雾化吸入常识
雾化吸入治疗在国内外均被广泛应用于内科、儿科、耳鼻喉科、外科（围手术期的气道管理）、孕产妇等专业。与口服、肌肉注射、静脉滴注等给药方式相比，雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势。
随着人们经济生活水平的提高，且雾化吸入治疗具有操作简单、给药简便、安全有效等特点，家庭雾化吸入治疗同时具有避免交叉感染、节省反复去医院的时间、降低就医成本、患儿在熟悉的家里环境中避免紧张哭闹等优势，越来越多的人都购买了雾化器在家行雾化吸入治疗。
而现实中，不仅是普通人，甚至仍有很多医务人员因为“先入为主”式的经验、“以讹转讹”的跟风做法，雾化吸入治疗依然存在着许多不规范之处和错误的认识，进而影响疗效，甚至是无效，让美好的雾化变成了“没好”的“误化”。今天，我就来帮大家一团团的拨开那些云“误”。
首先，让我们来了解什么是雾化吸入治疗？雾化吸入治疗主要是指气溶胶吸入疗法，是应用雾化装置将药液分散成悬浮于气体中的细小雾滴或微粒以气雾状喷出，经鼻或口吸入呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的目的。治疗作用主要包括消炎除肿、解痉平喘、控制感染、稀化痰液、帮助祛痰等。
雾化吸入的治疗效果和驱动动力、有效雾化颗粒、单位时间的释雾量、靶部位的吸收、肺内的沉降率、正确的呼吸方式等因素紧密相关。
有效雾化颗粒直径
有效雾化颗粒直径是指能沉积于气道和肺部并有治疗价值的雾化颗粒直径，应在0.5~10.0μm，以3.0～5.0μm为佳。
不同直径的颗粒沉积于呼吸道各部分的能力不同，雾化颗粒直径>10μm往往只停留在口腔、鼻腔和咽部内，5～10μm可到达前6级支气管，1-5μm则可深入至肺部的末端。
最简便的判断雾化有效颗粒的方法是，拿一张纸对着气雾，能使纸张变湿的是水雾（对支气管和肺部来说，不达标），不能使纸张变湿的是气溶胶颗粒——即达到了下呼吸道吸入颗粒要求。
目前临床上常用的雾化器主要有喷射雾化器、超声雾化器及振动筛孔雾化器三种。
其中喷射雾化器在临床应用最为广泛。因为超声雾化释出的颗粒较大，很多时候达不到理想要求，且超声的成雾过程中易导致药物变性、药物浓度变化、以及让人吸入过多的水分等不利因素限制了自身在临床上的应用。振动筛孔雾化器因为其耐久性尚未确认，且可供选择的设备种类较少，在临床上也相对少应用。
接下来，我们就来说说雾化吸入治疗中的那些常见误区。
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雾化治疗前的常见误区
■雾化治疗前，不注重及时清除口腔分泌物及食物残渣
口腔分泌物、食物残渣会增加阻力和妨碍雾滴深入，导致药物更多的潴留在口腔内，可增加药物相关副作用，同时还可能因为口腔的不清洁，在雾化过程中，将口腔内的菌带入下呼吸道内继发或加重呼吸道感染，所以，治疗前须充分清除气道分泌物，以利于气溶胶顺利进入下呼吸道和肺内沉积。有鼻腔分泌物较多者，可以先将鼻腔冲洗再雾化。
■雾化治疗前，不注重清除痰液和肺不张等因素
气管黏膜的肿胀、痉挛、分泌物潴留等病变导致气道阻力增加，狭窄阻塞部位近端的药物沉积可能会增加，远端的药物沉积减少，使吸入的药物在呼吸道分布明显不均一，以及在下呼吸道和肺内沉积量明显减少，从而使临床疗效下降。
当患者呼吸道分泌物多时，可先拍背咳痰，必要时吸痰以清除，让呼吸道尽可能保持通畅和减少阻碍，这样才能提高雾化治疗的效果。
■不注意药液的温度
雾化之前需要注意给药液适中的温度和湿度，药液温度太低时，释出的气雾容易刺激引起气道高反应、气管支气管收缩痉挛而加重病情。
■进行雾化治疗前没有常规洗手
加药者在加药前及帮助患者完成雾化吸入治疗后均要洗手，以免药物污染及减少患者间病原菌的传播。
■没有注意雾化前和进餐时间的关系
如果无特殊情况，建议治疗前30分钟尽量避免进食，以免因雾化过程中气雾刺激出现恶心、呕吐等症状导致误吸，特别是小儿和老年人。
■雾化治疗前有抹油性面膏
特别是小儿和女性患者，要特别提醒，治疗前不要涂抹油性面霜，因其可能会在雾化治疗过程中造成更多的药物被面部吸附，从而增加不必要的副作用。
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雾化治疗过程中的常见误区
■雾化全过程，刻意用力呼吸
患者的认知和配合能力决定了是否能有效地运用雾化器，而患者的呼吸模式影响着药物在下呼吸道的沉积量。雾化治疗前，应安抚患者紧张的情绪和顾虑的心理，教会患者正确的吸入方法，嘱患者不必要刻意去用力呼吸，只需正常呼吸，间断配以深而慢的吸气即可，就足以使药液充分达到支气管和肺内。
因为用力呼吸会引起吸气流量过快，局部易产生湍流，促使气溶胶互相撞击并沉积于口腔、咽部和大气道，且用力呼吸不仅加重本来就不佳的肺功能，也导致吸入的药物还没得及深入就已经被呼出，从而导致肺内沉积量显著下降。
因此，应当多鼓励患者雾化时多采用正常呼吸并间断配以深而慢的呼吸更有利于气溶胶在目标气道的沉积。
■封住空气端口
很多人担心药物流失过多，在雾化时故意封住雾化器上的空气端口，其实这是错误的做法。以硫酸沙丁胺醇为例，其气雾剂为100 μg/揿，临床上，成人一般每次两揿（200ug），而用于做雾化的“吸入用硫酸沙丁胺醇溶液”，成人一般每次5mg。
从中我们可以明显看出雾化剂用的5mg，是气雾剂（喷剂）200μg的25倍剂量——其实，这个雾化用的剂量就是已经算它做雾化过程中会正常丢失的那部分在内了，封住空气端口反而可能使吸入药量增加，同时也可能增加药物的副作用，还可能被雾所呛而不舒服。雾化吸入治疗的初衷本来就是让病人舒适的去完成，封住了空气端口不仅引起上述的问题，还可以使病人呼吸起来更难受更复杂。
■不注意体位和雾化罐的“姿势”
雾化吸入治疗时，最好选择坐位保持上半身直立，不能取坐位者，可以取半坐卧位，因为这样的体位更有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡。躺着做雾化，效果相对差，另外，喷雾器（雾化罐）应保持与地面垂直，避免喷雾的药液倾斜流出去。
■氧气的流量调节过小。
很多人经氧源气流驱动做雾化治疗时，调节的气流过小（<5L/min），这是会明显影响治疗效果的。雾化效果和气雾粒直径大小、单位时间内的释雾量等因素有关，较高的气流量可以产生更多量和更小粒径的气雾。
为了达到颗粒要求，又不使药物过早过快的丢失，同时避免气流量过大可能导致的安全隐患，雾化时一般为要求调节的气流在6~8L/min。吸入药液的浓度不能过高，药液的量也不宜过多。对于初次做雾化的患者，要注意吸入速度由慢到快，雾化量由小到大，逐渐适应的过程。
■认为雾化时间越长越好
很多人觉得，雾化时间长一些效果会更好，只要看到雾化罐里上还剩液体，就担心达不到治疗效果。其实雾化罐里有个正常的死腔容积不需要刻意用完，且随着雾化时间的进行，雾化罐里的的药液会随着溶剂的蒸发，药液的浓缩，气雾中药量会减少，气雾微粒将增大，雾化效果也会变差。
因此，一般建议每次雾化治疗时间10～15分钟就足够了。
■认为小孩哭着做雾化效果更好
不仅是成人雾化吸入治疗时可能需要渐进式的方法，其实小儿更需要。很多人给小儿做雾化时，一开始就将流量调到最大，将口鼻面罩紧紧贴着小儿面部，加剧了患儿的紧张和不配合心理，甚至导致哭闹。有的医务人员或家长还错误的认为，“没事，哭着做雾化效果更好”……
