第五章呼吸（非医学专业）
学生:
总分 : 100.0; 成绩 : 100.0(含附加分: 0.0)
截止时间:2020-07-18 00:00:00
1.单选题(共34题)
1.
胸膜腔内压等于
2分
A.
大气压-非弹性阻力
B.
大气压+肺弹性回缩力
C.
大气压+跨肺压
D.
大气压+跨胸壁压
E.
大气压-肺回缩压
我的答案:E
得分:2
2.
能实现有效气体交换的通气量为
2分
A.
肺活量
B.
时间肺活量
C.
每分通气量
肺总量
E.
肺泡通气量
我的答案:E
得分:2
题目解析:在通气过程中,每次吸入的气体并非完全进入肺泡内。还存在解剖无效腔和生理无效腔。由于无效腔的存在,每次吸入的新鲜空气不能全部到达肺泡与血液进行气体交换,因此为了真正了解有效的气体交换量,应肺泡通气量为准。肺泡通气量指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。3.
评价肺通气功能较好的指标是
2分
A.
肺活量
B.
时间肺活量
C.
每分通气量
D.
肺总量
E.
肺泡通气量
我的答案:B
得分:2
题目解析:时间肺活量(timed vital capacity),也称用力呼气量的概念,用来反映一定时间内所能呼出的气量。时间肺活量为单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数。时间肺活量是一种动态指标,不仅反映肺活量容量的大小,而且反映了呼吸所遇阻力的变化,所以是评论肺通气功能的较好指标。 2、每分通气量(minute ventilation volume)是指每分钟进或出肺的气体总量,等于呼吸频率乘潮气量。反映单位时间内充分发挥全部通气量,是估计一个人能进行多大运动量的生理指标之一。
4.
肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌
2分
肺泡上皮细胞
B.
肺间质
C.
毛细血管基膜和内皮细胞
D.
肺泡表面液体层
E.
肺泡表面活性物质
我的答案:E
得分:2
题目解析:null
5.
测定肺通气效率最好的指标是2分
A.
潮气量
B.
肺活量
C.
肺泡通气量
D.
通气/血流比值
E.
肺扩散容量
我的答案:C
得分:2
题目解析:null
6.
维持胸内负压的必要条件是
2分
A.
吸气肌收缩
B.
胸膜腔密闭
C.
呼气肌收缩
D.
肺内压低于大气压
我的答案:B
得分:2
题目解析:null
7.
呼吸的基本中枢位于
2分
A.
桥脑
B.
脊髓
C.
延髓
D.
中脑
我的答案:C
得分:2
题目解析:null
8.
CO2对呼吸运动的调节作用,主要通过刺激2分
A.
延髓化学感受器
B.
颈动脉体和主动脉体化学感受器
C.
脑桥呼吸调整中枢
D.
延髓呼气神经元
我的答案:A
得分:2
题目解析:null
9.
缺氧对呼吸的刺激主要是通过
2分
A.
刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
B.
直接刺激中枢的呼吸神经元
C.
刺激中枢化学敏感区
D.
刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器
我的答案:A
得分:2
题目解析:null
10.
在血液中CO2运输的主要形式是
2分
A.
物理溶解
B.
形成氨基甲酸血红蛋白
C.
碳酸氢盐
D.
与水结合成碳酸
我的答案:C
得分:2
题目解析:null
11.
血液中H+增多时,氧解离曲线3分
A.
上移
B.
不变
C.
左移
D.
右移
我的答案:D
得分:3
题目解析:null
12.
正常人安静时通气血流比值为2分
A.
0.84
B.
0.94
C.
1
D.
2
我的答案:A
得分:2
题目解析:null
13.
血氧饱和度是指
2分
A.
血氧容量占血氧含量的百分比
B.
血氧含量占血氧容量的百分比
C.
溶解氧量占血氧容量的百分比
D.
以上全错
我的答案:B
得分:2
题目解析:null
14.
正常情况下,维持呼吸中枢兴奋性的最有效刺激是( ) 2分
A.
一定程度的缺氧
B.
血〔H+〕升高
C.
一定浓度的CO2
D.
以上全错
我的答案:C
得分:2
题目解析:null
15.
关于肺泡表面活性物质,下述哪项不正确
2分
A.
能降低肺的顺应性
B.
能降低肺泡表面张力
C.
由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌
D.
成分为二软脂酰卵磷酯
我的答案:A
得分:2
题目解析:null
16.
下列关于肺泡表面活性物质生理作用的叙述,哪一项是错误的
2分
A.
稳定肺泡内压
B.
降低肺泡表面张力
C.
增加肺的回缩力
D.
维持肺泡于适当的扩张状态
E.
阻止肺毛细血管内水分滤入肺泡
我的答案:C
得分:2
题目解析:肺泡表面活性物质的生理意义: (1)降低肺泡表面张力;(2)增加肺的顺应性;(3)维持大小肺泡容积的相对稳定;(4)防止肺不张;(5)防止肺水肿。肺泡表面活性物质缺乏将出现:肺泡的表面张力增加,大肺泡破裂小肺泡萎缩,初生儿呼吸窘迫综合征等病变。肺组织本身的弹性成分所产生的弹性阻力仅约占肺总弹性阻力的1/3,而表面张力约占2/3。肺泡表面活性物质降低表面张力,降低了肺的总弹性阻力,不影响肺本身的弹性阻力。
17.
肺总容量等于
2分
A.
肺活量+潮气量
B.
肺活量+残气量
C.
肺活量+机能残气量
D.
潮气量+机能残气量
E.
补呼气量+残气量
我的答案:B
得分:2
题目解析:肺总容量:深吸气后肺内所含的气量。TLC=VC+RC。正常成人约5500 ~ 6000ml。肺气肿时TLC增加;肺不张、肺纤维化、胸腔积液、气胸、气腹等情况下TLC减少。肺活量用力吸气后再用力呼气,所能呼出的气体量。即潮气量、补吸气量与补呼气量之和为肺活量(vital capacity)。肺活量反映了一次通气时的最大能力,在一定程度上可作为肺通气机能的指标。余气量与机能余气量 (1)余气量补呼气后肺内残留的气体量为余气量(residual volume)。 (2)机能余气量平和呼气后肺内残留的气体量为机能余气量(functional residual capacity)。即补呼气量与余气量之和。机能余气量约相当于潮气量的4~5
18.
对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是
2分
A.
残气量
B.
补吸气量
C.
补呼气量
D.
深吸气量
E.
功能残气量
我的答案:E
得分:2
题目解析:功能残气量:平静呼气未尚存留于肺内的气体量。等于残气量与补呼气量之和。可因体位改变而发生变化。生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡内气体成分的过度变化,使氧分压和二氧化碳分压能保持相对稳定。由于功能残气量的稀释作用,吸气时肺泡内PO2不致突然升得太高,PCO2不致降得太低。反之呼气时PO2不致降得太低,PCO2不致升得太高。
19.
决定每分钟肺泡通气量的因素是
2分
A.
残气量的多少
B.
潮气量的大小
C.
肺活量
D.
呼吸频率,潮气量与无效腔的大小
E.
呼吸频率与无效腔的大小
我的答案:D
得分:2
题目解析:肺泡通气量指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。肺泡通气量=(潮气量—无效腔气量)×呼吸频率在通气过程中,每次吸入的气体并非完全进入肺泡内。还存在解剖无效腔和生理无效腔。由于无效腔的存在,每次吸入的新鲜空气不能全部到达肺泡与血液进行气体交换,因此为了真正了解有效的气体交换量,应肺泡通气量为准。
20.
决定肺内气体交换方向的主要因是
2分
A.
气体的分压差
B.
气体的溶解度
C.
气体的分子量
D.
气体的扩散系数
E.
呼吸膜的通透性
我的答案:A
得分:2
题目解析:教材中有如下描述:气体分子不停地进行非定向运动,当不同区域之间存在分压差时,气体分子将从分压高处向分压低处发生净转移,这一过程称为气体的扩散。O2和CO2在各自的分压差推动下进行扩散。
21.
下列关于通气/血流比值的描述哪一项是不正确的
2分
A.
安静时正常值为O.84
B.
通气/血流比值减少,意味着生理无效腔增大
C.
肺动脉栓塞时,比值增大
D.
肺尖部比值增大,可达3
E.
