翻身拍背及有效咳嗽
?保持呼吸道通畅，避免痰液淤积
?提高药效，促进病情恢复
?预防感染，减少术后并发症
评估与准备
?神志，理解配合程度
?咳嗽能力
?病情，诊断，年龄、体重、肢体活动能力、生命体征、SPO2，
?有无手术、引流管、骨折和牵引等
?胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）排除禁忌症
?以下禁忌扣击和震颤：
?活动性内出血、咯血、肺大泡
?低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。
?未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。
?胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。
?任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
适应症
?神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人
翻身拍背
?时机：餐前30分钟和餐后2小时
?体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾
?方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关
?频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次
?原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始
注意事项
?在餐前30min及饭后 2h进行，以避免发生呕吐。
?避开乳房、心前区、脊柱、骨突处
?注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、肺泡破裂
?同时鼓励病人有效咳嗽
?根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右，每日 2～ 3次
?操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰\吸氧
有效咳嗽
体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾
深呼吸数次
吸气，至膈肌完全下降
屏气3-5秒
前倾，可按压胸骨下方
张口连续咳嗽2-3声，短促有力
休息和正常呼吸几分钟后在重新开始
有效咳痰注意事项
有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛
可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽
颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量
若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
效果评价、记录
?嘱病人休息。
?漱口水彻底漱口，保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。
?再次肺部听诊
?即时记录
?必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。
协助患者进食水 目的：补充患者每日所需的营养和能量，保证进食水安全。 适应症:适用于危重、鼻饲,不能自行进食水的患者。 评估患者：评估患者的病情,饮食种类,液体出入量,进食能力。有无偏瘫，吞咽功能，视力减退等。评估患者是否有餐中和餐前的药。 用物准备:护理车、根据患者病情准备好食物。 个人准备：着护士服、戴好帽子口罩、洗手。 操作流程: 1、用物准备及个人准备完毕。 将护理车推至患者床旁,核对床头卡，反问式核对患者姓名,如昏迷患者或语言沟通障碍者应核对腕带，准确无误后方可执行。“您好,请问您叫什么名字？”“我是责任护士＊＊*，由于您不能自行经口进食，我来协助您进食，如果期间您有什么不舒服,请您及时示意我。请问，现在可以开始了吗?”。 2、摆体位,为患者抬高床头3０-４0度，铺好治疗巾。 3、协助患者进食过程中注意食物的温度，软硬度,及患者的咀嚼功能，患者有无吞咽困难,呛咳，恶心,呕吐等。 4、进食后与患者进行沟通，给予饮食指导。 5、患者进食完毕后,协助患者漱口，撤去治疗巾，协助患者舒适体位。对患者的配合表示感谢。 注意事项:
1、如有记录出入量的患者，准确记录出入量。 2、如患者未能及时进食，进行交接班。 ３、发现异常给于及时处理。