其实，幼儿哭闹时，口鼻分泌物增多，增加雾化过程的气道阻力，阻碍药物颗粒到达目标气道。哭闹中，往往表现为吸气短促，呼气延长，药物还没来得及吸入就被呼出，药物微粒会因此导致的惯性运动方式而留存在口腔、口咽部，从而影响疗效，安静时吸入比哭吵时治疗效果更好，所以哭闹厉害的婴幼儿建议暂停治疗，进行安抚开导，待安静后或者睡着后再做。
建议给小儿做雾化治疗的刚开始时，可以使雾化面罩离患儿6~7cm，然后逐步减少到3cm左右，最后紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应喷雾方式以及雾气的温度。雾化治疗时进行平静潮气呼吸，或行间歇性深呼吸，使雾滴吸入更深。
■不注重病情观察，一味认为雾化治疗不会引起胸闷气促
很多人以为做雾化吸入治疗就是解痉平喘的，不会因此导致呼吸困难，如果出现也是疾病的本身，其实那是错误的认识。在做雾化过程中，不正确的呼吸方式可加重心肺功能导致“越做越喘”。
心肾功能不全及年老体弱的患者，如果短时间内大量液体经雾化吸入到体内，也有可能导致湿化或雾化量过大、肺积液过多（肺水肿），或气道内附着的干稠分泌物经短时间稀释后体积膨胀，导致急性气道堵塞。
采用氧气源雾化治疗时，可因氧分压迅速提高，对于存在CO2 潴留的患者(如慢阻肺伴呼吸衰竭)可引起呼吸抑制和加重CO2 潴留，因这些患者呼吸兴奋主要依赖于低氧刺激,而缺氧的改善使低氧刺激减弱,需引起警惕。
药液低渗、防腐剂诱发、气雾温度过低、对雾化液过敏等均可导致或加重胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，医学上称之为“治疗矛盾现象”。因此，雾化吸入治疗过程中如果患者出现病情加重，如口干、恶心、胸闷、气促、心悸、呼吸困难、血氧饱和度下降等“治疗矛盾现象”，应注意及时鉴别和警惕，积极寻找原因。另外，患儿雾化吸入过程中，应密切观察其面色、呼吸、神志状况等，如有面色苍白、异常烦躁及缺氧症状应立即停止雾化治疗。
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雾化治疗后的常见误区
■雾化治疗后没有漱口、洗脸，不注意每天常规观察口腔情况
雾化吸入治疗完成后应漱口，防止药物在咽部聚积，在护理方面每日均需常规注意观察口腔情况，应重视避免诱发口腔霉菌感染问题。用面罩行雾化治疗者应注意洗脸，清除残留在面部的药物，也要注意避免药物进入眼睛。
小儿应予清水漱口或适量饮水，减少咽部不适及药物在口腔中的残留，降低真菌感染率。对于不会漱口的小婴儿，用2.5%碳酸氢钠或生理盐水棉签擦拭其口腔进行护理。
■雾化治疗后没有注意配予必要的拍背排痰
要注意观察患者雾化完后的临床表现，雾化后痰液稀释可刺激患者咳嗽，应及时翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。
■不注重雾化器、雾化面罩和呼吸管道的消毒或清洗
为防止雾化器污染和随后可能诱发的感染，雾化后，应将雾化器、雾化面罩、呼吸管道进行必要的清洁和消毒，至少需要清水冲洗、擦干或晾干，应该每位患者一套，专人专用，以免交叉感染。
家庭雾化治疗者，为防止药物结晶堵塞雾化器的喷嘴，建议雾化完后加少量清水雾化数十秒，然后再冲洗雾化器。将空气导管外的所有喷雾器配件一起用清水（或
温水）冲洗干净，甩干残留的水，将各部件放在干净的布或纸巾上晾干，或用布擦干，喷雾器完全干燥后，组装雾化器放入干净的盒内备用。
喷雾器每周可使用洗洁精或医用消毒液浸泡进行一次常规消毒，部分产品的雾化器可进行高温消毒，存放过久的喷雾器不宜再次使用。
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雾化治疗用药方面的误区
■雾化瓶中液体的总量过多
一般推荐，成人雾化瓶内液体的总量4~6ml，小儿3~4ml。药液太少，到达下呼吸道的药量也相对少，达不到治疗效果。药量过多导致雾化时间过长，也影响产雾的质量和药性，而且是对于患儿来说，雾化时间过长会导致其注意力不集中、不耐烦、哭闹等，吸入效率也大大减低。
■雾化瓶中药物的种类过多
一般尽量使用单一剂量药物，避免多剂量药物开瓶后放着的储存及使用均存在的污染风险，在多种药物配伍时，要特别注意药物间的不相容性和稳定性，可以参考下表。
■布地奈德混悬液用于超声雾化
因为超声的剧烈振荡可使雾化罐内的液体加温，这对某些药物如含蛋白质或肽类化合物的发生药性改变，且超声雾化时可能导致溶液的浓缩。因此，超声雾化方法不应用于含蛋白质或肽类药物以及混悬液（如布地奈德混悬液）的雾化治疗。
■传统的错误雾化用药
?地塞米松注射液
基层医院用的比较多，因为该药比较便宜，也较易购买，该药在基层医院用于雾化治疗已经“源远流长”、“根深蒂固”，且第十二版《实用内科学》的第1687 页有说地塞米松是可以用来雾化。其实，地塞米松进入体内后，需经肝脏转化后在全身起作用，不良反应大；脂溶性低、水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体受体的亲和力低，在气道内滞留时间也短，疗效相对也较差。
地塞米松磷酸钠难以进入细胞膜，但可进入血液循环，其作用主要为全身作用，所以让很多医生误以为，地塞米松用于治疗急性咽喉炎等疾病效果很好，那其实是因为地塞米松水溶性高，雾化吸入时很快被吸收入血，相当于用雾化的形式转
为静脉用的地塞米松，血药浓度大于局部浓度，那是全身作用，并非是达到靶部位产生的局部作用。
目前地塞米松可用于雾化治疗缺乏有力的循证医学资料，在各种权威指南、专家共识都是不推荐。
?庆大霉素注射液
2009 年《临床诊疗指南：耳鼻咽头颈外科分册》急慢性喉炎的治疗中，推荐使用传统的“呼三联”（庆大霉素，α-糜蛋白酶、地塞米松）等进行雾化吸入治疗，而这些药物是没有吸入制剂，用注射剂来做雾化治疗来源于所谓的临床经验而已，并非有力研究证据支持。
2012 年《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》中指出：迄今为止我国尚无专供雾化吸入的制剂，庆大霉素雾化吸入在其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。
2016 年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》明确将庆大霉素注射液用于雾化治疗是不规范的用药方法，并指出庆大霉素雾化吸入，气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的，反而使细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药，同时该药可刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。故庆大霉素注射液不适合用于雾化。
?α-糜蛋白酶
该药对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术患者；有报道该药对肺组织有损伤，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘。α-糜蛋白酶是一种多肽酶，在超声雾化时液体加热会使蛋白酶变性，会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，故不适合雾化。
