脊柱骨折及脊髓损伤Fractures of the Spine and Injuries of the
Spinal Cord
昆明医学院法医学院
法医临床学教研室
洪仕君 副教授
脊柱损伤
一、概述
1、结构和形态
33个椎骨（颈椎7个，胸椎12个，腰椎5
个，骶椎5个和尾椎4个常融成一块）。
骨性结构：椎体、横突、小关节突、椎弓根、椎板、棘突；软组织结构：前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带、棘间韧带、横韧带、横突间韧带。
椎弓上下相连形成椎管，容纳脊髓；脊髓最低部位在小儿平第3腰椎，成人平第一腰椎下缘，第2腰椎以下为马尾神经。
?颈段、腰段活动度大，胸椎相对稳定，骶尾椎较固定。
?暴力常使稳定部分与活动部分交界处发生损伤。胸腰段（胸11～腰2）最常受伤，其次是颈椎、胸椎易发生骨折脱位。脊柱骨折脱位常合并脊髓损伤。
脊柱的三柱理论
?脊柱分为前、中、后三柱。?前柱：前纵韧带、椎体前半、椎间盘前部。?中柱：椎体后半、椎间盘后部、后纵韧带。?后柱：椎弓、横突、小关节突、棘突、棘间及棘上韧带。
?2、功能
–脊柱起到支持体重、传递重力、保护脊髓和脊神经根的功能。
二、损伤原因及形成机制
?1、损伤原因
?①高坠伤：
–a、胸腰段处于屈曲状态，可以引起椎体压
缩性骨折；
–b、垂直坠落，暴力是纵向垂直的，可以引
起颈椎和腰椎的爆裂骨折（粉碎性骨折）；
–c、坠落时背部被其它物体阻拦，可引起伸
展性损伤。
脊柱骨折并脊髓损伤病人的护理常规 一、护理评估和观察要点 1.神志、面容、表情、营养状况及精神变化。 2.密切观察生命体征并记录，高热者给予物理降温。 3.日常活动的耐受水平。 4.严密观察呼吸变化，有无呼吸困难，保持呼吸道通畅。 5.颅骨牵引的观察。 6.皮肤完整性。 二、护理措施 1. 执行骨科疾病一般护理常规。 2. 卧硬板床，加强基础护理，协助病人生活自理。 3. 严密观察呼吸变化，保持呼吸道通畅，根据病情给予雾化、吸痰、吸氧，气管切开者执行气管切开术后护理常规。 4. 胸腰椎骨折术后病人平卧6h以压迫止血。 5．颈椎骨折术后给予颈围固定，观察病人呼吸及颈部切口出血情况。 6. 执行牵引护理常规。保持颅骨牵引的有效性，翻身时保持脊柱呈一直线的轴线翻身，防止加重脊髓损伤或牵引弓脱落。 7.给予高蛋白、高营养、易消化的食物；多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。 8.健康教育预防肺部并发症，指导呼吸功能康训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。指导进行瘫痪肢体功能训练；髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟。 三、健康指导要点 1. 给予高蛋白、高营养、易消化的食物；多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。
2. 预防肺部并发症，指导呼吸功能康训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可 采取吹气 或吹气泡的方法。指导进行瘫痪肢体功能训练；髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈 曲、内收、内旋畸形。膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。踝关节练习背屈活动，防 止发生足下垂，影响行走功能。以上功能锻炼应每日3-4次，每次15-20分钟 四、注意事项 1.保持颅骨牵引的有效性。 2.维持呼吸循环功能。 2012年8月修订
脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理措施及效果分析 发表时间：2019-03-22T15:23:12.987Z 来源：《健康世界》2019年第01期作者：施雷 [导读] 围术期护理干预针对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的术后恢复效果显著，能够有效缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得推广。 上海市宝山区罗店医院 201908 【摘要】：目的探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理措施及效果。方法从我院2018年1月~2019年1月期间收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中随机抽取60例作为观察对象，所有患者均接受手术治疗，将其随机分为两组，30例/组，对照组患者接受基础护理措施，观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，通过观察两组患者围术期护理效果之间的差异，探析脊柱骨折合并脊髓损伤患者临床护理方向。结果观察组患平均住院时间及术后并发症发生率均显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论围术期护理干预针对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的术后恢复效果显著，能够有效缩短住院时间，降低术后并发症发生率，值得推广。 【关键词】：脊柱骨折；脊髓损伤；围术期；护理干预； 脊柱骨折是骨科中的常见创伤性疾病，临床调查显示，脊柱骨折的发生率约占骨科疾病中的5%，其中以胸腰段骨折最为常见，因其病症机理的复杂性，极易导致多种合并症，其中以脊髓损伤较为多见[1]。临床上针对脊柱骨折合并脊髓损伤多采用手术治疗方式，因其具有一定的创伤性，因此在围术期采用一种安全有效的护理措施是保障患者健康恢复的关键。为研究围术期护理方向，本次研究选择60例脊柱骨折合并脊髓损伤患者予以临床对照分析，现将具体内容汇报如下。 1资料与方法 1.1一般资料 从我院2018年1月~2019年1月期间收治的脊柱骨折合并脊髓损伤患者中随机抽取60例作为观察对象，所有患者均接受手术治疗，将其随机分为两组，30例/组，对照组患者接受基础护理措施，其中男性16例，女性14例，年龄41~75岁，平均（58.5±6.5）岁；观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，共30例，其中男性17例，女性13例，年龄42~76岁，平均（59.5±6.5）岁；两组患者均无诊断禁忌，排除其他肢体功能障碍疾病，且自愿接受本次研究，其一般资料对比未见明显差异，P＞0.05，临床资料完整，可对比。 