协助患者翻身及有效咳嗽 目的：1、协助患者更换卧位,减轻局部组织的压力，预防并发症。 2、协助患者有效吸痰，对患者进行拍背,促进痰液的排出,保持呼吸道的通畅。 适应症：适用于危重、不能自行翻身及有效咳嗽的患者。 评估患者:评估患者病情、有无偏瘫、呼吸道分泌物是否可以自行咳出。 用物准备:根据患者病情准备好吸痰器。 个人准备：戴好帽子口罩、洗手(如患者需要吸痰,准备好吸痰所需物品）根据患者病情选择合适的皮肤减压用具。 操作流程： 1、用物准备及个人准备完毕。 进病房到患者床旁，核对床头卡,反问式核对患者姓名，如昏迷患者或语言沟通障碍者应核对腕带，准确无误后方可执行。“您好,请问您叫什么名字?”“我是责任护士＊＊*,由于您不能自行翻身及有效咳嗽，我来协助您翻身,如果期间您有什么不舒服,请您及时示意我。请问,现在可以开始了吗？”。 2、固定好床脚刹车，对有导管者,应先将导管安置妥当。 协助患者正确翻身，操作方法： 要领:托重心、用合力,不抓不捏找空隙：防撞碰、不擦皮,既轻又稳亦省力。
西医专科护理培训 时间：2017.4.26 地点：康复科试教室
培训老师： 参加人员： 一、有效咳嗽训练技术 1、定义有效咳嗽训练是由医务人员指导患者掌握有效咳嗽的正确方法，有助于气道远端分泌物、痰液排出，从而有利于改善肺通气，维护呼吸道通畅，减少反复感染，改善患者肺功能。 2、目的 （1 ）保持呼吸道通畅，避免痰液淤积。 （2 ）提高药效，促进病情恢复。 （3 ）预防感染，减少术后并发症。 【应用范围】 神志清醒、能够配合、痰多黏稠、不易咳出和手术患者。 【禁忌症】 1、咯血、年老体弱不能耐受者 2、脑出血急性期（7~10d ），颅内动脉瘤或动脉畸形，颅内手术后7d 以内。 3、有活动性出血、咯血，低血压、肺水肿，心血管不稳定，以及近期有急性心肌梗死、心绞痛 史。 4、未引流的气胸、近期有肋骨骨折或严重骨质疏松、脊柱损伤或脊柱不稳者。 5、胸壁疼痛剧烈，肿瘤部位，肺栓塞。 【操作准备】 1、按规定着装，洗手、戴口罩。
2、环境符合操作要求，必要时遮挡屏风。 3、物品准备：听诊器、纸巾，必要时备枕头。 【操作要点】 有效地咳嗽是为了排除呼吸道阻塞物并保持肺部清洁，是呼吸道疾病康复治疗的一个组成部分。 患者于舒适和放松的体位，指导患者缓慢深吸气，短暂闭气，关闭声门，增加胸膜腔内压；迅 速打开声门，用力收腹将气体排除，同时引发咳嗽。一次吸气，可连续咳嗽 3 声。 1、指导患者缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3s ，然后张口，使用腹肌用力做爆破性 咳嗽2~3 声。 2、停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。 3、再缓慢深吸气，重复以上动作，连续做2~3 次后，休息和正常呼吸几分钟再重新开始，必要时结合拍背（拍背原则：手法应该是将手指合拢成杯状，，依靠手腕的力量，均匀有节奏地叩击，从下至上、从外至内。力度要适宜，不使患者产生疼痛感为宜）咳痰训练。 4、患者排出痰液后，操作者协助擦痰，保持患者面部清洁，体位舒适。肺部听诊。
翻身拍背及有效咳嗽 ?保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 ?提高药效，促进病情恢复 ?预防感染，减少术后并发症 评估与准备 ?神志，理解配合程度 ?咳嗽能力 ?病情，诊断，年龄、体重、肢体活动能力、生命体征、SPO2， ?有无手术、引流管、骨折和牵引等 ?胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）排除禁忌症 ?以下禁忌扣击和震颤： ?活动性内出血、咯血、肺大泡 ?低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 ?未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。 ?胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 ?任何疾病所致患者生命体征不稳定者。 适应症 ?神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人 翻身拍背 ?时机：餐前30分钟和餐后2小时 ?体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 ?方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击，与呼吸过程无关 ?频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 ?原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始 注意事项 ?