常规心电图检测技术操作规范
适应症操作步骤演示
1．I适应证
（1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。
（2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。
（3）黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。
（4）了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。
（5）了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。（6）心肌梗死的演变与定位。
（7）心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。（8）心脏起搏器植入前、植入后及随访。
（9）各种心血管疾病的临床监测、随访。
2．Ⅱ类适应证
（1）Ⅱa类适应证
①高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。
②心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。
③对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。
④运动医学及航天医学。
⑤正常人群体检。
⑥心血管疾病的科研与教学。
（2）Ⅱb类适应证
①大面积的皮肤感染、烧伤。
②某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。
【心电图机的分类】
1．按功能分类普通单一功能心电图机、多功能数字化心电图机（计算机自动测试分析报告存储等）。
2．按采集、描记导联数量分类单导联、双导联、多导联（3导联以上）心电图机。WHO、国际心脏节律学会等推荐应用12导联同步心电图机以提高诊断准确性。
3．按记录方法分类热笔式、热振式、计算机打印等。
4．按电源分类交流、直流、交直流两用心电图机。
5．按机型分类便携式和台式心电图机。
【基本技术参数标准】
1．安全性按照国际电工技术委员会（IEC）的要求，与人体直接接触的医用电器设备的电源与信号采集、放大部分之间应有一定的安全隔离措施，根据隔离的安全程度可分为3级（B、BF及CF）。心电图机应符合最高安全级别——CFO级，可用于记录心腔内心电图。
2．灵敏度标准灵敏度为（10±0.2）mm/mV；最大灵敏度≥
20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3个档位，转换误差<±5％。
3．噪声 <15μV。
4．输入阻抗不小于2.5MΩ。
5．频率响应 0.05~100Hz，≥3dB。
6．时间常数≥3.2s。
7．共模抑制比＞80dB。
8．走纸速度至少提供25mm/s、50mm/s 2个档位，转换误差<±5％。
9．交流漏电 <10μA。
10．滤波器交流电滤波器（50/60Hz）和EMG过滤器（25/35Hz）。11．滞后记录系统的滞后不超过0.5mm。
12．耐极化电压加土300mV极化电压，灵敏度变化不大于土5％。13．记录笔偏转幅度≥土20mm。
14．外接输出灵敏度为1V/mV土5％，输出阻抗≤100Ω，输出短路时不能损坏机器。
15．外接直流信号输入灵敏度为100mm/V土5％，输入阻抗对地不小于100kΩ。
16．多导联数字化心电图机应具备以下条件（1）采样率：≥500sample/s。
（2）频率响应：0.05~150Hz，≥3dB。
（3）共膜抑制比：≥110dB。（4）热阵打印：Y8点/mm，X16点
/mm。
（5）A/D转换器：16位以上。
（6）显示屏分辨率：≥320×240dot。
（7）其他：多导同步采集、传送及存储心电图、建立数据库、自动分析诊断、测量、联网及统计学分析等。
【操作流程】
1．由临床医师根据需要提出书面申请，申请内容包括患者的一般资料、心脏活性药物的使用情况、临床初步诊断、申请理由、检测要求（如附加导联、特殊体位）等。
2．患者办理相应的确认手续（紧急情况除外）。
3．心电图室按临床要求执行心电图检测。
4．出据心电图检查报告。
【检测要求】
1．室温不得低于18℃，检查室远离大型电器设备，检查床宽度不小于80cm，如果检查床一侧靠墙，附近的墙内不应有电线穿行，如使用交流电操作，心电图机必须有可靠的接地线（接地电阻<0.5Ω）。
2．工作开始前检查心电图机各条线缆的连接是否正常，包括导联线、电源线、地线等。
3．认真阅读检查申请单，快速了解病人的一般情况以及临床对检测心电图的要求，描记心电图标准12导联和（或）附加导联、特殊体位。
4．除有精神症状、婴幼儿等不能配合者需用药物镇静外，被检测者应在醒觉状态下，休息5min后仰卧接受检测，检测时要求患者全身放松、自然呼吸。
5．电极安置部位的皮肤应先做清洁，然后涂以心电图检测专用导电介质或生理盐水并应浸透皮肤，以减少皮肤电阻，保证心电图记录质量。
6．按照国际统一标准，准确放置标准12导联电极，包括3个标准肢体导联（I、Ⅱ、Ⅲ）、3个加压肢体导联（aVR、aVL、aVF）和6个心前导联（V1~V6）。女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5导联电极置于乳房下缘的胸壁上。
7．可疑或确诊急性心肌梗死首次检查时必须做18导联心电图，即标准12导联加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R导联，检测后壁导联时患者必须仰卧，检测电极可使用一次性监护电极。
8．心电图记录每个导联至少描记3个完整的心动周期。
9．记录心电图时标定标准电压为10mm/mV，走纸速度为25mm/s，并做标记。
10．其他要求
（1）心电图室应远离电梯及其他大型电器设备。
（2）工作完毕后，应切断电源、盖好机器防尘罩，清洗、消毒电极。
（3）交直流两用心电图机应定期充电，以延长电池使用寿命。（4）同时使用除颤器时，不具有除颤保护的普通心电图机应将
导联线与主机分离。
（5）心电图机属度量医疗器械，应按规定定期接受相关部门检测。
【正常心电图的分析】
1. P波
（1）形态；P波位于QRS波群之前，形态呈圆钝型，可伴有轻微切迹，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。
（2）时限（宽度）；P波时限不超过0.11s，双峰型者两峰间距<0.04s。
（3）振幅（电压）；不超过0.25mV，小于同导联R波的1/2，V1<0.2mV。
（4）V1导联P波终末电势（Ptf）：≥-0.04mm?s。
2．PR间期心率在正常范围时PR间期为0.12～0.20s。3．QRS波群
（1）时限：＜0.11s。
（2）形态：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR、V1、V2导联向下。Q波无切迹，振幅小于同导联R波的1/4，以R波为主的导联时限<0.04s。
