临床医学肌力分级 分级0级 运动】 描述 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力【完全瘫痪，不能作任何自由 1级Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收 缩】 2级Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】 3级Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面. 4级Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运 动】 5级Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】 Lovett 肌力分级标准表 级别名称标 准相当正常肌力的％ 0 零（ Zero ，０）无可测知的肌肉收 缩0 1 微缩（ Trace ，Ｔ）有轻微收缩，但不能引起关节运 动10 2 差（ Poor ，P ）在减重状态下能作关节全范围运 动25 3 可（ Fair ，F ）能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力50 4 良好（ Good， G ）能抗重力、抗一定阻力运 动75 5 正常（ Norlna1 ， N ） 能抗重力、抗充分阻力运 动100 每一级又可用“＋”和“－”号进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时，可在该级的右上角加“＋”号，稍差时则在右上角加“－”号，以补充分级的不足。其具体标准见表2-2 。 肌力细分级标准分级 评价标准 O 无可测知的肌肉收缩
1可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动 1+ 及肌肉有强力收缩，但无关节运动 2-去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的 1/2 以上，但不能达最大活 动范围 2去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围 2+ 去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围,如抗重力,可活动到最大活动 范围的 1/2 以下 3-抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的 1/2 以上，但不能达最大活动范 围 3抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围 3+ 抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力 4-能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围 4能抗中等度阻力活动到最大活动范围 4+ 能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围 5-能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围 5能抗充分阻力活动到最大活动范围 肌张力如何分级 被动活动(PROM)肌张力分级标准： Ⅰ轻度在 PROM的后 1/4 时候,即肌肉处于最长位置时 阻力 Ⅱ中度在 PROM 的 1/2 是出现阻力 . Ⅲ重度在 PROM 的后 1/4, 即肌肉处于最短位置时出现阻力. 改良Rankin Scale（mRS）量表
神经科几个评分标准 美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS） 检查 评分 1a 意识水平： 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。 0=清醒，反应敏锐 1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应 2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应 3=仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应 1b 意识水平提问：（仅对最初回答评分，检查者不要提示） 询问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。 0=都正确 1=正确回答一个 2=两个都不正确或不能说 1c 意识水平指令： 要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。 0=都正确 1=正确完成一个 2=都不正确 2 注视： 只测试水平眼球运动。对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。若为孤立性外周神经麻痹（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ），记1分。在失语病人中，注视是可测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶然能发现注视麻痹。 0=正常
1=部分注视麻痹（单眼或双眼注视异常，但无被动注视或完全注视麻痹） 2= 被动注视或完全注视麻痹（不能被眼头动作克服） 3 视野: 用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。假如病人能看到侧面的手指，记录正常。假如单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。若病人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。 0=无视野缺失 1=部分偏盲 2=完全偏盲 3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲） 4 面瘫： 言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。 0=正常 1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称） 2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫） 3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，四周性瘫） 5 上肢运动 上肢伸展：坐位90o，卧位45o。要求坚持10秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。仅评定患侧。 0=上肢于要求位置坚持10秒，无下落 1 =上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物 2=能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90o或卧位45o，较快下落到床 3=不能抗重力，上肢快速下落 4=无运动 9=截肢或关节融合，解释： 5a 左上肢 5b 右上肢 6 下肢运动 下肢卧位抬高30海?岢?秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。仅评定患侧。 0=于要求位置坚持5秒，不下落 1=在5秒末下落，不撞击床 2=5秒内较快下落到床上，但可抗重力 3=快速落下，不能抗重力
