常用抢救药物的计算方法和剂量表
血管活性药物是临床科室最常用的药物之一。这些药物是否应用得当，直接影响到病人治疗效果以及病情的转归。
一般静脉点滴法难以保证用药量的准确、恒定。用药量不够达不到治疗目的，用药剂量过大而造成严重后果，不能使治疗量化，无法准确判定病人对于心血管活性药物的反应如何，不能得到满意的治疗效果。
临床应用血管活性药物，除掌握其临床药理、作用外，保证治疗过程中用药量的精确恒定十分重要。
随着电子计算机技术在医学方面的应用，使血管活性药物的量化应用成为可能，至今越来越受到重视，尤其在重症监护病房的应用更是常规。
“量化”的含义
心血管活性药物的量化应用就是给治疗规定下一个比较固定的模式和有一个精确的用药量的概念。一般以μｇ/kg·min来计算
用微量滴注泵和微量推注泵，依据用量，调整好每小时输注的毫升数，持续静脉泵入。
药物的剂量计算和配制，将药物加入盐水中，得到不同浓度的药液。计算量化数(μg/kg.min)是多少“ml/h”
药物的剂量计算和配制
要使μg/kg.min = ml/h
配制方法:
㈠将kg×3的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则μg/kg.min = ml/h
药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min
药物剂量改为kg×1.5 则1ml/h=0.5μg/kg.min
㈡如果要将药物稀释为 30ml，且μg/kg.min = ml/h
药物剂量改为kg×1.8 则1ml/h=1μg/kg.min
㈢如果要将药物稀释为 20ml，且μg/kg.min = ml/h
药物剂量改为kg×1.2 则1ml/h=1μg/kg.min
以此类推，有时在判断需要短时间的用药时，即可才有将药物稀释为30ml，甚至20ml，减少不必要的浪费。有了这样的精确量的基础，才能充分体现血管活性药物的量效关系，得到理想的治疗效果。
限制治疗时的液体量。
根据病情变化，精确调整用药量。根据病人用药量的增减,了解判断病情变化。
多巴胺
多巴胺可以兴奋多巴胺受体、β受体和α受体。多巴胺对不同受体兴奋的程度呈明显的剂量依赖性。
小剂量(＜5μｇ/kg·min)时，以兴奋多巴胺受体为主，产生肾脏、肠系膜血管，冠状动脉、脑血管等脏血管扩作用，肾血流量增加、尿量增加。
多巴胺的常用剂量
在５～１０μｇ/kg·min，多为β受体兴奋作用，使心肌收缩力加强，心排血量增加，收缩压升高，心率加快。常用于治疗各种休克、低血压。
用量＞１０μｇ/kg·ｍｉｎ，兴奋ａ受体为主，使外周血管及脏血管的收缩，血压升高。一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过２０μｇ/kg·min而升血压的作用不佳时，应及时加用第二种正性肌力药物。
中剂量通过正性肌力作用，用于心力衰竭、低心排量综合征。
小剂量用于少尿、早期急性肾功能衰竭等。
多巴胺的配制和应用方法
病人体重（kg）×３为多巴胺的总剂量，稀释至50ml
用微量推注泵给药，每小时推注的毫升数即为病人应用多巴胺的量化数。
此法配制的多巴胺溶液浓度较高，必须在有微量推注泵的情况下，最好由中心静脉给药。多巴酚丁胺
主要兴奋心脏的β受体，对α受体仅有微弱兴奋作用，明显增加心肌的收缩力，而增快心率的作用相对较弱；
2～10μｇ/kg·min增加心肌收缩力，有良好的增加心排血量的作用，作用强度与剂量呈正相关。
多巴酚丁胺对外周血管的收缩作用轻微，不增加肺血管阻力，这与其兴奋β2受体引起血管扩有关。
常用于治疗休克、低血压、心力衰竭、少尿等低心排量综合征，对于伴有肺动脉高压或以右心功能不全为主的低心排量综合征的病人更为适用。
多巴酚丁胺的用量可以超过多巴胺的用量，而不出现明显的α受体的强烈缩血管作用。
多巴酚丁胺的配制和应用方法与多巴胺相同。
应用时从小剂量开始，根据病情变化和作用效果逐渐增加剂量，当达到预期效果后应稳定剂量。
一般剂量不超过15～20μｇ/ｋｇ·min。当病情好转后应稳定、逐渐地减量。
肾上腺素
对α和β受体的兴奋作用都很强，作用复杂而广泛。
对心脏β1受体的兴奋可使心肌收缩力增强，心率增快，心肌耗氧量增加。
对α受体的兴奋可使皮肤粘膜及脏血管收缩。
冠状动脉和骨骼肌血管则由于兴奋血管平滑肌β受体而发生舒。
对脑和肺血管收缩作用较弱，有时由于血压升高可被动扩。
对血压的影响与剂量有关，其升血压的效果与使用的剂量大小呈正比。
肾上腺素一般不作为治疗低心排综合征或各种休克的首选药物，仅在应用了多巴胺或（和）多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的情况下才考虑使用。
能兴奋支气管平滑肌的β2受体而产生明显的支气管扩作用，特别是当支气管痉挛时更为明显。
可兴奋支气管粘膜上血管平滑肌α受体，使粘膜血管收缩，消除哮喘时粘膜水肿而改善病人的通气状态。
肾上腺素的用法
体重(kg)×0.03等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml，输注1ml/h则肾上腺素的用量为0.01μg/kg·min。
体重(kg)×0.3等于肾上腺素总量的毫克数，稀释为50ml，输注1ml/h则肾上腺素的用量为0.1μg/kg·min。
使用从小剂量开始，一般先从 0.01μ g/kg·min开始输注，可逐渐增加至0.2～0.5μg/kg·min 。
去甲肾上腺素
对α受体有很强的兴奋作用，对β受体也有一定的兴奋作用，表现为较强的血管收缩作用和心脏的正性肌力作用。可增加心室做功，收缩肾脏、肠系膜等脏及外周血管系统。
由于增加心脏的后负荷及对心脏α受体的兴奋作用，应用去甲肾上腺素并不表现出明显的增加心输出量和加快心率的效果。
去甲肾上腺素的认识
多年前，去甲肾上腺素被认为是升高血压的有效药物。但人们逐渐发现，这种血压升高是由于外周血管收缩，循环阻力增加所致，它将引起组织缺氧进一步恶化。由此，去甲肾上腺素在休克治疗中的应用受到了明显限制。
近年来，对休克理解程度及对药物作用有了进一步的深入，且随着监测技术的进步，可以监测休克时循环系统的变化规律，明了去甲肾上腺素对循环的作用效果，使去甲肾上腺素可以较准确地用于改善休克时某些血流动力学指标。
在分布性休克时，如果休克的主要原因是循环阻力降低，为了增加外周阻力，便有很强的应用去甲肾上腺素的指征。
如休克是因为心输出量的减少，外周阻力已明显升高，则不应使用去甲肾上腺素。
还有一些报道提出，在感染性休克时，去甲肾上腺素在增加灌注压及脏器官氧输送的同时，并不引起氧耗量的增加，可明显改善组织灌注，增加尿量。
去甲肾上腺素的用法
去甲肾上腺素的用法同肾上腺素。
一般0.01～0.2μｇ/kg·min的去甲肾上腺素可以用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。
异丙肾上腺素
主要兴奋β受体，对β1和β2受体均有非常强的兴奋作用，对α受体几乎无作用。
心脏β受体兴奋作用很强，可使心肌收缩力增加、心率加快、传导加速。这方面的作用比肾上腺素强，对心脏正位起搏点的兴奋作用比对异位起搏点的兴奋作用强，因此引起心律失常的机会比肾上腺素少。
可以扩冠状动脉、增加冠状血流。可使心排量增加、收缩压升高、舒压下降、脉压差增大。
增加肾脏的血流量，使尿量增多。
大剂量时可使静脉明显扩，回心血量减少，反而使心输出量显著下降。
兴奋支气管平滑肌的β2受体而扩支气管，解除支气管痉挛的作用比肾上腺素强，但由于其不能收缩支气管粘膜血管，故消除支气管水肿效果不及肾上腺素。
主要用于治疗各种类型的休克，尤其对心率慢者效果更好。
治疗房室传导阻滞
气管平滑肌痉挛所致的严重哮喘等
异丙肾上腺素的应用