肺下部部分血流得不到充分气体交换,比值减少
我的答案:B
得分:2
题目解析:“通气/血流比值减少,意味着发生功能性动-静脉短路”。生理无效腔=肺泡无效腔+解剖无效腔。肺泡无效腔:进入肺泡的气体,也可因某些肺泡得不到足够的血液供应而不能都与血液进行气体交换,未能发生交换的这一部分肺泡的容量。解剖无效腔:安静状态下潮气量中近1/3留在呼吸性细支气管以前的气道内,不能参与肺泡和血液之间的气体交换,这部分呼吸道容积称为解剖无效腔。 VA/Q比值增大,意味着肺泡无效腔增大。 VA/Q比值减少,意味着发生功
能性动-静脉短路。由于重力作用,肺内负压自上而下降低,通气亦自上而下降低;由于重力作用,肺毛细血管血流量自上而下升高。故肺尖部VA/Q比值右高达3以上,肺底部则可低至0.6。(注:这种生理性的差异性分布可以看成是一种能力储备。)运动时,由于肺血流量增大,尤其是肺上部的血流量增加,使全肺的VA/Q得以改善。
22.
呼吸中枢的正常兴奋依赖于血液中
2分
A.
高浓度的CO2
B.
正常浓度的CO2
C.
高浓度的O2
D.
正常浓度的O2
E.
H+浓度
我的答案:B
得分:2
题目解析:很早就知道,在麻醉动物或人,动脉血液的PCO2降到很低水平时可出现呼吸暂停。因此,一定水平的PCO2对维持呼吸中枢的基本活动是必要的。实际上,CO2是调节呼吸运动的最重要的生理化学因素。 CO2通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器实现对呼吸运动的影响。血液中的H+主要通过刺激外周化学感受器来刺激呼吸运动;脑脊液中的H+才是中枢化学感受器最有效的刺激物。动脉血PO2的改变对正常呼吸运动的调节作用不大,仅在特殊情况下低O2刺激才有重要的意义,如严重的肺气肿等疾病。在这种情况下,低氧对外财中化学感受器的刺激成为驱动呼吸运动的主要刺激因素(因此临床氧疗多用低浓度、低流量吸氧,否则可能引起呼吸暂停)。缺氧对呼吸运动的刺激主要是通过外周化学感受器实现的。
23.
中枢化学感受器敏感的刺激物是
2分
A.
血液中的CO2
B.
脑脊液中的CO2
C.
血液中的H+
D.
脑脊液中的H+
E.
动脉血O2分压降低
我的答案:D
得分:2
题目解析:中枢化学感受器对H离子的敏感性较外周的高,约为外周化学感受器的25倍。脑脊液中的H才是中枢化学感受器的最有效的刺激。H离子通过血脑屏障碍物速度较慢,限制了它对中枢化学感受器的作用。中枢化学感受器对CO2变化的反应较慢。
24.
肺牵张反射的传入神经是
3分
A.
膈神经
B.
窦神经
C.
肋间神经
D.
主动脉神经
E.
迷走神经
我的答案:E
得分:3
题目解析:肺牵张反射(Pulmonary stretch reflex) 亦称黑林-伯鲁反射
(Hering-Breuerreflex),简称黑伯反射。由肺扩张或缩小而反射地引起吸气抑制或加强效应。包括两部分,最常见为肺充气时引起叹气抑制效应,称肺充气反射;其次,为肺放气时所引起的吸气效应,也称肺放气反射,此反射当用力呼气才发生。黑-伯反射的感受器位于支气管和细支气管的平滑肌层中,称为牵张感受器,主要刺激为支气管和细支气管的扩张。传入纤维为迷走的有髓鞘的A类纤维,传导速度约35~50米/秒,中枢为延髓呼吸中枢,作用为调节呼吸频率,并与脑桥呼吸调整中枢配合以维持呼吸节律性。这些结果皆取自对哺乳动物的观察。有的学者认为,当人体平静呼吸时,潮气量不太大,肺充气反射不起什么作用;当潮气量增加至800毫升,迷走神经传入冲动
频率增加,才引起吸气动作抑制,认为在清醒人体,延髓吸气中枢的兴奋值较高。充气的肺牵张反射的生理意义在于防止肺扩张的过度。
25.
血中H+浓度升高引起呼吸加深加快是因为
3分
A.
直接刺激中枢的呼吸神经元
B.
刺激中枢化学感受器
C.
刺激颈动脉体和主动脉体感受器
D.
刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器
E.
刺激心肺感受器
我的答案:C
得分:3
题目解析:外周化学感受器分布在颈动脉体和主动脉体,在调节呼吸运动和心血管活动中具有重要作用。其感受的刺激是PO2,PCO2、H+。当H+升高时,外周化学感受器还可因H+进入其细胞内而受到刺激,引起传入神经动作电位频率增高,进而兴奋呼吸运动,使呼吸加深加快。
26.
缺O2 引起的呼吸加深加快主要是通过什么刺激器引起的
3分
A.
直接刺激呼吸中枢
B.
刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢
C.
刺激主动脉弓、颈动脉窦压力感受器
D.
刺激主动脉体、颈动脉体压力感受器
E.
刺激主动脉体、颈动脉体化学感受器
我的答案:E
得分:3
题目解析:缺O2对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的。依此选E。颈动
脉体和主动脉体的血液供应非常丰富,每分钟流经它们的血量约是各自重量的20倍,即每100克组织的血流约为2000ml/min(每100克脑的血流量约为54ml/min),它们的动脉与静脉之间血液PO2的差几乎为零。即在一般情况下,外周化学感受受器基本上始终处于动脉血液(而不是静脉血液)环境中。通过实验证明,经过颈动脉体的灌流液PO2下降,传入神经纤维的动作电位频率增加。如果保持灌流液PO2在100mmHg,仅减少对颈动脉体灌流量,其传入冲动也增加。因为当血流量减少时,颈动脉体从单位体积血液中报取O2的量相对增加,所以细胞外液的PO2因供O2而下降。所以传入冲动依然增加。但当机体因某种原因(如贫血和CO中毒)缺氧时,血O2含量虽然下降,但PO2仍正常,只要血流量充分,化学感受器的传入冲动并不增加。所以,当机体缺氧时,化学感受
器所感受的刺激是动脉血的PO2下降,而不是动脉血O2含量的降低。
27.
PCO2 升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪部分引起的
2分
A.
直接刺激呼吸中枢
B.
刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢
C.
刺激颈动脉窦压力感受器
D.
刺激颈动脉体化学感受器
E.
刺激主动脉体化学感受器
我的答案:B
得分:2
题目解析:CO2刺激呼吸运动是通过两条途径实现的。 1、通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼
吸中枢。 2、刺激外周化学感受器,传入冲动经窦神经和迷走神经进入延髓。二者均反射性地使呼吸运动加深、加快,肺通气量增加。去除外周化学感受器的作用后,CO2引起的通气反应仅下降约20%。动脉血PCO2只需升高2mmHg,就可以刺激中枢感受器,出现肺通气增加;而刺激外周化学感受器,则需升高10mmHg。可见,中枢化学感受器在CO2引起的通气反应中起主要作用。但由于中枢化学感受器反应较慢,所以当动脉血PCO2突然增高时,外周化学感受器在引起快速听吸反应中可起重要作用。另外当中枢化学感受器受到抑制、对CO2的敏感性降低或产生适应后,外周化
学感受器的作用就显得很重要了。如果题干变为动脉血PCO2突然增高时,那么则选外周化学感受器。或题干中出现某疾病或药物作用,就需要考虑是否此时中枢化学感受器受到了抑制,此时起作用的可能是外周化学感受器。
28.
正常人先用力深吸气,然后以最快的速度呼出气体。第一秒末的呼出气量占肺活量的百分数应为2分
A.
60%
B.
83%
C.
96%
D.
99%
E.
100%
我的答案:B
得分:2
题目解析:时间肺活量:最大吸气这后,以最快速度进行最大呼气,记录一定时间内呼出的气体最,称为时间肺活量,以每秒钟的呼出气量占肺活量的百分数表示。正常人第一秒占83%,第二秒占96%,第三秒占99%。应用时间肺活量指标可以进一步测定机体的肺通气量功能。
29.
某人呼吸频率从l2次/分增加到24次/分,潮气量从500ml减少到250ml,则
2分
A.
肺通气量增加
B.
肺通气量减少
C.
肺泡通气量减少
D.
肺泡通气量增加
肺泡通气量不变
我的答案:C
得分:2
题目解析:肺泡通气量指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量。肺泡通气量=(潮气量—无效腔气量)×呼吸频率无效腔气量不是零,而是在安静状态约为150毫升,和安静状态下潮气量的比为0.3-0.4。在呼吸频率增加时,解剖无效腔不变,但因通气不足,生理性无效腔增大。无效腔气量还是增大了,因此肺泡通气量减少。
30.