心内科常用分级评分
GRACE 评分 Kill p 分级 得分 收缩压（mmHg ） 得分 心率（次/min ） 得分 I 0 <80 58 <50 0 II 20 80-99 53 50-69 3 III 39 100-119 43 70-89 9 IV 59 120-139 34 90-109 15 140-159 24 110-149 24 160-199 10 150-199 38 >200 0 >200 46 危险因素 分值 充血性心力衰竭/左心功能不全 1 高血压 1 年龄≥75岁 2 糖尿病 1 中风/TIA/血栓史 2 血管病变 1 年龄65～74岁 1 性别（女性） 1 总分值 9
当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。当房颤患者的CHA2DS2-VASc 评分大于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。
分类需采取的措 施 INR＞3.0但≤5.0（无出血 并发症）适当降低华法林剂量或停服一次，1~2日后复查INR。当INR回复到目标值以内后调整华法林剂量并重新开始治疗。 INR＞5.0但＜9.0（无出血 并发症）停用华法林，肌注维生素K1（1.0~2.5mg），6~12小时后复查INR。 INR＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。 INR≥9.0（无出血并发症）停用华法林，肌注维生素K1（.5mg），6~12小时后复查INR。 INR＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。若患者具有出血高危因素，可考虑输注凝血因子。 严重出血（无论INR水平 如何）停用华法林，肌注维生素K1（.5mg），输注 凝血因子，随时监测INR。病情稳定后需要 重新评估应用华法林治疗的必要性。 NYHA分级
C H A2 D S2-V A S C评分 欧洲心脏病协会(ESC) 心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-VASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]评分系统。CHA2DS2-VASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。具体评分办法：
H A S-B L E D评分 在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等。2010ESC版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为HAS-BLED评分。
C R U S A D E出血风险评估 2011 ESC – NSTEACS 管理指南首次推荐了ＣＲＵＳＡＤＥ评分用于评估NSTEACS患者院内的出血风险。ＣＲＵＳＡＤＥ出血风险评分来自于ＣＲＵＳＡＤＥ注册研究的71277例患者（导出队列），进一步在17857例患者（验证队列）中得到了验证，总体来说作为非ＳＴ段抬高型心肌梗死院内出血的基线风险评估，且该模型可以有效识别接受≥２种和＜２种抗血小板药物，接受有创和保守治疗的出血风险。
G R A C E危险评分系统 2012年Park等使用ＧＲＡＣＥ评分对ACS患者发生缺血 性脑卒中进行风险评估，旨在建立一种简单的预测方法，以帮助临床医师面对这些高危患者突发临床事件的急诊处理。该研究数据采集均来自ＧＲＡＣＥ研究，即1999年4月至2007年11月，来自１４个国家，126所医院，63118例ACS患者。研究结果证明：冠状动脉搭桥术和PCI术增加了脑卒中危险。同时也确定了缺血性脑卒中的８个危险因素：高龄、心房颤动、心肌标记物 阳性、收缩压≥１６０mmHg，ＳＴ段动态改变、无吸烟史、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、低体重。故而Park 等得出结论：ＧＲＡＣＥ风险评分可以方便、准确地预测住院ＡＣＳ患者发生缺血性卒中的风险。
首页> 医学常用评分/分级 心功能分级屏气试验临床表现 Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到心慌气喘 Ⅱ级20-30秒能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘 Ⅲ级10-20秒必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘 Ⅳ级10秒以内不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气喘 高血压分期 第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现 第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。 第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。 心绞痛分级临床表现 无任何体力活动无心绞痛发作 Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，出现心绞痛 Ⅱ级日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛 Ⅲ级日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解 Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作 呼吸困难程度分级 0 无呼吸困难症状 Ⅰ能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行 Ⅱ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息 Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难 Ⅳ静息时也出现呼吸困难
