外科学总论题库之三
外科病人的体液失调
一、选择题
A型题
1体液由下列那些成分组成
A、细胞外液+血浆
B、细胞内液+血浆
C、细胞内液+细胞外液
D、血浆+细胞间液2细胞外液由下列那些成分组成
A、血浆+细胞间液
B、血浆+|脑脊液
C、血浆+关节液
D、血浆+消化液
3成人血浆占细胞外液的比重为
A、5%
B、15% C> 20% D、25%
4维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是
A、K+
B、Mg2+C> Ca2+D、Na+
5血浆的正常渗透压是(mmol/L)
A、290?310 B> 280?300 C、280?310 D、290?320
6体液及渗透压的稳定是由下列哪个系统进行调节的
A、神经系统
B、神经一内分泌系统
C、内分泌系统
D、肾素一醛固酮系统
7机体正常的pH值为
A、7.35—7.45 B> 7.30—7.40 C> 7.30?7.50 D、
6.90-
7.10
8血液屮对酸碱平衡的调节以下列哪个缓冲对最为重耍
A、HPO42-/H2PO4?
B、HCO3-/H2CO3 C> CO32-/HCO3-D> NH3/NH4+
9血液中HCOM/H2CO3正常值为
A、2： 1
B、10： 1
C、20： 1 D. 25： 1
10>血清中Na+正常值是（mmol/L）
A、130-150 B> 135—150 C> 135?155 D、130—155
IK黄某，昨晚起出现急性水样泻，今晨前去就诊，目前该患者最为可能的诊断是
A、等渗性缺水
B、低渗性缺水
C、高渗性缺水
D、高钾
12、以下那一类体液失调患者最易出现口渴的症状
A、等渗性缺水
B、低渗性缺水
C、高渗性缺水
D、高钾
13>中度确钠的诊断标准为（血清钠离子浓度mmol/L）
A、120?135 B> 110-120 C> 130-135 D> 120?130
14、正常血清钾离子的浓度为（mmol/L）
A、3.5?4.5
B、3.5?5.0
C、3.0?5.0
D、3.0?5.5
15、下列那一项不是钾离子的生理功能
A、参与、维持细胞的正常代谢
B、维持神经一肌肉的兴奋性
C、维持血管的张力
D、维持心肌的正常功能
16、下列那一项是低钾血症最早的临床表现
A、厌食、恶心
B、腹胀
C、心脏受累
D、肌无力17、诊断高钾血症最有力的证据是
A、心电图T波高尖
B、病人出现神志淡漠
C、心电图出现病理性u波
D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L
18、下列那项是血清高钾血症的心电图改变
A、T波低平
B、出现病理性u波
C、QRS波增宽
D、QT间期缩短
19、治疗高钾H1L症最有效的方法是
A、血液透析
B、静脉输注苏打(NaHC03)
C、静脉输注葡萄糖+胰岛素溶液
D、口服阳离子交换树脂
20、人体内钙离子主要以下列那种形式储存
A、碳酸钙和磷酸钙
B、碳酸钙和氯化钙
C、磷酸钙和氯化钙
D、氯化钙和蛋白结合钙
21、机体缺镁时，补镁至症状消失后仍需补充的吋间为
A、1—3 天
B、3?7 天
C、1—3 周
D、3~7 周
22、下列那种酸碱失衡在临床上最为常见
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸屮毒
D、呼吸性碱屮毒
23、关于血浆中阴离子间隙(AG)的简单测量方法以下那项正确
A、［Na+〕一〔CL-〕一〔HCO3-)
B、(CL-〕+(HCO3-) —(Na+〕
C、(Na+) +〔K+〕—〔CL—〕—(HCO3—〕
D、〔Na+〕—〔CL—) -〔K+〕
24、血浆屮阴离子间隙(AG)的正常值为
A、10—15 B> 8~12 C> 4?12D、12?20
25、下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现
细胞外液渗透压下降 细胞外液渗透压降低 细胞外液渗透压下降 细胞外液渗透压上升
A 、深慢呼吸
B 、深快呼吸
C 、浅慢呼吸
D 、浅快呼吸
26、 下列那种组织屮含水量最为丰富
A 、脂肪
B 、皮肤
C 、肌肉
D 、骨骼
27、 低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低，可静脉输注高渗盐水（如
5%的氯化钠溶液），但其速度应控制在（毫升/小时）
A 、100-200 B> 150-200 C> 100—150 D> 200?250
28、水中毒时体液渗透压
的改变以下那项一正确
A 、 细胞内液渗透压上升,
B 、 细胞内液渗透压正常,
C 、 细胞内液渗透压下降,
D 、 细胞内液渗透压上升,
29、等渗性缺水时输入大量生理盐水可能出现
A 、高钾血症
B 、高钠血症
C 、高氯血症
D 、低钠血症
30、下列那一种类型的体液代谢紊乱最易出现休克
A 、等渗性缺水
B 、高渗性缺水
C 、水屮毒
D 、低渗性缺水
31＞某慢性肾炎患者，动脉血气分析结果如下：pH 值7.33, PaCO2
30mmHg,HCO3 —15mmol/L,该患者最可能的诊断是
A 、代谢性酸中毒
B 、代谢性碱中毒
C 、呼吸性酸中毒
D 、呼吸性碱中毒 32、长期应用盐皮质激素（如醛固
酮）的患者易岀现
A 、高钙血症
B 、低钙血症
C 、高钾血症
D 、低钾血症 33、过多输入库存
血，患者可能出现下列那一种类型
的电解质紊乱
A、低钾血症
B、低钠血症
C、高钾血症
D、高钠血症
34、呼吸性酸中毒首要地治疗措施是
A、使用碱性药物
B、抗感染
C、改善通气功能
D、吸氧
35、高钾血症时出现心律失常，可釆取静脉输入
A、10%葡萄糖酸钙
B、5%碳酸氢钠
C、甘露醇
D、葡萄糖+胰岛素溶
B型题
A、K+
B、Na+
C、Ca2+
D、Mg2 +
1）、在细胞内液屮含量最多的是
2）、在细胞外液中含量最多的是
3、）在血浆中含量最多的是
A、低渗性缺水
B、高渗性缺水
C、等渗性缺水
D、水中毒
1）、烧伤病人就诊吋最常出现
2）、慢性幽门梗阻时最易出现的体液失调
3）、在高温环境中工作的患者最易出现的体液失调
4）、外科病人屮最为常见的体液失调
5）、又称原发性缺水的是
A、高钾血症
B、低钾血症
C、高钠血症
D、低钠血
症
9）、可使心脏停跳在舒张期的是
10）＞心电图表现可出现高尖T波的是
11）＞病人最易出现口渴的是
12）、最容易发生碱屮毒的是
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中度
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒13）＞PaC02原发性升高
24）、PaC02原发性下降
15）、HC03—原发性升高
