七、安全促进项目
我街道遵循国家安监总局《关于深入开展安全社区建设工作的指导意见》和《安全社区建设基本要求》（AQ/T9001-2006）等创建全国安全社区文件的规定，依据《江浦社区2012—2013年居民伤害流行病学分析报告》，科学分析社区居民伤害现状，梳理社区事故与伤害存在的特定问题，集合社区内外资源如社会组织、志愿者、社区单位等各方跨界合作，策划并确定了九个符合我社区街情民意的安全促进项目。
（一）社区老年人跌滑倒安全促进项目
1、组织架构
由街道社保科牵头，社区卫生服务中心、街道居家养老服务中心、街道社会组织服务中心、街道老龄办、街道救助所、老年协会、上海海阳老龄事业发展中心代表等组成江浦社区老年人跌滑倒安全干预项目组，居委会干部、社区助老关爱员、平安协管员、社区志愿者等共同参与。
2、项目背景
社区现有60周岁及以上老年人达2.25万人，占总人口的29.9％。其中独居老人1062人，占老年人口的4.72％。社区呈现人口老龄化、高龄化和老年人生活状况空巢化的特点。根据2011年居民伤害调查的相关数据显示，在受伤以致到医院就诊的438人中，65岁以上老年人伤害发生率为最高，达44.29%。
2011年江浦社区居民伤害年龄别发生率(%)
事故伤、碰撞挤压伤，其中跌倒坠落伤占伤害总数的61.86%，为最高。
在社区内的调查发现，引发老年人跌滑倒伤的主要原因有两个方面：（1）老年人生理问题，包括疾病、功能障碍和药物使用等；（2）环境问题，包括地面不平或者地面比较光滑，鞋底过于光滑，照明及光线不足，楼梯、台阶及护栏等设施设臵不合理，浴室、卫生设施不便等。
跌倒影响因素为居家地面、家务活动、街道马路路面状况、公共设施场所。跌倒场所主要为家中、街道和公路、体育运动场所，其中家中发生跌倒事故最多，比例高达67%。
65岁以上老人跌倒场所分析
3、工作目标与计划
工作目标是通过安全促进工作和落实防止老年人跌滑倒干预措施，减少危险源和危险点，提高老人的安全意识，为老人们创造一个安全、方便的生活环境，使社区老年人伤害事故发生率降低至社区伤害事故发生率平均值以下。
根据社区居民伤害调查结果的分析结论，针对社区老年人易引起跌倒/坠落伤害原因，项目工作计划主要为：完善老年人安全基础设施建设，对社区中容易造成伤害的危险环境进行及时维修、改造；落实关爱结对机制，扎实做好居家养老服务和独居老人关爱工作；加大老年人预防伤害的宣传，特别是家务活动中的伤害防范的宣传培训；各居委会结合小区实际情况推进老年人安全干预措施落实。
4、干预措施
（1）加大财力投入，改善老年人生活安全基础设施。
街道投入资金，向老年人发放防滑垫、防滑拖鞋。社区各标准化老年活动室、老年人日间服务中心、老年人综合型助餐服务点等为老服务设施均配备防滑垫、灭火器。
街道为社区高龄老人、独居老人安装浴室护手，在老年人较多的老式公房小区安装楼道扶手。
街道有效利用社会资源，为社区高龄老人、独居老人安装跌倒求助按铃、人体感知仪、煤气泄漏报警器、烟雾探测器、防盗报警器等七大功能的“智能居家宝”、佩戴“北斗星”等实事项目，进一步拓展为老服务内容。
督促小区物业对楼道内照明灯、小区内坑洼路面作好及时的修整工作，提醒老人们在有积水、坑洼、泥泞的地方要多加小心，尽量避开绕道而行。
（2）开展居家养老服务和独居老人关爱服务，为社区老年人创
造了温馨安全方便的养老环境。
完善社区老年人关爱网络，组织助老关爱员、助理关爱员、小区志愿者定期上门访视并帮助独居老人和年纪较大的老人料理家务，为困难老人提供上门生活照料等居家养老服务，帮助老年人把容易绊倒的桌椅等物品放好，经常提醒老年人上下楼梯拉好扶手。
通过社区卫生服务中心，对社区60岁以上老年人进行身体检查及骨密度检查，筛选出重点干预的老年人，对骨密度检查不合格的老年人进行重点干预，加强关爱，从源头上进行预防。为行动不便老人提供上门配药、量血压、诊疗、康复指导、医疗咨询等助医服务，减少老人因外出看病发生的滑跌倒伤害。
（3）加强对老年人的宣传培训，提升老年人安全意识。
利用小区各种宣传阵地，对老年人广泛开展预防滑跌倒的安全知识宣传，向老年人发放《预防跌倒的干预措施及方法》等宣传资料，提高老年人防跌倒意识。
将老年人安全宣传工作与文娱体育活动相结合，组织各类兴趣活动（读书会、拳操队、合唱团、花卉组活动等），让老年人能享受社区安全健康的氛围。
5、干预效果
通过干预措施，提高了老年人防滑跌倒的意识，减少老年人滑跌倒伤害事故。以示范点辽四居委会为例，2012年该居委会60岁以上老年人发生伤害17起，其中7起为跌倒，2起是在家中浴室，2起是在厨房、2起是在楼道口、1起是在马路上。相比2011年降低了10起，下降1/2强，其中在浴室减少了2起，在厨房下降了3起，在楼道口下降了4起，另1起为小区内。
6、持续改进
（1）不断加大老年人安全宣传和培训的力度。重点加强老年人家务活动中伤害事故防范的宣传。
（2）持续投入，排查社区容易造成伤害的危险环境，完善老年人安全基础设施建设和维修、改造，在财力许可的条件下为高危老年人群提供安全资助。
（3）持续扎实做好各项老年人关爱工作。完善老年协会、居委会、志愿者和老人子女四级关爱网络，营造全社会关爱老人氛围，以降低老年人伤害事故的发生率。
（二）社区交通行路安全促进项目
1、组织机构
由杨浦交警三中队负责，街道市政科、安监科、宣传科、社区卫生中心以及辖区各中小学、各居委会组成交通行路安全干预项目组。
2、项目背景
根据2011年社区居民伤害调查报告的初步结论，交通事故伤害在江浦社区居民伤害中居第二位。在交通伤害中，骑乘自行车和电动自行车发生交通伤占多数。另外，江浦地区每年大约有十多起中小学生的轻伤交通事故。
2011年江浦社区居民各种原因伤害发生率（%）
交警三中队根据近几年的事故分析了原因：（1）部分居民和学生自我保护意识差。（2）部分居民和学生交通行为较盲目。（3）骑自行车不遵守交通规则，缺乏交通安全意识。（4）行人与机动车在马路上横穿乱窜，导致司机猝不及防，安全隐患层出不穷。
3、工作目标与计划
加强社区道路交通管理，重点确保社区学校门口道路畅通、学生
安全，重点加强社区行人安全和非机动车行车安全；加强社区道路交通秩序整治，加强各类突出交通顽症的执法治理；落实交通安全宣传“五进”（进农村、进社区、进单位、进学校、进家庭）工作，广泛开展主题宣传、新闻宣传和志愿者宣传。工作目标是力争三年内每年交通事故发生率下降4%以上。
4、干预措施
（1）加强社区道路交通管理，尤其是学校门口增派警力加强管理。三中队组织执法小分队在学生进出校门高峰时段，增加巡逻频率，确保社区学生安全，确保学校门前不发生学生交通伤害事故。街道市政、综治和交警部门等相互配合，重点开展学校门前及周边环境整治。
（2）完善社区交通信号灯、指示标志、隔离栏杆等管理设施，确保行人、非机动车、机动车的有序、安全。在周家嘴路双辽路路口等交通事故易发路段新增交通信号灯、交通安全警示标志、电子监控设备。市政等部门相互配合，在双辽支路、辽源西路等非机动车占道严重的路段设臵非机动车道隔离栏杆，在社区行人乱穿马路现象严重的中小道路设臵隔离栏杆。
（3）强化交通秩序整治，提高道路通行效率，营造安全、畅通、有序的交通秩序。开展对机动车超载超限、酒后驾车、无证驾驶、疲劳驾驶等交通秩序专项整治活动，开展治理残疾人专用车非法改装、载人违法行为，治理摩托车非法载客违法行为，整治渣土车违法行为。
对辖区交通乱点、堵点、黑点进行全面整治，确保社区道路安全畅通，也为社区居民的行路安全创造良好的条件。专门制定针对性措施，对于“黑车”占道泊车交通违法行为，执勤民警先发放交通违法告知书，并建立“黑车”的工作台账。
（4）借助街道交通安全联席会议平台，采用各种宣传方式，加
强交通安全宣传教育，做到宣传“五进”工作全覆盖。
开展“安全伴我行”活动，交警三中队与学校共建，组织许五小学、昆明学校学生70余名学生开展学当“小交警”和“小手牵大手”活动，让学生从小懂得遵守交通法规，断增强学生交通安全意识，并通过学生向成年人传递遵守交通安全法规的自觉性。
组织协管员和志愿者60余名在社区道路上向自行车和电动自行车的骑车人员发放交通行车安全宣传册，使骑车人员了解遵守交通规则对防范交通伤害事故的重要性。
每季一次开设“交通安全知识”东方讲坛，进行交通安全宣传和知识宣讲，结合一些交通事故案例，向居民们讲授自觉遵守交通安全法的重要性和必要性。并在每个社区的醒目位臵安装宣传栏，放臵交通安全宣传海报，创造浓厚的宣传氛围。
