青光眼试题
单选
1.房水的生成和流出，正确的是
A．房水由睫状体色素上皮产生
B．房水中的蛋白浓度与蛋白组成与血浆类似
C．正常人房水流出阻力最大的部位位于邻管区小梁网
D．房水的产生是一个被动扩散过程
E．房水经葡萄膜巩膜途径外流也需要耗能
2.有关目标眼压不正确的是
A．目标眼压值因人因眼而异
B．与患者的年龄有关
C．与患者目前已存在的视野缺损无关
D．与视神经损害的程度有关
E．与患者的性别无关
3.色素性青光眼描述不正确的
A.有一定的家族性
B.色素沉积在小梁网
C.多为远视眼
D.深前房和宽房角
E.UBM检查可以揭示虹膜-悬韧带接触
4. 下列关于血影细胞性青光眼的描述，不正确的是
A.眼内出血后红细胞变性，形成影细胞，不能通过小梁网，阻碍房水
外流，引起眼压升高
B.多见于玻璃体积血后1个月以上
C.前房内可见许多小的土黄色血影细胞在慢慢地循环，房角开放
D.多数可通过前房冲洗术解除
E.如存在玻璃体积血，需行玻璃体切割术
5.下列哪一类药物禁用于闭角型青光眼
A.拟胆碱类药物
B.β受体阻滞剂
C.碳酸酐酶抑制剂
D.β受体激动药
E.α受体激动药
6. 正常双眼眼压差异
A.10～21mmHg
B.≤5mmHg
C.≤8mmHg
D.＞5mmHg
E.＞8mmHg
7．睫状环阻塞性青光眼治疗不包括
A.睫状肌麻痹药
B.高渗剂脱水剂和减少房水生成药物
C.晶状体玻璃体切割手术
D.糖皮质激素
E.缩瞳剂
8. 患者男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE：VosHM／30cm，眼压42mmHg，左眼混合充血（++），角膜雾状水肿，前房轴深5C．T．，房水闪辉（+），前房内可见玻璃体，瞳孔6mm×6mm，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。
患者眼压升高可能的原因是
A.小梁网挫伤后炎症、水肿
B.吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网
C.血影细胞性青光眼
D.玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞
E.含铁血黄素颗粒阻塞小梁网
9.关于虹膜角膜内皮综合征的临床表现，下列描述错误的是
A.中青年女性多见
B.大多数为双眼发病
C.有不同程度的角膜水肿
D.前房角进行性关闭、眼压升高
E.明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成
10. 患者女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。Vod0．8（-4．00DS），Tod33mmHg，Vos1．0（-4．00DS），Tos21mmHg。右眼无充血，角膜透明，羊脂状KP（+），前房深，房水闪辉（±），晶状体透明，C／D0．6；左眼无充血，角膜透明，前房深，房水（-），晶状体透明，C／D0．5。患者可选用下列抗青光眼药物，除了
A.1％毛果芸香碱滴眼液
B.0.5％噻吗洛尔滴眼液
C.溴莫尼定滴眼液
D.布林佐胺滴眼液
E.左旋肾上腺素滴眼液
多选
1.下列哪个情况会引起继发性青光眼
A．外伤性眼内出血B．房角挫伤C．外伤性白内障D．虹膜睫状体炎 E．急性结膜炎
2.患者男性，65岁，左眼小梁切除术后视力下降1天。患者于5天前因"原发性慢性闭角型青光眼ou，行左眼小梁切除术，右眼周边虹膜切除术。PE：Vos0．1，Tos6mmHg，左眼滤过泡扁平，角膜透明，前房轴深1.5CT，中周至周边前房消失，瞳孔3mm×3mm，晶状体轻浊，眼底窥不清。
患者小梁切除术后浅前房的可能原因有
A.恶性青光眼
B.滤过泡渗漏
C.脉络膜渗出性脱离
D.脉络膜出血
E.晶状体脱位、前移
F.睫状体低分泌
3. 患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。PE：Vod0．02，Tod46mmHg，Vos0．6，Tos16mmHg。右眼角膜水肿，前房轴深1．5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞++。虹膜高度膨隆。瞳孔梅花形，全周后粘连。晶状体轻度混浊，眼底窥不清。左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。晶状体透明，眼底C／D=0．4。
如果检查结果明确患者右眼房角全周粘连关闭，应选择的治疗方法是
A.继续抗炎治疗，控制炎症
B.行激光周边虹膜切开术
C.行手术周边虹膜切除术
D.行白内障手术
E.行小梁切除术
F.睫状体光凝术
4. 先天性青光眼的临床表现有
A 角膜增大
B 前房浅
C畏光、流泪
D青光眼杯进行性扩大
E眼压升高
5. 关于青光眼用药正确的说法有
A. 防止视神经进一步损伤
B. 主要是降低眼压
C.点药次数并非越多越好
D. 可采取个体化治疗
E. 只能单独使用
名词解释
1.原发性开角型青光眼：以前又称慢性开角型青光眼。慢性单纯性青
光眼，由于病理性眼压升高，导致特征性视神经损害和视野缺损的一种疾病，房角开放，眼压升高主要是由于小梁网排除阻力的增加。
2.眼压：眼内容物对眼球壁所产生的压力。
3.ISN’T规律：正常视盘的盘沿的宽度所遵循的规律：下方最宽，
上方、鼻侧次之，颞侧最窄。
4.高褶虹膜结构：指虹膜根部前插在睫状体上，虹膜周边部呈角状高
褶向前再转向瞳孔区的解剖结构，其特征是形成的房角窄、浅，但虹膜平坦，前房并不浅。
5.生理性瞳孔阻滞：房水生成进入后房，同时前房内的房水经由前房
角处的小梁网向眼外引流，造成前后方房之间出现压力差，生理情况下就会顶推虹魔的瞳孔缘离开晶状体表面使得房水流入前房，压差得到平衡，瞳孔与晶体的这种相对位置关系称为。。。。。。
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6.