肺通气/血流比值反映了肺部气体交换时的匹配情况。通气,血流比值增大表明
2分
A.
肺内气体交换障碍
B.
肺内气体交换障碍
C.
解剖性动-静脉短路
D.
功能性动-静脉短路
E.
肺泡无效腔增大
我的答案:E
得分:2
题目解析:如果比值增大,这就意味着通气过剩,血流不足,部分肺泡气未能与血液气充分交换,致肺泡无效腔增大。
31.
肺通气的原始动力是
2分
A.
呼吸运动
B.
肺的弹性回缩力
肋间内肌与外肌的收缩
D.
胸内压的变化
E.
大气压与肺内压之差
我的答案:A
得分:2
题目解析:由于肺本身缺乏主动扩大和缩小的能力,在呼吸过程中肺的扩张和缩小完全依赖于胸廓的扩大和缩小。因此,呼吸运动是引起肺通气的原始动力。肺内压的变化是引起肺通气的直接原因。
32.
肺内压在下列哪一时相中与大气压相等
2分
A.
呼气初与呼气末
B.
吸气初与吸气末
C.
吸气末与呼气末
D.
吸气初与呼气末
E.
吸气初与呼气初
我的答案:C
得分:2
题目解析:教材中有如下描述:在吸气末或呼气末,呼吸道内气流终止,气体互相连通的呼吸道各个部分的压力均相等。如果此时气道向外界环境开放,则肺内压等于大气压。
33.
肺泡回缩力主要来自
2分
A.
肺泡的弹性纤维
B.
肺泡内的液体分子层表面张力
C.
胸内负压
D.
胸廓弹性回缩
E.
肺泡表面活性物质
我的答案:B
得分:2
题目解析:原因:肺回缩力由两部分组成,即肺组织的弹性回缩力和肺泡表面液层的表面张力。肺泡壁内有弹性纤维,在肺被动扩张时,弹性纤维被拉长,呈回缩趋向,这种力量占肺总回缩力的
1/3。肺泡内表面张力作用(即肺泡膜的液体分子层表面张力)是使肺泡表面积缩小,也是使肺回缩的力,占肺总回缩力2/3。
34.
影响气道阻力最重要因素是
3分
A.
气流形式
B.
气流速度
C.
呼吸道长度
D.
呼吸道口径
E.
呼吸时相
我的答案:D
得分:3
题目解析:null
2.多选题(共9题)
1.
与呼吸运动有关的中枢部位有
3分
A.
脊髓
B.
延髓
C.
脑桥
D.
下丘脑
E.
大脑皮层
我的答案:A,B,C,D,E
得分:3
题目解析:null
2.
CO2对呼吸的调节是通过
3分
A.
直接刺激延髓呼吸中枢
B.
加强肺牵张反射
C.
刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器
D.
刺激延髓中枢化学感受器
E.
直接刺激脑桥呼吸调整中枢
我的答案:C,D
得分:3
第五章呼吸 二、填空题1、外呼吸气体在血液中的运输呼吸或组织换气肺通气肺换气 2、加温加湿过滤清洁 3、呼吸肌的收缩和舒肺泡与外界环境之间的压力差 4、吸气呼气 5、肺组织本身的弹性回缩力肺泡表面力 1、人体呼吸的全过程包括、和三个互相衔接而又同时进行的环节。外呼吸包括和。 2、呼吸道对吸入气具有、、、以及引起防御反射等保护作用。 3、肺通气的原动力来自，直接动力来自。 4、平静呼吸时，是主动的，是被动的。 5、肺的弹性阻力除来自外，还与有关。 三、单项选择题（A型题）1、D 2、E 3、E 4、C 5、B 1．呼吸的概念是指（） A．气体进出于肺的过程 B．气体进出组织细胞的过程 C．肺部气体交换的过程 D．机体与外界环境之间的气体交换过程E．呼吸运动 2．外呼吸是指（） A．血液与细胞之间的气体交换 B．肺泡与外界环境之间的气体交换C．肺泡气与血液之间的气体交换 D．机体与外界环境之间的气体交换 E．肺通气与肺换气的过程
3．呼吸运动是指（） A．肺的扩大和缩小 B．肺压升高和降低 C．胸膜腔压的变化 D．呼吸肌的收缩和舒 E．呼吸肌的收缩和舒引起的胸廓节律性扩大和缩小 4．关于平静呼吸的叙述，不正确的是（）．．． A．吸气是主动的过程 B．呼气运动不是由呼气肌收缩引起的 C．肋间外肌所起的作用大 D．膈肌所起的作用比肋间外肌大 E．吸气时没有辅助吸气肌参与 5．肺通气的直接动力来自（） A．肺的舒缩运动 B．肺压与大气压之差 C．肺的弹性回缩力 D．呼吸肌的舒缩 E．胸压与大气压之差 四、多项选择题（X型题）1、ABCE 2、AC 3、BDE 4、ACDE 5、ABCDE A．调节气流阻力 B．使吸入气温暖、湿润 C．清洁过滤空气 D．实现气体交换 E．引起防御反射 2．平静呼吸时参加呼吸运动的肌肉有（） A．肋间外肌 B．肋间肌 C．膈肌 D．胸大肌 E．腹壁肌 3．呼吸运动中，肺压等于大气压的时相有（） A．吸气之初 B．吸气之末 C．呼气之初 D．呼气之末 E．呼吸道通畅且无气流流动时 4．吸气时可发生（） A．胸负压增大 B．肺压不变Ｃ．静脉血和淋巴液回流增加 D．气道口径变大 E．肺泡单位面积表面活性物质减少
第五章呼吸系统 一、大纲要求 1. 掌握呼吸道的组成，上、下呼吸道的概念。 2. 掌握鼻旁窦的位置和开口部位。 3. 掌握喉的组成、位置、喉腔的分部。 4. 理解气管、主支气管的位置、形态及微细结构。 5. 理解左、右主支气管的形态区别。 6. 掌握肺的位置、形态和微细结构。 7. 了解支气管肺段。 8. 掌握胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。 9. 掌握胸膜与肺的体表投影。 10. 了解纵隔的概念及境界。 11. 理解纵隔的分部及内容。 二、内容概要 外鼻鼻前庭 鼻腔固有鼻腔：外侧壁有三个鼻甲和三个鼻道 鼻上颌窦：最大，开口于中鼻道 鼻旁窦蝶窦：开口于蝶筛隐窝 额窦：开口于中鼻道 1.上呼吸道咽：（略）筛窦：前、中群开口于中鼻道，后群开口于上 鼻道 位置：颈前部，成人平第5～6颈椎高度 甲状软骨：最大，前面有喉结 喉软骨：环状软骨：惟一呈环形的软骨 杓状软骨：成对 结构会厌软骨：有弹性，形成会厌 喉腔喉粘膜：形成前庭襞和声襞，声门裂处 最狭窄 分部：喉前庭、喉中间腔、声门下腔（易 水肿）
位置：起于环状软骨，向下进入胸腔，至胸骨角平面分叉气管颈部：可在第3～5气管软骨环处进行气管切开 分部胸部：位于胸腔内 2. 下呼吸道形态：后壁扁平的圆筒形管道 主支气管右：粗而短，走行方向较垂直，异物易坠入 左：细而长，走行方向较倾斜 位置：左、右各一，位于胸腔内，纵隔的两侧 一尖：肺尖，突入颈根部，高出锁骨内侧1／3以上2～3cm 一底：肺底，即膈面，与膈相邻 外侧面：肋面，与肋及肋间肌相邻 3.肺形态两面内侧面：纵隔面，与纵隔相邻，中央有肺门 前缘：锐利，左肺前缘下部有左肺心切迹 三缘下缘：锐利 后缘：钝圆 体表投影：下缘：锁骨中线交第6肋，腋中线交第8肋，肩胛线交第10肋
第十一章呼吸 一、名词解释 1.呼吸 2.肺通气 3.肺活量 4.时间肺活量 5.肺泡通气量 6.胸膜腔内压 7.通气/血流比值 二、填空题 1.呼吸的全过程包括三个相互联系的环节，即_______ 、 _____ 和 。 2.肺通气的原动力是_________ ，直接动力是___________ 。 3.一般情况下，正常成人腹式呼吸与胸式呼吸同时存在，呈__________ 呼吸。 4.肺通气的阻力包括_________ 和__________ 两种，以__________ 为主。 5.胸膜腔内压的生理意义是_________ 和___________ 。 6.肺泡表面活性物质是由_______ 细胞分泌的一种脂蛋白，主要成分是 _ 分布于肺泡壁液体分子层表面，肺泡表面活性物质的作用是 ________________________________________________________________________ 。 7.肺活量是______ 、________ 和 ______ 之和。 8.肺泡通气量= __________________________ 。 9.正常成人安静时肺通气/血流比值约为_________ ，此时肺通气量与肺血流量配比最合适，肺换气效率__________ 。若通气/血流比值增大或减小，均可导致肺 换气效率_________ 。 10.影响肺换气的因素主要有__________ 、___________ 、 __________ 。 11.02和CO在血液中的运输方式有两种，即_________ 和 ____________ ，以 为主。02主要以形式运输，CO的化学结合的形式是和，以为主。 12.产生节律性呼吸运动的基本中枢是___________ ，调整呼吸节律的中枢 是______ 。 13.参与呼吸运动调节的化学感受器，分为__________ 和 ____________ 两种。