5、干预效果
（2011年—2012年）江浦社区交通事故统计表
降，交通安全隐患有所消除，逐步营造了安全、有序的交通秩序。
6、持续改进
（1）继续加强学校周边交通管理，增加学生出入学校高发时段的巡逻频率。
（2）继续完善交通设施管理，对重点路段、重点路口继续增加信号灯、相关警示标志和必要的隔离栏杆等。
（3）加强道路交通行为整治，以周家嘴路、江浦路、许昌路等主要道路、辖区内交通“易堵点”、事故“黑点”和中、小学校周边道路为重点，加强对交通顽症的整治，努力减少交通安全隐患。
（4）深化交通安全宣传，加大交通安全宣传的广度和深度，提高全民交通安全意识。
（三）社区治安安全促进项目
1、组织机构
由街道综治办牵头，江浦路派出所、江浦路司法所、社保队、综合协管员、各居民区组成社区治安安全干预项目组。
2、项目背景
近年来江浦路社区社会治安形势基本稳定，没有发生重特大刑事犯罪案件，一般案件中入室盗窃成为了社区治安安全的首要问题。2011年，江浦社区发生盗窃案件起，其中入室盗窃起，占 %，扒窃、拎包起，占 %，盗窃车辆及车内物起，占 %，其他案件起，占 %。（用数据、图表说明）；另外，因入室盗窃引发的伤害案件起。如何减少社区治安案件，特别是降低入室盗窃发案率，成为创建安全社区、维护社区治安的最大问题。
经过调查发现，造成入室盗窃案件频发的原因主要是：小区配套物防设施较为落后、小区安保人员等居民群众防范意识不强。（要有入室盗窃案件发生原因分析，用数据和图表说明）
社区内入室盗窃案件的高发时段是每年年底到次年春节前。（数据和图表说明）
3、工作目标与计划
以提高群众安全感为第一目标，以提升群众满意度为第一标准，夯实治安防范基础，增强社区治安基础防范能力，大力提高创安知晓率、参与率，有效降低入民宅盗窃案件的发生，使社区居民自防互防意识进一步提高，治安状况进一步好转，人民群众的安全感和满意度进一步提升。目标是使社区入室盗窃案件下降5%以上，也降低因入室盗窃案件突发而引发人身侵害犯罪的发生。
4、干预措施
（1）加强物防建设，改善社区治安环境。
在部分居民家中安装防盗窗扣、门链，在部分重点小区安装监控摄像头、围墙倒刺、落水管防攀爬设施等。
做好电控防盗门的维修，前几年全社区电控防盗门的覆盖率已达100%，近几年出现损坏情况，将及时组织维修，阻止盗窃人员进入居民楼。
（2）加强群防建设，建立社区治安防范网络。
各居委会建立治安工作小组，居委会书记和小区民警作为正副组长，把小区社保队员、人口综合协管员、物业保安人员等力量整合到居委会这个平台，共同加强小区治安防范。
建立平安志愿者队伍作为群防群治力量，在各小区开展治安巡逻，做到巡逻天天到、喇叭夜夜响，群防群治人员对进入社区转悠的可疑人员进行盘问，提高创安知晓率、参与率。
提高小区门卫、保安、监控人员等安保工作人员素质，定期组织培训，以适应新的社区防范要求。结合实际工作中遇到的问题，各小区互相取经，不断健全安保工作人员的各项管理制度，形成规范化管理体系。
（3）加强年底春节前的治安防范巡查，减少入室盗窃案件。
针对年底春节前入室盗窃案件高发，组织小区民警、平安志愿者、物业保安力量等加强对小区的巡查，同时在居民区通过发放告居民书、黑板报、宣传栏、电子屏等开展春节前防范入室盗窃的警示提醒，提高居民的防范意识。
（4）加强入室盗窃防范知识的宣传教育。街道、派出所、居委、物业等跨界合作，采用各种宣传方式，加强治安宣传教育和入室盗窃防范知识的普及，做到社区面上大的治安宣传月月有，每个居民区每
月定期开展社区治安防范集中宣传活动。运用典型案例开展教育，使大家引以为戒，提高社区居民和学生的安全意识。
5、干预效果
通过社区治安安全干预项目组和各方面的共同努力，使社区入室盗窃案件有所下降，因入室盗窃引发的伤害案有所下降，社区治安环境明显改善。
6、持续改进
要进一步分析入室盗窃等案件发案趋势，持续进行干预项目，加大社区治安防范力度，不断改善安保工作人员素质，提高社区群治群防人员治安防范能力；加大投入，继续改进社区治安基础设施，提高社区治安网格化摄像监控的覆盖率，及时发觉和处臵各种治安安全隐患苗子；继续加强对社区居民的治安防范知识宣传，提高居民自防意识；在各项干预措施的效果评估中发现问题，及时调整完善干预措施，进一步开展入室盗窃案件以及其他社会治安案件的安全促进工作，确保社区治安形势持续改善。
（四）社区学校安全促进项目——减少学生体育运动伤害
1、组织机构
由辖区内昆明学校、社发科牵头，街道未保办、复旦大学社会学系与公共政策学院学生处、辖区内各中小学、交警三中队、大连消防中队等组成江浦社区学校安全促进项目组。
2、项目背景
社区有5所中学、2所小学、1所大学（杨浦区业余大学，无固定学生），共有在校中小学生4065名。根据《江浦社区2011-2012年居民伤害流行病学调查分析》的数据报告显示，在校中小学生受到意外伤害41人次，占伤害总数683人次的6.00%，发生的地点主要为学校，受伤原因顺序依次为扭伤、跌倒坠落和碰撞挤压。因此，确保校园安全，提高学生的安全意识，成为安全社区创建的重要组成部分。
根据对7所中小学校伤害情况的收集与分析，2011年在校内发生意外伤害的学生共有63人，其中因体育运动受到扭伤、撞伤等伤害的在校生有50人。昆明学校意外受伤21人，其中7人为高低杠落地踩踏地垫边缘造成的扭伤，5人为打篮球碰撞受伤，4人为撞伤，3人因跑步扭伤，2人为摔倒擦伤，在7所中小学校中比例最高，且全部因体育运动受伤。
3、工作目标与计划
以安全社区的创建为契机，健全社区—部门—学校安全管理责任体系，形成关注学生安全、关爱生命的长效机制。全面提升学生的安全素质和校园体育运动安全环境，开展安全知识进校园活动，加强校园体育运动安全工作，增强学生安全意识，减少和控制校园安全伤害事故的发生，尤其是减少学校体育运动伤害事故的发生，营造安全的校园环境。
4、干预措施
（1）开展校园体育运动安全专项干预项目
第一，加固和改建学校运动场地、器材设备
在校园的运动场地新增设10个监控探头，使监控探头达到44个，便于老师和相关工作人员能随时了解校内学生运动的情况，预防运动伤害发生。
对体育场地和器材设备进行检修，如对校内篮球架进行加固加牢，并对篮球架的立柱进行软包处理；单双杠下铺设塑胶面层，既能起到防滑作用，还能降低学生使用器材落地时扭伤的发生率。
各学校都指定专人作为体育器材管理员，每日检查器材完好情况，并做好相应记录，确保没有隐患。
第二，设臵体育运动设施的安全警示和使用说明
在校园足球场、篮球场和单双杠区域，设计了《安全使用须知》，式样活泼可爱，以此吸引学生的关注度。在运动场地入口处安装宣传栏，并设计体育安全海报进行张贴，对于体育安全知识进行广泛宣传。
第三，宣传校园体育运动伤害的预防知识
针对学生提出的安全宣传内容枯燥形式老旧的情况，开展趣味安全活动周活动，采用味运动会的形式，将方方面面的体育安全知识和
技能贯穿其中，达到体育安全宣传的目的；根据年级的不同，设立“男生女生向前冲”班级闯关接力赛和“安全体育，快乐校园”游戏大狂欢两个项目，宣传体育运动安全知识。
（2）全面推进校园安全基础工作。7所中小学都开展火灾隐患自查，每年定期开展相关安全演练，各校的活动场所、学生人流密集通道都设有安全防护装臵和安全警示标志；街道组织对学校周边网吧等场所进行联合整治，消除安全隐患，对网吧、电子游戏机房进行突击检查整治，收缴老虎机。对校园周边50米的建筑工地进行了安全隐患排摸。积极开展学生安全教育培训，组织各所学校开展交通安全、消防安全、防溺水安全、普法和禁毒等宣传教育活动。
5、干预效果
通过校园安全促进项目的干预，校园安全环境得到了明显改善，师生的校园体育运动安全意识有了增强，学生体育运动的安全防范能力有了全面提高，学生体育运动伤害事故有所下降。
6、持续改进
（1）继续关注校园体育运动伤害情况，针对伤害发生的原因改善运动设施、增加提醒标志、增强学生安全意识。
（2）继续加大对学生的安全意识教育，包括学生的交通安全、消防安全等，增强学生的安全意识。
（3）继续夯实学校安全的基础，强化校园内的消防安全自查自纠，加大对校园周边的交通、乱设摊、网吧等整治力度。
（五）居家安全促进项目——预防燃气中毒伤害
1、组织机构
由街道市政科牵头负责，市北燃气公司、江浦房管办、各居委会组成预防燃气中毒伤害促进项目工作组。
2、项目背景
我社区有燃气用户近 3.6万户，根据区疾控中心数据显示，2009-2011年，我社区共发生燃气中毒事件起，中毒人数人，死亡人。
