我儿子两岁查出腺样体肥大，当时较轻，只是睡觉打鼾，后背出汗，没放在心上，后越来越严重，鼻子堵塞厉害，晚上睡觉满头大汗、后背汗如雨下，方意识到严重性，去新华医院检查，鼻镜显示鼻腔几乎全部堵塞，仅留一条缝，医生当场开具住院单要求手术切除，然考虑到孩子六岁后随着鼻窦长出而替代腺样体，腺样体会逐渐萎缩，至九、十岁左右会萎缩掉，所以没同意手术，记得当时医生愤然将住院单扔进垃圾篓，对我们不再理会。后又通过朋友到山东齐鲁医院找到一耳鼻喉专家，以期求得保守治疗之良方，但该专家当时亦建议马上住院手术。灰心之余回家继续用各种方法保守医治，吃消炎药、用呋嘛液滴鼻，各种激素和抗生素齐上阵，然不见起色，刚有所好转，下次感冒便如期而至，且鼻塞愈来愈厉，睡觉时甚至呼吸停顿两三秒后方长出口气，望之令人心如刀绞。考虑到大脑缺氧会致危险且影响智力发育，便想方设法让孩子用嘴呼吸，但孩子即使憋气也不张嘴，又想到白天孩子呈直立状，故认为让孩子直立可能较易张嘴呼吸，遂将孩子抱着呈坐状，头后仰，用手扒开其嘴巴，直到张嘴呼吸方可安心。然而用嘴呼吸没几天便会喉部扁桃体发炎，咳嗽、咽肿随之而来，真令我苦不堪言，孩子亦备受煎熬。
其实群文件里很早就有介绍八珍粉治腺体肥大的例子，但总认为中医不靠谱，中医纯属骗子，因而对该方置之不理。年前偶尔读了一篇关于中医的文章，觉得中医好像很有道理，遂开始研究中医，待了解其阴阳五行理论后，猛然意识到八珍粉实乃治疗腺体肥大之良方，遂给儿子服食，令我惊奇的是一周即见效，至此方认识到中医的神奇，若对症则其疗效较之西医绝不逊色。同时也痛恨自己为何不早学中医，如此良方在眼皮底下却懵然不知，让孩子遭受如此长久的折磨。下面我详细讲述一下腺样体肥大的致病机理及八珍粉治疗的原理。
腺体肥大是因为肺热，一旦肺热人体定要将火气排出体外，渠道便是通过气管、鼻腔这条通道，如此便出现肺热对腺样体的熏蒸，引起腺体肥大，有时也会引起扁桃体肥大发炎。然而肺里的火气是哪里来的呢？这要从中医的阴阳五行理论进行挖掘根源，中医将人体五脏与五行一一对应：肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水；五行相生为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；五行相克为：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。详下图：
前面已经知道腺样体肥大原因是肺热，即肺受到伤害，同时腺体肥大者大部分有眼涩、眼不舒服、多动、暴躁等症状，这是肝火旺的现象，木生火，故肝火旺则心火旺，又火克金，故肝火和心火一起欺负肺，“肺乃娇脏，最怕攻伐”，所以肝火、心火很容易转嫁至肺，此乃中医上典型的“木火邢金”，至此肺热便形成了。另外木克土，即肝火旺会导致脾虚，所以腺体肥大的孩子往往伴随脾虚。通过长期观察，我家儿子正是有肝火旺和脾虚的诸多症状。
下面分别说一下脾虚和肝火旺的症状和出现这些症状的原因。
脾虚的症状：食欲不振、挑食、身体瘦弱、脸色泛白（贫血状）、晚上睡觉上半夜盗汗、踢被子。“胃与脾相表里”，也就是说胃与脾是绑在一起的，息息相关，脾虚会胃虚，则会不爱吃饭；也有的孩子食欲好但身体瘦，这可能是虽脾虚但还没伤到胃，但脾虚的孩子肯定是身体瘦弱，因为“脾主运化”，胃在人体内只是储存食物的容器，真正消化食物是由脾来完成的（小肠吸收食物是吸收脾没有吸收完全的食物，其主要功能还是泌浊扬清），脾将进食的食物进行运化为精微物质，上输心脏，结合肺送来的新鲜空气，在心阳（即心火）的作用下转化成新鲜血液输布全身。故而脾虚者，运化水谷能力受损，提供心脏的精微物质便少，从而新生血液便少，必然导致身体瘦弱，因血虚故脸色泛白，呈贫血状。另为何晚上睡觉会上半夜盗汗？这要从阴阳方面描述：白天属阳，夜晚属阴，又分上午为阳中之阳，下午为阳中之阴，上半夜为阴中之阴，下半夜为阴中之阳。而脾亦属阴。人体为极具智能的生物体，懂得审时度势，外邪侵入脾脏后，因脾虚，武力不够强大，故在外界环境阳时不会对外邪发动进攻，须待阴时外界阴气重时受到外界支援而强大后才进行进攻，上半夜为一天内至阴之时，故此时是人体对外邪进攻的最佳时机，正邪相交则汗出，故上半夜睡觉会盗汗，至下半夜外界环境逐渐由阴转阳之时，外援逐渐退出，人体亦偃旗息鼓，故下半夜反而汗少甚至不出汗。到这里很多人可能会认为我瞎掰，会质问“人体有那么聪明”？的确，这就是进化的高明之处。这里再讲一个例子证明此点：相信大家都有体会，很多人感冒往往在下午五六点钟傍晚的时候开始发烧加重，上半夜最重，到下半夜会慢慢退烧，至早晨便轻了，上午最轻，到下午天将黑时又加重，便是人体审时度势自动调节的典型例子。至于为何腺体肥大正邪相交出汗而感冒发热，这是身中的外邪性质不同的原因。另外脾虚为何会踢被子？中医讲“阴虚则内热”，因为脾虚所以体内有火，身体燥热，故而不喜盖被。
肝火旺的症状：眼涩、眼不舒服、多动、话多、精力旺盛、晚上不爱早睡、烦躁、经常将东西放到嘴里或用舌头舔。中医讲肝“在窍为目”，故肝火旺的人必然眼睛不舒服，有时会经常揉眼或易得角膜炎。另外因肝火旺则表现出精力旺盛，从而多动、话多、不爱早睡，我老婆曾问我儿子“为什么总是话那么多，那么絮叨”，孩子说：“妈妈，我不说话心里难受”。同时木生火，肝火旺导致心火旺，“心藏神”“心主神明”，因心火旺致心神受扰，从而出现烦躁的症状，喜欢将东西放到嘴里或用舌头舔也是心火、肝火旺的表现。
既然腺体肥大的根源是肝火旺、脾虚，则治疗方法显而易见是泻肝火并补脾，然而小孩子不宜泄肝火，因而唯有补脾。从五行相生相克也可以理解补脾对治腺体肥大的重大意义。由“虚则补其母”的原则，土生金，故脾为肺之母，补脾可强健肺，提高肺抵抗肝火、心火的能力，另木克土，故补脾也能增强脾对肝的抗击能力，从而达到阴阳平衡的人体最佳状态。
既然需要补脾，则八珍粉实为良方，大家可以百度一下组成八珍粉的各味药便可了解。下面介绍一下八珍粉：
八珍粉药方：
普通型：太子参20白术30 茯苓50 炒薏米50 建莲子50 芡实20 淮山药50白扁豆熟20 生山楂30 炒麦芽30
杏仁型：太子参20白术30 茯苓50 炒薏米50 建莲子50 芡实20 淮山药50苦杏仁20 生山楂30 炒麦芽30
以上都是以克为单位，药全部要磨成粉，粉一定要磨的很细腻的那种才好。
杏仁型主要是针对大便不通畅的，等吃了比较通畅了再换白扁豆的。
上面一副药，5岁孩子的用量为一天10克（其他年龄的孩子酌情加减，本药为食药同源的方子，不必苛求用量一定要多准确），分早晚2次，辅料随便加多少，辅料可用黑米、粳米、糙米、糯米等，这个大家请随意，没有界定，加辅料其实是为了让孩子能吃的下去。我是从中药店按方买回来后，用锅蒸半小时（目的为蒸熟，总不能吃生的），然后凉干（为了便于
储藏，一副药5岁孩子要吃一个月，若湿漉漉的放不了几天就坏了），用粉碎机粉碎，每天熬小米粥，给孩子喝小米粥的时候碗里加上一勺，早晚各喝一次，若孩子配合，能吃得下去，不加辅料而用水冲服也没有问题。若孩子不爱喝，可以加白糖，也可以将药粉与米粉混合并加糖做成糕点，这就是乾隆常吃的八珍糕了。最好空腹喝，以便充分吸收，服用后半小时不宜吃油腻食物，因为油解中药。另外不建议买现成的八珍粉，如今假货横行，谁也不知道里面到底加的是什么，为了孩子父母还是要亲历亲为。