格拉斯哥（Glasgow）评分标准 格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 评分睁眼言语反应运动反应 1. 不睁眼无反应无反应 2. 疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直 3. 呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态 4. 自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应，但不定向 5. 对答切题能推避疼痛刺激 6 . 听从言语命令运动 格拉斯哥预后评分: 评分等级描述 5 恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷 4 轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作 3 重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料 2 植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开） 1 死亡死亡 血气分析临床分级标准血气分析临床分3级: （1）轻度缺氧: PaO 2 6.68～8.00kPa（50～60mmHg），SaO 2 >80%，PaCO 2 <6.67kPa（50mmHg）; （2）中度缺氧: PaO 2 4.00～6.67kPa（30～50mmHg），PaCO 2 >7.33kPa（55mmHg）; （3）重度缺氧: PaO 2 <4.00kPa（30mmHg），SaO 2 <60%，PaCO 2 >10.00kPa（75mmHg） 临床表现将缺氧分为轻、中、重三度： 轻度缺氧:球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍。
浅论不同神经功能评分标准在小鼠 EAE模型评价中的比较 【摘要】目的：比较不同的神经功能损伤评分标准对小鼠实验性自身免疫 性脑脊髓炎运动功能障碍评估的效能。方法：应用MOG35-55多肽加完全福氏佐剂乳化后 免疫20只C57BL/6小鼠，复制EAE小鼠模型，并使用3种不同的评分标准观察和评估实验动物的发病情况，对实验小鼠在发病初期、高峰期的神经功能障碍进行定量的功能损伤评价。结果：3种评分标准比较，在发 病初期，15分法和7分法评估神经损伤症状的敏感性相当，比5分法高；高峰期，以症状评分与病理评分的相关性程度来比较3种评分法的效度，15分法效度最高，7分法次之。结论：Weaver’s 15分法评价EAE模型神经功能损伤症状，具有明显的优势，推荐作为今后EAE研究的首选评分法。 【关键词】实验性自身免疫性脑脊髓炎动物模型评分标准 Abstract: Objective: To compare
several methods of clinical assessment standards in mice model of EAE. Methods: The mice models of experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE) were established，and the neural symptoms and pathological changes were observed. Three clinical assessment methods，including 5-point，7-point and 15-point，were used to assess neurological function. Results: On the early onset，7-point，the 15-point disease score scales were more sensitivity than 5-point score scale to the incidence of disease. And the 15-point disease score scale was strongly correlated with pathological changes on EAE model and had good validity. Conclusion: The 15-point disease score scale has a obvious dominance for the assessment of the sympton of the neurological function. Therefore，the 15-point disease score scale is recommended as the first method
房颤卒中风险评分 CHA2DS2-VASc 出血风险评估 HAS-BLED
降胆固醇目标值 高血压患者心血管危险分层
心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患 ▲高血压（1-3级） ▲男性55岁；女性65岁 ▲吸烟 ▲糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L） ▲血脂异常 TC≥5.7mmol/L或 LDL-C>3.3mmol/L或 HDL-C<1.0mmol/L （40mg/dL） ·早发心血管病家族史 （一级亲属发病年龄<50 岁） ·腹型肥胖 （腰围：男性≥90cm 女性≥85cm） 或肥胖（BMI≥28kg/m2）·左心室肥厚 心电图： Sokolow-Lyons>38mv或 Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI ： 男125, 女120g/m2 ·颈动脉超声IMT0.9mm 或动脉粥样斑块 ·颈-股动脉脉搏波速度 12m/s （* 选择使用） ·脑血管病： 脑出血 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 ·心脏疾病： 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建史 充血性心力衰竭 ·肾脏疾病： 糖尿病肾病 肾功能受损 血肌酐： 男性 133mol/L(1.5mg/dL) 女性 124mol/L(1.4mg/dL) 蛋白尿（300mg/24h）
·外周血管疾病 ·视网膜病变： 出血或渗出， 视乳头水肿 糖尿病 空腹血糖：≥7.0mmol/L ( 126mg/dL) 餐后血糖：≥11.1mmol/L ( 200mg/dL ） 糖化血红蛋白：（HbA1c ） 6.5% · 踝/臂血压指数<0.9 （* 选择使用） ·估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m 2 ） 或血清肌酐轻度升高： 男性115-133 mol/L （1.3-1.5mg/dL ）， 女性107-124mol/L （1.2-1.4mg/dL ） ·微量白蛋白尿：30-300mg/24h 或 白蛋白/肌酐比： ≥30mg/g（3.5mg/mmol ） 心内科NSTE-ACS 缺血评估——GRACE 评分