药理学PBL教学病例讨论及测试 传出神经系统 一、眼疼的大叔 刘大叔今年45岁，近期恶心呕吐，头痛眼胀，用修兹氏眼压计测量，正常眼压范围为10—21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样。这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。医生开出的处方： 2％硝酸毛果芸香碱滴眼液10.0ml，用法：滴眼。 病例讨论及测试： 1、刘大叔患的是什么疾病？ 2、这种疾病有几种类型？各有什么特点？ 3、为什么使用毛果芸香碱来治疗？ 4、此药物还可用于哪些方面？ 5、使用此药物应该注意些什么？ 1.毛果芸香碱滴眼后会产生哪些症状 A.缩瞳、降眼压、调节痉挛 B.扩瞳、升眼压、调节麻痹 C.缩瞳、升眼压、调节痉挛 D.扩瞳、降眼压、调节痉挛 E.扩瞳、升眼压、调节痉挛 2.直接激动M受体的药物是 A.新斯的明 B.毒扁豆碱 C.东莨菪碱 D.山莨菪碱 E.毛果芸香碱 3.青光眼治疗宜选用 A.毒扁豆碱 B.新斯的明 C.毛果芸香碱 D.乙酰胆碱 E.东莨菪碱 二、农药中毒
某农民在喷洒对硫磷时未注意防护，出现了恶心、呕吐、腹痛腹泻、血压升高、骨骼肌震颤等症状。 病例讨论及测试： 1、此农民通过什么途径中毒的？ 2、有机磷中毒有几种类型？各有什么表现？ 3、此农民为何种程度的中毒？ 4、此中毒需用什么药物解救？如何给药？为什么使用此药物？ 5、除了给予药物，还应进行什么抢救措施？ 6、通过此病例，你学到了什么？ 1.有机磷中毒的机理是 A.抑制ChE B.激活ChE C.抑制磷酸二酯酶 D.激活磷酸二酯酶 E.以上都不是 2.治疗有机磷中毒，阿托品不能缓解的症状是 A.中枢症状 B.出汗 C.骨骼肌震颤 D.呼吸困难 E.缩瞳 3.有机磷中毒的临床表现不包括 A.口干 B.恶心、呕吐 C.针尖样瞳孔 D.肌肉震颤 E.呼吸困难 4.有机磷中毒的表现为________、________和________ 三大症状。 5.解救有机磷中毒的两类特异性解毒药分别是________和 ________。 6.常用的胆碱酯酶复活药有 ________ 和 ________。 中枢神经系统 小李的烦心事 今年，小李要晋职称了，单位竞争很大，小李非常着急，总担心自己准备的不足，晋不上职称，每天晚上入睡很困难，并且不能熟睡，频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦，早醒、醒后无法再入睡，睡眠时间明显减少；睡过之后精力没有恢复严重影响白天的工作效率，小李很苦恼，他该真么办？
青光眼出科考核试题 一、选择题（1-34每空2分，35-39每空4分，共88分） A1型题 1.通常正常眼压定义在：（） A. 11-21mmHg B. 10-21 mmHg C. （16+-3）mmHg D. <21 mmHg E.>10 mmHg 2.一般人双眼眼压差异小于：（） A. 2 mmHg B. 5 mmHg C.8 mmHg D.10 mmHg E.不确定 3.一眼急性闭角型青光眼急性发作，对测没发作眼为: （） A.临床前期 B.先兆期 C.间歇期 D.慢性期 E.正常眼 4.原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最重要的鉴别方法是: （） A.症状 B.查房角 C.视盘改变不同 D.视野检查 E.眼压升高程度和速度不同 5.测量高眼压病人最准确的眼压计是：（） A.Schiotz眼压计 B.费卡眼压计 C.Goldman眼压计 D.非接触眼压计 E.眼压描计 6.婴幼儿型青光眼见于：（） A.1岁内 B.3岁内 C.不包括新生儿期 D.1-3岁
E.6岁内 7.急性闭角型青光眼好发于：（） A.青壮年 B.老年男性 C.老年女性 D.青少年 E.婴幼儿 8.治疗闭角型青光眼的一线药是：（） A.扩瞳药 B.缩瞳药 C.?-体阻滞剂 D.碳酸酐酶抑制剂 E.高渗剂 A2型题 9．患者女性，50岁，因头痛，恶心，视力下降1天入院，诊断为急性闭角型青光眼，以下治疗不正确的是：（） A.缩瞳 B.口服乙酰唑胺 C.阿托品眼液 D.甘露醇静滴 E.口服苏打片 10.一患者诊断为开角型青光眼，关于其病史和检查不正确的是: （） A.病人无自觉症状 B.眼压20mmHg，但是昼夜波动范围大 C.前房极浅，房角开放 D.C/D>0.6 E.出现旁中心暗点 11.一患者因头痛，视力下降入院，考虑青光眼，最基本的检查项目有：（） A.视力、眼压、视野、视盘、房角 B.眼球大小、房角、视野、视盘 C.眼压、房角、视野、视盘 D.屈光状态、房角、眼球大小、视盘 E.眼压、房水流畅系数、视野、视盘 12.一高度近视的患者因视网膜脱离行手术治疗后痊愈，点用抗生素和地塞米松类眼液1月，发现眼压升高，最可能的原因：（） A.原发开角型青光眼 B.激素类青光眼 C.难治性青光眼 D.虹膜睫状体炎继发青光眼 E.新生血管性青光眼
药理学（高职高专） (200812C) > 网上学习 > 学习方法介绍 > 口诀记忆 口诀记忆 口诀记忆技巧(一) 拟胆碱药 拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。 阿托品 莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快； 大量改善微循环，中枢兴奋须防范； 作用广泛有利弊，应用注意心血管。 临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配
镜眼底检； 防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。 东莨菪碱 镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品， 只是不用它点眼。 肾上腺素 α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间， 局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓， 心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。