从发生燃气中毒的原因分析，燃气热水器废气中毒、燃气连接管老化、燃气灶具自损或使用不当是造成燃气事故的主要原因。
从燃气中毒的季节分析，冬春季是易发生燃气中毒事件的季节。
从中毒人群分析，老年人是燃气中毒事件高发人群。
3、工作目标和计划
通过跨界合作，构筑街道—企业—居委会“三位一体”燃气安全防控体系，通过加强居民燃气安全知识的宣传，为独居老人安装燃气报警器，更换燃气连接管，加强对群租房的燃气安全监测，督促整改等措施，有效降低燃气中毒事件发生率，保护居民人身、财产安全。
4、干预措施
（1）关注燃气中毒事件高发的老年人群体，为独居老人安装燃气报警器、更换老化的燃气软管，延长燃气报警器的保质年限。
（2）加强燃气安全协管员队伍建设。街道2004年就组建了燃气安全协管员，专职从事燃气安全检查和督促整改工作。街道将完善燃气安全协管员管理制度、考核办法，明确他们工作职责、要求。同市北燃气公司联合开展燃气安全协管员业务培训，提高他们业务能力。
（3）加强燃气安全检查，由燃气企业与街道燃气协管员联手，对社区居民开展燃气安全专项检查，重点检查独居老人、群租户等，
对“门锁户”，提前预约，确保安全检查覆盖率达到90%以上。
（4）督促燃气安全隐患整改。根据燃气安全检查中发现的隐患，由燃气协管员两人一组，进行走访、督促整改，对未能限期整改的居民，由居委会、物业公司、志愿者等共同上门做工作，确保重要安全隐患整改率达到90%以上。
（5）加强冬春季节燃气安全宣传，与市北燃气公司合作，由燃气协管员、居委会共同向社区居民发放《燃气安全告居民书》，提醒居民燃气使用安全；加强对独居老人、纯老家庭、群租户等重点燃气用户的走访检查，及时发现隐患督促整改；在每天晚上小区安全巡逻中用电喇叭播放燃气安全注意事项。
（6）加强日常的燃气安全宣传教育，编写并发放《燃气安全使用须知》，利用小区板报、电子屏幕等方式向小区居民宣传燃气安全，做到家喻户晓，提高社区居民燃气安全意识；市北燃气公司在居民区设点，开展正确使用燃气的现象咨询和演示活动；暑期组织中小学生以知识竞赛等方式，开展燃气安全培训，提高学生的燃气安全意识。
5、干预效果
通过一系列干预措施，燃气安全隐患大部分得到整改，居民燃气安全意识明显提高，老年人燃气安全防范措施有效落实，社区燃气安全事故有所下降。
6、持续改进
（1）继续加大燃气安全的检查和整改力度。
（2）继续把燃气安全干预措施向老年人和困难群体倾斜，每年为独居老人、纯老家庭、低保户、残疾人等更换老化的燃气连接管。
（3）继续加大冬春季节燃气安全预防工作。
（4）继续加大燃气安全宣传教育，努力做到家喻户晓。
（六）生产安全促进项目——预防印刷行业职工职业病伤害
1、组织机构
由街道安监科牵头，街道综治办、相关印刷企业组成工作场所安全促进项目组。
2、项目背景
江浦路街道有1100余家生产经营企业，大多为商贸、服务类小企业。实体型生产加工型企业共16家，其中：从事平面印刷的生产加工企业有6户，从业人员670余人，是本市中心城区街道范围内印刷企业集聚度较高的地区。这些企业生产过程中大多存在化学品、噪声等职业危害因素。近年来，随着新修订的《职业病防治法》实施和职业卫生管理权责的重新分配，辖区内职业卫生管理工作出现了新的问题：企业信息较难掌握、劳动者流动性大、职业卫生管理状况不佳。
我们对辖区存在或产生职业病危害因素的5家印刷企业和30名接触职业危害的一线操作人员进行了问卷调查。
调查发现：5家企业涉及职业病危害因素为正己烷、溶剂汽油、噪声，接触职业病危害因素人数68人，其中女工8人。
调查发现：5家企业没有制定专门职业卫生责任制；40%的企业确立了职业卫生管理部门和专兼职人员，但所有企业都没有职工的职业卫生教育培训计划；60%的企业操作规程中没有职业卫生内容，没有制定职业病事故应急救援预案，也没有建立职业病危害防护措施管理制度；40%的企业没有在存在或产生职业病危害因素的岗位设臵警示标示，没有制定个人防护用品发放和使用制度；20%的企业劳动合同中有职业病危害告知内容；100%的企业未进行职业病危害预评价和控制效果评价。
调查发现：只有3家企业进行了职业健康体检，其中接触噪声体
检率72%、离岗体检率0%。
调查发现：接触职业危害的员工有关职业病防治法律法规知晓率为66%，工作场所危害因素知晓率为66%；在知晓工作场所危害因素的员工中认为不会造成健康损害的占70%，认为防护用品会造成工作不便，不经常使用的占73%。
调查数据表明，尽管近年来本地区印刷企业未发生重大职业病危害事故，但企业对职业病防治工作思想上重视不够、法律意识淡薄、投入不足，有两家企业未按规定申报、检测，落实监护措施；企业负责人和职业健康管理人员未接受过职业卫生知识培训，企业职业卫生管理制度不够健全和规范，责任和措施落实不到位；接触职业危害人员缺乏教育培训，职业危害防范意识和知识较差，违规违章现象较多。
3、工作目标与计划
以安全社区的创建为契机，认真贯彻《职业病防治法》，全面落实辖区印刷企业职业病防治主体责任，加强源头治理和过程控制，建立健全职业病防治体制、机制建设，强化宣传、教育、培训，提高印刷企业接害人员职业危害防范意识和自保自救能力，控制和杜绝辖区印刷企业职业病的发生。
4、干预措施
（1）鼓励印刷企业通过技术革新、改革生产工艺。如以低毒的专用清洗剂（洗车水）代替有毒的溶剂汽油清洗印版，使用成本虽然增加30%，但大大减轻了危害强度；此外，还可以降低润版液酒精浓度，或者引入柔性印刷新设备，该设备可用水性油墨代替油性油墨，从根本上取消润版液的使用，从而减少工人与有害因素接触的机会。
（2）改善职工作业环境，采取通风法、排毒、降噪、隔离等技术性措施来降低或消除生产性有害因素，督促企业定期检测作业环境中
生产性有害因素的浓度或强度。
（3）开展职业健康体检，对接触生产性有害作业的工人，进行就业前体格检查和定期体格检查，及早发现禁忌症及职业病患者，及早进行处理；提高离岗人员离岗前体检率。
（4）制定和严格遵守安全操作规程，防止发生意外事故。加强现场巡查和监督，督促接害员工加强个人防护，养成良好卫生习惯，防止有害物质进入体内。
（5）对可能发生的意外伤害制定有针对性的应急预案，在有条件的企业配臵如眼睛冲洗设备等应急设施。
（6）加强对企业负责人和相关管理人员的培训，使其了解国家职业安全健康的政策规定，掌握职业病预防和控制的措施和手段。
（7）加强接害人员安全健康培训。开展接害人员上岗前的职业安全健康培训和在岗期间的定期培训，普及职业安全健康知识，使其掌握操作规程，并正确使用防护设备和个人防护用品。
（8）完善印刷企业职业病防范制度，确定职业健康管理机构、配备专（兼）职职业健康管理人员，明确职责，建立健全职业病防治责任、告知、申报、宣传教育培训、监测、档案、防护用品管理等管理制度和职业健康操作规程，提高企业安全生产、职业病事故防范能力。
（9）安全监管部门定期对企业贯彻落实《职业病防治法》情况进行专项检查，组织开展经验交流、对口检查、学习探讨等活动，不断提高本地区印刷企行业职业卫生管理水平。
5、干预效果
通过一系列干预措施和促进活动，辖区印刷企业的职业病防治责任主体意识明显增强，100%建立企业职业卫生管理制度、操作规程，生产工艺有所改进，作业环境有所改善，接触职业危害的职工危害知