（3）R波振幅：工导联不超过1.5mV，aVL导联不超过1.2mV，aVF导联不超过2.0mV，aVR导联不超过0.5mV，V1导联不超过1. 0mV，V5，或V6导联不超过2.5mV（女性不超过2.0MmV），Rv5十Sv1不超过4.0mv（女性不超过3.5mV）。胸前导联R/S
比例逐渐增高。3个标准肢体导联或3个加压肢体导联的QRS波群峰值不得同时低于0.5mv。
4．ST段 ST段应与等电位线平行一致，但允许轻度抬高或降低，抬高一般不超过0.1mV，下降不超过0.05mV。
5．T波圆钝型、无切迹，一般无明显的起始点（上升支缓慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联必须直立，aVR导联倒置，T波的方向应与QRS波群的主波方向一致。
6．U波应与其T波方向一致。振幅不超过同导联T波振幅的25％，最高不应超过2.0mV。
7．QT间期 0.32～0.40s，QT间期与心率有关，心率较慢时可以相对延长（不长于0.44s），心率较快时可以相对缩短（不短于0.30s）。为消除心率对QT间期的影响，可用校正QT间期（QTc），其公式为：QTc＝QT/RR（单位为s），或采用Bazett公式计算：QTc＝k?，k为常数（男性0.37，女性0.39）。
8．额面平均电轴传统的正常值范围是0～+90°，近些年有学者研究认为平均电轴的正常范围应在-30°～+105°，因为平均电轴与年龄有关，<40岁者多在0～+105°，而>40岁者多在-30°～+90°。心电图时间间期的测量规则：在同步12导联（至少3个标准导联同步记录）心电图进行测量，以波形出现最早的导联为起点，波形结束最迟的导联为终点。
心电图机操作规程 一．操作步骤 1．将心电图机放置于病人床边，安放妥当。 2．做好解释，保持安静，自然，舒适。 3．按好肢体导联（右上为红色，左上为黄色，左下为绿色，右下为黑色）。 4．按好胸导联 V1：胸骨右缘第四肋间 V4：胸骨左缘锁骨中线第五肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 V5：左腋前线与V4同一水平 V3：V2与V4连线中点 V6：左腋中线与V4同一水平 5．打开心电图(心电图机右侧侧面POWER)开关。 6、用MODE键选择AUTO模式。 7．用SPEED键调节好走纸速度,一般为25mm/s。 8．用MF键调节好抗干扰强度。 9．用SENS键调节电压(一般为10mm/mv)。 10．按LEAD键观察是否12个导联波形均已出现,如是，按RUN键开始操作。 二.注意事项 1．在病人和心电图机一米以内,不要有其他带电的电线经过。一切电器设 备 如X线机、B超机等最好都要远离5米以上,以免感应,发生干扰。 2．机器充电时，应打开电源，长按CHARGE键持续2秒以上，机器自动进 入充电状态，持续2小时即可，屏幕显示电已充满。 3、如需某个导联单独或延长记录，用MODE键LONG-TERM模式，再用LEAD 键选择所需导联，按RUN键开始操作。 4、装纸方法：打开纸盒盖，把打印手柄扳到UP位置，将记录纸背面向上 插入记录纸引导部，直至露出记录出纸端，把打印手柄扳回DOWN的位置，盖好 纸盒盖。 三．保养方法 1．机器表面及导联线用浸过消毒液的微湿抹布擦拭，防止液体渗入机内。
2．避免导联线受折。 3．每天检查机器性能良好，机内电池充足。 实习生请销假制度 1.在实习期间，实习生一般不得请事假，实习生休病假必须持所在医院诊断证明。如有特殊情况，须严格按规定，事先办理请假手续，写出书面申请报告，经批准后方为有效，事后补假一律无效，均按旷工处理。 2.请假1天以内经带教老师同意，并报医院临床学院同意后方可离岗;1天以上由教学基地主管门批准；一周以上有主管校领导批准，事假最长不得超过两周。 3.凡请假超过3天，销假后须补齐请假天数；请假超过7天待实习结束后再补齐请假天数；实习生在实习期间病、事假累积超过全部实习时间的1/3，应随下一届学生重新进行方可毕业。 4.实习期间如需参加就业招聘，规定1周为见工假，需要按照事假程序办理，销假后需要补还休假班次。
1.目的 1.1定制我科常规心电图检查的操作规范，以作为医护人员的实际临床操作依据，使该操作更科学合理， 便于医务人员充分了解遵守，助于提高治疗质量。 2.范围 2.1我科医护人员均适用。 3.定义 3.1心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变 化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。 4.职责无 5.标准 5.1方法：患者取仰卧位，平静呼吸，全身放松，避免肌肉颤抖，须放置的常规导联包括： 5.1.1肢体导联：I：红色电极板连接至右上肢；Ⅱ：黄色电极板连接至左上肢；Ⅲ：绿色电极板连 接至左下肢；Ⅳ：黑色电极板连接至右下肢。 5.1.2单极胸导联：探查电极在胸部一般有12个放置点：V1导联，电极位于胸骨右缘第4肋间；V2导联， 电极位于胸骨左缘第4肋间；V3导联，电极位于V2和V4导联连线的中点；V4导联，电极位于左锁 骨中线第5肋间；V5导联和V6导联与V4导联处于同一水平，分别位于左腋前线与左腋中线；根据 临床需要，必要时加做V7导联，电极位于左腋后线V5同一水平；V8导联，电极位于左肩胛线V5 同一水平；V9导联，电极位于后正中线V5同一水平；V3R、V4R、V5R电极位于右前胸V3、V4、V5相对 应位置。 5.1.3描记心电图时应先校正增益标准电压，通常1mV＝10mm，记录纸移动速度一般为25mm/s。 5.2临床意义 5.2.1正常心电图： 5.2.1.1 P波：电压<0.25mV，时间<0.11s，在aVR导联倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4V6导联直立。 5.2.1.2 P-R间期：0.12~0.20s。 5.2.1.3 QRS间期：0.06~0.10s。 5.2.1.4 QRS波形态与电压：aVR主波向下，R波<0.5mV。 5.2.1.5胸导联：R波自V1至V6逐渐加大；S波自V1至V6逐渐缩小；R/S v1<1，R/S v6>1。R v1<1.0mV， R v5<2.5mV。 5.2.1.6各导联没有异常Q波（Q波时间>0.04s，Q波电压>1/4R电压），但aVR导联可为QS或Qr型， V1导联可为QS型。 5.2.1.7 ST段：各导联向下偏移应<0.05mV；向上偏移<0.1mV，但V1V3导联可达0.3mV。 5.1.2.8 T波：T波在aVR导联应倒置，Ⅰ、Ⅱ、V4V6导联多直立，其他导联可直立、双向或倒置。 5.1.2.9 Q-Tc间期：不应>0.44s。 5.1.2.10电轴：正常心电轴－30~+110°；电轴左偏：－30°~－90°，电轴右偏：>+110°。 5.1.2.11 P-P或R-R间期>0.60s，<1.0s。 5.2.2心房肥大、心室肥厚、心肌梗死、心包炎及各种心律失常的心电图表现参见各有关书籍。 6.流程图无 7.表单及用物设备无 8.相关文件无 清远市人民医院胸心二区编写张小勇审核张小勇批准李谦