氨茶碱注射液：氨茶碱与一些药物（如：庆大霉素）配伍雾化，会产生小结晶；
氨茶碱可以扩张支气管，但对气道上皮有刺激作用；氨茶碱雾化可引起刺激性痉挛，且没有雾化剂型，故不适合用于雾化。
■以静脉制剂替代雾化制剂使用
如氨溴索等药物，国内尚无雾化剂型，以静脉制剂替代雾化制剂使用属于超说明书用药，甚至是不合理用药。非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率；静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硝酸盐等吸入后可诱发哮喘发作，故不推荐雾化使用。
利巴韦林（病毒唑）在国内有气雾剂，但无雾化剂型。由于雾化需在封闭空间进行，且利巴韦林的抗病毒谱及其副作用等原因，故不常规推荐。α-干扰素为抗病毒治疗常用药物，已有临床使用经验，但其有效性也需进一步证实。
■中成药用于雾化治疗
没有相搭配的雾化剂，没有使用治疗有效的有力证据及研究数据，故专家共识都不推荐雾化使用中成药物。
■对呼吸道有刺激性的药物
中国“成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识”指出，应注意避免应用碱性药液、高渗盐水、蒸馏水、油性药液等对呼吸道有刺激的药物进行雾化吸入治疗。另外，目前中国食品药品监督管理总局（CFDA）唯一批准了“吸入用乙酰半胱氨酸溶液”作为可吸入的化痰药物，但此药对呼吸道粘膜有刺激作用，有时引起呛咳或支气管痉挛，所以哮喘儿童禁用。
常用的雾化吸入药物 临床上，常用的雾化吸入药物有3类： (1)湿化祛痰剂： 粘液脓栓或粘稠分泌物是气道阻塞的常见原因，并常使肺功能损害加重，诱发感染，这类药物主要作用是化痰，以利于痰液排出。生理盐水5ml，用于湿化气道；α-糜蛋白酶 2.5～5mg加生理盐水10ml稀释后应用；2%～4 %碳酸氢钠2～5ml；蒸馏水5ml；必嗽平2ml加生理盐水5ml稀释后应用，同时加入支气管扩张剂。 (2)支气管扩张剂： 常用于咳喘患儿。如异丙肾上腺素 0.25～ 0.5mg加生理盐水5～10ml稀释； 0.5%舒喘灵 0.01～ 0.03ml/kg·次，加生理盐水10ml稀释；地塞米松2mg加生理盐水5～10ml 稀释。 (3)抗生素： 雾化吸入在止咳化痰的同时一般都加入抗生素控制炎症，因为许多患儿的咳嗽，咳痰都与感染有关。常用药物： 青霉素5～10ml次，加入生理盐水5～10ml皮试后应用；庆大霉素2万μ～4万μ/次加生理盐水10ml；红霉素 0.15～
0.3g/次加生理盐水10ml稀释；制霉菌素2～3万μ/次加生理盐水10ml稀释。 通常，上述三类药物同时应用效果较好。临床常用： α-xx 2.5～5mg，地塞米松2～5mg，庆大霉素4万μ～8万μ，加入生理盐水10～20ml以达到祛痰、平喘、消炎的功效。 雾化药物基本组方： 庆大霉素4~8万u，地塞米松5~10 mg，α-糜蛋白酶5mg，对于喉水肿严重并出现呼吸困难者加入肾上腺素 0.5~1mg，并加大地塞米松用量。将上述药物用40℃温开水配成15 ml加入雾化杯中，机器水槽内加50℃的温开水进行超声雾化吸入。急性喉炎每日吸2次;每次10~20min，5天为1个疗程，应用1~2个疗程;慢性喉炎每日1次，每次20min，7天为1个疗程，应用2~4个疗程。每个疗程间可有2~3天休息。具体需要到医院检查后再制定治疗方案。 选用超声雾化吸入药物时应注意哪些问题？ 超声雾化吸入应用的各种药物，必须是水溶性的，稳定性好、粘稠度低及适宜人体组织的胶体渗透压；药液浓度太高不易起雾；药液对粘膜不宜有刺激性；酸碱度要接近中性；注意不要引起过敏反应。雾化的药液应新鲜配制，定期消毒，避免污染。 用作雾化治疗的液体可选用蒸馏水、０．４５％盐水或生理盐水。蒸馏水稀释粘液的作用较生理盐水强，但刺激性也较强，因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用蒸馏水或０．４５％盐水，长期湿化则可用生理盐水。心脏功能不全者，长期使用生理盐水湿化时应注意对心脏负荷增加的影响。 超声药物雾化吸入疗法 超声雾化吸入疗法系气雾吸入疗法的一种。是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒（气溶胶），通过吸入直接作用于呼吸
雾化吸入地具体用药和方法 比如比较常见地用:生理盐水庆大霉素糜蛋白酶地米.大家都来说说临床中较常用于雾化还有哪种药物? 补充一下,特别用于小孩地 生理盐水沐舒坦; 生理盐水氨茶碱速尿 生理盐水普米克令舒可必特吸入剂 我孩子肺炎住院，正在进行雾化：成分是生理盐水沐舒坦; 我们医院常用生理盐水普通肝素雾化,化痰效果很好 生理盐水苏顺普米克令舒雾化吸入 谢谢大家 我们经常用沐舒坦加盐水，蛋白酶有过过敏地病例. 我院经常采用生理盐水全乐宁普米克，或生理盐水沐舒坦，生理盐水氨茶碱糜蛋白酶庆大地米，双黄连地米，效果均不错 用量是多少?能不能说具体些 请问哮喘患者用:氨茶碱生理盐水作雾化,氨茶碱浓度是不是太大了 我们肿瘤科应用生理盐水爱全乐沐舒坦.效果不错地 我们是用生理盐水３爱喘乐万托林.效果挺好地 我们是用生理盐水３爱喘乐万托林.效果挺好地 稀释痰液最实惠生理盐水速尿 治喘生理盐水普米克令舒博利康尼爱全乐 雾化吸入地药物要根据病情：如
如用于化痰：沐舒坦最为常用，另可加糜蛋白酶.速尿没有用过，不知是什么原理，有解释一下地吗？感觉速尿是作用于肾近曲小管地，不知在肺上是什么作用.其实化痰，单纯吸入白开水也管用.最近我就有一位病人，在吸完药后，我嘱其继续吸白开水，痰好吐多了. 如用于止咳喘：博利康尼，异丙托溴胺为常用.而长效激素不会短期起作用.氨茶碱及肝素没有用过，有人讲讲其中地机理吗？ 如用于抗菌，目前好象仅推荐吸入妥布霉素，用于支扩或肺囊性纤维化时地顽固地绿脓菌感染.吸入其它地抗菌药物并无依据，只会增加耐药. 看过上面地帖子，向发表一点个人意见，首先要明确是上呼吸道感染还是哮喘，如果是上呼吸道感染，只是要使用普通地超声雾化，如果是哮喘，必须要使用压缩泵进行雾化吸入，每次药物总量最好不要超过４使用压缩泵可以增加药物地沉积率，以增加疗效；而超声雾化颗粒大，肺部沉积率低，疗效差，对药物也形成很大地浪费.压缩泵雾化吸入药物用量：万托林具体用量是：成人生理盐水至２，儿童万托林用量：〈４岁生理盐水至２；４～８岁生理盐水至２,>８岁生理盐水至２.如果加用其他药物，总量不超过. 我地 我院常用地是爱全乐、万托林、博利康尼、普米克令舒等，用于解除气道痉挛和稀释痰液，这些都有正规地雾化剂型，通常是２雾化液加８盐水. 沐舒坦原来也常用，但其没有雾化剂型，只有静脉剂型，我们医院医保办说这种属于非适应症用药，不给报销，所以现在不用了. ＤＦ目前认为分子过大，只能沉积在大气道，无法进入小气道，所以对小气道痉挛效果不好. : 雾化吸入地药物要根据病情：如 如用于化痰：沐舒坦最为常用，另可加糜蛋白酶.速尿没有用过，不知是什么原理，有解释一下地吗？感觉速尿是作用于肾近曲小管地，不知在肺上是什么作用.其实化痰，单纯吸入白开水也管用.最近我就有一位病人，在吸完药后，我嘱其继续吸白开水，痰好吐多了. 如用于止咳喘：博利康尼，异丙托溴胺为常用.而长效激素不会短期起作用.氨茶碱及肝素没有用过，有人讲讲其中地机理吗？ 如用于抗菌，目前好象仅推荐吸入妥布霉素，用于支扩或肺囊性纤维化时地顽固地绿脓菌感染.吸入其它地抗菌药物并无依据，只会增加耐药.