1.2方法 对照组患者接受基础护理措施，观察组患者在其基础上接受围术期护理干预，具体内容如下。（1）针对所有患者予以心理护理，因患者的致伤因素通常为突然性，因此在住院后容易产生类如悲观、焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员需积极主动与其建立沟通，讲解脊柱骨折合并脊髓损伤的病症机理的与治疗方法，同时联合家属共同参与其中，使其明确治疗的有效性，提升依从性。（2）给予全程体位护理，所有患者早期均给予硬板床休养，并定期协助其更换体位，术后初期为2h/次，随后根据患者诉求进行更换，体位更换时保障有2~3人共同参与，若颈椎损伤患者，需保障有4人同时参与，维持躯体安全，避免发生脊髓损伤。（3）加强生活指导，首先为其定制科学的饮食规划，可在腹部按揉后进食，食物选择以高热量、高蛋白类食物为主，提升钙质摄入，保障睡眠充足，视康复进度，予以相应的康复训练。（3）做好生活护理，其中以排尿护理为主，保证2~4h/次的频率，并早期留置尿管，可适当给予膀胱功能训练，避免膀胱肌肉萎缩，随后可开展间歇性排尿处理；同时保障其排便畅通，做好皮肤护理，留意并发症早期征兆，避免并发症影响[2]。 1.3观察指标 对比两组患者平均住院时间与术后并发症情况发生率。 1.4统计学方法 本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以百分比（x±s）进行描述数据，x2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05，有统计学意义。 2结果 观察组患者平均住院时间为（65.25±9.25）d，对照组为（83.67±10.25）d；观察组显著低于对照组，（t=4.587，P=0.006），P＜0.05；观察组患者术后未见并发症情况，对照组中共出现1例伤口感染，2例伤口开裂，并发症发生率为6.7%；组间对比（x2=11.254，P=0.001），P＜0.05，观察组显著低于对照组，有统计学意义。 3讨论： 脊柱是人体主要承重的部分，其担负着支撑着身体直立的功能，脊柱骨折是脊柱受到外力所产生的结果；其中包括由椎体骨折有激突骨折、有横突骨折、关节突骨折、椎板骨折等多种类型；同时也多表现为单独骨折与合并骨折[3]。未合并骨质疏松的脊柱骨折多见于年轻人，骨质疏松性骨折多见于老年人，脊柱骨折合并脊髓损伤是一种典型的合并性骨折类型，其具有十分复杂的病症机理，严重情况下可导致患者终生残疾，因此临床上通常选择手术治疗方式，但手术治疗对患者的创伤性较大，且难度较高，其中以老年患者的手术难度为最高。为解决这一现状，本次研究发现，通过围术期护理干预，能够有效降低围术期的危险因素，加强对患者不良情绪的干预，从而提升依从性，保障配合性；同时开展完善的围术期护理干预，从体位护理、生活指导、排尿、排便、膀胱功能训练、健康教育等方面入手，提升患者综合生活质量，避免术后并发症的发生，值得进一步推广研究。 参考文献： [1]黄芳. 脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理[J]. 中医正骨, 2017,2(4):89-90. [2]邓菊. 探究胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折围手术期护理及效果[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11,26(3):68-70. [3]孙建梅. 优质护理在58例脊柱骨折并发脊髓损伤患者中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2017,6(38):241-243.
脊柱脊髓损伤 1、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是C A、侧卧位 B、仰卧屈曲位 C、仰卧过伸位. D、俯卧过伸位 E、半坐卧位 2、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要C A、X线摄片 B、CT C、MRI D、神经系统检查 E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 3、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变，是C A、双侧肢体完全截瘫 B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失. D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 4、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的C A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤. C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 5、脊柱外伤造成脊髓休克，是由于A A、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍. B、骨折片刺入脊髓 C、因脊髓受血肿等压迫 D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E、脊髓上、下行神经传导束断裂 6、第十胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是C A、胸段脊髓 B、胸腰段脊髓 C、腰段脊髓.D腰骶段脊髓 E、骶段脊髓 7、学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。估计为何种损伤B A、环椎前脱位 B、环椎单侧半脱位. C、枢椎齿突基底骨折. D、环椎后弓骨折 E、环椎后脱位 8、患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在D A、2～3颈椎之间 B、3～4颈椎之间 C、4～5颈椎之间 D、5～6颈椎之间. E、6～7颈椎之间 9、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因，是E A、迟发性血肿压迫 B、椎管内纤维质增生压迫 C、脊髓血运障碍 D、黄韧带增厚 E、环椎迟发性前脱位. 10、从汽车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑D A、颈椎间盘突出症 B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤. C、颈部软组织损伤 D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 E、胸椎骨折并脊髓损伤 11、女性，20岁。因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法D A、口服A、P、C B、冬眠疗法 C、使用抗生素 D、物理降温. E、以上都不是 12、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最有价值的A