临床应用时的量化治疗与肾上腺素相同。一般的用量为0.01～0.1μｇ/kg·min，也有报道使用异丙肾上腺素达到0.２μｇ/kg·min。
氨力农(氨毗酮)、米力农(甲睛毗酮)
为非洋地黄类、非儿茶酚胺类正性肌力药物，通过选择性抑制心肌细胞的磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞环磷酸腺苷(cAMP)，改变细胞外钙的转运，从而增加心肌收缩力。确切机制尚不完全清楚。
氨力农及米力农应用时，不产生房室传导阻滞，有时仅轻度增加或不增加心率。
对血管平滑肌有直接松弛作用，可明显减少外周血管阻力，降低心脏前后
负荷。
常用于治疗充血性心力衰竭。
显著降低左心室舒未压力、肺楔压、右房压及体循环血管阻力，降低平均动脉压。
增加心输出量、心脏指数，稍增心率。不增加心肌耗氧量。
氨力农用法
用生理盐水配制，如果病情严重时，首次以0.75mg/kg的剂量缓慢静脉推注。推注过快可引起血压下降。
如果病人的血压过低，不能单独应用此类药物
首剂后，用微量泵泵入6～10μｇ/kg·min，根据病人的反应调整用药速率。
氨力农用法
每日氨力农的用量可递增至0.5～0.75mg/kg，最多每日增加可达2.5mg/kg，最大的用药总量不应超过15mg/kg·d。
停药时应逐渐减量，不能骤然停药，使病人的心功能突然变差使病情反复。
米力农用法
首次静脉推注，其用量为0.25μｇ/kg用10～20ml的生理盐水配制后缓慢推注 (不得少于５分钟)，米力农有较强的扩血管作用，推注过快可引起病人的血压下降；可能出现室性心律失常。
米力农用法
用0.25～0.75μｇ/kg·min的速率静脉维持，根据病情调整至合适的剂量。合理用药后，病人的血流动力学平稳、心排出量增加、尿量亦明显增加。
米力农用法
较长时间应用氨力农或米力农后，病人心功能好转，减药时必须缓慢减量，突然停药可出现“反跳”现象而使病情骤然恶化，甚至出现猝死。在临床应用时应格外注意。
硝普钠
能直接松弛小动脉和小静脉的平滑肌，同时降低心脏的前后负荷。
常用于高血压危象、高血压脑病等。
用于心力衰竭。
用于低排高阻性的心功能不全病人。
体外循环心脏手术后病人，末梢循环不良时可加用硝普钠改善组织灌注。
临床上经常用于已经使用了较大剂量的多巴胺或多巴酚丁胺的病人以抵消其α作用。
有明显松弛支气管平滑肌的作用，临床上用于治疗支气管哮喘。
硝普钠应用方法
配制：体重kg ×3所得总量（mg）的1/3，加生理盐水或5%GS稀释至50ml，则每小时推注1ml，硝普钠用量为0.33μg/kg·min 。
硝普钠常用剂量为0.1～5μg/kg·min ，避光静脉泵入。
硝普钠个体差异较大，应用时应由小剂量开始，根据病人具体情况调整剂量。
硝普钠的起效时间很短，禁用手静脉推注，以防发生血压骤降、心搏骤停等危险。
硝酸甘油
直接扩周围血管，以扩静脉为主；主要减轻心脏前负荷。用于心力衰竭和高血压治疗。可明显减少左心室的充盈压力、降低心室壁力、降低心肌氧耗量，缓解心绞痛。
扩冠状动脉，使冠状动脉血流量明显增加、心肌供氧明显增加，可以改善缺氧心肌的代、使心功能改善、心排量增加。
用于创伤病人和外科大手术后的病人有心肌供血不足的表现（心排出量下降、尿量减少、S-Ｔ段下降或Ｔ波倒置、心动过速或传导阻滞等）
大血管手术后、冠状动脉架桥术后和术前即有心室肥厚伴劳损的心脏术后病人均可常规应用硝酸甘油，以保护和改善其心功能。
硝酸甘油用法
常用剂量为0.1～5μg/kg·min，由小剂量开始给药，注意开始用药时病人的心率和血压变化。
应用微量推注泵给药，可以保证精确的给药量而不容易发生意外情况。
苄胺唑啉
苄胺唑啉是一种α受体阻滞剂，具有强烈的扩小动脉和小静脉的作用。
对心脏有一定的兴奋作用，可使心肌收缩力加强和心率加快、心排出量增加。
临床常用于治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭和急性心肌梗死。
用于血管痉孪性疾病如肢端动脉痉挛症
用于高血压危象。
对于因病情需要而使用了较大剂量的多巴胺或多巴酚丁胺的病人，可用该药对抗其α作用使组织和肾脏的灌注改善，而有利于病人的恢复。
苄胺唑啉应用方法
微量泵注射，常用的剂量为0.5～10μｇ/kg·min，由于存在明显的个体差异，应用时应根据病人的血压情况进行精确调整，由小剂量开始。不可快速推注以防血压骤降等情况发生。临床其他常用量化治疗
临床工作中，除了血管活性药物外，量化治疗也常用于其他治疗中。
血钾
静脉补钾时，一般每500ｍｌ溶液中钾不应超过1.5g即（３‰）。
严重缺钾或须严格控制液体量但有低钾的病人，可用微量输液泵经中心静脉补钾，此时钾的浓度可不稀释(10%)，但应将补钾速率控制在每小时1克以。
吗啡
常用于术后止痛、呼吸机治疗时镇静耐管。
静脉推注吗啡付作用大(抑制呼吸)。
术后镇静止痛最好用持续静脉泵入的方法：0.5～1.5mg/h，病人处于清醒状态，可以配合医生，耐管良好。
由于血液中没有吗啡的高峰血药浓度，故病人不易成隐。
利多卡因
抗室性心律失常
应用的剂量和方法：1～2mg/kg，一次静脉注射。须维持治疗时，可用微量注射泵持续静脉泵入1～4mg/min的利多卡因。
胰岛素控制血糖
当血糖超过17mmol/L时，考虑静脉泵入胰岛素以控制血糖。
方法：胰岛素40U加盐水稀释为40ml，1～10ml/h静脉泵入，1 ～2h测血糖，根据血糖调节胰岛素用量。血糖(mmol/L)=(mg/dl×10)/(180.158)
艾司洛尔
是一种超短效的选择性β1受体阻滞剂，起效快，作用时间短。
用于围术期出现的心动过速及/或高血压；窦性心动过速；需紧急处理的异位性室上性心动过速。
先静注负荷量：0.5mg/kg/min，约1分钟；以后静脉泵入维持量：50～300μg/kg/min。
量化治疗的注意事项：①药物浓度高，最好从中心静脉给药；②避免经同一通路静脉推注其他药物；③充分掌握注射泵的性能及操作，经常检查泵的运行是否正常；④静脉泵药时先启动泵，再接到静脉通路上。
最常用的血管活性药物输注的快速计算法（稀释为50ml）
药名微量泵药液浓度配制数字显示输入剂量临床常用剂量
(mg/50ml) (ml/h)
多巴胺常用:体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 5～20μg/(kg·min)
特殊:体重（kg）×6 1 2.0μg/(kg·min)
体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min)
多巴酚丁胺常用:体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 5～20μg/(kg·min) 特殊:体重（kg）×6 1 2.0μg/(kg·min)
体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min)
肾上腺素常用:体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg·min) 0.01～0.2μg/(kg·min)
特殊:体重（kg）×0.06 1 0.02μg/(kg·min)
异丙肾上腺素常用:体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg·min) 0.01～0.1μg/(kg·min)
硝普钠常用：体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 0.5～8μg/(kg·min)
特殊：体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min)