. 雾化吸入的使用及注意事项 雾化器的使用方法及使用范围雾化器治疗就是用药物借助器械使药液直接到患处，是一种更有效的治疗。也是治疗呼吸系统的最佳治疗方法。将药液放入雾化杯中通过雾化机的机械能转化成细微雾状颗粒，通过人体的自然呼吸，药雾直接被体内粘膜吸收，直达炎症患处。使药物快速起到最好的治疗。比起传统的打针注射药物和口服用药，既可以减少疼痛感和恐惧感。又可以最好的治疗疾病。雾化器一般用于：鼻炎、过敏性鼻炎、季节性鼻炎、咽喉炎、慢性咽炎、肺炎、气管炎、慢性支气管炎、支气管炎、肺水肿、等各种呼吸道疾病。 雾化吸入能够协助患者镇咳、祛痰、消炎、帮助患者解除 支气管痉挛，改善通气功能。雾化吸入的优点在于其可发 挥迅速、有效和无痛的治疗作用，提高患者依从性。由于 用量小，仅为其他给药途径的1/10左右，明显减少了药 物的毒副作用，故可大大提高用药安全性。 雾化吸入的注意事项较多，其中有一条即是在每次雾化完后要及时洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠。这样做的益处在于，一、防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，以免引起皮肤过敏或受损。二、在寒冷季节避免残留雾滴留在口鼻皮肤上结霜，刺激及损伤皮肤或引起受凉感冒。三、年幼儿面部皮肤薄且血管丰富，残留药液可被吸收，有可能增加药物不良反应。 医学专家指出，尽管雾化吸入后残留雾滴所导致的皮肤损伤很轻微，危害也很小，但由于患者通常需要长时间进行雾化吸入治疗，例如，应用激素雾化吸入防治支气管哮喘，维持用药时间可能长达1～2年，这样就有可能使一些不良反应积少成多，积小成大，久而久之产生比较严重的危害。所以，在雾化吸入治疗中，绝对不可忽视“擦干口鼻”这一小事。尤其是年幼儿的家长更要注意这一点，每次雾化吸入后都要用拧干的湿毛巾轻轻地擦干小儿面部及口鼻部分，以提高用药的安全性。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 精品
雾化吸入给药: 现状与误区 概述 雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。 通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等中，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。 现状 在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的可供吸入的药物有以下几种。 1．支气管扩张剂 支气管扩张剂主要用于解除支气管痉挛，常用药物有： 抗胆碱能药物常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%。成人每次2ml，儿童每次0.4~1ml，加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入剂量的10%~30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。 该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠和哺乳期妇女慎用。 β2受体激动剂目前临床上常用的药物有沙丁胺醇。其水溶液浓度为0.05%，雾化后形成直径2~4μm的气溶胶颗粒，经吸入给药10%~20%可达下呼吸道。常规使用剂量为2ml药物加等量生理盐水雾化吸入。吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4~6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作以及COPD有明显支气管痉挛的病人。由于此类药物对心脏和骨骼肌的β受体也有部分激动作用，所以部分病人吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此类药物。 2．糖皮质激素 常用药物有布地奈德，具有局部高效和全身安全的特点。药物浓度为1mg/2ml，每次使用2ml，每日2~3次。经气雾给出的药量中约10%沉积在肺部，成人分布容积约300L，儿童为 3.1~4.8 L/kg，显示其具较高的组织亲和力，可发挥强有力的局部抗炎作用，小剂量就能起到治疗作用。雾化吸入布地奈德起效迅速，10~30分钟即可发挥气道抗炎作用,适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）β2受体激动剂联合雾化吸入,治疗效果更佳。 应当注意的是，医师要叮嘱病人在雾化吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。 3．黏液溶解剂 α-糜蛋白酶虽能降低痰液黏稠度，使痰液稀释易排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。 盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液易于咳出。其溶液浓度为15mg/ml。成人每次2~4 ml，每日2~3次雾化吸入。 4．抗生素 有研究表明，雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。间歇或短期预防性吸入抗
页脚内容2 氧气雾化吸入操作流程 1、核对 2、评估：病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用；意识状态、心理状态及合作程度；呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等；患者面部及口腔粘膜有无感染、溃疡等； 评估与解 释 操作 前 操作 中操作后注意 事项1、护士准备:衣帽整洁，洗手，戴口罩； 2、患者准备:将一次性治疗巾铺于患者颈前；取卧位或坐位接受雾化治疗； 3、用物准备:氧气雾化吸入器、氧气装置一套、弯盘、注射器、药液（普米克令舒1支+爱全乐1支+0.9%生理盐水2ml ）；检查氧气雾1、安装氧气装置； 2、遵医嘱将药液注入雾化器内； 3、连接雾化器与氧气装置； 4、调节氧流量：6~8L/min 5、开始雾化 指导患者手持雾化器，将面罩罩住口 鼻，用嘴巴深吸气 ，用鼻呼气，如此反复，直至药液吸1、结束雾化 取下雾化器，关闭氧气开关 2、操作后处理 协助清洁口腔，取舒适卧位，整理 床单元，清理用物，洗手，1、正确使用供氧装置 注意用氧安全、室内避免火源；氧气湿化瓶内勿装水，以免 液体进入雾化器内稀释药液 影响疗效； 2、观察及协助排痰 观察 患者痰液排出情况，如痰液 仍未咳出，可予以拍背、吸
参考文献 [1]王晓萍.全身麻醉开胸病人术后呼吸道护理进展[J].护理研究,2005,19(6B):1038-1039. [2] 张颖.氧气驱动式雾化吸入液量对雾化效果影响的研究[J].护理研究,2008 ,22 (3A)：605-606. [3]解秀玲.氧气驱动雾化吸入研究进展[J].护理研究, 2007, 21(10)∶2 643-2 644. [4] 杨明玉.浅析呼吸科疾病氧气雾化吸入的治疗及护理[J].全科护理,2013,11(1):228-229. [5]李小寒.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:270. 页脚内容2
雾化吸入七大并发症，及预防处理方法！ 一、过敏反应 （一）临床表现 1、呼吸道症状患者出现喘息，或原有喘息症状加重。 2、全身症状过敏性红斑，可伴有寒战，较少出现过敏性休克。 （二）预防措施 行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。 雾化过程中注意观察患者反应。 （三）处理措施 1、患者出现临床症状时，立即终止雾化吸入。 2、建立静脉通道，应用抗过敏药物，如地塞米松等。 3、密切观察生命生命体征及病情变化，如有休克积极抗休克治疗。 二、感染 （一）临床表现 1、肺部感染不同程度高热、肺部啰音、肺部X线片见炎症改变、痰细菌培养阳性等。
2、口腔感染多为真菌感染，舌头或口腔内壁可出现黄色或白色斑点，患者自觉疼痛，拒绝进食。 （二）预防措施 1、雾化治疗结束后，清洗雾化罐、口含觜及通道，再用500PPM的含氧消毒液侵泡消毒，再洗净、晾干备用。 2、使用一次性口含嘴；氧气雾化治疗时，雾化器专人专用，用后清洗。 （三）处理措施 1、肺部感染者可以用抗菌药物治疗。 2、口腔真菌感染需要注意口腔卫生，进行局部治疗：如用2%-4%碳酸氢钠溶液漱口等。 三、呼吸困难 （一）临床表现 1、胸闷、呼吸困难、不能平卧。 2、口唇及颜面发绀。 3、患者呈痛苦面容，烦躁、大汗等。 （二）预防措施 1、选择合适的雾化器，指导患者向患者选择合适的体位。
