数目在这个过程中我们使用很简单的,～261,1995.代价计算函数来简化采用边的长度与边的两个端,〔〕3LorensenW.E,ClineH.E.Marchingcubes:ahighresolution3D(
)https://www.doczj.com/doc/c114192085.html,puterGroaphics,1987,2 14:163点的的差别的加权和然后使用改进的堆排Normal,～169.序的算法进行排序第三个阶段是建立多尺度模型:〔〕4G.T.Herman,H.K.Liu,Three-DimensionalDisplayofHuman的阶段在这个过程中我们采用复杂的代价函数对,,2OrgansformComputedTomography,ComputerGraphics &ImagePro面片进行精细的简化。～cessing,1979,Vol.9,pp.129.该算法在本平台上得到了测试结果表明在处,〔〕何晖光田捷赵明昌杨骅基于分割的等值面生成快速算法5,,,,,计划智能计算机主题学术会议论文集～863,pp.362367,2000,理百万数量级的三维医学模型时我们的算法比,北京.原始的算法快了倍。HoppePM237〔〕诸葛婴田捷罗希平一种基于体制的三维数据场多表面显示6,,,方法电子学报～,,2001,Vol.29,No.1,140142.总结4〔〕7HuguesHoppe,TonyDeRose,TomDuchamp,JohnMcDonald, Werner“”’～Stuetzle,MeshOptimization,Proc.OfSIGGRAPH93,pp1926本文介绍了一个我们自主开发的三维医学影像〔〕“”’～8HuguesHope,ProgressiveMesh,Proc.ofSIGGRAPH96,pp97诊断工作站。主要讨论了系统的总体设计及系统实108
现所采用的主要方法。系统功能强大使用方便。,〔〕曹勇田捷张晓鹏邱峰递进网格算法在虚拟内窥镜中的应9,,,,目前已经有多家用户使用效果良好。以后的工作,用研究软件学报已录用待发表,,,将集中于图像分割、面片减化、实时绘制等算法的改()上接第页72()毒的初步研究中国地方病学杂志.,1988;75:297参考文献:〔〕梁子东急性硒化物中毒例中华劳动卫生职业病杂志5,10.,()1994;6:364〔〕1CombsGFJr.Chemopreventivemechanismsofselenium.Me dKlin〔〕曹晓哲邢传平高自芳等急性硒中毒后肝损伤的电镜观电6,,..～1999Oct15;94suppl3:1824.()子显微学报～,1998;174:395396〔〕曹晓哲钱震哈英娣等硒中毒的研究概况微量元素与健康2,,..〔〕曹晓哲卜积康钱震体视学分析小鼠肝细胞的时间形态学研7,;.()研究,1995;125:71()究中华物理医学杂志.,1994;162:65〔〕3WeiYaming,Caoxiaozhe,OuYinxian,etal.SeO2InducesApop tosis〔〕二氧化硒中毒死亡国外学者来访报告8BeyerKH..,1987;2:38withDown-RegulationofBcl-2andUp-regulationExpressionof〔〕郑淑芳张瑞祥郑纪宁等慢性氟中毒大鼠肝细胞超微结构改9,,.—2P53inImmortalHumanHepatoCelllineHL7702andHumanH ep()变的体视学研究中国地方病防治杂
志.,1995;101:4()～atomaCellLineSMMC-7721.MutResGEMT.2001;4902:113〔〕张淑英陆国才刘俊平等酮康唑连续给药对犬肝毒性的病10,,.121()理学观察解剖学杂志.,1996;191:〔〕毛大均苏宏灿汪永蠢等高硒炭质页岩风化及燃烧导致硒中4,,.
关于筹建XX医学影像诊断中心的可行性研究报告 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《中共XX省委XX省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（浙委〔2009〕81号）、《关于印发XX省卫生事业发展“十二五”规划的通知》（X发改规划【2010】1207号文件精神，为加强XX市医疗资源优势整合,以“资源共享、优势互补、提升质量”为原则，加快临床诊治技术提升，推进全市医疗机构医学影像检查结果互认工作，实现各医疗机构合理检查，降低患者就诊费用。目前计划在XX市设立第三方独立医学影像会诊中心，使之能充分整合医疗资源优势，提高医疗机构，特别是基层医疗机构的医学影像诊断技术能力和服务水平。 第一章第三方独立医学影像诊断中心项目总论 1 概念和目标 概念 第三方独立医学影像诊断中心：是指集约化的第三方医学影像诊断中心，实现区域范围内影像的集中存储和管理、影像（包括其他检查）资料的全面共享，可供卫生管理部门、疾控、临床、病人方便地调阅的网络信息系统。 目标 第三方独立医学影像诊断中心总体上需要实现以下目标： 1、实现区域范围内病人资料，影像检查资料（包括放射、超声等）的全面共 享。 2、实现对下级特别是基层医院影像检查的集中诊断和集中审核，实现区域 内影像设备和人才资源的全面共享，从而全面提高区域范围的影像诊断 质量和服务水平。
3、提供对疑难检查病例的会诊支持。 4、病人能够在区域范围内任何一家医疗机构获得相同质量的影像诊断服 务，从而方便病人就近就诊，避免了重复检查。另外能够让病人方便地 在网上查询自己的影像检查资料。 5、实现科研素材、业务学习资料的方便获取，解决了基层医院影像诊断医 生工作、培训难以两全的难题，可以使影像从业人员在工作中学习，快 速提高业务素质。 6、可以建立区域的影像读片资料库和典型病例库供教学和科研使用；建立 区域内各医院的阅片质量追踪数据库；统一的传染病统计和报卡服务等。 7、促进区域内医疗信息化建设，为今后构建基于居民健康档案的卫生信息 服务平台奠定基础。 第二章第三方独立医学影像诊断项目建设原则和标准 原则 1、必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求。 2、符合以“病人”为中心，以“临床服务”为本的原则。系统必须能够为 病人和医疗保健服务提供所需信息，同时保证与病人有关的信息私密性 和安全性，当病人授权时方可调阅和传输。 3、身份识别唯一性原则。系统建设时必须确定一种能够唯一标识本区域内 居民身份的方法。在确定本区域内居民身份唯一标识方法时还要考虑更 大范围内居民身份唯一标识识别的可能，即该标识应具备扩充和向上兼 容的能力。 4、标准化原则。系统信息化建设应在统一标准、统一规范的指导下开展， 相关技术、标准、协议和接口等必须遵循国际、国家和行业等有关规定。 5、开放和兼容性原则。系统除了需要与各类卫生医疗机构内的有关信息系 统，如HIS系统、医技系统互联互通外，还需要能为更大的区域系统以及 区域卫生信息平台提供基础数据和调阅接口。 6、适应性原则。系统必须能够适应所有医疗卫生机构的业务需要，同时要