硝酸甘油常用：体重（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg·min) 1～5μg/(kg·min)
特殊：体重（kg）×0.6 1 0.2μg/(kg·min) 最大剂量体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min) 10μg/(kg·min) 体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min)
苄胺唑啉常用:体重（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg·min) 0.5～10μg/(kg·min)
体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min)
氨力农常用：体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 6～10μg/(kg·min)
米力农常用：体重（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg·min) 0.25～0.75μg/(kg·min)
备注：常用药物输注计算
静脉注射或静脉滴注 . 败血症下呼吸道感染胆道感染等一日～g分～次静脉滴注或静脉注射 疗程～日 . 泌尿系统感染和重度皮肤软组织感染等一日～g分次静脉滴注或静脉注射疗程～日 . 对于某些危及生命的感染严重铜绿假单胞菌感染和中枢神经系统感染可酌情增量至一日.～.g/kg分次静脉滴注或静脉注射 . 婴幼儿常用剂量为一日～mg/kg分～次静脉滴注 头孢曲松钠 肌内注射或静脉给药。1．肌内注射溶液的配制：以3.6ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或1%盐酸利多卡因加入1g瓶装中，制成每1ml含250mg头孢曲松的溶液。2．静脉给药溶液的配制：将9.6ml前述稀释液（除利多卡因外）加入1g瓶装中，制成每1ml 含100mg头孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液100～250ml稀释后静脉滴注。成人常用量肌内或静脉给药，每24小时1～2g或每12小时0.5～1g。最高剂量一日4g。疗程7～14日。小儿常用量静脉给药，按体重一日20～80mg／ 头孢哌酮舒巴坦钠 肌内注射或静脉给药。1．肌内注射溶液的配制：以3.6ml灭菌注射用水、氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或1%盐酸利多卡因加入1g瓶装中，制成每1ml含250mg头孢曲松的溶液。2．静脉给药溶液的配制：将9.6ml前述稀释液（除利多卡因外）加入1g瓶装中，制成每1ml 含100mg头孢曲松的溶液，再用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液100～250ml稀释后静脉滴注。成人常用量肌内或静脉给药，每24小时1～2g或每12小时0.5～1g。最高剂量一日4g。疗程7～14日。小儿常用量静脉给药，按体重一日20～80mg／ 头孢哌酮 静脉注射、肌内注射，成人1g～2g，每12小时1次，每日2～4次。严重感染可增至1次4g，每12小时1次。 儿童每日50mg～200mg/kg，分2～4次给药。静注或静滴可用生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解稀释供输注 头孢呋幸钠 本品可深部肌内注射，也可静脉注射或静脉滴注。肌内注射前，必须回抽无血才可注射。肌内注射给药时，每0.25 g用1.0 ml灭菌注射用水溶解，缓慢摇匀得混悬液后，方可深部肌内注射。静脉注射：0.25 g至少用2.0 ml灭菌注射用水溶解、0.75 g至少用6.0 ml灭菌注射用水溶解，1.5 g至少用12.0 ml灭菌注射用水溶解，摇匀后再缓慢静脉注射，也可加入静脉输注管内滴注。本品成人常用量为一次0.75 g～1.5 g，每8小时给药一次，疗程5～10天。对于生命受到威胁的感染或罕见敏感菌引起的感染，应每6小时使用1.5 g剂量。对于细菌性脑膜炎，使用剂量应每8小时不超过3.0 g。对于单纯性淋病应肌内注单剂量1.5 g，可分注于二侧臀部，并同时口服1 g丙磺舒。预防手术感染：术前0.5-1.5小时静脉注射本品1.5 g，若手术时间过长，则每隔8小时静脉注射或肌内注射0.75 g剂量。若为开胸手术，应随着麻醉剂的引入，静注1.5 g；以后每隔12小时给药一次，总剂量为6 g。3个月以上的婴儿，每日每公斤体重50-100 mg，分3-4次给药。重症感染，每日每公斤体重，用量不低于0.1 g，但不能超过成人使用的最高剂量。骨和关节感染，每日每公斤体重0.15 g（不超过成人使用的最高剂量），分3次给药。脑膜炎患者每日每公斤体重0.2-0.24 g，分3-4次给药。小儿每日最高剂量不超过6 g。肾功能不全患者，应根据肾功能损害的程度来调整用法用量，推荐调整方法见下表。肾功能不全的患儿，亦应参照下表进行调整。
门诊急救药品一览表急救 药物名称 (针剂类)剂量 剂量 规格 规格 规格有 效 年 限 生产批 号 生产日 期 失效期数量 尼可刹米（可拉0.375g/3年090311 5支盐酸多巴胺20mg/支 2年101227 2012-11 5支盐酸洛贝林3mg/支5支 毛花苷丙（西地兰） 0.1mg/ 支 110401 2014-02 利多卡因0.1g/支 阿托品0.5mg/ 支0903271 2012-02 5支 缩宫素（催产素）10u/支1007221 2012-06 5支 氯丙嗪25mg/支 盐酸纳洛酮0.4mg/ 支 盐酸肾上腺素1mg/支 盐酸去甲肾上腺 素 2mg/支 地塞米松磷酸钠5mg/支 异丙嗪50mg/支
氨茶碱0.25g/支地西泮（安定）10mg/支 止血芳酸0.1g/支 止血敏0.5g/支 二甲弗林0.8mg/ 支 50%葡萄糖溶液20ml/支10%葡萄糖酸钙10ml/支5%葡萄糖溶液250ml/瓶10%葡萄糖溶液250ml/瓶20%甘露醇溶液250ml/瓶5%碳酸氢钠250ml/瓶0.9%氯化钠溶液500ml/瓶10%葡萄糖溶液500ml/瓶低分子右旋糖酐500ml/瓶复方氯化钠500ml/瓶 平衡液500ml/瓶5%葡萄糖氯化钠 溶液 500ml/瓶 急救 药物名称 （口服药类）剂量 规格有 效 年 限 生产批号生产日期失效期数量 硝酸甘油片0.5mg/ 片 硝苯地平片10mg/片十滴水 降压药
急救车药物及物品一览表 第一层：急救药品（针剂） 第二层：一次性无菌 用物与液体 1.50%GS 20ml 8.解磷定 0.5g 15葡萄糖酸钙 10ml 23.卡托普利片 2. 氯 丙 嗪 25mg 9.纳 洛 酮 0.8mg 16.氢化可的松 25mg 24.硝苯地平片 3.硝酸甘油 5mg 10.酚妥拉明 10mg 17.利多卡因 0.1g 4.地塞米松 5mg 11.异丙嗪 50mg 18.毛花苷 0.4mg 5.洛 贝 林 3mg 12.氨茶碱 0.25g 19.多巴胺 20mg 6. 阿 托品 0.5mg 13.尼可刹米 0.375g 20.间羟胺 10mg 7.肾上腺素 1mg 14.呋塞米 20mg 21.去甲肾上腺 素 2mg 50%葡萄糖 20ml 22.异丙肾上腺 素 1mg 急 救 车 内 格 治疗盘内用物： 75%酒精1 0.55%碘酒1 砂轮1 开瓶器1 剪刀1 医用敷贴2 医用棉仟 1包 医用绷带1 体温表1 止血带1 弯盘1 其他用物： 手电筒1 备用电池 2 各类登记本（急救登记本 门诊急救药物用物记录本 急救设备检查维修保养登 记本） 上 层 抽 屉 静脉留置针 3个 采血 针 3个 输液 器 2付 50ml 注射器 2付 电极片 5片 开口器 1个 压舌板 2付 一次性橡胶手套 一双