脊柱骨折及脊髓损伤患者的急救和护理 脊柱骨折又称脊椎骨折，是临床中一种较严重且复杂的创伤，其发病率占全身骨折的5%--6%。脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，常导致截瘫，造成病人终生残疾，还会继发其他系统并发症，危及病人生命。 脊柱骨折可分为多种类型 1、根据暴力作用方向损伤分为：屈曲型、伸直型、屈曲 旋转型、垂直压缩型 2、根据损伤程度和部位分为：胸腰椎骨骨折与脱位、颈椎骨 折与脱位、附件骨折 3、根据骨折的稳定性分为：稳定型骨折、不稳定型骨折 临床表现 （一）脊柱骨折 1.有严重外伤史，如高空落下、重物打击头颈或肩背部、塌方事故、 交通事故等。 2.病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身 起立。骨折局部可扪及局限性后突畸形。 3.由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛 等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。 （二）合并脊髓和神经根损伤 脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到损害。 1. 感觉障碍损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。 2. 运动障碍脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱 反射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛及病理反射。 3. 括约肌功能障碍脊髓休克期表现为尿潴留，系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后，若脊髓损伤在骶髓平面以上，可形成
自动反射膀胱，残余尿少于100ml，但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在园锥部骶髓或骶神经根损伤，则出现尿失禁，膀胱的排空需通过增加腹压（用手挤压腹部）或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。 4. 不完全性脊髓损伤损伤平面远侧脊髓运动或感觉仍有部分保存时称之为不完全性脊髓损伤。临床上有以下几型： （1）脊髓前部损伤：表现为损伤平面以下的自主运动和痛觉消失。由于脊髓后柱无损伤，病人的触觉、位置觉、振动觉、运动觉和深压觉完好。 （2）脊髓中央性损伤：在颈髓损伤时多见。表现上肢运动丧失，但下肢运动功能存在或上肢运动功能丧失明显比下肢严重。损伤平面的腱反射消失而损伤平面以下的腱反射亢进。 （3）脊髓半侧损伤综合症（Brown-Sequard's Symdrome）：表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失。 （4）脊髓后部损伤：表现损伤平面以下的深感觉、深压觉、位置觉丧失，而痛温觉和运动功能完全正常。多见于椎板骨折伤员。 诊断：有严重外伤史，X线检查可确诊。 治疗措施 （一）急救和搬运 1. 脊柱脊髓伤有时合并严重的颅脑损伤、胸部或腹部脏器损伤、四肢血管伤，危及伤员生命安全时应首先抢救。 2. 凡疑有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线。切忌使脊柱作过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人少时可用滚动法。 对颈椎损伤的病人，要有专人扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，病人置木板上后用砂袋或折好的衣物放在头颈的两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通畅。 （二）单纯脊柱骨折的治疗 1. 胸腰段骨折轻度椎体压缩属于稳定型。患者可平卧硬板床，腰部垫高。数日后即可背伸肌锻炼。经功能疗法可使压缩椎体自行复位，恢复原状。3～4周后即可在胸背支架保护下下床活动。 2. 胸腰段重度压缩超过三分之一应予以闭合复位。可用两桌法过伸复位。用两张高度相差30cm左右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联
脊柱骨折、脊髓损伤、骨盆骨折试题 一、单选题： 1．关于脊髓型颈椎病下列陈述中不适当的是(C) A. 可引起截瘫B .可导致大小便失禁C .早期可行按摩. 牵引 D .早期手术 E . MRI可见脊髓受压 2．患者，女性，68岁。近2月来出现下肢麻木，行走困难，患者最 可能患有哪型颈椎病(B) A.神经根型颈椎病 B .脊髓型颈椎病C .椎动脉型颈椎 病 D.交感神经型颈椎病E .混合型颈椎病 3．颈椎病前路手术后出现呼吸困难的原因不包括(D) A.伤口出血B .喉头水肿C .术中损伤脊髓D .引流液过多E ．植骨块脱落 4．腰椎问盘突出症行髓核摘除术后第1天，患者应开始下列哪个锻炼 (B) A.腰背肌锻炼B .直腿抬高练习C .股四头肌等长收缩 D ．转移锻炼 E ．下床活动 5．患者，女性，36岁，出现右下肢放射性疼痛8个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该患者最可能的诊断为(D) A.椎管内肿瘤B .末梢神经炎C .腰椎滑脱 D . L4?L5椎间盘突出 E . L5?S1椎问盘突出 6．疑有颈椎骨折时搬运中错误的做法是(B) A.始终保持脊柱中立位B .抱起患者轻放在硬板床上送医院 C.在头部两侧填塞布团限制颈部活动 D .搬运者步履平稳 E.注意患者的呼吸情况 7．关于脊髓半切征下列说法错误的是( C) A. 脊髓损伤平面以下同侧肢体的运动消失 B. 脊髓损伤平面以下同侧肢体的深感觉消失 C. 脊髓损伤平面以下对侧肢体的深感觉消失 D. 脊髓损伤平面以下对侧肢体的痛觉消失 E. 脊髓损伤平面以下对侧肢体的温觉消失