（一）心电图机基本结构 心电图机基本结构包括： 1．记录纸盒装记录纸卷。 2．笔位置控制旋调节记录笔基线。 3．导联选择按钮或开关选择记录导联。 4．50Hz滤波按钮或开关滤去50Hz干扰 5．灵敏度按钮或开关选择记录灵敏度，灵敏度有1/2、1和2三档。 6．走纸速度按钮或开关走纸速度选择，走纸速度有25mm/min和50mm/min二档。 7．1mV定标按钮或开关用于灵敏度校正，按下1mV定标电压，记录幅度为10mm。 8．记录和停止按钮或开关控制记录，停止。 9．电源开关。 （二）心电图机使用方法 1．导联联接 为记录好心电图，必须保证电极与皮肤之间的良好接触。 （1）清洗皮肤：电极和皮肤上的脏物均会增加接触电阻并产生极化，导致记录不稳定，可用酒精擦洗，除去污物和油脂。 （2）导电膏的应用：将导电膏涂于皮肤并用手指磨擦使皮肤微红。此时装上肢体电极，若没有合适的导电膏，用一块稍大于电极的纱布浸泡5%的小苏打后置于肢体电极和皮肤之间。电极处不得涂导电膏，可直接涂上小苏打水。 （3）胸电极：按要求联接胸导联电极，注 意各电极之间不得相互碰触。 （4）导联的颜色编码如表2-5-1。 （5）根据表2-5-1安置导联。 （6）记录动物心电图时，可用不锈钢注射器针头刺入动物的皮下，刺入不可过深，以避免刺入肌肉组织，产生肌电干扰。导联位置与人相同。 表2-5-1心电图导联的颜色编码 导联的颜色 红 黄． 绿 黑 白/红 白/黄 白/绿 白/棕 白/黑 白/紫 导联 RA LA LF RF V1
V2 V3 V4 V5 V6 右臂 左臂 左腿 右腿 胸1 胸2 胸3 4 胸． 胸5 胸6 2．记录心电图 （1）将电源开关打开： （2）按导联选择开关键，选择I导联。 （3）按下“开始”/“停止”键，开始记录。 （4）按“1mV”键，在心电信号的平直部分记录下1mV的波形。 （5）按下“开始”/“停止”键，开始记录。 （6）按导联选择开关键，选择Ⅱ导联，重复（5）~（6）步骤直到记录录完V6导联。 （三）心电图机使用注意事项 在心电图的记录中，如处理不当，经常会产生基线大幅度漂移，肌电干扰，50Hz交流电干扰，电压过低，描笔偏转而不能调至记录纸面上，如发生上述情况应根据情况进行检查和处理。1．患者状态（1）皮肤肮脏，用酒精或肥皂洗净，涂导电膏。（2）患者紧张，设法使其放松。（3）患者躁动或讲话，令安静放松地躺好。 2．电极及其接触问题（1）电极不干净，用酒精和肥皂清洗，若太脏可用细砂布打磨。（2）电极夹子与导联接头接触不良，插紧插头。（3）导电膏涂抹不足，适量涂导电膏。 3．环境条件（1）由X射线，超短波或其他电子设备引起的干扰，要更换仪器安放位置或关掉干扰源仪器。（2）室温太高或太低，将温度调至患者感到舒适的范围。（3）病床太小，换成患者躺上感到舒适的床。（4）若使用金属床，将其接地。（5）仪器接地不良，将接地端子与大地接好。（6）导联线时通时断，更换新的。 XD-7100单道心电图机使用说 1．电源开关置于“ON”。 2．电源开关置于“AC（交流），'，此时“LINE”“TBST”“PA PER SPEED（25mm／s）”“SENSITIVITY （l）”“STOP”，晶体灯发出亮光。 3．调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。 4．按动“CHECK”键，此时“STOp”灯灭，“CHECK”灯亮。 ”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。 lmV．按动定标键“5． 6．按“START”，此时“CHECK”灯灭，“START”灯亮，记录纸按25mm/sec速度走动。 7．继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。 8．按动“LEAD SELECTOR”键，使之由“TEST”
心电图机操作规程与使用方法 一、目的要求 1. 熟悉心电图机的原理及分类 2. 掌握心电图机的使用方法与注意事项。 二、实验原理 1?标准导联 I：为接连左、右臂的电位差，将左臂连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即1=左臂（+ ）T右臂（一）。 n：为连接左腿和右臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即n=左腿（+）T右腿（一）。 川：为连接左退和左臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，左臂连于心电图机的负极，即卩川=左腿（+ ）T左臂（―）。 电极安放位置：右手腕---红色，左手腕----黄色，左脚腕--绿色，右脚腕---黑色 2.加压单极肢导联 aVR :即加压单极右臂导联，探查电极置于右臂，连于心电图机的正极；无效电极置于左臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVL :即加压单极左臂导联，探查电极置于左臂，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVF :即加压单极左腿导联，探查电极置于左腿，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左臂相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 3?单极导联 VI：探查电极放在胸骨右缘第4肋间。--红色 V2:探查电极放在胸骨左缘第4肋间。----黄色 V3:探查电极放在V 2与V 4连线的中点。-----绿色 V4:探查电极放在锁骨中线与第5肋间的交点上。-----棕色 V5:探查电极放在左腋前线与第5肋间的交点上。 --------- 黑色 V6:探查电极放在左腋中线与第5肋间的交点上。--- 紫色 三、实验步骤 1 ?电源开关置于“ON。 2 .电源开关置于“ AC（交流），'此时“ LINE” “T ST” “ PAPERSPEED （25mm/s）“ SENSITIVITY （l）” “ STOF” 晶体灯发出亮光。 3 ?调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。 4. 按动“CHECK键，此时“ STO”灯灭，“CHECK灯亮。 5. 按动定标键“ ImV，”使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。 6. 按“ START，此时“CHECK灯灭，“ START灯亮，记录纸按25mm/s速度走动。