去甲肾上腺素 去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见， 用药期间看尿量，休克早用间羟胺。 异丙肾上腺素 异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。 兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。 α受体阻断药 α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤， NA释放心力增，治疗休克及心衰。
β受体阻断药 β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。 三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。 传出N药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类 抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类； 莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。 (二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，
2014年北京市医师定期考核业务水平测评 （眼科专业试卷） 单位：__________________________________ 姓名：________________ 性别：_________ 身份证号：___________________________________________分数： 共100分 一、选择题（共50分，每题1分；其中21题和31题为多选题。） 1.世界卫生组织对盲的定义是（） A.较好眼的最佳矫正视力< 0.1 B.较好眼的最佳矫正视力< 0.05 C.较好眼的最佳矫正视力≤0.1 D.较好眼的最佳矫正视力≤0.05 E.较好眼的最佳矫正视力≤0.3 2.世界卫生组织对低视力的定义是（） A.0.05 ≤较好眼的最佳矫正视力< 0.1 B.0.05 ≤较好眼的最佳矫正视力≤0.3 C.0.3 ≤较好眼的最佳矫正视力< 0.5 D.0.05 ≤较好眼最佳矫正视力< 0.3 E.0.1 ≤较好眼最佳矫正视力< 0.3 3.近视力的检查距离为（） A.1m B.50cm C.30cm D.10cm E.75cm 4.检查小孔视力的目的是（） A.减少晶体混浊的影响 B.减少屈光不正的影响 C.减少象差的影响 D.减少集合的影响 E.减少瞳孔大小的影响 (5～6题共用题干)27岁男性患者，以夜间怕黑，不能走夜路半年来诊。其母亲有类似病史。查体：双眼视力0.7，前节未见异常，双眼底见骨细胞样色素，血管窄细。 5.该患者最可能的诊断是（） A.脉络膜视网膜炎
B.原发性视网膜色素变性 C.视锥细胞营养不良 D.家族性静止性夜盲 E.孔源性视网膜脱离 6.ERG不可能的表现是（） A.潜伏期延长 B.振幅进行性降低 C.振幅增高 D.振幅最终熄灭 E.Ops波消失 7.外麦粒肿手术时，其手术切口应（） A.与皮肤面垂直 B.与睑板面垂直 C.与睑缘垂直 D.与睑缘平行 E.与眶缘垂直 8. 患者，发现左眼上睑一小肿块1周。检查：左眼上睑中央处可触及一圆形肿块，约黄豆大小，与皮肤无粘连，无压痛，病灶对应的睑结膜面为紫红色。应诊断为（） A.外麦粒肿 B.内麦粒肿 C.睑板腺囊肿 D.以上均可 E.以上都不是 9.根据以下检查结果，可考虑为泪膜不稳定的是（） A.BUT<25″ B.BUT<15″ C.BUT<10″ D.BUT<20″ E.BUT<30″ 10.结膜最常见的疾病为（） A.翳状胬肉 B.结膜炎 C.睑裂斑 D.结膜结石 E.结膜下出血 11.患儿出生后3天发现双眼睑红肿，水样血性分泌物，不久见双眼大量脓性分泌物，检查：双眼睑结膜高度充血，耳前淋巴结肿大。最可能的诊断是（） A.流行性出血性结膜炎 B.流行性角结膜炎 C.急性卡他性结膜炎 D.新生儿淋菌性结膜炎 E.沙眼 12.角膜组织学上分为五层结构，从前到后第四层是（） A.前弹力层 B.上皮层 C.后弹力层 D.基质层 E.内皮层
青光眼试题 单选 1.房水的生成和流出，正确的是 A.房水由睫状体色素上皮产生 B.房水中的蛋白浓度与蛋白组成与血浆类似 C.正常人房水流出阻力最大的部位位于邻管区小梁网 D.房水的产生是一个被动扩散过程 E.房水经葡萄膜巩膜途径外流也需要耗能 2.有关目标眼压不正确的是 A.目标眼压值因人因眼而异 B.与患者的年龄有关 C.与患者目前已存在的视野缺损无关 D.与视神经损害的程度有关 E.与患者的性别无关 3.色素性青光眼描述不正确的 A.有一定的家族性 B.色素沉积在小梁网 C. 多为远视眼 D. 深前房和宽房角 E.UB M佥查可以揭示虹膜-悬韧带接触
4.下列关于血影细胞性青光眼的描述，不正确的是 A.眼内出血后红细胞变性，形成影细胞，不能通过小梁网，阻碍房水
外流，引起眼压升高 B.多见于玻璃体积血后1个月以上 C.前房内可见许多小的土黄色血影细胞在慢慢地循环，房角开放 D.多数可通过前房冲洗术解除 E.如存在玻璃体积血，需行玻璃体切割术 5.下列哪一类药物禁用于闭角型青光眼 A.拟胆碱类药物 B. P受体阻滞剂 C.碳酸酐酶抑制剂 D P受体激动药 E. a受体激动药 6.正常双眼眼压差异 A.10 —21mmHg B.<5mmHg C < 8mmHg D.>5mmHg E. >8mmHg 7.睫状环阻塞性青光眼治疗不包括 A.睫状肌麻痹药 B.高渗剂脱水剂和减少房水生成药物 C.晶状体玻璃体切割手术
D.糖皮质激素 E.缩瞳剂 8.患者男性，33岁，因左眼被弹起的木块打伤后眼痛8天来诊。PE VosHMK30cm眼压42mmHg左眼混合充血（++）,角膜雾状水肿, 前房轴深5C. T.,房水闪辉（+）,前房内可见玻璃体，瞳孔6mM 6mm 晶状体轻度混浊，眼底窥不清。 患者眼压升高可能的原因是 A.小梁网挫伤后炎症、水肿 B.吞噬了红细胞的巨噬细胞等炎症细胞阻塞小梁网 C.血影细胞性青光眼 D玻璃体疝出引起的瞳孔阻滞 E.含铁血黄素颗粒阻塞小梁网 9.关于虹膜角膜内皮综合征的临床表现，下列描述错误的是 A.中青年女性多见 B.大多数为双眼发病 C.有不同程度的角膜水肿 D.前房角进行性关闭、眼压升高 E.明显的瞳孔移位、虹膜萎缩和裂洞形成 10.患者女性，30岁，右眼反复视矇发作3个月。VodO. 8（-4.00DS , Tod33mmHgVos1. 0 (-4 . OODS , Tos21mmHg右眼无充血，角膜透