8．某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉. 运动及反射消失。x线显示T12椎体压缩性骨折。入院后2h其双下肢功能逐渐恢复，该患者的脊髓伤可能是(A) A.脊髓震荡B .脊髓受压C .脊髓水肿D .脊髓出血E .马尾神经损伤 9.男性，60岁。从自行车上摔下，前额着地，伤后上肢肌力为0~ H级，下肢肌力为W级，括约肌功能正常。X线检查无骨折，可见颈椎明显退行性变。该患者还需作首选检查是(B) A.头颅CT B . MRI检查C . B超D . ECT E .脊髓造影 10．女性，36 岁。擦玻璃时不慎从二楼跌下，臀部着地，伤后会阴部感觉丧失，大小便失禁，但两下肢感觉运动正常。该患者最可能的脊髓损伤类型是(C) A.脊髓震荡B .脊髓受压C .脊髓圆锥损伤D .脊髓半切征 E.马尾神经损伤 11.男性，34岁，从高处坠落，感颈部疼痛，四肢无力2d，急诊人院，X线片示C5椎体压缩,C5 ~C6脱位。最首先要考虑且有效的治疗措施是(E) A.石膏固定B .急诊手术C .枕颌带牵引D .颈托固定 E.颅骨牵引 12．骨盆边缘性骨折、底尾骨骨折和骨盆环单处骨折时无移位卧 床休息多长时间( C) A. 一到两周 B.两到三周 C.三到四周 D. 一个月以上 13. 耻骨和坐骨骨折的特有体征是 A. 腹部膨隆 B. 肠鸣音减弱 C. 双下肢不等长 D. 腹膜刺激征阳性 E. 会阴部瘀斑 二、多选题： 1. 脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗原则为( BCD)E A. 早期心肺复苏 B. 整复骨折脱位 C. 稳定脊柱 D. 脊髓减压 E. 恢复椎管 2. 合并脊髓损伤的脊柱骨折多发生在( BCE) A. 下腰椎 B. 胸腰段 C. 颈段 D. 底尾段 E. 胸段
脊柱损伤试题 姓名：得分： 1、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是 A、侧卧位 B、仰卧屈曲位 C、仰卧过伸位. D、俯卧过伸位 E、半坐卧位 2、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 A、X线摄片 B、CT C、MRI D、神经系统检查 E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查 3、脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变，是C A、双侧肢体完全截瘫 B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失 C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失. D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失 4、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的 A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B、胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤. C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位 D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见 E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤 5、脊柱外伤造成脊髓休克，是由于 A、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍. B、骨折片刺入脊髓 C、因脊髓受血肿等压迫 D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏 E、脊髓上、下行神经传导束断裂 6、第十胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是C A、胸段脊髓 B、胸腰段脊髓 C、腰段脊髓.D腰骶段脊髓E、骶段脊髓 7、学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。估计为何种损伤 . 、枢椎齿突基底骨折. C、环椎单侧半脱位B 、环椎前脱位A． D、环椎后弓骨折 E、环椎后脱位 8、患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在 A、2～3颈椎之间 B、3～4颈椎之间 C、4～5颈椎之间 D、5～6颈椎之间. E、6～7颈椎之间 9、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因，是 A、迟发性血肿压迫 B、椎管内纤维质增生压迫 C、脊髓血运障碍 D、黄韧带增厚 E、环椎迟发性前脱位. 10、从汽车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛
脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理 发表时间：2018-02-27T16:30:30.870Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期作者：邵玉芹王玉洁[导读] 在脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期对患者进行优质护理干预，可有效减少患者并发症发生机率，提高患者满意程度。 山东省威海市立医院 264200 【摘要】目的探讨研究脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理效果。方法选取于2016年1月—2016年12月在我市中心医院进行脊柱合并脊髓损伤的100名患者为研究对象，对其进行围手术期护理干预，随机将其分为观察组与对照组。其中，观察组50例，采用常规护理干预，对照组50例，在常规护理干预的基础上实施优质护理，将两组护理满意度与并发症发生率进行对比。结果两组围手术期护理干预后并发症发生机率对比，对照组明显低于观察组，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者围手术期护理干预后满意程度对比，对照组满意程度高于观察组，具有统计学意义（P<0.05）。结论在脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期对患者进行优质护理干预，可有效减少患者并发症发生机率，提高患者满意程度，具有推广价值。【关键词】脊柱骨折；脊柱损伤；围手术期；合并护理 前言 外力过大可能会导致脊柱骨折，并且其作为临床上较为严重的伤病，极易引起脊柱损伤，本次研究旨在分析在围手术期对脊柱骨折合并脊髓损伤的患者进行不同的护理干预，并对其围手术期并发症发生机率及患者满意程度进行对比，具体如下[1]。 1.一般资料与方法 1.1一般资料 选取2016年1月至12月我市中心医院收入的100例脊柱骨折合并脊髓损伤作为研究对象，其中，男性47例，女性53例，年龄在24~59岁左右，平均年龄约为39.2岁，受教育程度为初中的23例，高中37例，大学及以上的40例，且所有研究对象均为脊柱骨折合并脊髓损伤患者，并办理了入院手续。随机将100例研究对象平均分为观察组与对照组，每组50例。之后将两组患者的一般资料进行对比，未存在明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1观察组采取常规性护理干预方法。 1.2.2对照组在常规护理干预的基础上，采取优质护理干预方法[2]。具体方法如下所示：（1）健康教育：医护人员应加强与患者及其家属的沟通与交流，并向其普及优质护理干预相关知识。同时，耐心解答患者及其家属的问题，在这一过程中，医护人员需要热情大方，细心的照顾到每一位患者及其家属急切的心情，使患者与家属能够详细了解到优质护理干预的具体方法，促进患者能够积极配合治疗与护理，使相关治疗方法能够顺利开展[3]。（2）心理疏导：注意密集观察患者的心理变化，针对焦虑、紧张，对治疗及护理干预具有排斥心理的患者进行合理的心理疏导，使其压抑的心情能够得到缓解，可以主动接受治疗与护理干预。（3）临床观察：在进行脊柱骨折合并脊髓损伤手术治疗后，对患者的临床治疗效果进行观察，具体观察其生命体征、心跳、血压、体温以及呼吸等临床表现是否处于合理范围内。（4）饮食护理：患者术后6小时直至术后第一天应尽量食用流食，第二天后循序渐进的开始食用半流食，直到慢慢恢复至普通饮食，在这一期间应注重饮食清淡、并保证营养均衡，帮助患者养成良好的饮食习惯[4]。 1.3治疗及护理效果评定标准 对两组患者治疗情况进行评定，评定标准主要为手术后并发症的发生机率及患者对护理干预的满意程度。手术后并发症具体包括伤口感染、排尿功能紊乱以及脑脊液漏等；针对患者对护理干预方法的满意程度，可通过问卷调查的方式，且患者对采用的护理干预方法满意程度具体分成了非常满意、一般满意与不满意三个等级。 1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，将资料进行对比，比较用t检验；用率（%）来表示计数资料，采用x2检验，检验水准α＝0.05，（P＜0.05）为有统计学意义[5]。 2.结果 表1 两组围手术期护理后并发症发生机率对比
康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值 摘要目的探究康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值。方法80例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，按照不同护理方式分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规护理，观察组采用康复护理。治疗结束后，观察比较两组患者的并发症发生率。结果观察组的并发症发生率为7.50%，对照组的并发症发生率为30.00%；观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康复护理在脊柱骨折伴脊髓損伤护理中具有极高的临床应用价值，其有效降低了并发症发生率，促进脊柱骨折伴脊髓损伤治疗的康复速度，值得在临床中推广应用。 关键词康复护理；脊柱骨折伴脊髓损伤；常规护理；并发症 据相关研究报道，脊柱骨折伴脊髓损伤的致残率与死亡率高达70%，患者伤后通常会出现不全或完全瘫痪的表现，如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等[1]。因此，患者伤后康复训练的时间越早，伤口康复的就越快。本文通过研究康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的临床应用价值，得出如下结论。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年6月～2016年8月期间在本院进行治疗的80例脊柱骨折伴脊髓损伤患者作为本次的研究对象，按不同护理方式将患者分为对照组和观察组，各40例。观察组男30例，女10例，年龄最大56岁，最小23岁，平均年龄（40.36±6.68）岁；其中12例颈段骨折，15例胸段骨折，13例腰段骨折。对照组男31例，女9例，年龄最大55岁，最小22岁，平均年龄（40.25±5.14）岁；其中13例颈段骨折，14例胸段骨折，13例腰段骨折。两组患者骨折类型、年龄及性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 护理方法对照组采用常规护理。观察组给予康复护理，具体护理方法如下。 1. 2. 1 卫生及皮肤护理因患者脊髓遭到损伤没有感列明显的知觉，患者需要长时间在病床休养身体，导致身体长期不能自由翻动，从而使患者皮肤部分部位受压时间过长，受压部位就会出现缺氧、缺血等状况，进一步导致患者产生压疮，因此护理人员在进行日常护理工作中需要提醒并帮助患者进行翻身，最好3～4次/d，翻身动作不能强拉硬拽，力度要小而缓慢，以免用力过度，造成患者二次伤害[2，3]。同时护理人员每天需要对患者伤口清洗及消毒，并协助患者进行日常清洗活动，如擦身、洗脸、刷牙、更换衣物等，使患者形成一个良好的卫生习惯。 1. 2. 2 心理及饮食护理病情治疗初期，患者会因为骨折所产生的巨大疼痛而产生暴躁、抑郁等不良心理，过度的不良心理情绪会使患者对护理工作产生