如果孩子身体还可以的话，请去掉太子参和白术，因为这个是补的，舌苔红也去掉。发烧时请不要用此方。白扁豆和苦杏仁如果你不放心可以打成粉后先煮15分钟，然后再下其他的。此方是一个药食同源的方子，除了太子参和白术是补的，其他都是即是食物，也可以当治病的药。所以非常安全。吃一段时间后，如果孩子恢复健康了，可以把太子参和白术去掉。只吃另外几种，另外也可以把苦杏仁换成甜杏仁了。
另外提一下孩子有时发烧是因为积食的原因，若孩子舌苔黄、口臭、便干，便可能是积食了，可以用焦三仙和鸡内金的方子消积食，这个方子是：
焦山楂6 焦神曲6 焦麦芽12 鸡内金5。同样以克为单位，浸泡半小时候在大火烧开转小火15分钟，一天喝三次饭后半小时。这是5岁孩子的量。如果有高烧现象可以多吃一些尽量早通大便。大便通了烧就退下来了。另外积食发烧如果烧退以后可以吃米汤的，然后逐渐加饮食，不要一下子就吃饭，这样有助保护他肠胃。另外大便不拉的话，可以顺时针按摩孩子的肚子，帮助肠道蠕动。
现在说一下西医对腺样体的治疗，西医迷们请手下留情，别骂我，西医治疗腺体肥大无非是抗生素、激素齐上阵，内服外滴，组合拳一出，不但不见好转反而越来越重，过量使用抗生素和激素，孩子抵抗力愈来愈低，我至今尚异常痛恨近三年来西医疗法对我儿子的诸多伤害。手术更说明了西医的无能，要手术的时候说明西医真的是黔驴技穷了，腺样体毕竟为肺的一道门户，若将其切除，则病菌长驱直入，极易引起支气管炎及肺炎，故而已手术的孩子应在鼻窦长出以前避免感染支气管炎及肺炎。由此可见西医这种不究根源、只消症状的治疗方法貌似很牛逼，症状没有了就真的治好了吗？这给患者带来了多少后患啊，难怪现在越来越多的人指责西医“不是在治病，而是在造病”。西医对腺体肥大的治疗充分体现了其治标不治本、甚至有时连治标都束手无策的现状。
故：
任你滴我千万遍，我自肺热不断。
今日缩我腺体，明日立使膨出。
如此反复，让你力疲。
若以手术切除，病毒长驱直入。
附于气管，寄居肺部，
使病由表入里，更难医治！
对儿童腺样体或扁桃体肥大手术治疗正确认识 发表时间：2010-09-05 发表者：纪育斌(访问人次：2336) 临床上，很多儿童出现夜间睡眠打鼾、张口呼吸、反复的扁桃体炎发作、分泌性中耳炎发作。查体时常常发现孩子的腺样体肥大或者扁桃体肥大。对于这类孩子手术是最佳的治 疗方案。 很多家长认为儿童期切除患儿的扁桃体或腺样体对导致孩子的免疫力降低，却往往忽略了疾病本身对儿童的危害要远远的大于免疫力降低对儿童造成的影响。 首先，我们先要正确的认识一下扁桃体和腺样体的人体免疫系统中的作用。腺样体和扁桃体都属于咽部淋巴环的内环系统的组成部分之一，主要作用是咽部用于抵抗外界感染性侵袭。其切除后可能会出现咽炎症状、上呼吸道感染。 再来正确认识一下慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、腺样体肥大对儿童的影响。慢性扁桃体炎反复发作，可能会导致儿童出现心内膜炎、关节炎和肾小球肾炎（最常见）；扁桃体或腺样体肥大，导致儿童夜间缺氧，张口呼吸会影响孩子智力发育、面部骨骼发育（形成腺样体 面容），并对心脑血管系统造成损害。 孰轻孰重，似乎已经非常明显了。 但是，孩子到底需不需要做手术，是需要耳鼻喉科医生根据孩子的具体情况确定的。 那么究竟什么样的孩子需要手术治疗，简单一点的判断方式： 经保守治疗无效出现下述症状 1.夜间睡眠打鼾伴有憋气 2.夜间睡眠张口呼吸 3.反复的扁桃体炎发作（一年大于4次） 4.分泌性中耳炎患儿 符合上述标准的任意一条都应手术治疗 家长们需要注意的只用两点：1.找一家好的医院；2.找一个技术过硬的医生。 扁桃体肥大需要手术吗 发表时间：2009-08-30 发表者：许家健(访问人次：6041) 广州市儿童医院耳鼻咽喉科许家健 许多家长问孩子一张口可以看到扁桃体肥大，是不是要做手术切除其实扁桃体肥大不一定要手术，一是要看是不是太大，影响了正常的功能，二是要看有 没有其它的病变。 目前认为以下情况需要扁桃体切除： 1、扁桃体太大，影响了孩子的呼吸、进食、发音等功能。晚上孩子睡觉打鼻鼾伴有憋气， 说话含糊不清如含物，或是不能进食大块的食物，这时可以考虑行扁桃体切除。 2、咽部反复疼痛或反复发烧，如果一年五六次以上可以考虑行扁桃体切除术。这时要明确是不是扁桃体发炎引起的，有时咽痛不是扁桃体发炎所引起，而是其它的原因，切了扁桃体解决不了问题。还有些只是反复咳嗽的孩子多不是扁桃体引起的，一般不需要切除扁桃体。
中医治疗腺样体肥大，小儿推拿的按摩方案 宝宝睡觉打呼噜，不知道你有没有检查，是否腺样体肥大，很多宝宝反复扁桃体发炎，上呼吸道感染，而发展成腺样体肥大，这个一方面手术治疗，另外一方面可以保守的中医治疗。 嘴唇赤红，晚上睡不踏实，都是内火大的表现。 从病史来看，大部分腺样体肥大都有反复感冒、反复发热的经历。这种经历揭示了患者肺热的体质。 从腺样体所处的位置来讲，它位于鼻咽部上壁与后壁的交界处，位于呼吸道的上端。如果肺部有热，热邪向上熏蒸，就会使腺样体红肿，久而久之，出现增生、肥大。腺样体肥大增生的机理与扁桃体肿大的机理基本一致，都为肺热熏蒸所致。因此，腺样体肥大患者多伴有扁桃体肥大。 腺样体肥大患者多有以下临床兼症：偏食、喜食肉，少食蔬菜，大便干结难下，小便黄，舌质红，苔薄黄。这些兼症也提示患者体内蕴积了大量的热邪。 打个比喻：肺部的热邪就像火苗一样，向上熏蒸着腺样体，腺样体被灼伤了，变得红肿，这就是腺样体炎症。经过治疗，肺热被清除，腺样体也在自动地、慢慢地恢复健康。如果不再被熏蒸，可能就恢复到
正常大小。如果还未恢复到正常，再次被燃烧的肺火熏蒸，未复原的腺样体又会再度肿大。如此下去，三番五次，就会出现慢性的腺样体增生、肥大。所以引起腺样体肥大的一个重要原因就是肺热。 中医怎么治疗腺样体肥大呢？ 肺热是导致腺样体肥大的最重要的原因，清除肺热是治疗腺样体重要方法，而且要始终坚持，不可偏离。 同时要对肺热产生的原因予以清除：尽量减少喜食辛辣、油腻食品，减少高热量食品的摄入，譬如各种肉食、肯德基、麦当劳食品，多摄入一些新鲜的绿色蔬菜。 给体内的肺热之邪以出路。体内有了热邪，就要使热邪释放出去。因此要多喝水，多小便，使热邪随小便而排出体外。如果有大便干结难下的情况，就要使用推拿手法泄热通便，使大便通畅，每日一次，使肺热从大便泻出。 如此这般，切断了肺热之邪的产生，打通了热邪的外泄的通路，体内热邪就不可能蕴积化火、熏腺样体。腺样体就能恢复到正常，腺样体肥大引发的各种症状也就迎刃而解！