青光眼专科出科考试卷 一、单选题（20道，共40分） 1. 一般正常人双眼压差异小于: A 2mmHg B 5mmHg C 8mmHg D 10mmHg E 不确定 2. 我国青光眼以何种居多: A 闭角型青光眼 B 开角型青光眼 C 继发性青光眼 D 基本一致 E 先天性青光眼 3. 原发性开角型青光眼最早视野缺损发生在: A 周边视野 B 旁中心视野 C 中心视野 D Bjierrum区 E 上半部视野 4. 房水经由葡萄膜巩膜通道外流量最大约: A 5% B 50% C 80% D 20% E 30% 5. 急性闭角型青光眼好发于: A 青壮年 B 老年男性 C 老年女性 D 青少年 E 婴幼儿 6. 急性闭角型青光眼常有: A 近视 B 高度近视 C 近视散光 D 远视散光 E 远视 7. 原发性开角型青光眼早期诊断较有意义的是: A 24小时眼压测量 B 标准视野 C 单次眼压测量高于正常
D 查房角 E 视盘改变 8. 治疗闭角型青光眼的一线药是: A 扩瞳药 B 缩瞳药 C β受体阻滞剂 D 碳酸酐酶抑制剂 E 高渗剂 9. 与前列腺素有拮抗作用,两者不应联合用于降眼压的是: A 阿托品 B 毛果芸香碱 C 乙酰唑胺 D 肾上腺素 E 噻吗心安 10. 下列可增加小梁网通道房水外流的是: A 阿托品 B 毛果芸香碱 C 肾上腺素 D 噻吗心安 E 新福林 11. 24小时眼压波动大于多少为异常 A 2mmHg B 5mmHg C 8mmHg D 10mmHg E 3mmHg 12. 急性闭角型青光眼临床上分几期？ A 3期 B 4期 C 5期 D 6期 E 7期 13. 绝对期青光眼常用手术方式 A 激光虹膜周边切开术 B 激光小梁成型术 C 小梁切除术 D 睫状体光凝术 E 引流阀植入术 14. 眼压控制、房角粘连范围<1/3的急性闭角型青光眼 A 激光虹膜周边切开术 B 激光小梁成型术 C 小梁切除术 D 睫状体冷冻术 E 引流阀植入术
青光眼手术的方式和原理眼睛是心灵窗户，可是近些年来似乎有越来越多的人不太爱护这扇窗子。我们每天都长时间面对着屏幕，无论是手机还是电脑，这些都对我们的眼睛有很大的伤害。这也是眼科疾病近几年越来越多的原因之一。青光眼就是这样一种疾病。今天我就为大家介绍一下青光眼的一种治疗方法，激光治疗。 青光眼手术原理：滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧滤术等)：目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者、C值<0。11；慢性开角型青光眼药物无效者；先天性青光眼；非瞳孔阻滞继发青光眼。虹膜周边切除术或激光虹膜切除术：目的是解除瞳孔阻滞。适于闭角型青光眼前驱期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例，眼压仅用缩瞳剂即可控制，停药48小时眼压不复升、房角功能性小梁1/2开放者。 治疗方面。①激光治疗青光眼：这是青光眼治疗一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避免了手术治疗。②手术：小梁切除术经多种改良，尤其是滤过术后辅用5-Fu、丝裂霉素等药物，减少了滤过通道疤痕形成，手术效
果大有提高。滤过手术联合白内障摘除及人工晶体植入，获得了很好的临床疗效。已在滤过手术时同时进行白内障超声乳化术，使药物不能控制的青光眼又有白内障的患者得到了全面的治疗。巩膜下植入引流管为晚期复杂性青光眼的治疗提供了一种治疗手段。③药物：近几年抗青光眼药物迅速增加。如β受体阻滞剂就有美开朗、贝特舒、贝他根；拟肾上腺素药保目宁等，医生可根据病人全身情况、降眼压机理及药物协同作用来选择合适的、有效的抗青光眼眼药。 青光眼手术方式：1、滤过性手术（常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧虑术等）。2、虹膜周边切除术或激光虹膜切除术。3、青光眼阀。4、睫状体分离术。5、减少眼内容手术。6、减少房水形成。 虽然眼科的疾病有很多都是可以治疗的，但是有很多还是目前没有办法医治的，所以我们一定要十分注意眼睛的保护，有时间可以眺望远方，或者是做做眼保健操之类的，虽然会占用一些时间，但是对保护眼睛却是十分有用的。
激素性青光眼23例分析 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的观察激素性青光眼的治疗效果，探讨其发病原因及治疗方案。方法对23例28眼激素性青光眼病例进行总结、分析，探讨其发病原因及治疗方法。结果本组激素性青光眼病例，通过及时对症处理，眼压均控制在正常水平。结论激素性青光眼早期发现宜早期停用激素并正确处理，以防止视功能进一步损害。【关键词】激素性青光眼眼压 糖皮质类固醇的局部或全身应用均可致眼压升高，视神经损伤及视野缺损［1］，统称为糖皮质类固醇性青光眼或激素性青光眼。现总结1998年1月～2005年12月所遇到的23例28眼激素性青光眼患者的资料如下。 1 临床资料 1.1 一般资料共观察23例28眼。男14例，女9例。单眼18例，双眼5例。年龄19～58岁，平均41岁。原发病：春季卡他性结膜炎5例，翼状胬肉3例，浅层巩膜炎2例，PRK手术后2例，LASIK手术后2例，虹膜睫状体炎7例，γAG激光虹膜周切术后1例，炎性假瘤1例。使用药物：单独滴地塞米松眼液9例；滴醋酸可的松眼液
加地塞米松结膜下注射3例；滴醋酸可的松眼液加强的松龙结膜下注射5例；滴地塞米松眼液加强的松龙结膜下注射6例。 1.2 临床表现（1）高眼压：眼压在24.38～30.39 mm Hg者8眼，31.36～49.76 mm Hg者16眼，50.62 mm Hg以上者4眼，平均41.72 mm Hg。（2）视力、视野、房角：患者中心视力（包括矫正视力）1.0者6眼，0.9～0.5者15眼，低于0.5者7眼。能配合视野检查的25眼中，生理盲点扩大者8眼，周边视野向心缩小15°～30°者7眼，视野无变化者10眼。能配合房角检查的25眼中，宽角23眼，窄角2眼。 1.3 治疗效果（1）药物治疗：确诊后立即停用一切类固醇制剂，用噻吗心安或贝特舒、阿法根、适利达、匹罗卡品（葡萄膜炎禁用），选其一种或数种联合抗青光眼药物滴眼。甘露醇静脉滴注或醋氮酰胺口服。（2）手术治疗：上述药物治疗较难控制的4眼中，2眼行常规小梁切除，2眼行小梁切除联合白内障摘除加IOL植入。其中3眼术后眼压控制正常，1眼术后1.5个月眼压回升。 2 讨论 Francois于1954年提出了皮质类固醇性青光眼即激素性青光眼的概念,认为其发病机制是激素阻止溶体酶与房角中黏多糖接触，后者因不能进行代谢分解而积聚于小梁，使房水流出阻力增加致眼压升高［2］。激素性青光眼临床表现类似原发性开角型青光眼，眼压升高、房角开放、可伴视野缺损。局部应用皮质类固醇导致的眼压升高反应依赖于个体的易感性、使用药物的类型、浓度、频率和期限。地塞米