关爱老年人，预防老年人跌倒 跌倒，在咱们口中多么微不足道的字眼，但是跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，使其活动范围受限，生活质量下降，并且影响老年人的身心健康。有人说了：有这么严重吗，看我老头一个，摔了几回了，也没见有什么事啊！那我只能说，老大爷，您太幸运了。可是很多人就没有像您一样的幸运了：生活中跌倒很常见，尤其在冬春季是老年人跌倒的高发季，我们知道很多老年人都有骨质疏松症，脆弱的骨骼会使跌倒发生骨折的几率大大提高，而髋骨骨折呢就是跌倒导致的骨折中的“标志”，且老年人基础疾病多，手术风险大，因此致残率及致死率较高，死亡率高达40%。许多跌倒致髋骨骨折的老人，因健康状况急转直下，只能长期卧床，甚至在一年之内出现死亡，因此髋部骨折常被称为人的“最后一次骨折”。 导致老年人跌倒究竟都有些什么原因呢？ 第一个：就是老年人普遍的生理机能减退。白内障，老年性颈、腰椎病，肌肉萎缩等这些常见的老年性病变都是生理机能减退的表现，它会使人体产生耐力变差、行动迟缓、协调性降低、视物模糊等影响因素，这些因素相互作用就是老年人易跌倒的主要原因。 第二个：那就是环境因素，家中、公共区域的光线过强或过暗，地面光滑潮湿，高低度不合适的家具及卫生设施等都是易使老年人跌倒的影响因素，另外，老年人半夜起床如厕时，由于久卧致使关节僵硬，不能正常起身，以及这一系列动作导致体位的突然改变，会让大脑供氧不足，发生头晕，加大跌倒风险。 第三个：那就是疾病因素。据统计65岁以上的老年人当中，有83.12%的老年人患有慢性病，如高血压、糖尿病、脑卒中及重点预防的老年性痴呆。在我国老年痴呆患者已超600万人，这个数字还在不断上涨，每年新增30万人次，患病率高达5.6%，也就是说每20个老年人就有一个老年痴呆患者。而老年痴呆患者由于认知能力下降及精神行为异常更容易发生跌倒，据研究报道，老年痴呆患者的跌倒发生率高达35.5%。另外听觉、平衡功能障碍的患者或多或少会减少传入中枢神经系统的信息，影响大脑的精准分析及判断，从而易引起跌倒。 那么我们应该从那些方面来预防老年人跌倒呢? 老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，老年人跌倒是可以预防和控制的。针对老年人自身生理机能减退，可以选择适当的锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等，这样不仅可以减缓生理机能减退速度，还有利于心理健康；针对于环境因素，家居设计必须以合理、安全为原则，地面平整、防滑，卫生间宽敞，如厕最好使用坐便器，有条件者可以安装扶手，晚上可以在床边使用简易便器，床边不可放置易损易碎物，可以配备报警器等设施。对患有慢性病但尚能自理的老年人，应对其加强健康教育，
老人要防跌倒跌倒危害大 随着社会人口结构的老龄化，髋部骨折（腰下面、大腿最上端凸出的部分）在临床上越来越常见。髋部骨折是创伤骨科的“标志”之一，患者多为老年人，基础疾病多，手术风险也较高。 冬末春初是老年人发生骨折的高峰期，女性高于男性。据研究显示，老年人髋部骨折后，致残率和致死率较高，死亡率高达40%，部分老年人在发生髋骨骨折后，健康状况急转直下，只能长期卧床，甚至在一年内出现死亡，所以髋部骨折亦常被称为人的“最后一次骨折”。 首要预防跌倒 老年人骨折，绝大部分是因轻微、间接暴力，而跌倒是常见原因。对部分骨质疏松严重的老年人而言，公交车上的颠簸、甚至翻身等轻微暴力也能导致骨折。因此，老年人要延年益寿，提升生活质量，预防跌倒应该是重中之重。 老年人在外出时，一是要注意防滑标志及观察地面情况，二是要穿合适的鞋子和拄手杖，有老花眼和听力不佳者，要佩戴老花镜及助听器；三是要熟悉生活环境，避免拥挤。在家时，室内光线要求高于年轻人3倍，去除室内台阶及门槛；家具物品不高，家具及生活用品位置不经常变动；卫生间设置把手，晚上床旁放小便器；不使用小地毯或牢固固定，卫生间保持干燥防滑；宠物系铃铛。 要注意的是，一些药物对跌倒也有影响。如精神类药物催眠药、抗抑郁药等；抗高血压药；降糖药；非甾体类药物、镇痛药物；抗帕金森药物；感冒药等。同时服用4种以上药物会增加跌倒风险。因此，应综合考虑适度用药，减少药物依赖。一般来说，用药总数不要超过5种。 日常多加注意 预防跌倒，老年人要养成自己特有的生活习惯。做一些动作如转身转头动作要慢，起床时放慢起身及下床的速度；家中备梯凳，尽量不登高取物；出行时上下楼梯要使用扶手或扶墙而行，走路步态平衡，慢走，且避免携带沉重物品；乘坐车辆要待车辆停稳后上下，切忌争抢座位。 饮食方面要加强膳食营养，保持均衡的饮食，适当补充维生素D和钙剂；女性必要时应进行激素替代治疗，增强骨骼强度，降低跌倒后的损伤程度。此外要适当运动，多晒太阳，必要时就医进行抗骨质疏松药物治疗。 治疗首选手术 常言道“天有不测风云”，若老年人发生髋部骨折，要以积极的心态面对，及时就医。如只有髋部痛，可行走，无明显畸形，应通过X线片检查查证或排除股骨颈等骨折。 在国际指南中，髋部骨折目前首选手术治疗，减少长期卧床并发症，减轻疼痛，可以帮助老年患者尽快恢复伤前活动水平，延长寿命，提高生活质量。手术的方式包括微创复位、内固定、髋关节置换。 患者术前应注意练习床上解大小便，告知医生既往患病情况（如高血压、糖尿病等），积极控制血糖血压，配合医护人员进行术前准备。 骨折术后4注意 1.疼痛随时间逐渐减轻，可用药物控制并配合心理疏导。 2.术后38.5℃以下为多为吸收热，可多饮水，适当物理降温。 3.术后除特殊情况外，以稀饭等流质开始，逐渐增加，食物种类不限（糖尿病患者除外）。 4.出院后严格遵照医嘱，定期复查，如有不适，及时就诊。
老年人预防跌倒宣传栏 一、哪些病人容易发生跌倒？ 1、年龄大于65岁或小于8岁者。 2、有跌倒史的病人。 3、无家属照顾陪伴者。 4、肢体无力、行动不便者。 5、步态不稳者。 6、身体虚弱、头晕、眼花、贫血、血压不稳者。 7、意识混乱、躁动者。 8、精神状态差、注意力无法集中、失眠者。 9、使用影响精神状态活动的药物：镇静安眠药、麻醉止痛药、降血压药、泻药、利尿剂。 预防老年人跌倒——衣 选择合适的鞋子： 购买合脚的防滑鞋子，且鞋内不要垫有太厚的鞋垫，以免影响鞋底的高度，尽量不要穿拖鞋。 选择适当的衣服： 穿合适的衣裤，不要太大或太长 选择适当的辅助工具： 使用合适长度、接地面积较大的拐杖 注意早晚的保暖：以防关节僵硬无力
预防老年人跌倒——食 为减少老年人跌倒的发生，老年人应保持均衡饮食，以确保摄取足够的钙质及维生素D，增强骨络的强度。 含钙较多的食物： 牛奶、奶制品、大豆、豆制品、海带、虾皮等 含维生素D较多的食物： 禽、蛋、深海鱼、木耳、香菇等 可以适当补充维生素D和钙制剂 减少食用安眠药、少饮酒等 避免睡前饮水过多，以免夜间起床多次。 预防老年人跌倒——住 1、去除杂乱的物品，创建出一条干净整洁的路线，便于老年人在家中无障碍行走。 2、去掉地毯，或使用双面胶带避免地毯滑脱。 3、在所有楼梯上都安装扶手和照明灯。 4、在淋浴间内外和厕所附近安装扶手杆。 5、在浴缸附近和淋浴间的地面上使用防滑垫。 6、避免使用踏凳或梯子去够高架子上的物品。
7、延长各种绳状开关的长度，使它很容易被够到。 9、起床速度要慢;在穿过另一个房间时先开灯。 预防老年人跌倒——行 使用交通工具时，等机动车辆停止后再上下车。 避免走过陡的楼梯或台阶：行走时要尽量扶稳扶手 避免去人多及湿滑的地方 如果需要时请周围人帮忙 走路时保持步高频率，尽量慢走 提高平衡能力小招式 1、“金鸡独立” 金鸡独立睁眼或闭眼，双手叉腰，一腿弯曲，一腿站立尽可能长的时间。也可以两腿轮流做单腿跳跃，以增强腿部力量。每天早晚各跳10分钟（每次跳20个，两次之间休息30秒钟）。 2、“不倒翁”练习
北京电大护理学专业本科生毕业综述论文 题目：老年患者跌倒的特点和预防策略 姓名：刘晶晶 指导老师：宋桂云 2017.2.10 老年患者跌倒的特点和预防策略 首都医科大学附属复兴医院刘晶晶 【摘要】：跌倒是指人体平衡丧失引发意外的体位改变，导致人体倾倒着地的突发事件,跌倒受个体健康#疾病和环境因素的影响，可发生于任何年龄段，尤以老年人发生率高,跌倒轻者可引发身体不适，重者可产生各种损伤，甚至导致残疾或死亡等灾难性后果,老年跌倒常表现为并发症多预后差#病残率和死亡率高的特点，不仅影响患者的生活和生存质量，而且显著增加医疗卫生保健成本和大量的社会资源，已成为当今各国政要不得不面对的世界性公共卫生问题，因此，预防跌倒，减少老年跌倒危害不仅在政治和学术上具有重要意义，而且也具有重要。 【关键词】老年，跌倒，预防 跌倒是老年人最常见的意外事故，衰老和疾病增加了老年患者发生跌倒的风险[1]，据文献报道住院期间的跌倒事件中，环境因素占50%，环境中的不安全因素及老年人不易适应新环境，环境的改变加重了其跌倒的风险[2-3]。