2、雾化过程中持续吸氧。 3、控制雾化吸入的时间，及时清理痰液，以免阻塞呼吸道。 （三）处理措施 1、一旦出现呼吸困难，协助患者取半坐卧位或坐卧位，以利呼吸，暂停雾化吸入。 2、拍背、鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。 3、必要时负压吸痰。 4、密切观察病情变化。 四、缺氧及二氧化碳潴留 （一）临床表现 1、患者诉胸闷、气短。 2、呼吸浅快、皮肤黏膜发绀、心率加快、血压升高。 3、血气分析示氧分压降低、二氧化碳分压高。 （二）预防措施 1、雾化吸入治疗前对患者病情进行评估。 2、氧气雾化吸入时适当加温，避免因吸入低气体引起呼吸道痉挛。 3、雾化的同时给予吸氧。
二、物品准备 氧气装置一套(氧气筒和氧气表)，氧气湿化瓶，净化水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水，弯盘、棉签、 胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。 三、操作流程 1、洗手，双人核对医嘱。戴口罩，物品准备。 2、携治疗单到床前查对，向病人说明吸氧的目的、方法，使之配合。 .1 1、核对 2、评估：病情、治疗情 况、用药史、所用药物的药 理作用；意识状态、心理状态及合作程度；呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉评估与解释 操作 前 操作中 操作后 注意事项 1、护士准备:衣帽整洁，洗手，戴口罩； 2、患者准备:将一次性治疗巾铺于患者颈前；取卧位或坐位接受雾化治疗； 3、用物准备:氧气雾化吸入 器、氧气装置一套、弯盘、注射器、药液（普米克令舒1支+爱全乐1支+0.9%生理盐水2ml ）；检查氧气雾化吸1、安装氧气装置； 2、遵医嘱将药液注入雾化器内； 3、连接雾化器与氧气装置； 4、调节氧流量：6~8L/min 5、开始雾化 指导患者手持 雾化器，将面罩罩住口鼻，用嘴巴深吸气 ，用鼻呼气， 如此反复，直至药液吸完为止 1、结束雾化 取下雾化器，关闭氧气开关 2、操作后处理 协助清洁口腔，取舒适卧位，整理床单元，清理用物，洗手，记录 1、正确使用供氧装置 注意用氧安全、室内避免火源；氧气湿化瓶内勿装水，以免 液体进入雾化器内稀释药液
二、物品准备 氧气装置一套(氧气筒和氧气表)，氧气湿化瓶，净化水、一次性鼻导管(或鼻塞)1-2根、治疗碗内盛少量温开水，弯盘、棉签、胶布、一次性塑料接头、橡皮管、扳手、医嘱本、笔、护理记录单。 三、操作流程 1、洗手，双人核对医嘱。戴口罩，物品准备。 2、携治疗单到床前查对，向病人说明吸氧的目的、方法，使之配合。 参考文献 [1]王晓萍.全身麻醉开胸病人术后呼吸道护理进展[J].护理研究,2005,19(6B):1038-1039. [2] 张颖.氧气驱动式雾化吸入液量对雾化效果影响的研究[J].护理研究,2008 ,22 (3A)：605-606. [3]解秀玲.氧气驱动雾化吸入研究进展[J].护理研究, 2007, 21(10)∶2 643-2 644. [4] 杨明玉.浅析呼吸科疾病氧气雾化吸入的治疗及护理[J].全科护理,2013,11(1):228-229. [5]李小寒.基础护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006:270. .2
雾化吸入治疗的特点、常用药物及注意事项 (一)雾化吸入疗法的特点及适应症 雾化吸入疗法,是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一,是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒,悬浮在气流中,输入呼吸道,进行局部湿化;同时,雾化液中还可以加入溶解粘液剂(如α-糜蛋白酶、痰易净等)、支气管扩张剂(如氨茶碱、沙丁胺醇)、抗生素(如庆大霉素、红霉素等),以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的,从而减少了全身给药的毒副作用。 雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。雾滴直径1~5μm,沉积部位在细支气管及肺泡;直径5~20μm,沉积在支气管;20~40μm,沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上,根据所治疗呼吸道疾病的不同,选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1~5μm为宜。 特点: 1、吸入的药物可直接到达患病部位,因此比口服药物起效快,而且更为有效。 2、由于药物直接进入呼吸道,其用量最多只需其它给药方式的十分之一,明显地减少了药物的毒副作用,对于于儿童和老人尤为重要。 3、湿化气道,稀释痰液,可以普遍用于各种呼吸道疾病。 4、对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(如:感冒),雾化吸入治疗可明显减轻症状,缩短病程。 5、药物作用直接,对缓解支气管哮喘效果显著且迅速,优于其他治疗方式;甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。 适应症: (1)气管内插管或气管切开术后,目的是湿化气道.加入适当的抗生素预防或控制肺部感染。 (2)上呼吸道急性炎症。 (3)肺气肿、肺心病合并感染;痰液粘稠,排痰困难,或有支气管痉挛呼吸困难者、支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者。 (4)支气管哮喘急性发作。 (二)雾化吸入常用药物 1.支气管扩张剂:主要用于解除支气管痉挛,常用药物有: 抗胆碱能药物:异丙托溴铵,剂量是500ug/2ml,吸入后10-30分钟起效,1-2小时作用达高峰,1次吸入后可维持6-8小时,其主要作用于COPD急性发作时以及支气管哮喘急性发作时的治疗。B2受体激动剂:目前临床上常用的药物有沙丁胺醇,剂量是5mg/2.5ml。吸入后5分钟起效,15分钟到达高峰,药效可维持4-6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作及COPD有明显支气管痉挛的患者。由于此类药物对心脏及骨骼肌的B受体有激动作用,所以部分病人吸入后会出现心悸及骨骼肌震颤。有器质性心脏病、高血压、甲亢的病人应慎用此药。 2.糖皮质激素:具有局部高效和全身安全的特点,常用药物有:布地奈德,1mg/ml,每次使用2ml,每日2-3次。雾化吸入布地奈德起效迅速,10-30分钟可发挥气道抗炎作用。适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗,尤其适用于儿童支气管哮喘。如果能与抗胆碱药物及(或)B2受体激动剂联合使用,治疗效果更佳。 3.粘液溶解剂: a-糜蛋白酶:能降低痰液粘稠度,使痰液稀释易于排出。 盐酸氨溴索:可调节呼吸道上皮浆液与粘液的分泌,刺激肺泡上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物质,维持肺泡的稳定,增加呼吸道上皮纤毛的运动,使痰液易于咳出。 4.抗生素:雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定治疗作用。我们科常用的有庆大霉素。