儿科常用药物剂量表
摘自：《实用药物手册》（第四版.上海医科大学儿童医院），《儿科学》（第四版.高校统编教材）， 注：1g=1000mg,,1mg=1000ug, 1毫克=1000微克，所以10mg=1万单位，所以举例：青霉素钠80万U/支，也就是800毫克一支=0.8克一支 克林/林可霉素（克林霉素和林可霉素为快速抑菌剂，不是杀菌剂）4岁以下慎用（防止肝肾功能损害） 注射用克林霉素磷酸酯（0.3g）15-25mg/kg/日 喹诺酮类18岁以下禁用。替硝唑注射液12岁以下禁用。曲安奈德注射液（含苯甲醇）儿童禁用。咳速停糖浆儿童孕妇哺乳期妇女禁用、糖尿病患者禁服、运动员慎用 注射用炎琥宁（80mg/支）5-10mg/kg/天 头孢类（注射用）一般是50-100mg/kg/天 头孢拉定胶囊剂（先锋6）（0.25g）6.25-12.5mg/kg,tid 头孢羟氨苄片（0.125，0.25, *12粒*1盒）（或颗粒0.125*6包*1盒）成人0.5-1g/次，bid 小儿常用量,按15-20mg/kg/次，bid 如果是化脓性咽炎扁桃体炎连用10日 头孢克洛颗粒（空腹口服，0.125g）成人常用量一次0.25，tid，小儿一般按一日20mg/kg，tid <1岁禁用 头孢克肟干混悬剂（50mg/袋）成人及体重30kg以上儿童50-100mg/次，bid 儿童按每公斤1.5-3.0mg，bid 阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（228.5mg*6包*1盒）成人及12岁以上儿童，2-4包/次, 7-12岁，1包半，bid，2-7岁，1包，bid 9个月-2岁，半包/次，bid 阿莫西林克拉维酸钾片（0.457g）成人及12岁以上儿童,1-2片/次，bid，7-12岁，3/4片/次，bid, 2-7岁，半片/次，bid 9个月-2岁,1/4片/次，bid 注射用美洛西林（1g）小儿每次２５～１００ｍｇ／ｋｇ，４次／日。阿奇霉素注射液（0.25g）10mg/kg/日 阿奇霉素片（0.25g饭前1小时或饭后2小时服用）成人：一日2片顿服，连用至少3日，小儿：1.治疗中耳炎、肺炎：第一日按10mg/kg顿服（一日不超过2片），第2-5日，每日按5mg/kg顿服（一日不超过1片）2.治疗小儿咽炎，扁桃体炎，一日按12mg/kg顿服（一日最大量不超过2片），连用5日 罗红霉素颗粒（150mg*6袋）成人0.15 Bid 儿童：24-40kg 100mg Bid 12-23kg 50mg Bid 婴幼儿(<1岁) 2.5-5mg/kg Bid 罗红霉素分散片（严迪50mg,75mg 饭前服）儿童用量同罗红霉素颗粒依托红霉素（无味红霉素）（0.125*100粒/瓶）成人：１次0.125～0.25ｇ，3-4次/日。儿童：１日量每千克体重20-30ｍｇ，分４次服。本品吸收不受食物干扰，可在餐前或餐后服用。 小诺霉素（30mg）3—4mg/kg/日 甘露醇注射液3-5ML/KG/次新生儿3ML/KG/次 地塞米松注射液0.1-0.3mg/kg/日 阿托品0.02-0.03 mg/kg/日25%硫酸镁0.3ml/kg/日西沙必利（口服）0.1-0.2mg/kg bid 盐酸消旋山莨菪碱注射液（654-2 10mg/支）解痉挛0.1-0.3mg/kg 抗休克0.5mg/kg 丹参注射液0.1-0.3ml/kg 川弓嗪注射液8-10mg/kg 止血敏( 0.5酚磺乙胺注射液)0.125-0.25/kg 细辛脑注射液（化痰，止咳8mg/支）0.5mg/kg 扑尔敏(马来酸氯苯那敏)片（4mg/片）0.35mg/kg/日，分3-4次 酮替芬片（1mg）0.025/kg/次，Bid;>5岁和成人，1mg/次，Bid 氯雷他定（10mg）成人10mg/次，Qd; 30Kg以下，5mg/次，Qd 维D2果糖酸钙注射液（CCO 1ml）成人1-2ml/次QD；小儿1ml/日 安络血片（肾上腺色腙）1.25-2.5mg/kg tid(<5岁) 2.5-5mg/kg tid (>5岁) 更昔洛韦5-10mg/kg 氯霉素注射液25-50mk/kg 丙戊酸钠（抗癫痫Tab:200mg）
硝酸甘油50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min) 硝普钠50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min) 多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲肾上腺素50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰岛素50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端（哌库溴铵） 0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 肾功能不全不超过0.04mg/kg 2mg 仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50) 咪唑安定15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h) 施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h) 吗啡 10mg + NS 9ml 可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml 维持300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h） 异丙酚首剂40mg 维持40mg/h 尼莫同起始2小时1mg/h (>70kg) 或0.5mg/h(<50kg) 可耐受者2小时后2mg/h 氨茶碱起始250mg+ NS 40ml (30min内) 维持500mg+NS 50ml (5ml/h) 利尿合剂5%葡萄糖250ml +多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg 仙林（维库溴铵）首剂0.08—0.1mg/kg 补充0.03---0.05mg/kg 地高辛首剂1—1.5mg/d 维持量0.25—0.5mg/d 多巴酚丁胺20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2.5—10ug/kg/min 利多卡因首剂 50mg iv 无效100mg /5-10min (<=500—800mg) 维持400mg +GS 500ml (<=1000—1500mg/d) 胺碘酮首剂5-10mg/kg iv 维持300mg ivgtt <=30min 去甲肾上腺素首剂2mg/次8—12ug/min 维持2---4ug/min 阿拉明 0.015—0.1g + NS 500ml ( 0.2---0.4mg/min) 常用药物输注计算 药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量（mg/50ml） (ml/h) 多巴胺体重（kg）×3 1 1.0μg/(k g?min) 5--20μg/(kg?min) 硝普钠体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg?min) 