小儿推拿配合中药治疗小儿腺样体肥大 发表时间：2016-11-29T14:46:04.633Z 来源：《医师在线》2016年10月第19期作者：丛丽娜李尉榕[导读] 以消痰软坚为主.常用代表方有三子金灯汤.常用药：苏子,莱菔子,白芥子,挂金灯,桔梗。 威海市中医院儿二科山东威海 264200 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样.腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,4-6岁时为增殖最旺盛的时期,青春期以后逐渐萎缩. 在正常生理生长期,大多数孩子不会出现呼吸道梗阻的症状,但是当腺样体组织异常增生肥大时,堵塞了上呼吸道,就会出现鼻堵,张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾,睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显.严重时可出现呼吸暂停,即小儿有短时间的呼吸停顿,甚至惊醒,变换睡姿后再入睡,使睡眠质量下降,同时因气道狭窄,使血液中氧饱和度不足,大脑处于慢性持续缺氧状态,孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降. 金元时期的名医朱丹溪在《丹溪心法?痰十三》中说：“凡人身中有结核,不痛不红,不作脓者,皆痰注也”,腺样体肥大基本符合以上论述,因此常常归纳在中医学“痰核”范畴,治疗上多数从化痰,理气,散结的角度进行治疗. 中药治疗需要辩证用药. 实证：以消痰软坚为主.常用代表方有三子金灯汤.常用药：苏子,莱菔子,白芥子,挂金灯,桔梗,山慈姑,六曲,甘草. 虚证：以益气化痰为主.常用代表方有四海六君子汤.常用药：海藻,昆布,海浮石,海蛤壳,太子参,白术,茯苓,法半夏,桔梗. 肺热是导致腺样体肥大的最重要的原因，清除肺热是治疗腺样体重要方法，而且要始终坚持，不可偏离。同时要对肺热产生的原因予以清除：尽量减少喜食辛辣、油腻食品，减少高热量食品的摄入，譬如各种肉食、肯德基、麦当劳食品，多摄入一些新鲜的绿色蔬菜。避免食积化热。许多家长对孩子的饮食缺乏控制，常常让孩子随心所欲。孩子又不像成人那样，能自我控制。所以经常会出现吃多了撑着。中医上称为食积。食积容易化火，胃热诱发肺热，形成肺热蕴积，熏蒸腺样体。因此，要控制孩子的饮食，一定不要吃撑了。吃撑了怎么办？服点消食导致的药物，及时地消除食积，就能避免积而生热化火。给体内的肺热之邪以出路。体内有了热邪，就要使热邪释放出去。因此要多喝水，多小便，使热邪随小便而排出体外。如果有大便干结难下的情况，就要使用推拿手法泄热通便，使大便通畅，每日一次，使肺热从大便泻出。如此这般，切断了肺热之邪的产生，打通了热邪的外泄的通路，体内热邪就不可能蕴积化火、熏腺样体。腺样体就能恢复到正常，腺样体肥大引发的各种症状也就迎刃而解！ 按摩的方案： （1）清肺经300次，以指按揉合谷穴1～3分钟。 （2）清天河水200次。 如果宝宝很容易便秘则加清大肠200次、推下七节骨300次、顺时针摩腹3-5分钟。（通常因为肺与大肠相表里，所以会积热传导到大肠，造成便秘） （3）让宝宝俯卧，妈妈以掌根直推脊柱及脊柱两侧的肌肉，再擦热肩胛骨内侧的肺俞穴、擦热腰骶部、以热为度（擦好以后感觉刚刚的小背背热乎乎的）。还要配合捏脊5-10遍，三捏一提2遍。双手搓热，然后温热肾俞。（4）点按太溪（内踝骨后凹陷中）、涌泉穴各1分钟。二马穴按揉1-2分钟，滋阴清火
小儿腺样体肥大怎么按摩呢?“痛则不通”只要是疼痛、肥大、增生的疾病，都有经络淤堵的现象，按摩在治疗腺样体炎的过程中也是很重要的一步，下面我们就来看看： 1、每天晚上给孩子洗脚后，再帮孩子搓搓脚心各30-50下，再按摩五个脚址5-10分钟就可以了。 2、搓孩子的两只小膀子，主要是搓大拇指往上的内侧及外侧，是手太阴肺经及手阳明大肠经，这两条经络都直接通肺与咽喉。将孩子膀子上的这两条经络搓上几十下，搓热了，对治疗咽喉肿痛效果明显。最后再搓搓手上的大鱼际及按压手上的合谷穴，也都是治疗咽喉痛的主要穴位。 3、只要是慢性病都是虚症，按摩的最后在头顶的百会穴像梳头一样梳理几十下就可以了，起到提气补气的作用。 这三样按摩每晚给孩子做一遍，孩子会非常舒服，特别是那些同时伴有鼻咽部腺样体肥大的孩子，总是要张嘴呼吸、打鼾，经过这样全套按摩后，睡觉会比较安静，打鼾的声音会慢慢减轻。 分享小儿腺样体肥大按摩方法，我自己的经验总结 在这里我说下我的经验吧。 我的孩子在四岁时（06年底）查出来的是腺样体肥大，症状不是很严重，只是晚上睡觉打呼噜，用嘴呼吸，说话鼻音很重。我采用了按摩（从丫丫网上学的加上自己的经验）和服用香菊片治疗，坚持一年多按摩后，症状基本上没有了，只是呼吸比较粗，仍然坚持按摩到09年，偶尔感冒呼吸重时，做二三天就行了。现在孩子八岁了，症状没有了。 我把按摩方法说一下，所写的穴位具体位置可以从网上查到的。 让孩子在床上仰卧，头靠床边。 1．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，交替沿前额中线抹到前发际尖，36次。 2．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，沿眉毛上边向两侧方向抹，到太阳穴止。36次。 3．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，沿鼻子两侧向下推72次。 4．用两手大拇指指腹轻揉两鼻翼，同时让孩子用鼻子配合呼吸。 5．用两手大拇指指腹从印堂穴开始，沿两侧鼻沟向下推，72次。 6．按揉印堂穴、太阳穴、迎香穴各2分钟。 7．按揉颈下扁桃体2分钟。 让孩子俯卧位 8．用食、中、无名指向下抹脊柱40-50。 9．按摩结束后，喝杯温开水。 10．如果孩子晚上睡觉打呼噜时，试试用手揉颈下扁桃体处，看看能否让孩子呼吸通畅。 注意事项： 1．指甲不能长，以免划伤孩子的皮肤。 2．治疗时两手指要涂上按摩乳或甘油，防止磨破孩子的皮肤。 3．用力集中在手指与皮肤接触点，使力量渗透到人体里面。 4．贵在坚持，不能心急。 在治疗期间，让孩子服用香菊片（治疗鼻炎），一天两次，每次一片。辅助治疗孩子鼻子不通，你可以注意观察孩子的情况，决定是否服用药。 这只是我从网上学到的，加上自己的实际情况，属个人经验，仅作参考。
很多因为呼吸不畅，晚上睡觉打呼，憋气的小孩，家长带着去医院检查后，除了有腺样体肥大外还伴有扁桃体肥大。很多家长在咨询的时候也会混淆，搞不清楚这两个器官。 那腺样体和扁桃体两者之间有什么区别呢？ 腺样体位于鼻咽部，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。耳、鼻、咽喉都是相通的，腺样体就是这些相通管道的中心。腺样体肥大是因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤其夜间比较严重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，小孩常常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停。扁桃体位于咽喉部。急性扁桃体炎大多数是在孩子机体免疫力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，主要症状是咽痛，伴有畏寒、发热、头痛等症状。