电子病历系统在医学影像辅助诊断中的应用 发表时间：2016-05-27T11:50:44.083Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：余晓强李楠 [导读] 广东省中山大学附属第五医院随着我国信息化水平与经济水平的快速发展，医院的数字化建设突飞猛进，特别是医学影像诊断技术得到了广泛应用。 余晓强李楠 （广东省中山大学附属第五医院广东珠海 519000） 【摘要】电子病历是全科医生工作站核心模块，其与医学影像存储和传输系统连接后，医生可以调阅患者任何时间的辅助影像学诊断资料，对患者病情状况可以做全面的评估。本文首先论述了电子病历系统与医学影像存储和传输系统的含义，分析了医学影像存储和传输系统的应用状况，最后提出了电子病历系统在医学影像辅助诊断中的应用方法与效果。 【关键词】电子病历系统；医学影像存储和传输系统；医院信息化；全科医生工作站核心模块 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0362-02 随着我国信息化水平与经济水平的快速发展，医院的数字化建设突飞猛进，特别是医学影像诊断技术得到了广泛应用。而医学影像存储和传输系统(PACS)在数字化医院中占有重要地位，但是由于各种因素的影响，其在医院的实际应用中还无发挥出相应的效果[1]。病历是患者在医院就诊治疗的原始记录，反映了患者入院、医嘱、病程记录、检查检验结果、住院、出院、病案编目录入等整个诊疗工作的全过程，是医务人员对患者检查、诊断、治疗、护理等医疗活动生成的资料归档、分析、整理的全面记录。病历资料除了常规结构化信息、自由文本，也包括图形图像信息[2]。而电子病历系统作为医院信息系统的一个子系统，能为医务人员提供所诊治的患者的全部健康信息和诊疗历史的集成视图[3]。本文具体探讨了电子病历系统在医学影像辅助诊断中的应用价值，现报道如下。 1.电子病历系统与医学影像存储和传输系统 1.1 电子病历系统 医院信息化建设的核心是解决医疗和医院管理中各类信息的处理等问题，电子病历(electronic medical record，EMR)是具有电子设备传输、保存、管理功能的患者数字化医疗记录。纸质病历的局限在于同一时刻无法共享且难以追踪、须重复录入冗余数据、信息的比较分析困难、书写笔迹难以辨认、检索等管理成本高昂等。电子病历并不是现有纸质病历的简单计算机化数字存储，而是基于信息系统的电子化患者记录；不但包括患者所有的医疗历史信息、各种检查、检验和影像资料；也包括患者纸质病历的已有内容，是患者医疗信息及其相关处理过程的综合体现。 1.2 医学影像存储和传输系统 医学影像信息系统是指基于医学影像存储与通信系统，从技术上解决图像处理技术的管理系统，其主要以大型关系型数据库作为数据和图像的存储管理工具，选择高性能服务器、网络及存储设备构成硬件支持平台，是集影像采集传输与存储管理、综合信息管理、影像诊断查询与报告管理等应用于一体的综合应用系统[4]。 2.医学影像存储和传输系统的应用状况分析 医学影像存储和传输系统提供了存储、查询、统计、数据交换传输等医疗服务和记录等电子功能，优化了影像学诊断服务环境，减少了卫生人力的工作负荷，提高了临床诊疗水平。并且医学影像存储和传输系统可以实现相互调用，实现了不同医疗卫生机构之间患者检验与检查结果的互认与互查，为患者健康提供了很好的医疗服务环境。近年来，虽然医学影像存储和传输系统在国内医院应用广泛，但多数医院没有很好地将医学影像存储和传输系统与电子病历有效融合，使临床医师不能在工作站快速阅读患者影像信息，患者要到相关科室借阅片子，造成检查过程繁琐、检查信息反馈不及时、检查信息不准确等问题，影响了医学影像存储和传输系统功能的发挥。 3.电子病历系统在医学影像辅助诊断中的应用方法与效果 从2014年3月开始，我院作为电子病历系统试点单位后，经过对辅诊科室及临床科室广泛的需求调研和分析论证，采用国际通用标准技术，对医学影像存储和传输系统与电子病历系统进行技术融合，使各个临床科室与辅诊科室的影像资料实时传输和共享，有效地解决了二者相对独立、无法共享信息的实际问题，促进了数字化医院建设。为了不影响新版电子病历系统数据库结构，医学影像存储和传输系统与电子病历系统的软件融合采用可靠性高、低耦合的方案，能共享电子病历系统所有患者基本信息，获取新版电子病历系统的电子申请单，并可实现网络预约；且各个检查科室可以通过医学影像存储和传输系统查看电子病历系统患者的所有信息；医生工作站能通过医学影像存储和传输系统浏览模块，查看各复诊科室的影像和报告。 电子病历系统在医学影像辅助诊断中的应用可通过统计分析手段，帮助医生进行分析，提供参考依据。也实现了影像资料的数字化集中存储，解决了以往胶片存储方式存在的弊端，使患者影像信息能够长期在线保存为临床和影像科室节约了实际空间[5]。优化了患者登记、分诊、检查、诊断、报告流程，使临床医生能够快速浏览影像资料，减少了医生奔波于影像科室借片还片的时间，提高了医护人员的工作效率。也可以进行共享联系，各级医疗卫生机构实现了信息共享，可以及时调阅患者在其他医院的影像资料，对合理诊断、治疗、康复起到重要作用[6]。 总之，电子病历系统在医学影像辅助诊断中的应用能够让医生全面了解患者的影像学诊疗信息，有利于对患者进行全面评估，提高医疗质量。 【参考文献】 [1]周健，余健儿.快速医学参考系统的价值与应用前景[J].中华医院管理杂志，2015，5(12):399-400. [2]栾吉华，黄春势.长春市基于健康档案的公共卫生信息化体系建设[J].中华医院管理杂志，2015，31(6):437-439. [3]张涛，孟妍，张书芬等.利用教学影像归档和通信系统学习《医学影像学》课的体会[J].中华消化病与影像杂志（电子版），2013，3(6):317-318. [4]覃斌.医学图像存储与通信系统的应用及发展[J].实用医学影像杂志，2013，14(1):70-71. [5]郑西川，孙宇，郝安琪等.新一代临床护理信息系统建设与应用实践[J].中国医院，2015，3(17):64-66. [6]李先明，周建辉，陈华勇等.影像归档和通信系统在基层医院的应用与教学[J].实用医技杂志，2013，20(2):204-205.