0.5--8μg/(kg?min) 硝酸甘油体重（kg）×0.3 0.1μg/(kg?min)1--5μg/(kg?min) 最大剂量10μg/(kg?min) 多巴酚丁体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg?min)5--20μg/(kg?min) 肾上腺体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg?min)0.01—0.2μg/(kg?min)常用药物用量配法算 多巴胺:（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg?min,常用剂量1－20μg/kg.min；起始剂量5μg/kg.min； 多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg.min，起始剂量1μg/kg.min； 硝普钠：5%GS 50ml + 硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?min,起始剂量5－10μg/min(0.3-0.6ml/h)。 硝酸甘油：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg?min或：
1.常用抗菌药物的分类
常用抗菌药物的分类 常用抗菌药物的分类。抗菌药物可以按照它的化学结构，抗菌谱，以及药代动力学的PK/PD 来分类。在抗菌药物专项整治方案里边抗菌药物根据它的临床的实用级别，又可以分为不同的级别。 一、抗菌药物的分类-按化学结构分类 通常常用的抗菌药物可以按照化学结构分为β内酰胺环类的、喹诺酮类的、大环内酯类、氨基糖苷以及糖肽类、噁唑烷酮类、四环素类、磺胺类、硝基咪唑类等，以它的母核来做它的分类。临床上常用的抗菌药物就是这几大类。 首先看一下β- 内酰胺环抗菌药物包括哪些？它分为青霉素类、头孢菌素类和非典型的β- 内酰胺的抗菌药物。 β- 内酰胺环的抗菌药物以青霉素为例，青霉素按照它的抗菌谱又可以分为抗葡萄球菌的青
霉素类以及抗铜绿假单的氨基青霉素类，还有根据青霉素它是天然来源发酵得来的还是合成的，又分为天然的青霉素。随着青霉素在临床的广泛使用，逐渐出现了耐酶的青霉素。为了克服在临床上使用过程中产生的β- 内酰胺酶对青霉素的耐药性，做过化学的结构改造以后又出现了像甲氧西林一类的耐酶的青霉素。在化学结构上做了一定的修饰以后，又出现了广谱的青霉素类药物，比如刚才说的氨基青霉素类。像青霉素类的药物主要是针对的常见的阳性球菌。在青霉素的结构做了改造以后，它就有一个氨基，所以氨基青霉素类的药物都具有抗铜绿假单的作用。头孢菌素类的抗菌药物根据它的生产的年代不同，分为了临床上现在在一类手术切口广泛使用的头孢唑啉，第二代头孢菌素，比如头孢呋辛，以及第三代头孢菌素，头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟等等，还有第四代的头孢菌素类药物头孢吡肟。 β- 内酰胺环类的药物还包括一大类非典型 的β- 内酰胺环抗菌药物，比如β- 内酰胺酶
常用药物极量表（成人） 分类药名用药方法 1次极量 1日极量 中枢兴奋药尼可刹米（可拉明）皮下注射，肌注，静注 1.25g 洛贝林（山梗菜碱）皮下注射，肌注 20mg 50mg 静注 20mg 咖啡因（安钠咖注射液）皮下注射，肌注 3ml 12ml 盐酸士的宁皮下注射 5ml 10ml 镇痛药盐酸吗啡口服 30mg 100mg 皮下注射 20mg 60mg 哌替啶（度冷丁）口服，皮下注射，肌注 150mg 600mg 阿法罗定（安那度）皮下注射，静注 30mg 60mg 阿片全碱（潘托邦）口服，皮下注射 30mg 盐酸美沙酮口服，皮下注射，肌注 10mg 20mg 阿片酊口服 2ml 6ml 抗焦虑药硝西泮（硝基安定）口服 200mg 抗癫痫药苯妥英钠（大仑丁）口服 300mg 500mg 扑米酮（扑痫酮）口服 1.5g 巴比妥类药物苯巴比妥（鲁米那）口服，皮下注射，肌注，缓慢 250mg 500mg 静注 异戊巴比妥（阿米妥）口服，肌注，缓慢静注 200mg 500mg 司可巴比妥（速可眠）口服 300mg 静脉麻醉药硫喷妥钠缓慢静注 1g 氯胺酮（凯他敏）静注每分钟 4mg/kg 肌注 13mg/kg 羟丁酸钠静注 300mg/kg 静静药水合氯醛口服，灌肠 2g 4g 局部麻醉药盐酸普鲁卡因蛛网膜下腔阻滞 0.15g 神经传导阻滞 1g 盐酸丁卡因浸润麻醉，神经传导阻滞 0.1g 盐酸可卡因表面麻醉 30mg 盐酸利多卡因表面麻醉 100mg 神经传导阻滞 400mg 抗心律失常每不小时不超过400mg 抗胆碱药新斯的明口服 30mg 100mg
皮下注射，肌注 1mg 5mg 吡斯的明口服 120mg 360mg 硫酸阿托品口服 1mg 3mg 皮下注射，静注 2mg 氢溴酸东莨菪碱口服 0.6mg 2mg 皮下注射 0.5mg 1.5mg 颠茄酊剂口服 1.5ml 4.5ml 颠茄浸膏口服 50mg 150mg 洋地黄类药物洋地黄毒甙口服、肌注、静注 0.4mg 1mg 地高辛口服 1.5mg 3mg 周围血管扩张药罂粟碱（帕帕非林）口服 200mg 600mg 肌注，静滴 100mg 300mg 血管活性药去氧肾上腺素（新福林）肌注 10mg 甲氧明（甲氧胺）肌注 20mg 60mg 间羟胺（阿拉明）静滴 100mg(0.2-0.4mg/min) 肾上腺素（副肾素）皮下注射 1mg 抗高血压药盐酸可乐定口服 0.6mg 镇咳药可待因（甲基吗啡）口服，皮下注射 100mg 250mg 福尔可定（吗啉吗啡）口服 60mg 平喘药麻黄碱（麻黄素）口服，皮下注射，肌注 60mg 150mg 异丙肾上腺素（喘息定）舌下含服 20mg 60mg 气雾剂吸入 0.4mg 2.4mg 氨茶碱口服，肌注，静注 0.5g 1g 子宫收缩药垂体后叶素静注，静滴 20u 缩宫素（催产素）肌注 20u 麦角新碱肌注，静注 0.5mg 1mg 麦角流浸膏口服 4ml 12ml 甲状腺激素类药物甲状腺粉（干甲状腺）口服 160mg 抗甲状腺药物丙硫氧嘧啶口服 0.2mg 0.6mg 复方碘口服溶液口服 1ml 3ml 抗震颤麻痹药盐酸苯海索口服 20mg 治痛风药秋水仙碱口服 3mg 肌松药氯化琥珀胆碱静注 0.25mg
常用急救药品规格剂量适应症一览表种类药品名称单位规格剂量用量及用法适应症 r激动剂肾上腺 肾上腺素针（AD）支 1mg*1ml 0.5-1mg 皮下注射心脏骤停、过敏休克、支气管哮喘、 局部止血 去甲肾上腺素支 2 mg*1ml 0.9%NS 200ml+NE2mg静滴升压、抗休克。（上消化道出血口服NS100ml+8mg) 异丙肾上腺素支 1mg*2ml 0.9%NS200ml+异丙肾1mg 静滴心源性休克、心动过缓、心脏骤停升压 强心剂 多巴胺支 20mg*2ml 0.9%NS200ml+DA20mg30滴/分升压、抗休克，防止肾衰、强心 间羟胺（阿拉明）支 10mg*1ml 0.9%NS400ml+间羟胺10-40mg 静滴升压抗休克 西地兰支 0.4mg*2ml 50%SG20ml+西地兰0.2-0.4mg静注急慢性心衰、房颤及室上性心动过速 呼吸兴奋剂 尼可刹米（可拉明）支 0.375g*1.5ml 0.25-0.5g/次肌注中枢性呼吸抑制 洛贝林支 3mg*1ml 3-10mg/次肌注中枢性呼吸抑制 氨茶碱支 0.25g*2ml 50%SG+0.25g静注不得小于5分钟哮喘、心功能不全镇静 安定针支 10mg*2ml 10-20mg/次肌注或静注镇静、止痉 苯巴比妥支 0.1g*1ml 0.1g/次肌注镇静癫痫发作抗过敏 异丙嗪支 50mg*2ml 25-50mg/次肌注镇静、 抗过敏