跌倒是指人体平衡丧失引发意外的体位改变，导致人体倾倒着地的突发事件。跌倒受个体健康、疾病和环境因素的影响，可发生于任何年龄段，尤以老年人发生率高。跌倒轻者可引发身体不适，重者可产生各种损伤，甚至导致残疾或死亡等灾难性后果。同时也给心理上带来负面影响，并导致医疗费用大大增加，给家庭和社会带来很大的负担。因此，如何防范老年人跌倒是目前临床护理工作中极为重要的问题。护理人员要针对老年人的特点，对其进行全面、正确的评估，消除各种危险因素，采取积极有效的预防措施，才能防止意外跌倒事件的发生，确保老年人住院期间的安全。 1 老年跌倒的特点 老年跌倒受老年生理特点、疾病因素和环境条件的影响具有自身的特点，呈现一定的发生规律。相关的流行病学研究显示，在65 ～ 69 岁的老年人中，女性的跌倒发生率约为30%，男性约为13%; 而80岁女性的跌倒发生率约为50%，男性约为31%[1]。”在美国，28% ～ 35%的社区老年人和30% ～ 50% 养老机构中的老年人每年至少发生1 次跌倒[2] 。 1.1我国老年跌倒的发生率及其危害和美国基本相当，每年至少有2 500 万60 岁以上老年人发生跌倒损伤。75 岁以上的老年人跌倒和损伤的发生率则成倍增加[2]。跌倒是导致老年人损伤的最常见原因之一。跌倒损伤主要包括: 软组织损伤、关节脱位、骨折和颅脑损伤等。老年骨质疏松和功能退变可能是跌倒后骨折的疾病基础。在65 ～ 75 岁 的老年人中，腕骨骨折比髋骨骨折更为常见，而75 岁以上老年人主要以髋骨骨折为主，这种差异可能反映75 岁以上老年人反应迟钝对髋关节的保护能力显著受损[3]。骨折和颅脑损伤是老年跌倒后致残的重要疾病[4]。老年意外伤害以跌倒为主，是位列心血管疾病，癌症，脑卒中及肺部疾病之后的老年人第五大死亡原因，其中约1 /5 的老年跌倒损伤是致命性的[5]。在跌倒住院的老年病人中，一年后大约仅半数患者存活。因此，老年跌倒在流行病学上表现为发病率高、病残率高和死亡率高的特征。 1.2跌倒是人体平衡丧失的结果。正常人体平衡功能的维持有赖于中枢神经控制
老年病人跌倒的整改措施 篇一：老年人跌倒防范措施 老年人跌倒防范措施、意外伤害和自救 等健康指导 跌倒是我国伤害死亡的主要原因之一，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随着年龄的增加急剧上升，跌倒除了老年人死亡外，还导致大量残疾。我国已进入老龄化社会，跌倒，严重威胁者老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。 几乎每天，我们身边都有老年人因摔倒而受伤甚至死亡，而老人摔倒后路人冷漠围观的现象也频频可见。对此人们纷纷谴责社会道德的沦丧和人与人之间信任的缺失，其实，遇到老人摔倒，冷漠围观固然不好，但如果违背医学常识胡乱帮扶，却也可能带来二次伤害。因此，这就要求新苇社区卫生服务站工作人员应努力学习医学常识，针对老年人的跌倒后帮扶应掌握要点，采取行之有效的方法处理好老年人的跌倒。 老年人多伴有各种慢性病，除了摔、绊等意外，中风等严重疾病也会引发跌倒，因骨质疏松而导致摔倒后骨折的情况也很常见，如果帮扶动作不恰到，不但于救人无益，反而会加重损伤。因此，无论是自救还是帮助他人，更因深一步掌握跌倒知识。因此，要处理好老年人的
各种意外情况，对我们新苇社区卫生服务站的全体工作人员是一个严峻的考验。只有学好各种医学常识，熟练掌握跌倒的知识，才能更好的为社区老年人提供周到的服务。 老年人跌倒后自己如何自救：如果背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适的平躺，盖好毯子，保持体温，此时可以向他人寻求帮助；休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位；双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面；以椅子为支撑，尽力站起来；休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助，最重要就是告诉别人自己跌倒了。 老人摔倒在地，通常分为两种情况。一种是老人意识不清，呼之不应。此时，应立即拨打急救电话，如有外伤、出血，立即止血包扎；有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌被咬伤，不要硬搬抽搐肢体，以防肌肉、骨骼损伤；如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施。 如果老人意识清楚，首先应询问老人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如其不能记起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话。其次，可询问老人是否有剧烈头痛或观察其是否有口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有这些症状，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病
老年人跌倒（坠床）护理 跌倒是一种不能自我控制的意外事件，指个体突发的、不自主的、非故意的体位改变，而脚底以外的部位停留在地上、地板上或者更低的地方。国际疾病分类将跌倒分为两类：1.从一个平面至另一个平面的跌落；2.同一平面的跌倒。 一、护理评估 （一）跌倒现场状况 主要包括跌倒环境、跌倒性质、跌倒时着地部位、老年人能否独立站起、现场诊疗情况、现场其他人员看到的跌倒相关情况等。 （二）跌倒后的身体状况 主要检查是否出现与跌倒相关的受伤。老年人跌倒后容易并发多种损伤，如软组织损伤、骨折等，故需要重点检查着地部位、受伤部位，并对老年人做全面细致的体格检查。 二、跌倒的紧急处理 老人跌倒后不要急于扶起，要分情况进行跌倒后的现场处理。 （一）检查确认伤情 1.询问老人跌到情况及对跌倒过程有无记忆，如不能记起跌倒过程，提示可能有其他疾病，需做相关检查。
2.询问是否有剧烈头痛或有无口角歪斜、言语不利、手脚无力等，提示可能为脑卒中，处理过程中应避免加重病情。 3.检查有无骨折，如查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常等，给予适当处理。 （二）正确搬运 依据跌倒时伤情，正确搬运，防止造成进一步损伤。 （三）有外伤、出血者，立即包扎并进一步观察处理（四）对跌倒后意识不清的老人，应特别注意 1.有呕吐者将头偏向一侧，并清理口鼻腔呕吐物，保证呼吸道通畅。 2.有抽搐者移至平整较软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时使用牙间垫等，防止舌咬伤。注意保护抽搐肢体，避免用力按压，防止肌肉、骨骼损伤。 3.呼吸、心跳停止者如发生呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压及人工呼吸。同时寻求进一步专业救治。 三、护理防范 （一）评估危险 评估导致跌倒的危险因素，制定针对性指导措施。 （二）增强意识 加强防跌倒、知识和技能的宣教，告知老年人及家属
老人摔伤护理大全 跌倒在我国人群的意外伤害死因顺位中排在第4位，而在65岁以上的老年人中则居首位。我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达 1.5亿。全国每年有1/3的老年人会发生功能跌倒的事故，其中1/3会 导致受伤，每年约有42.4万人因其死亡。 一旦发生跌倒或坠床，可能导致软组织损伤、脱臼、骨折、颅脑损伤等，造成身体、心理的伤害及增加家庭负担。 什么情况下易发生跌倒？又如何预防？ 一、对象筛查 1.预防跌倒的第一步——筛查（正确评估） 所有的住院病人，所有的老年病，都应被纳入筛查对象。 二、跌倒风险评估 如何筛查? ?内部因素评估：跌倒风险评估量表 年龄：≥65岁 内部因素评估包括—— 1）生理改变与跌倒 分别评估肌肉骨骼系统、感觉系统、感官系统（视觉听觉）、泌尿系统。 2）跌倒史 过去一年跌倒过者再跌倒机率为 2.3-2.8倍 只要跌倒过就要进行多因素的评估。 3）意识、智能状态 6个月内有意识障碍或智能障碍病史（意识障碍、认知障碍、定向障碍、行为异常、幻觉。） 4）感觉受损：视觉听觉受损。 5）步履不稳