16）、HC03—原发性下降
C型题
A、下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统
B、肾素一醛固酮系统
C、两者均冇
D、两者均无
1）.维持机体体液及渗透压的稳定
2）、维持体液正常的渗透压
3、）机体酸碱平衡的维持
4）、机体对血容量的维持
A、缺水
B、缺钠
C、两者均冇
D、两者均无
5）、等渗性缺水
6）、高渗性缺水
7）、水中毒
A、低钾血症
B、咼钾H1L症
C、两者均有
D、两者均无
8）、心电图可表现QT间期延长
9）、心电图可出现病理性u波
10）、心电图可出现T波高尖
11）＞发生血管内溶Hii?时可出现
12）、长期使用速尿可出现
13）＞甲状旁腺功能亢进时可出现
A、呼吸性酸屮毒
B、呼吸性碱屮毒
C、两者均有
D、两者均无
24）、呼吸机使用不当吋可出现
15）、急性肺水肿时可出现
16）、瘡病患者可出现
X型题
1下列那些情况可引起等渗性缺水
A、肠外痿
B、大量呕吐
C、肠梗阻
D、应用利尿剂2高钾血症时, 促使细胞外钾转入细胞内的措施有
A、静脉输注碳酸氢钠
B、静脉输注GI （葡萄糖+胰岛素）溶液
C、应用阳离子交换树脂
D、静脉输注葡萄糖酸钙3下列那些情况可引起低钙H1L症
A、甲状旁腺机能亢进
B、重症出血坏死性胰腺炎
C、消化道痿
D、骨转移癌
4下列那些情况可出现代谢性酸中毒
A、严重腹泻
B、严重呕吐
C、机体缺钾时
D、休克5低钾时心电图上可出现的变化是
A、T波倒置
B、S—T段降低
C、病理性u波
D、高尖T波6在纠正代谢
性酸中毒的过程中，随着酸中毒的纠正，病人可出现
A、手足抽搐
B、低钾血症
C、高钾血症
D、呼吸深快
7—先天性幽门肥厚的患儿，长期呕吐，不能进食，问患耳可能出现以下那些类型的体液代谢失衡
A、代谢性碱毒
B、脫水
C、低钾血症
D、低钠血症
二、填空题
K细胞外液由（）和（）组成，其中在维持机体水和电解质平衡方面起着重要作用的部分乂称为（）o
2、细胞内液的渗透压（等于、大于、小于）细胞外液的渗透压，血
浆正常的渗透压为（）。
3、正常动脉血浆pH值为（），为了维持pH值的稳定，血浆中有多对缓冲系统，其中以（）冲对最为重要，两者的比值稳定在（）o
4、肾脏调节酸碱平衡的途径有：（），（），（），（）。
5、体液平衡失调包括（），（），（）。
6、人体通过对（）、（）、完成对酸碱平衡的调节作用。
7、根据缺钠的程度，低渗性缺水可分为三度，轻度〔Na+〕（），屮度〔Na+〕（）,重度（Na+〕（）。
8、根据缺水程度，高渗性缺水分为三度，其屮缺水占体重的（）为中
度缺水。
9、钾是机体重要的矿物质之一，其大部分存在于细胞内，细胞外钾
仅占总钾的（），正常时血清钾浓度为
（）。
10.高钾血症的临床表现无明显特异性，其最危险的并发症是。
11＞人体内离子化钙和非离子化钙的浓度受血清pH值的影响，当pH 值升高时，离子化钙浓度()，当pH值降低时，离子化钙浓度()。
12、临床上缺镁时常合并有()和()的缺乏，在后两者得到补充后，如患者症状仍未缓解，则需考虑有缺镁的存在。
13.原发性酸碱失调可分为()、()、()、o
24、碱中毒吋血浆游离钙离子浓度(),神经一肌肉兴奋性()，患者可出现()O
15、代谢性酸中毒根据()可分为两类，一类为()的
酸中毒，另一类为()的酸中毒。
16、代谢性酸屮毒是体内的()原发性减少，其主耍病因有()、()、
0 O
17、成人每口的基本需水量为，而水的排出途径有
()、()、()、()，其中以()最为重要。
%1.判断题(把你认为正确的标“ + ”，错误的标“一”)
1体液可分为细胞外液与细胞内液，其量与年龄有关，而与性别无关。
2细胞外液约占成年男性体重的20%,女性的15%o 3功能性细胞外
液包括血浆和脑脊液等。
4细胞内液的主要阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl —、HCO3—和蛋白质。
5体液屮无功能性细胞外液约占体重的1-2%,占细胞外液的10%o
6体液平衡失调包括容量失调、浓度失调和比重失调。7等渗性缺水
乂称混合性缺水，开始时仅细胞外液的减少，而细胞内液量不变。
8低渗性缺水吋，为尽快纠正血钠过低，可静脉输注5%的高渗盐水达200?300ml o
9高渗性缺水时，血钠升高，治疗时只补充水分就可以了，不必补钠。
20、水中毒时往往细胞内外液的渗透压均是降低的。
11＞低钾血症最主耍的临床表现是肌无力，最先从躯干开始，而后累及四肢，最后呼吸肌亦受累。
12.低钾时对钾的补充是分次进行的，要完全纠正体内的缺钾，往往需连续3~5天的补充。
13.血清镁离子的浓度与机体镁缺乏不一定相平行，冇时镁缺乏时血清镁的浓度仍在正常范围。
14.机体对呼吸性酸中毒的代偿机制较差，故其对机体的危害较大, 治疗包括尽快处理原发病和积极改善通气功能。
%1.名词解释
1功能性细胞外液：
2等渗性缺水：
3高渗性缺水：
4低渗性缺水；
5阴离子间隙(AG)：
6呼吸性酸中毒：
7代谢性酸屮毒：
8代谢性碱中毒：9呼吸性碱中毒:
%1.问答题
1机体对体液及渗透压的稳定是如何进行调节的？
2试述低渗性缺水时机体的代偿机制。
3试述低渗性缺水的分度和临床表现。
4试述低钾的原因，治疗原则，补钾方法和补钾注意事项。
5试述高钾的治疗原则和措施。
6试述代谢性酸中毒的临床诊断、治疗原则和注意事项。
7如何维持禁食病人每H的水和基本电解质的生理需要量。
%1.病案分析
1女性，30岁，10天前因胆管结石行手术治疗，术后3天发生胆汁痿，每日漏出服汁约800ml，患者自觉全身乏力，恶心、厌食等症状，体查：脉搏100次/分，血压90/60mmHg,呼吸深快，皮肤弹性差，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些，需做那些检查。
2男性，66岁，因进行性吞咽困难1月入院，病人自觉极度口渴，唇
干舌躁，乏力，尿少，体查：呼吸22次/分，血压90/60mmHg,体重45kg, 皮肤弹性差，眼窝凹陷，心率100次/分，律不齐，腹平软，肠鸣咅弱。问目前该患者可能的体液代谢紊乱有那些，需做那些检查，当天需补液多少毫升。
3患者女，35岁肠切除吻合术后出现小肠痿，检查测得血清K +
2.0mmol/L Na + 140mmol/L Cl —
80mmol/L 血浆渗透压300mmol/L 尿量20ml/h 血压70/50mmHg ,问
目前患者的诊断及下一步的治疗措施。
4患儿男，7岁，双下肢被车碾伤后8小时，现患儿出现神志模糊，四肢无力，心电图示T波高尖，问目前患儿初外伤外还有什么合并症，说明理由，下一步该如何处理。
参考答案与题解
一、选择题
A型题
1C2A3D4D5A6B7A8B9C10B