扑尔敏支 10mg*1ml 10mg/次肌注抗过敏 地塞米松支 10mg*1ml 10-20mg/次静注抗过敏、哮喘 解毒剂 纳洛酮支 0.4mg*1ml 0.4mg/次肌注或静注促苏醒、缓解呼吸困难 （急性乙醇中毒） 亚甲蓝针支 2 0mg*2ml 25%GS20-40ML+亚甲蓝20mg静注亚硝酸酸中毒及氰化物中毒、解毒镇痛 曲马多支 100mg*2ml 50-100mg/次肌注名种疼痛强痛定支 50mg*1ml 50mg/次肌注 各种疼痛 阿托品支 0.5mg*1ml 0.3-0.5mg/次肌注 平滑肌痉挛疼痛 止血 脑垂体后叶素支 6u*1ml 5%GS20ml+垂体5-10u 静注 消化道出血、肺出血 缩宫素支 10u*1ml 5-10u/次肌注5%GS250ml+5-30u静滴 控制产后出血、促进子宫收缩 立止血支 1ku 1ku/次肌注各种原因引起止血止血敏支 0.5g*2ml 0.5-2g/次静滴防止手术前后出血 止血芳酸支 100mg*10ml 0.3g/次静滴 消化道及产后出血 降压利血平支 1ml*1ml 0.5-1mg/次肌注 降压 酚妥拉明支 10mg*粉剂 5%GS250ml+立其丁10mg 静滴 降压防止心衰、肺出血、高血压 25%硫酸镁支 0.25*10ml 25%GS20ml+2.5g静脉缓推以后5%GS500ml+7.5g静滴，少于15滴/分镇静、止痉、妊高症
心血管系统常用急救药物剂量表 硝普钠微泵注射速度表（mL/h） 极量10μg/(kg.min)。 酚妥拉明（立其丁）微泵注射速度表（mL/h） 一般0.3mg/min，即可取得明显效果。 乌拉地尔（亚宁定、利喜定）微泵注射速度（mL/h） 达2mg/min，根据血压目标调整速度，维持剂量6~24mg/h（即100~400μg/min），最大药物浓度4mg/ml。
尼卡地平（佩尔）微泵注射速度表（20mg/50mL，mL/h） 注：尼卡地平：2mg/支。静注推荐剂量为10～30μg/kg。可不经稀释直接静注，时间为10s 左右，静注后若需微泵维持，则需间隔20～30min后使用。维持一般以0.5μg/(kg.min)开始，可逐步增加剂量至6μg/(kg.min)。 地尔硫卓（合贝爽）微泵注射速度（50mg/50mL, mL/h） 压急症用5～15μg/(kg.min)。 拉贝洛尔（柳氨苄心定、欣宇森）微泵注射速度（mL/h） 注：欣宇森针剂：50mg/支。一般维持剂量0.5～2mg/min；24h总量不超过300mg。
异丙肾上腺素微泵注射速度表（mL/h ） 注：异丙肾上腺素针剂：1mg/支。维持剂量1～4μg/min 。 胺碘酮（可达龙）微泵注射速度表（mL/h ） 注入，10～15min 后可重复追加6~8次，随后1～1.5mg/min ，静滴6h ，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min ，24h 总量不超过1.2g ，最大可达2.2g ，一般不超过3~4天。稀释液建议使用5%葡萄糖溶液。 利多卡因微泵注射速度表（mL/h ） 1.5mg/kg 给负荷量（3～5min 静注），必要时隔5～10min 重复，可重复1~2次；有效后以1～4mg/min 静脉滴注维持。
常用急救药品的用法、用量、极量、药理作用凡能产生药物治疗作用所需的用量：称为“剂量”或“药用量”一般所说的剂量：是指成人一次的平均用量，如 果少于这个量，就可能产生不了治疗效果；如果超过这个量至一定程度就能引起中毒现象，这种过大的用量叫做 “中毒量”；严重中毒时引起死亡的量，叫做“致死量”；通常所称的“极量”就是指允许使用的最高剂量，除 特殊情况外，一般不得超过。 1）肾上腺素（1mg/1ml）：可兴奋心脏，收缩血管，松弛支气管平滑肌，主要适应于过敏性休克，支气管哮喘及心脏骤停的抢救。 常用量：皮下注射一次0.25-1mg；心室内注射一次0.25-1mg； 极量：皮下注射一次1mg。 2）去甲肾上腺素（2mg/1ml）：可收缩血管，升高血压，用于外周循环衰竭时低血压的抢救。 常用量：一般用于上消化道出血，每次服注射液1-3ml（1-3mg）一日3次，加入适量冷盐水胃管入或口服。 3）异丙肾上腺素（1mg/2ml）：可解除支气管平滑肌痉挛，使心脏收缩力加强，脉博加快，血压升高，主要作用于平喘，抗休克抢救，阿一斯综合症。 常用量：当心率低于40次/分或120次/分以下可用0.5-1mg溶于5%葡萄糖200-300ml缓慢滴注。 极量：2.4mg/日 4）重酒石酸间羟胺（阿拉明10mg/1ml）：主要激动a受体，具有强大而持久的收缩血管作用，对心脏有轻度的加强作用。注射后血压逐渐升高，用于防治低血压状态，脊髓麻醉，外科手术出血及心源性休克等。 常用量：肌内注射一次10-20mg 静脉滴注一次10-40mg 极量：一次100mg（每分钟0.2-0.4mg） 5）多巴胺（20mg/2ml）多巴胺受体激动药，用于各种休克。 用法：常用量静脉滴注一次20mg，稀释后缓慢滴注。 极量：静脉滴注，每分钟20ug/kg，将20mg加入5%GS200-300mL 中静点，开始每分钟20d 左右（即每分钟滴入75-100ug）以后根据BP情况可加快速度或加大浓度。（例50kg 每分钟 1mg 每小时60mg） 注意：⑴大剂量时可使R加速，心律失常，过量可致快速型心律失常。
抗菌药物的主要代谢途 径和剂量调整 The manuscript was revised on the evening of 2021
抗菌药物的主要代谢途径 肝胆肾 氯霉素青霉素类 头孢哌酮大多数头孢菌素 多西环素氨曲南 米诺环素碳青霉烯类 莫西沙星氨基糖苷类 大环内酯类复方SMZ 克林霉素环丙沙星 甲硝唑左氧氟沙星 利奈唑胺万古霉素 异烟肼氟康唑 利福平 吡嗪酰胺 伊曲康唑 伏立康唑 1．肝功不全时：有严重肝功损害时，主要经肝胆代谢的药物可考虑总剂量减半使用，或换用非主要经肝胆代谢的药物 2．肾功不全时：计算肌酐清除率（CrCl）。 男性（女性×）CrCl (ml/min)=140-年龄(岁)×体重(kg) 72×血肌酐值(mg/dl) 血肌酐换算1 mg/dl= mol/L 3．氨基糖苷类每日剂量一次给药可显着降低其肾毒性。 4．主要经肝胆代谢的药物，肾功不全时常不需要减量，但红霉素、克拉霉素、甲硝唑和吡嗪酰胺例外。 5．伊曲康唑和伏立康唑注射液中含有载体环糊精，有肾毒性，在CrCl时不推荐使用。
部分药物肾功不全时剂量调整方案 抗菌药物正常剂量调整方法肾功不全时剂量调整（CrCl，ml/min） >50-90 10-50 <10 阿米卡星15mg/kg, qd 减量12mg/kg, qd kg, qd 3mg/kg, qd 亚胺培南0.5g q6h 减量和延长 给药间期-0.5g q8h- q16h 0.25g q6h- q12h -0.25g q12h 美洛培南 1.0g q8h 减量和延长 给药间期 1.0g q8h 1.0g q12h 0.5g qd 头孢吡肟2g q8h 减量和延长 给药间期 2g q8h 2g q12h-qd 1g qd 头孢他啶2g q8h 延长给药间 期 2g q8h-q12h 2g qd 2g q48h 左氧氟沙星750mg qd 减量和延长 给药间期 750mg qd 750mg 首 剂，750m q48h 750mg 首 剂，500m q48h 万古霉素1g q12h 延长给药间 期 1g q12h 1g q24-96h 1g/4-7d 哌拉西林/他唑巴坦3.375g q6h 减量和延长 给药间期 3.375g q6h 2.25g q6h 2.25g q8h 氟康唑200-400 mg，qd 减量200-400 mg，qd 100-200 mg，qd 100-200 mg，qd