活动能力受损、平衡失调、共济失调、步行时不能向前望、不能提起脚步。 6）疾病因素 眩晕/晕厥、体位性低血压、抽搐、发热、尿频/尿急、腹泻。 7）药物因素 多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用。（开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高。） ?外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规。 外部因素评估包括—— 1）环境因素 环境陌生、通道阻塞、路面湿滑或凹凸不平 房间或走廊通道照明不足等。 2）设备、设施因素 病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳、衣裤过长过大等。 3）制度法规因素 预防跌倒的安全管理制度制定不完善 防跌倒的制度实施，宣传措施执行不到位 何时筛查? 入院时、转入时、病情变化时 使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时 跌倒时 周期性：每天、每周 三、跌倒的预防及护理 老人跌倒并不只是意外，它存在一定潜在的危险因素。所以是可以预防和控制的。 如何预防？
老年人跌倒护理措施方法有哪些? 随着年龄的增长中老年人骨骼会容易出现骨质疏松的情况，在日常生活中容易出现跌倒的情况，出现跌倒后容易出现一些骨科疾病，还会容易导致皮肤出现红肿，或者是淤血等，十分影响健康，在老年人跌倒后除了要治疗以外还需要及时护理，需要观察伤口，可以卧床修养。 ★老年人跌倒护理 一般来说，老年人跌倒大多数是地面的突兀不平，潮湿易滑引起的，还有就是年纪大了，视力减退，很容易看不清路上的障碍物造成跌倒事故发生! 老年人大多数骨质疏松，跌倒后很容易造成骨折，局部疼痛，甚至起不来现象发生。 如果发现了老人跌倒，一碰他就疼，这时候千万不要上前搀扶老人，因为你不了解他受伤的情况，很容易造成二次伤害! 跌倒后，首先检查老人的身体情况，你可以上前询问老人，如果有出血现象，赶紧止血，帮忙拨打120，千万记得不要随意
搬动跌倒患者! 如果发现跌倒后，老人发生了意识模糊或者昏迷的现象，千万不要学习电视上抱着老人大喊大叫又摇又喊的，保持镇定，会急救的赶紧采取急救实施心肺复苏，拨打120求救! ★老年人如何防止跌倒 要清楚自己的情况 老年人首先要清楚自己的情况，年纪大了行动不变，这是自然规律，心理上要接受自己步入老年人行例这一现实，不可再把自己当作年青人了，不要不服老。另外，自己的身体状况要清楚。如果患有高血压等一些病症的话，就更要注意了，因为有些病症可以引起头晕，跌倒的机率就会更大。 入厕时要当心 老年人在上厕所时跌倒受伤的情况更为常见，因为在蹲下或是站起来的时候，头部的血压受到影响，更容易出现头晕或是腿部发软的情况。如果有条件的话，最好是选用坐便器，这样更为
安全。所以，老年人在入厕所的时候一定要当心跌倒受伤。 最好要有家人照顾 如果老年人行动不便的话，可以要求家中的年青人在家照顾就更为方便了，家中的年青人也应该主动考虑到老年人在家行动不便容易出现意外的这一现实。该请人照顾就请人照顾，请自己安排就自己安排。最好是不要让行动不便的老人一个人在家。这样最容易出现意外。 晚上光线是适宜 对于晚上来说，如果老年人想要起夜的话，就要首先把灯打开，灯突然打开或许光线比较强，对于老年人来说也许受不了，所以，最好是在晚上的时候将一个光线适宜的小夜灯长开着，也用不了多少电，毕竟安全为上。这样，可以保证整个晚上的灯光强度适宜，老年人随时都可以起床方便。
老年人跌倒的评估及预防护理 [关键词] 老年人;跌倒;评估;预防;护理 [摘要] 老年人跌倒所造成的骨折、软组织甚至脏器的损伤限制了老年人的活动范围，必将导致严重心理障碍，成为诱发老年人死亡的重要因素之一。因此，加强宣传教育，做好老年人跌倒的评估、预防及护理，对减少老年人跌倒有重要的意义。 1 跌倒的评估 1.1 病史老年人跌倒的内在危险因素主要包括疾病、年龄、认知缺损、心理因素、平衡能力下降、身体活动能力下降、视听能力障碍以及使用镇静催眠药、精神兴奋或抑制药、抗惊厥、抗高血压药物不当等。外在的因素主要是环境问题，包括光线不足、房间小、房间摆设不合理、地面不防滑、不平整及楼梯、厕所、浴室设施不合格等。 1.2 体格检查四肢检查尤其应注意关节、脚有无变形和活动范围有无受损。 1.3 步态和平衡功能检查在标准步态评估中，步伐开始的情况，步速、步幅的宽度，跨步的长度，走动的路线，手臂的摆动，躯干的情况，转身的质量都要记录。平衡功能检查则是需要完成一组或多组动作，通过姿态的稳定性来评估骨骼肌肉的功能，目前最常见的筛选方法为起立和行走试验及功能性伸展测试。起立和行走试验时观察老年人在不用手帮助的情况下直接从标准的靠椅上站起，在室内步行10步的距离然后返回的过程中，是否存在不稳定的表现，整个过程中完成时间应少于16秒，如果患者完成中有困难，显示有跌倒的危险。功能性伸展测试用于测试体位控制与静态平衡功能，评价受试者手臂前伸的最大距离。整个测试可在5分钟内完成，研究表明，在伸展测试中，前伸距离<17.8cm，提示移动能力受限。 2 预防对策 2.1 适宜的体育锻炼。体育锻炼能增强肌力，肌肉的柔韧性、步态的稳定性，保持平衡能力，太极拳对于预防跌倒的效果十分显著，值得推广。其他各种形式的负重活动，即使时如站立、行走、爬楼梯等日常活动对保持肌肉骨骼健康也有一定的作用。 2.2 改善不良环境。室内是老年人活动的主要场所，环境安排时应充分考虑到老年人的安全：床、桌、椅的高度和摆放位置应合理；地面应平坦，防滑，没有障碍物；光线应均匀，柔和，避免闪烁；楼梯走廊、厕所、浴室要安装扶手，对于室外的环境则要求在社区公共设施的建设时要考虑老年人群的生理特点，道路及其他老年人活动场所的地面平坦，防滑性能要强并经常维修。 2.3 指导老年人正确服药。老年人的用药种类多，护理人员应正确指导老年人遵照医嘱用药，
《老年护理》第9章老年期常见健康问题及护理试题及答案 一、单项选择题 1、老年人跌倒常见危险因素中属于外在因素的是（ D ） A. 生理因素 B. 疾病因素 C. 药物因素 D. 环境中的危险因素 E. 情绪 2、防止老年人跌倒的注意事项，不正确的是（ E ） A.地面保持平整，无障碍物，避免潮湿 B.卫生间应设有坐便器，并配有扶手 C.变换姿势时起身不要太快 D.浴缸不宜过高，浴缸底应垫防滑胶毡 E.进入卧室应及时换上拖鞋 3、适宜老人使用的床的高度为从床褥上面到地面的高度，是（ A ） A. 45cm B. 50cm C. 55cm D. 60cm E. 65cm 4、下列哪种药引起跌倒的危险性最大（ C ） A．镇静催眠药 B．镇痛药 C．抗抑郁药 D．利尿剂 E．降压药 5、下列哪项做法易导致老年人意外伤害的发生( B ) A．床垫软硬度适中，避免过于松软造成翻身不便和坠床的危险 B．卧床老人进食后要马上叩背和吸痰,防止吸入性肺炎 C．老年人因视野的缺失在穿行马路时，要左右多看几次 D．在感染性疾病流行期间，尽量少到公共场所活动 E．外出活动时，最好随身备有姓名卡、亲属姓名及联系电话和地址 6、老年人跌倒的危险因素中不正确的是（ C ） A.神经系统及运动系统的老化 B. 各种急慢性疾病 C. 应用呼吸兴奋剂 D. 地面光滑 E. 光线不足 7、李老太，65岁，丧偶，儿女均在国外，现独居于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧 床，感孤独、特别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方法是( E ) A．主动关心老人，满足其需要 B．鼓励老人利用现代通信与子女沟通 C．左邻右舍亲朋好友多探视 D．志愿者提供及时的、个性化服务 E．送老人至清静处疗养
健康宣教 老年人生活中如何预防摔倒1老年人血管运动中枢功能减低，腿脚欠灵活，因此，在活动时，每个动作后可暂停片刻，防止眩晕和不稳定；在睡醒后不宜立即起床，应在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟，坚持这三个“半分钟”可有效防止许多致命性意外事故发生。 2老人锻炼身体时，最好选择平整的路面，尤其是那些有糖尿病、脑血管病或较胖的老人，更应该在平淡开阔的地方做适当的运动，另外不要去不熟悉的地方。 3选择身体状况良好的时候出行锻炼，不要强求自己。老年人一旦感觉身体不适，就要停止锻炼，而在家中休息，并且最好有家人陪伴。因为高龄老人容易因各种病变而出现反应迟钝、晕厥、肢体无力等症状，从而摔倒。因此要极力避免这种情况的发生，并到医院即使检查、治疗。 4老人进行体育锻炼时，尽量搭伴儿出行。万一出现头晕目眩、站立不稳时，旁边也好有人扶一把，能更好地防止跌倒。
