XX医院
护理绩效考核方案
为了进一步规范护理行为，加强护理队伍建设，持续改进护理质量，结合医院绩效考核办法的精神要求，特制订医院护理绩效考核方案，具体如下：
一、考核目的
进一步提高护理质量，保障护理安全，规范护理管理，深入推进优质护理工作，实现护理管理科学化制度化、标准化、规范化。
二、考核组织
组长:XX
副组长：XX
成员：XX
三、考核对象
各临床病区、手术室、消毒供应室、血透室、急诊科、护理支持中心的护理工作。
四、考核时间及上报
（一）每月根据考核标准对各科进行不定期检查，结果与绩效挂钩。
（二）每月初5个工作日内完成绩效考核汇总，并对汇总的检查情况与考核结果进行网上公示2天。
（三）每月初8个工作日内，将公示后、经分管院领导审核的检查情况汇总表及绩效考核结果的电子版交质控办汇总。同时向质控办上交电子版的考核结果分析报告。纸质版绩效考核结果经分管院领导签字后交财务科留存。
五、考核标准
（一）护理管理质量考核标准：参照各相关科室《护理管理质量考核标准》执行，标准值≧90%为合格。
（二）护理质量指标和评价方法
(二）考核细则
1.护理管理质量考核细则，在标准值基础上每下降一个百分点扣1分；
2.各临床科室的护理质量考核细则，每项护理质量指标在标准值基础上，每下降一个百分点扣1分；
3.综合科室的护理质量考核细则，每项护理质量指标在标准值基础上，每下降一个百分点扣2分；
4.不良事件年报告（件）在标准基础上每少于一件扣2分；
5.本考核结果每扣1分,扣罚科室绩效50元。年度目标考核根据医院年终考核办法执行。
（三）护理缺陷考核细则
1、未经护士长同意者私自换班、不服从工作安排者，发现一次扣1分。
2、不严格执行交接班制度，未造成不良后果的，扣交接班者各1分；造成不良后果的，按照医院相关规定处理。交班时间已到，接班者未到，交班者不许离开，否则扣交班者1分。接班者未接清，发生后果一律由
接班者负责。
3、护士未严格做好查对制度、分级护理管理制度及不良事件预防及报告制度，未造成不良后果的，发现一次未执行的扣1分；造成不良后果的，按照医院相关规定处理。
4、因护理措施不到位造成病人皮肤烫伤、压疮、坠床、跌倒、意外拔管等护理意外，扣当事人2分。
5、各种学习、考试无故迟到一次扣1分，缺席（考）扣2分；业务学习、会议时代替签名，签名人扣1分，代签者扣2分。
6、当班护士必须保证科室工作区域卫生，未做卫生者，发现一次扣1分。床单元物品整洁，发现床单元物品破损的，一次扣0.4分。
7、当班护士应完成本班工作，无故推委工作，造成本班日常工作未完成者，发现一次扣1分。
8、急救车必须随时保持良好状态，在接到急诊电话5分钟内出车，如未在规定时间内出车，扣当事人1分，造成严重后果的按照医院相关规定处理；急救药品、物品保持完好，做到班班交接，有记录，急救药品、物品数目与卡片不相符，用后未及时补齐，急救药品、物品过期未及时更换，发现一次扣责任人1分。
9、当班护士要保证病区物资财产安全，病区物品丢失由当班护士负责赔偿。
10、护理文书应符合护理文书书写原则。违反原则的，造成严重后果的，按照医院相关规定处理；各种记录造假，发现一次扣2分；医嘱未及时签字一处扣1分；输液卡未签字一处扣0.4分，不规范（未签全名、字迹无法辩认、未签时间）各扣0.4分。
11、无菌柜内的无菌包应无过期、无潮湿，发现有过期包、潮湿包，扣责任人1分。
12、呼叫器响后，护士未去询问病人，扣当事人1分。
13、违规无菌操作一次扣1分。（重复穿刺不更换针头一次扣1分）。
14、病人反应服务态度不好，投诉一次扣1分。
15、在应对各种突发公共卫生事件应急工作中不服从组织安排调动的，视其情节按医院相关规定处理。工作需要加班者，15分钟内必须到达科室，未造成不良后果的，发现一次扣1分；造成不良后果的，按照医院相关规定处理。
16、上班期间未按护理礼仪服务者，发现一次扣1分。
17、科室各级护理人员（护士长、领班、责任组长、责任护士）应该严格履行岗位职责，未严格履行岗位职责者，未造成不良后果的，发现一次扣1分；造成不良后果的，按照医院相关规定处理。
18、护士长排班不按规定执行的，发现一次扣1分。
19、护理人员未严格执行手术安全核查及手术清点管理制度，未造成不良后果的，发现一次扣2分；造成不良后果的，按照医院相关规定处理。
20、护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程，一次扣2分。
21、不能完成正常工作任务，一次扣2分。
22、临时送假条，致使护士长无法调班，扣2分。
23、不虚心接受批评、检查、指导，影响医院正常工作，一次扣2分。
24、术前准备不合格延误手术时间扣2分。
七、考核结果使用
本考核结果每扣1分,扣罚科室绩效50元。年度目标考核根据医院年终考核办法执行。
本方案由护理部负责解释，既往有关规定与本方案相冲突者，以本方案为准，本方案未涉及到的内容，以原有规定或其它职能配套措施和医院奖惩条例为准，实际考核中，本方案及医院其它规定均未涉及的内容经考核小组讨论后决定。
本考核方案自2019年4月开始执行,并以此作为提高护理质量管理工作的长效机制,请各科室加强学习,认真组织实施。
XX医院护理部
2019年4月
“6S”管理推进实施方案 为深入推进“6S”管理活动，促进公司基础管理在“制度化、规化、市场化”上水平，不断提升企业形象，特制定本方案。 一、指导思想 围绕“两调整两提高、两创新两带动”战略部署，与开展“三化”管理、对标管理、精细化管理、信息化管理、流程化管理相结合，全面推行“6S”现场管理。发扬“节奏快、标准高、工作实、状态好”的良好作风，切实加强基础管理，提升员工综合素养，推动**公司稳重求进、持续提升。 二、目的意义 大力推动管理创新，促进公司干部职工更加注重行为规、提高自身素养、增强效率活力、提升服务质量、关注安全发展，着力提升基础管理水平。 （一）推行“6S”管理，是实现传统管理向现代管理转变的客观需要。**公司导入“6S”管理体系是继三标、六西格管理、对标管理、卓越绩效管理和企业文化建设以来，强化行业基础管理的一项重要举措。全面推进“6S”管理有利于转变员工思维模式，养成“自律、规、高效、有序”的行为习惯，推动公司执行力建设；有利于推进标准化建设，营造“人人积极参与，事事符合规则”的良好氛围，促进体系文件有效执行；有利于提高办公用品利用率，推进节能减排；有利于减少不安全因素，推动安全