常用急救药物的分类 ?中枢兴奋药降压药 ?镇静、安定药平喘药 ?镇痛药利尿脱水药 ?抗休克药止血药 ?改善微循环药抗凝血药 ?强心药抗过敏药 ?抗心率失常药激素 ?血管扩张药解毒药 ?水电解质平衡药 一、中枢兴奋药（呼吸兴奋药）：尼可刹米（可拉明）、洛贝林（山梗菜碱） 1、尼可刹米（可拉明） ?药理：选择性地兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。 本品吸收好，起效快，作用时间短暂，一次静注只能维持5～10分钟。 ?应用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 ?用法：静注每次0.25～0.5g（约1支）。极量一次1.25g （约3.3支），必要时可在1～2小时内连续给4～6个剂量。小儿常用量：6个月以下一次75mg（1/5支），1岁一次125mg （1/3支），4～7岁一次175mg （约 0.5支），注射液每支0.375g 。 ?注意事项：反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等，应即时停药。 若出现惊厥，可注射苯巴比妥钠或小剂量硫喷妥钠对抗。运动员慎用。 2、.洛贝林（山梗菜碱） ?药理：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。 ?应用：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。 ?用法：皮下或肌注：儿童一次1～3mg，成人一次10mg 。极量：一次20mg，一日50mg。 静脉注射：儿童一次0.3～3mg，成人一次3mg。极量：一次6mg，一日20mg，必要时每30分钟可重 复1次，静注须缓慢。 ?注意事项： 大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。 二、镇静、安定药 ?苯巴比妥钠（鲁米那） ?地西泮（安定） ?氯丙嗪（冬眠灵） 三、镇痛药： ?吗啡 ?哌替啶（杜冷丁） ?曲马多 四、抗休克药 ?肾上腺素（副肾素） ?异丙肾上腺素 ?去甲肾上腺素 ?间羟胺（阿拉明） ?多巴胺（儿茶酚乙胺）
基层常用药试用版1006 一、呼吸系统常用 维C银翘片（金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、芦根、桔梗、甘草、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚105mg、维生素C49.5mg、薄荷油）12片×1袋 2片 3/d 氨酚黄那敏胶囊（速效伤风感冒胶囊）10粒×1板 2粒 3/d 酚氨咖敏片 100片 1片 3/d 复方氨酚烷胺胶囊（快克对乙酰氨基酚250mg、盐酸金刚烷胺100mg、马来酸氯苯那敏2mg、人工牛黄10mg、咖啡因15mg、糊精）10粒×1板×1盒 1粒 2/d 复方氨酚烷胺片（感康对乙酰氨基酚250mg、盐酸金刚烷胺100mg、马来酸氯苯那敏2mg、人工牛黄10mg、咖啡因15mg、淀粉、糖粉、硬脂酸镁）12片×1板×1盒 1片 2/d 复方氨酚葡锌片（康必得对乙酰氨基酚100mg、葡萄糖酸锌70mg、盐酸二氧丙嗪1mg、板蓝根浸膏粉250mg、淀粉、硬脂酸镁、薄膜包衣）12粒×1-2板×1盒 2片 3/d 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克盐酸伪麻黄碱90mg、马来酸氯苯那敏4mg、淀粉、蔗糖、羟丙基纤维素、乙基纤维素聚合物、欧巴代黄色干喷料、欧巴代粉红色干喷料）10粒×1板×1盒 1粒 1/12h 氨酚伪麻美芬片II/氨酚苯美片（白加黑对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬15mg、盐酸苯海拉明25 mg夜、辅料日夜不同）15-12粒×1-2板×1盒日/夜2 1-2片白2/d 夜1 对乙酰氨基酚片（扑热息痛片） 0.5g×100片/瓶 1-2片 <4次/d 扑尔敏片（马来酸氯苯那敏） 4mg ×100片 4mg 3/d 抗病毒颗粒（板蓝根、忍冬藤、川射干、鱼腥草、重楼、贯众、白芷、青蒿、蔗糖） 12g ×10袋×1盒 12-24g 3/d 板蓝根颗粒（板蓝根、蔗糖、糊精） 10g × 20袋×1包 5-10g 3-4/d 感冒清热颗粒（荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔根、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根、蔗糖、糊精） 12g × 10-20-12袋 12g 2/d 复方金银花颗粒（金银花、连翘、黄芩、蔗糖） 10g（3.5）× 10包×1盒 10-20g 2-3/d 双黄连口服液（金银花、黄芩、连翘、蔗糖、香精） 10mL× 10支×1盒 20mL（2支）3/d 复方一枝蒿颗粒（一枝蒿、大青叶、板蓝根） 10g × 10袋×1盒 1-2袋 3/d 咳特灵胶囊 1粒 3/d 消炎止咳片 0.35g ×12片/板×2板/盒 2片 3/d 急支糖浆 100mL/瓶 20-30mL 3-4/d 小儿减 复方愈创木酚磺酸钾口服溶液（非那根糖浆） 100mL/瓶 10-20mL 3-4/d 磷酸苯丙哌林片（咳快好） 20mg ×100片 20-40mg 3/d 止咳枇杷颗粒 10g ×6袋 10g 3/d 枸椽酸喷托维林片（咳必清） 25mg ×100片 25mg 3-4/d 盐酸溴已新片（必嗽平） 8mg ×100片 8-16mg 3/d 氨茶碱片0.1g 0.1-0.2g 3/d
一、急救物品管理制度 一、急救车管理 1．每个病区需备有急救车，做到五定：定人保管、定时核对（查数量、质量并签名）、定点放置、定量供应、定期消毒。 2、急救车按封存制度管理。 3．急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备用状态。 4．急救车内备有规定抢救物品，并可按专科要求配备其它抢救用物，经科主任批准，并在抢救车配备示意图上注明。 5．急救车内物品应有限定基数，由专人负责定期清点并签名（药物及抢救用物清点本）。抢救车内物品在抢救用后应及时补充药物及用物。 二、其它急救物品均应处于良好备用状态。 1．氧气吸入装置上配布袋，内备有棉签，一次性双通吸氧鼻导管。氧气袋按规定定位放置，充氧饱满。 2．吸引装置使用后按规范消毒备用，玻璃接管有保护套，如有电动吸引器，应保持良好功能状态，无积灰。 3．插灯照明性能良好，呈备用状态。 4．若备有心电监护仪、除颤机、洗胃机等均应处于配件完整、功能良好状态。 三、护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒和保养方法。 1．监护仪、呼吸机、除颤机等具体保管、保养要求详见使用说明卡。 2．急救仪器、设备须配有使用或操作说明卡。 3．急救仪器、设备须建立保管、保养登记本、定期实施保养及登记。 4．急救仪器设备须定点放置，并呈备用状态。 5．护士须熟练掌握急救仪器、设备的使用要求或按操作说明卡实施操作，以免损坏仪器。 6．急救仪器、设备使用过程中，护士须严密监测其功能状态，发现异常须及时检测排除，并及时报告护士长。