心功能分级 高血压分期 第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现 第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。 第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。 心绞痛分级 呼吸困难程度分级
0 无呼吸困难症状 Ⅰ能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行 Ⅱ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息 Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难 Ⅳ静息时也出现呼吸困难 格拉斯哥（Glasgow）评分标准 的方法。评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。动态观察评分有助与了解病情变化方向。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 格拉斯哥预后评分: 血气分析临床分级标准 （1）轻度缺氧: PaO 2 6.68～8.00kPa（50～60mmHg），SaO2 >80%，PaCO 2 <6.67kPa（50mmHg）; （2）中度缺氧: PaO 2 4.00～6.67kPa（30～50mmHg），SaO2 60%~80%，PaCO 2 >7.33kPa（55mmHg）;（3）重度缺氧: PaO 2 <4.00kPa（30mmHg），SaO2 <60%，PaCO 2 >10.00kPa（75mmHg）
临床表现将缺氧分为轻、中、重三度 轻度缺氧: 球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍。中度缺氧: 球结膜轻度水肿，呼吸费力，鼻翼煽动，唇甲紫绀，面色潮红，血压正常或增高，心率加快，中枢兴奋性增高，烦躁，谵妄。 重度缺氧: 球结膜充血水肿，血压下降，心律失常，张口呼吸，紫绀，出现呼吸抑制，神情恍惚，昏迷。贫血的临床分级 肌力分级 5 力量正常 4+ 在强负荷下力量轻度下降 4 能够对抗中等负荷 4- 能够对抗轻度负荷 3 能对抗重力完成运动 2 不能对抗重力 1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及 0 无任何运动 FRANKEL脊髓损伤分级: A 运动、感觉功能完全丧失 B 不完全- 仅保留感觉 C 不完全- 仅保留运动(无功能) D 不完全- 保留运动(有功能) E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射 运动功能障碍程度评估
骨科常用评分与分级 一开放性骨折的分类 1 骨科常用评分与分级开放性骨折的分类 Gustilo-Anderson分类最为常用，共分为四型，包括骨和软组织损伤程度以及伤口感染程度。 1型：伤口长1cm左右，污染少，软组织有生机，或者轻微损伤。 2型：伤口在1cm以上，软组织损伤不广泛，皮肤无剥脱性皮瓣或撕裂伤。 3型：骨呈节段粉碎骨折并暴露，合并软组织广泛损伤或有皮肤剥脱伤。 4型：骨和软组织严重损伤，或合并血管神经损伤，或断肢。 2 anderson依据软组织损伤的程度将开放性骨折分为" 3型。 Ⅰ型：伤口不超过1cm，伤缘清洁； Ⅱ型：撕裂伤长度超过1cm，但无广泛软组织损伤或皮扶撕脱 ；Ⅲ型；有广泛软组织损伤包括皮肤或皮瓣的撕裂伤，多段骨折，创伤性截肢以及任何需要修复血管的损伤。 1984年 gustilo在临床应用中发现此种分类的不足，又将Ⅲ型分为3个" 亚型；即 ⅢA：骨折处仍有充分的软组织覆盖，骨折为多段或为粉碎性， ⅢB：软组织广泛缺损，骨膜剥脱，骨折严重粉碎，广泛感染； ⅢC：包括并发的动脉损伤或关节开放脱位〔2〕。 anderson-Gustilo的分类法是目前" 国际上最常用的方法之一。 3 我国学者王亦璁认为这" 种分类方法参照因素太多，彼此又并不一致，容易造成误导。他推荐根据创伤机制分类，按开放伤口形成的原因将开放性骨折分为： （1）自内而外的开放骨折； （2）自外而内的开放骨折； （3）潜在性开放骨折。 4 朱通伯则按创口大小，软组织损伤的轻重，污染程度和骨折端外露情况，将开放性骨折分为3度。 Ⅰ度开放性骨折：皮肤被自内向外的骨折端刺破，创口在3cm以下，软组织挫伤轻微，无明显污染和骨折端外露； Ⅱ度开放性骨折：创口长3～15cm，骨折端外露，有中等程度的软组织损伤，污染明显；Ⅲ度开放性骨折：创口在15cm以上，骨折端外露，软组织毁损，常合并神经、血管损伤，污染严重。 为了对开放性骨折、脱位的性质和伤情做出正确评价，用以指导临床工作，不少学者根据伤因或损伤程度进行分类，常用的有以下3种： 5 根据伤因及损伤情况分类
神经科常见影像征象总结 脑膜尾症 【关于"脑膜尾征". 一、 https://www.doczj.com/doc/d430801.html,/cgi/content/full/233/1/56 https://www.doczj.com/doc/d430801.html,/bbs/actions/archive/post/1945439_1.html An early clinical description of meningioma was reported in 1614 (5). Unfortunately, at that time the diagnosis could be made only after death. In 1902, George E. Pfahler, MD, then a resident physician, was able to offer a radiologic diagnosis on a living patient. Pfahler described the "tumor shadow" of a meningioma on conventional radiographs (5). In 1989, Wilms et al (1) described dural tails that were associated with meningiomas on MR images. 1614年即有关于脑膜瘤的临表报道. 1902年,由George E. Pfahler, MD,提供了影象方面的诊断.患者当时在世. 