常规心电图操作规程 一、环境要求 1、室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰； 2、使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线；（接地电阻应低于0.5Ω） 3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线； 4、诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。 二、准备工作 1、对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理； 2、在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 三、皮肤处理和电极安置
、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛； 2、应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上； 3、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V 4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 四、描记心电图
1、心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm； 2、在记录纸上贴上体检人员信息标签，并标明导联； 3、按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联； 4、不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”； 5、用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，
心电图机使用技术操作流程 操作正常心电图值心电图(electrocardiogram，ECG)：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 【目的】 ◆用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况 ◆了解某些药物作用、电解质紊乱对心肌的影响 ◆某些内分泌疾病对心肌的影响 【操作步骤】 1．检查供电电源电压与机器规定电压是否相符。 2．检查机器及导线、附件是否齐全、完整。操作步骤：给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。 3．接好地线，并再检查一遍接地是否可靠,接好电源线，打开电源开关，进行机器预热。 4．按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精纱布擦洗脱脂，使皮肤发红。然后涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触，将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线(此线与地线相通)、胸前→白线的要求固定好。国际上统一规定了心电图导联的连接方法和电极安放的位置，形成了一个通用的规范的导联体系——常规导联。包括：肢体导联（6个）、标准肢体导联（双极导联3 个）、单极加压肢体导联（3个）和胸前导联（单极导联6个）。胸导联监测电极位置： V1，胸骨右缘第4肋间。 V2，胸骨左缘第4肋间。 V3，V2与V4两点连线中点。 V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。 V5，左腋前线V4水平。 V6，左腋中线V4水平。 V7，左腋后线V4水平。V8，左肩胛线V4水平。 V9，左脊旁线V4水平。 V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。 5．校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm= 1mV。 6．按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、 V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。 7．检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。
心电图的操作规程1、将电源线插入电源插座。2、打开心电图机机的电源开关，等待直至主画面出现为止。3、输入病人的基本资料。4、用酒精清洗安装电极部位的皮肤，将电极安放在相应位置。5、待心电图机主画面心电图稳定，按“打印”键开始打印报告。6、打印报告完成，取下导联，关机。 除颤监护仪操作规程 ECG监护 1、皮肤准备； 2、扣好CEG电极按扣；3将ECG电极安放到病人身上；4、将模式选择开关旋至“监护”，开始监测病人心电；5、监护完成，取下电极，关机。 手动除颤 1、解开病人胸前的衣物，擦干病人的胸部，必要时进行皮肤处理； 2、均匀涂抹导电膏到手动电极板上； 3、将除颤仪模式旋至“手动除颤”； 4、安装右图正确安放电极； 5、调节能量； 6、充电； 7、大于10kg力压紧电击。 AED 确认病人已经出现心脏骤停，丧失反应，无呼吸无脉搏
1、解开病人胸前的衣物，擦干病人的胸部， 必要时进行皮肤处理；2、将电极正确安装 到病人身上；3、将除颤仪模式旋至“AED”； 4、按照语音和提示信息进行操作； 5、如有 电击提示，按下电击按键。 心电监护仪操作流程 1、准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作。 2、插上电源，检查仪器，仪器指示灯亮，检查监护仪性能。 3、根据病情摆好病人体位，清洁病人皮肤，贴好电极，将心电、NIBP、SPO2电缆线分别连接于病人身上，按下仪器最下角的开机键，待仪器屏幕上显示监护画面后，按下‘血压周期设置键’，根据医嘱及病情通过旋转‘选择键’来设置所需的时间周期，再按下‘血压启动键’，仪器默认所设置的血压周期测定，血压测量完毕，显示屏上出现相应HR、SPO2、R、BP数值，记录于护理记录单上，并交待患者注意事项。 4、监护仪使用完毕后，按下‘关机键’，把各输出电缆从病人身上取下，整理好病人体位，保持床单
心电图操作流程。 心电图操作流程 【目的】 用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况 了解某些药物作用、电解质紊乱对心肌的影响 某些内分泌疾病对心肌的影响 【操作步骤】 １、操作者着装规范 ２、核对病人：请问您是＿床×××吗?我是×护士，根据您的病情需要给您录个心电图以检查你的心脏状况.请您不要紧张，请您配合我，操作过程中请不要活动,也不要说话，做深呼吸放松。 ３准备病人:1、用语:“请您平卧，放松,我要给您安置电极.我来帮您解开衣扣并清洁皮肤，可能会感觉有点凉，请谅解。 2、病人取水平仰卧位. 3、解开衣扣，暴露胸部，露出手腕以及脚腕部. ４、酒精棉球清洁皮肤。 4、接通电源,安放导联电极.