5.屋里不应有已经不稳固的家具，如开始摇摆晃动的椅子。屋里的家具或其他东西的摆放以不妨碍老人走路为宜。在老人经常需要走过的地方，清除电线和电话线之类的绊脚物。 6上厕所要选择那些有把手的地方，选择坐厕而不是蹲厕，起身要缓慢。建议晚上在床旁使用便器。 7预防跌倒的运动有很多，例如改善不良姿势及作平衡运动，能改善身体的平衡力；伸展及强化肌肉运动，可以防止肌腱挛缩及保护关节。经常运动的长者肌肉会较强壮，关节柔韧并反应灵活。以下为大家介绍膝盖肌肉的运动以供练习： 1.把合适重量的沙包扎于脚踝位置； 2.慢慢提起腿，伸直膝部，脚尖指向自己； 3.保持五秒； 4.慢慢放松，将脚放回原处； 5.另一边脚重复动作一至四。 练习次数：每日一至两次，每次三十下，如有需要可作中途休息。 沙包重量：初练者由半磅至一磅开始。一两星期後，当感到动作很轻易时，逐渐因应个人能力，每次加半磅至一磅，总重量不可超过五磅，以防扭伤。 注：不要双脚同时提起，以免加重脊骨的负荷。 此外，太极拳亦是一项有效的运动。太极拳的动作讲求柔韧丶稳定丶缓慢，包含了化肌肉丶训练耐力丶伸展丶平衡及灵敏度各
昆明医科大学继续教育学院护理学专业专科升本科毕业论文 题目：对长期卧床患者褥疮的预防及护理 专业:护理学 年级：2011级 学号：1151H152 姓名：吴叔云 指导教师：
住院老年人跌倒的预防与护理 2011级护理吴叔云 摘要：跌倒（fall）是一种不能自我控制的意外事件，是指个体突发的、不自主的非故意的体位改变，导致摔在较低的物体，如地板、地面上，不包括由于瘫痪、癫痫发作或外来暴力作用引起的摔倒跌倒可引起骨折、外伤，诱发心血管疾病等意外，故应引起医护人员的重视。 关键词：原因护理问题预防措施处理 目录 前言 1、原因 2、护理问题 3、预防措施 4、紧急处理 总结讨论 参考文献 昆医大2010级护理二班李丹201011093 随着社会老龄化的进程，老年人跌倒的发生率不断上升，成为老年人伤残和死亡的重要原因之一。世界卫生组织（WTO）指出跌倒是老年人慢性致残的第三大原因，每年大约有30%的65岁以上的
老年人发生过跌倒，15%发生2次以上，并伴有骨折、软组织损伤和脑部伤害等。但是，老年人的跌倒事件因为存在可预知的潜在危险因素，所以是可以通过评估和干预进行预防和控制的。 一、跌倒的原因分析 1、年龄因素：发生在老年人身上的几率最高，因为老年人骨骼肌肉系统退化，对钠的吸收减退，使得肌肉强度不佳，导致肌力无法提高，走路的步伐变小，双臂摆动度缩小，因而重心不稳，加上平衡协调功能及感官功能退化，所以老年人经常容易因为轻碰障碍物而身体倾斜，进而发生跌倒。 2、药物因素：很药物可影响神志、精神、视觉、步态平衡、 血压等，增加了跌倒的发生率。镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药，被公认是跌倒的显著危险因素。其它药物如抗高血压药、强心药、抗组胺药、降血糖药、泻药等，均可引起跌倒。 3、环境因素：如地面潮湿或台阶倾斜，病室、走廊障碍物过多，病床过高，床腿刹车未固定，鞋底或地面滑，高的门槛，灯光亮度过强或不足，没有夜灯，厕所内马桶较低使蹲下、起身不便，没有扶手的楼梯等。有研究显示，跌倒最易发生的地方是病人床旁，其次是在病人的房间里，可能与发生体位性低血压的几率较高有关。 4心理社会因素：由于怕麻烦别人，过高地估计自己的体能，故常在不愿别人帮助的情况下发生意外跌倒。 5、性别因素：女性老年患者的跌倒率比男性要高，因为，女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌
健康宣教 老年人生活中如何预防摔倒 1老年人血管运动中枢功能减低，腿脚欠灵活，因此，在活动时，每个动作后可暂停片刻，防止眩晕和不稳定；在睡醒后不宜立即起床，应在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟，坚持这三个“半分钟”可有效防止许多致命性意外事故发生。 2老人锻炼身体时，最好选择平整的路面，尤其是那些有糖尿病、脑血管病或较胖的老人，更应该在平淡开阔的地方做适当的运动，另外不要去不熟悉的地方。 3选择身体状况良好的时候出行锻炼，不要强求自己。老年人一旦感觉身体不适，就要停止锻炼，而在家中休息，并且最好有家人陪伴。因为高龄老人容易因各种病变而出现反应迟钝、晕厥、肢体无力等症状，从而摔倒。因此要极力避免这种情况的发生，并到医院即使检查、治疗。
4老人进行体育锻炼时，尽量搭伴儿出行。万一出现头晕目眩、站立不稳时，旁边也好有人扶一把，能更好地防止跌倒。 5.屋里不应有已经不稳固的家具，如开始摇摆晃动的椅子。屋里的家具或其他东西的摆放以不妨碍老人走路为宜。在老人经常需要走过的地方，清除电线和电话线之类的绊脚物。 6上厕所要选择那些有把手的地方，选择坐厕而不是蹲厕，起身要缓慢。建议晚上在床旁使用便器。 7预防跌倒的运动有很多，例如改善不良姿势及作平衡运动，能改善身体的平衡力；伸展及强化肌肉运动，可以防止肌腱挛缩及保护关节。经常运动的长者肌肉会较强壮，关节柔韧并反应灵活。以下为大家介绍膝盖肌肉的运动以供练习： 1.把合适重量的沙包扎于脚踝位置； 2.慢慢提起腿，伸直膝部，脚尖指向自己； 3.保持五秒； 4.慢慢放松，将脚放回原处； 5.另一边脚重复动作一至四。 练习次数：每日一至两次，每次三十下，如有需要可作中途休息。沙包重量：初练者由半磅至一磅开始。一两星期後，当感到动作很轻易时，逐渐因应个人能力，每次加半磅至一磅，总重量不可超过五磅，以防扭伤。 注：不要双脚同时提起，以免加重脊骨的负荷。 此外，太极拳亦是一项有效的运动。太极拳的动作讲求柔韧丶稳定丶缓慢，包含了化肌肉丶训练耐力丶伸展丶平衡及灵敏度各种特性，全面照顾到全身各个关节及肌肉动作。正确地练习，对预防跌倒有莫大帮助
如何有效实施预防老人跌倒措施？ 一、了解跌倒的定义： 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。 二、认识老人跌倒的重要性及可控性： 跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿。按30％的发生率估算每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。跌倒不仅可直接导致老年人死亡，还导致大量残疾，严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。 但同时我们也应认识到，老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，只要我们全社会积极地去进行干预和控制，可大大降低老年人跌倒的发生。西方发达国家在这方面已取得积极的进展。 三、掌握致老人跌倒的危险因素： 老年人跌倒既有内在的危险因素，也有外在的危险因素，老年人跌倒是多因素交互作用的结果。 一）内因： 1、生理因素：（1）步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因；（2）感觉系统、中枢神经系统、骨骼肌肉系统等功能退行性减退，均会导致老年人平衡能力降低，跌倒的危险性增加。 2、病理因素：神经系统疾病、心血管系统疾病、各种眼疾、心理认知因素及其他都可影响机体的平衡功能、稳定性、协调性，导致神经反射时间延长和步态紊乱，增加了跌倒危险性的发生。 3、药物因素：已知很多药物可以影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。可能引起跌倒的药物包括：（1）精神类药物: 抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药等；（2）心血管药物：抗高血压药、利尿剂、血管扩张药；（3）其他：降糖药、非甾体类抗炎药、抗帕金森病药等。 4、心理因素：沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和