发展。 （二）推行“6S”管理，是加强**公司效能建设的有效载体。“6S”管理本质上是一种执行文化，强调遵守标准，关注细节，规行为。全面推行“6S”管理，有利于形成良好的工作环境和工作氛围，强化公司工作作风建设，促进各项管理制度的执行与落实，防止办事拖拉，提高运行效率。 （三）推行“6S”管理，是提升公司员工队伍素质的重要途径。“6S”管理活动的核心是“素养”，最终目的是提高员工素质、激发队伍活力。推行“6S”管理要求员工严格按管理标准规自身行为，逐步将制度要求转化为自觉行动，切实增强责任意识、自律意识和敬业精神。同时，通过全员参与“6S”管理，营造舒适的工作环境和良好的学习氛围，有利于促进员工始终保持“满腔热情、富有激情、充满智慧、奋力创新”的良好精神状态，提升公司整体形象。 三、实施原则 （一）立足实际，注重实效。充分考虑公司各单位的差异性，坚持实事、因地制宜，注重活动实效和工作结合，力戒形式主义。 （二）领导带头，全员参与。坚持领导率先垂，员工广泛参与，充分调动广大员工的积极性、创造性，做到人人参与、人人行动，深入践行煤化企业文化。
% 2018年护理部目标管理方案按照医院2018年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。 一、具体目标 （一）临床护理管理 1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。 2、夯实基础护理，基础护理合格率≥90%（合格标准85分）。 3、特级、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）。 4、急救药品、物品完好率100%（合格标准100分）。 : 5、护理文书书写合格率≥90%（合格标准80分，其中甲级病例≥95分，乙级病历＜90分，丙级病例＜80分）。 6、护理技术操作合格率100%（合格标准：85分）。 7、护理理论考试合格率100%（合格标准60分）。 8、病房管理合格率100%（合格标准90分）。
9、科室健康教育覆盖率100%。 9、病人对护理工作满意度≥90%。 10、全院无护理事故的发生。 11、可预防压疮发生率为0（特殊情况≤1%）。 % 12、年护理目标达标率≥95%。 （二）护理安全 1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。 2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。 3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。 4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。 5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。 （三）培训学习 [ 1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。 2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100%。 3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%；科室每月组织一次护理查房、业务学习。
护理人员绩效考核分配方案 院属各部门、各科室、西院、洞山诊所： 为了进一步激励广大护理人员的工作积极性，按照卫生部、卫生厅的工作要求，绩效分配倾向夜班、工作量大、技术性强的岗位及班次，体现多劳多得、优劳优酬，在学习借鉴上级医院绩效分配的经验基础上，结合我院实际情况，制定临床护理人员绩效考核分配方案（试行），请各科室参照执行。 一、根据我院绩效考核的整体方案，绩效以科室为单位的指导原则，在科室经过医护人员二级分配后，护理人员在原分配方案的基础上，提取20%部分，实行此绩效考核、分配方案；其它80%部分按科室原方案分配。 二、根据年资、职称、岗位、班次、服务质量等科学设计指标体系，制定绩效考核制度及分配方案，具体所占分值系数及计算方法如下： 1.年资、职称系数为20% 1.N1 0.2 2.N2 0.4 3.N3 0.6 4.N4 0.8 5.N5 1.0 注：生活护士及新进护士无执业证书者在N1 0.2的基础下降0.05点，为0.15。 1.岗位设置50% 1.护士长0.9 2.责任护士（N1—N5）0.5—0.9 3.治疗班或辅班护士0.65 4.主班护士0.7 5.生活护士按N1岗位执行 （说明：1、质控和感控护士加0.05，如果质控和感控护士两人承担，则各加
0.025； 带教老师加0.05，如果质控、感控和带教老师为一人，则只能享受一种系数。 2、主班各科室科根据实际情况进行微调（0.05—0.1） 3、各专科门诊护士及相关岗位护士参照此岗位标准） 1.班次30% 1.白班0.7 2.早班0.7 3.中班0.7 4.小夜0.7 5.大夜1 1.绩效奖金具体计算公式： 个人绩效=月班次总分×（0.3+职称×0.2＋岗位×0.5）×个人质量考评得分%（工作相关内容+满意度） 1.各科室护士长要严格按照绩效奖金分配方案执行，认真进行护理 人员的质量和满意度考评，分配结果要留档并上报护理部。
2018 年护理部目标管理方案 按照医院 2018 年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改 善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。一、具体 目标 （一）临床护理管理 1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。 2、夯实基础护理，基础护理合格率≥90%（合格标准 85 分）。 3、特级、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）。 4、急救药品、物品完好率100%（合格标准 100 分）。 5、护理文书书写合格率≥90%（合格标准 80 分，其中甲级病例≥95分，乙级病历＜ 90 分，丙级病例＜ 80 分）。 6、护理技术操作合格率100%（合格标准： 85 分）。 7、护理理论考试合格率100%（合格标准 60 分）。 8、病房管理合格率100%（合格标准 90 分）。 9、科室健康教育覆盖率100%。 9、病人对护理工作满意度≥90%。 10、全院无护理事故的发生。 11、可预防压疮发生率为0（特殊情况≤1%）。 12、年护理目标达标率≥95%。