1989年,由Wilms等人提出,MR上硬膜尾与脑膜瘤的相关性. In 1990, Goldsher et al (2) published a report on 30 meningiomas, of which 60% had tails. The authors devised radiologic criteria to reliably establish the presence or absence of dural tails. Three criteria were adopted: (a) The tail should be identified on two successive sections through the tumor, (b) the tail should taper smoothly away from the tumor, and (c) the tail must have an enhancement greater than that of the tumor itself. 1990年,Goldsher等人提出脑膜尾的影象诊断标准,即: 1,至少连续出现于两个层面; 2,尾巴(自肿瘤出发向外)逐渐变细; 3,尾巴增强较肿瘤光亮. No clear answer can be discerned from the literature as to why some tumors cause a dural tail and others do not. In the particular case of meningiomas, some investigators have noted tumor invasion, and others relate the tail to hypervascular reaction. These two
首页 > 医学常用评分/分级 心功能分级 屏气试验 临床表现 第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现 第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、 普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。 第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。 心绞痛分级 临 床表现 无 任何体力活动无心绞痛发作 I 级 日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，岀现心绞痛 H 级 日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女岀现心绞痛 山级 日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即岀现心绞痛，休息后症状可缓解 W 级 任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作 呼吸困难程度分级 0 无呼吸困难症状 I 能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行 H 步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息 In 短距离走动即出现呼吸困难 IV 静息时也出现呼吸困难 I 级 30秒以上 H 级 20-30 秒 n 级 10-20 秒 V 级 10秒以内 高血压分期 普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到心慌气喘 能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘 必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即岀现心慌气喘 不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即岀现心慌气喘 X 线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉
格拉斯哥（Glasgow ）评分标准 格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。评分3?5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是 分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应分。 评分睁眼言语反应运动反应 1. 不睁眼无反应无反应 2. 疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直 3. 呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态 4. 自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应，但不定向 5. 对答切题能推避疼痛刺激 6. 听从言语命令运动 格拉斯哥预后评分： 评分等级描述 5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷 4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作 3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料 2植物生存仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开） 1死亡死亡 血气分析临床分级标准血气分析临床分3级： (1)轻度缺氧：Pao 2 6.68 ?8.0OkPa ( 50 ?60mmHg )，SaO 2 >80% ，PaCo 2 <6.67kPa (50mmHg ) (2)中度缺氧：PaO 2 4.00 ?6.67kPa ( 30 ?50mmHg )，PaCO 2 >7.33kPa (55mmHg ); (3)重度缺氧：PaO 2 <4.00kPa (30mmHg )，SaO 2 <60%，PaCO 2 >10.00kPa ( 75mmHg ) 临床表现将缺氧分为轻、中、重三度: 轻度缺氧：球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍。 6~8分的3倍。动态观察评/最差反应和左侧/右侧运动评
国家临床重点专科神经内科评分标准（征求意见稿）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学