医学影像诊断中心基本 标准试行 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
医学影像诊断中心基本标准 （试行） 医学影像诊断中心指独立设置的应用X射线、CT、磁共振（MRI）、超声等现代成像技术对人体进行检查，出具影像诊断报告的医疗机构，不包括医疗机构内设的医学影像诊断部门。 一、诊疗科目 医学影像科以及与检查项目相关的药剂科。不含产科超声诊断专业、介入放射学专业和放射治疗专业。 二、科室设置 可设置放射科、超声科、心电图室，以及信息科、药剂科、设备科和消毒供应室。其中，消毒供应室可以设置也可以委托其他医疗机构承担相应的服务。 三、人员 （一）放射科至少有8名中级以上职称、注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师，放射科医师、技师应当具备医用设备使用相关技术能力。其中，至少有1名正高、1名副高和2名中级职称的执业医师注册在本机构，其余4名医师可以多点执业的方式在本机构执业（每台DR至少有1名执业医师、每台CT至少有2名执业医师、每台MRI至少有2名执业医师）。至少有8名放射科技师（每台DR至少1名技师、每台CT、MRI各至少有2名技师）。 （二）超声科至少有4名注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师，其中1名应具有正高专业技术职务任职资格、3名应具有中级及以上专业技术职称资格（每台超声至少1名医师）。至少应有1名副高、1名中级职称的执业医师注册在本机构。按照国家有关规定，从事相应专业的医师必须取得相应的上岗证,医师助理人员数量应不少于医师数
量。每台超声设备至少有1名执业医师。增加超声设备应按照以上标准增加相应的医师、助理人员数量。 （三）心电图室至少有1名执业医师，并按照每2台心电图机配备1名执业医师的标准配备执业医师。按照国家和地方的有关规定，从事相应专业的医师应取得相应的上岗证。 （四）护士至少3人。 （五）所有医、护人员必须熟练掌握心肺复苏等急救操作。配备3名以上质量安全管理人员，可由医护人员兼职，接受过系统的急救培训，熟练掌握影像检查中患者可能出现的急危症状和急救技能，确保业务时间至少有1名质量安全人员在岗。 （六）设置信息科、药剂科、设备科和消毒供应室的，应当配备相应的卫生专业技术人员。 四、房屋和设施 （一）业务用房使用面积不少于总面积的75%,房屋应具备双路供电或紧急发电设施。 （二）根据国标GBZ130医用X射线诊断放射防护要求，单管头X射线机房使用面积应不少于20平方米，机房内最小单边长度4米。双管球X射线机房有效使用面积不小于30平方米，机房内单边最小长度4.5米，CT机房使用面积不小于30平方米,机房内单边最小长度4.5米。MRI 机房不小于80平方米。以上每个机房有合适的控制室和配套设备辅助用房，所有机房建造前必需通过环境检测，X射线和CT机房符合辐射安全要求。 （三）每台超声诊断设备使用面积不小于20平方米。 （四）心电图室使用面积不少于20平方米。 （五）候诊区大于150平方米，包括受检者等候区、更衣室（处）条件受限的，可将更衣室（处）设在检查室内，做好受检者隐私保护。 五、分区布局
实用标准 医学影像诊断中心管理规范 （试行） 为规范医学影像诊断中心的管理工作，保障医疗安全，提高影像诊断准确率，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医疗机构管理条例》、《放射诊疗管理规定》及《放射工作人员职业健康管理办法》等有关法律法规，制定本规范。本规范适用于独立设置的应用X射线、CT、磁共振（MRI）、超声等现代成像技术对人体进行检查，出具影像诊断结果报告的医疗机构，不包括医疗机构内设的医学影像诊断中心。 一、机构管理 （一）医学影像诊断中心不得开展放射产前筛查与诊断、治疗及介入治疗工作。 （二）应当制定并落实管理规章制度，执行国家制定或者认可的技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实放射安全和控制措施，保障医学影像诊断工作安全、有效地开展。 （三）应当设置独立医疗质量安全管理部门或配备专职人员，负责质量管理与控制工作，履行以下职责：
1.对规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查； 2.对医疗质量、医院感染管理、器械和设备管理、一次性使用医疗器具管理等方面进行检查; 3.对重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施； 4.对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导； 5.监督、指导医学影像诊断中心的医院感染预防与控制，包括手卫生、消毒、一次性使用物品的管理和医疗废物的管理等，并提出质量控制改进意见和措施； 6.对医学影像诊断中心的影像报告书写、保存进行指导和检查；对影像病例的信息登记进行督查，并保障登记数据的真实性和及时性； 7.对设置的影像诊断科、超声诊断科、信息科等部门进行指导和检查，并提出质量控制改进意见和措施。 （四）医疗质量安全管理人员应当由具有中级以上职称的执业医师担任，具备相关专业知识和工作经验。 （五）财务部门要对医疗费用结算进行检查，并提出控制措施。 （六）后勤管理部门负责防火、防盗、医疗纠纷等安全工作。 二、质量管理