老年人跌倒防范措施、意外伤害和自救 等健康指导 跌倒是我国伤害死亡的主要原因之一，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随着年龄的增加急剧上升，跌倒除了老年人死亡外，还导致大量残疾。我国已进入老龄化社会，跌倒，严重威胁者老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。 几乎每天，我们身边都有老年人因摔倒而受伤甚至死亡，而老人摔倒后路人冷漠围观的现象也频频可见。对此人们纷纷谴责社会道德的沦丧和人与人之间信任的缺失，其实，遇到老人摔倒，冷漠围观固然不好，但如果违背医学常识胡乱帮扶，却也可能带来二次伤害。因此，这就要求新苇社区卫生服务站工作人员应努力学习医学常识，针对老年人的跌倒后帮扶应掌握要点，采取行之有效的方法处理好老年人的跌倒。 老年人多伴有各种慢性病，除了摔、绊等意外，中风等严重疾病也会引发跌倒，因骨质疏松而导致摔倒后骨折的情况也很常见，如果帮扶动作不恰到，不但于救人无益，反而会加重损伤。因此，无论是自救还是帮助他人，更因深一步掌握跌倒知识。因此，要处理好老年人的各种意外情况，对我们新苇社区卫生服务站的全体工作人员是一个严峻的考验。只有学好各种医学常识，熟练掌握跌倒的知识，才能更好的为社区老年人提供周到的服务。 老年人跌倒后自己如何自救：如果背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适的平躺，盖好毯子，保持体温，此时可以向他人寻求帮助；休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位；双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面；以椅子为支撑，尽力站起来；休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助，最重要就是告诉别人自己跌倒了。
老年人预防跌倒健康宣 教 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
健康宣教 老年人生活中如何预防摔倒 1老年人血管运动中枢功能减低，腿脚欠灵活，因此，在活动时，每个动作后可暂停片刻，防止眩晕和不稳定；在睡醒后不宜立即起床，应在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟，坚持这三个“半分钟”可有效防止许多致命性意外事故发生。 2老人锻炼身体时，最好选择平整的路面，尤其是那些有糖尿病、脑血管病或较胖的老人，更应该在平淡开阔的地方做适当的运动，另外不要去不熟悉的地方。 3选择身体状况良好的时候出行锻炼，不要强求自己。老年人一旦感觉身体不适，就要停止锻炼，而在家中休息，并且最好有家人陪伴。因为高龄老人容易因各种病变而出现反应迟钝、晕厥、肢体无力等症状，从而摔倒。因此要极力避免这种情况的发生，并到医院即使检查、治疗。 4老人进行体育锻炼时，尽量搭伴儿出行。万一出现头晕目眩、站立不稳时，旁边也好有人扶一把，能更好地防止跌倒。 5.屋里不应有已经不稳固的家具，如开始摇摆晃动的椅子。屋里的家具或其他东西的摆放以不妨碍老人走路为宜。在老人经常需要走过的地方，清除电线和电话线之类的绊脚物。 6上厕所要选择那些有把手的地方，选择坐厕而不是蹲厕，起身要缓慢。建议晚上在床旁使用便器。 7预防跌倒的运动有很多，例如改善不良姿势及作平衡运动，能改善身体的平衡力；伸展及强化肌肉运动，可以防止肌腱挛缩及保护关节。经常运动的长者肌肉会较强壮，关节柔韧并反应灵活。以下为大家介绍膝盖肌肉的运动以供练习： 1.把合适重量的沙包扎于脚踝位置； 2.慢慢提起腿，伸直膝部，脚尖指向自己； 3.保持五秒； 4.慢慢放松，将脚放回原处； 5.另一边脚重复动作一至四。 练习次数：每日一至两次，每次三十下，如有需要可作中途休息。
创作编号： BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 健康宣教 老年人生活中如何预防摔倒1老年人血管运动中枢功能减低，腿脚欠灵活，因此，在活动时，每个动作后可暂停片刻，防止眩晕和不稳定；在睡醒后不宜立即起床，应在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂半分钟，坚持这三个“半分钟”可有效防止许多致命性意外事故发生。 2老人锻炼身体时，最好选择平整的路面，尤其是那些有糖尿病、脑血管病或较胖的老人，更应该在平淡开阔的地方做适当的运动，另外不要去不熟悉的地方。 3选择身体状况良好的时候出行锻炼，不要强求自己。老年人一旦感觉身体不适，就要停止锻炼，而在家中休息，并且最好
有家人陪伴。因为高龄老人容易因各种病变而出现反应迟钝、晕厥、肢体无力等症状，从而摔倒。因此要极力避免这种情况的发生，并到医院即使检查、治疗。 4老人进行体育锻炼时，尽量搭伴儿出行。万一出现头晕目眩、站立不稳时，旁边也好有人扶一把，能更好地防止跌倒。 5.屋里不应有已经不稳固的家具，如开始摇摆晃动的椅子。屋里的家具或其他东西的摆放以不妨碍老人走路为宜。在老人经常需要走过的地方，清除电线和电话线之类的绊脚物。 6上厕所要选择那些有把手的地方，选择坐厕而不是蹲厕，起身要缓慢。建议晚上在床旁使用便器。 7预防跌倒的运动有很多，例如改善不良姿势及作平衡运动，能改善身体的平衡力；伸展及强化肌肉运动，可以防止肌腱挛缩及保护关节。经常运动的长者肌肉会较强壮，关节柔韧并反应灵活。以下为大家介绍膝盖肌肉的运动以供练习： 1.把合适重量的沙包扎于脚踝位置； 2.慢慢提起腿，伸直膝部，脚尖指向自己； 3.保持五秒； 4.慢慢放松，将脚放回原处； 5.另一边脚重复动作一至四。 练习次数：每日一至两次，每次三十下，如有需要可作中途休息。 沙包重量：初练者由半磅至一磅开始。一两星期後，当感到动作很轻易时，逐渐因应个人能力，每次加半磅至一磅，总重量不可超过五磅，以防扭伤。
老年人住院与居家预防跌倒手册 瑞金医院老年科护理部
跌倒是老年人住院与居家最常发生的意外事件之一。跌倒后通常会造成擦伤、挫伤、瘀青或血肿，严重时会导致骨折、脑震荡、昏迷、甚至死亡。你若对跌倒有正确认识，将可减少跌倒的机会，所以请您务必注意下列事项。 跌倒的常见因素 一、环境因素： 1.光线：当从室内到室外或从室外到室内，光线的突然改变都会使眼睛还来不 及适应而绊倒。 2.障碍物：门坎、地面突起物、地面散落物、铁门或晾衣杆等物，都会因不易 注意到而踢到或撞到造成跌倒。 3.地面状况：地面太湿滑、沙石多、高低不平、高低落差…等，也是造成跌倒 的主因。 二、外力因素： 1.外界：不小心被车子、别人或动物…等撞到而跌倒。 2.突发状况：被鞭炮声、飞来的球或其它情形吓到跌倒。 三、自身因素： 1.健康因素：例如生病、体弱、没睡好、头晕、四肢无力、反应迟钝，纵然没 有外力撞击也会不自主的跌倒。 2.穿着：衣、裤或鞋容易松脱滑落绊到自己也会容易跌倒。 3.平衡感不好：人体平衡感主要由眼睛、耳朵（前庭）、髋关节协调、踝关节 协调等四个机制控制。 跌倒的常见情境 一、站立： 静止站立时，髋关节和踝关节、眼睛和耳朵等四个平衡机制平均分摊工作，如果年纪大时每功能都变差一点，很可能站着站着就跌倒了！ 二、走路： 1.行进：行进间的周围环境、外力和本身的因素都会交杂影响，产生跌倒的危 机。
2.转弯：行进间转弯时，由于双脚脚步大小是不对称的动作，如果加上身体前 进的惯性和地面太滑或高底起伏，很容易跌倒。 3.上坡：常因为脚尖抬得不够高，踢到地面而跌倒。 4.下坡：常因为脚步跟不上身体向前移动的惯性，失去重心而跌倒。 5.上楼：常因为膝盖和脚尖抬得不够高，踢到阶梯而跌倒。 6.下楼：常因为脚尖向前降得太多（跖屈）和前脚没站稳就将身体重心向前移 而踩空跌倒。 7.遇到障碍物：小的障碍物会因踩到而滑倒；膝盖以下的障碍物会因而绊倒； 眼睛到头顶间的障碍物会因为没看到而撞到头而跌倒。 三、转位： 1.由坐下到站起：由坐姿站起来，会因为重心的高度、位置改变，如果静态平 衡感和动态平衡感又不佳时，极容易向前翻倒。 2.由站立到坐下：从站立到坐下时，身体重心的高度和位置会改变，加上是背 对着椅子看不到目标。如果身体动作计划、静态平衡感和动态平衡感又不佳时，轻者向后跌坐到椅子上而撞到屁股，重者还没碰到椅子向后翻倒受伤！ 哪些老年人容易跌倒（跌倒高危险群病人） ?年纪大于65 岁 ?缺乏他人照料的病人 ?以前曾经跌倒过 ?步态不稳 ?贫血或姿位性低血压（姿势改变时血压会下降） ?服用影响意识或活动之药物（如：利尿剂、止痛剂、轻泻剂、镇静安眠药、心血管药物等） ?营养不良、虚弱、头晕 ?意识障碍（失去定向感、躁动混乱等） ?睡眠障碍 ?肢体功能障碍 ?接受静脉注射（打点滴）时