在餐前30min及饭后 2h进行，以避免发生呕吐。 ?避开乳房、心前区、脊柱、骨突处 ?注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、肺泡破裂 ?同时鼓励病人有效咳嗽 ?根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右，每日 2～ 3次 ?操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰\吸氧 有效咳嗽 ?体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾 ?深呼吸数次 ?吸气，至膈肌完全下降 ?屏气3-5秒 ?前倾，可按压胸骨下方 ?张口连续咳嗽2-3声，短促有力 ?休息和正常呼吸几分钟后在重新开始 有效咳痰注意事项 ?有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 ?可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 ?颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量 ?若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
有效叩背排痰方法探讨 叩背排痰是通过胸壁震动气道，使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。目前临床操作随意性比较大，未能做到有效排痰，影响疾病的恢复。现结合我们呼吸科临床实践及理论，将叩背排痰方法简单概括如下： 1.叩背前听诊：用听诊器听诊，了解病人肺部啰音的性质、部位，在啰音较强部位加长时间加大力度，叩背前后听诊比较。通过听诊了解痰鸣音或湿哕音的部位与性质，和医生沟通取得一致，可以有的放矢，增加局部拍背时的力度和时间。有的病人耐受时间较短，这样可以在病人能耐受的时间段内达到较好的效果。 2.选择体位：根据患者病情及耐受情况选择合适的体位。如肺尖部炎症采取坐位，肺底和肺叶中段炎症采取侧卧位，去枕侧卧位，头低l0°～l5°，一般情况好者，可采取膝胸卧位，以病人耐受为宜。根据体位引流原理，痰液栓子脱落后，比较容易进人大气道后顺利咳出。 3.方法：护士两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈120，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部，持续5～10 min。避开肩胛骨、脊柱，最好在雾化吸入后进行。然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。若患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士可用1手指稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽。叩背同时要观察患者的反应，如果病人能耐受，可以适当增加叩背时间。 4. 频率：频率要快，100—200次／min。教科书上对叩背没有要求频率，从物理学角度来看，频率越快，放在弹性表面的物体更容易跌落，如果频率太慢，对于排痰是没有效果的。 5.幅度：手掌根部离开胸壁3～5 cm，手指尖部离开胸壁10—15cm为宜。 6.叩背在沐舒坦雾化吸人后进行，对其排痰效果更好。雾化吸人将药液变成细微气雾，随着患者吸气而进入呼吸道，可以湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。只有雾化后叩背排痰才会把痰液排得更彻底、更干净。但雾化吸入后叩背排痰时间教科书并未作明确规定，只表明胸部叩击时间以5～10min 为宜，应安排在餐后2 h至餐前30 min完成。黄敏清，叶云婕等在肺叶切除术患者雾化吸人后不同时间叩背排痰效果比较的实验中说明雾化吸入后马上叩背是肺叶切除术后患者排痰最有效及最佳的时机。