关于筹建RR医学影像诊断中心的可行性研究报告 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔20RR〕6号）、《中共RR省委RR省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（浙委〔20RR〕81号）、《关于印发RR省卫生事业发展“十R五”规划的通知》（R发改规划【20RR】1207号文件精神，为加强RR市医疗资源优势整合,以“资源共享、优势互补、提升质量”为原则，加快临床诊治技术提升，推进全市医疗机构医学影像检查结果互认工作，实现各医疗机构合理检查，降低患者就诊费用。目前计划在RR市设立第三方独立医学影像会诊中心，使之能充分整合医疗资源优势，提高医疗机构，特别是基层医疗机构的医学影像诊断技术能力和服务水平。 第一章第三方独立医学影像诊断中心项目总论 1概念和目标 1.1概念 第三方独立医学影像诊断中心：是指集约化的第三方医学影像诊断中心，实现区域范围内影像的集中存储和管理、影像（包括其他检查）资料的全面共享，可供卫生管理部门、疾控、临床、病人方便地调阅的网络信息系统。 1.2目标 第三方独立医学影像诊断中心总体上需要实现以下目标： 1、实现区域范围内病人资料，影像检查资料（包括放射、超声等）的全面 共享。 2、实现对下级特别是基层医院影像检查的集中诊断和集中审核，实现区域 内影像设备和人才资源的全面共享，从而全面提高区域范围的影像诊断 质量和服务水平。
3、提供对疑难检查病例的会诊支持。 4、病人能够在区域范围内任何一家医疗机构获得相同质量的影像诊断服 务，从而方便病人就近就诊，避免了重复检查。另外能够让病人方便地 在网上查询自己的影像检查资料。 5、实现科研素材、业务学习资料的方便获取，解决了基层医院影像诊断医 生工作、培训难以两全的难题，可以使影像从业人员在工作中学习，快 速提高业务素质。 6、可以建立区域的影像读片资料库和典型病例库供教学和科研使用；建立 区域内各医院的阅片质量追踪数据库；统一的传染病统计和报卡服务等。 7、促进区域内医疗信息化建设，为今后构建基于居民健康档案的卫生信息 服务平台奠定基础。 第二章第三方独立医学影像诊断项目建设原则和标准 2.1原则 1、必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求。 2、符合以“病人”为中心，以“临床服务”为本的原则。系统必须能够为 病人和医疗保健服务提供所需信息，同时保证与病人有关的信息私密性 和安全性，当病人授权时方可调阅和传输。 3、身份识别唯一性原则。系统建设时必须确定一种能够唯一标识本区域内 居民身份的方法。在确定本区域内居民身份唯一标识方法时还要考虑更 大范围内居民身份唯一标识识别的可能，即该标识应具备扩充和向上兼 容的能力。 4、标准化原则。系统信息化建设应在统一标准、统一规范的指导下开展， 相关技术、标准、协议和接口等必须遵循国际、国家和行业等有关规定。 5、开放和兼容性原则。系统除了需要与各类卫生医疗机构内的有关信息系 统，如HIS系统、医技系统互联互通外，还需要能为更大的区域系统以及 区域卫生信息平台提供基础数据和调阅接口。 6、适应性原则。系统必须能够适应所有医疗卫生机构的业务需要，同时要 能满足业务需求的变化，预留足够灵活的数据和功能接口，便于今后扩
医学影像学：以影像方式显示人体内部结构的形态与功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。 流空效应：从开始激励到信号采集有一段时间间隔，由于血液在流动，所以采集信号时，受激励的血液已经流出了切面，流入切面的是未受激励的血液，所以在图像中血液是没有信号的，称为流空效应。 PACS：PACS（picture archiving and communication system)即图像存储与传输系统。由图像信息采集系统、图像信息传输系统、图像信息存储系统、图像信息处理系统由四个系统组成。肺纹理：在肺部X线片上自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称肺纹理，主要由肺动脉和肺静脉组成。 空气支气管征：当病变扩展至肺门附近时，可在实变的高密度阴影中显示含气的支气管影，称为空气支气管征（air bornchogram)。 原发综合征：原发综合征包括肺内原发病灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎,哑铃状征象. 心胸比率：心脏横径（T1+T2）与胸廓横径(Th)之比即为心胸比率（CTR）。正常≤0.5.最大不超过0.52。大于此值为心脏增大。 肺门舞蹈：肺动脉段凸出，两肺门动脉扩张，透视下可见肺动脉段及两侧肺门血管搏动增强，呈扩张性搏动 龛影（niche）又称壁龛，是由于胃肠道壁上的溃烂缺损，达到一定程度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出腔外的影像，轴位上则呈致密钡点或钡斑与器官重叠，适当加压，轮廓不改变。 憩室（diverticulum）由于胃肠道管壁的局部组织薄弱和内压增高形成，或由于管腔外临近组织病变的粘连，牵拉造成管壁各层向外突出的囊袋状影像。 充盈缺损（filling defect）指消化管腔内的隆起性病变以致钡剂不能在该处充盈。 骨质疏松（osteoporosis）是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐均减少，而比例仍正常 骨质软化（osteomalacia）是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，为骨内钙盐含量降低，骨发生软化 青枝骨折:儿童青枝骨折属于不完全骨折，常见于四肢长骨骨干，表现为骨皮质发生皱褶，凹陷或隆起而不见骨折线，似嫩枝折曲后的表现 骨疲劳性骨折（fatigue fracture）又称应力骨折,系长期，反复的外力作用于骨，如集中于骨的某一部位，可逐渐地发生慢性骨折，到发现检查时，骨痂已形成，局部骨膜增生，部分病例可见骨皮质有裂缝。 柯莱斯骨折（colles’fracture）是指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折。常伴远侧断端向背侧移位和向掌侧成角，桡骨前倾角减小或成为负角，使手呈银叉状畸形 Codman三角是由于骨膜反应性新生骨的中央部分被迅速发展的肿瘤组织破坏，两端残留的骨膜新生骨向外掀起而形成的三角阴影. 1.X线的特性：穿透性；荧光效应；感光效应；电离效应。 2.软X线摄影用于软组织，特别是乳腺的检查；高电压摄影主要用于胸部检查。 3.支气管扩张的三种类型：柱状型支气管扩张；囊状性支气管扩张；曲张性支气管扩张。 4.局限性胸腔积液包括： 1包裹性积液2叶间积液3肺底积液 5..结核病的分类：1.原发性肺结核（Ⅰ型）2.血行播散型肺结核（Ⅱ型）3.继发性肺结核（Ⅲ型）4.结核性胸膜炎（Ⅳ型）5.其他肺外结核（Ⅴ型） 6.心脏大血管X表现中右心缘分为上下两段，上段较直，为上腔静脉及升主动脉的复合影。下段弧度大密度高，由右心房组成。左心缘由三段组成上段为主动脉弓与降主动脉的起始部