第五章呼吸系统
第五章呼吸系统 一、选择题： A型题 1．肺通气的动力来自 A．肺的舒缩活动 B．肺的弹性回缩 C．呼吸运动 D．胸内负压的周期性变化 E．肺内压与胸内压之差 2．维持胸内负压的必要条件是 A．呼吸道内存在一定压力 B．吸气肌收缩 C．呼气肌收缩 D．胸腔膜密闭 E．肺内压低于大气压 3．下列使呼吸道口径变小的因素的叙述，哪项是错误的？A．跨壁压减少 B．呼气时 C．吸入气中CO2含量增加 D．副交感神经兴奋 E．交感神经兴奋
4．评价肺通气功能较好的指标是 A．潮气量 B．功能余气量 C．肺活量 D．补吸气量 E．用力呼气量 5．评价呼吸效率较好的指标是 A．无效腔 B．肺活量 C．肺泡通气量 D．每分通气量 E．功能余气量 6．决定肺部气体交换方向的主要因素是A．气体的溶解度 B．呼吸膜的厚度 C．气体分子量的大小 D．气体的分压差E．气体与血红蛋白的亲和力 7．对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是A．补吸气量 B．潮气量 C．补呼气量 D．深吸气量
E．功能余气量 8．CO2通过呼吸膜扩散的速度比O2快20倍，主要原因是CO2 A．为脂溶性 B．在血中溶解度大 C．易通过呼吸膜 D．分压差比较大 E．相对分子量比O2大 9. 每次平静吸气时进入肺内的新鲜空气约占功能余气量的 A．1/2 B．1/3 C．1/4 D．1/5 E．1/7 10.单位分压差下每分钟通过呼吸膜扩散的气体的ml数称为 A．潮气量 B．每分通气量 C．肺扩散容量 D．肺泡通气量 E．时间肺活量 11．当无效腔容量加倍而潮气量不变时，肺通气／血流比值的变化是： A．减半 B．不变
呼吸系统考纲 第五单元呼吸系统 第一节肺通气 第二节肺换气和组织换气 第三节气体在血液中的运输 第四节呼吸运动的调节 核心命题点： 1.肺通气功能的评价 2.呼吸的调节 呼吸？ 第一节肺通气 一、肺通气 1.呼吸运动（原动力） ●吸气肌：肋间外肌、膈肌——使胸廓扩张； ●辅助呼吸肌：斜方肌、胸锁乳突肌（辅助吸气） ●呼气肌：肋间内肌、腹壁肌
表：呼吸运动的形式 形式表现主要参与的肌肉出现的可能原因 腹式呼吸腹壁起伏膈肌提示胸部疾患，也见于幼儿胸式呼吸胸壁起伏肋间外肌提示腹部疾患 混合式呼吸腹壁和胸壁都有起伏膈肌和肋间外肌正常呼吸形式 平静呼吸安静状态下吸气是主动 呼气是被动 平衡均匀 用力呼吸运动时； 吸入气氧含量减少时、二氧 化碳含量增多时 吸气、呼气都是主 动的 深快，费力； 当严重缺氧或二氧化碳潴留时，会出 现呼吸困难 平静吸气时，参与呼吸动作的主要肌肉是 A.斜角肌和胸锁乳突肌 B.膈肌和肋间内肌 C.膈肌和肋间外肌 D.肋间内肌和腹壁肌 E.肋间内肌和肋间外肌 『正确答案』C 2.胸内压：胸膜腔内的压力。 胸内压＝大气压－肺回缩力 ＝0－肺回缩力 ＝－肺回缩力 呼气末：-3—-5mmHg 吸气末：-5—-10mmHg
胸内压作用： ①牵引肺，实现肺通气 ②促进静脉血、淋巴液回流 3.肺内压（肺泡内压力） ——由呼吸运动所造成的肺内压与大气压之间的压力差是实现肺通气的直接动力。
简单的事情术语化—— 肺通气的阻力 ※肺泡表面活性物质的生理意义：→降低肺泡表面张力，实现肺通气
→保持不同大小肺泡的稳定性 →防止肺水肿 肺泡液-气界面形成的表面张力 下列关于肺表面活性物质成分和功能的描述，正确的是 A.有助于维持肺泡的稳定性 B.主要成分是糖脂复合物 C.可防止肺气肿的发生 D.由肺泡Ⅰ型上皮细胞合成与分泌 E.主要作用是增加肺泡表面张力 『正确答案』A 气道阻力 请思考？ ——为何阻塞性肺病表现为呼气性呼吸困难？ 支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是 A.吸气是被动的，呼气是主动的 B.吸气时肺弹性阻力小，呼气时肺弹性阻力大 C.吸气时胸廓弹性阻力小，呼气时胸廓弹性阻力大 D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大 E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大 『正确答案』D 『答案解析』 吸气——肺扩张——气管扩张——口径加大——阻力减小； 呼气——肺缩小——气管缩小——口径减小——阻力加大。 肺通气功能的评价 1.基本肺容积：基本肺容积是指相互不重叠、全部相加后等于肺总量的指标。 ①潮气量 ②补吸气量 ③补呼气量
第五章呼吸（复习思考题） 一、填空题 1.肺泡表面活性物质是由肺泡上皮Ⅱ型细胞分泌的，其主要化学成份是二棕榈酰卵磷脂，其生理作用是①降低肺泡表面张力，增加肺顺应性(外力作用下弹性组织的可扩张性)，②维持大小肺泡容量的稳定，防止小肺泡塌陷、大肺泡过度膨胀而破裂，③维持肺组织适当的扩张和回缩，④减少表面张力对肺毛细血管中液体的吸引作用，减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿。 2. 肺的顺应性是指在外力作用下肺的可扩张性，与弹性阻力呈反比。 3. 人工呼吸的原理是人为地造成肺内压与大气压之差。 4. 胸内负压的形成与肺的弹性回缩力有关，胸内负压的生理意义是保持肺的扩张状态，有利于肺通气和肺换气；降低中心静脉压，促进血液和淋巴液的回流。 二、单选题 1.肺通气的原动力来自（A） A.呼吸运动 B.肺的扩张与回缩 C.胸内负压的升高与降低 D.跨肺压的升高与降低 E.跨壁压的升高与降低 2.下列那个时相中肺内压=大气压（B） A.吸气和呼气之初 B.吸气和呼气之末 C.呼气之初和呼气之末 D.吸气之初和呼气之末 E.吸气和呼气中途 3.胸内负压等于（C） A.大气压减非弹性阻力 B.大气压加跨肺压 C.大气压减肺的回缩力 D.大气压加肺的回缩力 4.平静呼吸时肺通气量和肺泡通气量之差相当于（D） A.有效通气量 B.功能余气量 C.余气量 D.解剖无效腔 E.肺活量 三、名词解释 肺通气：外界空气与肺泡之间的气体交换。 呼吸运动：由呼吸肌的收缩与舒张所引起的节律性胸廓扩大和缩小。 胸内负压：即胸膜腔内压。指由胸膜脏层与胸膜壁层围成的密闭的潜在腔隙内的压力，由于其为负值，故称胸内负压。 肺泡表面活性物质：由Ⅱ型肺泡细胞合成并分泌的，由脂质和肺泡表面活性物质相关蛋 白组成的混合物。 潮气量：每次吸入或呼出的气量。 余气量：最大呼气末存留于肺内，不能再呼出的气量。 肺活量：最大吸气后做最大呼气所呼出的气量。 肺通气量：即每分通气量，指每分钟吸入或呼出的气量。 肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量或每分钟能与血液进行气体交换的量。 最大通气量：即最大随意通气量，指以最大力量、最快速度每分钟吸入或呼出的气量。 生理无效腔：肺泡无效腔和解剖无效腔之和。 肺泡无效腔：进入肺泡的气体中未能与血液发生气体交换的肺泡容量。 肺换气：肺泡与肺毛细血管之间的气体交换。 组织换气：组织细胞与组织毛细血管之间的气体交换。 Hb的氧容量：100ml血液中Hb所能结合的最大O2量。 Hb的氧含量：100ml血液中Hb实际结合的O2量。 Hb的氧饱和度：Hb氧含量和Hb氧容量的百分比。
呼吸系统疾病病人的护理(A1型题) 1．肺炎球菌肺炎患者咳出的痰液为 A．白色泡沫痰 B．脓绿色痰 C．铁锈色痰 D．红色胶冻样痰 E．脓痰放置后分三层 2．下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点 A．多为白色黏痰 B．急性发作期可出现黏液脓痰 C．可为浆液泡沫痰 D．夜间痰量较多 E．偶有痰中带血 3．引起自发性气胸最常见的疾病是 A．慢性阻塞性肺疾病 B．肺结核 C．肺癌 D．支气管扩张 E．肺尘埃沉着症
4．关于慢性支气管炎的描述，哪项错误 A．指气管、支气管黏膜的慢性感染性炎症 B．主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 C．常并发阻塞性肺气肿 D．吸烟是其主要病因 E．临床可分为单纯型、喘息型 5．刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑 A．上呼吸道感染 B．肺部病变早期 C．左心功能不全 D．支气管扩张 E．支气管肺癌 6．患者血气分析PaO小于60mmHg，PaCO大于50mmHg时宜选用的氧流量为 A．持续低流量 B．持续高流量 C．间断低流量 D．乙醇湿化高流量 E．高压氧 7．慢性阻塞性肺病(COPD)最确切的定义是指