肢导联—右上肢（RA/Ｒ):红;左上肢(LA/Ｌ):黄 右下肢（RL/RF)：黑；左下肢(LL/F):绿 胸导联—(红）C1/V1:胸骨右缘第4肋间。 (黄) C2／V2：胸骨左缘第4 肋间． （绿）Ｃ3/Ｖ３：V2，V4连线中线。 (棕）Ｃ４/4：左锁骨中线与第 5肋间交点。 （黑)C5/V5:左腋前线V４同一水平处。 (紫)C6/Ｖ６：左腋中线V4同一水平处。 5录图： 1）开机, （２)按定标,走纸速度，滤波等键。 （3）检查描笔的位置,调针至心电图纸正中. （４)按开始键开始描记心电图. （５)按 导联的顺序描记心电图.（６)完成录图。 (7）关机(8）取下心电图纸。 整理床单元: 1)摆体位,盖被, 2)放好呼叫器。 3)交代注意事项：你配合的很好，谢谢合作。
4)标记:在心电图纸上标记床号，姓名,年龄，录图时间，导联。 5)整理用物,放回原处备用。 6)心电图交医生查看,再交护士。 ...文档交流...
心电图机操作规程 1. 核对：床号、姓名：解释：目的、如何配合（平静呼吸、放松、不能多动）; 体位：平卧位 2. 暴露连接部位：两手腕内侧、两下肢内踝，解松衣扣。 3. 导联连接部位涂上酒精或导电糊。 4. 正确连接导联线（红-右臂、黄-左臂、蓝-左腿、黑-右腿，V1—胸骨右缘第四肋间、V2—胸骨左缘第四肋间、V3—V2与V4连线中点、V4—左锁骨中线与第五肋间相交点、V5—与V4同一水平的腋前线处、V6—与V4同一水平的腋中线处）。 5. 定准电压及描记速度（心电图记录纸是一种1mm x 1mm 的方格坐标记录纸。常规25mm/s走纸速度，每小格为1mm，表示0.04s，按每小格高1mm表示0.1mv，1mv=10mm）。 6. 描记各导联心电图变化（9导联）（每个导联应连续描记3个完整的波形，若有异常，则应描记更多）。 7. 观察面色，注意有无不适。 8. 关心电图机，去除各导联线。 9. 安置患者，整理用物。 10.在心电图上标出姓名、日期、时间、心电图导联，并观察有无异常改变。 心电图机操作规程 1. 核对：床号、姓名：解释：目的、如何配合（平静呼吸、放松、不能多动）; 体位：平卧位 2. 暴露连接部位：两手腕内侧、两下肢内踝，解松衣扣。 3. 导联连接部位涂上酒精或导电糊。 4. 正确连接导联线（红-右臂、黄-左臂、蓝-左腿、黑-右腿，V1—胸骨右缘第四肋间、V2—胸骨左缘第四肋间、V3—V2与V4连线中点、V4—左锁骨中线与第五肋间相交点、V5—与V4同一水平的腋前线处、V6—与V4同一水平的腋中线处）。 5. 定准电压及描记速度（心电图记录纸是一种1mm x 1mm 的方格坐标记录纸。常规25mm/s走纸速度，每小格为1mm，表示0.04s，按每小格高1mm表示0.1mv，1mv=10mm）。 6. 描记各导联心电图变化（9导联）（每个导联应连续描记3个完整的波形，若有异常，则应描记更多）。 7. 观察面色，注意有无不适。 8. 关心电图机，去除各导联线。 9. 安置患者，整理用物。 10.在心电图上标出姓名、日期、时间、心电图导联，并观察有无异常改变。
心电图机操作与使用方法 一、目的要求 1.熟悉心电图机的原理及分类 2.掌握心电图机的使用方法与注意事项。 二、实验原理 １.标准导联 Ⅰ：为接连左、右臂的电位差，将左臂连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即Ⅰ＝左臂（＋）→右臂（－）。 Ⅱ：为连接左腿和右臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即Ⅱ＝左腿（＋）→右腿（－）。 Ⅲ：为连接左退和左臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，左臂连于心电图机的负极，即Ⅲ＝左腿（＋）→左臂（－）。 电极安放位置：右手腕---红色，左手腕----黄色，左脚腕--绿色，右脚腕---黑色 ２.加压单极肢导联 aVR：即加压单极右臂导联，探查电极置于右臂，连于心电图机的正极；无效电极置于左臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVL：即加压单极左臂导联，探查电极置于左臂，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVF：即加压单极左腿导联，探查电极置于左腿，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左臂相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 3.单极导联 Ｖ１：探查电极放在胸骨右缘第４肋间。--红色 Ｖ２：探查电极放在胸骨左缘第４肋间。----黄色 Ｖ3：探查电极放在Ｖ2 与Ｖ4连线的中点。-----绿色 Ｖ4：探查电极放在锁骨中线与第５肋间的交点上。-----棕色 Ｖ5：探查电极放在左腋前线与第５肋间的交点上。-------黑色 Ｖ6：探查电极放在左腋中线与第５肋间的交点上。-------紫色 三、实验步骤 1．电源开关置于“ON”。 2．电源开关置于“AC（交流），’，此时“LINE”“T E ST”“PAPER SPEED（25mm／s）”“SENSITIVITY（l）”“STOP”，晶体灯发出亮光。 3．调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。 4．按动“CHECK”键，此时“STO P”灯灭，“CHECK”灯亮。 5．按动定标键“ lmV”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。 6．按“START”，此时“CHECK”灯灭，“START”灯亮，记录纸按25mm/s速度走动。 7．继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。
科室姓名得分项操作规程分评分标准 目值 操1.护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子5未洗手扣2分，着装不整齐作扣3分 前2.评估患者：评估患者病情、皮肤情况、有无5未评估扣3分，评估少一项准酒精过敏史，解释取得合作扣1分，未解释扣2分备3、物品准备：心电图机并检查其性能、酒精8用物缺一项扣2分，未检查20棉球（有过敏者用生理盐水）心电图纸、弯盘心电图机性能扣2分分4、环境准备：光线合适，无电磁波干扰，关2环境准备不当扣2分闭门窗，屏风遮挡 1.携用物至病床旁，核对床号、姓名，并给予3未核对扣2分，体位不当扣合适体位（大凡是平卧或半坐卧位，急诊抢救1分 例外） 2.开机2未先开机扣2分 3.暴露两侧手腕内侧，下肢内踝、胸前区皮肤5未充分暴露局部扣2分，未用生理盐水或酒精棉签擦拭擦拭扣3分 4．正确连接导联电极10 肢体导联：红色—右腕，黄色—左腕，绿色—肢导联连接错误一处扣4左内踝，黑色—右内踝分，胸导联连接错误一处扣胸导联：V1—胸骨右缘第四肋间6分 V2—胸骨左缘第四肋间 V3—V2与V4连接中点 V4—左锁骨中线第五肋间 V5—左腋前线平V4水平 V6—左腋中线平V4水平