协助患者翻身及有效咳嗽 【目的】1.协助卧床病人更换卧位，减轻局部组织压力，预防并发症 2.为病人排背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅 【用物准备】50%酒精，软枕，翻身卡，笔，脸盆，毛巾，热水（50-52摄氏度），床刷，刷套，便器，手套 【操作流程】1.将用物带至床旁，核对床号、姓名，“李爷爷，今天感觉好些了吗？” 2.向患者解释操作目的及有关注意事项，指导患者配合操作，“爷爷，这段时间您要卧床休息， 在床上还是要经常翻身，这样可以促进皮肤血液循环，防止压疮发生。要家里人经常给您拍 下背，这样有利于痰液排出，我现在来协助你翻身，帮您拍背好吗？如果有舒服的话，请马 上告诉我。” 3．固定床轮，关门窗，拉好窗帘，调节室温，必要时将各种管道和输液安置妥当，将盖被置 于床旁一侧，“爷爷，我们开始了，您要解大小便吗？”（若病人需要，按《接大小便操作流 程》执行） 4.协助病人仰卧，“爷爷，先睡平好吗？把两手放在腹部，膝盖屈起来，先往我这边睡一点”， 先将病人肩部、臀部移近护士侧床沿，再将病人双下肢移近护士侧床沿，一手扶肩，一手扶 膝，轻轻推病人转向对侧，“爷爷，现在背对着我，慢慢往那边睡，慢一点。” 4.根据病情需要，给患者拍背，叩背原则：从下至上，由外向内，背部从第十肋间隙、胸部 从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，力度适宜，“爷爷，现在给您拍背了，你觉得力度可以吗？ 平时多喝点水，这样可以稀释痰液，也可以促进痰液排出。” 5.将盛有热水的脸盆置于床旁桌或凳上，“爷爷，现在来给你抹下背好吗？把背擦干净后就给 您按摩下背部。” 6.为患者解开上衣，露出背部，将浴巾盖于上半身，“爷爷，现在冷不冷啊？要不要把室温调 高点？” 7.温水清洁背部，用小毛巾依次擦净患者的颈部、肩部、背部和臀部，“爷爷，觉得水温怎么 样？烫不烫啊？” 8.按摩背部，护士斜站于患者右侧，两手掌蘸少许50%酒精，以手掌的大小鱼际肌作按摩， 有臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环形按摩，再向下到腰部、 骶尾部，如此有节奏的反复按摩数次，“爷爷，请问我按摩的力度还可以吗？平时也可以请家 人帮您这样按摩一下背部。” 9.再用拇指指腹蘸50%酒精由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处，根据病人需要调节力度， 注意观察病人的反应。 10.“爷爷，有没有哪里不舒服呀？”按摩完毕，用毛巾擦去皮肤上的酒精，撤去大治疗巾， “爷爷，我帮您把衣服穿好。” 11．“爷爷，您现在侧着睡一下，不能经常平躺着，要隔2个小时左右翻一次身。我在您背后、 两膝盖之间放了软枕，这样你会舒服点。”协助病人摆好体位。 12.“爷爷，现在舒服些了吗？刚刚谢谢您的配合，有什么需要就按铃叫我们，我们也会随时 过来看您的。”整理床单位，记录翻身时间和皮肤状况。 【评价】 1.病人或家属明确翻身目的并配合操作。 2.护士动作轻稳、节力、协调，病人感觉舒适、安全，未发生并发症。 3.病人皮肤受压情况得到改善。 4.病人能够有效咳痰。 5.护患沟通有效，病人乐意接受操作 【注意事项】
协助患者翻身及有效咳痰技术评分标准考号： 项目总 分技术操作要求分 值 扣 分 备 注 仪表 3 仪表端庄，服装整洁，头发符合要求，无长指甲。 3 评估 5 病人病情；了解呼吸状况、听诊，明确痰液聚集部位；皮肤完整性、有无输 液管、引流管、骨折和牵引手术或伤口部位；知识水平、自理合作程度等。 （有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部 叩击——提问） 5 准备 5 备齐用物：软枕、痰杯、纸巾、漱口水、吸管、弯盘、听诊器，放置妥当。 1 环境：清洁，温、湿度适宜，关闭门窗，避免对流风。 2 洗手，戴口罩 2 操作过程 协 助 患 者 翻 身 （ 单 人 法 ）30 1.携物至床旁，称呼患者，核对并向病人及家属解释。 4 2.固定床脚刹车，妥善处置各种管路。 3 3.松开床尾盖被，协助患者取屈膝仰卧位，双手放在腹部 3 4.护士双脚前后分开，运用节力原则，依次将患者肩部、臀部及双下肢移向 护士侧床边，并使患者屈膝 10 5.护士一手扶住患者肩部，一手扶住膝部，轻轻将患者转向对侧，使其背向 护士，患者呈侧卧位，评估背部皮肤状况，用软枕支撑病人，体位稳定、舒 适。 10 促 进 患 者 有 效 咳 痰 32 1.患者面向或背向操作者（坐位则背向操作者，病情允许最好采用坐位或半 坐卧位）。 2 2.操作者五指并拢呈中空状（掌指关节呈120度角），手掌离胸壁不超过12cm， 利用手腕关节运动扣击。如为患儿则将示指、中指、环指并拢，用指腹扣拍。 5 3.依次在后背两边，从第十肋间隙至肩部。（胸部从第六肋间隙开始向上叩击 至肩部，注意避开乳房及心前区---提问）、由下向上、由外到内进行扣拍， 力度适宜，每次叩击的部位要与上一次的部位重叠1/3，不可遗漏。叩击一 侧后再叩击另一侧，每侧叩击不少于三遍，时间：5-10分钟。 10 4.用双手固定病人的胸腹部及手术切口。 2 5.递给面巾纸，指导病人作有效咳嗽，即先深吸一口气后屏气，然后用力咳 出支气管深部的痰液；递给痰杯嘱病人吐出痰液。 8 6.如病人咳嗽反应弱，则在其吸气末，操作者可用手指稍用适度的力按压其 环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽、咯痰。