继制定《县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准》，对县医院的科室设置、人员配备、设备配置等方面，均予以详细规范之后，国家卫计委也要对医学影像诊断中心这一单独设置的医疗机构，进行标准、规范化管理了。 日前，国家卫计委印发了《医学影像诊断中心基本标准（试行）》和《医学影像诊断中心管理规范（试行）》。这两大文件均是为贯彻落实国务院要求，而由国家卫计委组织制定的。 文件明确了医学影像诊断中心的“政治地位”：属于单独设置的医疗机构，为独立法人单位，由设区的市级及以上卫生计生行政部门设置审批。 由于对分级诊疗作用重大，文件要求，各地卫计委逐渐推进医学影像诊断中心与医疗机构之间的检查结果互认；县级以上医院应与其建立协作关系；鼓励基层医疗卫生机构接受其提供的远程影像诊断服务；鼓励其走向连锁化、集团化。 在设备配置上，文件明确，一家符合基本标准的医学影像诊断中心应至少配备： （一）基本设备。至少配备数字X射线摄影系统（DR）2台、16排CT和64排及以上CT各1台、1.5T及以上核磁共振成像系统（MRI）1台；超声3台，具备彩色多普勒血流显像、心脏超声检查、超声造影及定量分析功能；心电图仪2台。配备满足工作需要的供氧装置、负压吸引装置，心电监护仪，职业防护物品。 （二）急救设备。每个放射检查室都必须配备符合要求并有足够数量的辐射防护用品及基本抢救设备，CT检查室内必须配备心脏除颤器、简易呼吸器、供氧装置、负压吸引装置及相关药品。 （三）信息化设备。具有信息报送和传输功能的网络计算机等设备，配置与工作量相适应的医生诊断工作站，具备PACS/RIS系统和远程会诊信息系统。 附件： 一、《医学影像诊断中心基本标准（试行）》 医学影像诊断中心指独立设置的应用X射线、CT、磁共振（MRI）、超声等现代成像技术对人体进行检查，出具影像诊断报告的医疗机构，不包括医疗机构内设的医学影像诊断部门。 一、诊疗科目 医学影像科以及与检查项目相关的药剂科。不含产科超声诊断专业、介入放射学专业和放射治疗专业。 二、科室设置 可设置放射科、超声科、心电图室，以及信息科、药剂科、设备科和消毒供应室。其中，消毒供应室可以设置也可以委托其他医疗机构承担相应的服务。 三、人员 （一）放射科至少有8名中级以上职称、注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师，放射科医师、技师应当具备医用设备使用相关技术能力。其中，至少有1名正高、1名副高和2名中级职称的执业医师注册在本机构，其余4名医师可以多点执业的方式在本机构执业（每台DR至少有1名执业医师、每台CT至少有2名执业医师、每台MRI至少有2名执业医师）。至少有8名放射科技师（每台DR至少1名技师、每台CT、MRI各至少有2名技师）。 （二）超声科至少有4名注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师，其中1名应具有正高专业技术职务任职资格、3名应具有中级及以上专业技术职称资格（每台超声至少1名医师）。至少应有1名副高、1名中级职称的执业医师注册在本机构。按照国家有关规定，从事相应专业的医师必须取得相应的上岗证，医师助理人员数量应不少于医师数量。每台超声设备至少有1名执业医师。增加超声设备应按照
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 计算机辅助诊断(CAD)医学影像后处理简介累积： 技海拾贝|Cumulation 计算机辅助诊断（CAD）医学影像后处理简介医学影像后处理是指通过综合运用计算机图像处理技术，医学知识，将由各种数字化成像技术（X 射线，CT，MRI，PET 等）所获得的人体信息按照一定的需要在计算机上直观地表现出来，使之满足医疗需要的一系列技术的总称。 它能够弥补影像设备在成像上的不足，提供用传统手段无法获得的解剖学信息甚至病理生理学信息，从而使传统的医学获取和观察方式被彻底改变。 医学影像后处理技术发展到现在，已不单纯局限于完成一些简单的显示和测量功能，它还包括图像三维可视化显示，图像分割，病变部位检测和图像配准融合等高级应用。 医学影像后处理从功能上可以分为辅助观察和辅助检测两个大的方面。 辅助观察通过向医生提供更多的观察方式，给医生更多的参考，有利于医生更加快速地做出正确的诊断。 辅助检测可以提供给医生一些诊断建议，包括测量得到的数据，分割和检测的结果，以及配准融合后新图像的信息。 1. 辅助观察 1.1 多平面重建（Multi-Plan Reformation, MPR）多平面重建把横断面图像的像素叠加起来回到三维容积排列上，然后 1 / 9
根据需要组成不同方位（包括冠状位、矢状位、斜位）的重新组合的断层图像（如图 1.1 所示），这种方位称为多平面重建。 (a) 横断面(b) 矢状面(c) 冠状面图 1.1 心血管的多平面视图由于扫描孔径的限制，CT 仅能沿人体长轴作横断扫描。 但很多情况下，如果欲从冠状位或者矢状位观察病灶长轴时，CT 的横断切面则常无法提供有益的信息，这给诊断带来很大的困难。 因此利用 MPR 技术可较好地显示组织器官内复杂解剖关系，弥补横断图像观察的不足，有利于病变的准确定位。 1.2 曲面重建（Curved Plannar Reformation, CPR）曲面重建与 MPR 类似，不同点是在叠加成三维容积排列后，重新选取截面时是按曲线走行所得的图像，这种重建方式称为曲面重建，如图 1.2 所示。 图 1.2 延展 CPR 和拉直 CPR 成像效果图 CPR 对血管内腔的可视化显示特别重要，因此这种技术常用于腔内血管病变检测。 对于具有海量数据和复杂结构的血管组织来说，医生可以通过CPR 在很短的时间内观察和研究整个血管的病变组织，如血管狭窄、血管闭塞、动脉瘤和血管钙化等。 其缺点是重建后的图像有一定程度的变形，同时容易遗漏垂直于曲面的较小病灶。 因此在进行曲面重建时，一定要使重建路径走形于血流中央，以避免因路径走形的偏差而造成的假性狭窄。