A．慢性单纯型支气管炎合并阻塞性肺气肿 B．慢性喘息型支气管炎合并阻塞性肺气肿 C．具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿 D．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病 E．支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病 8．肺气肿患者最通常的主诉是 A．胸及胸骨后痛 B．发热和咳痰 C．咳嗽和咳痰 D．气短 E．体重减轻 9．阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭A．发绀、呼吸困难 B．出现神经、精神症状 C．二氧化碳结合力升高 D．心慌、多汗、血压升高 E．动脉血氧分压低于(60mmHg) 10．慢性支气管炎发生与发展的重要因素是 A．过敏 B．感染
呼吸系统 考纲分析及考分预测 肺通气的动力和阻力：呼吸肌，胸内负压，肺泡活性物质； 基本肺容积：肺活量、肺通气量与肺泡通气量。 呼吸运动的调节：化学因素和肺牵张反射对呼吸的调节。 概述 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 包括三个过程： 一、肺通气 1.呼吸运动：呼吸肌的收缩和舒张引起胸廓有节律性的扩大和缩小。 2.胸膜腔负压：胸膜腔内的压力通常都低于大气压故简称胸内负压。1）行成原理： ①胸膜腔密闭。（气胸时负压消失） ②胸廓的发育大于肺的发育。 ③肺是弹性组织被牵张时有回缩力。 2）胸腔负压＝肺内压－肺回缩力 ＝0－肺回缩力 可见胸腔负压是由肺的回缩力决定的。 3）生理意义 （1）维持肺的扩张状态利于肺通气和肺换气。
（2）促进V血和L液的回流。 （3）维持气管和纵隔的位置。 3.肺通气的阻力 （1）肺泡表面活性物质：由肺泡Ⅱ型细胞合成释放的一种复杂的脂蛋白混合物，主要成份是二棕榈酰卵磷脂，具有降低肺泡表面张力的作用。 （2）生理作用： 1）降低肺弹性阻力，有利于肺的扩张；（固尔苏） 2）维持大小肺泡的稳定性； 3）防止肺泡内的液体积聚而发生肺水肿。 二、肺通气功能的测定 （一）基本肺容积 （1）潮气量 （2）补吸气量 （3）补呼气量 （4）残气量（余气量） （二）肺容量 1.深吸气量＝补吸气量＋潮气量。 2.功能残气量＝补呼气量＋残气量。 3.肺活量：尽力吸气后所尽力呼出的气量。 ＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量。
意义：反映肺通气功能储备量的多少。 4.时间肺活量：（用力呼气量）指在一次尽力 吸气后尽力尽快呼气，前3秒呼出气量占肺活量的百分数。（83%、96%、99%）意义：反映肺通气功能较理想的动态指标。 5.肺总量＝肺活量＋残气量。 （三）肺通气量与肺泡通气量 1.肺（每分）通气量：每分钟内呼出或吸入的气体量。每分通气量＝潮气量×呼吸频率。 意义：反映单位时间内肺的通气效率。 2.（生理）无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔。 3.肺泡（有效）通气量：每分钟吸入肺泡并与血液进行交换的新鲜空气量。 肺泡通气量＝（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率 意义：反映单位时间内真正有效的通气量。 三、呼吸气体的交换 1.气体扩散原理：气体总是从压力高处向压力低处移动，直至两处压力相等（可见压力差决定气体方向）。 2.压力差是交换的动力。 分压差：不同器官内同一气体的压力差距。 小结： 1.肺换气透过的结构是呼吸膜。 2.深而慢的呼吸比浅而快的呼吸增加肺泡通气量提高效能。 3.PO2和PCO2何处最高？ （1）PO2：肺泡＞血液＞组织细胞； （2）PCO2：组织细胞＞血液＞肺泡。 4.影响肺通气的因素 （1）呼吸膜面积和厚度：3亿肺泡总面积100m2。6层厚度不到1微米。肺毛细血管血量60-140ml（半
第五章呼吸生理 【习题】 一、名词解释 1.呼吸 2.胸内负压 3.肺泡通气血流比值 4.肺活量 5.时间肺活量 6.血氧饱和度 7.中枢化学感受器 二、填空题 1.外界空气由呼吸道出入肺的过程，称为_______；肺泡与血液之间的气体交换称为_______。 2.内呼吸指的是_______与_______之间的气体交换或称组织换气。 3.使支气管平滑肌张力增加的神经是_______，该神经兴奋时释放的神经递质是_______，其作用的受体是_______。 4.使支气管平滑肌张力减小的神经是_______，该神经兴奋时释放的神经递质是_______，其作用的受体是_______。 5.表面活性物质是由_______分泌的。其主要化学成分是_______，作用是_______。 6.肺通气的原动力来自_______。肺通气的阻力有_______和_______两种。 7.迷走神经通过M型胆碱受体，引起支气管平滑肌_______，使气流阻力_______。 8.正常成人腹式与胸式呼吸同时存在，但以为主_______；小儿主要是_______呼吸；妊娠后期的妇女则以_______为主。 9.CO2在血液中运输的主要形式是_______，另外还有_______和_______两种形式。 10.呼吸的无效腔越大，则肺泡通气量越_______。 11.氧解离曲线为_______形曲线，它表示Hb中O2的饱和度与_______的关系。 12.低O2对呼吸中枢神经元的直接作用是_______，而对外周化学感受器的作用是_______。 13.肺牵张反射包括_______和_______两个反射。 14.机体对呼吸运动调节的主要途径是_______。 15.调节呼吸运动的外周化学感受器是_______和_______。 16.调节呼吸运动的中枢化学感受器位于_______，它对细胞外液中_______浓度十分敏感。 17.调节呼吸运动的基本中枢位于_______。 三、判断题 1.肺与外界环境之间的迄体交换过程称为呼吸。( ) 2.功能残气量代表了吸气肌处于松弛状态时肺容量。( ) 3.关于胸内压，吸气时比呼气时低。( ) 4.呼吸的无效腔越大，则肺泡通气量越小。( ) 5.人体呼吸过程中CO2的运输主要是由肺至组织，而O2的运输主要是由组织到肺。( ) 6.肺回缩力主要来源于肺内胶原纤维和弹力纤维。( ) 7.一定范围内，浅而快的呼吸可明显增加通气效率。( ) 8.肺泡表面活性物质可以降低肺泡表面张力，减小肺的顺应性。( ) 9.气体在血液中运输时，其物理溶解形式是化学性结合的必要前提或中介阶段，溶解的气体量随分压增高而增多。( ) 10.肺的顺应性越大，其弹性阻力也越大，故顺应性可作为弹性阻力的指标。 11.通气/血流比值越大则肺换气越好，越小则肺换气越坏。( ) 12.温度升高可使氧解离曲线左移。( ) 13.在缺氧时呼吸中枢神经元兴奋性升高，因而使呼吸增强，以体现调节作用。（ ) 14.CO2在血液中的浓度变化所引起的呼吸运动变化，主要是通过中枢化学感受器而起作用。( ) 15.由于CO2的分子量比O2大，所以临床上常见到气体扩散障碍应该是CO2的扩散障碍。( ) 16.血液的氧容量越大，表示其含氧量越多。( ) 四、各项选择题 (一)单项选择 1.评价肺通气功能，下列哪个指标较好 A.时间肺活量 B.肺活量
《内科学1——呼吸系统疾病》习题《内科学——呼吸系统疾病》习题及参考答案 一、A型题: 1 1、有关慢支诊断标准中，咳嗽、咳痰反复发作时间，应为每年发作至少几个月，持续几年以上D A、3;10 B、1;2 C、2;3 D、3;2 E、6;4 2、慢支患者的植物神经功能失调，表现为A A、副交感神经功能亢进 B、交感神经功能低下 C、受体功能亢进 D、β受体功能亢进 E、副交感神经功能低下 3、慢支急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是D A、应用敏感抗生素 B、应用祛痰、镇咳药物 C、应用支扩剂 D、菌苗注射 E、雾化吸入稀释痰液 4、慢支最主要的并发症是E A、肺出血 B、支扩 C、小叶性肺炎 D、肺栓塞 E、肺气肿、肺心病 5、慢支患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A A、咳粘液样痰 B、发热 C、喘息伴哮鸣音 9D、肺内多量湿啰音 E、外周血WBC 15×10/L 6、慢支典型病变中，没有C A、粘膜上皮鳞化 B、支气管腺体、杯状细胞增生 C、支气管内有多量泡沫细胞 D、支气管壁有炎性细胞浸润 E、粘膜下平滑肌断裂、萎缩 7、小叶中央型肺气肿的病理改变是D A、一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B、终末细支气管以下结构全部扩张