（二）护理安全 1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。 2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。 3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。 4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。 5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。 （三）培训学习 1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。 2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100%。 3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%；科室每月 组织一次护理查房、业务学习。 4、新护士上岗前培训率100%。 5、在岗护理人员考试半年一次，参与率90%，达标率 100%。 6、选派 2 名以上护理人员进行专科进修。 （四）护理服务 1、每季度每科室调查住院病人 10 例，护理工作满意度在90%以上。 2、一年内护理过失投诉≤ 1 起，无护理服务态度投诉。 二、实施方法 1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定 出分目标。 2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求， 调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、
护理部护理工作绩效考核 方案 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
武城县人民医院护理工作绩效考核方案为全面加强医院临床护理工作，进一步深化“以病人为中心”的优质护理服务，充分调动护理人员积极性，形成“人人想做事、人人争做事”的氛围，为患者提供安全、优质、高效、满意的护理服务。根据德州市卫生局《关于印发<德州市优质护理服务示范工程活动方案>的通知》（德卫医字[2010]5号）和德州市卫生局《“优质护理服务示范工程”活动实施方案》《二级综合医院评审标准》（2012年版）的要求。护理部在普外科示范病房试点绩效考核的基础上开展全院护理人员工效挂钩的绩效考核管理方案。 一、指导思想 通过进一步完善绩效考核方案，提高护理服务质量，提升患者的满意度。通过深化绩效考核，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制，实现多劳多得、优劳优得。激发及提高各级护理人员的工作积极性，充分发挥主观能动性。稳定和激励护理队伍，体现业绩与报酬之间的公平性，更好地促进护理工作的可持续发展。 二、基本思路 1、以每个科室的护理组为一核算单元。 2、质量考核和管理目标与效益挂钩。 三、分配原则：本方案所指的绩效工资，不包括档案工作。 建立“按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量取酬、按工作绩效取酬”的分配机制，以“工作效率、效能、服务质量、劳动纪律”为重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。
具体绩效分配方案如下： 说明： 1、核算方法： 每月绩效得分=每日工作量总和+工作质量+满意度得分+护理难度得分+奖惩机制 每日工作量=每日护理工作量×岗位系数 2、危重病人原则上由N2级及以上级别护理人员管理。 3、各科室可根据本科室情况调整岗位系数，护理难度系数。 2016年2月20日
xxxxxxx医院 2018年护理质量管理目标及工作计划 一、总体目标 按照医院护理管理目标工作方案，结合《三级综合医院评审标准与评审细则》，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护士长护理管理目标体系，加强科室管理，提升护理质量，改善护理服务，确保患者就医安全，进一步深化优质护理服务。 二、具体目标 （一）护理管理目标 1、有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结，并有效落实。 2、有护理管理制度及各科疾病护理常规，有护理质量管理工作流程及处理预案。 3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准，护理核心制度落实到位。 4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求。 5、实行合理弹性排班，人员搭配合理，做到紧急状态下的人力调配。 6、每半年对护士长考核一次。 （二）临床护理质量管理目标 1、护理文书书写合格率≥95%（合格分95 分） 2、病房安全管理合格率≥95%（合格分95分） 3、基础护理、特护、一级护理合格率≥95%（合格分95 分） 4、危重症护理合格率≥95%（合格分95 分） 5、急救物品完好率100%（合格分100分） 6、医疗器械消毒灭菌合格率100%（合格分100 分） 7、在岗护士三基培训考试合格率100%（合格分60分） 8、健康教育覆盖率100% 9、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95% 10、压疮、跌倒、坠床的风险评估率达100%，年压疮发生次数为0
（除难以避免性压疮及院前压疮）。 11、护理质量检查目标要求： （1）科室成立质控小组，有分工，每周检查1次，有记录。 （2）科室质控自查每月有成绩，每月召开一次全科护理人员会议，分析护理质量存在问题，落实医院护理质控查出问题的整改情况，体现护理质量持续性改进。 （3）护士长每日进行科室护理质量检查，有记录。 （4）不良事件及缺陷差错有登记并及时上报，每月召开全科室护理安全会议，对不良事件有分析，有讨论，有整改措施，有记录。（5）护理质控组每月对全院各科室进行检查督导，对发现的问题每月组织讨论分析，及时整改，并将存在问题作为下月质控的重点内容。（6）护理部每季组织检查一次，重点关注环节质量、终末质量。加强对重点科室及夜间护理工作质量控制，定期对病区晨会和交接班质量进行质控4次/月，坚持护士长夜查房制度，每2天一位护士长负责夜班质量管理，及时将问题反馈至科室，并将存在问题、改进建议以书面形式报护理部。 （7）落实责任制整体护理，分级护理到位。护理质量管理重点放在病区，落实责任制整体护理、弹性排班，保证分级护理落实到位。（8）加强危重患者管理，确保患者安全。坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例讨论，加强对ICU、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、急症室等科室管理，每月进行质量督导、检查、评价。 （9）落实综合能力考核，提升护理管理水平。按照护士分层次管理要求，完成护士的综合能力考核。 护理部 2018年1月