5．定准电压，走纸速度和振幅，打开抗干扰8一项未做到扣2分键 6.正确描记各导联心电图12少描记一个导联心电图扣1分 7．观察病情，注意保暖和保护患者隐私4未注意病情变化扣2分，未保暖或隐私保护不够扣2分8．关机，去除导联线，协助患者穿好衣服，3一项未做到扣1分整理床单位 9.整理用物，洗手3用物处理不当扣2分，未洗手扣1分 10.注明床号、姓名、日期、时间，并阅读、粘10未记录扣5分，记录少一项贴、书写报告扣1分；心电图分析错误扣5分 1．操作烂熟正确5操作不烂熟扣5分 2.关心爱护病人5未体现关爱病人扣5分3、能识别正确和多见异常心电图波形10不能识别正常和多见异常心电图扣10分
厦门市第三医院 健康体检科常规心电图操作规程为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件，受检者的配合和正确的操作方法。 一、环境要求 1、室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。 2、使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。 3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线。 4、诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。 二、准备工作 1、对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。 2、在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 三、皮肤处理和电极安置 1、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。 2、应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。此外还应尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其它伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严重，
3、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V 4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 四、描记心电图 1、心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm。 2、在记录纸上注明日期、姓名，并标明导联。 3、按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联。 4、不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。 5、用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于3～4个完整的心动周期（即需记录4～5个QRS综合波）。 6、遇到下列情况时应及时作出处理：①如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落，若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处，则可重新处理该处皮肤或更换质量较好的电极，若仍无效。则可试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电位发生变化而引起的伪差。②如果发现Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，则应在深吸气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图。若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之若Q波仍较深而宽，则不能除外下壁心肌梗塞。③如发现心率>60次/分而PR>0.22s者，则应取坐位时再记录几个肢体导联心电
心电图机操作规范 目的：描述心电图机的标准操作规程及一般维护。 范围：适用于心电图机的操作。 规程： 心电图检查是我科的常规检查。 【准备工作】 1、检查心电图机各项工作性能是否正常，各附件是否齐全。 2、检查电源和地线或充电状态。 3、调节走纸速度的电压于标准状态。 【操作方法】 1、手动方式操作 (1)将电源开关拨至ON位置，打开电源。 (2)按下AUTO/MANU键，消灭显示器上的AUTO指示，使本机处于手动方式操作 (3)校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mV。 (4)按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。 (5)检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电 图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。 (6)将导联开关旋回到"OFF"位，关闭电源开关，然后撤除各个导线。手动方式自动方式的转换，只可在心电图机处于停止状态时（即START/STOP键处于STOP 位置时）才能改变。 2、自动方式操作 (1)打开电源，直至显示器上出现AUTO。 (2)按下START/STOP键，键上的绿灯发亮，这时动作按照自动操作的规则来操作，在完成12个导联记录后，自动停止工作。 (3)关电源，在以自动方式作记录时，导联选择键和1mv键不起作用。只有
当START/STOP键处于STOP位置时，才允许操作方式选择从自动（AUTO换到手动（MANU）。 常规心电图 操作步骤： 1．给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。 2．接好地线，并再检查一遍接地是否可靠。 3．接好电源线，打开电源开关，进行机器预热。 4．按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精纱布擦洗脱脂，使皮肤发红。然后涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触。 1)肢体导联位置：将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线(此线与地线相通)。 2)胸导联监测电极位置： a)V1，胸骨右缘第4肋间。 b)V2，胸骨左缘第4肋间。 c)V3，V2与V4两点连线中点。 d)V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。 e)V5，左腋前线V4水平。 f)V6，左腋中线V4水平。 g)V7，左腋后线V4水平。 h)V8，左肩胛线V4水平。 i)V9，左脊旁线V4水平。 j)V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。 5．校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mV，记录纸速度一般为25mm/s. 6．按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。 7．检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。