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作导致的，症状表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭。 腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。 腺样体肥大是指鼻腔后面的淋巴团肥大，经过鼻孔，经过口腔是无法直接看到的，必须借助特殊仪器检查诊断。 扁桃体肥大，孩子张开嘴巴，在小舌头两侧有个淋巴团，是可以明显看出的。 儿童的鼻咽腔对比狭小，当腺样体肥大时，咽鼓管咽口会出现堵塞的情况，除了会影响孩子正常呼吸以外，还会引起很多的并发症，比如慢性扁桃体炎、鼻窦炎，或阻塞咽鼓管咽口引发的分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等耳部症状。 长时间鼻堵、呼吸不畅，长时间的张口呼吸还可影响颌面骨的发育导致孩子的面容发生了变化，造成牙齿外凸、上唇上翘起，对面容会造成影响。青春期孩子的内心是比较敏感的，当发现自己的面容与其他人不同，自卑、自闭等心理问题会逐渐显现出来。 慢性扁桃体炎也会导致孩子呼吸困难，缺氧，咽痛，如果反复发作还会诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。 所以，不管是孩子患有腺样体肥大还是扁桃体肥大，或是两者都有，家长们一定要重视，早期护理治疗。
小儿腺样体肥大的相关知识 一、什么是腺样体？ 腺样体亦称咽扁桃体、增殖体，是位于鼻咽顶后壁中线处的一块较大的淋巴组织，生后即存在，它是构成咽淋巴环的重要组成部分，是人体的免疫器官，它含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞等，具有体液和细胞双重免疫功能。3-6岁时作为局部免疫组织对呼吸道免疫应答和保护呼吸道的作用最活跃。大多数文献报告2-10岁为生理性肥大，在婴幼儿期发育较快，6岁时最大，10岁后逐渐萎缩，青春期后消失。二、流行病学 小儿腺样体肥大是儿科较为常见的疾病，好发于10岁以下小儿，尤以6-7岁者最为多见，发病率9.9%-29.9%，无明显性别差异，以鼻塞、打鼾、张口呼吸为主要临床表现,严重者可引起呼吸暂停,影响大脑供氧从而影响智力。寒冷潮湿地区发生率较高，虽无明显季节性，但在冬、春季多易加重。本病病情反复、迁延难愈,容易导致多种并发症,严重影响小儿的身心健康和生长发育。近年来发病率呈逐年增高的趋势。 三、腺样体肥大的病因及病理 1.病因： ①急性上呼吸道感染、急性传染病(如麻疹、猩红热、百日咳、流行性感冒等)、急性腺样体炎，均可使腺样体肥大。 ②慢性鼻炎或鼻窦炎的分泌物刺激，使腺样体肥大;而腺样体肥大妨碍鼻腔及鼻窦的通气引流，鼻炎或鼻窦炎亦不易治愈，二者互为因果，恶性循环。 ③变态反应可使腺样体肥大。 ④气候寒冷、潮湿、气候多变，以及家庭卫生和通风不良，常发生此病。 ⑤腺样体肥大可能是全身淋巴结肿大的局部表现。 ⑥遗传因素。 ⑦5岁以上小儿常合并慢性扁桃体炎，凡慢性扁桃体炎的病因亦为其原因。 2.病理： 腺样体肥大常显慢性炎症，表面纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮。粘膜下淋巴细胞浸润，嗜酸粒细胞增多，血管壁增厚，纤维组织肿胀增厚。腺样体近后鼻孔部较厚，至鼻咽后壁则渐薄，有时可堵满鼻咽腔或堵塞后鼻孔。 四、临床表现 1.症状： (l)局部症状: ①耳部症状:腺样体肥大使咽鼓管口堵塞，因而引起分泌性中耳炎。表现有传导性耳聋、耳鸣症状，严重者可引起化脓性中耳炎，有些病人耳部症状是腺样体肥大的首发症状。 ②鼻部症状:腺样体肥大可堵住后鼻孔，不但鼻通气不好，而且还可以使鼻腔分泌物不易排出，并发鼻炎和鼻窦炎。出现鼻堵、流涕、张口呼吸、闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。 ③咽喉及呼吸道感染等症状:由于咽部分泌物下流，刺激咽喉及气管、支气管，引起相应的炎症。出现咽部不适、声音嘶哑、咳嗽吐痰、气喘等症状。 ④腺样体面容:由于长期张口呼吸，影响面骨发育而致上颌骨狭长，硬腭高拱变窄、牙齿外翻、排列不整、咬合不良，下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、外眦下拉，鼻唇沟变浅、变平。面部表情呆板、愚钝、精神不振，这一系列表现称为腺样体面容。 (2)慢性中毒和反射性神经症状: 表现为营养发育差，因为鼻咽部分泌物常被咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致厌食、呕吐、消化不良、贫血、消瘦、疲乏无力、头痛、注意力不能集中、烦闷、易惊、性情暴躁、
我与腺样体的战争，战胜腺样体肥大的亲身实践 几个月前就想讲讲我与腺样体的斗争，记录一下腺样体的可怕和治疗的艰辛。从2012年的3月石头被查出腺样体肥大后，近十个月的时间里我与腺样体不停的斗争，今天我带着胜利，带着这份难得成果，来给正患腺样体折磨的宝妈们一份信心和希望。 谈到腺样体，可能还有好多人还不了解。腺样体也就是扁桃体，人的扁桃体分为三部分①腭扁桃体，也就是人们常说的扁桃体②舌扁桃体③咽扁桃体，就是的腺样体。腺样体为一群淋巴组织，类似(上腭的)扁桃体，附着于鼻咽的后壁。如果儿童时期受到感染，腺样体会肿大和发炎，也可能造成永久性的肥大。腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸，并影响鼻窦的排泄，而易患鼻窦炎，也会使欧氏管(由鼻咽头至中耳的通道)阻塞，而导致中耳感染疾病。 上面简单的介绍了腺样体，如果不懂的亲可以到网上仔细查一查，通俗点讲就是腺样体会因炎症的反复刺激而发生病理性增生、肥大，这时就会影响儿童的生长发育，并容易患气管炎、鼻窦炎、中耳炎，易患鸡胸、漏斗胸，引起记忆力下降，还将影响到孩子今后的智力等等，最直观的影响就是引发腺样体面容（因长期张嘴呼吸而引起的一种面容）。正常情况到6岁左右增长到最大，到10岁以后开始萎缩。
石头的火体表现 最早时要从2011年8月底石头上幼儿园开始讲，当时石头经常感冒。石头是那种不挑食又能吃，而且吃的特别快的那类孩子。所以经常引起上火，表现为舌苔厚、口气重、便秘等症状，他的体质就是中医讲的火体。这类孩子容易上火，中医讲“内火旺、体表虚”，寒气极易入侵，所以特别容易感冒。每次大便都是象羊屎蛋一样，一粒一粒的。而只要有两天不大便的情况时，过不了几天石头就会生病。后来石头得了腺样体大后，石头妈发现很多象石头一样火体的孩子得腺体大的特别多，尤其是男孩。 石头腺样体肥大（石头非过敏体质，除腺样体大外没有其它病发症） 2012年初时与幼儿园一墙之隔的建筑拆迁，轰隆声不断，废墟一片，最主要的是空气中的烟雾和尘埃弥漫，那段时间班里有很多生病的小朋友，有咳嗽