脊柱骨折伴脊髓损伤患者接受延续护理服务后对其生活质量及情绪的改善评价 发表时间：2019-07-22T17:26:20.073Z 来源：《航空军医》2019年5期作者：刘素珍郑琪 [导读] 延续护理应用于脊柱骨折伴脊髓损伤患者的护理过程中，有确切的效果，值得推广。 （解放军第九五医院骨一科 351100） 摘要：目的探讨脊柱骨折伴脊髓损伤采用延续护理的临床效果以及对其生活质量和心理情绪的改善作用。方法选择2016年9月 ~2018.9月我院脊柱骨折伴脊髓损伤患者82例，遵照双盲法分组标准分为实验组、对照组，各41例，分别采取延续护理与常规护理，对比两组患者情绪和生活情况。结果对照组心理状态评分高于实验组，对照组生活质量评分低于实验组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论延续护理应用于脊柱骨折伴脊髓损伤患者的护理过程中，有确切的效果，值得推广。 关键词：脊柱骨折；脊髓损伤；延续护理；生活质量 在临床上脊柱骨折伴脊髓损伤是一种严重的骨科疾病，此种疾病病程较长，会导致患者发生不同程度的瘫痪，大多数患者在出院时病情还未痊愈，若是在家休养期间护理不当，则很可能发生严重的并发症，影响到患者的生活[1]，本研究旨在探讨我院患者采取不相同的两种方法进行护理的效果，表述如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 全部患者在2016.9月进入医院，离院时间为2018.9月，平均分为两组。对照组男21例，女20例，年龄31-62岁，均值（43.6±3.14）岁，病程5d-15月，均值（4.62±0.65）月，致伤部位中有17例腰骶髓，有14例颈髓，有10例胸髓，致伤原因中有9例坠落伤，有11例交通伤，有17例砸伤，有4例其他；实验组男25例，女16例，年龄32-63岁，均值（44.8±3.22）岁，病程7d-16月，均值（5.22±0.71）月，致伤部位中腰骶髓占12例，颈髓占19例，胸髓占10例，致伤原因中坠落伤占11例，交通伤占10例，砸伤占15例，其他占5例。两组患者基线资料无差异（P＞0.05）。 1.2方法 对照组采用常规护理，主要对患者进行生活指导，然后在施行相关的应急处理。实验组则行延续护理，具体措施为：①确定随访时间：护理人员对患者病情进行准确评估，并由护理人员制定好随访的时间，在患者出院一个月内每周随访两次，在出院1-6个月之后两周随访一次，对患者进行康复训练、心理护理以及健康教育。②建立患者档案：护理人员收集患者的信息，并建立档案，其中包括患者的康复情况、个人信息和随访时间。③制定护理方案：（1）健康教育：护理人员在每次随访时需要了解患者的护理需求，并询问患者的护理问题，然后对患者进行健康教育，教育的内容主要包括治疗、不良反应的预防方法、训练技巧、护理期间的注意事项、病情发展原理等，让患者对疾病有更深刻的认识，进而更加配合护理人员的工作[2]。（2）心理护理：患者的肢体存在明显的功能性障碍，因此患者容易出现恐惧、悲观等负面情绪，护理人员应该在随访中多与患者沟通，对其进行心理疏导，为患者提供精神上的支持。（3）康复训练：护理人员需要根据患者的康复效果和脊髓损伤程度来制定有效的康复训练，在患者可承受的范围内，指导患者进行坐起和站立等基础训练，并在训练后给予患者充分的认可和鼓励，护理人员等到患者病情基本恢复之后，可指导患者进行抬腿、抓握、行走等自主性训练，帮助患者恢复自理能力[3]。 1.3观察指标（评价标准） 两组患者的生活质量情况用QOL量表来进行评估，而患者的情绪则采用SAS量表和SDS量表来评估，QOL量表评分越高，则表明患者的生活质量越佳，SDS/SAS评分越高，则表明患者心理情绪越差。 1.4统计学方法 利用SPSS 22.0来核算数据，用率（%）表示计数资料，用（±s）表示计量资料，分别用X2检验、t检验，P<0.05表明统计学意义。 2.结果 2.1心理情绪 两组情绪情况进行比较，P＜0.05，统计学意义成立。 3.讨论 临床上脊柱骨折伴脊髓损伤的病情较重，患者在治疗后需要较长的时间来恢复肢体功能，因此患者往往选择在家中休养，但是患者和
家庭访视护理对脊柱骨折伴脊髓损伤病人生活质量的影响 发表时间：2018-06-08T15:01:58.790Z 来源：《健康世界》2018年7期作者：张成利[导读] 对脊柱骨折伴脊髓损伤病人开展家庭访视护理，可使病人的遵医行为与相关知识程度显著提高。 重庆市巴南区中医院 401320 摘要：目的：探析家庭访视护理对脊柱骨折伴脊髓损伤病人生活质量的影响。方法：选取我院于2016年7月至2017年7月收治的80例脊柱骨折伴脊髓损伤病人作为研究对象，随机分为对照组与观察组各40例，对照组40例患者给予常规护理指导，嘱咐患者遵医嘱来院复查；观察组在对照组基础上给予家庭访视护理，对比两组患者出院6个月后患者的遵医情况、相关知识的掌握程度以及生活质量进行对比。结果：观察组的遵医行为评分、相关知识掌握评分、生活质量评分均高于对照组，P<0.05。结论：对脊柱骨折伴脊髓损伤病人开展家庭访视护理，可使病人的遵医行为与相关知识程度显著提高，进而提高患者的生活质量。关键词：家庭访视护理；脊柱骨折；脊髓损伤；生活质量 脊柱骨折是一种严重的脊柱损伤症状，多见于青壮年男性患者，多由间接外力所致，高出跌落时导致足或臀直接受力着地，冲击性外力向上传导至胸腰段进而引发骨折[1]。脊柱骨折是并发脊髓或者末尾马尾神经损伤，严重者也会导致瘫痪，对于患者的健康安全存在严重威胁。单纯压缩骨折治疗不当时也会导致慢性腰痛等遗留症。为了促进患者脊柱功能恢复，提高患者的生活质量，我院选取2016年7月至2017年6月收治的80例脊柱骨折伴发脊髓损伤患者作为研究对象，对家庭访视护理对于生活质量的影响进行研究，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2016年7月至2017年7月收治的80例脊柱骨折伴脊髓损伤病人作为研究对象，所有患者均在知情同意且自愿条件下签署知情同意书参与研究，随机分为对照组与观察组各40例，对照组中男性27例，女性13例，年龄18~72岁，平均年龄为（41.29±4.26）岁，损伤部位；15例为颈段骨折，8例为胸段骨折，17例为腰段骨折；观察组中男性25例，女性15例，年龄20~74岁，平均年龄为（43.49±4.71）岁，损伤部位；11例为颈段骨折，10例为胸段骨折，19例为腰段骨折；观察组与对照组两组患者的临床资料比较无统计学意义，P>0.05。 