名词解释5*3=15；填空15*1=15；单选20*1=20；简答5*4=20；论述10*2=20；案例分析10*1=10 1.药物效应动力学：即研究药物对机体的作用及其作用机制，包括药物的作用、 临床应用和不良反应等。 2.药物代谢动力学：即研究机体对药物的处置及其规律，包括药物在体内的吸 收、分布、代谢和排泄及药物在体内随时间的演变过程。 3.副作用：药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。 4.半衰期：通常是指血浆半衰期，即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。 5.首关消除：口服给药在吸收过程中部分药物被肝和胃肠的酶灭活，使进入体 循环的药物量减少，称为首关消除。 6.肝肠循环：随胆汁排入小肠的药物，有部分在小肠被重新经吸收经肝进入血 液循环。 7.药酶抑制剂：一种能抑制某种酶活性的化学物质。它通过控制某种酶的活性， 来调节或阻抑某些代谢过程，还可抑制耐药性细菌的钝化酶，故可用于某些耐药性细菌感染的治疗。 8.药酶诱导剂：凡能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物称为药酶诱导 剂。 9.生物利用度：是指药物吸收进入机体血液循环的药量占所给药量的百分率 10.亲和力：亲和力是指药物与受体结合的能力。作用性质相同的药物相比较， 亲和力大者药物作用的强度高。 11.内在活性：也称效应力，是指药物本身内在固有的药理活性，即药物与受体 结合弓起受体激动产生效应的能力。是药物最大效应或作用性质的决定因素。 12.受体激动药：即有亲和力又有内在活性，与受体结合后能激动受体产生效应 的药物。 13.受体拮抗药：与受体有较强的亲和力，而无内外活性的药物。
14.受体增敏：是指长期使用一种受体拮抗药或因受体激动药水平下降，组织 或细胞对激动药的敏感性和反应性增强的现象。 15.受体脱敏：是指长期使用一种受体激动药后，组织或细胞对激动药的敏感 性和反应性下降的现象。 16.效能：继续增加浓度或剂量而效应不再继续上升称为效能。(即最大效应) 17.效价：是指目标对于满足个人需要的价值既重要程度也是个体对目标有用性 的主观估计效价值可以为正值可以为零:也可以出现负值。 18.治疗指数：治疗指数通常将药物的半数致死量与半数有效量的比值称为治疗 指数，用以表示药物的安全性。 19.半数有效量：能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。 20.半数致死量：指在规定时间内，通过指定的感染途径，能使一定体重或年龄 的某种动物半数死亡所需要的最小细菌数或毒素量。 21.抗生素：某些微生物产生的、具有抑制或杀灭其他微生物作用的物质。 22.二重感染：长期应用使敏感菌被抑制，非敏感菌乘机大量生长繁殖，引起新 的感染，称为二重感染。 23.抗生素后效应：细菌与抗生素短暂接触后，当抗生素浓度下降至低于MIC或 消失，细菌生长仍然受到持续抑制的效应，通常以小时计。 一、试比较氯丙嗪、阿司匹林在解热方面的不同点。 阿司匹林的解热作用是通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，加强过高体温时的散热过程（如扩张周围血管、出汗等），使过高体温有所下降，但不降正常体温；氯丙嗪能抑制下丘脑的体温调节中枢，从而抑制机体的体温调节作用，使体温随环境的温度变化而升降，配合物理降温，使体温降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量降低而呈“人工冬眠”。
急性闭角型青光眼诊断标准 急性闭角型青光眼发作前可以毫无症状，而大约30%的患者可能有先兆症状。先兆期(也称前驱期)实际就是急性小发作，症状比较轻缓。患者常在情绪激动、看电影、过老、忧虑、悲伤、惊恐、失眠或气候突变等情况下，在傍晚出现虹视、视物模糊、轻度眼痛或眼鼻根部或眼眶部酸痛等症状，经充分休息或睡眠后，一切症状自行消退。 由于先兆期症状历时短暂，症状轻微，又能自行缓解，患者常常认识不到自己患有眼病，从而失去了早期诊断的机会。如果患者掌握先兆期的特征，及时去医院就诊，就能避免急性发作的痛苦，并能提高治疗效果。 急性闭角型青光眼特点： (1) 瞳孔散大，虹膜堵塞房角，引起眼压升高，多在50mmHg以上。 (2) 发作时痛苦症状明显，视力急剧下降或丧失。 (3) 若治疗及时，部分可以早期治愈或缓解。 由于病理性的眼压增高引起视盘凹陷，视神经萎缩和视野缺损者称为青光眼。原发性青光眼是一种常见的致盲眼病，发病率约1%，正常眼压10-20mmHg. 各类型青光眼的症状及治疗： (1)急性闭角青光眼 病人急性期主要症状是感觉剧烈眼痛及同侧头痛、虹视、视象、严重者仅留眼前指数或光感，常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等，少数病人可有腹泻发生。 医生检查时，可发现眼压高、瞳孔散大、眼部充血、角膜水肿、房水混浊、晶体改变、前房变浅、房角闭塞、虹膜萎缩等。 该型青光眼治疗经应用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻断剂、高渗剂、碳酸酐酶抑制剂等可缓解症状。急性闭急青光眼虽用药物使症状缓解，达到短期降眼压目的，但不能防止再发生，故在眼压下降后根据情况尽快手术治疗。 (2)慢性闭角青光眼 病人主要症状是或多或少眼部不适，发作性视蒙、虹视，这种发作冬季常见，多在傍晚或午后出现，充分睡眠休息后眼压正常，症状消失，少数人无任何不适，偶尔遮盖健眼发现患眼视力下降甚至失明。医生检查时有阳性发现。治疗上应用药物可暂时缓解压使之降，不能阻止病变的发展，应积极手术治疗。 (3)开角青光眼