雾化吸入法 雾化吸入法（inhalation）是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外，还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。雾化吸入用药具有奏效较快、药物用量较小、不良反应较轻的优点，临床应用广泛。常用的雾化吸入法有超声波雾化吸入法、氧气雾化吸入法、压缩雾化吸入法和手压式雾化器雾化吸入法四种。 一、超声波雾化吸入法 超声波雾化吸入法是应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。其雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。 【目的】 1.湿化气道通常于呼吸道湿化不足、痰液粘稠、气道不畅者，也可作为气管切开术后常规治疗手段。 2.控制呼吸道感染消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管扩、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。 3.改善通气功能解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。 4.预防呼吸道感染常用于胸部手术前后的患者。 【操作前准备】 评估患者并解释 （1）评估患者：①病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用。②意识状态，对治疗计划的了解，心理状态及合理程度。③呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等；患者面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。 （2）向患者解释超声波雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点。 2.患者准备 （1）患者了解超声波雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点。 （2）将一次性治疗巾铺于患者颈前。 （3）取卧位或坐位接受雾化治疗。 3.护士自身准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4.用物准备 （1）超声波雾化吸入器一套 超声雾化器 1）构造：①超声波发生器：通电后可输出高频电能，其面板上有电源和雾量调节开关，指示灯及定时器；②水槽与晶体换能器；水槽盛冷蒸馏水，其底部有一晶体换能器，接收发生器输出的高频电能，并将其转化为超声波声能；③雾化罐与透声膜：雾化罐盛药液，其底部是一半透明的透声膜，声能可透过此膜与罐的药液作用，产生雾滴喷出；
雾化吸入的使用及注意事项 雾化器的使用方法及使用范围雾化器治疗就是用药物借助器械使药液直接到患处，是一种更有效的治疗。也是治疗呼吸系统的最佳治疗方法。将药液放入雾化杯中通过雾化机的机械能转化成细微雾状颗粒，通过人体的自然呼吸，药雾直接被体内粘膜吸收，直达炎症患处。使药物快速起到最好的治疗。比起传统的打针注射药物和口服用药，既可以减少疼痛感和恐惧感。又可以最好的治疗疾病。雾化器一般用于：鼻炎、过敏性鼻炎、季节性鼻炎、咽喉炎、慢性咽炎、肺炎、气管炎、慢性支气管炎、支气管炎、肺水肿、等各种呼吸道疾病。 雾化吸入能够协助患者镇咳、祛痰、消炎、帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。雾化吸入的优点在于其可发挥迅速、有效和无痛的治疗作用，提高患者依从性。由于用量小，仅为其他给药途径的1/10左右，明显减少了药物的毒副作用，故可大大提高用药安全性。 雾化吸入的注意事项较多，其中有一条即是在每次雾化完后要及时洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻部留下的雾珠。这样做的益处在于，一、防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，以免引起皮肤过敏或受损。二、在寒冷季节避免残留雾滴留在口鼻皮肤上结霜，刺激及损伤皮肤或引起受凉感冒。三、年幼儿面部皮肤薄且血管丰富，残留药液可被吸收，有可能增加药物不良反应。医学专家指出，尽管雾化吸入后残留雾滴所导致的皮肤损伤很轻微，危害也很小，但由于患者通常需要长时间进行雾化吸入治疗，例如，应用激素雾化吸入防治支气管哮喘，维持用药时间可能长达1～2年，这样就有可能使一些不良反应积少成多，积小成大，久而久之产生比较严重的危害。所以，在雾化吸入治疗中，绝对不可忽视“擦干口鼻”这一小事。尤其是年幼儿的家长更要注意这一点，每次雾化吸入后都要用拧干的湿毛巾轻轻地擦干小儿面部及口鼻部分，以提高用药的安全性。
氧气雾化吸入疗法操作流程 雾化吸入操作流程 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2.备好雾化装置，检查其性能。二人查对。操作准备 3.按医嘱配制药液。 1.查对床号、姓名。 2.评估病情、呼吸道状况、自理能力、环境 (清洁、安全、无火源)等。 解释评估3.解释并告知治疗目的和配合要求。 4.协助患者取合适体位，把毛巾铺于患者颌X床XX，您好， 下。由于病情需要遵医 嘱现在给您行雾化 1.接好氧气湿化瓶。吸入疗法，这样的体 2.将配制好的药液注入到雾化器内。位舒适吗(询问患者 调节雾量 3.将雾化器与湿化瓶相连接，打开氧气流量过敏史、用药史，了解患者呼吸状况), 开关。 4.根据病情需要调节氧流量(6,10L/min)， 药液呈雾状喷出。 1.协助患者固定雾化器。 2.将口含嘴放入患者口中或给患者戴上面 吸入药液罩。 3.指导患者吸入药液(紧闭嘴唇深呼吸，用 鼻呼气)。 X床XX，吸入
观察患者 1.观察患者吸入药液后的反应及效果。药液有什么不适 2.吸入药液时间10,15min。吗, 1.治疗毕，取下口含嘴或面罩。 2.关氧气流量开关，再取下雾化器。 3.擦去患者面部雾珠， 整理用物 4.协助患者取舒适体位。 5.整理用物. 您有什么需要帮 助，请及时按呼叫洗手，查对床头卡，并在医嘱单上签名，器，我也会随时来看清理记录记录执行时间等。您，谢谢您的配合。 氧气雾化的相关知识 一【目的】 1(治疗呼吸道感染，消除炎症，稀释痰液以有利于痰液的排出，治疗急、慢性呼吸道炎症。 2(解痉平喘，改善通气功能的目的，用于治疗哮喘。 3(可用于吸入麻醉药以达到术前麻醉的作用。 二【原理及作用机制】 氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。基本原理是利用高速氧气流通过毛细管口并在管口产生负压，将药液由相邻的管口吸出，所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴，成气雾状喷出，随患者呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用。 三【常用药物及其作用】
1、明确掌握雾化吸入疗法的适应症和禁忌症。 适应症包括: ①气管内插管或气管切开术后，目的是湿化气道．加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染； ②上呼吸道急性炎症； ⑧肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困难，或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症 感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者； ④支气管哮喘急性发作。 禁忌症为急性肺水肿，此外，支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。 2、做好思想解释工作．首先解除患者对雾化吸入紧张情绪，详细介绍雾化吸入的意义并告 之使用仪器的方法。 3、了解雾化吸人的常用药物及其剂量。目前常用药物包括抗菌、平喘、镇咳、祛痰、抗过 敏、降低血液粘稠度的中药类．所有的抗生素注射液均可作吸入治疗，疗效肯定的是庆大霉素和多粘菌素E．前者一般为4—20万u／次。后者1—5万U／次．平喘药物常选用异丙肾上腺素、麻黄素、氨茶碱等．但合并高血压、冠心病时要慎用．镇咳药只有咳必清作为吸入药．抗过敏药常选择地塞米松和氢化可的松。减低血粘稠度药物一般选用肝素。 4、雾化吸入要配合全身综合治疗。对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背。 5、掌握雾化吸入的量．干稠分泌物具有吸水性质．吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的支 气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故对 此类患者湿化雾量不宜太大． 6、注意预防支气管痉挛．雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛，尤其是糜蛋白酶、 高渗盐水等药液易引起哮喘发作。故用以上药物时，要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同时应用。 7、对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。另外对年老体弱 自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试，若pH偏酸可用2％碳酸氢钠漱口． 8、超声雾化部件的消毒要列人常规．不仅直接接触病人的口罩存在污染，间接接触病人的 部件如螺旋管亦多数有污染。因此要求雾化部件一用一消毒。 9、掌握超声雾化吸入器技术操作及雾化以后病房管理，雾化吸入后房间在保障病人避免受 凉的情况下，可适当使病房通风．更换室内空气避免湿度过高引起墙壁霉变。