科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 标准序号检查内容评分标准备注分一基础条件150 医院专科建设发展规专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不 3 划得分。发展环境 1 政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善医院有扶持专科建设（5） 2 或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点的政策或措施学科不得分。至少有2个护理单元，病床总数80张，得8分；每增加10张床 10 床位数专科加1分，总分不超过10分。 2 规模（20）≥5平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不每张病床净使用面积 10 得分。≥5平方米相关科室能够满足专 20 医技科室整体实力强，得10分；设备设施满足需要，得10分。科发展需要专科医疗设备能满足必须具备下列医疗设备，1）
河北友爱医院 全身体格检查——神经系统的主观评分表 流程主要评估要素分值扣分 一、 深反射 20分1.肱二头肌反射（4分） 被检查者前臂屈曲90度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱 二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头 肌收缩→屈肘动作。 4分 2.肱三头肌反射（4分） 检查者托持其上臂, 用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方肱三头 肌腱→前臂伸展 4分 3.桡反射（4分） 检查时叩击桡骨下端,反射为肱桡肌收缩→肘部屈曲、前臂旋 前 4分 4.膝腱反射（4分） 坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时， 被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱→小腿伸展。 4分 5.跟腱反射（4分） 被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。 检查者左手将被检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱， 反应为腓肠肌收缩→足向跖面屈曲。 4分 二、 浅反射 20 分 1.角膜反射（4分） 被检查者向一侧注视，检查者用柔然的捻成细束的棉絮 毛轻触其对侧角膜的外下方，由外向内→眼睑闭合反应 4分 2.咽反射（4分） 被检查者张口，检查者用压舌板或棉签触碰其咽壁→软 腭上抬或呕吐反应 4分
3.腹壁反射（4分） 被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签 分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划 腹壁皮肤→局部腹肌收缩。 4分 4.跖反射（4分） 检查者用钝圆之物轻滑足底外侧缘，自足跟向前划至小 趾跟部再转向内侧→足趾跖屈 4分 5.提睾反射、肛门反射（说出4分） 4分 三、 脑膜刺激征 20分1.颈强直（6分）； 被检查者仰卧，颈部放松，检查者左手托被检查者枕部，右 手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈颈动作检查。 6分 2.Kernig征（7分）； 被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈 成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住 其膝关节，右手将被检查者小腿抬高至伸膝，正常人膝关节 可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。 7分 3.Brudzinski征（7分）。 被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检 查者胸前，左手托起其枕部，作头部前屈动作时，观察双膝 关节是否会有屈曲状。 7分 四、 锥体束病理反射 1.Babinski巴彬斯基征（5分） 用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧， 阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。 5分 2.Oppenheim奥本汉姆征（5分） 检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压， 阳性表现同Babinski征。 5分
神经系统检查及评分标准 Ⅱ对颅神经——视力粗测2，手试法测视野4， Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经——外观：眼裂1.5，眼睑1.5，眼球位置1.5，眼球凸出或凹 陷1.5 眼裂大小正常，无上睑下垂，眼球居中，无偏斜凸出凹陷 眼球运动：各方向运动1.5，复视1.5，眼震1.5。 8个方向，双眼各向运动正常，无复视，无眼震 瞳孔：大小1.5，形状1.5，直径1.5 光反射：直接1.5，间接1.5，调节辐辏反射1.5 Ⅴ对颅神经——感觉：闭眼1，痛觉1，触觉1，温度觉（未查）1，上、中、下对 比1，左右对比1，内外对比1 运动：咬、颞肌营养1，肌张力1，肌力1，张口下颌有无偏歪1.5 无萎缩或者肥大 反射：角膜反射2，下颌反射2 Ⅶ对颅神经——外观：额纹1，眼裂1，鼻唇沟1，口角1 运动：皱额1，闭目1，鼓腮1，吹口哨1，露齿1（口角不歪斜） 味觉：舌前2/3味觉（未查）1 Ⅷ对颅神经——听力粗测1，Rinne’test（先骨导再气导） 1，Weber’s test 1 前庭功能（眩晕1，恶心呕吐1，无眼震） 双侧气导大于骨导，林奈试验正常 Ⅸ、Ⅹ对颅神经——声嘶1，鼻音1，构音不清，饮水呛咳1，吞咽困难1，软腭位 置2，软腭提升1，悬雍垂1，咽后壁感觉1，咽反射1，舌后 1/3味觉（未查）1 Ⅺ对颅神经——肌营养1，斜颈1，塌肩1，肌张力1，耸肩1，转颈1 Ⅻ对颅神经——伸舌居中2，舌肌萎缩2，舌肌震颤2 上肢运动系统——肌营养：萎缩或肥大1 肌张力：肩1，肘1，腕1，指1 肌力：肩内收1，外展1 肘屈1，伸1 腕屈1，伸1 指屈1，伸1 轻瘫试验2 双下肢运动系统——肌营养：萎缩或肥大1 肌张力：髋1，膝1，踝1，趾1（四肢肌张力正常，双上肢、双下肢肌张力对称） 肌力：髋内收1，外展1，伸1，屈1（同上，肌力*级） 膝屈1，伸1，踝屈1，伸1 趾屈1，伸1，轻瘫试验2 四肢深反射——桡反射2，肱二头肌反射2，肱三头肌反射2，膝反射2，踝反射2，髌阵挛2，踝阵挛2 共济运动——指鼻试验3，快速轮替试验3，反跳试验3，跟膝胫试验3，闭目难立
GRACES 分 CHADdVASc 评分 Scr 单位换算：1mg/dl=88.4mmol/L
当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。当房颤患者的评分大 CHA2DS^VAS C 于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。 房颤出血风险评估；建议HA&BLED积 分 、HAS BLKD 分ffl方S HAS BLJ：D K 臾 事3分提示“高危“，高危甫者应谨慎接S华a林或阿司 匹林治疗。