医学影像信息系统(PACS)基本概况和工作原理 摘要：医学影像成像技术从最初的x射线成像发展到现在的各种数字成像技术，已经经历百年历史，随着数字化信息时代的来临，诊断成像设备中各种先进计算机技术和数字化图像技术的应用为医学影像信息系统的发展奠定基础。 关键词：医学影像信息系统；概况；规范 1 医学影像信息系统（pacs）是什么 医学影像信息系统简称pacs（picture archiving and communication systems），狭义上是指基于医学影像存储与通信系统，从技术上解决图像处理技术的管理系统；而广义上是指是指包含了包括了ris，以dicom3.0国际标准设计，以高性能服务器、网络及存储设备构成硬件支持平台，以大型关系型数据库作为数据和图像的存储管理工具，以医疗影像的采集、传输、存储和诊断为核心，是集影像采集传输与存储管理、影像诊断查询与报告管理、综合信息管理等综合应用于一体的综合应用系统，主要的任务就是把医院影像科日常产生的各种医学影像通过标准接口以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。 2 医学影像信息系统产生的原因 随着现代医学的发展，医疗机构的诊疗工作越来越多依赖医学影像的检查，传统的医学影像管理方法给查找和调阅带来诸多困难，
丢失影片和资料时有发生，已无法适应现代医院中对如此大量和大范围医学影像的管理要求。 3 医学影像信息系统的功能规范 随着信息技术的发展及医院运行机制的转变，医院信息系统已成为现代化医院必不可少的重要基础设施与支撑环境，所以卫生部对医学影像信息系统要求有以下功能。 3.1 影像处理 1）数据接收功能； 2）图像处理功能； 3）测量功能； 4）保存功能； 5）管理功能； 6）远程医疗功能； 7）系统参数设置功能。 3.2 报告管理 1）预约登记功能； 2）分诊功能； 3）诊断报告功能； 4）模板功能； 5）查询功能； 6）统计功能。 3.3 运行要求
Word文档仅限参考 医学影像诊断中心管理规范 （试行） 为规范医学影像诊断中心的管理工作,保障医疗安全,提高影像诊断准确率,根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医疗机构管理条例》、《放射诊疗管理规定》及《放射工作人员职业健康管理办法》等有关法律法规,制定本规范。本规范适用于独立设置的应用X射线、CT、磁共振（MRI）、超声等现代成像技术对人体进行检查,出具影像诊断结果报告的医疗机构,不包括医疗机构内设的医学影像诊断中心。 一、机构管理 （一）医学影像诊断中心不得开展放射产前筛查与诊断、治疗及介入治疗工作。 （二）应当制定并落实管理规章制度,执行国家制定或者认可的技术规范和操作规程,明确工作人员岗位职责,落实放射安全和控制措施,保障医学影像诊断工作安全、有效地开展。 （三）应当设置独立医疗质量安全管理部门或配备专职人员,负责质量管理与控制工作,履行以下职责：
1.对规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查； 2.对医疗质量、医院感染管理、器械和设备管理、一次性使用医疗器具管理等方面进行检查; 3.对重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈,提出控制措施； 4.对工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导； 5.监督、指导医学影像诊断中心的医院感染预防与控制,包括手卫生、消毒、一次性使用物品的管理和医疗废物的管理等,并提出质量控制改进意见和措施； 6.对医学影像诊断中心的影像报告书写、保存进行指导和检查；对影像病例的信息登记进行督查,并保障登记数据的真实性和及时性； 7.对设置的影像诊断科、超声诊断科、信息科等部门进行指导和检查,并提出质量控制改进意见和措施。 （四）医疗质量安全管理人员应当由具有中级以上职称的执业医师担任,具备相关专业知识和工作经验。 （五）财务部门要对医疗费用结算进行检查,并提出控制措施。 （六）后勤管理部门负责防火、防盗、医疗纠纷等安全工作。 二、质量管理
一、名词解释 1.CT 值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit， HU）。 2.窗宽：是指 CT 图像上所包含的CT值范围。在此 CT 值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16 个灰阶供观察对比。 3.窗位：又称窗水平。是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。 4.流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形 成良好的对比，这种现象就是“流空效应” 。 5. PACS（ Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像 医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计 算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充 分利用。 6.肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、 中、外带。 7.肺纹理：胸部 X 线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。主要是 由肺动脉、肺静脉构成。 8.肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。 9.肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。 10.空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实 变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。