1.2 方法 对照组40例患者给予常规护理指导，开展健康宣教，使掌握康复训练方法、引流袋护理方法、无菌操作技术、并发症预防、排便排尿训练以及饮食指导等护理措施，以及嘱咐患者遵医嘱来院复查[2]；观察组在对照组基础上给予家庭访视护理，具体护理方法：①心理指导：脊柱骨折伴骨髓损伤患者由于肢体障碍导致无自理能力，易出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪；因此，开展家庭访视时，需要对患者自身情况与家庭情况进行了解，开展针对性心理辅导，使患者负性情绪有效消除，树立战胜疾病信心。家庭成员也会因患者的疾病情况在生活与精神方面出现较大经济压力与精神负担[3]，因此，家庭随访人员要给予患者家属适当的建议与意见，帮助患者家庭树立战胜疾病信心。②对于丧失运动功能肢体也需进行被动活动与按摩，使关节功能位得以保持。根据患者病情恢复情况逐渐增强训练强度，使患者的肌肉力量增大，提高神经系统的协调性。对于可步行患者开展站立与步行训练，逐渐增加训练难度，直至患者可独立行走。③并发症指导，由于患者存在神经功能损伤，加之长期卧床休息，自身肠蠕动减慢，易出现便秘等并发症，因此，应指导患者多吃水果蔬菜，补充水分，养成良好的排便习惯，预防便秘的发生，鼓励患者多喝水，做好会阴护理。指导卧床患者定时翻身，避免压疮发生。 1.3 观察指标 采用我院自拟的调查问卷对两组患者出院后护理干预效果进行调查测评，调查内容包括遵医行为、相关知识的掌握程度以及生活质量，每项总分为100分，分数越高越佳，反之则越差。 1.4 统计学分析 本组数据均采用SPSS19.0软件进行组间数据比较，计数资料以（n，%）进行描述且行卡方检验，计量资料以（）描述且行t检验，若组间数据P<0.05则具备统计学意义。 2.结果 观察组患者遵医行为、相关知识掌握程度与生活质量三项指标评分均高于对照组，P<0.05，差异显著，见表1。 3.讨论 家庭访视护理是一种出院后护理方法，是院内护理的有效延伸[4]。由于脊柱骨折伴脊髓损伤患者的损伤严重，病程期长、恢复较为缓慢，综合性考虑家庭、社会、经济等因素，患者多选择在家休养，但是由于患者及其家属未能掌握相关康复护理知识，相关康复技能也无法满足满足患者出院后护理要求，导致患者出院后护理效果并不理想[5]。根据本次研究结果提示，对脊柱骨折伴脊髓损伤患者提供家庭访视护理，可通过开展心理指导，使患者及其家庭成员树立战胜疾病的信心，同时给予卧床患者以及可站立患者提供针对性康复指导，可使患者了解正确的康复训练方法，促进患者关节与肌肉功能得以恢复，使神经系统的协调性提高，同时通过并发症护理，可有效避免相关并发症的发生，促进患者早日康复，有效提高患者的生活质量。 综上所述，对脊柱骨折伴脊髓损伤病人提供家庭访视护理，可使患者遵医行为显著提高，掌握康复护理相关知识，使患者的生活质量显著，值得临床推广普及。参考文献：
家庭访视护理对脊柱骨折伴脊髓损伤病人生活质量的影响付超楠 发表时间：2018-07-09T09:03:30.267Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期作者：付超楠[导读] 对脊柱骨折伴骨髓损伤患者实施家庭访视护理，分析对患者生活质量的影响 付超楠 上海长征医院 200000 【摘要】目的：对脊柱骨折伴骨髓损伤患者实施家庭访视护理，分析对患者生活质量的影响。方法：随机在我院患者资料库中选取56例脊柱骨折伴骨髓损伤患者临床资料入组，数字表法分组，选取时间2016年2月至2017年1月，观察组28例患者行常规指导+家庭访视护理，对照组28例患者行常规指导。结果：观察组患者出院12个月时健康教育效果、生活质量评分、相关并发症发生情况3.57%均明显更优于对照组患者，差异较为明显，P＜0.05。结论：对脊柱骨折伴骨髓损伤患者实施家庭访视护理，可明显提升患者生活质量及降低患者相关并发症。 【关键词】脊柱骨折；骨髓损伤；家庭访视护理；生活质量 本次探究中选取了56例患者且深入分析了脊柱骨折伴骨髓损伤患者实施家庭访视护理对患者生活质量的影响。 1 资料与方法 1.1资料 自我院2016年2月至2017年1月随机选取56例脊柱骨折伴骨髓损伤患者，均知情同意，利用数字表法均分患者，28例观察组患者年龄19岁至77岁，中位年龄36.5岁，男女比例18：10，损伤部位在胸髓、颈髓、腰骶髓患者例数分别是18例、6例、4例；28例对照组患者年龄20岁至78岁，中位年龄36.4岁，男女比例17：11，损伤部位在胸髓、颈髓、腰骶髓患者例数分别是17例、6例、5例。将2组患者入组时临床数据进行对比分析，差异不显著（P＞0.05）。 1.2方法 对照组28例患者行常规指导：给予患者实施常规出院指导，叮嘱患者3个月时回院复诊处理、门诊随访处理。 观察组28例患者行常规指导+家庭访视护理：（1）方法：访视小组成员是管床医生、护师，统一培训，建立患者个体档案并详细记录每次家庭访视情况，存档，根据患者病情在患者出院1周内实施随时家庭访视，待患者康复情况稳定，1周2次给予患者及其家属实施家庭护理技能指导，实施1个月后，1次/周，半年随访后，1~2次/2周，为患者及其家属免费发放疾病相关性知识健康手册，建立电话服务热线并电话咨询患者及其家属疑问[1]，促使患者明确护理要点。（2）内容：给予患者及其家属实施针对性心理疏导，促使患者焦虑情绪、悲观心理及抑郁情绪明显缓解，关心照顾患者，利用成功案例促使患者建立治疗疾病信心，叮嘱患者坚持遵医嘱，坚持功能锻炼，促使患者积极性明显提升。另外，护士需要促进患者家庭成员间交流并对家庭关系起到稳定作用[2]，给予患者实施饮食指导，多进食蔬果，多进食粗纤维食物，叮嘱患者及时补充水分，叮嘱患者养成定时排便习惯，避免患者发生便秘，给予患者实施按摩腹部处理，给予大便失禁患者实施会阴部清洁处理[3]，利用温水清洁患者肛门以避免患者肛门周围皮肤糜烂。