张素芳推拿治疗儿童腺样体肥大经验张素芳教授是享誉海内外的小儿推拿名家，第5批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医工作室指导专家。其从事小儿推拿50 多年，积累了丰富的临床经验，在儿童腺样体肥大的治疗上，以三期分治、远近结合为特点，显示出小儿推拿独特的优势，临床上收到良好疗效。现将其经验介绍如下。 1 “三期分治”为治疗总则 儿童腺样体肥大，是因小儿反复上呼吸道感染，腺样体增生，阻塞小儿鼻腔，导致通气不畅，临床表现为呼吸气粗、睡眠打鼾、憋闷、睡眠障碍等症状的一种疾病。张教授认为腺样体肥大应属于中医学“痰核”范畴，痰浊和按血为主要组成成分，其形成过程可分为3 个阶段，即邪著期、痰凝期、成核期。因此治疗时应就三期不同的病机特点加以防治，即“三期分治”。 1.1邪著期 邪著期病机特点为肺牌不足，邪著“顽额”，经脉不畅。《灵枢· 百病始生》载：“风雨寒暑，不得虚，邪不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，而必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。” 腺样体肥大在早期因如咽部受邪所引发。腺样体位于鼻咽部，鼻部属脾，咽部属胃。因此，脾胃失常最易使且咽部气血不畅，营血失和。腺样体又是主要外周免疫器官之一，是产生免疫反应的重要场所，从中医学角度来讲，腺样体司职卫护于外，因此应归属于肺脏。肺气充盛，则腺样体防御功能良好，虽有一过性的炎性肿大，但不久便恢复正常形态；若肺气不固，则腺样体卫外功能下降，频繁遭受外邪侵犯，客于“颃颡”，着而不去，导致经脉气血不畅，不易恢复正常形态，为痰核形成创造了最基本的条件。邪著期既以肺牌不足，邪著“颃颡” ，经脉不畅为主要病机，临床表现为腺样体尚未形成肥大，仅有反复感冒、具塞流沸，应“未病先防”，以益气固表、调和营卫为治法。 1.2痰凝期 痰凝其病机特点为痰浊内生，凝于患处。鼻咽部屡受邪侵，致使局部经脉不畅，为痰浊停滞创造了条件。痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物，五脏六腑功能失调都可造成，与肺、脾、肾关系最为密切。脾主运化，脾气虚弱，或脾胃失和，运化无权，水津失布，化而为痰。肺主一身之气，通调水道，若肺失宣降，治节无权，津液不输，则停而为痰。肾寄元阴元阳，主司水液代谢，肾阳不足，气化不利，水液内停，亦可生痰。而三焦为水道，膀胱为州都之官，若有气化不利，水液排泄不畅，亦可聚水成饮，饮凝成痰。肝失疏泄，水被升降运动受阻，水液停蓄体内而成痰。心气虚，心阳不振，推动无力，亦可使水液停而为痰。其他如胃肠积热、外感温热或阴虚火旺均可煎炼津液，亦可化为痰浊。痰饮随着气机的升降出入在全身各处流动，当痰饮流动到“颓颖”时遇气血不畅，随即停滞汇聚于此，凝于患处。临床表现为且塞不通，喉中有疲，不时咳嗽清噪，夜寐呼吸粗重。本期应以“已病防变”为治则，根据痰浊形成的机制以怯痰通络、调和气血为治法。 1.3成核期 成核期病机特点为痰瘀互结，聚而成核。无论是寒痰还是热痰，都会阻滞气机，影响血液流动，必然引起血痕。只有痰浊与瘀血相结才会凝聚成核，增生肥大。痰瘀互结多见于患儿阳气不足，或阴寒过盛，汇集于“颃颡”的痰浊不仅不能化气归于无形，反而逐渐凝聚，进一步阻碍气血流通，使脉络瘀阻，同时瘀血更加重了气机不畅，痰瘀互结成痰核。胃肠积热、外感温热或阴虚火旺者则可直接上熏鼻咽，灼伤脉络，形成血瘀，并与痰浊交结，着于患处，日久聚而成核。 成核期以痰瘀互结，聚而成核为主要病机，临床表现为呼吸气粗、睡眠打鼾、憋闷、
扁桃体、腺样体肥大的按摩治疗 1、先去火 用大蒜头敷脚心的方法将火引下去，方法是这样的： 将一头大蒜切碎后分成两份，分别敷在孩子的脚心处，用塑料薄膜缠绕固定，5岁以内的孩子敷半个小时，大一些的孩子或病情较重的孩子可以等孩子喊脚心有微微的辣了，就要将小脚洗干净，一般敏感一些的人，敷后会感到大蒜的辣味在往上走，最后都会在咽喉部感到大蒜的辣味，说明通气的效果非常好。轻一些的孩子敷一次虚火的症状就减轻了，如出虚汗的现象少了，舌质红的程度淡了，口不干了，燥热爱动的现象缓解了，咽喉部的肿胀不适会有减轻，重一些的孩子三天后再敷一次就可以了。脚心敷大蒜治疗鼻炎、鼻出血的效果同样非常明显，常常流鼻血、流脓鼻涕的孩子一般敷上1－2次，以后就很少流鼻血了，也不流脓鼻涕了，鼻子的通气功能也会明显改善。（流清水鼻涕时不能用、容易腹泻的孩子不能用、胆小的孩子不能用，虚火大的孩子也不能多用，多用泄气，最多用2－3次就不能再使用了）这只是第一步，去了虚火，除了燥热，解决了“虚不受补”的矛盾，第二步很重要，就是食补，解决肾阳虚的问题。 2、食疗 （1）、首先是所有上火的、补气的食物都要少吃或不吃，如河鱼、河虾尽量不吃，海鱼也暂时不吃，病情稳定后可以一周吃一次，辣椒、生姜、大蒜、山药、红枣、桂圆、荔枝、都最好不吃，同时不要吃油炸食品、膨化食品、炒货，等病情缓解后可适当的吃一些。 （2）、饮食中要停掉一切寒凉的食物，只吃性平、性温的食物，如猪肉、鸡肉、牛肉、鸽肉、鹌鹑、鳝鱼、泥鳅、青菜、白菜、包菜、黄豆芽、土豆、韭菜、胡萝卜（一周2次）等，夏天再增加四季豆、豇豆、黄瓜、西红柿、藕、芹菜、花菜、各种菌类（菌类也偏凉适合夏天吃），水果吃新鲜时令的水果，5月份以后，新鲜水果上市了。可以吃草莓、桃子、葡萄、樱桃，秋天可以吃苹果、梨子、桔子等。 （3）、每周吃2－3次红烧鳝鱼或喝鳝鱼汤，鳝鱼与其它鱼类不同，补血、补肾、抗过敏的作用明显，但不易上火，补而不燥。 （4）、每周吃2次海虾，一次10只左右，7岁左右的孩子可以一次半斤，海虾就是鸡尾虾或对虾，补肾阳的作用明显，可以用来治疗慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、慢性咽炎，与河虾的功效完全不一样。 （5）、用红枣半斤、核桃仁半斤、黑芝麻半斤、阿胶2两、冰糖半斤、料酒一斤，做成的补品，补血、补肾、润燥，每晚给孩子吃小半勺，不能多吃，多吃上火。
腺样体肥大的中医药物疗法 一、肺经郁热型 方选：苍耳子15g，辛荑花12g，黄芩15g，菊花15g，桑白皮15g，桅子8g，金银花15g，浙贝12g，赤芍15g，路路通12g，枸杞子12g，天花粉10g，桔梗10g。 二、气滞血瘀型 方选：川芎10g，红花9g，白术12g，云苓15g，辛荑花10g，泽泻15g，菊花12g，薄荷10g，黄苓12g，广地龙12g，白芷9g，桔梗10g，鱼脑石12g。 三、肺脾虚弱型 方选：桔梗12g，辛荑花10g，白芷10g，苍耳子10g，淮山24g，广藿香10g，白术15g，党参15g，石菖蒲9g，黄芪24g，云苓15g，薏苡仁24g。中医药治疗小儿腺样体肥大的体会 【摘要】从肺脾气虚、肺肾阴虚、气滞血瘀3型论治小儿腺样体肥大，并附案例1则以资验证。 【关键词】腺样体肥大中医药辨证论治 腺样体是鼻咽部淋巴组织，又称咽扁桃体，位于鼻咽部的后部及顶部。2～10岁是腺样体增殖旺盛期，10岁后逐渐开始萎缩，至成年则大部分消失。儿童期因多次感染而肥大者，称腺样体肥大或增殖体肥大。如腺样体肥大堵塞呼吸道，导致脑供氧不足，则需手术治疗。近年来由于空气污染等多种因素的影响，其发病率呈上升趋势。一些患儿家长出于对手术的顾虑，要求保守治疗。现就中医药治疗该病的心得体会介绍如下。 