常规心电图技术规范及操作规程 （2016年8月修订） 一、环境要求 1.室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。 2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。 3.放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具及穿行的电源线。 4.诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。 二、准备工作 1.对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。 2.在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 3.开机前首先要检查心电图机的电源、线路有无漏电及短路现象，检查地线是否接通，检查心电图机面板上各控制钮是否在正常位置。 4.接通电源，打开心电图机开关。 5.检查心电图机阻尼，走纸速度，电压等参数是否在正常范围。 三、皮肤处理和电极安置 1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。 2.应该用电膏涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。 3.严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极： 肢体导联电极安放位置： 红色电极一右手，黄色电极一左手，黑色电极一右足。 胸壁六导联电极板安放位置： V1：在胸骨第四肋间隙，紧靠肋骨右缘处。 V2：在胸骨第四肋间隙，紧靠肋骨左缘处。 V3：在安置的V2与V4两个电极板间划一直线，在此线中心点处。 V4：在锁骨中线与第五肋间隙相交处。 V5：与V4电极板同一水平，与腋前线相交处。 V6：与V5电极板同一水平，与腋中线相交处。 4.必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 四、描记心电图 1.心电图机的性能必须符合标准，单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm；
常规心电图检查操作标准化规程 1903年，心电图开始用于临床。1906年，Ein thoven先后记录了心房颤动、心房扑动、室性早搏等心电图。1908年，心电图开始用于诊断心房肥大、心室肥大，从此心电图应用范围不断扩大，新的心电图波与心电现象相继被发现。1930年，预激综合征被发现，随后列夫（Lev）病、长及短QT综合征、Brugada 综合征、病态窦房结综合征、早期复极综合征、J波综合征、Epsilon波等新的临床心电疾病相继被提出。 如今，心电图检查已成为临床四大常规检查项目之一，应用范围已超出心血管病的诊治，其对脑血管病（例如尼加拉瀑布样T波）、呼吸系统疾病（例如肺栓塞）的诊断都有特异性强、敏感性高的表现。 为了获得质量合格的心电图及准确的报告结果，需要对常规心电图检查操作标准化。 一、适应证： I类 1. 胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞者。 2. 心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。黑蒙、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。
3. 了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。 4. 了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。 5. 心肌梗死的演变与定位。 6. 心脏手术或其他大型手术的术前、术后检查及术中检测。 7. 心脏起搏器植入术前、后及随访。 8. 各种心血管疾病的临床和随访。 Ⅱa类 1. 高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。 2. 心血管以外其他系统危重症患者的临床检测。 3. 对心脏可能产生影响的疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。 4. 运动医学及航天医学。 5. 正常人群体检。 6. 心血管疾病的科研与教学。 Ⅱb类 1. 大面积的皮肤感染、烧伤。 2. 某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。
关于进一步规范心电图检查的管理规定 各科室、柳江社区服务站、沙北针推中心： 为进一步规范心电图检查管理，确保医疗安全和医疗质量，经院长办公会研究，医院制定了《漯河市中医院关于进一步规范心电图检查的管理规定》，现下发给你们，请遵照执行。 一、心电图室负责医院日常工作期间门诊和住院病人的心电图检查任务并及时出具心电图报告，以供临床医生参考。 二、心电图室工作人员必须坚守工作岗位，随叫随到，以确保临床工作的正常开展。 三、心电图应作为住院患者的常规检查项目并存入病历归档。 四、住院患者出现紧急情况时，医生可以临时使用本科室心电图机为患者进行心电图检查，以供抢救参考之用。但，主管或值班医生应同时通知心电图室及时为患者复查心电图，以便明确患者检查结果，避免误诊误治。两份心电图检查结果均须送至心电图室，由心电图室详细阅读后统一出具报告。危重病人检查时，应有病区医务人员护送或由心电图室派人到床边检查。需要预约时间的检查，应向病人详细交待注意事项。 六、需作心电图（含动态）检查的病人，应由临床医师详细填写申请单。心电图检查医师应于检查前详细阅读申请单，了解病人是否已按要求做好各项准备工作。严格按操作规程进行检查，密切观察病人，及时准确报告检查结果。对疑难心电图等由心电图室进行科内会
诊后出具报告。 七、心电图室工作人员在心电图检查过程中发现危急值情况时，应及时通知临床科室以便紧急处理，防止不良事件的发生。 八、各科室应定期对本科室的心电图机以及有关心电图检查物品进行检查保养和校正，确保心电图检查的时间，患者的姓名、性别、年龄等基本信息客观准确。 九、任何临床科室或个人不得出具心电图报告，未经心电图室出具报告的心电图检查不得存入病历，无心电图检查的病历不得归档。如有临床科室或个人擅自为患者出具心电图检查报告的，一经发现，全院范围内通报批评，并收回该科室的心电图机。由此引发纠纷的，由科室及医生承担全部责任。 心电图检查流程图