刚察县人民医院护理人员绩效考核制度为了加强护士劳务费分配管理，体现多劳多得，实现规范化优质服务，提高病人满意度，特制定以下考核制度。 一、成立护理人员绩效考核组织，对各级、各类护理人员实行二级考核：二级护理考核小组由护理部主任及医务科主任组成，负责考核科护士长；一级考核评价小组由病区护士长及护理骨干组成，负责考核本病区的护理人员。 二、制定全院各级各类护理人员绩效考核标准，考核内容包括工作责任心、优质服务、团队精神、考勤、安全意识等（合格分80分），通过二级质控对护理人员的工作质量进行考核。 三、分配方法： （一）将劳务费分为三部分： 1、奖金构成：职称奖金、岗位奖金、绩效考核奖金 2、比例：职称奖金按20%，岗位奖金按20%，绩效考核60% （二）计算公式： （1）职称奖金（按医院劳务费费分配方案） 职称分值=护士奖金总数×20%÷护士职称总系数 副高：2.74×职称分值 主管＝1.9×职称分值 护师＝1.6×职称分值 护士＝1.4×职称分值、 护士＝0.7×职称分值(见习) 护士＝0.66×职称分值（待业） （2）岗位奖金 岗位分值=护士奖金总数×20%÷护士岗位总系数 护士长：1.67×岗位分值 高责＝1.5×岗位分值 初责＝1.2×岗位分值 见习＝0.6×岗位分值 待业＝0.4×岗位分值
（3）绩效考核分（绩效考核分及工作量分）： A．病区根据专科情况，制定绩效考核具体实施方案，根据工作数量、难度、质量及病人的满意度进行绩效考核，作为劳务费分配的依据。 B.每月根据工作质量考核结果及工作量、难度的统计情况，汇总每位护理人员的绩效考核得分，并给予最高分者加5分。（白班1分；夜班1.5分；加班0.8分；节假日值班1.2分） 根据考核结果汇总得分，进行劳务费分发 四、考核成绩将作为年终评优、评先、职称评审的主要参考，并记入个人技术档案。 最后奖金=职称奖金+岗位奖金+绩效考核奖金×60% 五、新来院护士3个月内的不参加绩效考核，半年后参加绩效考核。 附件：1、《护士绩效考核评分细则表》 护理部 2014年1月9日
6S管理工作实施方 案
陕西延长中煤榆林能源化工有限公司 公用工程中心再生水厂 清洁文明生产暨“6S”管理工作实施方案 编制人： 审核人： 签发人： 二零一六年三月十五日
公用工程中心再生水厂 清洁文明生产暨“6S”管理工作实施方案 为了进一步提高中心再生水厂整体形象和员工素质，提升管理水平，创立整洁、有序、高效、文明、舒适的生产和工作环境，确保中心再生水厂清洁文明生产暨“6S”（以下简称“6S”）管理工作的顺利开展，提升公司整体管理水平，结合再生水厂实际情况，特制定本实施方案。 一、成立6S管理实施小组 中心再生水厂设置“清洁文明生产暨“6S””管理工作领导小组，作为“6S”管理工作的领导机构。 1.领导小组组成 组长：何长明 副组长：王永登 成员：贺正泽李俊 主要职责 （1）审批“6S”管理工作实施方案，指导、组织、监督“6S”管理工作的实施，审定检查考核结果，并对工作开展过程中提出的异议进行仲裁。 （2）领导小组下设工作组，负责本方案的具体实施。 2.工作组组成 组长：贺正泽
副组长：王宇高飞孟佳宁、张斌 成员：安环室综合室设备电仪室技术室主厂房工段脱COD工段蒸发结晶工段废碱液工段化验室运行一班运行二班运行三班运行四班全体人员 主要职责 （1）组织编制“6S”管理工作的实施方案及标准的制定； （2）负责“6S”管理工作的组织检查、考核和达标评比工作； （3）负责“6S”管理工作中对安全管理状况、工业污染源全面达标状况进行监督检查； （4）负责“6S”管理工作中对设备包机责任制的落实、设备维护保养和完好状态、动静密封点的泄漏状况进行监督检查，以及对电气、仪表、计量设备的维护保养状况进行监督、检查； （5）负责“6S”管理工作中对环境卫生、定置管理、文明生产、员工行为等现象进行监督检查；对安全、生产、设备、质量、综合管理工作的运行情况进行监督检查； 3、安环室职责：负责组织相关职能室对各工段（包括化验室）、班组“6S”管理工作进行检查、评比考核，考核结果上报领导小组和工作组。 4、各工段（包括化验室）、班组职责 （1）负责管辖范围内“6S”管理标准的宣贯、实施和达标管
xxxxxxx医院 XXXX年护理质量管理目标及工作计划 一、总体目标 按照医院护理管理目标工作方案，结合《三级综合医院评审标准与评审细则》，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护士长护理管理目标体系，加强科室管理，提升护理质量，改善护理服务，确保患者就医安全，进一步深化优质护理服务。 二、具体目标 （一）护理管理目标 1、有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结，并有效落实。 2、有护理管理制度及各科疾病护理常规，有护理质量管理工作流程及处理预案。 3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准，护理核心制度落实到位。 4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求。 5、实行合理弹性排班，人员搭配合理，做到紧急状态下的人力调配。 6、每半年对护士长考核一次。 （二）临床护理质量管理目标 1、护理文书书写合格率≥95%（合格分 95 分） 2、病房安全管理合格率≥95%（合格分95分） 3、基础护理、特护、一级护理合格率≥95%（合格分 95 分） 4、危重症护理合格率≥95%（合格分 95 分） 5、急救物品完好率100%（合格分 100分） 6、医疗器械消毒灭菌合格率100%（合格分 100 分） 7、在岗护士三基培训考试合格率100%（合格分 60分） 8、健康教育覆盖率 100% 9、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95% 10、压疮、跌倒、坠床的风险评估率达100%，年压疮发生次数为0