11 A 12 C 13 D 14 D 15 C 16 D 17 D 18 C 19 A 20 A
21 C 22 A 23 A 24 A 25 B 26 C 27 C 28 C 29 C 30 D
31 A 32 D 33 C 34 C 35 A
B型题
1A2B3B4C5A6B7C8B9A10A11C12B13C14D15B16A
C型题
1C2A3D4B5C6C7B8C9A10B11B12A13D14C15A16B
X型题
1 ABC
2 AB
3 BC
4 AD
5 ABC
6 AB
7 ABCD
二、填空题
1＞血浆组织间液功能性细胞外液
2、等于290mmol/L~310mmol/L
3、7.35—7.45 HCO3-/H2CO3 20:1
4、Na+-H+交换，排H+； HCO3-重吸收；产生NH3与H+结合成
NH4+排出；尿的酸化，排H+
5、容量失调浓度失调成分失调
6、体液的缓冲系统肺的呼吸肾的排泄
7、130 mmol/L~135 mmol/L 120 mmol/L~130 mmol/L 低于120 mmol/L
8、4%—6%
9、2% 3.5 mmol/L~5.5 mmol/L
10、心博骤停
11＞比例（或浓度）升高比例（或浓度）下降
12、钾钙
13＞代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼
吸性碱中毒
24、下降增高手足抽搐
15、阴离子间隙阴离子间隙正常阴离子间隙增加
16、H C03-碱性物质丢失过多酸性物质产生过多肾功能不全
17、2000ml?2500ml尿粪皮脐蒸发呼吸
三、判断题
1-2-3-4-5 + 6- 7 + 8 + 9-10 +
11 - 12 + 13 + 14 +
四、名词解释
1能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，在维持机
体的水和电解质平衡起着很大作用的组织间液叫称能性细胞外液。
2又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例的丢失，血清钠和细胞外液的渗透压仍在正常范围，此类水、钠代谢紊乱称等渗性缺水。
3又称原发性缺水，机体水的丢失多于钠的丢失，故血清钠浓度高于正常范围，细胞外液的渗透压升高，此类水、钠代谢紊乱称高渗性缺水。
4又称慢性缺水或继发性缺水，机体失钠多于缺水，故血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，
此类水、钠代谢紊乱称低渗性缺水。
5.血浆中未被检测相互的阴离子的量称阴离子间隙，其主要组成是磷酸、乳酸及其它冇机酸，其正常值为10-15mmol/Lo
6.由于肺泡通气功能及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的C02, 导致血液中PaC02原发性升高，引起高碳酸血症。
7.由于酸性物质的积聚或产生过多，或HC03 —的丢失过多，导致机体血液中HC03—原发性的减少，称代谢性酸中毒。
8.体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因，造成体内HC03 —原发性的增多，称代谢性碱屮毒。
9.由于肺泡过度通气，体内生成的C02排出过多，以致血液中PaC02 原发性的降低，引起低碳酸血症，称代谢性碱中毒。
五、问答题
2?体液及渗透压的稳定是由神经一内分泌系统调节的，主要通过肾脏
来维持体液的平衡，使内环境保持稳定。一般先通过下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统來维持和恢复体液的正常渗透压；然后通过肾素一血管紧张素系统维持血容量。主要调节机制是:
%1体内水分丧失吋，细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑一垂体后叶一
抗利尿激素系统，产生口渴，增加引水，ADH分泌增加，远曲小管对水分的再吸收加强，尿量减少，水分留在体内，细胞外液渗透压恢复。②体内水分增多时，其调节机制正好与上述相反，ADH分泌减少，尿量增加。
③学容量减少和血压下降时，可刺激肾素分泌增加，进而刺激肾上腺分泌醛固酮增加，钠和水的再吸收增加，从而使细胞外液量增加。
2、①细胞外液呈低渗状态，通过下丘脑一垂体后叶一抗利尿激素系统，ADH分泌减少，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，提高细胞外液的渗透压。
%1细胞外液总量减少，细胞间液进入血液循环，部分补偿血容量。
%1机体为避免循环血量在减少，将不再顾及渗透压的维持，肾素一醛
固酮系统发生兴奋，使肾减少排钠，增加氯和水的再吸收；而血容量的下降
又会刺激垂体后叶，使ADH分泌增多，水再吸收增加，出现少尿。④ 如血容量继续减少，上述代偿功能无法维持血容量吋，机体出现休克。
3、根据缺钠程度，低渗性缺水分为三度：
%1轻度：血清钠浓度在130~150mmol/L；病人冇疲乏、头晕、手足麻木等症状。尿钠减少，每公斤体重缺钠0.5go
%1度：血清钠浓度在120~130mmol/L,除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏
细速，血压下降，站立性晕到等症状；尿少，每公斤体重缺钠0.5g?0.7g o
%1重度：血清钠在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱发射减
弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。每公斤体重缺钠0.75?1.25go
4、原因：长期进食不足；钾从肾排出过多；补液病人未予补钾或补钾不足；呕吐、肠痿等钾从肾外途径丧失；钾向组织内转移。
治疗原则：治疗原发病；能口服者尽量口服，不能口腹者静脉滴注补充；分次补钾，边治疗边观察。补钾方法：氯化钾生理需要量为3?4" R; 一般每FI应给钾4?5g,重度低钾者每H补给钾6~8g （含生理需要量）注意事项：严禁静脉推注补钾；一日补钾总量不超过补钾浓度应小于0.3g/100ml （40mmol/L）；补钾速度应低于80滴/分钟（20mmol/h）；补
钾应
在尿量大于40ml/h后进行，并注意观察尿量；如病人伴有休克，应尽快恢复血容量；追踪复查血钾浓度达正常为止；对酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾。
5、治疗原则：立即停止钾摄入；积极防治心律失常；迅速降低血钾；及时处理原发病和恢复肾功能；促进多余钾的排出。
措施：1）停用一切含钾药物
2）降低血清钾浓度：静脉推注5%碳酸氢钠60-100ml后静滴100?