1病因病机 小儿系稚阴稚阳之体，形气未充，脏腑娇嫩，肺脾肾常不足，本病的发生多与肺脾气虚、肺肾阴虚和痰瘀阻滞有关。 小儿肺卫不固，易感风寒风热之邪。风寒之邪从皮毛而入，内犯于肺，郁久化热，热郁不散，上蒸咽喉，或风热之邪从口鼻而入，首先犯肺，肺经蕴热，清肃失降，挟热循经蒸灼咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；脾常不足，脾虚运化失司，津液化为痰浊，阻于咽喉，致咽喉开合不利，肺气失司；小儿阳常有余，肾常虚，加之感邪后易化热化火，虚火上灼，痰瘀互结，阻于咽喉，而成本病。 2辨证论治 根据肺开窍于鼻、鼻为肺窍、咽为肺之门户的中医理论,结合小儿肝常有余，肺、脾、肾常不足的生理特点，拟补气固卫、健脾祛湿、益阴降火、宣肺通窍、活血散结为治疗原则。根据导师俞景茂教授的临床经验，认为以下3型较为常见。 2.1肺脾气虚 症见鼻塞，涕色白，咯痰白黏，腺样体触之较软，神疲乏力，面色苍白，表情淡漠，腹胀纳呆，易感冒，夜间打鼾，舌淡胖，有齿痕，脉细无力。治法：益气健脾、化痰散结。方用玉屏风散合二陈汤加味：黄芪6 g、党参6 g、太子参9 g、炒白术6 g、防风4.5 g、半夏6 g、陈皮6 g、柴胡6 g、升麻6 g、浙贝母9 g、僵蚕3 g、山海螺12 g、茯苓3 g、甘草3 g。腹胀纳呆、不思饮食者加山楂、砂仁、鸡内金、谷芽、麦芽；鼻塞重、涕色白者加细辛、白芷、辛夷花。 2.2肺肾阴虚 症见鼻塞，涕黄白，夜间打鼾，喉咙部干燥不适，腺样体肥大久而不消，扁桃体肿大，兼见头痛，健忘，夜卧不安，夜寐鼾声持续不断，多汗，磨牙，舌红少苔，脉细无力。治法：滋阴补肺、补肾填精。方用六味地黄汤加减：生地黄9 g、怀山药12 g、石斛6 g、茯苓9 g、牡丹皮6 g、玄参6 g、麦冬6 g、桔梗4.5 g、百合9 g、炒酸枣仁9 g、川贝母9 g、地骨皮6 g、山海螺12 g。鼻塞重者加白芷、细辛、辛夷花；健忘者加益智仁、女贞子、枸杞子；头痛者加川芎、杭菊花。 2.3气滞血瘀 症见鼻塞明显，腺样体肿大，质硬难消，日久不愈，夜间打鼾，呼吸困难，常张口呼吸，甚则呈窒息状，或伴耳中闷胀，听力下降，舌质暗红或有瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀、散结消肿。方用会厌逐瘀汤加减：赤芍9 g、生地黄9 g、川芎6 g、丹参6 g、柴胡6 g、桔梗6 g、枳壳4.5 g、皂角刺3 g、山海螺12 g、僵蚕3 g、甘草3 g。咯痰量多者加浙贝母、玄参、天花粉；有中耳积液者加泽泻、茯苓；涕黄者加黄芩、连翘。 3验案举例
补阳还五汤加减治疗儿童腺样体肥大 发表时间：2019-05-16T11:40:09.083Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年3期作者：马雅静[导读] 苏州市中医医院（南京中医药大学苏州附属医院）腺样体，又称增殖体、咽扁桃体，位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间。儿童出生后就存在，正常生理情况下，儿童6～7 岁时腺样体发育最大，10岁后逐渐萎缩，到成人则基本消失。腺样体增生肥大引起的相应症状者称为腺样体肥大，多发于3～5岁儿童，病因为鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。 1.临床表现 腺样体发生病理性肥大时，可不同程度阻塞后鼻孔、压迫咽鼓管，以及倒流分泌物刺激咽、喉和下呼吸道，引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多种症状。若鼻塞明显，腺样体肿大，质硬难消，日久不愈，引起夜间打鼾，呼吸困难，常张口呼吸，甚则呈窒息状，鼻翼煽动，汗出过多，遗尿，体位异常，或伴耳中闷胀，听力下降。严重者可引起生长发育迟缓，注意力不集中，学习困难，记忆力下降等；由于长期张口呼吸，导致颌面骨骼发育不良，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即出现所谓的“腺样体面容” [1]。 目前临床上治疗儿童腺样体肥以药物或手术治疗为主，若腺样体肥大堵塞后鼻孔2/3及以上且临床症状明显者，首选手术治疗（或药物治疗不佳亦采用手术治疗），多采用全麻下经鼻内镜腺样体部分切除术，手术风险虽不大，但有术后复发可能[2]，且腺样体为机体免疫器官，是咽淋巴内环的组成部分，兼有体液免疫和细胞免疫的功能，在儿童3～6岁时对呼吸道局部免疫起一定作用，切除腺样体对儿童免疫功能是否有影响尚无定论，再加患儿年龄偏小，全麻手术又存在一定的风险等。大部分患儿家属更愿意接受非手术治疗，而中医药治疗已成为非手术治疗的重要方法。 2.文献参考 古代文献中虽未查及有关本病的记载，然《黄帝内经太素·卷第八》有记载：“喉咙上孔名颃颡”。《灵枢·忧恚无言篇》曰：“颓颡者，分气之所泄也……人之鼻洞涕出不收者，颓颡不开，分气失也”。这里所说的“颓颡不开”、“涕出不收”或许就是指腺样体肥大。《中医耳鼻喉口腔科临床手册》将该病病因病机归纳为脏气未充，外邪侵袭，失治或治之不当，邪留鼻咽交界处，痰气结聚，腺样体增殖，颓颡不开，堵塞耳窍而为病。《中医耳鼻咽喉科临床手册》则概括为“肾精亏损，虚火上炎”、“肺脾不足，痰湿困结”，“邪毒留滞，气血凝滞”三方面。 一般而言，病程短，年龄小，虚火上炎者多见；病程长，年龄偏大者，痰湿困结者居多；发病久远，屡屡反复者，又以气血瘀阻者为多。在病程不断迁延变化中，上述情况也常相互转化或相互兼夹为病，如虚火灼烁血脉日久，则变生阴虚血瘀之证；虚火灼津为痰，则可变生阴虚痰结之候；肺脾气虚，无力推动血行，渐成气虚血瘀之证。无论病因何变，病机何繁，其终为腺样体肥大，故“肿”为本病基本病理特征[3]。 3.病因病机 实际临床上以邪毒久留，气血瘀阻之证多见，兼有肺脾气虚之表现。清代万全在《育婴家秘》中提出小儿脾常不足，小儿脏腑娇嫩，形气未充，其主要表现在肺、脾、肾三脏，尤以脾为突出。脾主运化，肺主气，脾与肺的关系主要表现在气的生成和津液输布代谢两方面，若脾与肺功能出现异常，则易引起气血痰湿之变。从小儿生理发育特点着手，结合腺样体肿大的病因病机，以补阳还五汤加减治疗儿童腺样体肥大，急性期以活血化瘀，解毒散结为主，缓解期则以补益肺脾为要，临床疗效颇佳。补阳还五汤出自王清任《医林改错》一书，方由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁七味药组成，重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾活血通络而不伤血，为臣药，赤芍、川芎、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀，地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，为佐药，全方以补气药为主，活血通络药为辅，主治正气亏虚，瘀血阻滞之证。 4.病案举例 患儿王某，男，5岁，2016年6月2日初诊。