A广东医学院东莞校区 2005级临床医学、口腔医学、心理医学眼科学试题(B卷) 班别____________学号_______________姓名_______________成绩 ______________ 一、填空题（每空1分，共20分） 1、眼球壁分为三层，分别是__纤维膜___、__血管膜__、___视网膜__ 2、支配眼外肌运动的神经有______外展神经______、_____滑车神经___、____动眼神经____。 3、沙眼的特有体征有__沙眼型角膜血管翳__、__睑结膜瘢痕__。 4、角膜软化症是由___维生素A__缺乏引起的。 5、我国人正常眼压定义在___10~21__mmHg。正常人一般双眼的眼压差异不大 于____5__mmHg，24小时单眼眼压波动范围不应大于___8___mmHg。 6、前葡萄膜炎的并发症包括___并发性白内障__、___继发性青光眼___、__低眼 压及眼球萎缩___。 8、远视眼用___凸透镜____矫正。 9、眼球穿通伤的治疗原则是___初期缝合伤口，恢复眼球完整性___、_防治感染 等并发症__、__必要时行二期手术__。 10、世界卫生组织规定一个人的较好眼的最好矫正视力___<0.05_____时为盲人。 二、单项选择题（每题1分，共30分） 1、角膜的屈光力约为：（ A ） A．+41D B．+42D C．+43D D．+44D E．+45D
2、角膜组织中具有再生能力的是：（ A） A．上皮细胞层 B．前弹力层 C．上皮细胞层和前弹力层 D．上皮细胞层和内皮细胞层E．基质层 3、眼前指数仍不能识别，则改查：（ C） A．光感 B．光定位 C．手动 D．近视力 E．针孔视力 4、内睑腺炎切开排脓时，应从：（ A ） A．结膜面切开，切口与睑缘垂直 B．皮肤面切开，切口与睑缘垂直 C．结膜面切开，切口与睑缘平行 D．皮肤面切开，切口与睑缘平行 E．皮肤面切开，切口与睑缘垂直或平行均可 5、睑板腺囊肿的病因是：（ D） A．细菌感染 B．真菌感染 C．睑板腺分泌功能过旺 D．睑板腺出口阻塞 E．睑板腺肉芽肿性炎症 6、流泪主要是由于：（ E） A．泪小点的阻塞 B．泪小管的阻塞 C．鼻泪管的阻塞 D．鼻腔粘膜的肿胀 E．泪液的分泌增多
DOI:10．3760/cma．j．issn．0412-4081．2014．05．022 通信作者:葛坚,510060广州,中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室;Email:gejian@mail．sysu．edu．cn 四标准与规范探讨四 我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2014年)中华医学会眼科学分会青光眼学组 一一为了进一步规范青光眼的诊断和治疗,美国二欧洲和亚太地区眼科学会相继制定了各自地区的青光眼临床工作指南三多年来我国一直沿用1987年制定的‘原发性青光眼早期诊断的初步建议“,该建议为提高我国青光眼防治水平发挥了重要作用三2005年中华医学会眼科学分会青光眼学组以美国青光眼建议工作模式(preferred practice pattern,PPP) (2005)为基础,结合我国青光眼临床工作特点,制定了‘中国青光眼工作指南(2005)“三然而经过两年的临床实践,广大眼科专家认为该指南较为繁琐,临床应用针对性不足,因此中华医学会眼科学分会青光眼学组于2008年重新讨论并制定了‘我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2008)“,为我国原发性青光眼的临床诊断与治疗提供了更为全面二简洁的工作指导三近年来青光眼的诊断和治疗技术发展迅速,新的诊断手段和治疗方法不断应用于临床,因此规范我国青光眼的临床诊断和治疗工作显得尤为重要三中华医学会眼科学分会青光眼学组于2013年在广西省桂林市和广东市清远市召开学组全体委员工作会议,通过开放二自由二民主的讨论,以眼科循证医学为基础,对我国原发性青光眼的基本检查和诊断方法以及治疗原则达成共识性意见,以供临床医师在对青光眼进行诊断和治疗时参考使用三 一二青光眼的基本检查和诊断方法 1．眼压检查:在现有的各种眼压计及其测量方法的基础上,建议使用Goldmann压平眼压计或被公认的类似眼压计进行眼压测量三测量时应记录测量前使用降低眼压药物的情况三眼压异常时应除外影响眼压的其他因素三2．眼底检查:在使用直接眼底镜检查的基础上,建议采用裂隙灯前置镜检查法和眼底图像记录技术进行眼底检查,以观察并记录眼底变化三应重点观察并记录视盘的盘沿二视网膜神经纤维层及杯盘比的改变,视盘检查可采取国际公认的ISNT法则或我国首先提出的鼻侧最宽原则三3．视野检查:在现有的各种视野检查方法的基础上,建议使用国际标准的计算机自动视野计进行视野检查,在分析视野检查结果时应注意其一致性和可靠性三 4．前房角检查:先进行静态观察,在不改变前房角解剖状态的条件下区分房角宽窄,并采用Scheie分类法进行分级三后进行动态观察,确定房角开放二关闭和周边前粘连的程度和范围三记录房角检查结果时应注明动态与静态,建议按时钟方位对房角全周进行文字和画图描述,并记录虹膜周边部的形态(膨隆或后凹)和小梁网的色素分级,同时应记录检查时的眼压及用药情况三 二二POAG的诊断 1．定义:POAG是一种慢性二进行性的视神经病变,病理性高眼压是造成视神经损伤的重要因素之一三POAG的特征是获得性的视神经萎缩与视网膜神经节细胞及其轴突丢失,且无其他可能引起上述病变的眼部及全身疾患,眼压升高时房角始终保持开放三 2．分类:(1)高眼压型:病理性高眼压[一般认为24h 眼压峰值超过21mmHg(1mmHg=0．133kPa)],眼底有青光眼的特征性损害(视网膜神经纤维层缺损或视盘形态改变)和(或)视野出现青光眼性损害,房角开放,并排除引起眼压升高的其他因素,诊断为POAG三(2)正常眼压型:24h 眼压峰值不超过正常值上限(眼压?21mmHg),眼底有青光眼的特征性损害(视网膜神经纤维层缺损或视盘改变)和(或)视野出现青光眼性损害,房角开放,并排除其他疾病引起的眼底及视野变化,诊断为正常眼压型青光眼三(3)高眼压症:眼压多次测量超过正常上限,但未发现青光眼性视网膜神经纤维层缺损和(或)视野的损害,房角为宽角,并排除了继发性青光眼或较厚角膜二检测技术等其他因素导致的假性高眼压,可诊断为高眼压症,但要定期随访眼底视盘二视网膜神经纤维层厚度和视野三眼压>25mmHg且中央角膜厚度?555μm者具有较高的危险性,建议给予降眼压治疗三三二PACG的诊断 1．定义:原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升高,伴有或不伴有青光眼性视盘改变和视野损害三根据临床表现可将PACG分为急性和慢性两种类型三 2．筛查:建议针对高龄二具有浅前房二窄房角解剖特征的人群进行以医院为基础的机会性筛查三前期文献已证实房角镜检查和UBM检查的一致性在80%~90%以上,因此这两种方法均可用于闭角型青光眼的筛查,建议优先考虑用房角镜,有条件的医院建议用房角镜联合UBM检查三3．分期:原发性急性闭角型青光眼按传统的分类方法分为临床前期二先兆期二急性期二缓解期二慢性期三原发性慢性闭角型青光眼分为早期二进展期和晚期三完全失明的患眼为绝对期三 4．激发试验:对闭角型青光眼患者采用改良的激发试验,即监测短期房角闭合状态(采用明暗光UBM或3min暗适应对房角进行评估),随后以1h的暗室试验判断眼压水平三改良后的闭角型青光眼激发试验以房角关闭及眼压升高两项指标为判断标准,从而决定是否对闭角型青光眼的高危眼进行及时处理三激发试验阳性可作为诊断依据,激发试