200ml；静滴GI溶液（25%葡萄糖100?200ml,每5g糖加入胰岛素1U）；
肾功能不全者，可用25%的葡萄糖+ 10%葡萄糖酸钙100ml + 11.2%乳酸钠
溶液50ml +胰岛素20U, 24小时缓慢滴入；排钾利尿剂的使用；应用阳离子交换树脂；透析疗法。
3）对抗心律失常；静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml,可重复使用。
6、诊断要点：病史；深快呼吸；HCO3—低于正常；血气分析HCO3
一、BE和PaCO2均有降低；治疗原则：治疗病因；纠正水一电解质失衡；血浆HCO3—低于16mmol/L时，应用碱剂治疗；
注意事项：首日将计算值的半量在2?4小时内输入，余量酌情给予；防止缺钙性抽搐；纠正酸中毒时注意
防治低钾血症；注意避免因过快输入5%碳酸氢钠引起高钠血症；碳酸氢钠宜单独输入；边治疗边观察，及吋复查血气。
7、成人每日需要水2000?2500ml,氯化钠4~5g,氯化钾3?4g,葡萄糖
100~150go—般可不、每日输入5%?10%的葡萄糖溶液1500?2000ml, 5%葡
萄糖盐水500ml, 10%氯化钾3—4g o
六、病案分析
1、可能的体液代谢紊乱冇：低渗性缺水（中度）；低钾血症；代谢性酸屮毒；
需做检查：血电介质，动脉血气分析；心电图；
2、可能的体液代谢紊乱有：高渗性缺水（屮度）；低钾血症；
需做检查：血电介质，心电图
每丧失体重的1%,需补液400?500ml，患者为中度缺水，缺水量为体重的4%?6%,故缺水约
1600ml?3000ml,当天先予1/2?2/3,再加上生理需要量2000ml,
故当天所需量约2800ml?4000ml,视情况而定。
3、目前诊断：等渗性缺水（重度）；低钾血症（重度）；代谢性碱中毒;
治疗措施；首先恢复血容量，纠正休克，可用平衡盐
溶液；待尿量超过40ml/h后再予静脉补钾（由于是小肠痿患者，口服补钾不可能）；及时复查各项指标，边治疗边观察。
4、合并症是高钾血症，理由1）车碾伤下肢可使细胞内钾移出2）冇神志模糊，四肢无力的临床表现3）心电图T波高尖；
下一步处理：1）禁用一切含钾药物
2）降低血清钾浓度：静脉推注5%碳酸氢钠60?100ml后静滴100?200ml；静滴GI溶液（25%葡萄糖100?200ml,每5g糖加入胰岛素1U）；排钾利尿剂的使用；口服阳离子交换树脂；必要吋透析疗法。
3）对抗心律失常；静脉输注10%葡萄糖酸钙20ml,可重复使用。输血
一、选择题
A型题
K冇关成份输血以下哪项不正确：
A、可以改善循环
B、增强携氧能力
C、提高血浆蛋白
D、增进凝血功能
E、抑制过强的免疫力
2、以下哪项不是输血的适应证：
A、成人一次失血量低于全身总血容量的10%
B、成人一次失血量大于全身总血容量的30%
C、贫血或低蛋白血症
D、重症感染
E、凝血机制障碍
3、最适用于纠正血友病病人凝血功能障碍的成分是：
A、新鲜冰冻血浆
B、凝血酶元
C、血小板
D、纤维蛋白原
E、VIII因子或抗血友病因子
4、有关输血技术的叙述，以下哪项不正确：
A、常规采用中心静脉穿刺置管输血
B、急性大量失血，血压极低，而静脉输血困难者可经动脉输血
C、血液输入病人体内前要过滤
外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂
4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情
外科学总论（三） 一、选择题（每题1分，50题） A1型题(最佳选择题肯定型) 答题说明 每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，引导句为肯定陈述。在答题时只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线。1．吸入麻醉药的麻醉强度可用最低肺泡有效浓度(MAC)表示，其含义是什么? A．呼气末肺泡气浓度B．病人平均用量浓度C．呼吸周期中最低的肺泡气浓度 D．挥发性麻醉药与氧同时吸入，达到50％的病人对手术刺激不发生摇头、四肢运动等反应的肺泡浓度 E．使病人意识消失的麻药浓度 2．在气管内插管紧闭式麻醉下，作剖胸探查，术中发现患者血压升高、脉搏增快、呼吸加深加快、颜面紫红、肌张力增加。此种情况可能是： A．反常呼吸所致B．麻醉过深C．内脏牵拉反应D．麻醉过浅E．缺氧、早期二氧化碳蓄积 3．一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，伤后24小时一直无尿，使用速尿无效。以后补液方案应是： A．随意口服液体B．每天静脉途径给予2000～2500ml液体C．3天内不补液D．不补液，仅口服山梨醇导泻 E．按“显性失水+不显性失水-内生水”公式补液 4．下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重? A．心原性休克B．低血容量性休克C．感染性休克D．过敏性休克E．神经原性休克 5．定期测量血压，可以帮助判断有无休克及其程度，下列哪项数字表示存在休克? A．血压逐渐下降，收缩压＜13.3kPa(100mmHg)，脉压＜2.67kPa(20mmHg) B．收缩压＜12.67kPa(95mmHg)，脉压＜5.34kPa(40mmHg) C．血压逐渐下降，收缩压＜12kPa(90mmHg)，脉压＜2.67kPa(20mmHg) D．收缩压＜13.3kPa(100mmHg)，脉压＜4kPa(30mmHg) E．收缩压＜12.67kPa(95mmHg)，脉压＜4kPa(30mmHg) 6．等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗可导致： A．高钾血症B．低钾血症C．低氯血症D．高钙血症E．高氯血症 7．一肠梗阻术后患者，血清Na+130mmol／L，K+3mmol／L，C1-98mmol／L，BUN 8mmol ／L。应考虑与下列哪项因素有关? A．补充了大量等渗盐水B．水分补充不足C．补充了大量等渗糖水D．补充了足量的钾盐E．肾功能不全 8．男，45岁，上腹胀，隐痛，乏力，消瘦，食欲下降4个月。体查：腹肌稍紧张，腹部有
临床医学外科学总论试题 一、选择题（每题1分） 1、一男患，因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻，反复呕吐，经检查诊为低氯，及碱中毒，给予对症治疗，若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定： A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是； A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁，阵发性哭，呕吐，不进食伴果酱样便24小时，T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析 B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关： A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别，年龄，胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的： A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸，呼气中有酮味，病人面色潮红，首先应考虑病人存在： A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起： A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时，致临床出现血容量不足征象时，体液丢失达体重多少： A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变： A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少 C.细胞内液与细胞外液同时急剧减少 D.细胞内液低渗 E.细胞内液高渗 10、高渗性缺水时宜选用下列哪种溶液： A.平衡盐溶液 B.生理盐水 C.5%葡萄糖液 D.林格氏液 E.5%葡萄糖生理盐水
第一章:无菌术 一、选择题 A型题： 1、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A 作细菌培养 B 包内和包外各一条灭菌指示纸带 C 置入包内的升华硫磺是否融化 D 观察手术切口有无感染 E 置入包内的明矾粉是否液化 2、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围： A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 30cm 3、特殊感染病人用过的敷料，最好的处理方法是：
A 紫外线照射 B 石炭酸浸泡 C 烈日暴晒 D 流动蒸汽灭菌 E 焚烧法 4、戴无菌手套时只允许已消毒手指接触手套哪一面？ A 手背部位 B 手套掌背部位 C 套口翻转部位内面 D 套口翻转部位外面 E 以上都正确 5、化学消毒液洗手的主攻目标是常驻菌，它常寄生于： A 毛囊、汗腺、皮脂腺内 B 皮肤表面 C 皮肤皱褶处 D 指甲下 E 以上都正确
6、压力蒸汽灭菌的优点不包括： A 适用于耐高湿物品的灭菌 B 穿透力强 C 灭菌快速 D 不遗留毒性 E 能杀灭所有微生物 7、用煮沸法杀灭细菌繁殖体所需时间是： A 30分钟 B 60分钟 C 20分钟 D 5～10分钟 E 15分钟 8、手术过程中不慎被缝针刺破手套后应： A 用3％碘酒擦拭 B 用3％碘酒擦拭后更换手套 C 更换手套及套袖 D 用碘酒擦拭后更换手套及袖套
E 重新洗手更换手套 9、下列哪类物品可在术中使用？ A 无菌包的包布稍有潮湿 B 灭菌效果基本肯定 C 灭菌后有效时间基本肯定 D 无菌包外层仅有≤1cm大小破洞 E 限制区内的灭菌包 10、手臂消毒法能消灭： A 皮肤毛囊内的细菌 B 皮肤皮脂腺内的细菌 C 皮肤汗新洁尔灭腺内的细菌 D 皮肤表面的细菌 E 皮肤深层细菌 11、用煮沸法灭菌，杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸： A 30′ B 60′ C 100′