（除难以避免性压疮及院前压疮）。 11、护理质量检查目标要求： （1）科室成立质控小组，有分工，每周检查1次，有记录。 （2）科室质控自查每月有成绩，每月召开一次全科护理人员会议，分析护理质量存在问题，落实医院护理质控查出问题的整改情况，体现护理质量持续性改进。 （3）护士长每日进行科室护理质量检查，有记录。 （4）不良事件及缺陷差错有登记并及时上报，每月召开全科室护理安全会议，对不良事件有分析，有讨论，有整改措施，有记录。（5）护理质控组每月对全院各科室进行检查督导，对发现的问题每月组织讨论分析，及时整改，并将存在问题作为下月质控的重点内容。（6）护理部每季组织检查一次，重点关注环节质量、终末质量。加强对重点科室及夜间护理工作质量控制，定期对病区晨会和交接班质量进行质控4次/月，坚持护士长夜查房制度，每2天一位护士长负责夜班质量管理，及时将问题反馈至科室，并将存在问题、改进建议以书面形式报护理部。 （7）落实责任制整体护理，分级护理到位。护理质量管理重点放在病区，落实责任制整体护理、弹性排班，保证分级护理落实到位。（8）加强危重患者管理，确保患者安全。坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例讨论，加强对ICU、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、急症室等科室管理，每月进行质量督导、检查、评价。 （9）落实综合能力考核，提升护理管理水平。按照护士分层次管理要求，完成护士的综合能力考核。 护理部 XXXX年1月
护理人员绩效考核方案 为调动护理人员工作的积极性和主动性,提高护理质量和护理管理水平,促进护理人员分配制度改革,以充分调动护士的工作积极性和创造性,更好地促进护理工作的可持续性发展.特制定护士绩效考核方案，具体内容如下： 护士绩效考核总分=基础分+加分项+减分项 一、考核办法 （一）基础分： 护士绩效考核基础分满分为100分，由护士长对护士的综合考评初评、护理部主任复评。 考核方法： 建立护理人员工作考核记录本，护士长每月对本科室护理人员的工作进行考核初级评价一次，护理部主任再进行复评。其中护士长基础分满分100分，占基础分得分的60%；护理部主任基础分满分100分，占基础分得分的40%。考核内容有思想品德、工作责任心、业务能力、工作效率、团队精神、沟通协调、服务态度、安全意识、出勤、差错及投诉等。 （二）加分项目 （1）获得病人口头或书面表扬者当月加10分 （2）护士根据自身的专业知识以及服务技巧，自己编写培训课件，经领导认可后报人力资源部审查许可，最终成功进行推广的一次加20分。 （3）医院及护理部组织的各类培训考试成绩在90分（含）以上者当月加5分。 （4）参加医院及护理部业务学习一次加2分。 5、扣分项目 （1）发生差错或被病人投诉，当月扣10分。 （2）医院及护理部组织的各类考试成绩低于60分者当月扣5分。 （3）无故不参加医院及护理部业务学习者一次扣2分。 护士个人绩效总分=护士长考核分×30%+护理部专行项考核分×30%+病人满意分×40%+个人加分/减分。 注：护理组根据每月考评情况进行年终总评，以作为评优、年终奖
金发放、来年薪资调整的依据，具体方法及计算公式如下： 方法：护士年度考核分为当年1-12月员工月度考核基础分的平均值。公式：年度考核分=员工基础分1-12月之和/12 二、月度考核测评要求 护理部各层级要高度重视考核工作，护士长、护理部主任要做到注重实绩、客观公正、实事求是，给每一位护理人员进行公正的评价。 三、月度考核测评内容： （一）护士长对护士考核内容包括： ①工作完成情况（10分）：基本工作任务是否按时完成。 ②业务能力（10分）：专业知识应用能力、灵活应变能力、紧急时间处理能力等。 ③工作效率（10分）：检核工作的时效性。 ④工作质量（10分）：工作质量医院满意度、病人满意度调查。 ⑤劳动纪律（10分）：结合医院管规，对于产生负激励的员工，每次扣2分。 ⑥工作态度（10分）：工作状态、工作积极性、主动性、创新性等 ⑦出勤率（10分）：一次迟到、早退、扣0.5分；请事假一天扣0.5分；请病假不扣分，旷工一天扣5分； ⑧团结协作（10分）：护士之间发生矛盾、纠纷的，每人扣2分。 ⑨发生差错事故（10分）：每发生一次差错事故扣2分。 ⑩服务态度（10分）：包含对内业务和对外业务的服务满意度，每发生一次病人投诉扣2分，内部投诉扣1分。 注：以上每项扣分项扣完为止，不加扣。满分为100分，其中100分~91分为优，90~80分为良，79~60分为合格，59分以下为不合格。 注：优占科室护士总数20%-30%，良好占科室护士总数50%，合格占科室护士总数20%，不合格占科室护士总数0%-10% 四、护理人员职称系数 中级为1.4，护师为1.3，护士为1.2，见习期护士为1.1。 五、护理人员岗位系数 前台护士：1.1 导检护士：1.0 科室护士：1.1 组长岗位：1.2 六、护理人员奖金组成
护士绩效考核分配方案 为更好地调动和发挥护理人员的工作积极性和创造性，体现按劳分配，根据护理人员 绩效积分来分配奖金，特制定绩效考核方案如下。 一、考核原则 结合相应岗位职责及工作完成情况，对不同职称层级、工作岗位、班次的护理人员给 予不同的系数，同时结合护理工作质量、服务质量对在岗护士进行量化考核，根据实际工作动态管理分配系数，奖惩罚劣，最大限度地调动护理人员工作积极性。 二、考核内容 考核内容包括护理工作量、护理质控等方面。 三、考核方法 <1>工作量分( 班次分 ) ：白班 5 分 (A班) ，小夜班 6 分 (P班) ，大夜班(7分 ) ，搭班6分，休息时间送病人根据时间段算分。 <2>工龄分：工龄*0.1。入院当年工龄分为0，次年为0.2 ，以此类推; 临时聘用护士岗位也计入工龄，( 以入院时间开始计算，中途请长假者不算。) <3>系数：科室不分临时聘用或正式聘用护士。入科时有护士执业证书的护士，所有考 核通过( 含护理部及科室考核) ，试用期半年年后系数 1.0;入科时无护士执业证书或应届毕 业生，所有考核通过，试用期半年后如取得执业证书并能单独值班者 1.0 ，未取得执业证书或不能独立胜任工作的0.5;新护士一年内未通过考核者，降系数至0.5 直至考核通过为止。其他护士系数 1.0 。 <4>职称：工资体现。 1.1 ，未担任职务的护士 1.0 。 <5>职务：护士长 1.3 ，副护士长 <6>奖励： ( 按奖惩条例 ) <7>惩罚： ( 按奖惩条例 ) <8>质控扣款 :( 医院质控和护理部质控扣款) 四、核算方法 1.个人绩效分 =工作量分 ( 工作量分 =小夜班╳ 6+大夜班╳ 7+白班╳ 5+工龄分 ) ╳系数╳职务╳职称。 2.个人奖金 =护理组奖金总数∕护理组绩效总分╳个人绩效总分。 3.实发奖金 =个人奖金 - 惩罚及质控扣款 +奖励 五、护士工作奖惩条例 ( 一 ) 惩罚条例 1.劳动纪律 <1>上班迟到或早退扣 5 元，迟到 15 分钟 30 元， 30 分钟以上旷工，以科钟为准，一小时以上除扣款外并按旷工处理上报医院。上班时间未向护士长请假擅自离岗参照早退处罚办法。搭班不在科内听班按脱岗处理，一次300 元。