C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D、终末、一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支扩 E、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 8、下列各项检查，对诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)最有意义的是E A、桶状胸、紫绀 B、胸部X线:肺透亮度增加，肋间隙增宽 C、ECG:低电压 D、血气分析:PaO,60 mmHg，PaCO,50 mmHg 22 E、肺功能FEV/FVC,60%，MVV实测值/预计值,60% 1 9、COPD的主要特征是B A、大气道阻塞 B、小气道阻塞 C、双肺哮鸣音 D、桶状胸 E、胸片:肺纹理增粗 10、COPD肺气肿常见的病理类型是B A、灶性 B、小叶中央型 C、全小叶型 D、混合型 E、间质性 11、肺气肿时，其主要症状是E 1 A、心悸 B、夜间阵发性呼吸困难 C、突发性呼吸困难 D、紫绀 E、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 12、COPD肺气肿的体征，下列不正确的是D A、呼气延长伴哮鸣音 B、SB? C、心音遥远 D、胸膜摩擦音 E、桶状胸 13、下列各组疾病中属于COPD范畴的是B A、支气管哮喘，舒张试验(，) B、伴有气流阻塞的慢支、肺气肿 C、伴有气流阻塞的囊性纤维化 D、没有气流阻塞的慢支、肺气肿 E、伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎 14、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是B A、PaO,正常 B、残气量/肺总量,40% C、FEV/FVC,60% 21
内科学呼吸系统疾病习题及答案(1) A1题型 1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为 A.每年发作至少3个月，持续10年以上 B.每年发作至少1个月，持续2年以上 C.每年发作至少2个月，持续3年以上 D.每年发作至少3个月，持续2年以上 E.每年发作至少6个月，持续4年以上 答案：D 2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为 A.副交感神经功能亢进 B.交感神经功能低下 C.受体功能亢进 D.β受体功能亢进 E.副交感神经功能低下 答案：A 3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是 A.应用敏感抗生素 B.应用祛痰、镇咳药物 C.应用支气管扩张剂 D.雾化吸入稀释痰液 E.菌苗注射 答案：E 4.慢性支气管炎最主要的并发症是 A.肺出血 B.支气管扩张 C.小叶性肺炎 D.肺栓塞 E.肺气肿、肺心病 答案：E 5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素 A.咳粘液样痰 B.发热 C.喘息伴哮鸣音 D.肺内多量湿啰音 E.外周血白细胞15乘以十的九次方／L 答案：A 6.慢性支气管炎典型病变中没有 A.粘膜上皮鳞化 B.支气管腺体和杯状细胞增生 C.支气管内有多量泡沫细胞 D.支气管壁有炎性细胞浸润 E.粘膜下平滑肌断裂、萎缩
答案：C 7.小叶中央型肺气肿的病理改变是 A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B.终末细支气管以下结构全部扩张 C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张 E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 答案：D 8.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 A.体格检查有桶状胸、紫绀 B.心电图呈低电压 C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽 D.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％ 答案：E 9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 A.大气道阻塞 B.小气道阻塞 C.双肺哮鸣音 D.桶状胸 E.胸片示肺纹理增粗 答案：B 10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是 A.灶性肺气肿 B.小叶中央型肺气肿 C.全小叶型肺气肿 D.混合型肺气肿 E.间质性肺气肿 答案：B 11.肺气肿时，其主要症状是 A.突发性呼吸困难 B.夜间阵发院粑 ? C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 D.紫绀 E.心悸 答案：C 12.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是 A.呼气相延长，呼气相哮鸣音 B.呼吸音减低 C.心音遥远 D.胸膜摩擦音 E.桶状胸 答案：D 13.下列各组疾病中属于慢性阻塞性肺疾病范畴的是
第5章呼吸系统 第1节概述一、呼吸系统的组成和功能 呼吸系统的组成 鼻 咽 喉 气管 支气管 肺导气部 肺呼吸性细支气管 →肺泡 二、内脏的概念 概念：消化、呼吸、泌尿、生殖系统中器官的总称。三、胸部标志线和腹部分区 （一）胸部标志线 1．前正中线 2．胸骨线 3．锁骨中线 4．胸骨旁线 5．腋前线 6．腋后线 7．腋中线 8．肩胛线 9．后正中线 （二）腹部的分区 第2节呼吸道一、鼻 （一）外鼻
（三）鼻旁窦 二、咽 （一）位置和形态 （二）分部 三、喉 （一）喉的位置 （二）喉软骨 （三）喉的连结 （四）喉肌 （五）喉腔 四、气管与主支气管 (一)气管 (二) 主支气管 (三)气管与主支气管的微细结构 第3节肺 一、肺的位置和形态 二、肺内支气管和支气管肺段 三、肺的微细结构 四、肺的血管 肺血循环的特点：低压、低阻、大流量 第4节胸膜 一、胸腔、胸膜与胸膜腔的概念 胸腔是由胸廓与膈围绕形成的腔。 胸膜为紧贴在肺表面、胸壁内面、纵隔侧面和膈上面的薄而光滑的浆膜，分脏胸膜和壁胸膜两部分。 胸膜腔为脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互延续而形成封闭的潜在性腔隙。 二、胸膜隐窝 肋膈隐窝：肋胸膜和膈胸膜转折处形成的较深的半环形间隙。 三、胸膜和肺的体表投影 第5节纵隔 纵隔是左、右纵隔胸膜间所有器官、结构与结缔组织的总称。 上纵隔 内有胸腺、气管、食管、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉及分支、胸导管等。 下纵隔 前纵隔：胸腺下部、淋巴结、疏松结缔组织。 中纵隔：心包、心及出入心的大血管、膈神经、奇静脉弓等。 后纵隔：主支气管、 食管、胸导管、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、交感神经干等。 第6节呼吸过程