主诉：夜寐打鼾1年余。现病史：患儿夜间打鼾，张口呼吸，无明显憋气，现无明显咽痛，无吞咽困难等不适。专科检查：咽部：咽部暗红，双侧扁桃体I°，质硬色暗红，未见明显分泌物，悬雍垂居中，咽反射灵敏。鼻：外形无畸形，无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，鼻甲不肥大，鼻中隔不偏曲，各鼻窦区无压痛，嗅觉粗测正常。腺样体位片示腺样体肥大，堵塞后鼻孔约2/3。就诊时见患儿精神略差，面色少华，形体偏瘦，平素易感冒，舌暗红，苔薄白，脉细。诊断为腺样体肥大，属气虚血瘀之证。拟方：半枝莲10g，石见穿10g，红花6g，全当归10g，刺猬皮10g，生甘草5g，生黄芪20g，虎杖10g，党参10g，生地黄10g。7 剂，1 剂/d，水煎服。6月9日二诊：服药1周，患儿睡眠打鼾症状明显好转，张口呼吸缓解，精神好转，但仍时感乏力，食纳不馨，且患儿反复易感，遂以原方加减，增加补益肺脾之品以增强体质。处方：原方党参易太子参10g，加生山楂10g，炒白术10g。7剂，1剂/d，水煎服。6月23日三诊：患儿打鼾，张口呼吸症状已基本消失，面色红润，体质量增加，食欲渐佳，脉平，复查腺样体侧位片示腺样体肿大已基本消退。患儿病情明显好转，嘱前方继服2周巩固治疗。 5.体会展望 补阳还五汤中补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通。充分体现了王氏“治之要诀，在明白气血”、“气通血活，何患病之不除”等观点。作为中医师，不断地研究、实践运用经方，开拓新思路，才能将中医药继承与发扬光大。 参考文献： [1]吴沛德，周小军. 周小军教授治疗儿童腺样体肥大经验介绍[J].中医耳鼻喉科学研究，2018，（02）：41-44. [2]Buchinsky FJ，Lawry MA，Isaacson G.Doadenoids regrow after excision [J].Otolaryngol HeadNeck Surg，2000，123（5）：576-581．
腺样体肥大的药物治疗（一.抗生素） 腺样体肥大的药物治疗（一.抗生素） 1．抗生素只有在以下情况才需要使用： a.有明显流黄绿色脓涕或者咳嗽，吐黄脓痰等细菌感染症状时； b.症状加剧，伴有发热，咽痛，鼻腔分泌物增多时； c.既往短期使用抗生素后症状明显缓解，停用抗生素后症状加剧者； d.鼻塞，流脓涕或者打鼾症状明显，单用肾上腺皮质激素喷鼻治疗后无明显好转，希望在手术前再试一试药物治疗者。 2．抗生素的使用原则： a．不要轻易使用。只有上述1的情况下才用； b. 要用就要足量。严格按照医生的医嘱执行，不要自行减少用量和使用次数； c. 要用就要用够疗程。一直用到医生认为可以停药为止。 d. 选用敏感的抗生素。一般来说，对于鼻窦炎的细菌最敏感的抗生素是阿莫西林克拉维酸钾和第三代头孢类抗生素，比如说头孢克肟。 c. 慎重选择用药方法。一般来说口服是最常见的方法。静脉点滴只在口服无效的情况下才应用。一般来说，不主张鼻内滴用抗生素，容易引起过敏和耐药。 3．抗生素要使用多久？ 一般来说应该使用到1的情况好转后一周。如果连续使用4周还未有明显好转，应该重新检查，确定诊断有无偏差，用药方法（包括抗生素以外的药物使用）是否正确，以及是否应该选择其他种类的抗生素。最后还要考虑是否保守治疗无效，需要手术。 腺样体肥大的药物治疗（二.肾上腺皮质激素） 腺样体肥大的药物治疗（二.肾上腺皮质激素） 1．肾上腺皮质激素是治疗腺样体肥大的基本药物。它可以单独使用，也可以与其他药物（抗生素，粘液稀释剂等）合并使用。 2．局部应用（鼻喷剂）是肾上腺皮质激素的基本用法。目前较为常见的鼻内肾上腺皮质激素有伯克纳（丙酸倍氯米松），雷诺考特（布地奈德），辅舒良（盐酸氟替卡松）以及内属拿（糠酸糢米松）。其安全性按排名依次递增，即内舒拿最为安全，最小可以用到3岁的儿童，辅舒良为4岁，其他都为6岁以上。全身使用（口服或者静脉点滴）肾上腺皮质激素仅在非常必要时才采用，例如：局部使用肾上腺皮质激素无效，特别是鼻塞严重，无法缓解者；又或是鼻腔分泌物较多，鼻内使用喷剂常常连同鼻涕一起排出时；还有就是合并有较大体积的鼻息肉时。 3．局部使用肾上腺皮质激素的时间：（以下仅以内属拿为例。）如果症状在4周内消失，则至少应用到8周为止。如果超过4周，则用到症状完全消失后4周为止，最长足量连续使用时间不超过6个月。 4．手术后的使用时间：一般手术后应坚持使用8周，也就是两个月。如果症状未完全消失，还可以延长使用时间。
很多孩子有腺样体肥大也有扁桃体肥大，家长不能分清楚两者的关系，今天我们就来了解一下吧。很多因为呼吸不畅，晚上睡觉打呼，憋气的小孩，家长带着去医院检查后，除了有腺样体肥大外还伴有扁桃体肥大。 那腺样体和扁桃体两者之间有什么区别呢？ 腺样体位于鼻咽部，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。耳、鼻、咽喉都是相通的，腺样体就是这些相通管道的中心。腺样体肥大是因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤其夜间比较严重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，小孩常常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停。扁桃体位于咽喉部。急性扁桃体炎大多数是在孩子机体免疫力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，主要症状是咽痛，伴有畏寒、发热、头痛等症状。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作导致的，症状表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭。 腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。 腺样体肥大是指鼻腔后面的淋巴团肥大，经过鼻孔，经过口腔是无法直接看到的，必须借助特殊仪器检查诊断。 扁桃体肥大，孩子张开嘴巴，在小舌头两侧有个淋巴团，是可以明显看出的。 儿童的鼻咽腔对比狭小，当腺样体肥大时，咽鼓管咽口会出现堵塞的情况，除了会影响孩子正常呼吸以外，还会引起很多的并发症，比如慢性扁桃体炎、鼻窦炎，或阻塞咽鼓管咽口引发的分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等耳部症状。 长时间鼻堵、呼吸不畅，长时间的张口呼吸还可影响颌面骨的发育导致孩子的面容发生了变化，造成牙齿外凸、上唇上翘起，对面容会造成影响。青春期孩子的内心是比较敏感的，当发现自己的面容与其他人不同，自卑、自闭等心理问题会逐渐显现出来。 慢性扁桃体炎也会导致孩子呼吸困难，缺氧，咽痛，如果反复发作还会诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。 所以，不管是孩子患有腺样体肥大还是扁桃体肥大，或是两者都有，家长们一定要重视，早期护理治疗。