(如病人痰液粘稠，可先行 雾化吸入后再进行——提问）；同时也可以给病人喝温开水后再拍背排痰。 5 安 置 患 者 6 1.患者一手放在枕旁，一手放在胸前软枕上；上腿弯曲，下腿稍直，两膝之 间、后背放置软枕，确保患者舒适，保持关节处于功能位置。 3 2.为患者盖好盖被，整理床单位，必要时使用床档。询问并满足患者需求， 嘱咐其休息，将呼叫器置于易取处，交代注意事项，如有异常及时呼叫 3 操作后 2 清理用物、整理环境，洗手，记录。 2 质 量评价12 1.沟通技巧：表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求。 4 2.护士动作轻稳、协调、节力及无操作性损伤。 2 3.卧位安置合理，各种治疗未受到影响，操作中未造成病人不适和损伤。 2 4.患者舒适、安全，能有效地咳嗽、排痰。 2 5.病人理解操作目的并能配合操作 2 提问 5 就相关内容提问 5 总分100 100 考核者签字：总分：考核日期：
协助患者翻身及有效咳痰操作评分标准 考核资源：鞍型垫、厚毛巾、必要时准备减压帖、爽身粉、洗手液、记录单、垃圾桶（2个）。 操作流程考核内容及标准分值扣分 准备质量评价5分·语言清晰、流畅，普通话标准 ·举止规范、大方、优雅 ·着装规范，符合护士仪表礼仪 2 1 2 操作过程评价79分评估 解释 10分 ·评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况，有无手术、 引流管、牵引、活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压 等，向清醒患者解释该项操作的目的、配合方法、注意事项，以取得合作。 ·病室整洁、安静、安全、舒适。 ·准备用物。 ·洗手、戴口罩。 报告操作开始（计时开始） 5 1 1 3 操作 过程 59分 ·备齐用物携至患者床旁，核对患者床号、姓名。 ·根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压 用具。 ·固定床脚刹车，妥善处置各种管路。 ·翻身过程中注意患者安全，避免拖拉患者，保护局部皮肤，正确使用床 档。烦躁患者选用约束带翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排 痰。叩背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋 间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。 ·护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。 5 5 5 39 5 整理 记录 10分 ·整理床单位，协助患者取舒适体位，应根据病情需要使用皮肤减压用具。 ·整理用物。 ·洗手，取下口罩。 ·记录。 报告操作完毕（计时结束） 4 2 2 2 综合评价15分动作 熟练 4分 ·程序正确，操作规范，动作熟练 4 护患 沟通 9分 ·关心病人，病人感到满意 ·护患沟通有效、充分体现人文关怀 ·语言流畅，态度和蔼，面带微笑 3 4 2 质量 标准 2分 ·查对到位 2
翻身叩背排痰相关知识 翻身 一翻身的目的 1 协助不能起床的病人变换卧位，使病人舒适舒适安全 2 便于治疗和护理 3 减少并发症的发生，如坠积性肺炎，关节畸形。 4使身体各肌肉轮换承受身体的重量，减少局部长期受压而导致压疮发生的机会。 二翻身的注意事项 1 翻身时动作要轻柔，不要拖拉推，使病人身体略离开床面。 2 翻身后床单要平整，翻身前后都要检查局部受压皮肤。 3 有管道患者，翻身时须将管道安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。 4一般手术后患者翻身前先检查敷料是否脱落，浸湿，若有须先更换再翻身。 颅脑损伤患者，头部翻转不可过剧，取健侧卧位或平卧。 5 颈椎和颅骨牵引的患者翻身不可放松牵引。 6 石膏固定和伤口较大患者翻身后注意血运，避免患处受压。 排痰 一排痰的目的 1 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积。 2 提高药效，促进病情恢复。 3 预防感染，减少术后并发症。 二常用的排痰方法 气道湿化，雾化，翻身，叩击震颤，有效咳嗽，体位引流，机械排痰 叩背 一叩背的禁忌症 1 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或静脉畸形，颅内手术后7天以内。 2 咯血，肺大泡 3 低血压，肺水肿，心血管不稳定，近期有急性心肌梗死，心绞痛史。 