氧气驱动雾化吸入 [雾化吸入分类]： 临床上常用两种雾化方式：超声雾化和氧气驱动雾化 .超声雾化是以超声波产生震动,使药物液成雾,便于吸入；氧气雾化则是以氧气气流使药液成雾,被吸入呼吸道达到治疗的目的。 【目的】 1、湿化气道，可作为气管切开术后常规治疗手段。 2、控制吸道感染，消炎，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液祛痰。 常用于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。 3、解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。 4、预防呼吸道感染常用于胸部手术前后的患者。 【准备】 1、护士：着装整洁，洗手，戴口罩。 2、用物：治疗车上放置吸氧装置一套（湿化瓶里不需装蒸馏水），雾化用 药，5ml注射器2个，氧气驱动雾化吸入器一套，纱布2块，手电筒。治疗盘外：治疗卡。（查氧气驱动雾化吸入器有无破损，检查注射器及药液）治疗车下层：垃圾桶（套黄色垃圾袋），锐器盒。 3、评估：（1）评估患者病情及合作程度，查看口腔黏膜，半小时内是否进 食。 （2）评估病房环境。 【操作流程】 1、核对医嘱、治疗单、药物并配置药物，备齐用物，携至床边。
2、核对床号、姓名等身份识别信息。自我介绍，向患者解释雾化吸入目的和 配合方法。 3、协助患者取合适体位，成人或年长儿取坐位，病情危重或婴幼儿取侧卧 位。 4、吸氧装置插入氧气设备带。 5、再次核对执行单及药物，根据医嘱将所需药液加入雾化吸入器储液罐，注 入药量在2-8ml之间（以雾化吸入器外侧所刻“MAX”标志为限）。 6、雾化吸入器连接管一端连接至吸氧装置，另一端连接储液罐底部的接口， 将口含器或面罩安装到雾化吸入器上，再次核对。 7、打开氧气开关，将氧流量调制4-6升/分（因此时气雾能达到细雾状态， 利于气道的吸入，以达到最佳的疗效）。雾化粘性高的溶液，可加大驱动气流，一般不超过10升/分，气流过大会增加患者咽喉部不适感，氧流量达到15升/分时氧气表就会冲坏。 8、嘱病人紧含住口含器或将面罩罩住口鼻，深吸气后憋气1-2秒、鼻孔缓 慢呼气，重复此步骤直至药液全部雾化完毕。一般10-15分钟。最长 不超过20分钟 9、操作过程中密切观察病人病情变化（如有痰液堵塞立即给予吸痰及吸 氧，患儿烦躁哭闹剧烈时暂停雾化吸入）。 10、雾化结束后撤去雾化吸入器，协助患者用漱口并擦净患者口周的残留雾 滴（指导有效咳嗽以利于痰液排出，危重患者及痰液不易咳出者给予叩 背或者吸痰）。再次检查口腔黏膜情况。 11、交待注意事项，协助患者取舒适体位，整理床单元。将呼叫器放置于患 者可及位置 12、整理用物，打开雾化吸入器各个部件，浸泡消毒后用清水清洗，备 用。 13、洗手，做护理记录。 14、观察患者病情变化及雾化后效果。
超声雾化吸入疗法 超声雾化吸入法主要是通过超声波能将药液变成微小的药物颗粒，悬浮于空气当中，随患者的呼吸达到呼吸道，达到治疗的目的。【评估】 1、患者的病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用 2、患者的意识状态、对治疗计划的了解，心理状态及合作程度 3、呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等；患者面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。 【准备】 护士：着装整洁，洗手、戴口罩。 物品：冷蒸馏水、安尔碘、棉签、一次性敷贴、污物缸、锐器盒，注射器、治疗车上层：治疗盘：（内盛治疗巾、螺纹管和一次口 含嘴）、超声雾化、吸入器、快速手消、治疗车下层0.05%的含氯消毒液、污物桶。 环境：清洁、安静、光线适宜 体位：患者取卧位或坐位 【方法】 接到医嘱，处置医嘱→携用物（护理记录单、手消、治疗盘、手电筒）对病人进行评估→核对床位号-评估解释（你好，你叫什么名字？王丽王丽，你好，这几天咳嗽、咳痰的情况怎么样痰液是什么颜色？医生根据你的病情给你开了一个超声雾化吸入治疗，这个治疗的主要目的是吸入药液到呼吸道达到稀释痰液的作用，这样你就能比较容易把痰液咳出，有利于你疾病的恢复请问你以前有没有对什么药物过敏过？口腔有没有做过手术？请你配合一下把嘴张开给我看一下好吗？手电筒检查口腔情况你现在需要大小便吗？不需要可以做起来吗？可以那请你稍等一会，我准备好用物就过来给你做治疗）→手消 治疗室 洗手、戴口罩→检查雾化吸入器各部件是否完好（有无松动、脱落等异常情况）→取下储药罐水槽内加入冷的蒸馏水至水位线→倒蒸馏水于雾化罐内（检查透声膜是否完好）→核对药液、检查药液外
包装→检查液体名称、浓度、有效期、有无沉浊、变色、瓶颈有无松动→开瓶塞→消毒瓶口→检查注射器→抽吸药液于雾化罐内→再次消毒瓶口→取封口贴贴于瓶口→写上开瓶时间、签名→安装雾化罐→再次核对安瓿 携用物至患者床旁→核对床号、姓名→置雾化吸入器于床旁→连接电源，打开开关→安置合适体位→铺治疗巾与患者颌下→连接螺纹管道及一次性口含嘴→指导患者做深呼吸（王丽，现在给你做雾化吸入治疗了，等会机器打开的时候，药液就成气雾状重口含嘴里喷出来，你含住吸嘴，把嘴闭紧，深深吸气，用鼻子呼气，好吗？）→调节时间（15~20分钟），调节雾量→将口含嘴放入患者口中（也可用面罩），指导患者做深呼吸→交代注意事项（王丽，在做这个治疗时候的时候，请你不要搬动雾化器、不要调节上面的开关，不要拉扯到电线，如果做的过程当中，你感觉有痰的话，请你把痰咳出，再继续做治疗好吗？如果治疗过程中有什么不舒服或者有其它需要，请你按床头铃叫我，我们会随时来看你的，你现在这个卧位可以吗？）整理床单元→手消→记录 结束雾化 取下口含嘴（王丽，现在雾化已经吸完了，含嘴可以拿下来了）→擦干患者面部→分离螺纹管与一次性口含嘴，口含嘴丢于污物桶内→关闭电源→将螺纹管浸泡于0.05%含氯消毒液中→取下治疗巾→整理床单元→解释（王丽，雾化吸入治疗已经做完了，请问你咳出了痰液吗？没有，如果你感觉有痰液，尽量把痰液咳出来，做完治疗，请你用清水漱一下口，请你多饮用温开水，这样可以稀释痰液，这样有利于你的恢复，请问你还有什么需要吗？如果你有什么需要请按铃叫我，我也会来看你的谢谢你的配合） 手消→记录（患者的情况，必要时记录痰液的色、质、量）携用物回治疗室
雾化吸入考核口述步骤 用物准备：治疗车上放置：治疗盘、氧化雾化器、氧气装置、药物、弯盘、漱口杯、痰杯、小毛巾、速干手消毒剂。 治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶、小塑料桶。 操作流程： 1 口述:操作开始。 2 核对并打印医嘱：*床，**，布地奈德2毫升雾化吸入。 3 携雾化吸入卡至床旁。核对患者床号、姓名。 4 评估患者全身及局部情况：*床，**阿姨，您好！请问您叫什么名字？**是吗？我核对一下您的手腕带，*床，**，住院号12345，您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？咳嗽，痰咳不出来。我现在遵医嘱给您做雾化吸入。雾化吸入就是用一台特殊的小仪器将药液变成细微的雾状，通过您的呼吸道吸入，起到消炎、镇咳、祛痰的作用，雾化吸入前需要漱口，你需要我协助您漱口吗？不用是吗，那好的，那您先在床上休息，不要离开，我去准备用物，一会过来给您做雾化吸入，好吗？ 5 洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。 6 检查氧气装置及氧化雾化器性能完好。取出雾化罐，放于一旁。 7 根据医嘱取所需药物，检查药物：布地奈德，在有效期内，液体无混浊、沉淀、絮状物。 8 打开药液，将药液挤到雾化罐内，再次核对药品后弃去。 9 备齐用物，携用物至氧气间，检查氧气“空”“满”标识。氧气瓶去帽、除尘。（如为中心吸氧的患者，直接携用物至床旁）