青光眼的诊断依据 临床上30%左右的青光眼患者不是因病情直接破坏引起严重视力受损，而是因缺乏青光眼正确诊断标准使患者丧失最佳治疗时机，酿成不可逆转后果时才确诊为青光眼。所以科学的青光眼诊断标准对青光眼的预防起着关键作用。 青光眼的诊断依据是： (1)病理性眼压升高和视乳头凹陷、视神经萎缩、视野缺损及视力下降。 (2)眼局部混合性充血、角膜水肿、瞳孔呈椭圆形散大且带绿色外观。 (3)前房甚浅、前房角闭塞、眼球坚硬如石。 (4)伴有头痛、眼痛、恶心呕吐。 青光眼的治疗原则有： ①应用药物治疗，迅速控制和降低眼压; ②眼压下降后，及时选择适当手术防止再发。 (1)常用药物：①缩瞳剂：1%～2%毛果芸香碱滴眼，每3～5分钟滴眼1次，待眼压降低每1～2小时滴1次，以后每日3～4次，或6。25%毒扁豆碱滴眼，后者不宜长期应用。②β-受体阻滞剂：0.25%～0.5%噻吗心安滴眼每天1～2次。 ③碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺0.25～0.5克，每日服2～3次。④高渗剂：10% 甘油500毫升静点，每日1次;20%甘露醇250毫升静点，每日1～2次。 (2)手术治疗：药物治疗眼压下降，但不能防止再发，应考虑手术治疗。新视力小梁切除术可以有效地降低眼压，缓解眼压，有效地抑制的青光眼的复发。 生活中，青光眼虽然是一种严重的致盲性疾病，但是青光眼的治疗方法是有很多的，其中青光眼手术的最为常见的治疗方法，那想要术后达到最好的效果，就应在手术后把护理工作做好。那么下面为大家详细的介绍青光眼的检查以及术后护理，希望可以帮助到有需要的朋友! 一、青光眼的检查 青光眼病人应该做哪些检查?青光眼一定要早诊断，可以通过以下检查方法来诊断青光眼。 1、、视野检查方面：出现了许多新型视野计，除静态视野计种类在不断增加外，检查程序在不断扩充、完善，提高了青光眼的发现率，还可以自动储存视野检查结果和进行各种复杂的运算与统计分析，使视野检查更加精确、快速和便于追踪观察（医学验光）。
2017-09-05 18:50 首次病程记录 患者xxx，女，74岁；因“双眼视力渐降3+年，眼痛1+月”于2017年09月05日入院。 一、患者病例特点如下： 主诉：双眼视力渐降3+年，眼痛1+月。 现病史：3+年前，患者无明显原因出现双眼视力逐渐下降，无眼红痛、眼胀、畏光、流泪，无视物遮挡、视物变形，患者当时未予重视，未到任何医疗机构诊治；2016年7月患者曾到“毕节市某医院”就诊，诊断为“双眼白内障、视神经萎缩”，建议患者到上级医院诊治（具体不详），患者未进一步诊治；1+月前，患者感双眼疼痛，偶感头晕，无眼胀、虹视、畏光、流泪，无恶心、呕吐等不适，患者曾到“当地县医院”诊治，检查患者双眼眼压高，建议患者到上级医院诊治（具体不详），今患者为进一步诊治来我院就诊，门诊测眼压：右眼41mmHg，左眼47mmHg，检查后以“1、双眼青光眼2、双眼白内障”收住入院。 起病以来，患者精神、睡眠及饮食尚可，大小便无明显异常，体力、体重无明显改变。 既往史：患者对“青霉素”药物过敏；余既往史无特殊。 体格检查：T 36.7℃，P62次/分，R18次/分，Bp136/68mmHg；神志清楚，颈软，心、肺、腹（—）；头颅脊柱四肢（—）；生理反射存在，病理反射未引出。 专科情况：VOD：0.12；VOS：0.02；右眼下睑中部可见一褐色新生物隆起，大小约3mm×3mm，结膜无充血，角膜稍水肿，中央前房中深，周边前房约1/2CT，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径约6mm，对光反射灵敏，晶状体混浊、核Ⅱ级，玻璃体混浊（+），眼底：视盘边界清晰，色苍白，C/D≈0.9，眼底豹纹状改变，黄斑中心凹反光未见；左眼结膜无充血，角膜稍水肿，中央前房中深，周边前房约1/2CT，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径约5mm，对光反射灵敏，晶状体混浊、核Ⅱ级，玻璃体混浊（+），眼底：视盘边界欠清晰，色苍白，眼底豹纹状改变，黄斑中心凹反光未见；眼压：右眼31mmHg，左眼46mmHg。 辅助检查：常规心电图：窦性心律，怀疑轻度的ST-T异常，逆时钟转位。 二、拟诊讨论 初步诊断：1、双眼青光眼（性质待定？）2、双眼年龄相关性白内障3、右眼下睑新生物。 诊断依据：1、患者因“双眼视力渐降3+年，眼痛1+月”入院，专科检查：VOD：0.12；VOS：0.02；右眼下睑中部可见一褐色新生物隆起，大小约3mm×3mm，结膜无充血，角膜稍水肿，中央前房中深，周边前房约1/2T，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径约6mm，对光反射灵敏，晶状体混浊、核Ⅱ级，玻璃体混浊（+），眼底：视盘边界清晰，色苍白，C/D≈0.9，眼底豹纹状改变，黄斑中心凹反光未见；左眼结膜无充血，角膜稍水肿，中央前房中深，周边前房约1/2CT，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径约5mm，对光反射灵敏，晶状体混浊、核Ⅱ级，玻璃体混浊（+），眼底：视盘边界欠清晰，色苍白，眼底豹纹状改变，黄斑中心凹反光未见；眼压：右眼31mmHg，左眼46mmHg。 鉴别诊断：1、与青睫综合征相鉴别，后者一般为单眼眼压升高，反复发作，角膜后灰白色沉着物，前房内有眼内炎症的表现。 2、与高眼压症相鉴别：高眼压症患者仅有眼压升高，视神经盘、视野均正常，角膜厚度偏厚，而开角型青光眼患者多角膜厚度正常，眼压高，视神经及视野可有不同程度损伤。 三、诊疗计划： 1、立即予20%甘露醇注射液200ml 快速静滴，布林佐胺噻吗洛尔滴眼液滴双眼2次/日，0.2%