4 未经引流的气胸，近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。 5 胸壁剧烈疼痛，肿瘤部位，肺栓塞，栓子。 6 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。 二叩背的方法 患者取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠食指，有节奏的从肺底自下而上，由外向内轻轻叩击，边叩击边鼓励患者咳嗽。三叩背的部位 从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始，应避开脊柱，乳房，心前区等部位。 四叩背的注意事项 1 胸部叩击时间以5~10min为宜，应安排在餐后2h至餐前30min完成，避免饭后操作。 2 每个部位1~3min，频率每分钟120~130次。 3 幅度：手掌跟部离开胸壁3~5cm，手指尖部离开胸部10~15cm为宜。 有效咳嗽 步骤：患者取坐位或者半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧，深吸气后屏气3秒（有伤口者，护士应将双手压在切口的两侧），然后患者腹肌
翻身拍背技术操作规程目的： 1．确保患者舒适，预防并发症。 2．促进痰液排出，保持呼吸道通畅。 (二)评估和观察要点： 1．评估患者的病情、意识、生命体征、皮肤、自理能力、双肺呼吸音、心功能状态。 2．有无手术、骨折、引流管、牵引。 3．环境安静、舒适。 （（三）用物准备 护理车、软枕3个、听诊器、碗盘、水杯、手消毒液。 （四）操作要点 1．核对患者身份，评估患者及环境，解释取得患者配合。 2．确定床脚刹车固定，松被尾，夹闭管道，松开引流袋，移枕。 ３．协助患者翻身至侧位（有颈椎损伤者采取轴线翻身），分别放两软枕于胸前、双膝之间，双膝呈自然弯曲状，检查受压部位皮肤。 ４.叩击者手指并拢，手掌握成空杯状，以手腕的力量，从肺底自下而上，由外向内，迅速而有节奏的叩击胸壁，震动气道，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部，避开乳房、心脏和脊柱。 每次5-15分为宜。 5、叩击完毕将软枕放于背部支撑身体，拉床档，整理床单位,做好相关安全告知及注意事项。 （五）质量评定。 1．卧位正确，管道通畅，有效清除痰液，护理过程安全。 2.关爱患者，操作规范，遵循节力原则、抬起患者移动禁止拖、拉，病人皮肤完整。 3.操作熟练规范，叩击手法正确、力度适宜，病人舒适或功能位，固定好。 （六）注意事项 1．遵循节力、安全原则。 2．注意患者安全，避免拖、拉，保护局部皮肤，正确使用床栏。 3．操作安排在餐后2小时至餐前30分钟完成。 4．翻身后患者体位符合病情需要，适当使用皮肤减压用具。 5．护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。 6．禁忌症：肺栓塞＼急性发炎过程，肺结核、咳血、癌症、肺脓肿、大血管手术后、胸部骨折等。 1
翻身叩背流程 评估年龄，体重，病情（有无手术、心功能，引流管，骨折，牵引等）——洗手、戴好帽子、口罩——入病房——核对并解释（您好，请问您叫什么名字您今天感觉怎么样有痰咳不出来是吗不要着急，我帮您检查一下）——听诊评估（嘱患者做吸气呼气动作配合）——解释（**，您的肺部确实有痰液积存，我准备帮您翻身拍背，这样可以促使痰液松动容易咳出，防止痰液聚积引起感染，请您配合我好吗我先检查下您的肢体。）——评估四肢活动及有无引流管、伤口——解释（**，我们准备开始了，操作过程中如有不适，请您及时告诉我。）——拉床帘——移开床旁桌——推车至对侧——固定脚刹——掀开盖被（嘱患者觉得冷应告知）——移枕头（如有伤口或引流管应先处置好）——协助患者双上肢交叉、屈膝——协助患者移动肩部、臀部、下肢至近侧——翻身（翻身过程中应随时观察病情变化）——取枕头（放于胸腹部、双膝）支撑体位（上腿弯曲，下腿伸直）——观察，询问感受（如有导管应处置）——检查皮肤——推车至对侧——解释（现在准备帮您拍背了，如有不适请您及时告知我）——拍背——示范有效咳嗽（现在我示范一下有效咳嗽，先深吸一口气，然后闭气，再用力咳痰，像我这样）——铺治疗巾——嘱患者咳嗽——擦净嘴角——协助漱口——询问感受（您现在感觉怎么样痰液咳出来了么我再帮您检查一下）——再次评估听诊——询问感受（您的痰液已经咳出来了，这样躺着可以么）——取枕头支撑背部——盖被——整理床单位——上床栏——拉开床帘、移回床旁桌——询问是否还有需要，病情许可嘱患者平时多喝水及进行有效咳嗽进行排痰——交代注意事项——出病房整理用过的物品——洗手、记录 注意事项： 1.有多种引流管及输液装置，翻身时应先安置妥当。翻身后检查导管，防止引起