精品文档 一、6S 的定义 6S指的是日文 SEIRI（整理）、SEITON（整顿）、SEISO（清扫）、SEIKETSU（清洁）、 SHITSUKE（素养）与英文SAFETY（安全）这六个单词，因为六个单词前面发音都是“ S”，所以统称“ 6S”，具体内容见下表： 中文日文英文含义典型例子 SEIRI Organization 区分必需品和非必需品，现场不倒掉垃圾、长期不用的东西放 整理 放置非必需品仓库 整顿SEITON Neatness 将寻找必需品的时间减少为零30 秒内就可找到要找的东西 SEISO Cleaning 将岗位保持在无垃圾、无灰尘、 清扫谁使用谁清洁（管理） 干净整洁的状态 SEIKETSU Standardisation 将整理、整顿、清扫进行到底， 清洁 并且制度化 管理的公开化、透明化 素养SHITSUKE Discipline and 对于规定了的事，大家都要遵守 严守标准、团队精神Training 执行。 Safety 人员操作安全，设备运转安全，不伤害自己，不伤害他人，不 安全 环境无危险隐患被他人伤害 二、推进 6S 目的 1.改善和提高形象 整齐、清洁、安全的工作环境，不仅有利于于维修工作的有序开展，同时 也有利于提升维修人员形象，使员工自觉养成良好的工作习惯，并成为公司其 他部门的学习对象。 2.促进工作效率的提高 优越的工作环境与氛围，高素质的工作伙伴，物品摆放有序而无需寻找。 在6S 实施后的这种状况下，员工自然可以集中精力工作，工作兴趣与效率 自然就会提高。 3.增强组织活力 通过实施 6S，使得人人都变成有修养、尊严与成就感的员工，对自己的工作尽职尽责、尽心尽力，从而激发改善意识，增强组织活力。
2018年护理部目标管理方案按照医院2018年工作计划和二级医院评审标准，坚持以病人为中心的服务宗旨，建立护理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质服务，特制订护理部目标管理方案。 一、具体目标 （一）临床护理管理 1.建立院科二级护理质控小组，职责分工明确，护理部每季度组织护理质控组人员全面进行检查，每月定期或不定期督查，护理质控小组每月按照分工进行检查，科室每周自查并有记录。 2、夯实基础护理，基础护理合格率≥90%（合格标准85分）。 3、特级、一级护理合格率≥90%（合格标准80分）。 4、急救药品、物品完好率100%（合格标准100分）。 5、护理文书书写合格率≥90%（合格标准80分，其中甲级病例≥95分，乙级病历＜90分，丙级病例＜80分）。 6、护理技术操作合格率100%（合格标准：85分）。 7、护理理论考试合格率100%（合格标准60分）。 8、病房管理合格率100%（合格标准90分）。 9、科室健康教育覆盖率100%。 9、病人对护理工作满意度≥90%。 10、全院无护理事故的发生。 11、可预防压疮发生率为0（特殊情况≤1%）。 12、年护理目标达标率≥95%。
（二）护理安全 1、每月及时上报护理不良事件、有原因分析、整改措施。 2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度、正确识别患者。 3、严格执行特殊药品使用管理制度、高危药品有明显标识。 4、急救物品完好齐全处于备用状态、每日有检查记录。 5、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。 （三）培训学习 1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率30%。 2、核心护理制度、应急预案每季培训或演练，护理人员知晓率100%。 3、护理部每季组织护理查房、业务学习一次参与率90%；科室每月组织一次护理查房、业务学习。 4、新护士上岗前培训率100%。 5、在岗护理人员考试半年一次，参与率90%，达标率100%。 6、选派2名以上护理人员进行专科进修。 （四）护理服务 1、每季度每科室调查住院病人10例，护理工作满意度在90%以上。 2、一年内护理过失投诉≤1起，无护理服务态度投诉。 二、实施方法 1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。 2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、
武城县人民医院护理工作绩效考核方案为全面加强医院临床护理工作，进一步深化“以病人为中心”的优质护理服务，充分调动护理人员积极性，形成“人人想做事、人人争做事”的氛围，为患者提供安全、优质、高效、满意的护理服务。根据德州市卫生局《关于印发<德州市优质护理服务示范工程活动方案>的通知》（德卫医字[2010]5号）和德州市卫生局《“优质护理服务示范工程”活动实施方案》《二级综合医院评审标准》（2012年版）的要求。护理部在普外科示范病房试点绩效考核的基础上开展全院护理人员工效挂钩的绩效考核管理方案。 一、指导思想 通过进一步完善绩效考核方案，提高护理服务质量，提升患者的满意度。通过深化绩效考核，逐步建立护理质量管理持续改进的长效机制，实现多劳多得、优劳优得。激发及提高各级护理人员的工作积极性，充分发挥主观能动性。稳定和激励护理队伍，体现业绩与报酬之间的公平性，更好地促进护理工作的可持续发展。 二、基本思路 1、以每个科室的护理组为一核算单元。 2、质量考核和管理目标与效益挂钩。 三、分配原则：本方案所指的绩效工资，不包括档案工作。 建立“按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量取酬、按工作绩效取酬”的分配机制，以“工作效率、效能、服务质量、劳动纪律”为重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。