脊柱骨折脊髓损伤护理观察 目的探讨脊柱骨折脊髓损伤患者的临床护理方法和效果。方法选取我院收治的脊柱骨折脊髓损伤患者48例，随机分为两个组别，其中对照组（常规围术期护理）、试验组（优质护理干预）各24例。观察住院时间和并发症情况，评估护理满意程度。结果试验组护理满意23例（95.8%），并发症发生1例（4.2%）；对照组护理满意18例（75.0%），并发症发生6例（25.0%）；且试验组住院时间短于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论脊柱骨折脊髓损伤在临床治疗中，实施优质护理具有积极意义，能够提高护理服务质量、减少术后并发症，值得推广。 标签：脊柱骨折；脊髓损伤；优质护理；并发症 脊柱骨折伴脊髓损伤属于严重创伤，在骨折患者中占比5%左右，其中胸腰段脊柱骨折比较多见[1]。护理措施作为临床诊疗的重要一环，直接影响到患者的恢复效果。本文选取我院患者作为研究对象，探讨了优质护理的应用价值，详细报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院收治的脊柱骨折脊髓损伤患者48例，纳入时间段为2011年1月～2015年12月。依据《骨与关节损伤》[2]，患者经临床检查、影像学检查确诊。按照数字随机法分为对照组和试验组，每组24例。对照组中，男12例（50.0%），女12例（50.0%）；年龄20～65岁，平均（41.6± 2.0）岁；损伤部位：颈椎13例、胸椎8例、腰骶部3例。试验组中，男14例（58.3%），女10例（41.7%）；年龄为22～64岁，平均（40.3±2.6）岁；损伤部位：颈椎12例、胸椎7例、腰骶部5例。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。 1.2方法 1.2.1对照组采用常规围术期护理，严格按照规范流程开展术前、术后护理工作。 1.2.2试验组在对照组的基础上进行优质护理干预，具体如下：①心理护理：护理人员要增强和患者的交流，给予更多的安慰和鼓励，提高患者的信任感和安全感。及时了解患者的内心想法，尽量满足护理需求，采用音乐疗法、注意力转移法等积极疏导不良心理，并获得家庭情感支持，促使患者增强治疗信心。②饮食护理：患者损伤早期胃肠功能紊乱，应该适当限食，选择半流质饮食；术后逐步恢复正常饮食，以热量高、蛋白高、维生素高的食物为主，加快食物吸收和消化，提高胃肠功能。③功能锻炼：功能锻炼是一个漫长的过程，要求患者持之以恒。护理人员要经常对患肢进行按摩和被动活动，加快血液循环，避免关节僵硬、肌肉萎缩；指导患者进行背伸、挺胸、支撑练习，循序渐进增强运动强度。另外，
脊柱骨折伴脊髓损伤的康复护理方法及效果评价 发表时间：2018-01-17T14:53:18.760Z 来源：《健康世界》2017年24期作者：陈乐 [导读] 给予脊椎骨折并脊髓受损患者行康复护理干预，既能使患者的不良心态改善，而且还能降低并发症发生。 永州市第三人民医院湖南永州 425000 摘要：目的：探析脊柱骨折并脊髓损伤的康复护理方法及效果。方法：于2015年5月-2017年3月选取我院脊椎骨折并脊髓受损68例患者为观察对象，依照随机、均等的方式将其分为参照组和研究组两组，每组34例。给予参照组常规方法护理，给予研究组康复护理干预，比较观察经不同护理干预后，参照组和研究组患者的临床护理效果情况。结果：护理干预后，研究组患者的Barthel指数显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的SDS评分及SAS评分等各项指标情况，以及并发症率均低于对照组（P＜0.05）。结论：给予脊椎骨折并脊髓受损患者行康复护理干预，既能使患者的不良心态改善，而且还能降低并发症发生，提高患者生活能力。 关键词：康复护理；脊髓损伤；脊柱骨折 脊柱骨折是常见骨科疾病，间接或者直接外力是导致此病症形成的主要因素，易引发患者出现运动障碍、脊柱局限性压痛等症状表现，由于该疾病易合并脊髓受损，针对此类病症患者，若临床未能给予有效及时治疗，则会给其生活功能带来严重影响[1]。然而，因脊柱骨折并脊髓受损具有较高的致残率，稍有不慎容易导致患者大小便障碍、运动功能丧失。基于此，给予患者行临床治疗时，为提高治疗效果，使患者机体功能改善，相应护理配合干预的运用尤为重要。本研究以我院接收的脊椎骨折并脊髓受损68例患者为观察对象，探究实施康复护理干预后患者的病情改善情况，笔者如下报道。 1资料与方法 1.1基本资料 于2015年5月-2017年3月选取我院脊椎骨折并脊髓受损68例患者为观察对象，依照随机、均等的方式分为参照组（n=34）和研究组（n=34）两组。在参照组中，男22例，女12例；年龄28-73岁（52.3±2.4）岁；致伤因素：高空坠伤7例，交通事故20例，重物砸伤7例。在研究组中，男21例，女13例；年龄29-74岁（53.4±2.3）岁；致伤因素：高空坠伤8例，交通事故18例，重物砸伤8例。把参照组与研究组患者的基本资料情况相比（P＞0.05），数据间存在相比性。 1.2方法 给予参照组常规方法护理，叮嘱患者多休息，为患者营造一个安静舒适的休息环境，密切观测其病情变化，一旦发生不良反应情况需立即告知主治医师，同时观察患者的各项指标情况，如生化和血糖、血常规和Pt等。向患者简单介绍保持良好心态对病情改善的重要性。在常规护理的基础上，给予研究组康复护理干预：①体位干预：因受病症因素，患者无法活动，需长时间卧床休息，会对肠胃蠕动产生一定的影响，而且还易发生压疮情况。不仅如此，护理人员未指导患者行舒适正确体位，则会提高神经受损发生率。对此，指导患者行侧躺或者侧卧等体位，能使神经受损的发生降低，而且，定期协助患者翻身，能避免压迫其四肢。②卫生干预：患者机体无法自由活动，临床嘱咐患者而家属每天用干净毛巾擦拭患者身体，定期更换床单和被罩，保持病房环境干净卫生，对患者机体康复能起到促进作用。③心理干预：由于活动受限，只能长时间在病床上休息，很容易使患者出现烦躁、焦虑等负性心态。针对此情况，通过与患者间交流，对其心态想法全面了解，并简单告知其保持良好心态的重要性，时常鼓励安抚患者，通过播放患者喜欢的音乐，能将患者的注意力转移，降低不良心态。④康复训练：简单评估患者的生活功能，根据患者年龄、具体病情等因素，为其指定针对性的康复训练，每日的训练量需在患者承受范围内，做到循序渐进。⑤饮食干预：因患者缺乏活动，加之肠胃蠕动能力较差，可指导患者多食用易消化食物，保证膳食均衡，少时多餐。 1.3疗效判定[2] 采取Barthel指数（日常生活能力评定量表），对患者干预后的生活能力情况实施评定，评分越接近百分则说明患者的生活能力越高。 实施SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）对患者干预后患者的焦虑、抑郁情况实施评定，评分越低则说明患者的焦虑、抑郁情绪改善情况越好。 1.4统计学分析 采用SPSS23.0软件统计工具，对研究中涉及的数据进行处理。计量数据以（±s）形式表示，对比行t检验；计数数据以百分比形式表示，对比行X2检验。数据间存在差异性则说明P＜0.05。 2结果 2.1对比护理干预后患者的各项指标情况 经护理干预，参照组患者的生活能力评分情况显著低于研究组（P＜0.05）；两组患者SDS、SAS评分情况比较，研究组显著低于参照组（P＜0.05）。数据比较详情如表1见。 2.2对比护理干预后患者的并发症率 护理干预后，26.47%为参照组患者的并发症率，显著高于研究组患者的5.88%（P＜0.05）。数据比较详情如表2见。 3讨论