外科学总论试卷一 一．选择题：（共45分，每题1分） 【A1型题】 1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是： A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是 2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现： A．低钾血症B．高钾血症C．低钙血症D．高钙血症E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是： A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失E．以上都不是 5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是： A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位 7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of： A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above 9．The basal energy expenditure of a normal man is ： A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是： A．局部浸润麻醉B．指神经阻滞C．臂神经丛阻滞D．表面麻醉E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是： A．咀嚼肌B．表情肌C．颈肌D．背腹肌E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是： A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．皮脂腺囊肿D．腱鞘囊肿E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药B．血管扩张药C．利尿剂D．强心药E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑： A．手术造成膈神经损伤B．膈下感染C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D．胃潴留E肠粘连 15．肠外营养最严重的并发症是： A．气胸B．血管损伤C．神经损伤D．胸导管损伤E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是： A．低氯低钾性碱中毒B．低氯低钾性酸中毒C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒E．高氯低钾性碱中毒 17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：
外科学总论简答题（2017.1） 何谓灭菌法？是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去，从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法，湿热灭菌法，干热灭菌法，辐射灭菌法，气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法？是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法，别称消毒法，是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么？ 热力烧伤的治疗原则是：（1）保护烧伤病人，防止和清除外源性污染（2）防治低血容量休克（3）预防局部和全身性感染。（4）用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。（5）防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为：①心率增快，脉搏细弱。②血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍，在小儿特别明显。⑥烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉，病人畏冷。⑧血液化验，常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些？ 不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流；伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血；以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳；ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制；iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高；同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作
外科总论 绪论 填空题 1、外科疾病大致分为损伤感染、肿瘤畸 形、内分泌功能失调、寄生虫病及其它性质的疾病。 2、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是不正确 的、有害的。 二、判断改错题 学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。错 现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。对 选择题 [A型题] 1、外科学与内科学的范畴是。 A．相对的 B．完全不同的 C．偶尔相同的 D．仅区别于手术大小 E．只区别于疾病的严重程度 [B型题] A．为人民服务的方向 B．理论与实践相结合的原则 C．基本知识 D．基本技能 E．基础理论2、学习外科学的根本和首要问题 是A。 3、外科学的每一进展都体现了B。 4、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于E。 5、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为C。 [C型题] A．普及方面 B．提高方面 C．两者都是 D．两者都不是 6、全国基层医院已有的外科设备及专业属于C。 7、器官移植属于B。 8、外科队伍的不断壮大依赖于 B 。 [X型题] 9、现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列问题ABCD 。A．手术疼痛 B．伤口感染 C．止血 D．输血
E．手法复位技术 四、名词解释 现代外科学: 五、问答题 试述我国外科的发展与成就 无菌术 填空题 1、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为14 天。 3、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外科生殖器等部位一般用消毒。 二、判断改错题 锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。 金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。 选择题 [A型题] 1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围。 A．15cm的区域 B．10cm的区域 C．8cm的区域D．12cm的区域 E．30cm的区域 2、配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用。 A．50次 B．30次 C．60次 D．40次 E．50次 [B型题] A．高压蒸汽灭菌法 B．煮沸法 C．烧法 D．药液浸泡法 E．甲醛蒸气熏蒸法 3、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。 4、适用于内镜和腹腔镜等器械。 5、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。 6、适用于敷料类物品。 [C型题] A．灭菌法 B．消毒法 C．两者都是 D．两者都不是
外科学总论重点 一、无菌术的内容包括：灭菌、消毒法、操作规则、管理制度 常用的物理灭菌方法有：高温、紫外线、电离辐射等 应用最普遍的灭菌方法为：高压蒸气法。121~126℃，维持30分钟，可杀灭芽胞 病人手术区的消毒范围及无菌区：①涂擦消毒药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口。或肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经解除污染部位的药液纱布。不应再返清洁处②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15 cm的区域。如有手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。 手术人员的有菌区：背部、腰部以下、肩部以上。 手术人员的无菌区：上肢、腰部以上的前胸、侧胸 无菌包的保存时间为：2周 二、体液失调 正常血浆渗透压为290---310mmol/L。 ★等渗性缺水：（急性缺水或混合性缺水、最常见）①水钠成比例的丧失，血清钠仍正常，细胞外液的渗透压保持正常；[病因]消化液的急性丧失（肠外瘘、大量呕吐）；体液丧失在感染区或软组织内。[治疗]治疗原发病；静注含电解质的等渗溶液，补充血容量；不及日需水量2000ml、NaCl4.5g；尿量达40ml后开始补钾。 ★低渗性缺水：（慢性缺水或继发性缺水）水钠同时丢失，失钠大于失水，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗状态[病因]消化液的慢性丢失；大创面的慢性渗液补钠量不足；应用排钠利尿剂未补给适量的钠盐；等渗缺水治疗时补水过多。