具体绩效分配方案如下：
说明： 1、核算方法： 每月绩效得分=每日工作量总和+工作质量+满意度得分+护理难度得分+奖惩机制 每日工作量=每日护理工作量×岗位系数 2、危重病人原则上由N2级及以上级别护理人员管理。 3、各科室可根据本科室情况调整岗位系数，护理难度系数。 2016年2月20日
6S”管理推进实施方案“ 为深入推进“6S”管理活动，促进公司基础管理在“制度化、规范化、市场化”上水平，不断提升企业形象，特制定本方案。 一、指导思想 围绕“两调整两提高、两创新两带动”战略部署，与开展“三化”管理、对标管理、精细化管理、信息化管理、流程化管理相结合，全面推行“6S”现场管理。发扬“节奏快、标准高、工作实、状态好”的良好作风，切实加强基础管理，提升员工综合素养，推动**公司稳重求进、持续提升。 二、目的意义 大力推动管理创新，促进公司干部职工更加注重行为规范、提高自身素养、增强效率活力、提升服务质量、关注安全发展，着力提升基础管理水平。 （一）推行“6S”管理，是实现传统管理向现代管理转变的客观需要。**公司导入“6S”管理体系是继三标、六西格管理、对标管理、卓越绩效管理和企业文化建设以来，强化行业基础管理的一项重要举措。全面推进“6S”管理有利于转变员工思维模式，养成“自律、规范、高效、有序”的行为习惯，推动公司执行力建设；有利于推进标准化建设，营造“人人积极参与，事事符合规则”的良好氛围，促进体系文
件有效执行；有利于提高办公用品利用率，推进节能减排；有利于减少不安全因素，推动安． 全发展。公司效能建设的有效载体。**”管理，是加强“（二）推行6S”管理本质上是一种执行文化，强调遵守标准，关注细节，6S“”管理，有利于形成良好的工作环境和6S规范行为。全面推行“工作氛围，强化公司工作作风建设，促进各项管理制度的执行与落实，防止办事拖拉，提高运行效率。”管理，是提升公司员工队伍素质的重要途（三）推行“6S”管理活动的核心是“素养”，最终目的是提高员工素径。“6S”管理要求员工严格按管理标准规质、激发队伍活力。推行“6S范自身行为，逐步将制度要求转化为自觉行动，切实增强责任意”管理，营6S识、自律意识和敬业精神。同时，通过全员参与“造舒适的工作环境和良好的学习氛围，有利于促进员工始终保持的良好精神状态，奋力创新”“满腔热情、富有激情、充满智慧、提升公司整体形象。三、实施原则充分考虑公司各单位的差异性，注重实效。（一）立足实际，坚持实事求是、因地制宜，注重活动实效和工作结合，力戒形式主义。（二）领导带头，全员参与。坚持领导率先垂范，员工广泛参与，充分调动广大员工的积极性、创造性，做到人人参与、人- 2 - 人行动，深入践行河南煤化企业文化。以员工和企业共同发展为核心，科学合理。（三）以人为本，”管理，树立尊重
医院护理部目标管理方 案 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
护理部目标管理方案 一、总体目标 按照医院2018年工作计划和坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度。 二、具体目标 （一）临床护理质量 1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每季度组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。 2、基础护理合格率≥95%。 3、危重病人合格率≥91%。 4、每季度护理质控检查综合评分≥90分。 5、病区健康教育覆盖率100%。 6、一年内住院病人无护理并发症发生。 （二）护理安全 1、每月护理不良事件上报有原因分析，并落实整改措施。 2、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人建立腕带制度，正确识别患者。 3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。 4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。
5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。 6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。 7、每月组织医疗安全学习一次。 （三）培训学习 1、继续教育员参与率≥90%。 2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。 3、每季度组织操作培训考核一次。 4、每年组织护士急救仪器使用培训二次。 5、新护士上岗前培训率达100%。 6、在岗护理人员理论考试每年1次，参与率≥95%，达标率100%； （四）护理服务 1、每季度调查住院病人满意度，护理工作满意度在95%以上。 3、一年内无护理服务态度投诉。 三、实施办法： 1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。 2、护理部和各科室开展护理质量控制，并对护理质量控制情况进行记录，发现存在问题，改进目标和措施，对改进措施的落实和成效评价、反馈。调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目
XXXX人民医院 护理绩效分配指导方案（试行） 全员各科室、社区中心： 为贯彻落实公立医院改革，推进人事和收入分配制度改革，更好地调动护士积极性，扎实推进优质护理服务工作，根据卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》以及《XXX卫生局关于实施医疗机构护士岗位管理的通知》等文件精神，结合我院实际，特制定本护理绩效分配方案。 一、组织领导 （一）医院成立护理绩效考核管理领导小组 组长：XX 副组长：XX 成员：XXXX 主要负责护理绩效考核管理的领导工作。 （二）护理部成立护理绩效考核管理小组 组长：XX 副组长：XX 成员：XX 1.负责拟订护理绩效考核分配方案及相关制度，组织实施护理绩效考核管理试行的具体工作。 2.负责对全院各护理单元绩效考核管理等工作的指导。 （三）护理单元成立护理绩效考核管理小组 各护理单元成立由各层级护理人员组成的护理绩效考核管理小组。负责对本护理单元护理绩效考核工作的具体落实。