第五章呼吸 一、单选题 1.肺通气是指： A.外界02入肺的过程B?机体CO2出肺的过程C ?肺与外界环境间的气体交换 D.肺与血液的气体交换 E .外界环境与气道间的气体交换 2.内呼吸是指： A.肺泡与血液间的气体交换 B .细胞内耗02与产生CO?的过程 C.血液通过组织液与细胞之间的气体交换 D ?细胞内线 粒体内外的气体交换 E.肺泡与肺毛细血管血液Z间的气体交换 3.外呼吸是指： A.血液运输气体的过程 B.组织细胞与组织毛细血管血液之间的气体交换 C.大气与肺泡之间的气体交换D?肺泡与肺毛血管血液之间的气体交换 E.外界空气与血液之间在肺部实现的气体交换过程 4.肺泡与肺泡毛细血管之间的气体交换是通过下列哪种结构实现的： A.肺泡膜与血管内皮细胞 B.肺泡膜 C.肺泡表面活性物质 D.呼吸膜 E .肺泡膜、血管内皮细胞和基膜 5.肺通气的原动力来自： A.肺的弹性回缩 B.肺的舒缩运动 C.呼吸肌的舒缩活动 D.肺内压与胸内压之差E?胸内负压的周期性变化 6.来自胸廓和肺的回缩力为： A.表面张力 B ?弹性阻力C .肺扩张力 D ?肺回缩力E ?非弹性阻力 7.肺的弹性阻力来自： A.胸内负压 B.肺的弹力纤维 C.肺泡表面张力 D.肺泡表面活性物质E ?肺的弹力纤维和肺泡表面张力 8.有关肺泡表面活性物质生理作用的叙述，哪一项是错误的： A.维持肺的回缩力B?保持大小肺泡的稳定性C?降低肺泡表面张力 D.维持肺泡适当的扩张状态 E .使肺泡保持相对的“干燥” 9.平静呼气末胸膜腔内压： A.等于大气压 B.低于大气压 C.高于大气压 D.等于呼气时肺内压E?高于呼气时肺内压 10.在下列哪一呼吸时相屮，肺内压与大气压相等： A.吸气初与呼气初 B.吸气时和呼气时C ?吸气末与呼气末
第一篇呼吸系统疾病 第一章总论 第二节：呼吸系统疾病的主要临床表现 症状：呼吸系统疾病的症状是咳嗽、咳痰、咯血、气急、喘息、胸痛等症状，这些症状对疾病的诊断虽然缺乏特异性，但结合深入细致的询问病史和了解症状的特点常能为诊断提供重要的线索。 1、咳嗽：急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶常为急性喉、气管、支气管炎。 常年咳嗽，秋冬季加重提示慢性支气管炎。 体位改变时咳嗽加剧，常见于支气管扩张或肺脓肿。 咳嗽伴胸痛，可能是肺炎。发作性干咳（尤其在夜间规律发作），可能是咳嗽型哮喘。 高亢的干咳伴有呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管。 持续而逐渐加重的刺激性咳嗽伴有气促，则考虑特发性肺纤维化或支气管肺泡癌。 2、咳痰：痰的性状、量以及气味对诊断有一定的帮助。 一般痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌性感染。 大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张， 铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染。 红棕色胶胨样痰可能是克雷白杆菌感染。 伴厌氧菌感染时，脓痰有恶臭。 肺水肿时，咳粉红色泡沫痰。 肺阿米巴病呈咖啡样痰。 肺吸虫病为果酱样痰。 痰量的增减，反映感染的加剧/炎症的缓解。若痰量突然减少，而且出现体温升高，可能与支气管引流不畅有关。 3、咯血：痰中经常带血是肺结核、肺癌的常见症状。咯鲜血（特别是24h、300ml以上），多见于支气管扩张，也可见于肺结核。当然急性支气管炎、肺炎、肺栓塞、二尖瓣狭窄引起的肺淤血亦可咯血，但都是短期的。 4、呼吸困难：呼吸困难可表现在呼吸频率、深度以及节律等方面，按其发展快慢分为急性、慢性和反复发作性。 急性气促伴胸痛常提示肺炎、气胸胸腔积液。应注意肺梗死、左心衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难。 慢性进行性气促见于慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化疾病。 支气管哮喘发作时，出现呼气性呼吸困难，而且伴有哮鸣音，缓解后可消失，下次发作时又复出现。 呼吸困难又可分为吸气性、呼气性和混合性三种。如喉头水肿、喉气管炎症、肿瘤/异物引起上呼吸道狭窄，出现吸气性喘鸣音；哮喘/喘息性支气管炎引起下呼吸道广泛支气管痉挛，则引起呼气性哮鸣音。 5、胸痛：肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，肺炎、肺结核、肺梗死、肺脓肿等病变累及壁层胸膜时，方可出现胸痛。 胸痛伴高热，考虑肺炎。 肺癌侵及壁层胸膜或肋骨，出现隐痛，持续加剧，乃至刀割样痛。 胸膜炎常引起胸廓活动较大的两侧下胸痛，与咳嗽、深呼吸有关；
第五章呼吸系统 一、选择题： A型题 1．肺通气的动力来自 A．肺的舒缩活动 B．肺的弹性回缩 C．呼吸运动 D．胸内负压的周期性变化 E．肺内压与胸内压之差 2．维持胸内负压的必要条件是 A．呼吸道内存在一定压力 B．吸气肌收缩 C．呼气肌收缩 D．胸腔膜密闭 E．肺内压低于大气压 3．下列使呼吸道口径变小的因素的叙述，哪项是错误的？A．跨壁压减少 B．呼气时 C．吸入气中CO2含量增加 D．副交感神经兴奋 E．交感神经兴奋 4．评价肺通气功能较好的指标是 A．潮气量 B．功能余气量 C．肺活量 D．补吸气量 E．用力呼气量 5．评价呼吸效率较好的指标是 A．无效腔 B．肺活量 C．肺泡通气量 D．每分通气量
E．功能余气量 6．决定肺部气体交换方向的主要因素是 A．气体的溶解度 B．呼吸膜的厚度 C．气体分子量的大小 D．气体的分压差 E．气体与血红蛋白的亲和力 7．对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是 A．补吸气量 B．潮气量 C．补呼气量 D．深吸气量 E．功能余气量 8．CO2通过呼吸膜扩散的速度比O2快20倍，主要原因是CO2 A．为脂溶性 B．在血中溶解度大 C．易通过呼吸膜 D．分压差比较大 E．相对分子量比O2大 9. 每次平静吸气时进入肺内的新鲜空气约占功能余气量的 A．1/2 B．1/3 C．1/4 D．1/5 E．1/7 10.单位分压差下每分钟通过呼吸膜扩散的气体的ml数称为 A．潮气量 B．每分通气量 C．肺扩散容量 D．肺泡通气量 E．时间肺活量 11．当无效腔容量加倍而潮气量不变时，肺通气／血流比值的变化是：
A．减半 B．不变 C．加倍 D．增大，但小于加倍 E．减少，但大于一半 12．波尔效应反映的是下列哪项对氧离曲线的影响 A．温度 B． 2，3 二磷酸甘油酸 C． H+浓度和Pco2 D．氨基甲酸血红蛋白 E．Po2 13．下列哪种形式是CO2或O2进出血液的必经形式 A．物理溶解 B．氧合血红蛋白 C．碳酸氢钠 D．氨基甲酸血红蛋白 E．碳酸氢钾 14．切断动物的双侧迷走神经后，呼吸将 A．变浅变快 B．变浅变慢 C．变深变慢 D．变深变快 E．不变 15．中枢化学感受器最敏感的刺激是 A．血液中的H+ B．血液中的CO2 C．脑脊液中的CO2 D．脑脊液中的H+ E．血液中的PO2降低 16．低O2对呼吸的兴奋是通过 A．直接刺激呼吸中枢 B．间接刺激中枢化学感受器 C．直接刺激中枢化学感受器 D．直接刺激颈动脉体、主动脉体化学
呼吸系统疾病病人的护理（A1型题） ；1.肺炎球菌肺炎患者咳出的痰液为 :A.白色泡沫痰 ! B.脓绿色痰 ；C?铁锈色痰 i D.红色胶冻样痰 ! E.脓痰放置后分三层 * ■ i 2.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点 i A.多为白色黏痰 ! B.急性发作期可出现黏液脓痰 [C?可为浆液泡沫痰 i D.夜间痰量较多 ! E.偶有痰中带血 ■ i 3.引起自发性气胸最常见的疾病是 ;A.慢性阻塞性肺疾病 | B.肺结核 ! C?肺癌 i D.支气管扩张 i E.肺尘埃沉着症 r ■ ■ i 4.关于慢性支气管炎的描述，哪项错误 ；A.指气管、支气管黏膜的慢性感染性炎症 ! B.主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 ；C.常并发阻塞性肺气肿 ；D.吸烟是其主要病因 ! E.临床可分为单纯型、喘息型 ■ I [5.刺激性呛咳或带金属音的咳嗽应首先考虑 ! A.上呼吸道感染 i B.肺部病变早期 ! C.左心功能不全 ；D.支气管扩张 i E.支气管肺癌 !