[分类]轻度缺钠者血钠浓度＜135mmol/L；中度130＜mmol/L；重度＜120mmol/L。[治疗]积极治疗原发病；纠正休克处理脑水肿；纠正体液低渗状和补充血容量，晶胶结合；选用含钠高渗溶液，轻中度可选用等渗或50%GNS，重度5%氯化钠200~300ml。 ★低渗性缺水分度与临表：①轻度缺钠,血钠浓度135mmol/L以下,病人疲乏头晕,手足麻木,尿中钠减少.②中度浓度130以下,除上述症状外还有恶心呕吐均速血压不稳或下降,脉压变小,浅静脉萎缩,视力模糊,站立性晕倒,尿量少,尿中几乎不含钠.③重度120以下,病人神志不清,肌痉挛性抽搐,腱反射浅弱或消失.出现木讷甚至昏迷,常发生休克. 低渗性脱水最易引起外周循环衰竭：水钠同时缺失，失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，一方面水分从细胞外液转移至细胞内液，细胞外液总量减少，另一方面机体调节渗透压抗利尿激素分泌减少，肾小管重吸收减少，尿量排出增多从而提高渗透压，但这样使细胞外液总量更为减少易发生外周循环衰竭。 ★高渗性缺水：（原发性缺水）①水钠同时丢失，失水大于失钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态。[病因]摄入水分不够；水分丢失过多（大面积烧伤）。[治疗]解除病因；静注5%葡萄糖或低渗的0.45%氯化钠溶液；输液总量=每天正常需要量（2000ml）+每丧失体重的1%补液400~500ml计算。 ★高渗脱水代偿机制①高渗状态刺激位于丘脑下部口渴中枢,病人感到口渴而饮水,使体内水分增加,以降低细胞外液渗透压②细胞外液的高渗状态可引起抗利尿激素增多使肾小管对水的再吸收增加,尿量减少③缺水加重致循环血量显著减少,又会引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收以维持血容量. 钾代谢 ★低钾血症：①[定义]血钾浓度低于3.5mmol/L而引起的一些列代谢紊乱的疾病。②[病因]①长期进食不足②应用呋噻米,依他尼酸等利尿剂③补液病人长期接受不含钾盐的液体或静
外科学总论复习题 16临床高起本 一、单项选择题 1. 下列哪一种反应为输血时最常见的并发症( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、过敏反应 2. 心脏复苏时最常用、效果最好的药物是( ) A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 3. 幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生( ) A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 4. 非胃肠道手术病人，术前应禁食( ) A、2 小时 B、4 小时 C、6～8 小时 D、8～12 小时 E、24 小时 5. 输血可能引起的最严重的并发症是( ) A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、出血倾向 6. 急性肾衰竭时以下哪个是错的( ) A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF 经常会导致酸中毒 B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症 C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好 D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物 E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子 7. 诊断高钾血症最有力的证据是( ) A、心电图T 波高尖 B、病人出现神志淡漠 C、心电图出现病理性u 波 D、血清钾离子浓度超过5.5mmol/L E、腹泻 8. 下列那种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现( ) A、深慢呼吸 B、深快呼吸 C、浅慢呼吸 D、浅快呼吸 E、潮式呼吸 9. 呼吸性酸中毒首要地治疗措施是( ) A、使用碱性药物 B、抗感染 C、改善通气功能 D、吸氧 E、高压氧 10. 治疗失血性休克的关键是( )
外科学各论选择题及答案 篇一：本科外科学总论试题与答案 血培养易发现 E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿 8．下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的？ A．是非特异性感染 B．临床症状和体征主要是溶血毒素所致 C．典型症状是肌紧张性收缩 D．伤口的厌氧菌培养是诊断依据 E．注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法 9．成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的： A．10％ B．15％ C． 20％ D．25％E． 30％ 10．治疗烧伤休克的主要措施是： A．止痛 B．补液 C．吸氧 D．抗感染 E．正确处理创面 11．关于移植，下列哪项说法是错误的？ A．植皮属于组织移植 B．输全血属于细胞移植 C．骨髓移植属于细胞移植 D．肝移植属于器官移植E．皮肌瓣移植属于器官移植 12．病人休克，血压低，脉搏130次／分，尿量20mL／h，选用哪种血管活性药物最适宜？ A．多巴胺 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．肾上腺素 E．苯肾上腺素(新福林) 13．下列有关体液的叙述，哪项是正确的？ A．成年女性的体液量约占体重的60％ B．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中 C．血浆约占体重的10％ D．脑脊液，关节液，消化液等都属功能性细胞外液 E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L 14．下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求？ A．每日供氮应达0.2～0.24g／kg体重 B．氮(g)和热量之比为1:100kcal
C．含有适量的电解质，维生素和微量元素 D．适量补充胰岛素和脂肪乳剂 E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2 15．局麻药的麻醉效能主要决定于： A．pKa(离解常数) B．相对分子质量 C．浓度 D．脂溶性(分配系数) E．蛋白结合 16．当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是： 外科学总论（一） 一、选择题（每题1分，50题） 1．锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是： A．膈神经麻痹 B．椎动脉内注射 C．脊髓阻滞 D．喉返神经阻滞 E．气胸 2．心肺复苏心脏按摩时，按压与放松时间之比应为： A．70％:30％ B．60％:40％ C．50％:50％ D．40％:60％ E．30％:70％3．关于体内钙的叙述，下列哪项不正确？ A．血清钙的浓度一般相当稳定 B．血清钙浓度为2.25～2.75mmol／L C．不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱 D．机体内的钙99％以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中 E．血清中的非离子化钙不到半数，但却起着维持神经肌肉稳定性的作用 4．下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的？ A．鼓励咳痰 B．防止呕吐 C．术前锻炼深呼吸 D．术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E．减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟 5．外科应用抗菌药物时，正确的是： A．抗菌药物的剂量一般按年龄计算 B．应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理
外科学总论复习重点松哥独家搜集 1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法；②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。参见应试教程P509页。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。（1）各型缺水（等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水）和钾（低血钾、高钾血症）、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。（2）代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致；临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因，治疗原发病；二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。（3）体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克）及病理生理变化（微循环改变、内脏器官继发损害）、临床表现（休克前期、休克期）、诊断要点及各型休克的治疗原则（一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者）。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理：（1）手术前准备的目的和内容（心理准备、生理准备、特殊处理）。（2）手术后护理的要点及各种并发症（术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染）的防治。 