10 连接流量表。关小开关—打开总开关—再开小开关。检查流量表有无漏气，氧气管道是否通畅，关闭小开关。 11 （如为中心吸氧的患者，取下防尘帽，关闭流量调节开关，将流量表定位插头对准墙面氧气定位插座， 同时对齐各固定孔，用力快速插入，听到“咔嚓”声响，向外轻拉插头证实流量表已安装到位。开流量调节开关，检查流量表是否漏气，氧气管道是否通畅，关闭流量调节开关）。 12 用物准备齐全，均在有效期内。携用物及氧气装置至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，**，您准备好了吗？我们可以开始操作了吗？您漱口了吗？ 13 协助患者取半坐卧位。**，我帮您坐起来，好吗？这样有利于呼吸，可以使药液充分吸入呼吸道，也可以帮助痰液的排出。**，雾化吸入是用嘴吸气，鼻呼气，我们先来练习一下好吗？来，先用嘴吸气，鼻呼气。好，非常好。您先自已练习，我准备一下，好吗？ 14 **，您看，这就是我刚才给您说的雾化器。将氧气雾化器输气管连接流量表和雾化罐。打开流量表小开关，调节氧流量6～8升/分。 15 将面罩置于患者口鼻部或将口含嘴放入患者口中，指导患者正确的呼吸方法。**，现在用嘴吸气，鼻呼气。在雾化过程中，您就用这种呼吸方法，好吗？如果有痰的话，请您一定咳出来，痰杯我给您放在床头柜上了。如果您有需要，请按呼叫器，我也会经常过来看您的。 16 记录雾化时间，签名。雾化过程中经常巡视、观察患者情况。 17 20分钟时间到。**，雾化结束了，现在我帮您取下面罩好吗？ 18 取下面罩或口含嘴，置于小塑料桶内，记录雾化结束时间。
雾化吸入方式方法文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
1.什么是雾化吸入 雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道和（或）肺部，从而达到呼吸道局部治疗的作用。 2.雾化吸入的优点为： 湿化气道 控制呼吸道感染 改善通气功能 预防呼吸道感染 间歇吸入抗癌药物治疗肺癌 雾化吸入疗法直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点且疗效显着，呼吸道局部药物浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需被动配合，就能保证药物的发挥，已成为当今较为理想的一种给药途径 3.雾化吸入的粒径及到达部位 雾粒直径μm雾粒在气道内的沉积部位 >100不能进入气道 100~10口腔 10~5鼻咽腔 5~2传导气道 2~1肺泡 <1不能沉积被呼出 4.雾化吸入机的种类
1 定量吸入器 代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂，必可酮气雾剂 2 超声波雾化器 3.压缩喷射式雾化器：氧动喷射雾化器（德国柏瑞） 是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的 通过雾化吸入给药，可以达到缓解支气管痉挛、稀化痰液、防治呼吸道感染的作用。在许多呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管等中，均可以使用雾化吸入治疗。由于雾化吸入具有药物起效快、用药量少、局部药物浓度高而全身不良反应少等优点，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。 在临床上，根据不同疾病、不同的治疗目的，可选用不同的药物进行雾化吸入。目前常用的的药物有以下几种。 1.支气管扩张剂：主要用于解除支气管痉挛，常用药物有： 抗胆碱能药物常用药物为异丙托溴胺，水溶液浓度为0.025%。成人每次2 ml，儿童每次0.4~1 ml，加入等量生理盐水雾化吸入，也可直接原液吸入，每日2~3次。吸入剂量的10%～30%沉积在肺内，胃肠道黏膜吸收量少，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性。吸入后10~30分钟起效，1 ~2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6~8小时。其主要用于COPD 急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。 该药物的不良反应极小，但也有吸入后引起急性尿潴留的报道。因此，对于前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期妇女慎用。
雾化吸入操作流程(操行时间6分钟) 用物准备： 治疗车上放置：治疗盘、氧化雾化器、氧气装置、药物、弯盘、漱口杯、痰杯、小毛巾、速干手消毒剂。治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶、小塑料桶。 操作流程： 1口诉:操作开始。 2核对并打印医嘱：*床，**，布地奈德2毫升雾化吸入。 3携雾化吸入卡至床旁。核对患者床号、姓名。 4评估患者全身及局部情况：*床，**。阿姨，您好！请问您叫什么名字？**，是吗？我核对一下您的腕带，*床，**，住院号12345。**，您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？咳嗽，痰咳不出来。我现在遵医嘱给您做雾化吸入。雾化吸入就是用一台特殊的小仪器将药液变成细微的雾状，通过您的呼吸道吸入，起到消炎、镇咳、祛痰的作用，您配合一下好吗？雾化吸入前需要漱口，你需要我协助您漱口吗？那您先在床上休息，不要离开，我去准备用物，一会过来给您做雾化吸入，好吗？ 5洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。 6检查氧气装置及氧化雾化器性能完好。取出雾化罐，放于一旁。 7根据医嘱取所需药物，检查药物：布地奈德，有效期内，液体无混浊、沉淀、絮状物。 8打开药液，将药液挤到雾化罐内，再次核对药品后弃去。 9备齐用物，携用物至氧气间，检查氧气“空”“满”标识。氧气瓶去帽、除尘。（如为中心吸氧的患者，直接携用物至床旁） 10连接流量表。关小开关—打开总开关—再开小开关。检查流量表有无漏气，氧气管道是否通畅，关闭小开关。 11（如为中心吸氧的患者，取下防尘帽，关闭流量调节开关，将流量表定位插头对准墙面氧气定位插座，同时对齐各固定孔，用力快速插入，听到“咔嚓”声响，向外轻拉插头证实流量表已安装到位。开流量调节开关，检查流量表是否漏气，氧气管道是否通畅，关闭流量调节开关）。 12用物准备齐全，均在有效期内，备齐用物。携用物及氧气装置至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，**，您准备好了吗？我们可以开始操作了吗？您漱口了吗？ 13协助患者取半坐卧位。**，我帮您坐起来，好吗？这样有利于呼吸，可以使药液充分吸入呼吸道，也可以帮助痰液的排出。**，雾化吸入是用嘴吸气，鼻呼气，我们先来练习一下好吗？来，先用嘴吸气，鼻呼气。好，非常好。您先自已练习，我准备一下，好吗？ 14**，您看，这就是我刚才给您说的雾化器。将氧气雾化器输气管连接流量表和雾化罐。打开流量表小开关，调节氧流量6～8升/分。 15将面罩置于患者口鼻部或将口含嘴放入患者口中，指导患者正确的呼吸方法。**，现在用嘴吸气，鼻呼气。在雾化过程中，您就用这种呼吸方法，好吗？如果有痰的话，请您一定咳出来，痰杯我给您放在床头柜上了。如果您有需要，请按呼叫器，我也会经常过来看您的。 16记录雾化时间，签名。雾化过程中经常巡视、观察患者情况。 1720分钟时间到。**，雾化结束了，现在我帮您取下面罩好吗？ 18取下面罩或口含嘴，置于小塑料桶内，记录雾化结束时间。 19协助患者漱口。**，雾化做完了，漱下口好吗？用毛巾擦拭患者口角。**，现在跟我一起咳嗽排痰，好吗？来，深吸气，用力咳嗽，有痰吗？没有。**，平时您要多喝水，这样可以稀释痰液，有利于痰液的排出。如果无力咳嗽，可以分两次咳嗽，第一次将痰咳到咽部，稍事休息后再用力将痰咳出。来跟我试一下。您也可以让您的家人或陪护经常给您叩叩背，扣背的方法是五指并拢，手掌呈空心状，从外向内，从下向上，交替在背部叩击，这些方法都有助于痰液的排出。 20协助患者躺平。整理床单位，消毒双手。**，雾化吸入给您做完了，呼叫器放在您的床边，您有需要或感到不舒服及时叫我，我也会经常过来看您的。谢谢您的配合。再见！ 21将雾化器放回治疗车上 22回治疗室整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手，记录。 23口诉：操作完毕。