二、急救车封存管理制度 为了减轻护士不必要的工作量及减少急救药品表面字体的磨损，制定急救车封存管理制度 1、各科室根据病情、病种的需要配备足量的急救药品及急救物品，并分类、有序的放置于急救车内。 2、急救车表面粘贴急救药品、物品一览表（内容包括急救药品名称、批号、数量及效期一览表）。 3、制作封存卡，封存卡内有封存时间，检查护士、护士长签名。 4、封存方法：由专管急救药品、物品的护士按照急救物品基数卡核对药品、物品的种类、数量、有效期，使物品处于备用状态后，用透明胶把封存卡贴好并呈“+”字型粘贴于急救车表面，以不能随便打开抢救盘为准。 5、管理要求：制订封存式管理制度，专管护士每日上班后，就检查封存卡的完整情况。封存卡完好无损，说明急救物品未动用，就在急救物品检查本上签上“封条完整”和签名，如果封存卡破损说明急救物品被动用，或使用了抢救物品后，及时按照基数卡清点并补充完整被动用的物品 6、2次/每月由护长和专管护士开启封条，共同清点物品，并在封存卡写上检查时间和双签名后把急救物品重新封好. 高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
急救药品剂量、用法、副作用 1.盐酸肾上腺素（1mg） 用法：皮下注射 用量：1mg 作用：抢救过敏性休克：如青霉素引起的过敏性休克； 心脏骤停；支气管哮喘；与局麻药合用；鼻粘膜齿龈出血 副作用：心悸，头痛，血压升高，震颤，无力，眩晕，呕吐； 心律失常；用药局部可有水肿，充血，炎症 2.山莨菪碱(654—2)（10mg） 用法：肌内注射 用量：5—10mg 作用：抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛，胆道绞痛，急性微循环障碍，有机磷中毒等 副作用：口干，面红，事物模糊等 阿托品（0.5mg） 用法：皮下，肌内注射或静脉注射 用量：0.3—0.5mg 作用：抗心律失常；解毒；抗休克改善循环；麻醉前用药 副作用：0.5mg引起轻微心率减慢，口干，少汗；1mg引起口干,心率加速,瞳孔轻度扩大，严重中毒引起中枢兴奋转入抑制 异丙嗪（非那根）（25mg） 用法：肌内注射 用量：25mg 作用：用于皮肤粘膜过敏；止吐；镇静催眠；抗眩晕 副作用：嗜睡；增加皮肤对光的敏感性 地塞米松(5mg) 用法：肌内注射，静滴，静推 用量： 2.5—5mg 作用：用于抗炎抗过敏 副作用：易引起糖尿病 多巴胺(20mg) 用法：静脉注射 用量：１—5ug/kg 作用：用于心肌梗塞，创伤，内毒素败血症，心脏手术，肾功能衰竭，充血性心力衰竭等引起的休克 副作用：胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，全身软弱无力感
胺碘酮(0.15g) 用法：静滴 用量：5mg/公斤 作用: 用于房性心律失常伴快速室性心律；严重室性心律失常 副作用：脸红，多汗，恶心，脱发；血压下降；心动过缓；房室传导阻滞，室速，室颤 利多卡因(0.1g) 用法：静脉注射，静滴 用量：1—1.5mg/kg 作用：用于麻醉用；心律失常 副作用：引起嗜睡，感觉异常，肌肉颤动，惊厥昏迷及呼吸抑制；低血压及心动过缓 异博定（盐酸维拉帕米）(5mg) 用法：稀释后缓慢静脉注射，静滴 用量：5—10mg 作用：用于阵发性室上性心动过速；心律失常及心绞痛；心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制 副作用：低血压，心动过缓，眩晕，头痛，皮疹，严重心动过速，呼吸衰竭 西地兰（去乙酰毛花苷）(0.4mg) 用法：静脉注射 用量：0.4—0.6mg 作用：用于心力衰竭；用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率 副作用：心律失常，恶心，呕吐，下腹痛，异常的软弱无力 心律平（普罗帕酮）（35mg） 用法：静脉注射 用量：1—1.5mg/kg 作用：用于阵发性室性心动过速；阵发性室上性心动过速；各种早搏 副作用：口干，头痛，眩晕，胃肠道不适，神经障碍 硝普钠(50mg) 用法：静滴(避光使用) 用量：每分钟1—3ug/kg 作用：用于高血压危象；急性心力衰竭 副作用：血压降低过快过剧出现眩晕，大汗，头痛，肌肉颤搐，反射性心动过速；硫氰酸盐中毒出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、恶心呕吐；氰化物中毒出现反射消失、昏迷化物中毒出现反射消失、昏迷 垂体后叶素（6u） 用法：肌内注射，皮下注射或静滴 用量：10—20u 作用：用于血管收缩药及子宫收缩药，呼吸道及消化道出血，产后子宫出血 副作用：面色苍白，出汗，心悸，胸闷，腹痛，过敏性休克
常用抗生素类皮试液配制方法 （一）、青霉素（160万单位/瓶） 配制方法：1、取青霉素160万单位/瓶+生理盐水4ml=40万单位/ml 2、取上液0、5ml+生理盐水至1ml=20万单位/ml 3、取上液0、1ml+生理盐水至1ml=2万单位/ml 4、取上液0、1ml+生理盐水至1ml=2000单位/ml 5、取上液0、25ml+生理盐水至1ml=500单位/ml，即成皮试液。 6、取0、1ml（500单位/ml）注入皮内 （二）、先锋霉素（0、5g/瓶） 配制方法：1、取先锋霉素0、5g/瓶+生理盐水5ml 2、取上液0、6ml+生理盐水至1ml 3、取上液0、1ml+生理盐水至1ml，即配成皮试液。 （三）、呋苄西林钠（0、5g/瓶）、头孢唑腭钠（0、5g/瓶）、头孢地嗪钠（0、5g/瓶）、头孢硫眯（0、5g/瓶） 配制方法：1、取呋苄西林钠0、5g/瓶或头孢唑腭钠0、5g/瓶或头孢地嗪钠0、5g/瓶或头孢硫眯0、5g/瓶加生理盐水至5ml（100mg/ml） 2、取上液0、5ml+生理盐水至1ml（50mg/ml） 3、取上液0、1ml+生理盐水至1ml（5mg/ml），即配成皮试液。 4、取0、1ml（0、5mg/ml）注入皮内 （四）、头孢呋辛钠（0、75g/瓶） 配制方法：1、取头孢呋辛钠0、75g/瓶加生理盐水至3ml（250mg/ml） 2、取上液0、1ml+生理盐水至1ml（25mg/ml） 3、取上液0、2ml+生理盐水至1ml（5mg/ml），即配成皮试液。
4、取0、1ml（5mg/ml）注入皮内 （五）、头孢他啶（1、0g/瓶）、头孢吡腭钠（1、0g/瓶）、头孢匹胺（1、0g/瓶）配制方法：1、取头孢他啶1、0g/瓶或头孢吡腭钠1、0g/瓶或头孢匹胺1、0g/瓶加生理盐水至4ml（250mg/ml） 2、取上液0、1ml+生理盐水至1ml（25mg/ml） 3、取上液0、2ml+生理盐水至1ml（5mg/ml），即配成皮试液。 4、取0、1ml（0、5mg/ml）注入皮内 （六）、头孢曲松钠（1、5g/瓶）、头孢呋辛钠（1、75g/瓶） 配制方法：1、取头孢曲松钠1、5g/瓶或头孢呋辛钠1、75g/瓶加生理盐水至6ml （250mg/ml） 2、取上液0、1ml+生理盐水至1ml（25mg/ml） 3、取上液0、2ml+生理盐水至1ml（5mg/ml），即配成皮试液。 4、取0、1ml（0、5mg/ml）注入皮内（七）、头孢噻腭钠（2、0g/瓶）、头孢哌酮舒巴坦钠（2、0g/瓶）、头孢他啶（2、0g/瓶） 配制方法：1、取头孢噻腭钠2、0g/瓶或头孢哌酮舒巴坦钠或2、0g/瓶或头孢他啶2、0g/瓶加生理盐水至8ml（250mg/ml） 2、取上液0、1ml+生理盐水至1ml（25mg/ml） 3、取上液0、2ml+生理盐水至1ml（5mg/ml），即配成皮试液。 4、取0、1ml（0、5mg/ml）注入皮内 （八）、氨苄西林舒巴坦（3、0g/瓶） 配制方法：1、取氨苄西林舒巴坦3、0g/瓶加生理盐水至6ml（500mg/ml） 2、取上液0、1ml+生理盐水至1ml（50mg/ml） 3、取上液0、1ml+生理盐水至1ml（5mg/ml），即配成皮试液。 4、取0、1ml（0、5mg/ml）注入皮内