常规心电图技术规范及操作规程 (2016年8月修订) 一、环境要求 1.室内要求保持温暖(不低于18℃),以避免因寒冷而引起的肌电干扰。 2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5Ω)。 3.放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆,床旁不要摆放其它电器具及穿行的电源线。 4.诊床的宽度不应窄于80cm,以免肢体紧张而引起肌电干扰,如果诊床的一侧靠墙,则必须确定墙内无电线穿过。 二、准备工作 1.对初次接受心电图检查者,必须事先作好解释工作,消除紧张心理。 2.在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息,解开上衣,在描记心电图时要放松肢体,保持平静呼吸。 3.开机前首先要检查心电图机的电源、线路有无漏电及短路现象,检查地线是否接通,检查心电图机面板上各控制钮是否在正常位置。 4.接通电源,打开心电图机开关。 5.检查心电图机阻尼,走纸速度,电压等参数是否在正常范围。 三、皮肤处理和电极安置 1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多,则应预先清洁皮肤或剃毛。 2.应该用电膏涂擦放置电极处的皮肤,而不应该只把导电膏涂在电极上。 3.严格按照国际统一标准,准确安放常规12导联心电图电极: 肢体导联电极安放位置: 红色电极一右手,黄色电极一左手,黑色电极一右足。 胸壁六导联电极板安放位置: V1:在胸骨第四肋间隙,紧靠肋骨右缘处。 V2:在胸骨第四肋间隙,紧靠肋骨左缘处。 V3:在安置的V2与V4两个电极板间划一直线,在此线中心点处。 V4:在锁骨中线与第五肋间隙相交处。 V5:与V4电极板同一水平,与腋前线相交处。 V6:与V5电极板同一水平,与腋中线相交处。 4.必要时应加作其它胸壁导联,女性乳房下垂者应托起乳房,将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上,而不应该安置在乳房上。 四、描记心电图 1.心电图机的性能必须符合标准,单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm; 2.在记录纸上贴上体检人员信息标签,并标明导联。 3.按照心电图机使用说明进行操作,常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联。 4.不论使用哪一种机型的心电图机,为了减少心电图波形失真,应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。 5.用手动方式记录心电图时,要先打标准电压,每次切换导联后,必须等到基线稳定后再启动记录纸,每个导联记录的长度不应少于3个完整的心动周期(即需记录4~5个QRS综合波)。 6.遇到下列情况时应及时作出处理: ①如果发现某个胸壁导联有无法解释的异常T或U波时,则应检查相应的胸壁电极是否松动脱落,若该电极固定良好而部位恰好在心尖搏动最强处,则可重新处理该处皮肤或更换质量较
心肺复苏操作规范(2010届版)
（2）托颌法：用于怀疑颈椎骨折病人，如果此法不能将气道完全开放，仍可采用仰头举颏法。 人工呼吸： （1）口对口呼吸：开放气道、口张开、捏鼻翼；术者吸气后，口唇包裹病人口唇，吹气时间大于1秒钟，吹气量每次500-600ml，以产生可见的胸廓起伏为准。吹气后松开口鼻。（见图5） （2）口对鼻呼吸：用于口腔外伤，牙关紧闭者，开放气道，封闭口腔，口包鼻吹气，时间大于1秒钟，吹气量每次500-600ml，以产生可见的胸廓起伏为准。 （3）球囊面罩呼吸：面罩紧紧扣住口鼻部，匀速挤压，每次气体量500-600 ml，以产生可见的胸廓起伏为准。 7、检查： 做5个周期或2分钟CPR后再检查心跳呼吸。如仍无心跳呼吸，再重复做5个周期或2分钟CPR，如此反复直到成功或终止心肺复苏。 8、电除颤： 心律分析证实为室速、室颤时，应在做完5个周期或2分钟CPR后，电除颤一次，之后作5组CPR后再检查心律。单相波除颤首次电击能量选择360J；双相波除颤首次电击能量选择为150或200J。电极位置为右侧放置于患者右锁骨下区，左侧电极放置于左乳头侧腋中线处。电击时要提示在场的所有人员不要接触患者身体。 9、复苏成功后放置病人于复苏体位。要求：舒适、稳定、防误吸。建议侧卧位【注意事项】 1、判断心跳呼吸停止：意识丧失（呼之不应，摇之不动），呼吸消失，大动脉搏动消失。 2、心肺复苏有效指征：可触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60mmHg，口唇面色变红润，散大的瞳孔变小，自主呼吸恢复，意识逐渐恢复。 3、终止心肺复苏指征： （1）心跳呼吸恢复； （2）心肺复苏已30分钟以上，仍无心跳呼吸，瞳孔散大或固定，对光反射消失，呼吸仍未恢复，深反射活动消失，心电图成直线。 4、新指南对除颤的建议：对有目击的室颤或无脉性室速，建议先除颤再行CPR。对非目击的室颤或无脉性室速患者，尤其是自呼救至赶到现场抢救时间超过4~5分钟者，除颤前，应先给患者做5个周期的按压和通气（或约2分钟）再除颤，随后立即做CPR（从胸外按压开始），5个周期或2分钟CPR后再检查心跳呼吸。基本生命支持时，只做一次电除颤，能量：单相直流电360焦耳，双相波除颤首次电击能量选择为150或
心电监护操作规程 目的通过心电监护仪器，持续观察患者的生命体征，了解病情的动态变化。 相关知识通过有线或无线装置将心电信号输入监护仪的示波装置连续显示心电波形，适用于存在或者潜在生命体征不稳定的患者。
患者/家属教育 1．仪器报警时不要惊慌 2．心电图电极片可能会导致皮肤过敏，如有发痒发红，须告知医护人员。 3．不要随意取下监测导线，以免造成监测中断。 护理记录 1．开始监测时间、测得的生命体征及异常变化的处理 2．患者/家属宣教 心电监护相关问题 如何处理恶性心律失常？ 答：（一）病人的评价：病人情况是否稳定，有无严重的症状和体征，这些症状和体征是否由心律失常所致。 （二）若病人情况不稳定，不稳定的证据：快速心率是症状和体征的原因，一般心率超过150次/分。应立即准备电转复。 （三）若病人情况稳定：一般有以下四种情况 1、房颤/房扑：
评价：病人临床是否稳定，新功能是否受损，有无预激，持续是否＞48小时。 处理：按房颤/房扑的处理程序治疗，包括立即治疗不稳定病人，控制室率，转复，抗凝。 2、窄QRS心动过速： 尽量明确诊断：方法包括12导心电图，临床资料，刺激迷走操作，腺苷。 可能的类型：包括异位性房速，室上速。按室上性心律失常治疗。 3、稳定的宽QRS心动过速 根据12导心电图，食管心电图，临床资料，尽量明确诊断。若明确为室上性心动过速，按相应常规处理。若明确为稳定室速，按室速处理。 若仍不能明确诊断，心功能好者可电复律，经验性使用普鲁卡因胺或胺碘酮；心功能不好者电转复或胺碘酮。 4、宽QRS心动过速 首先要明确其血流动力学的耐受性。如果不可耐受，病人表现为血压下降，末梢灌注不足，以至出现晕厥，立即电复律。 血流动力学稳定的宽QRS心动过速，使用合适有效的抗心律失常药物，如胺碘酮。 换能器为什么要放在与右心房同一水平位？ 答：右心房作为体循环的终点，血压最低，接近于“0”。应当认真地注意压力换能器的高度。病人仰卧时，通常腋中线与右心房的水平一致，并常作为校零的指示位置。换能器比心脏水平每低13cm，血压读数就会上升10mmHg；相反，换能器高于或校零时高于心脏水平，血压读数就会下降。 必须注意的是压力换能器只能准确地反映心脏水平的血压。因此，当病人处于极端的体位时，血压换能器就应当放置在循环系统的最高水平，以保证最易受到缺血威胁部位的有效灌注压，如坐位或截石位。