是肺实变的重要征象。 11.原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X 线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。 12.中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。 13.分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而 形成分叶形，多见于周围型肺癌。 14.毛刺征：是周围性肺癌的征象，其病理基础是癌瘤浸润性生长及渗出或增殖性间质反应。在胸片上表现为肿 块边缘呈长短不一致细毛刺结构。 15.胸膜凹陷征：指肿瘤与胸膜之间的线形、幕状或三角形阴影，尖端指向病变，系肿瘤瘤体内的瘢痕组织牵拉 临近的脏层胸膜所致。以腺癌和细支气管肺泡癌多见。 16.心胸比率：是心影最大横径与胸廓最大横径之比。心影最大横径是心影左右缘最突出一点至胸廓中线垂直距 离之和。胸廓最大横径是在右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘间连线的长度。正常成人心胸比例≤0.5 。 17.肺少血：是指肺动脉血流量减少。见于右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管影变小和肺野内血 管纹理普遍变细稀少而边界清晰，称为肺少血或肺血减少。 18.肺充血：是指肺动脉血流量增多。 19.肺淤血：是指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内，通常由左心衰竭引起。肺静脉扩张普遍，呈模糊条纹状影，中下肺显著。肺野透明度减低，两肺门影增大，肺门血管边缘模糊，结构不清。 20.克氏 B 线：当肺静脉压升高，引起渗出液存留在小叶间隙内，Ｘ线表现为在肋膈角附近见到与外侧胸壁垂直的 间隔线，称克氏 B 线。
医学影像诊断中心基本标准 (试行) 医学影像诊断中心指独立设置的应用X射线、CT、磁共振(MRI)、超声等现代成像技术对人体进行检查,出具影像诊断报告的医疗机构,不包括医疗机构内设的医学影像诊断部门。 一、诊疗科目 医学影像科以及与检查项目相关的药剂科。不含产科超声诊断专业、介入放射学专业与放射治疗专业。 二、科室设置 可设置放射科、超声科、心电图室,以及信息科、药剂科、设备科与消毒供应室。其中,消毒供应室可以设置也可以委托其她医疗机构承担相应的服务。 三、人员 (一)放射科至少有8名中级以上职称、注册范围为医学影像与放射治疗专业的执业医师,放射科医师、技师应当具备医用设备使用相关技术能力。其中,至少有1名正高、1名副高与2名中级职称的执业医师注册在本机构,其余4名医师可以多点执业的方式在本机构执业(每台DR至少有1名执
业医师、每台CT至少有2名执业医师、每台MRI至少有2名执业医师)。至少有8名放射科技师(每台DR至少1名技师、每台CT、MRI各至少有2名技师)。 (二)超声科至少有4名注册范围为医学影像与放射治疗专业的执业医师,其中1名应具有正高专业技术职务任职资格、3名应具有中级及以上专业技术职称资格(每台超声至少1名医师)。至少应有1名副高、1名中级职称的执业医师注册在本机构。按照国家有关规定,从事相应专业的医师必须取得相应的上岗证,医师助理人员数量应不少于医师数量。每台超声设备至少有1名执业医师。增加超声设备应按照以上标准增加相应的医师、助理人员数量。 (三)心电图室至少有1名执业医师,并按照每2台心电图机配备1名执业医师的标准配备执业医师。按照国家与地方的有关规定,从事相应专业的医师应取得相应的上岗证。 (四)护士至少3人。 (五)所有医、护人员必须熟练掌握心肺复苏等急救操作。配备3名以上质量安全管理人员,可由医护人员兼职,接受过系统的急救培训,熟练掌握影像检查中患者可能出现的急危症状与急救技能,确保业务时间至少有1名质量安全人员在岗。 (六)设置信息科、药剂科、设备科与消毒供应室的,应
《医学影像诊断学》试题库含答案 第一章总论 一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为（） A、气体、液体及软组织、脂肪、骨 B、骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、骨 2、X线成像因素是（） A、密度和厚度 B、T1弛豫时间 C、T2弛豫时间 D、流空效应 E、部分容积效应 3、指出与X线诊断和治疗无关的特性（） A、穿透性 B、衍射作用 C、荧光效应 D、摄影效应 E、电离效应 4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查（） A、MRI B、CT C、X线平片
D、SPECT E、PET 5、下列哪项不是CT扫描的适应证（） A、眼部外伤 B、眼眶内异物 C、眼的先天性疾病 D、近视眼 E、眼球及眶内肿物 6、下列造影不用碘剂的是（） A、动脉造影 B、静脉造影 C、逆行肾盂造影 D、脊髓造影 E、胃肠道常用的双对比造影 7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是（） A、1H氢 B、19F氟 C、钠（23Na） D、磷（31P） E、其它 8、MRI成像参数有（） A、T2 B、T1 C、流速 D、质子密度 E、以上全对
9、下列不属于数字化影像的是（） A、CT B、荧光摄影 C、MRI D、DSA E、CR 10、PACS中文意思是（） A、X 线成像设备 B、数字荧光成像设备 C、存储和传输图像的设备 D、直接数字化X线摄影设备 E、将模拟信息数字化的设备 11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选（） A、磁盘 B、硬盘 C、磁带 D、光盘 E、记忆片 12、MR造影剂的增强机理为（） A、改变局部组织的磁环境直接成像 B、改变局部组织的磁环境间接成像 C、增加了氢质子的个数 D、减少了氢质子的浓度 E、增加了水的比重 13、关于MRI检查安全性论述，错误的是（）