NYHA 分级 AMI 的Killip 法分级 Forrester 六分钟步行试验
2016ASCVC 一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准 （mmol/L ） 中危和低危LDL-Cv3?4mmol/L LDL-C 基线值较高不能达目标值者， LDL-C 至少降低50% 极高危LDL-C 基线在目标值以内者， LDL-C 应降低30%￡右。 不同ASCVD 危险人群降LDL-C/非LDL-C 达标值 极高危 LDL-Cv1?8mmol/L 咼^危 LDL-Cv2.6mmol/L
符合下列之一者无需进行危险因素分层，直接列为高危: LDL-C仝 4.9mmol/L 1.8mmol/L = LDL-C<4.9mmol/L 或 3.1mmol/L = TC<7.2mmol/L 且年龄在40岁以上的糖尿病患者 具有以下任意2项及以上危险因素者定义为高危: SB阻160mmH或DB匡lOOmmHg 非HDL-C M 5.2mmol/L HDL-C<1.0mmol/L ④ BMI 三 28Kg/n2 ⑤吸烟
TC总胆固醇；LVMI左心室质量指数；eGFR古算的肾小球滤过率 Ccr=[(140- 年龄广体重(kg) ]/[0.818*Scr(umol/L)] 女性按计算公式结果*0.85 Scr 换算1mg/dL=88.41umol/L
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心慌气喘Ⅰ级20-30秒能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘Ⅰ级10-20秒必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘Ⅰ级10秒以内不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气喘高血压分期 第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现 第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、x线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。 第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。 心绞痛分级临床表现 无任何体力活动无心绞痛发作 Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，出现心绞痛Ⅰ级日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅰ级日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解Ⅰ级任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作 呼吸困难程度分级 0无呼吸困难症状
Ⅰ能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行Ⅰ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息Ⅰ短距离走动即出现呼吸困难Ⅰ静息时也出现呼吸困难 格拉斯哥（glasgow）评分标准 格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的gcs评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 评分睁眼言语反应运动反应1.不睁眼无反应无反应 2.疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直 3.呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态 4.自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应，但不定向 5.对答切题能推避疼痛刺激 6.听从言语命令运动 格拉斯哥预后评分:评分等级54321 恢复良好轻度残疾重度残疾植物生存死亡 恢复正常生活，尽管有轻度缺陷残疾但可独立生活；能在保护下工作清醒、残疾，日常生活需要照料 仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）死亡
GRACE评分 Scr单位换算：1mg/dl=88.4mmol/L Killp分 级 得分收缩压（mmHg）得分心率（次/min）得分 I 0 <80 58 <50 0 II 20 80-99 53 50-69 3 III 39 100-119 43 70-89 9 IV 59 120-139 34 90-109 15 危险因素分值充血性心力衰竭/左心功能不全 1 高血压 1 年龄≥75岁 2 糖尿病 1 中风/TIA/血栓史 2 血管病变 1 年龄65～74岁 1 性别（女性） 1 总分值9 年龄（岁）得分Scr（mg/dl）得分危险因素得分<30 0 0-0.39 1 院前心跳骤停39 30-39 8 0.4-0.79 4 ST段下移28 40-49 25 0.8-1.19 7 心肌酶升高14 50-59 41 1.2-1.59 10 60-69 58 1.6-1.99 13 70-79 75 2.0-3.99 21 >80 91 >4.0 28 CHA 2 DS 2 -VASc评分
当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。当房颤患者的CHA 2DS 2-VASc 评分大于2分，且HAS-BLED 评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。 分 类 需 采 取 的 措 施 INR ＞3.0但≤5.0（无出血 并发症） 适当降低华法林剂量或停服一次，1~2日后复查INR 。当INR 回复到目标值以内后调整华法林剂量并重新开始治疗。 INR ＞5.0但＜9.0（无出血 并发症） 停用华法林，肌注维生素K 1（1.0~2.5mg ）， 6~12小时后复查INR 。 INR ＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。 INR ≥9.0（无出血并发症） 停用华法林，肌注维生素K 1（.5mg ），6~12小时后复查INR 。 INR ＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。若患者具有出血高危因素，可考虑输注凝血因子。 严重出血（无论INR 水平 如何） 停用华法林，肌注维生素K 1（.5mg ），输注凝血因子，随时监测INR 。病情稳定后需要重新评估应用华法林治疗的必要性。