一、名词解释 青光眼 二、填空 1、青光眼的种类主要有四种：（）、（）、（）、（）。 2、青光眼根据前房前角的形态及发病缓急，又分为（），（）等： 3、青光眼患者饮食以（），一次性饮水量（）,劳逸结合，注意用眼卫生，切勿长时间阅读或在（）停留过久。 4、青光眼患者如发现看灯光有（）、（）、（）或（），（）、（）、（）、（）应立即到医院就诊。 三、简答 1、简述术前急救治疗及护理措施？ 2、简述出院指导？
一、青光眼是病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲性眼病。 二、1、先天性青光眼原发性青光眼继发性青光眼混合型青光眼 2、急、慢性闭角型青光眼开角型青光眼 3、清淡为宜小于200mml 暗处 4、彩虹圈眼痛视物模糊或视力减退头痛分泌物多恶心呕吐 三、1、答：缩瞳剂的应用常用1%匹罗卡品眼液。此药副作用大,滴眼后注意压迫泪囊以减少药物吸收。 碳酸酐酶抑制剂的应用常用乙酰唑胺片,联合应用碳酸氢钠以减少肾脏损害。高渗药物的应用常用20%甘露醇250 ml静脉加压点滴，于20～30 min滴完,眼压下降可维持3～4 h。 β受体阻滞剂的应用常用0.5%噻吗心胺滴眼液滴眼。 对症治疗对眼痛、头痛剧烈、烦躁不安者应给予颅痛定或鲁米那口服或肌注，使其充分休息。对恶心、呕吐者给予胃复安肌注。 2、答：生活指导保持愉快情绪，避免情绪激动，勿食辛辣、刺激性食物，忌眼酒、咖啡。饮食以清淡为宜，一次性饮水量小于200mml,劳逸结合，注意用眼卫生，切勿长时间阅读或在暗处停留过久。 教会患者正确的滴眼方法瞩患者滴眼前洗静双手，轻拉下睑，滴眼药水1滴/次，轻闭术眼3min。 对眼压需要控制者，瞩患者继续坚持眼球按摩，每天一次，坚持6个月以上。术后复诊向患者讲明术后复诊的重要性。如发现看灯光有彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，头痛、分泌物多、恶心、呕吐应立即到医院就诊。
姓名：xxx 工作单位：无 性别：女住址：xxx 年龄：74岁入院时间：2017-09-05 17:10 职业：无记录时间：2017-09-06 10:00 籍贯：贵州病史陈述者：患者本人及家属 民族：苗族可靠程度：可靠 婚姻：已婚电话： 主诉：双眼视力渐降3+年，眼痛1+月。 现病史：3+年前，患者无明显原因出现双眼视力逐渐下降，无眼红痛、眼胀、畏光、流泪，无视物遮挡、视物变形，患者当时未予重视，未到任何医疗机构诊治；2016年7月患者曾到“毕节市某医院”就诊，诊断为“双眼白内障、视神经萎缩”，建议患者到上级医院诊治（具体不详），患者未进一步诊治；1+月前，患者感双眼疼痛，偶感头晕，无眼胀、虹视、畏光、流泪，无恶心、呕吐等不适，患者曾到“当地县医院”诊治，检查患者双眼眼压高，建议患者到上级医院诊治（具体不详），今患者为进一步诊治来我院就诊，门诊测眼压：右眼41mmHg，左眼47mmHg，检查后以“1、双眼青光眼2、双眼白内障”收住入院。 起病以来，患者精神、睡眠及饮食尚可，大小便无明显异常，体力、体重无明显改变。 既往史：患者对“青霉素”药物过敏；否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史；否认“外伤史、手术、输血”史；否认食物、药物过敏史；预防接种史不详；各系统回顾无重大疾病史。
个人史：出生于贵州并久居此地。否认疫区生活史及疫水接触史、毒物接触史。否认吸烟、嗜酒、药物成瘾等其他嗜好。无特殊不良生活习惯，否认冶游史。 婚育史：23岁结婚，育3子2女，爱人及子女均体健。 月经史：20岁5—7天47岁，月经规律，量中，无痛经史。 28—30天 家族史：父母亲已故，否认家族中“青光眼”病史，否认家族相关疾病史及家族遗传病史。 以上病情陈述属实，病史陈述者签名： 年月日时 体格检查 T 36.7℃，P62次/分，R18次/分，Bp136/68mmHg；患者发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，检查合作，对答切题。全身皮肤黏膜无黄染，各浅表淋巴结未扪及明显肿大。头颅未见畸形，口唇未见紫绀。颈软，气管居中，双侧甲状腺未扪及明显肿大，颈静脉未见怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。心界不大，未见心前区搏动，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，未扪及明显肝脾及包块，肾区无扣痛，Murph’s征（—），肠鸣音4次/分。脊柱四肢无畸形、活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。生殖器未查。 眼科检查 眼别右左
病情摘要 患者吕吉祥，男，52岁，住院号：472822。因“双眼视力渐进性下降5年”入院。入院眼科检查：V OD 0.4，OS0.4 ，IOP R 40.8mmHg，L 32.7mmHg。左眼结膜无充血，角膜透明，前房中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在，晶状体无混浊，房角呈N4。眼底：视乳头边界清，无水肿，色淡，C/D=0.9 黄斑中心凹光反射消失，网膜无出血或渗出。右眼无结膜充血，角膜无水肿，透明，前房浅，瞳孔圆，直径3mm，对光反射存在，晶状体无混浊，房角呈N4。眼底：视乳头边界清，无水肿，色淡，C/D= 0.9，黄斑中心凹光反射消失，视网膜无出血或渗出。行双眼视野检查示：双眼管状视野。明确诊断为“双眼闭角型青光眼”。于11月21日在局麻下行“右眼小梁切除+虹膜根切术”，术后第一天患者右眼眼压：20.9mmHg，右眼前房稍浅，滤过泡明显，第二天患者右眼眼压升值54mmHg，前房极浅，滤过泡不明显，给予阿托品、复方托吡卡胺散瞳治疗，效果不佳，右眼球结膜下注射肾上腺素+利多卡因+阿托品散瞳，效果不佳，给予前房穿刺注入肾上腺素后除颞上方虹膜后粘连外，余方位虹膜散开，眼压降至30mmHg，给予降眼压药物及脱水药物治疗，第三天患者右眼眼压53.1mmHg，前房仍浅，滤过泡弥散，患者自感右眼胀痛，视物不清。再次行右眼前房穿刺注入肾上腺素进一步散瞳，注入气泡撑起前房。此后继续给予降眼压药物治疗，患者右眼眼压在30－40mmHg波动，视力下降至0.1。经全科医师讨论后明确患者右眼术后出现右眼睫状环阻滞性青光眼，药物治疗效果不佳，需行右眼晶状体ｐｈａｃｏ＋前部玻璃体切割术。左眼行Y AG激光治疗。于12月6日再次在表面麻醉下行“右眼晶体phaco+前部玻璃体切割术”，术后右眼眼压下降至正常，双眼视力R 手动/眼前，L 0.7，双眼眼压：R 14mmHg，L 21mmHg，眼压稳定，经上级医师同意后于12月8日出院。