7.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症（深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低）的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则：热敷，理疗，应用抗生素。有脓液形成，及时切开引流。如甲床下积脓，应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则：肿胀不明显者可保守治疗，一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。菌血症可分为三大类，①革兰染色阳性细菌脓毒症；②革兰染色阴性细菌脓毒症；③真菌脓毒症。治疗一般是：①处理原发感染灶；②应用抗菌药物；③支持疗法；④对症治疗。 (5)破伤风的临床表现（主要是肌肉的强烈收缩，任何刺激均可诱发痉挛和抽搐）和预防（正确处理伤口，彻底清创，敞开引流，不缝合，注射破伤风类毒素）、治疗（清创去除毒素来源，大量给予破伤风抗毒素，对症治疗控制痉挛，防止并发症）。 (6)抗菌药物在控制感染中的应用及选择：①无局限化倾向的感染应用抗菌药物治疗②选择应根据临床诊断、致病菌种类和药物的抗菌谱③同样治疗效果时尽量使用单一、窄谱的抗菌素④全身情况不良的患者尽量使用杀菌性抗生素⑤较严重感染，优先从静脉途径给抗生素。 9.创伤（1）创伤修复过程（炎症期、增生期、塑形期）及影响因素：感染，血液循环障碍，低蛋白血症等身体一般情况欠佳，抗炎药物，糖尿病、尿毒症、肝硬变等疾病。（2）创伤的处理和治疗：伤口分为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。 10.烧伤（1）烧伤面积的计算（九分法）和深度估计的方法：烧伤深度分为Ⅰ°，浅Ⅱ°，深Ⅱ°Ⅲ°；烧伤严重性分度：轻度，中度，重度，特重。（2）小面积烧伤的治疗：烧伤清创术和创面用药。（3）大面积烧伤的分期及各期的救治原则：现场急救，全身治疗，创面处理，防止器官并发症。 11.肿瘤：良
1.无菌感染轻感染重。 2.等渗性缺水。。 4.微循环痉挛期。 5.气管切开。 6.控制和解除痉挛。 7.肿块。 8.正确处理伤口。9.呼吸加深加快。 10.钙。 11.肺。 12.外科热。 1 3.手术。 名词解释 1.骨筋膜室综合征是指由、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。 2.脑震荡是指头部受伤后立即出现段时间的意识障碍，而没有器质性脑损害，神经系统检查没有阳性体征。 3.多器官系统功能障碍综合征若2个或2个以上的重要器官或系统同时或序贯发生功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。 4.清创术即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。 5.骨折是指骨的连续性或完整性破坏。 问答 试述如何利用沟通技巧，让病人乐意“早期离床活动”。 首先，向病人说明下床活动的好处，包括早期下床活动促进肺功能，有力于呼吸运动，防止肺部并发症。促进肠蠕动，增进食欲，防止术后便秘和粘连性肠梗阻。促进全身血液循环，防止深静脉血栓形成。促进膀胱功能恢复，防止尿潴留。改善精神和心理状态，有利于病人康复。 其次，教会病人下床活动的方法，如保护伤口，缓慢起床。 最后，说明下床活动的注意事项，如先床边、室内，再室外。逐渐增加活动量，以不发
生疲劳为度，如有不适及时休息。 病例分析 1.术前处理原则 （1）安置病人休克卧位，注意保暖。 （2）给氧气吸入，每分钟6～8L/min （3）立即开放两条以上静脉通路，快速补液、输血，抗休克，而且要边抗休克边做手术准备。（4）插胃管。 （5）皮肤准备。 （6）麻醉前用药：如阿托品和苯巴比妥钠，术前30分肌注。 （7）抗生素和TAT过敏皮试，使用抗生素和TAT。 （8）检查血常规、血型，准备术中用血。做好其他必需的术前准备。 （10）术前谈话和签署手术协议书。 术前观察重点 （1）生命体征：包括呼吸、血压、脉搏、体温等。 （2）意识状态。 （3）皮肤颜色和温度。 （4）末梢循环情况。
研究生复试外科学总论 重点参考复习题 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
外科学总论复习题 (说明:本套试题适用于专升本考试和硕士研究生入学考试，严格按照人民卫生出版出 版的第七版外科学教材编写) 一.名词解释 1.无菌术 2.灭菌 3.消毒 4.代谢性酸中毒 5.休克 6?多器官功能障碍综合征(MODS) 7.急性肾衰竭(ARF) 8.急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 9.急性胃肠功能障碍(AGD) 10.重症监测治疗室(ICU)Il.肠外营养12. 肠内营养13.创伤14.烧伤15.肿瘤16.移植17.外科感染18.条件性感染 19. fi5 20.痈21.脓毒症。22.菌血症 二.填空题: 1?应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等,其中在医院内以髙逼的应用最为普遍。 2.紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒卷常用于室内空气的灭菌。 3.高压蒸汽灭菌法当蒸气压力达到10 4. 0——137. 3 kPa时,温度可达型~126a C o 在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽 胞在内的一切微生物。 4.煮沸灭菌法在水中煮沸至Io（TC并持续15=20分钟,—般细菌即可被杀
灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸才能被杀灭。 5.体液平衡失调可以有三种表现:容量失调、浓度失调和成分失调。 6.细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-, HCo3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和虺2匸主要阴离子是HP以一和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290-310 mmol/L。 7.等渗性缺水患者补液时不单用等渗盐水的原因是：因等渗盐水溶液中的CI- 含量比血清Cl-含量高50 mmol/L （Cl-含量分别为154 mmol/L及103 mmol∕L）,大量输人后有导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险。 8.低钾血症是指血钾浓度低于mmol/L ；高钾血症是指血钾浓度超过mmol/L, 常见的原因:进人体内（或血液内）的钾量太多、肾排钾功能减退、细胞内钾的移出。 9.血钙浓度为mmol/L ；低钙血症的原因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、 肾衰竭、消化道痿和甲状旁腺功能受损。 1∩?输血作为一种替代性治疗，其作用：补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能， 11.输血的适应证：大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。 12.大量输血的影响大量输血后（24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输人血量超过4000皿）可出现:①低体温（因输人大量冷藏血）；② 碱中毒（构椽酸钠在肝转化成碳酸氢钠）；③暂时性低血钙（大量含构椽酸钠
外科学试题库汇总 外科学总论 A1(型题） 1．维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 D 低 A、神经系统 B、内分泌系统 C、下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统 D、肾 E、肾素——醛固硐系统 2．血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节 B 低 A、不足1％ B、±2％ C、不足3％ D、不足5％ E、5％以上 3．低钾血症最初表现是 C 低 A、口苦 B、恶心、呕吐 C、肌无力 D、肠麻痹 E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等 4．下列哪一种反应为输血时最常见的并发症 A 低 A、非溶血性发热反应 B、变态反应和过敏反应 C、溶血反应 D、细菌污染反应 E、酸碱平衡失调 5．心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 C 低 A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素 D、氯化钙 E、阿托品 6．下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 C 低 A、颅内压增高 B、急性胃扩张 C、麻醉反应 D、肠梗阻 E、糖尿病酸中毒 7．下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是 B 低 A、脱氧核糖核酸（DNA）含量减少 B、核糖核酸（RNA）含量增多 C、骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱 D、肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E、肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强 8．氮芥属于 A 低 A、细胞毒素类药物 B、激素类药物 C、生物碱类药物 D、抗生素类药物 E、抗代谢类药物 9．如长期应用速尿易导致 D 低 A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、呼吸性碱中毒 D、低氯性碱中毒 E、低氯性酸中毒 10．幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生 A 低 A、低钾低氯性碱中毒 B、低钾高氯性碱中毒 C、高钾高氯性碱中毒 D、高钾低氯性碱中毒 E、高钾高氯性酸中毒 11．非胃肠道手术病人，术前应禁食 D 低 A、2小时 B、4小时 C、6～8小时 D、8～12小时 E、24小时 12．丹毒的致病菌为 C 低 A、金黄色葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、β-溶血性链球菌 D、绿脓杆菌 E、变形杆菌 13．下列各项补液的措施中不恰当的是 A 低 A、对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg B、中度出汗的病人，宜增加补液500-1000ml C、大量出汗的病人，宜增加补液1000-1500ml