儿童腺样体肥大诊断及非手术治疗 儿童腺样体肥大（Pediatric Adenoidal Hypertrophy）是儿童常见病，常引起睡眠打鼾、鼻塞、流涕、呼吸困难、中耳炎及听力下降。由于其部位隐匿,常常被人忽视,为进一步提高对本病的认识,现就有关问题综述如下。 1、病因 正常儿童腺样体内即存在多种细菌,但平时并不发病。当气温发生变化，孩子营养不良，身体抵抗力下降、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、急性传染病、急性腺样体炎,均可使腺样体肥大。慢性鼻炎、鼻窦炎时鼻腔分泌物后流刺激使腺样体肥大,而腺样体肥大妨碍鼻腔及鼻窦的通气引流,鼻炎或鼻窦炎亦不易治愈,二者互为因果，恶性循环；空气污染、变态反应也可使腺样体肥大[1]。 2、解剖学 腺样体又名增殖腺、咽扁桃体、luschka扁桃体等，位于由蝶骨体、枕骨基底与第1、2颈椎组成的鼻咽顶后壁，增殖腺与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环(Waldeyer环)。它是人体的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，如B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等，既有体液免疫作用，也有细胞免疫作用。若因某种原因持续肿大，影响临近器官及身体健康，则称为腺样体肥大。腺样体出生后迅速增大，4-6岁达到最大，并保持至8-9岁，以后逐渐退化萎缩。鼻咽腔3-5岁时轻度变窄，以后便持续增长至19岁。虽然13岁以上的男孩鼻咽腔大于女孩，但性别上无显著差异。15岁以下各年龄组腺样体大小和腺样体-鼻咽腔的比率也没有明显性别差异[2]。 3、体液免疫水平 李卫红等［3］观察了59例腺样体刮除术的患儿进行微生物学和免疫学的研究，从儿科角度分析正确选择腺样体刮除手术的时机对小儿免疫功能发育的重要意义。结果示观察组患儿在行腺样体刮除手术之前血清IgA、IgG水平明显高于对照组，有显著性差异(P<0.05)，血清IgM、IgE无显著性差异。观察组18例患儿手术前1周与手术后2-4周血清IgA、IgG水平也有显著性差异(P<0.05)，手术后较手术前降低。随访患儿52例，随访时间为术后1年，发生呼吸道感染次数为（5.6±2.5）次/年，其中13例有支气管肺炎的病史，16例出现气管炎、支气管炎，发生下呼吸道感染比例为55.8%，高于术前比例。研究提示，腺样体肥大患儿血清IgA和IgG水平高于正常儿童，特别是腺样体肥大合并急慢性扁桃体炎、腺样体炎、分泌性中耳炎以及慢性鼻窦炎的患儿血清IgA和IgG水平明显高于正常儿童，说明腺样体作为具有特定解剖结构的黏膜淋巴组织参与呼吸道的局部免疫，在外源性细菌反复刺激下生成IgA、IgG发挥抗感染、中和毒素及免疫调节作用。Ivarsson等［4］报道腺样体肥大儿童在呼吸道致病抗原刺激下，存在于鼻咽黏膜内的IgA、IgG抗体分泌细胞参与免疫应答，产生Ig A、IgG抗体，发挥免疫防御作用。综上所述，6岁以下儿童腺样体肥大多为生理性，腺样体内的淋巴组织发育最明显，参与体内免疫活动相应活跃，不宜过早切除腺样体，以免影响这一免疫器官发挥重要作用。而对于年长儿，因为腺样体肥大出现严重鼻阻塞症状，伴有传音性听力减退，反复分泌性中耳炎、反复鼻咽部炎症、反复气管炎或支气管炎，甚至伴不明原因发热和OSAS等腺样体周围组织器官病理性改变，腺样体成为致病灶或影响吞咽及
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。 腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。 本病常见原因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。 临床表现 儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。 （1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。 （2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。 （4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。 全身症状 患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。 腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。 关于腺样体肥大的相关知识就讲到这里了，想要了解更多，欢迎关注，我们将竭诚为您服务。
儿童打鼾的原因很多，常见有慢性扁桃体炎、腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻窦炎等。其中尤其腺样体肥大是引起小儿打呼噜的常见原因之一。腺样体肥大严重时会影响听力，还影响面部发育。 腺样体肥大的孩子往往有以下5种明显表现： ①呼吸困难，包括经常打鼾、鼻堵； ②睡不安稳，包括翻来覆去、睡觉憋醒；③面容改变：面容越来越丑，出现“腺样体面容”；④扁桃体炎：腺样体肥大往往与扁桃体肿大同时存在；⑤其他疾病：经常感冒，伴鼻炎、鼻窦炎不易好转、反复中耳感染等2-3岁的宝宝，出现持续性张口呼吸，而且没有任何过敏等症状，一般可初步判定为腺样体肥大。 腺样体肥大中医的认识中医认为腺样体肥大当属传统医学中的“鼻窒”范畴、“痰核”范畴，主要为肺脾肾三脏虚损所致，因个人体质有差异，有的需要从调理肝脾入手，如运脾化湿通络、清泻肝经郁热、宣肺开闭通窍等，需要临床上灵活辨证施治，多种方法相结合，使三焦通利，气调而顺达。 中医认为咽喉部是少阳经循行的部位。病邪的反复入侵，少阳经的气机升降出入不利，致使痰湿滞留，时间久了就形成痰淤。痰淤堵塞会进一步影响气的升降出入。气的升降出入受阻就产生了打呼噜，打呼噜进一步加剧气的升降出入异常。长期反复便形成了恶性循环。
气道不通利，呼吸时携氧浓度不足，髓海失养，宝宝自然就会记忆力低下，反应迟钝了。 腺样体肥大中医的治疗 1、小儿推拿 四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨）、迎香、鼻通，其他选穴可根据孩子情况具体辩证取穴。 2、穴位贴敷 局部及相关穴位中药贴敷，药物外敷于穴位上则刺激了穴位本身，激发了经气，调动了经脉的功能，使之更好地发挥了行气血、营阴阳的整体作用。 3、耳穴压丸 以王不留行籽贴压双侧耳部，内鼻，外鼻，咽，肺，脾、胃，肝，肾等穴，每贴保留2—3天，每天揉捏数次。 4、中药法 以通鼻窍中药为主，加之中医辨证每人一方，中药水煎服，每日1-2次。 以上就是关于腺样体肥大的中医治疗方法的介绍，想要了解更多，欢迎关注，我们将竭诚为您服务。