I | 6.患者血气分析PaO小于60mmHgPaCC大于50mmH时宜选用的氧流量为 A. 持续低流量 B. 持续咼流量 C?间断低流量 D. 乙醇湿化高流量 E. 高压氧 7. 慢性阻塞性肺病（COPD最确切的定义是指 A. 慢性单纯型支气管炎合并阻塞性肺气肿 B. 慢性喘息型支气管炎合并阻塞性肺气肿 C. 具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿 D. 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病 E. 支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病 8. 肺气肿患者最通常的主诉是 A. 胸及胸骨后痛 B. 发热和咳痰 C?咳嗽和咳痰 D. 气短 E. 体重减轻 9. 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭 A. 发绀、呼吸困难 B. 出现神经、精神症状 C. 二氧化碳结合力升高 D. 心慌、多汗、血压升高 E. 动脉血氧分压低于（60mmHg） 10. 慢性支气管炎发生与发展的重要因素是 A. 过敏 B. 感染 C?气候 D. 吸烟 E. 烟雾 11. 阻塞性肺气肿肺功能检查最有价值的是
一、呼吸内科疾病一般护理常规 1.应用护理程序进行疾病护理。做好病人的心理疏导、健康教育和康复护理。 2.按医嘱进行等级护理,对病人进行护理评估,提出护理问题,采取相应护理 措施,及时给予评价,做好护理记录。 3.病室保持清洁、整齐、安静、舒适并做好病人的安全护理。病室每日通风或 空气消毒二次,保证病员充分的睡眠与休息。按时做好。晨晚间护理,满足生活需要,保持病人的个人卫生,预防褥疮、口腔感染等护理并发症。 4.按医嘱给予饮食护理,并进行饮食指导。 5.做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理以及特殊治疗、特殊检查的护 理。 6.密切观察病人的生命体体征及临床表现,定时测量体温、脉捕、呼吸、血压。 做好留置管道的护理,保持管道的通畅。注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及量的变化,并准确记录。 7.按时准确执行医嘱,并观察药物治疗效果及副作用。 8.保持急救药品,物品的完好。
定期消毒灭菌,严格执行消毒规范,控制院内感染的发生。如有可疑传染病人,做到早发现、早隔离、早报告,按传染病要求进行护理。 二、急性上呼吸道感染的护理常规 病情观察 1.注意体温的变化及呼吸形态。 2.注意有无并发症症状,如头痛,耳鸣,胀涕等。 护理措施 1.保持室内空气新鲜,每日通风2次,每次15—30min。 2.保证病人适当休息,病情较重或年老者应卧床休息。 3.多饮水,饮水量视病人体温,出汗及气候情况而异。给予清淡,易消化,含丰富的维生素,高热量,高蛋白的饮食。 4.体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物,做好皮肤的清洁护理。 5.寒战时,要注意保暖。 6.按医嘱用药。 健康指导 1.注意呼吸道隔离,预防交叉感染。 2.保持充足的营养、休息、锻炼,增加机体抵抗力。
第五章呼吸 一、选择题 (一) A 型题 1. 肺通气的原动力来自 A. 肺内压和胸膜腔内压之差 B. 肺的扩大和缩小 C. 胸廓的扩大和缩小 D. 呼吸肌的收缩和舒张 E. 胸膜腔内压的周期性变化 2. 平静呼吸时，肺内压在下列哪一时相内低于大气压？ A. 吸气过程中 B. 吸气末 C. 呼气过程中 D. 呼气末 E. 呼吸暂停而气道通畅时 3. 推动气体进出肺的直接动力是 A. 肺内压与大气压之差 B. 肺内压与胸膜腔内压之差 C. 胸膜腔内压与大气压之差 D. 肺弹性回缩压与肺内压之差 E. 胸廓弹性回位压与胸膜腔内压之差 4. 肺内压在下列哪一时相内等于大气压？ A. 吸气中和呼气中 B. 吸气中和呼气末 C. 吸气末和呼气中 D. 吸气末和呼气末 E. 呼气中和呼气末 5. 维持胸膜腔内负压的必要条件是 A. 胸膜脏层和壁层紧贴 B. 胸膜腔与外界封闭 C. 胸膜腔内有少量液体 D. 吸气肌收缩 E. 肺内压低于大气压 6. 肺表面活性物质 A. 能增加肺泡表面张力 B. 能增加肺顺应性 C. 由肺泡Ⅰ型细胞分泌 D. 主要成份是二硬脂酰卵磷脂 E. 分布于肺泡上皮细胞与表面液体层之间 7. 跨肺压是指 A. 肺内压与大气压之差 B. 肺内压与胸膜腔内压之差 C. 大气压与胸膜腔内压之差 D. 大气压与胸廓回缩压之差 E. 大气压与肺回缩压之差 8. 正常成年人平静呼吸时，肺顺应性 A. 约为2 L/cmH2O B. 位于肺静态顺应性曲线上段 C. 大，呼吸省力 D. 与肺泡表面张力大小无关 E. 受残气量大小的影响 9. 根据Laplace 定律，如果大小肺泡彼此相通，且表面张力相等，那么 A. 小肺泡内压力大，大肺泡内压力小 B. 小肺泡内压力小，大肺泡内压力大 C. 大小肺泡内压力相等 D. 吸气时气体主要进入小肺泡 E. 呼气时气体主要出自大肺泡 10. 当肺容量约为肺总量的67%时，胸廓 A. 缩小，弹性阻力向外 B. 扩大，弹性阻力向内 C. 弹性阻力是吸气的阻力 D. 弹性阻力是呼气的阻力 E. 无变形，不表现出弹性阻力 11. 平静呼气末存留于肺内的气量称为 A. 潮气量 B. 残气量 C. 补呼气量 D. 功能残气量 E. 补吸气量 12. 下列哪种物质可减小气道阻力？ A. 乙酰胆碱 B. 儿茶酚胺 C. 内皮素 D. 组胺 E. 白三烯 13. 下列哪种情况能使肺的静态顺应性增加？
1呼吸系统疾病
肺部感染性疾病 按发病场所和宿主状态分类---在不同环境和不同宿主发生的肺炎其病原学分布和临床表现等方面各有特点，治疗和预后亦有差异。 （医生能获得的第一手信息，指导初始经验性治疗!） 社区获得性医院获得性健康护理相关性免疫低下宿主 第一节社区获得性肺炎 一、病因 ①肺炎链球菌：最主要，约占2/3。耐药肺炎链球菌(PRSP)增加 ②非典型病原体：比例在增加，约占40％，且常与肺炎链球菌合并存在（肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌） ③流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌，特别是合并COPD基础疾病者 ④ G-杆菌：酒精中毒、免疫抑制和结构性肺病（囊性肺纤维化、支气管扩张症，铜绿假单胞菌常见） ⑤新病原体：SARS冠状病毒、H5N1禽流感病毒等 机制 ?气溶胶吸入是肺炎支原体、衣原体和伯纳特立克次体等病原体的感染途径 ?口咽部分泌物微量误吸是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性杆菌和相关病原体的感染途径 免疫状态 + 基础疾病 + 感染途径
二、临床表现 1.起病 通常急性起病，可有差异。 2.呼吸系统症状 咳嗽、咳痰、胸痛为最常见，部分咯血。重症可伴呼吸困难 3.全身中毒症状及肺外症状 绝大部分有发热和寒战，可伴有头痛、乏力、纳差、腹胀、恶心、呕吐等。重症患者可出现休克、意识障碍、少尿甚至肾功能衰竭等。 4、体征 肺部炎症出现实变时触诊语颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊可有管状呼吸音或湿罗音。重症病人可出现呼吸急促、发绀。 三、辅助检查 实验室检查 1、血象：白细胞总数和中性粒细胞的比例通常升高，核左移，胞浆内中毒颗粒； 但老年人、重症病人、免疫抑制等病人可出现血白细胞总数下降→预后不佳；急性期C反应蛋白CRP、降钙素原PCT和红细胞沉降率可升高。 影像学检查 2、X线（表现呈多样性，与肺炎病期有关。） 早：急性阶段为渗出性病变，肺纹理增粗、病变肺段、肺叶见边缘模糊的片状或斑片状阴影。 慢性期：增殖性改变，或浸润、渗出病灶合并存在。