外科学总论总试题库 一.A型选择题 1．ARF时最需紧急处理的情况是( ) A、酸中毒 B、水中毒 C、高钾血症 D、感染 E、低钠血症 参考答案：C 2．不用造影剂而显示尿路梗阻部位及程度的检查是( ) A、CT B、KUB+IVP C、KUB D、肾图 E、磁共振水成像 参考答案：E 3．患者腰部绞痛后突然无尿常提示( ) A、肾前性ARF B、肾后性ARF C、肾性ARF D、MOD E、ARDS 参考答案：B 4．MODS一期速发型的发生往往由于( ) A、原发急症甚轻 B、原发急症甚为严重 C、肾功能障碍 D、肺功能障碍 E、胃肠功能障碍 参考答案：B 5．发生MODS时，要待病变进展到相当程度方有明显临床表现的系统或器官是( ) A、心血管 B、肺 C、肝、胃肠和血液凝固系统 D、脑 E、肾 参考答案：C 6．关于MODS以下哪个是正确的？（ A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS B、肝脏损害往往是首发器官 C、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关 D、肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODS E、以上都是错的 参考答案：E 7．关于MODS以下叙述哪个是不正确的？（） A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODS B、对病人的救治必须有整体观念 C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDS D、病因治疗是防治MODS的首要措施 E、防治感染是预防MODS极为重要的措施 参考答案：C 8．关于多器管功能不全综合症（MODS）以下哪个是错误的？（） A、MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全 B、其特点之一是急性 C、死亡率高 D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS E、MODS最好的治疗是预防 参考答案：D
第二军医大学考博外科学总论近年真题（附参考答案） 2007年 一、填空（本来是单选） 1、多次输血后有发热的病人适宜输：洗涤红细胞。 2、挤压综合征又叫：Bywater综合征。 3、大量输血时应用5%碳酸氢钠的作用：碱化尿液、增加血红蛋白在尿液中的溶解度、减少沉淀、避免肾小管阻塞。 4、幽门梗阻病人腹痛、呕吐3天，K+2.8mmol/L，CO2结合力55%，该病人最可能存在：（哪种电解质、酸碱平衡紊乱）低钾血症、代谢性碱中毒。 5、休克时应用血管活性物质的作用在于：恢复有效循环和有效组织灌注。 6、休克的特殊监测指标：中心静脉压、肺动脉楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸测定、DIC实验室检查。 7、烧伤后最严重的并发症：低血容量休克。 8、糖尿病人术前准备：控制饮食或应用胰岛素控制血糖、调整心肾功能。 9、战伤的早二期缝合为：清创后8-14天。 10、通常冻僵所指的直肠温度在：轻度34-36℃，中度30-34℃，重度<30℃。 11、在临床上，提高恶性肿瘤疗效的关键是：早发现、早诊断、早治疗。 12、下列属于细胞增殖周期S期抑制剂的药物是：阿糖胞苷。 二、名解 1、sarcoma 答：肉瘤，即来源于间叶组织的恶性肿瘤的统称，多见于皮下或肌肉，大小不定，表面光滑，质地柔软或偏韧，移动性好，一般无疼痛。 2、TPN（中文、全英文） 答：total parenteral nutrition，全胃肠外营养，指完全经静脉途径输入营养物质，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。 3、Non-touch technique 答：不接触技术，指在进行可能有污染、感染、恶性肿瘤等疾病的手术时，通过覆盖纱布、贴膜以及更换手套、器械、铺巾等方式保护健康组织免受骚扰的技术。 4、acute phlegmona 答：急性蜂窝织炎，指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染，常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌。 5、homeostasis 答：内稳态，指机体通过体液和神经等调节机制，使内环境最小限度地受外界环境影响而达到一个相对稳定的状态。 6、tumor marker 答：肿瘤标志物，是指由肿瘤组织产生的反映肿瘤自身存在的化学物质。可通过监测其量的变化用于肿瘤的诊断、预后和疗效观察。
临床医学外科学总论试题 一、选择题(每题1分 1、一男患,因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻,反复呕吐,经检查诊为低氯,及碱中毒,给予对症治疗,若测定补氯量是否足够通过下列哪项检查来确定: A.经常测定尿内氯含量 B.血清的测定 C.尿素氮 D.血清Ca2+测定 E.血气分析 2、细胞内液的主要阳离子是; A.Na+ B.K+ C.Ca2+ D.NH+4 E.CL- 3、患儿1周岁,阵发性哭,呕吐,不进食伴果酱样便24小时,T37.80C,P140 次/分神志淡漠,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,口唇干躁,面潮红,呼吸深而快,腹胀肠音弱,腱反射减弱,血尿常规检查基本正常,该患儿已有脱水表现,为证实其脱水性质及程度,下列哪项检查最重要: A.血液气体分析
B.血球压积 C.尿钠 D.尿糖 E.血钠 4、人体体液含量与哪些因素有关: A.性别 B.年龄 C.胖瘦 D.性别,年龄,胖瘦 E.饮食习惯 5、体液平衡主要是通过什么器官进行调节的: A.脑 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠 6、膀胱癌行输尿管乙状结肠吻合术后的病人出现深而快的呼吸,呼气中有酮味,病人面色潮红,首先应考虑病人存在: A.呼吸性碱中毒
B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.水中毒 7、过滤纠正代谢性碱中毒可引起: A.高钾血症 B.低钾血症 C.高钠血症 D.低钠血症 E.低氯血症 8、等渗性缺水时,致临床出现血容量不足征象时,体液丢失达体重多少: A.3% B. 4% C.5% D.6% E.7% 9、等渗性缺水时体液的主要改变: A.细胞内液急剧减少 B.细胞外液急剧减少
外科总论名词解释题库 1.无菌术：在手术穿刺、插管、注射及换药过程中，就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌、消毒法、操作规范及管理制度。 无菌术十大原则：（1）手术人员穿无菌手术衣和手套，不得接触背部、腰以下、肩以上部位。（2）不可在手术人员背后传递手术器械。（3）手术手套破损或污染，立即更换。（4）手术过程中，如手术人员调换位置，一人后退一步，背对背到达另一位置。（5）手术前、关闭切口前均要清点敷料、器械，以免遗漏。（6）切口边缘应以无菌纱布、手术巾覆盖，以免污染。（7）缝合前，需用70%酒精再次消毒皮肤。（8）切开空腔脏器，先用纱布保护周围组织，以免污染。（9）参观手术人员不可距离太近。（10）手术室不应开窗通风或使用电扇，以免扬起尘埃，污染空气。 2.功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。 3.非功能性细胞外液：另有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，它们具有各自的功能，但在维持体液平衡方面的做哟甚小。 4.等渗性缺水、急性缺水、混合性缺水：外科病人中最常见，水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透
压也可保持正常，但可造成细胞外液量的迅速减少。 5.水中毒：又称稀释性低血钠，系指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留。 6.自体输血：是收集病人自身血液后需要时进行回输。既可以节约存库血，又可以减少输血反应和疾病传播，不需要检测血型和交叉配合实验。 7.血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的胶体溶液，可以代替血浆扩充血容量，分子量和胶体渗透压近似血浆蛋白，能在循环中保持适当浓度，不在体内积聚。如右旋糖酐。 8.休克：体内有效循环血量的降低、组织灌注不足引起的细胞缺氧、代谢紊乱、功能障碍的一种综合病征。代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速、心率加快、呼吸变快、尿量减少脉压减小。抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。皮肤苍白、发绀、自肢厥冷、脉搏摸不清、少尿或无尿、血压测不出，皮肤粘膜出血或GI出血（呕血、便血）提示DIC，进行性呼吸困难、烦躁、发绀，给予吸氧不能缓解，提示ARDS。 9.混合静脉血氧饱和度（S-VO2）：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉S-VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。 10.CVP，中心静脉压：是反映循环功能和血容量的常用指标，代