医学影像诊断中心基本标准 （试行） 医学影像诊断中心指独立设置的应用X射线、CT、磁共振(ＭRI)、超声等现代成像技术对人体进行检查，出具影像诊断报告的医疗机构,不包括医疗机构内设的医学影像诊断部门。 一、诊疗科目 医学影像科以及与检查项目相关的药剂科。不含产科超声诊断专业、介入放射学专业和放射治疗专业. 二、科室设置 可设置放射科、超声科、心电图室，以及信息科、药剂科、设备科和消毒供应室.其中，消毒供应室可以设置也可以委托其他医疗机构承担相应的服务。 三、人员 （一)放射科至少有８名中级以上职称、注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师,放射科医师、技师应当具备医用设备使用相关技术能力。其中,至少有1名正高、1名副高和2名中级职称的执业医师注册在本机构,
其余4名医师可以多点执业的方式在本机构执业（每台DR至少有1名执业医师、每台ＣT至少有2名执业医师、每台MRＩ至少有２名执业医师）。至少有８名放射科技师（每台DＲ至少1名技师、每台ＣＴ、ＭRI各至少有2名技师）....感谢阅览... （二）超声科至少有４名注册范围为医学影像和放射治疗专业的执业医师，其中1名应具有正高专业技术职务任职资格、3名应具有中级及以上专业技术职称资格(每台超声至少1名医师）.至少应有1名副高、１名中级职称的执业医师注册在本机构.按照国家有关规定,从事相应专业的医师必须取得相应的上岗证，医师助理人员数量应不少于医师数量。每台超声设备至少有1名执业医师.增加超声设备应按照以上标准增加相应的医师、助理人员数量。...感谢阅览... (三)心电图室至少有1名执业医师,并按照每２台心电图机配备1名执业医师的标准配备执业医师.按照国家和地方的有关规定，从事相应专业的医师应取得相应的上岗证。 (四）护士至少3人。 （五）所有医、护人员必须熟练掌握心肺复苏等急
《医学影像诊断学》学习指南 一、课程介绍： 《医学影像诊断学》是运用X线、CT、MRI等成像技术来研究人体组织器官在正常和病理状态下的成像，以唯物辩证法的观点进行综合分析，进而判断病变性质，为临床治疗提供重要诊断依据的一门学科。随着医学影像医学检查手段和方法的不断进步，医学影像诊断学内容亦在不断丰富和更新，成为包括超声、X线、CT、MR、ECT、PET 和介入放射学等一门独立而成熟的临床学科。在本门课程的教学内容中除反映国内、外医学影像学的现状和成熟的观点外，还兼顾我国医学教育事业发展的实际需要，以系统为主线，在每系统中均以总论、正常X线、CT、MR表现和基本病变的表现为主，适当地编入了部分常见病和多发病的影像学诊断，以保持学科的系统性、完整性，忌片面求新求深。 本课程讲授中，为适应学生在今后工作中查阅外文文献和国际交流的需要，在学习中还需讲授重要名词和术语的英文单词。 二、课程学习目标： 1、掌握医学影像诊断学的基础理论与基本知识。 2、熟练掌握医学影像诊断学范畴内的各项技术，掌握各种影像学检查方法的原理 和疾病诊断合理方法的选择、疾病的影像学诊断基础（包括常规放射学、CT、MR、超声学、核医学、介入放射学。 3、能够运用影像学的诊断技术进行疾病诊断的能力。 4、了解影像诊断的理论前沿和发展动态。 三、课程学习内容与安排 医学影像专业本科生要求掌握各种影像检查方法的成像原理、检查技术，掌握各系统正常和基本病变的影像学表现，掌握一些常见病和多发病的影像诊断，了解本专业成像技术的最新进展。按照本专业的教学计划要求，分为理论课和实践课二大模块。 在理论课中按系统分为11个部分共78学时，实践课教学分为实验课、见习和实习3个部分。
医学影像软件治理标准[新版] 医学影像管理软件功能规范 第一条定义 《医学影像管理软件》是处理各种医学影像信息的采集、存储、报告、输出、管理、查询的计算机应用程序。 《医学影像系统软件》广义上应该涵盖医院以及各级医疗机构中与医学影像的存储，传输，浏览相关的全部计算机应用程序。狭义上，一般指影像科室的日 常影像学诊断活动所使用的计算机程序。 包括用于放射科工作管理的管理软件(通常称为RIS)，也在讨论范围之内。 第二条目标 1、充分利用计算机技术，实现快速分享与交流影像学资料，长期，安全， 系统，有效地保存影像学资料; 2、简化基于影像检查的医疗活动流程，缩短病患的就诊时间; 、充分利用计算机技术中强大的数据检索特点，方便快捷获取参考资料，3 提升医疗质量。 4、利用计算机技术，保证影像检查资料的数据一致性，有效降低由于人为 失误造成的医患纠纷; 5、为医院的教学、科研工作提供技术支持。 第三条功能 (一)业务处理功能 1(影像获取
z 影像设备要求采用DICOM方式获取影像; z 影像设备无DICOM方式输出影像时，通过 Gateway 方式获取到的影像，应该达到国家对影像质量的有关标准要求，能够用于临床诊断。 z 无论标准DICOM方式，还是 Gateway 方式，系统均应该提供详尽的日志以供校验与核对。 注:影像设备是否能够支持DICOM Storage ，依照仪器设备的《DICOM Conformance Statements》为准。 2(影像存储 z 要求系统能够存储目前影像技术中常用的CR、DR、DSA、 CT、MR、US、PET 、ECT 、Edoscopy 等不同类型的医疗影像。 z 要求系统在存储影像时，采取无压缩(原始数据)或者无损压缩方式进行存储。换言之，任意一份影像资料，在系统中均应该保证至少一份无压缩或者无损压缩的数据资料。不得采用任何有损压缩方式永久保存影像资料。 z 系统应该能够提供超过十五年的保存办法，影像资料永久保 存的介质必须通过相关质量保证。 z 系统要求具有较高的影像资料安全性设计。 z 医学影像系统应允许系统设计成在线、离线的分级影像存储方式。但同时要求不得因为存储方式的原因给临床应用的终端造成调阅、浏览影像的障碍。 z 系统应依据不同的设计提供各类日志，例如:数据整理日志，数据备份日志，重复或错误数据修正日志等，以备核对与校验。 3(影像通讯 z 医学影像系统通讯要求完全遵循DICOM 3.0 国际标准。 z 系统中应该至少保存7 天以上的影像通讯DICOM细节日志。 z 仪器设备传送影像资料到影像系统的通讯过程，应尊重仪器