二、实施原则 1.向临床第一线倾斜的原则 2.按要素多元化分配的原则 3.效率优先、兼顾公平的原则 4.实行总额控制的原则。控制比例根据年初预算、国家有关规定确定。 三、工作实施 （一）制定绩效考核制度 实施护理绩效考核前，护理部、科室、病区/单元组织护理人员学习卫生部《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》以及《XXX卫生局关于实施医疗机构护士岗位管理的通知》等文件精神，使护理人员充分认识到实施岗位管理，完善绩效考核，加强岗位培训的重要性和必要性，同时结合本院实际，制定绩效考核相关制度。 （二）完善三级分配体制 医院护士绩效分配按财务科、病区/单元、护理组三个层次进行管理。财务科根据各科室的绩效指标完成情况计算出各科室护理人员薪酬总额。科室绩效考核管理小组根据各科室每月绩效考核结果进行医疗和护理组薪酬分配。护理绩效考核小组根据每月护士个人绩效考核得分进行薪酬再分配。 （三）岗位设置（见《XXX人民医院护士岗位管理工作实施方案（试行）》） 1.管理岗位：护理部、大科护士长和护士长（副护士长）岗位 2.临床岗位：办公室护士、总务护士、责任护士、上夜班护士、下夜班护士、辅夜班护士
6s管理实施方案4 登仟煤字【2018】83号签发人：王占军 登封市仟祥煤业有限责任公司关于 印发《仟祥煤业6S管理实施方案》的 通知 矿属各科室、区队： 为了提升企业形象，强化基础管理，提高工作效率，提升全员综合素养，营造一个舒适安全的工作环境。现制定《仟祥煤业6S管理实施方案》，请认真遵照执行。 登封市仟祥煤业有限责任公司 二〇一八年六月二十日 仟祥煤业6S管理实施方案 为了加强内部管理，营造干净、整洁的工作环境，培养员工的工作积极性及主动性，提升员工素质，从而实现降低成本、降低损耗、提高工作效率，推动安全生产标准化达标工作，塑造良好的企业形象。 一、组织机构 为更好推行成6S管理，特成立6S推行领导小组组长：卢志愿 常务副组长：王占军
副组长：李景吴明森屈振营郑永强吴小旭 李伟郝俊杰 成员：李向博李少锋何要旭王洪涛赵国彬刘书乾孙海宝杨新玉杨炯 王剑波李治华张宏标王占宏王宗涛 王五营张建军赵宗仁王根杰李朝俭 陈登峰李狮子 领导小组下设办公室，李伟同志兼任领导小组办公室主任，办公室具体负责6S管理活动的组织策划、实施、检查、考评等。 二、目标 提升企业形象，强化基础管理，提高工作效率，提升全员综合素养，营造一个舒适安全的工作环境。 三、适用范围 本方案适用于仟祥煤业所有岗位、现场及全体员工。 四、方针 彻底推行，全员参与。 1、把最简单做的事情做好，把最容易做的事情做好。 2、每天的事情每天做，自己的事情自己做。 3、做正确的事，正确地做事。
五、6S管理内容 整理（SEIRI）——将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都消除掉。目的：腾出空间，空间活用，防止误用，塑造清爽的工作场所。 整顿（SEITON）——把留下来的必要用的物品依规定位置摆放，并放置整齐加以标识。目的：工作场所一目了然，消除寻找物品的时间，整整齐齐的工作环境，消除过多的积压物品。 清扫（SEISO）——将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。目的：稳定品质，减少工业伤害。 清洁（SEIKETSU）——将整理、整顿、清扫进行到底，并且制度化，经常保持环境处在美观的状态。目的：创造明朗现场，维持上面3S成果。 素养（SHITSUKE）——每位成员养成良好的习惯，并遵守规则做事，培养积极主动的精神（也称习惯性）。目的：培养良好习惯、遵守规则的员工，营造团队精神。 安全（SECURITY）——重视成员安全教育，每时每刻都有安全第一观念，防患于未然。目的：建立起安全生产的环境，所有的工作应建立在安全的前提下。 六、活动实施步骤 1、宣传发动阶段：组织干部职工进行6S管理内容学习，制作宣传彩页，宣传版面。利用调度会、安全办公会，安排布置6S管理推进工作。 2、整理阶段：井上下所有住室、岗位、库房、作业场所进行整理，把不需
2012 年ICU 目标管理方案 一、总体目标 按照护理部2012 年工作计划和“建新院，创二甲”的总体工作思路，坚持“以病人为中心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务态度，深化优质护理服务。 二、具体目标 （一）临床护理质量 1、建立护理质量小组，职责分工明确。每日进行护理质量检查，并有检查记录。 2、基础护理合格率》95% 3、危重病人合格率》95% 4、每季度护理质控检查综合评分》95分。 5、病区健康教育覆盖率100%。 6、一年内住院病人无护理并发症发生。 7、急救设备完好率100% 8、消毒隔离达标率100%。 9护理记录书写合格率》95% （二）护理安全 1、每月护理不良事件上报》例，有原因分析，并落实整改措施 2、建立腕带制度，正确识别患者。 3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。
4、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药品存放有明显标识。 5、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。 6、建立患者意外事件、压疮防范管理制度并实施到位。 7、每月组织医疗安全学习一次。 （三）培训学习 1、一年内选派护士长外出接受管理培训，培训率》30%主管护师及以上人员继教参与率》90%护士、护师参加学历教育或规范化培训 > 70% 2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓 率100% 3、每月护理查房和业务学习两次，参与率100% 4、每周业务学习一次，参与率100% 5、每月组织护士急救仪器使用培训一次 6、新护士上岗培训率达100% 7、在岗护理人员理论考试月1 次，参与率100%，达标率100% （四）护理服务 1 、深化优质护理服务 2、调查每位病人或家属，护理工作满意度在95%以上 3、一年内护理过失投诉W1起，无护理服务态度投诉。 三、实施办法： 1 、按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。 2、每周护理组长反馈质量检查结果，实施动态管理。对未达到的目标，一